Psoriaas

Avaldatud ajakirjas:
Meditsiin kõigile № 2, 2001 - »» Naha haigused: DIAGNOSTIKA, TÖÖTLEMINE, VÄLTIMINE

V.A. SAMSONOV, Arstiteaduse doktor, professor, kliinilise dermatoloogia osakonna juhataja
Koostöös A.F. ZNAMENSKAYA (meditsiinikandidaadi vanemteadur) ETHIOPATHOGENEESIS, KLIINIKA, RAVI

Psoriaas on üks kõige tavalisemaid ja raskemaid dermatoose, mis kipuvad mitte ainult esinemissageduse suurenemist, vaid ka ravivormide arvu suurenemist. Ligikaudu 1,5-2% maailma elanikkonnast kannatab selle haiguse all.

Psoriaasi põhjus on endiselt ebaselge. Ühtegi praegust hüpoteesi psoriaasi esinemise kohta pole levinud. Pärandlike tegurite jaoks on oluline roll. Geneetiliselt deterministliku struktuuri ei detekteerita. On andmeid, mis näitavad erinevate geneetiliste markerite ja rassi või rahvuse ja psoriaasi tüübi seost. Enamikus patsientidest täheldatakse pärilikult tingitud psoriaasi ja see avaldub lapseeas ja nooruses, kui puudub pärilik komplikatsioon - vanemas eas. On olemas hüpoteesid bakteriaalsete ja viiruslike tegurite rolli kohta psoriaasi etioloogias ja võimalikud muutused nende geneetilise aparaadi mõjul.

Psoriaasiga patsientidel on muutusi uuritud mitte ainult naha ega teiste organite ja süsteemide puhul.

Psoriaasi patogeneesis mängib olulist rolli immuunhäired. Nahakahjustusega kaasneb aktiveeritud T-lümfotsüütide sissevool. Makrofaagide ja aktiveeritud keratinotsüütide suurenenud süntees IL-1 indutseerib T-rakke IL-2 tootmiseks, mis omakorda on T-lümfotsüütide proliferatsiooni tugev stimulaator.

T-aitajate aktiveerimine on patogeneetiliselt seotud epidermise rakkude proliferatsiooniga.

Liigne migratsiooni perifeerse vere lümfotsüütide kannatada saanud nahaga võib põhjustada epidermaalse infiltratsiooni nende rakkude muutuste tõttu tsütoplasmamembraan, suurendada haardumist endoteliaalrakkudega, chemotaksisele T-lümfotsüütide poolt IL-1 stimulatsiooni ja migratsiooni epidermisesse.

Põletiku aktiivsed vahendajad on histamiin, mis vabaneb nuumrakkude degranulatsiooni ajal ja mõjutab veresoonte läbilaskvust; neutrofiilide kaudu eralduvad hüdrolaasid; prostaglandiinid, leukotrieenid ja muud arahhidoonhappe derivaadid. Arahhidoonhappe metaboliitide kohaliku toodangu suurenemist võib põhjustada makrofaagide või keratinotsüütide tekitatud tsütokiinid.

Kliinilised ilmingud

Psoriaasi iseloomustavad mitmesuguse suurusega papulade (sõlmed) kujul esinevad monomorfsed vulkaanipursked, mille moodustumisega moodustuvad naastud ja need võivad levida kogu naha ulatuses.

Alguses haiguse enamasti lööve on piiratud ja on esindatud üksikute naastude kohtades soodsates lokaliseerimine (peanahka, sirutajakõõluse pind küünarnuki, põlve, ristluu ja teised.). Naastud selgelt eristada terve naha, erkroosa või tumepunane, hõlmatud lahti hõbevalge kaalud, millega saad poskablivanii triaad iseloomulik psoriaasi nähtused - "steariini spot", "terminal film", "veri kaste".

Psoriaas on 3 kliinilist etappi: progresseeruv, statsionaarne ja regressiivne.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt ulatusest põletikulist protsessi eelistuskriteeriumid lokaliseerimist tõsidus patsiendi seisundist ja muudest tavalisi kliinilised tunnused eristavad psoriaasiga, eksudatiivsete, arthropathic, mädavilliline erütrodermiaga psoriaas, psoriaas, kortsumise psoriaasi peopesade ja jalataldade. Tuleb märkida, et ühes patsiendis võivad samaaegselt esineda erinevad kliinilised variandid.

Eksudatiivset psoriaasi erineb väljendunud põletikuline reaktsioon nahaga, mis avaldub juuresolekul plaadikujuline helbe sõmeraid pinnal tahvel, mõnikord mitmekihiline meenutav välimus kihilise koogi (sellisel juhul on selles vormis psoriaasi nimetatakse rupioidnoy). Küünelakkide eemaldamisel avaneb niisutav pind.

Artropaatiline psoriaas on kliinilises pildis lisaks tavalistele naastudele, mis on sagedamini väikesed, distaalsed ja harva suured. Artropaatia võib nii ilmneda nahakahjustuste taustal kui ka enne seda. Psoriaatiline artriit avaldub valu, paistetus, piiratud liikuvusega liigestes erineva intensiivsusega, ulatudes väike kuni arthralgias üksikute liigeste üldistatud kahjustused ja puude patsientidel. Võimalus artropaticheskom kõrgem raskekujulise nahailmingud (erütrodermiaga psoriaas, pustuloosset psoriaas), aga võibolla koostisega raske kaotustest liitekohtade võrdlemisi piiratud lööbed nahal.

Pustulaarne psoriaas võib olla üldistatud (Tsumbusha) ja piiratud, peopesa ja talla kaotusega (Barbera). Sellise psoriaasi raske vormi esilekutsumist soodustavad stressirohke olukord, infektsioonid, iraalsed üldised või kohalikud ravimeetodid. Generaliseerunud pustulaarne psoriaas jätkub palaviku, leukotsütoosi, suurenenud ESR-i ja üldise raske seisundi tõttu. Erakorralise erüteemi taustal ilmnevad äkilised väikesed pindmised püstolid, millega kaasneb põletus, valulikkus, võivad nad asuda tavaliste naastude ja eelnevalt muutumatu naha tsoonis. Uued fookused pustuliseerumisest ilmnevad paroksüsmiliselt, hõivavad tohutuid nahapiirkondi. Kestad püstolid põhjustavad epidermise eraldumist "mädastes järvedes", võivad erütroderma tekkida.

Piiratud pustuloosne psoriaas tekib sagedamini, lööve on peamiselt paiknevad peopesade ja tallaste kujul, mis on erüteemi ja naha infiltratsiooni taustal. Voog on võrreldes üldistatud, on lihtsam, rahuldav üldine seisund, kuid püsiv, sagedaste haigusjuhtumitega. Spetsiifiline faktor on kohaliku ravi suhtes ärritav.

Psoriaatiline erütrodermiat - rasket vormi psoriaas, mis järk-järgult progresseerumise haigestuda psoriaatiline naast protsessi ja ühendada elemendid kokku lesiooni naha, mida iseloomustab see terav hüpereemias, paistetus, naha infiltratsiooni suure ja rikkaliku melkoplastinchatym harva defurfuration. Subjektiivne - sageli sügelemine on raske. Haigus võib alata erütroderma. Halveneva üldseisund (palavik, nõrkus, lümfisõlme reaktsiooni, südamepuudulikkus, maksafunktsiooni, neeru-, vereanalüüs muutust, juuste väljalangemine, jne).

Psoriaasi voldid levivad sagedamini lastel ja eakatel, eriti diabeediga patsientidel. Koldeid asuvad kaenlaalused, rinnad, jalgevahelises reieluu kubeme voldid naba ja iseloomustab terav piirid, küllastunud punane värv ja kerge koorimine.

Psoriaasi peopesade ja jalataldade võivad esineda kas eraldi või koos teiste osadega nahakahjustus, mida iseloomustab teket hüperkeratootilise vigastused selged piirid, kaetud pesemisrajatised kõvad kaalud juuresolekul valusad luumurde. Iseloomulik psoriaatiline triada on raske välja kutsuda.

Psoriaasi kolm kliinilist staadiumi

Progressiivne etapp. Mõjul provotseerimise tegurid (trauma, psühhoemotsionaalsete stresside, nakkushaigused, ebapiisav raviviiside ja al.) Võib haiguse kujunemiseks välimusest rikkalikult väikesed mügarikud altid perifeerse kasvu ja naastude moodustumise erineva suuruse ja kujuga, mis võib olla isoleeritud või hõivata ulatuslikke nahapiirkondi kuni universaalse nahakahjustuse korral. Lõppjärgus erineb sümptom isomorfsed vastuse (Koebner fenomen), mida iseloomustab see, et hetkel vigastatud kohas isegi väheoluline, on tüüpilised psoriaasikahjustuste.

Statsionaarne staadium. Statsionaarses staadiumis laguneb uute elementide välimus ja olemasolevate lahtrite perifeerse kasvu kalduvus kaob.

Regresseeriv staadium. Regressioonsõltuvuse vähendamise etappi iseloomustab naastu värviintensiivsus, lamestuskatsed neid, vähenedes koorimine, infiltratsiooni resorptsiooni elementide moodustamiseks koldeid hiljem hüpo- või hüper-pigmentatsioon kohas Eelmise kahjustused.

Ravi

Psoriaasi ravi on suunatud proliferatsiooni inhibeerimine epiteelirakkudes ja elimineerimise põletiku ning kannavad koos anamnestilisi andmeid, kuju, faaside, leviku protsessi, kaasuvad haigused, vanus ja sugu patsiendi vastunäidustused teatud ravimeetodit või ravimit.

Kerge ja psoriaasi piiratud ilmingute korral on piisavalt kohalik toopiline ravi salitsüülide salvi, naftalani preparaatide, tõrva või pehmendavate salvi kujul. Tõsised haigusvormid vajavad kompleksset süsteemset ravi, kasutades detoksikatsiooni, desensibiliseerivaid, erinevate rühmade põletikuvastaseid ravimeid, ravi füsioteraapia meetodeid, väliseid ravimeid jne.

Selles osas esitatakse psoriaasi ravis kasutatavad ja kõige ajakohasemad efektiivsed meetodid ja vahendid.

Süsteemne teraapia

Psoriaatilise protsessi erinevatel etappidel on patsientide ravimisel omadusi. Edenemisetapi ravi vajab erilist hoolt. Selle aja jooksul manustatakse hemodeese intravenoosselt 30%. naatriumtiosulfaadi IV lahus, 10-protsenti. kaltsiumglükonaadi lahust koos samaaegse hüpertensiooniga on soovitatav manustada magneesiumsulfaadi lahust; väliselt kasutatud pehmendavaid kreeme või 1-2%. salitsüülv salv.

Aromaatsed retinoidid. Acitretin (neotigazone) - teise põlvkonna monoaromaatsete retinoidide esindajat kasutatakse psoriaasi raskete vormide raviks annuses 10... 20-30 mg päevas sõltuvalt nahaprotsessi raskusastmest. Acitretiini toimemehhanism on epidermaarrakkude proliferatsiooni inhibeerimine, keratiniseerumise protsesside normaliseerimine. Eriti efektiivne on ravim koos PUVA-raviga. Acitretiini väljakirjutamisel ei tohiks unustada teratogeenset toimet.

Tsütotoksilised ravimid. Metotreksaat kasutatakse juhul püsiv voolud psoriaasi ja vastunäidustused teiste ravide, nagu foolhappe antagonist, toimib peamiselt aktiivselt proliferatsioonirakkudele. Väga mürgine. Laboratoorsete näitajate range kontrolli all on korduval nädalal palju manustamisviise, eelistatult intramuskulaarset manustamist.

Immunosupressiivsed ravimid. Tsüklosporiin A manustatakse Tugeva levinud resistentsed teised ravimeetodid psoriaasi. See ravim on immunosupressiivne teol on pärssiv toime rakkude kasvu protsessid, pärsib tsütokiinide sekretsioon aktiveeritud lümfotsüütide ja ekspressiooni retseptorid interleukiin-1 Immunokompetentsetel rakkudes. Psoriaasi, manustatakse seda annuses 5 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid artropaatilise psoriaasi väljakirjutamiseks, ägeda põletikulise nähtuse vähendamiseks eksudatiivses psoriaasis ja erütrodermis. Ravimi ööpäevased annused ja ravi kestus sõltuvad valu sündroomi intensiivsusest, põletiku astmest ja individuaalsest taluvusest.

Süsteemsete kortikosteroidravimite kasutamist psoriaasi ravis ei peeta otstarbekaks, see toob kaasa mitmesuguste raviviiside suhtes resistentse haiguse torpidsete vormide kujunemise. Rasketel juhtudel psoriaasi võib arthropathic intraartikulaarne süstimine depoo kortikosteroidide annus ja ravi kestus sõltub suurusest ja ulatusest mõjutatud liigesepõletik.

Ravi füsioterapeutilised meetodid. Üks kõige tõhusamaid ravimeetodeid on PUVA-ravi või fotokeemoteraapia (FHT). FHT on pikaajalise ultraviolettkiirguse (lainepikkus 320 kuni 420 nm) ja furokumariinovõi preparaatide fotosensibilisaatorite kombineeritud kasutamine. Fotosensibilisaatorite kasutamine on tingitud nende võimest suurendada naha tundlikkust ultraviolettkiirgusele ja stimuleerida melaniini moodustumist. PUVA-ravi põhjustab rakkude proliferatsiooni inhibeerimist, patoloogilise keratinisatsiooni pärssimist, mõjutab prostaglandiinide metabolismi, rakumembraanide läbitavust. Fotosensibiliseeriva toime tipp ilmneb 1... 3 tundi pärast 8-metoksüprasooli manustamist. Ravimi annus valitakse, võttes arvesse patsiendi kehakaalu. Menetlusi antakse 3-4 korda nädalas 20-25 seansi jooksul.

Kohalist PCT-d kasutatakse ka väliste fotosensibilisaatorite kasutamisel.

PUVA-ravi kombineeritud ravi ja retinoidid nimetatakse Re-PUVA-raviks. Sellel on suurim kliiniline toime raske psoriaasi korral.

Selektiivne fototeraapia (SFT) - ultraviolettkiirgus keskmise laine spektris (lainepikkus 280-320 nm) ilma fotosensibilisaatoreid võtmata. SFT-d kasutatakse haiguse vähemtõsisteks manifestatsioonideks ja PUVA-ravi määramisel on vastunäidustused.

Sanatooriumide ravi

Soovitav on kulutada mitme aasta jooksul pärast psoriaasi progresseerumist. Traditsiooniliselt saadetakse patsiendid Sochi-Matsesta, Pyatigorski ja teistesse kuurortidesse.

Peanaha psoriaasi ennetamiseks ja raviks on soovitatav kasutada ka Friedermi sarja šampooni: Friedermi tõrva ja Friedermi pH-tasakaalu. Selle seeria šampoonid on allergiaallikad (ei sisalda värvaineid, lõhnaaineid ega säilitusaineid) ja terapeutiliselt ennetavad. Friedermi tõrv sisaldab puhastatud kivisöetõrva (0,5%), mis aitab aeglustada ja pärssida epidermise rakkude proliferatsiooni, on vasokonstriktsiooni ja seenevastast toimet. Friedermi tõrva kasutatakse peanaha psoriaasi raviks ja remissiooni faasis kasutatakse Friedermi pH tasakaalu.

Väline ravi on ette nähtud kõigile patsientidele naha pehmendamiseks, koorimise, sügeluse vähendamiseks, põletiku ja infiltratsiooni vähendamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse laialdaselt uimastite salitsüülhapet, naftaleani, tõrva, kortikosteroide. Väline teraapia sõltub kliinilisest staadiumist ja psoriaasi vormist, naastude lokalisatsioonist ja sekundaarse infektsiooni olemasolust. Psoriaasi kõigil etappidel võib naha piiratud piirkondades manustada kortikosteroidide kreeme ja salve (Cestoderm, Flucinar, Ultralan jne). Betametasooni, mis on sihtmärgikserveri osa, iseloomustab kõigi fluoriidisisaldavate kortikosteroidivastaste ravimite efektiivsuse ja ohutuse parim tulemus. Beetametasooni kõrge efektiivsus võimaldab Cestodermit manustada kaks korda päevas ja lühendada sihtmärk-stermi kasulikku eluiga võrreldes teiste fluorosuricortikoideid sisaldavate ravimitega. Peale selle on Celostoderm salvide ja koore kujul saadaval 15 ja 30 g katseklaasides, mis võimaldab arvestada patsiendi kortikosteroidivastase aine vajadusega.

Viimastel aastatel tekkimist mittefluoritud kortikosteroidide koos suure ohutust ja efektiivsust (Elokim Advantan) võimaldab teil määrata nende ravimite õrna nahka, vastupidavamad, pakkudes mugavuse saavad (1 päevas) ja patsientide elukvaliteeti, kui vaja. Elokim ravimit (mometasoonfuroaat 0,1%) on saadaval kolmes ravimvormid - salvi, kreemi, ihupiima, mis muidugi on veel üks eelis.

Väga teraapia valikul tuleb alati arvesse võtta kõiki ülaltoodud tegureid, mis võimaldavad kombineeritud preparaate, mida tavaliselt toodetakse salvide ja kreemide kujul. Näiteks Diprosalik (beeta metazona dipropionaat 0,05% salitsüülhapet ja 3% (salv), 2% (kreemiga)) on väga efektiivne ja hästi talutav. Salitsüülhapet on peamiselt keratolüütilise meetmeid, pakkudes lüüsi vohavate epidermise rakkude ja seega ka parandab betametasoon tungimine sügavamatesse kihtidesse nahka. Betametasoonil on põletikuvastased, põletikuvastased, antieksudatiivsed ja antimitootilised efektid. Diprosaalvormi salvi kujul kasutatakse tavaliselt tüve või jäsemete kahjustatud alale. Lotion Diprosalik'i kasutatakse peanaha naha raviks.

Praegu on väliste ravimite arsenalis salv, mis mõjutab psoriaasi - psortaani - patogeneetilisi mehhanisme. See sisaldab kaltsipotriooli, D3-vitamiini kõige aktiivsema metaboliidi sünteetilist analoogi. Kaltsipotriool, mis interakteerub keratinotsüütide retseptoritega, pärsib nende liigset jagunemist, normaliseerib rakkude diferentseerumise protsessi. Ravimi efektiivsus suureneb koos PUVA-raviga või SFT-ga.

Efektiivseks abinõuks on skinheadi preparaat, mis on saadaval kreemi, aerosooli ja šampooni kujul. Isegi monoteraapia korral on sellel tänu põletikuvastasele ja antiproliferatiivsele toimele ilmne kliiniline toime.

Ennetamine

Psoriaasi patsientidel ja esimese astme sugulased, kes on suurem risk haigestuda psoriaasi, soovitav pikaajaline dünaamiline jälgimine, mille jooksul lahendatud laboratoorsete uuringute küsimustele konsultatsioonid arstid erinevate erialade, tööhõive, arengu, taastusravi, kutsenõustamine.

Psoriaas - põhjused, sümptomid ja ravi, foto

Psoriaas on kroonilise iseloomuga teadaolev nahahaigus, millega kaasneb suurenenud punaste täppide ilmumine, millel on hõrevalged skaalad. Statistika kohaselt on haigusest umbes 3% kogu planeedi elanikkonnast.

Psoriaasi peamised sümptomid on iseloomulikud monomorphilise lööbe näol: erksa roosa värvi sõlmed, mis on kaetud hõbedaste skaaladega. Lööve elemendid võivad ühineda erinevate konfiguratsioonidega, mis meenutavad geograafilist kaarti. Sellega kaasneb kerge naha sügelemine.

Reeglina mõjutab haigus naha peal, küünarnukitel ja põlveliigesid alaseljaosas. Tuntud on ka küünte, väliste suguelundite ja liigeste psoriaas, kuid need vormid on palju vähem levinud kui nahakahjustused.

Haigus võib tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini psoriaas mõjutab noori inimesi. Selles artiklis räägime teile kõike psoriaasi kohta - sümptomid, ravi, toitumine ja rahvakeed, mis aitavad haigust kodus ravida.

Psoriaasi põhjused

Psoriaasi põhjus on teadmata, kuid haigus võib esile kutsuda immunoloogilised muutused kehas (autoimmuunhäire), neuroloogilised häired, ainevahetushäired. Soodustab psoriaasi esilekutsumist, pärilikkus, vähenenud immuunsus pärast haigust, stressi.

Üks psoriaasi päritolu peamistest teooriatest on nn geneetilise teguri hüpotees. Reeglina on psoriaas alla 10-aastastel lastel haiguse pärilik vorm - purjustiku perekonnas on peaaegu alati võimalik leida suhtelist haigust sarnase haiguse all. Kuid kui psoriaasi ilmneb veel küpsemas eas, arstid eeldavad, et haigusel on erinev päritolu - bakteriaalne või viiruslik.

Toimetajad, mis aitavad kaasa psoriaasi arengule:

• pärilik eelsoodumus;
• õhuke kuiv nahk;
• välised ärritavad tegurid;
• liigne hügieen;
• halvad harjumused;
• teatud ravimite võtmine võib põhjustada haigust (beeta-adrenoblokaatorid, antidepressandid, antikonvulsandid ja antimalariarid);
• nakkused (seened ja stafülokokid);
• stressi.

Rahvusvaheline psoriaasipäev (Maailma psoriaasipäev) tähistatakse igal aastal 29. oktoobril rahvusvahelise Psoriaasi Assotsiatsioonide Föderatsiooni (IFPA) patroonina. Esimest korda tähistati seda päeva 2004. aastal.

Kas psoriaas on nakkav?

Paljud uuringud on kinnitanud, et psoriaas ei ole nakkav. Paljude psoriaasi põdevate pereliikmete esinemine tuleneb võimalikust pärilikust (geneetilisest) haiguse edasikandumisest.

Arenguetapid

Psoriaasi tekkeks on kolm etappi:

1. Progresseerumine - on uued lööbed, patsient on mures intensiivse sügeluse pärast.
2. Stationary - uute väljaheidete ilmnemine peatub, juba olemasolevad hakkavad paranema.
3. Regressing - haiguspuhangute ajal moodustuvad pseudoatroofsed veljed, terve naha piirkonnad on nähtavad suurte naastude keskel; Kuid haigus sarnaneb hüperpigmentatsiooniga - kahjustatud piirkondade kohas on nahk tumedam kui tervislik värvus.

Samuti psoriaasi tavaliselt klassifitseeritakse vastavalt raskusest väikesed (vähem kui 3% nahapinna), mõõdukas (ilmnevad 3-10 protsenti nahapinna) ja raske (kaasates rohkem kui 10 protsenti nahapinnale). Liigeste lagunemist peetakse psoriaasi raskeks vormiks, hoolimata nahakahjustuste pindalast.

Esimesed märgid

Soovitatav on konsulteerida arstiga, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

1. Punased kumerad täpid (laigud), kaetud kuivade valgete või hõbedaste kaaludega. Löögid esinevad kõige sagedamini küünarnukitel ja põlvedel, aga lööbed võivad aset leida mis tahes kehaosas: peanaha, käed, küüned ja nägu. Mõnel juhul lehed sügelevad;
2. Deformeerunud kihilised küüned;
3. Surnud naharakkude tugev higistamine (sarnaneb kõõmaga);
4. Blisterid peopesades ja jalgades, valulikud praod nahas.

Psoriaasi sümptomid

Psoriaas on süsteemne haigus, mis mõjutab mitte ainult nahka ja naelu. Ta kannatab liigeste, kõõluste ja selgroo, immuunsüsteemi, närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi. Sageli on kahjustatud neerud, maks, kilpnääre. Patsient tunneb tugevat nõrkust, kannatab kroonilise väsimuse ja depressiooni all. Seoses sellise kompleksse kehalise toimega on haigusi viimastel aastatel üldiselt nimetatakse psoriaatilisteks haigusteks.

Psoriaasi ja selle sümptomeid iseloomustab ühtlane lööve, mille läbimõõt on 1-3 mm kuni 2-3 cm, roosa-punane, kaetud lahtiste hõbe-valgete kaaludega. Väiksema kasvu tagajärjel võivad elemendid ühineda erineva suurusega ja kujuga naastud, mõnikord hõivavad suured nahapiirkonnad. Plaastrid asuvad tavaliselt jäsemete ekstensiivpinna nahal, eriti küünarliigese ja põlveliigese piirkonnas, pagasiruumis ja peanahal.

1. Psoriaasiga või harilik psoriaas, harilik psoriaas, psoriaas lihtne (harilik psoriaas) (L40.0) on kõige levinumaks psoriaas. Seda täheldatakse 80% -l 90% -l psoriaasiga patsientidest. Blyashkovidny vulgaarne sageli tekib psoriaas tüüpilise pinnast kõrgemale portsjoni terve naha põletikulised, punane, kuuma naha kaetud hõbedase või hallikasvalge, lahtirebitavale, kestendav paksenenud ja kuiva nahka. Kergelt eemaldatava halli või hõbetatud kihiga punane nahk kergesti vigastab ja voolab, kuna see sisaldab suures koguses väikseid anumaid. Need tüüpilised psoriaatilised kahjustused on psoriaatilised naastud. Psoriaatilised naastud kipuvad suurenema, ühendada kõrvuti asetsevate naastudega, moodustades täisplaate ("parafiini järved").
2. Psoriaas painutaja- pinnad (painde- psoriaas), või "inverse psoriaasi» (inverse psoriaas) (L40.83-4) tavaliselt ilmub sile, ei ketendus või koorimine minimaalsed, eriti ei eendub naha põletik punased laigud, mis asuvad ainult voldid nahk, teiste nahapiirkondade puudumine või minimaalne kahjustus. Kõige levinum psoriaas, see mõjutab voldid valdkonnas ning välissuguelundite, kubemes, sisepinnal bedor, kaenlaaluste, voldid all suurenenud rasvumise kõhuga (psoriaatiline sarvkestakiht) ja nahavoldid all rinnad naistel. See vorm psoriaas on eriti tundlikud halvenemise mõjul hõõrdumisest nahakahjustusi ja higistamist ning sellega kaasneb sageli või komplitseeritud sekundaarse seeninfektsiooni või streptokoki püodermad.
3. Väikeselaiguline psoriaas (väikeselaiguline psoriaas) (L40.4) iseloomustab suur hulk väikesi, pinnast kõrgemale terve naha, keemiline, punane või punakaslilla (kuni violetset värvust), kujult sarnane tilkade või rebida väikesed täpid, suhtlusringi kahjustuse elemente. Need elemendid on tavaliselt Väärt psoriaatilise suur nahapinna, kõige sagedamini puusad, kuid võib tekkida ka jalad, käed, õlad, peanaha, selja-, kaela-. Tähnilise psoriaas on sageli esimene arendab või intensiivistab pärast streptokokkinfektsioonile, tüüpiline juhtudel - pärast STREP kõri, või streptokoki neelupõletik.
4. Pustuloosne psoriaas (L40.1-3, L40.82) või eksudatiivsete psoriaas on kõige tõsisem psoriaasi vormid naha ja kuvatakse pinnast kõrgemale õhumulle või villid terve naha täis nakkuseta läbipaistva põletikuliste eritist (mädavillid). Naha eespool ja allpool veepinda, pustulitest ümber punane, kuum, tursed, põletik ja paksenenud, kergesti maha koorub. Tegemist võib olla sekundaarne infektsioon pustuleid selles asjas eritist muutub mädane. Pustuloosne psoriaas võib olla piiratud, lokaliseeritud, tema kõige levinum saidid on kaugema käppade (käed ja jalad), mis on sääre ja küünarvarre, nimetatakse seda palmoplantarny pustuloz (palmoplantaarne pustuloos). Teistes, raskemad juhtumid pustuloosset psoriaasi saab üldistada laialt levinud pustulid kogu kehapinna ja nende kalduvus koondamine suurematesse villid.
5. Nail psoriaas või psoriaatilise onühhodüstroofia (L40.86) viib erinevaid muutusi välimuses küüned sõrmede või varvaste. Need muutused võivad hõlmata mis tahes kombinatsioon muutused küünte värvi ja küünte voodi (kollaseks, valgendamiseks või hallinev), välimus ja küünte all küüned dots, laigud risti triipe read küünte, naha paksenemine küünealused ja ümber küünte voodi, kimbud ja paksenemist küünte, küünte täielik kaotus (onühholüüs) või küünte suurenenud nõrkuse tekkimine.
6. Psoriaatiline artriit (L40.5) või psoriaatilise artropaatiaga, arthropathic psoriaasi kaasas liigesepõletikku ja sidekude. Psoriaatiline artriit võib mõjutada mis tahes liigeseid, kuid kõige sagedamini väikeste sõrmede ja / või jalgade distaalse falanki liigestega. See põhjustab tüüpilistel juhtudel sõrmede ja varbade, nagu psoriaatiline daktüliit, vorstid nagu turse. Psoriaatiline artriit võib samuti mõjutada puusa-, põlveliigese-, aksiaalsete liigeste, selgroolülide (psoriaatiline spondüliit) tekkimist. Mõnikord, psoriaatiline artriit põlve või puusa liigesed ja eriti psoriaatilise spondüliit võib olla nii tugev, et viib raske puudega patsiendi, ei saa liikuda ilma spetsiaalseid tööriistu ja isegi aheldatud voodisse. Suureneb nende psoriaatilise artriidi kõige raskemate vormide letaalsus, kuna patsiendi immobilisatsioon voodis aitab kaasa löövete ja kopsupõletiku arengule. Psoriaatiline artriid kannatab ka psoriaasiga patsientidest ligikaudu 10-15% -l.
7. Psoriaatiline erütrodermiat (L40.85) või erütrodermiaga psoriaas avaldub levinud, sageli üldistatud põletiku ja ketenduse, kihistunud naha kogu või suure osa nahapinnale. Psoriaatilise erütrodermaga võib kaasneda intensiivne naha kihelus, naha ja nahaaluse kudede turse, naha valulikkus. Psoriaatiline erütrodermiat on sageli tingitud ägenemine harilik psoriaas oma ebastabiilse voolu, eriti kui ootamatu järsu tühistamise süsteemset ravi või kohaliku glükokortikoidide. Seda võib täheldada ka alkoholist tingitud provokatsiooni, neuropsühhiaalse stressi, vahelduvate infektsioonide (eriti külmetushaiguste) tagajärjel. See vorm psoriaasi võib olla surmav, sest väga tugeva põletiku ja tagi naha purunemine või irdumine organismi võime reguleerida kehatemperatuuri ja naha barjäärifunktsioon, mis võib muuta komplitseeritumaks sepsis või generaliseerunud püodermad. Kuid piiratud, lokaliseeritud psoriaatilise erütrodermiat võib isegi olla esimene sümptom harilik psoriaas hiljem ümber psoriaasiga.

Psoriaasi sümptomid varieeruvad sõltuvalt hooajast ja staadiumist. Paljudel patsientidel on talvine haigus, mille puhul ägenemise perioodid esinevad sügisel või talvel.

Psoriaasi pildid

Mida näeb psoriaas esialgses ja teises etapis fotol:

Haiguse käik

Psoriaas on krooniline haigus, mida iseloomustab üldiselt lainjas muidugi perioodidega spontaanse või põhjustab üks või Teisi ravimeetodeid remissioonile või parandamist ja ajavahemike spontaanse või provotseeritud kahjulikku välismõjutuste (alkohol, nakkuste jms stress) ägenemiste või ägenemisega.

• Haiguse raskusaste võib erinevatel patsientidel ja isegi samas patsiendis erineda remissiooni ja ägenemise ajal väga laias ulatuses, alates väikeste lokaalsete kahjustuste kuni kogu keha täieliku katmisega psoriaatiliste naastudega.

Sageli on haiguse progresseerumise tendents aja jooksul (eriti ravi puudumisel), kehakaalu ja süvenemise tõttu, kahjustuse piirkonnas suurenemine ja uute nahapiirkondade kaasamine. Üksikutel patsientidel esineb pidev haigusjuht ilma spontaanse remissioonita või isegi pideva progressiooniga. Sageli mõjutavad ka küüneid kätes ja / või jalgadel (psoriaatiline onühhodüstroofia). Küünte kaotust saab eraldada ja täheldada nahakahjustuste puudumisel.

Psoriaas võib põhjustada ka põletikulist liigesekahjustust, nn psoriaatilist artropaatiat või psoriaatilist artriiti. Psoriaatiline artriit kannatab 10 kuni 15% -l psoriaasi põdevatel patsientidel.

Psoriaasi ravi

Edukaks raviks on vaja arvestada praeguse haiguse staadiumiga - sõltuvalt sellest, ravi intensiivsusest. Lisaks sellele hõlmab psoriaasi ravi alati terve kompleksi ravimeid: välised salvid, füsioteraapia protseduurid, üldine režiim. Samuti on vaja arvesse võtta muid olemasolevaid haigusi, vanust, sugu, kutsetegurite mõju ja inimeste tervise üldist seisundit.

Juhul psoriaasi raviks kohaldatud pehmendid, mõjutades nahapreparaatide paiksed preparaadid (salvid, losjoonid, kreemid), mille sisu kortikosteroide (hüdrokortisoon, prednisoloon, deksametasoon), preparaadid, mis sisaldab tsinkpüritiooni, salve, mis sisaldavad vitamiini analoogid D3, tõrva, naphthalan hüdroksüantroonid.

Rasketel psoriaasi vormid lokaalsele ravile ebaefektiivsuse või ebaedu rohkem kui 20% nahapinna ette ravimi süsteemse ravi, mis hõlmab tsütostaatikumide (metotreksaat), sünteetilised retinoidid (retinool atsetaat, retinoolpalmitaat, tretinoiinil), glükokortikoidid.

Kuidas ravida psoriaasi ilma ravimeid kasutamata - sisuliselt peetakse krüoteraapiat, plasmapereesi ja süsteemse fotokeemoteraapia määramist:

1. Fotokemoteraapia on ultraviolettkiirguse (lainepikkus 320 kuni 420 nm) kombineeritud kasutamine koos valguse tundlikkust suurendavate ravimitega. Fotosensibilisaatorite kasutamine tugineb nende võimele suurendada naha tundlikkust ultraviolettkiirgusele ja stimuleerida naha pigmendi moodustumist - melaniini. Ravimite annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kehakaalu. Protseduurid viiakse läbi 3-4 korda nädalas, kursusele on ette nähtud 20-25 seanssi. PUVA'ga ravi ajal on vastunäidustatud ägeda nakkushaigused, süvenemine kroonilised haigused, südame-veresoonkonna dekompensatsioonist vähk, raskekujuline diabeet, raske maksahaigus ja neerud.

On küsimus, mida kaasaegne meditsiin psoriaasi ei ole võimalik anda selget vastust, nii et lisaks traditsioonilisele patsientide raviks psoriaasi on soovitatav jääda spetsiaalse dieedi ja proovige folk õiguskaitsevahendeid psoriaasi raviks.

Psoriaasi salv

Kerge psoriaasi vormidega on psoriaasi kasutamine maskide abil mõnikord piisav. Psoriaasi välimisel kasutamisel on palju ravimeid, siin on mõned neist:

1. Salitsilliline salv soodustab sarvjas nahaskaalu pehmenemist ja kiiret eemaldamist, mis aitab teiste ravimitega paremini imenduda. 0,5... 5% salitsüülhape salvestati õhukese kihina naha kahjustatud piirkonda (seda rohkem põletikku, seda vähem kasutatakse salve) 1-2 korda päevas. Salitsüülhapet leidub ka psoriaasi Diprosalik, Acriderm SK jt salvides.
2. Naftalaanilahust kasutatakse psoriaasi statsionaarsel ja regressiivsel etapil (mitte kunagi ägenemise, psoriaasi progresseerumisega). Naftalean-salv vähendab nahapõletikku ja sügelust. Psoriaasi ravis tuleb 5-10% naftaanilahust.
3. Väävlit tõrva salvi 5-10% vähendab nahapõletik siiski vastunäidustatud eksudatiivsete kujul psoriaasi (koos sõmeraid ja niisked helbed). Serno-tar ei saa näole rakendada. Peanaha psoriaasiga kasutatakse tõrva sisaldusega šampooni (Friedermi tõrva jne)
4. Antralin on salv, mis pärsib naha pinnakihi rakkude jagunemist ja vähendab koorumist. Antralin kantakse nahale 1 tund ja seejärel pestakse.
5. Psoriaasist koos D-vitamiiniga (Calcipotriol) sisalduvatele salmidele on põletikuvastane toime, mis aitab kaasa psoriaasi paranemisele. Kaltsipotriol kantakse põletikule nahale 2 korda päevas.
6. Nahakorgiks on koor, aerosool ja šampoon, mida kasutatakse peanaha psoriaasi raviks. Kolb korda nädalas kasutatakse peanaha psoriaasist šampooni, naha pinnale kantakse 2 korda päevas aerosoolid ja koor.

Kui ravi ei anna oodatud toimet, siis määrake salvid hormonaalsel alusel. Ravi algab kergemate ravimitega, millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Kui paranemist ei saavutatud, siis määrage tugevam salv glükokortikosteroididega.

1. Salv flumetasoon. On põletikuvastane, allergiavastane, kõhukinnisusvastane, anti-röstitud toime. Sobib psoriaasi eksudatiivsete vormidega patsientidele, vähendab verejooksu. Kandke õhukese kihi piirangualadele 2-3 korda päevas. Ravi kestab 10-14 päeva.
2. Salv triamtsinoloonatsetoniid. Kohalik põletikuvastane, põletikuvastane ja antiallergiline. Vähendab naha niiskust. Kandke kahjustatud piirkonda 2-3 korda päevas kuni kahe nädala jooksul. Kasutatakse ägenemise perioodil.
3. Hüdrokortisoon. Supresseerib leukotsüütide suurenenud aktiivsust, takistab nende liikumist nahka, kõrvaldab pingetunne ja sügelus.

Millised sanatooriumid seal on?

Kuurortide psoriaasiga patsientide rehabilitatsiooniks kasutage: muda, mineraalvesi, kala töötlemine, kerged õlifraktsioonid ja füsioteraapia protseduurid. Merevesi, soe kliima on ka võimas mõju.

Vene psoriaasiga patsientide ravi spetsialiseerunud Vene kuurorte: Sochi, Anapa, Gelendzhik. Kergest subtroopilisest kliimast, palju päikest ja pikka mere suplust on kasulik mõju naha, küünte ja liigeste seisundile. Sanitaarenergia Eltoni lähedal Volgograd (muda raviks), sanatoorium Assy lähedal Ufa pakub kompleks füsioteraapia protseduurid ja puhas õhk.

Mida saab kodus teha?

On oluline mõista, et ravi edukus sõltub suuresti patsiendi enda tegevusest. Seetõttu on psoriaasi põdevatel inimestel soovitatav oma elustiili täielikult muuta ja teha kõik endast oleneva, et luua soodsad tingimused taastumiseks.

Eelkõige soovitatakse patsiente:

• jälgima puhke- ja töörežiimi;
• vältida emotsionaalset ja füüsilist koormust;
• kasutama rahvapäraseid abinõusid (kokkuleppel dermatoloogiga);
• jälgige allergilist dieeti.

Kuidas ravida psoriaasi rahvatervisega

Kodus saate kasutada mitmeid traditsioonilise meditsiini retsepte, mis aitavad psoriaasi ravida. Vaatame mõnda neist.

1. Savist valmistatud roogades peate hakkima värske naistepuna (20 g), juureleelandiumi, taruvaali (10 g) lilled. Saadud segus lisatakse taimeõli. Hoida jahedas kohas, kaitstuna päikesevalguse eest. Kasutusmeetod - 3 korda päevas hoolikalt määrige psoriaatilised lööbed.
2. Tõrvapartii kantakse kannatatud kohtadesse vatitupsuga. Esimestel päevadel algab 10 minutit, seejärel loputatakse tõrva tõrva seepi. Ja järk-järgult suurendage aega 30-40 minutiks (seda saab teha 10-12 päeva jooksul). Protseduuri tehakse üks kord päevas, eelistatavalt õhtul, sest tõrva lõhn jääb isegi pärast pikka loputamist. Ja üleöö, lõhn reeglina läheb täielikult.
3. Puhtus on ära lõigatud juurtega, lihvitakse, mahlakesi pressitakse ja määrdutakse neid igast kohast põhjalikult. Tee kogu hooaeg. Vajadusel korrake järgmisel suvel.
4. Haiguse varajastes staadiumides võite kasutada salvi, mida on võimalik saada kahe muna segust ja ühest st-st. supilusikatäis taimeõli. Kogu see tuleb loksutada ja seejärel lisada pool silmust. äädikhappe lusikatäis. Selle toote pakendit tuleb hoida tihedalt suletuna ja kohas, kus valgust ei toimu. Kandke, leotades pragusid, peaks olema öösel.
5. Psoriaasi rahvatravi hõlmab teatud ravimtaimede kasutamist. Selle haigusega on retsepti infusioon hea. Eelkõige peaks seda rahvaprotseduuri proovima neid, kes kannatavad mitte ainult psoriaasi, vaid ka seedetrakti, maksa või sapipõie haiguste all. Infusioon aitab normaliseerida kahjustatud piirkondade tööd ja parandada ainevahetust. Üks supilusikatäis kuiva naeris peaks valada ENAMELWARE tassi keeva veega, katta ja nõudma tund, kurnata, tehtult, tuua vedeliku kogus keedetud vett esialgse mahu ja juua neli korda päevas enne sööki veerand tassi.

Psoriaasi ei saa ravida. Kaasaegne meditsiin ei paku ühtegi ravimit, mis suudaks ükshaaval psoriaasi ravida. Kuid kui seda ravitakse ravimeid ja muid meetodeid, siis võib saavutada üsna ebastabiilse remissiooni.

Toit psoriaasile

Selgelt öelda, milline psoriaasi toitumine on kõige tõhusam, on keeruline. Fakt on see, et lisaks toidule, mis on tarbimiseks ebasoovitavad või kasulikud, erinevad patsiendid korreleerivad samade toiduainete individuaalset sallivust.

Sellega seoses antakse konkreetseid soovitusi iga psoriaasi põdeva isiku kohta. Soovitatav toitumisviis näeb ette teatud toodete tagasilükkamist, kuid pakub tasakaalustatud toitu, mis varustab keha vajalike ainetega.

Mis psoriaasi ei saa süüa:

• vürtsid;
• pähklid;
• terav, suitsutatud ja soolane toit;
• tsitrusviljade koor;
• rasvane liha;
• alkohoolsed joogid;
• hallituse juust;

Toit psoriaasile peaks olema rikas rasvhapetega, mis on rohkesti kalades. Haiguse olemus on see: immuunsüsteemi aktiivsuse ebaõnnestumine kutsub organi üles tootma üha enam naharakke, ilma et oleks vaja vanadest vabaneda. Selle tulemusena on naharakud kihilised ja liimitud, seal on sügelus, ärritus, koorimine.

Miks immuunsüsteem käitub sarnaselt, pole teada. Arstid ütlevad üks asi - psoriaas on ravimatuks, nii et see haigus iseenesest ei tohiks võidelda, vaid selle ilmingud.

Patsientide elukvaliteet

On näidatud, et psoriaas on võimelised lagundama elukvaliteedi samal määral kui teised raske krooniline haigus, depressioon, müokardi infarkt liikunud, hüpertensioon, südamepuudulikkus või 2. tüüpi diabeet. Sõltuvalt raskusastmest ja lokaliseerimine psoriaasikahjustuste, psoriaasiga patsientidel võib tekkida olulisi füüsikalisi ja / või rahulolematust, raskusi sotsiaalse ja professionaalse kohanemise ja isegi vaja puude.

2008. aastal läbi viidud American National Psoriaasi fondi uuringus, mis hõlmas 426 psoriaasi põdevat patsienti, teatas 71% patsientidest, et haigus on nende igapäevaelus tõsine probleem. Üle poole patsientidest märkis olulist fikseerimine nende välimus (63%), otsima halb või hirm äratõukereaktsiooni ümbruskonna tõttu esineb psoriaas, piinlikkust, häbi või piinlikkust suhtlemisel (58%). Rohkem kui kolmandik patsientidest teatas, et haiguse alguses või progresseerumisel on välistatud sotsiaalne aktiivsus ja suhtlemine inimestega või partnerite ja intiimsete suhete otsimine haiguse tõttu oli piiratud.

Tugev naha sügelus või valu võib häirida põhifunktsioone: enese eest hoolitsemine, kõndimine, magamine. Käte või jalgade avatud osadel paiknevad psoriaatilised naastud võivad takistada patsiendil töötamist teatud töökohtadel, harjutades sporti, hooldama pereliikmetest, lemmikloomadest või kodust. Psoriaasilaikudes peanahal on sageli patsientidele psühholoogilist probleemi ja tekitada märkimisväärse stressi ja isegi sotsiaalne foobia, kahvatu laigud peanahal võib ekslikult kõõm või teised esinemise tulemusena täid.

Veel suurem psühholoogiline probleem on psoriaatiliste purenemiste esinemine näol, kõrvapõlves. Psoriaasi ravi võib olla kulukas ning võtta patsiendile palju aega ja energiat, häirides töö, õppimist, patsiendi sotsiaalsust, isikliku elu seadet.

Prognoos

Prognoos elu psoriaasi tingimisi negatiivne, haigus on krooniline, aeglaselt progresseeruv, õigeaegne ja asjakohane ravi ainult parandab elukvaliteeti, kuid ei kõrvalda haiguse.

Haigusperioodide ajal on puudeid täheldatud. Piisava arstiabi puudumisel võib tekkida puue.

Psoriaasi 3 staadiumi

Psoriaas (murtud samblikud) - krooniline retsidiveeruv nahahaigus, mis avaldub pruunide papulide sadestumisega. Psoriaas mõjutab kuni 5% maailma elanikkonnast, sageli vanuses 20-50 aastat. Psoriaas võib lisaks nahale ka liigeseid mõjutada (psoriaatiline polüartriit)

Etiopatogenees.

Psoriaas viitab multifaktoriaalsetele haigustele. Pärilikkuse osakaal selle arenduses on umbes 70%, väliskeskkonna roll vastab 30% -le. Arengus psoriaasi tunnustavad tähtsust provotseerida tegurit: nakkusliku (strep ja tõestasid rolli herpesviirusnakkused), psühhogeenne tegurid, teatud ravimid (liitiumi, kulda, (3-adrenoblokaatorid, antimalariarumid, suukaudsed kontratseptiivid, interferoon), vigastused.

Kliinik.

Tavalise psoriaasiga esmane lööve on ümmargune kuju, millel on selged piirid, 1-2 mm suurune, punane, korrapärane põletikuline papuus.

Papules on kalduvus üsna kiirele perifeersele kasvule ja sulandumisele plekide moodustumisega. Papuuli pind on kaetud hõbedalt valgete kaaludega. Psoriaatiliste purenemiste lokaliseerimine võib olla ükskõik milline. Kõige sagedamini kahjustatakse jäsemete ekstensorpindu, eriti küünarliigese ja põlveliigese, peanaha ja ristluuli piirkonnas. Lööve iseloomulik sümmeetria. Subjektiivsed patsiendid võivad kalduda sügelema nahale.

Mõnedel patsientidel (sagedamini endokriinsete häiretega) psoriaatilised lööbed paiknevad suurte voldikute nahal, jäsemete paindes pinnas. Sellist psoriaasi kutsutakse pöördvõrdeline.

Sõltuvalt nahas esinevate lööbehulkadest on isoleeritud laialt levinud ja piiratud psoriaas. Rasketel juhtudel on kogu nahk võimalik võita -universaalne psoriaas.

Psoriaasi staadiumid.

Tavalise psoriaasi käigus eristatakse kolme etappi: progresseeruv, statsionaarne ja regressiivne.

Järk-järguliseks etapiks haigusi iseloomustab uute väikeste nahalööbete ilmumine ja "vanade" elementide perifeersed kasvud. Papulude ja naastude perifeerse kasvu objektiivseks kinnitamiseks on olemas koorivaba erütematoosne varieeruvus. Järk-järgult on iseloomulik nn Kebneri nähtus, või isomorfsed nahareaktsioon: välimus (tavaliselt 1,5-2 nädalat) psoriaasikahjustuste valdkondades skin trauma (kohtades kriimustusi, rõivad hõõrdumisest kasutada ärritavad välistele teguritele, UFO jne...).

Paigaldusjärgus iseloomulik on uute löövete väljalangemine ja olemasolevate kasvu. Koorimine jõuab papulide ja naastude servani. Umbes papulade ja naastude puhul ilmub "krae" mõnevõrra palavam kui ümbritsev tervislik nahk, millel on suurem voltimine (pseudoatroofia)

Papuluse regressioon tavaliselt algab nende keskosas. Seetõttu langevad naastud tihti rõngakujulise kuju. Otsustatud elementide saidil on tavaliselt sekundaarne hüpo-või hüperpigmenteeritud koht.

Kõigile psoriaasi kliinilistele vormidele on tihti kahjustatud küüneplaadid. Küünteplaatidel on kõige sagedamini düstroofilised muutused, mis näitavad nende pinnal täpseid muljeid, mis sarnanevad küüntega. Samuti on võimalik subungual papuleede moodustumine, mis väljendub küünte osade kollakas värvusena ("õlivärv"). Sageli on ka muutused küünteplaatides, mis on põhjustatud subungual hüperkeratoosist (meenutab mükotiline kahjustus)

Enamikus patsientidest psoriaas on krooniliselt korduv. Tõsised registreeritakse tavaliselt sügisel ja talvel. Remisioon võib olla täielik ja mittetäielik (mõnedel patsientidel on nn "tolliplaat", Sagedamini küünarliigese ja põlveliigeste ekstensiivpinnal). Samas ei ole nii pikad (pikaajalised) remissioonid kui ka haiguse kulg praktiliselt ilma remissiooniperioodideta.

Vulgaarse psoriaasi diagnoosimiseks laialt kasutusel lihtsal diagnostilist meetodit - kiht poskablivanii (scratchboard) temperatuuril poskablivanii skalpelliga psoriaatiline sõlmekesed (naastud) on esimene avastatud sümptom "steariini täpid" (hõbe psoriaatiline kaalud halvasti üksteisega seotud ja kergesti kraabiti), siis - sümptom "terminali film" (tekitaja paksenemine ogakihist epidermise) ning lõpuks sümptom "vere kastet" (koos jõulisemat poskablivanii vigastada tipu pikliku nahapapilli sobiva pinna lähedal IC onchennogo nende üle epidermise).

Psoriaasi sordid.

On tavaline välja selgitada mitmeid psoriaasi variante. Seega all seborroiline psoriaasi aru psoriaas, seborröa arendada patsientidel lokaliseerimist sisse seborroiline ruumides (peanahka, otsaesine, põsed, nina tiivad, BTE voldid, ülemine osa rinnus, suur voldid). Selliste papulade ja naastude infiltratsioon on halvasti väljendunud, nende pinnal olevad kaalud on rasvased, liimitud kokku. Psoriaatilist triada ei saa kindlaks määrata.

Mis eksudatiivne psoriaas kilede moodustamiseks koos eksudaadiga liimitud kaalud. Patsiendid on tavaliselt mures põletiku ja naha sügeluse pärast. Psoriaatilise triada olemasolu kontrollimisel ei esine "steariini plekki" sümptomeid.

Naistel, kellel on menopausijärgne ja postmenopausis aeg, aga ka inimestel, kes vigastavad peopesade ja tallate nahka kutsetegevuse ajal, on võimalik arendada palmar-plantaarne psoriaas. Sellise haigusseisundi korral võib eksudatsioonide lokaliseerimist piirata ainult peopesade ja tallate nahaga. Selles lokaliseerimises sagedamini hüperkeratootilised papulid. Abi kahjustuste selgete piiride diagnoosimisel. Vajadusel tehakse diagnoositud naha biopsia.

Kui psoriaasi põdeva patsiendi nahalööve (irratsionaalne ravi, insolatsioon, traumaatika), mis on haiguse progresseeruvas staadiumis, on psoriaatilise erütrodermi areng võimalik. Sellistel juhtudel moodustavad päikesepõletiku erüteem kõikidesse nahapiirkondadesse, mis on vabad psoriaatilistest purenemistest. Selle tagajärjel muutub naha lagunemine kokku. Kogu nahk on punane, kuiv, infiltreerunud. Selle pinnal - suur plaat koorimine. Kogu nahakahjustuse tõttu on termoregulatsioon katkenud: keha temperatuur tõuseb subfebriilile ja isegi febriiljutule. Maksa- ja neerude võimalikud rikkumised.

Paljudel juhtudel muutub psoriaasile iseloomulik neutrofiilide kogunemine epidermis suureks ja ilmneb kliiniliselt vormis mikroobipüstolid. Sellistel juhtudel räägivad nad pustulaarsest psoriaasist. Isoleerige peopesade ja tallaste pustuloosne psoriaas ja generaliseerunud pustuloosne psoriaas.

Mõlemad haiguse variandid on endokriinsete häiretega patsientidel sagedamini täheldatud. Sageli leitakse palmar-plantaarne variant (see võib olla levinud psoriaatilise kahjustuse fragment). Kõige sagedamini täheldatakse menopausijärgseid ja postmenopausis naisi. Vastupidi peopesade ja jalataldade on pilt-psoriaasilaikudes, pinnal suitsetamine suurte kollakas mädavillid võib näha, tavaliselt avamata kuivatamist mulda.

Üldine pustuloosne psoriaas on palju vähem levinud ja viitab psoriaasi rasketele variantidele. Selle arengut soodustavad mitmesugused tegurid: raske stress, rasedus, abort, teatud ravimite võtmine jne. Patsiendil tavalisel psoriaasil äkki on mitu amükroabi pustulit. Võibolla erütrodermi areng. Kehatemperatuuri tõus febriilsete numbritega, üldine mittesobivus, muutused veres kliinilises analüüsis (leukotsütoos, suurenenud östrogeen).

Umbes 10% psoriaasi juhtumitest on täheldatud liigeskahjustust - psoriaatiline artriit. Naha kahjustuse ja liigesepatoloogiaga seotud tegevuse ja nahareaktsiooni raskusastete vahel ei ole võimalik täheldada, kuid seda sagedamini esineb. Kõige sagedamini mõjutavad käte ja jalgade vahepealsed liigesed, kuid see võib mõjutada mis tahes liigeseid, sealhulgas selgroogu. Võimalik on kerge liigesekahjustus, mis ilmneb kliiniliselt väikese artralgiaga ja rasked hävitavad muutused, mis põhjustavad patsientide puude.

Psoriaasi ravi.

Psoriaasi ravi sõltub nahaprotsessi, selle staadiumi, haiguse kliinilise vormi, retsidiivide sageduse, patsiendi vanuse, kaasuvate haiguste esinemisest,

Esiteks, nii palju kui võimalik, tuleks kõrvaldada tegurid, mis käivitavad äge haigus (krooniline infektsioon sanitize ja normaliseerida naha hooldus, psühhotroopseid ravimeid, ja nii edasi. D. Nimeta vajadusel).

Piiratud nahavigastusega on tavaliselt piisav, et välja kirjutada välimine ravi, mis sisaldab piisavat nahahooldust (kerged pesuvahendid ja rasvumisefektid), keratoplastilised ained (enamasti -2% salitsüülhape salvi)

Mis haiguse progresseeruv staadium on võimalik kasutada paikselt kasutatavaid steroide (tavaliselt betametasooni derivaate) salvide kujul - sile nahale ja losjoonidele - peanahal. Narkootikumide kasutamine selles rühmas võib saavutada kiire kliinilise toime, kuid nende pikaajaline kasutamine on kõrvaltoimete tõttu vastuvõetamatu. Sageli kasutatakse kombineeritud preparaate, mis lisaks steroididele sisaldavad keratoplastilised ained.

Psoriaasi statsionaarses staadiumis Toetusi kasutatakse laialdaselt. Enamasti on need tarit sisaldavad preparaadid (salvid, mille tõrva kontsentratsioon on 2% kuni 30% ja šampoonid) ja naftaleanõli (salvid, emulsioonid) Staatilises ja regressiivses etapis tuletised kaltsipotriool (diveoneks).

Suurenenud nahakahjustuste levimus sisaldab süsteemset ravi. Haiguse progresseerumisetapis detoksifitseerivad ja hüposensibiliseerivad ained (kaltsiumi preparaadid, naatriumtiosulfaat, hemodez). UFD kasutatakse laialdaselt statsionaarsetes ja regressiivsetes etappides.

Puudumisel mõju teraapias kasutatakse mõnikord PUVA'ga ravi (pikalainelis- kiirguses nahka ultraviolettkiirguse võtmise ajal fotosensibilisaatorite) ja süsteemse tsütotoksiliste ainete rühmast Antimetaboliitide (metotreksaat)

Praegu on raske psoriaasiga ette nähtud ka tsüklosporiin A - ravimiga koos immunosupressiivne tegevus Psoriaatilise erütroderma ja generaliseerunud pustulaarse psoriaasi tekkimisel võib mõnel juhul olla süsteemne gbenokortikosteroidid keskmise päevase annusena (tavaliselt umbes 40 mg päevas). Patsiendid koos psoriaatiline polüartriit näidatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Uuring:

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja klõpsake Ctrl + Enter.