Adrenaliin - meditsiinilise preparaadi, millel on väljendunud hüpertensiivsetel (kõrgenenud vererõhk), vasokonstriktorina ja bronhe laiendav kardiostimuliruyuschy (kõrvaldab bronhospasm) efekti. Kui manustada intravenoosselt, ravitoimet adrenaliin peaaegu hetkega, nahaalune tekib pärast 5-10 minutit, võib varieeruda intramuskulaarse. Mõtle adrenaliini - süstelahuse kasutamisel.

Ravimi omadused

Kui ravimit võetakse, muutuvad ained kogu keha kitsendamiseks. See tekib kõhuõõnes, nahal, ajude neerudes ja anumates. Samuti süveneb südame rütm märkimisväärselt, soolestiku silelihaste toon on langetatud (ja skeletilihased leiavad vastupidist mõju).

Kasutamisnäited

Ravim on näidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

  • Spontaansed allergilised reaktsioonid (sh nõgestõbi ja anafülaktiline šokk) ravimitelt, toidust, putukahammust ja muudest teguritest.
  • Verejooks (kasutatakse vasokonstriktorina).
  • Kohalike anesteetiliste ravimite uuendamine.
  • Bronhiaalastma ja bronhospasm.
  • Vererõhu tugev langus (rohkem kui viiendik normi kohta inimestel või arvuliselt alla 90 süstoolse või keskmise vererõhu puhul 60).
  • Asüstool (südame seiskumine) on hetkeline tüüp ja arenenud selle eelneva arütmia taustal.

Kasutusviisid ja annused

Süstimine võib manustada mitmeid erinevaid meetodeid: südamehäired süst on tehtud sobivalt, muudel juhtudel olenevalt konkreetsest olukorrast ning kõik manustada paikselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Intramuskulaarne manustamine annab naha alla kiirema toime.

Annustamine sõltub patsiendi vanusest. Täiskasvanule manustatakse tavaliselt 0,3 kuni 0,75 ml. Süstida korduvalt iga 10 minuti järel, jälgides inimese keha reaktsiooni. Ühekordne annus ei tohi ületada 1 ml (umbes 1 mg) ja päevane annus on 5 ml. Kui patsiendi seisund üsna raske, tuleb lahustada epinefriini on 1-2 in isotooniline naatriumkloriidi lahus (näiteks 1 mg kuni 2 mg lahust) ja teostada aeglase intravenoosse manustamise.

Lastele on annused palju väiksemad ja sõltuvad lapse vanusest. Kui aastane laps Maksimaalne annus on 0,15 ml, hetkel 4-aastaste ta tõuseb 0,25 ml aastaselt 7-0,4 ml aastaselt 10 ja vanemad - 0,5 ml. Ravim antakse lapsele 1-3 korda päevas.

Samuti, kui peate lihtsalt peatuda verejooksu, siis manustatakse ravimit paikselt, leotatud tampoonide abil, mis on probleemsele saidile rakendatud.

Taotluse nugejad

On oluline, et ravim ei süstitaks ampulla intraarteriaalselt, sest see viib perifeersete veresoonte liigse kitsenemisele ja see omakorda tekitab gangreeni.

Kui vedelikku kasutatakse šokis, ei tühista see muid meetmeid, näiteks plasma, vere- või soolalahuste üleviimist.

Ravimi pikaajaline kasutamine on tugevasti ebasoodne, kuna see võib põhjustada nekroosi või gangreeni tekkimist. Samuti ei ole ravimit imetamise ajal soovitatav kasutada. kuna see võib lapsele kahjulik olla.

Kõrvaltoimed

Harvadel juhtudel võivad adrenaliinil esineda järgmised kõrvaltoimed:

  • Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt võib esineda äkiline valu rinnus ja südame rütmihäired.
  • Mõnikord võib ravimi intramuskulaarse süstimise koht tekkida põletustunne või valu.
  • Seedetrakti osana võivad kõrvaltoimed ilmneda nagu iiveldus ja oksendamine, mõnikord lisab eraldussüsteem neile ebamugavust ja / või rasket urineerimist.
  • Allergilised reaktsioonid.
  • Suurenenud higistamine.
  • Vere kaaliumisisalduse tase (mis väljendub väsimuse, jäsemete nõrkuse, raskustes paralüüsi, soole läbilaskvuse ja õhupuuduse juhtudel).
  • Närvisüsteemi hägusus, nõrkus, väsimus, ärrituvus, ärevus, unehäired.

Välja arvatud iiveldus, oksendamine ja peavalu, ei esine kõik muud kõrvaltoimed sagedamini (ja üldiselt isegi harvem) ühel juhul 100 ravimi kohta.

Adrenaliini kasutamine ei too kaasa sõidukite ja mehhanismide juhtimise täielikku keelustamist, otsustab arst iga juhtumi kohta eraldi, lähtudes patsiendi seisundist ja ravimi kõrvaltoimetest, mida ta näitas.

Üleannustamine

Epinefriini üleannustamise korral võib täheldada järgmist:

  • Iiveldus, oksendamine.
  • Peavalu.
  • Pallor ja madal temperatuur naha patsiendi keha.
  • Südame rütmihäired või patoloogiline tahhükardia (südametegevuse tõus üle 90 löögi minutis).
  • Raske üleannustamise või nõrkade patsientide tervisega - kopsuturse, südameatakk, insult ja isegi surm.

Kokkuvõtteks

Süstelahuse kujul adrenaliinil võib olla mitte ainult raviv toime, vaid teatud olukordades isegi inimese elu. Kuid nii, et see ei kahjusta inimest, peate järgima õiget annust ja järgima ettevaatusabinõusid. Kuid kogenud arst, pöördudes arsti poole, võtab neid arvesse ja rakendab süstelahust (1 ml või väiksem annus) nii tõhusalt kui võimalik.

Adrenaliini toime ja selle kohaldamisala

Inimese kehas vahendab adrenaliini süntees neerupealise medulla - struktuuri, mida reguleerib närvisüsteem. Sellisel juhul on katehhoolamiinhormoonide peamine allikas just närvisüsteem, mille seas on lisaks adrenaliinile ka norepinefriin ja dopamiin.

Meditsiinis kasutatakse adrenaliini sünteetilisi või looduslikke analooge. Esimesel juhul saadakse need ainete keemilises koostises ja teisel juhul loomade neerupealist.

Ravimi üldine kirjeldus

Rahvusvahelises meditsiinipraktikas vastab iga toimeaine mõnele rahvusvahelisele mittekaubanduslikule nimetusele (INN). Epinefriini üldine analoog on epinefriin.

Farmaatsiaettevõtted toodavad kahte ravimi vorme.

  • Ravimi adrenaliinvesinikkloriid on valge värvusega kristalliline pulber. Pulbervärv on roosakas värviks normiks. Päikesevalguse ja hapniku mõjul on ravimil võimalik värvi muuta. Meditsiinilisel eesmärgil kasutatakse seda adrenaliinvesinikkloriidi lahuse kujul, mis tuleb lahjendada vesinikkloriidhappe lahuses. Valmis lahus on täiesti läbipaistev ja värvitu.
  • Ravimi adrenaliin hüdrotartraat on kristalne pulber, mille värvus võib olla puhtalt valge või halli värvusega. Seda ei saa lahustada alkoholis, nii et adrenaliini lahus valmistatakse pulbri lahustamisel vees.

Nagu adrenaliini kasutamise juhendist nähtub, on valmististe biokeemia erinev. Sel põhjusel kasutatakse lahjendatud adrenaliini hüdrotartraati suuremas annuses.

Millised on epinefriini vormid?

Farmatseudid pakuvad järgmise ravimi vabanemise vormi:

  • adrenaliinvesinikkloriid - 0,1% lahus;
  • adrenaliinvesiniktartraat - 0,18% lahus.

Need ravimid on ette nähtud intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks või paikseks manustamiseks. Esimesel juhul vabaneb ravim 1 ml ampullides ja teises pudelites mahuga 30 ml.

Adrenaliin on valmistatud tablettide ja taimset päritolu graanulite kujul.

Farmakoloogilised omadused

Adrenaliin on hormoon, millel on kataboolne toime, mis mõjutab kõiki inimese keha ainevahetusprotsesse.

Epinefriini farmakoloogiline toime on järgmine:

  • suurendab suhkru taset veres;
  • leevendab bronhides tekkivaid spasme;
  • suurendab vererõhku;
  • eemaldab allergilised reaktsioonid;
  • suurendab veresoonte toonust;
  • takistab glükogeeni tootmist maksas ja lihastes;
  • parandab glükoosi imendumist ja töötlemist kudedega;
  • suurendab ensüümide toimet, mis soodustab glükoosi oksüdeerumist;
  • parandab rasvkoe lagunemise protsessi, vältides selle edasist moodustumist;
  • suurendab lihaste aktiivsust, vähendab väsimust;
  • parandab kesknärvisüsteemi aktiivsust, annab elujõulisuse ja suurendab vaimset aktiivsust;
  • avaldab kasulikku toimet neerupealiste koorele, hüpofüüsi ja hüpotalamusele;
  • aktiveerib hüpotalamuse aktiivsust, stimuleerides adrenaliini looduslikku tootmist;
  • suurendab vere hüübivust.

Adrenaliinvesiniktartraadil ja vesinikkloriidil on tugev põletikuvastane ja allergiline toime, mis tõhusalt kõrvaldab haiguse tõsised haigusseisundid, mõjutades teatud retseptoreid. Selle tulemusena võimaldab aine farmakoloogia leevendada kudede tundlikkust kõrvaltoime tekitanud ainete suhtes.

Mõõdukate kontsentratsioonide korral soodustab adrenaliini ravimanaloog lihaskoe ja müokardi tugevnemist. Epinefriini suured kontsentratsioonid suurendavad valkude ja nende assimilatsiooni organismi kudedes.

Keemiline valem on adrenaliin C9. kohalH13. sajandEI3

Millistel juhtudel on epinefriini kasutamine

Epinefriini kasutamisel on järgmised näpunäited.

  • Äkks allergilised reaktsioonid, sh - anafülaktilise šokiga, mis tekivad mitmesuguste põhjuste tõttu. Epinefriin eemaldab efektiivselt ravimi ja toidu allergia ilmingud, reaktsioonid putukahammustuste või vereülekandega.
  • Äkiline vererõhu langus, mille tagajärjeks on siseorganite vereringe kahjustamine.
  • Rasked rünnakud bronhiaalastmia.
  • Veresuhkru taseme järsk langus, mis on põhjustatud insuliini liiga suurest annusest.
  • Haigused, mis tekivad kaaliumiioonide veres languse tagajärjel.
  • Suurenenud silmasisene rõhk.
  • Äkiline südame seiskumine.
  • Kirurgiline sekkumine visuaalsetesse organitesse.
  • Verejooks protsessist nahast pinnale asuvatest veresoontest.
  • Südame rasked häired.
  • Priapismi arengu korral - patoloogiliselt vastupidav põlvkond.

Nagu on märgitud toote kasutamise epinefriini ja epinefriini vesinikkloriid, tartraat, neid edukalt kasutada eemaldades limaskesta turset haigused kõrva-, nina- ja kurgus, võimendades valuvaigistid.

Tablette sisaldav adrenaliin võetakse südamehaigustega, mis põhjustavad stenokardiat ja veresoonte toonuse vähenemist. Seda ravimvormi nimetatakse ka tingimustes, mis on põhjustatud ärevuse ja valu rinnus.

Millistel juhtudel on epinefriini kasutamine

Adrenaliini hüdrotartraadi ja vesinikkloriidi lahused on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Kui vererõhk ei vähene pikka aega;
  • aordi aneurüsmil ja ateroskleroos;
  • hüpertroofilise kardiomüopaatiaga;
  • hüpertüreoidismiga;
  • hormoon-sõltuva neerupealiste kasvaja esinemisest;
  • tahhüarütmiaga;
  • ülitundlikkuse korral toimeaine suhtes.

Naised raseduse ja imetamise ajal adrenaliini süstelahusega on ette nähtud ainult siis, kui selle kasulikkus on suurem kui lapsele tekitatav kahjulikkus. Laste ja eakate inimeste jaoks on epinefriin ette nähtud vaid elutähtsa vajaduse korral.

Kuidas adrenaliini manustada

Ampullides adrenaliini manustatakse kas subkutaanselt või intramuskulaarselt või intravenoosselt. Ja viimasel juhul peate selle sisestama tilgutiga. Ravim on keelatud siseneda arterisse, sest anes sisalduvate anumate vähenemine võib põhjustada gangreeni.

Ravimi annust manustatakse eraldi. Üldiselt on soovitatavad annused järgmised:

  • üksikannus täiskasvanutele varieerub vahemikus 0,2-1 ml;
  • kui ravi on laps, siis on minimaalne annus 0,1 ml ja maksimaalne - 0,5 ml.

Kui südame seiskamist soovitatakse süstida südamega adrenaliini sisse, milleks on 1 mg. Bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks manustatakse ravimit intramuskulaarselt koguses 0,3-0,7 ml.

Kõrvaltoimed

Adrenaliin suurendab füüsilist vastupidavust, reaktsioonikiirust, suurendab hooldust ja südame löögisagedust. Epinefriini kõrvaltoimed on, et see võib moonutada reaalsuse tajumist ja põhjustada pearinglust.

Ravimi kasutamine võib suurendada ärritatavust ja põhjustada ärevust, mis on tingitud vere glükoosisisalduse suurenemisest. Suurtes annustes võib adrenaliin põhjustada südamepuudulikkust, unetust ja vähendada stressiresistentsust.

Üleannustamine

Epinefriini üleannustamise korral esinevad järgmised seisundid:

  • laevade tooni märkimisväärne suurenemine, mis põhjustab arteriaalse hüpertensiooni;
  • laiendatud õpilased;
  • kaootiline tõus ja südame löögisageduse langus;
  • kehatemperatuuri ja kahvatu naha vähenemine;
  • ventrikulaarne ja kodade virvendus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • ebamõistlikud ärevuse ja hirmu tunded;
  • käte värised;
  • peavalu ja insult;
  • südamelihase rebend;
  • kopsu turse;
  • neerupuudulikkus.

Kui anafülaktilise šokiga on efektiivne 1 ml ravimit, tekib 10 ml epinefriinvesiniktartraadi süstimine surmava tulemusega. Üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks on vaja kärbida ravimeid, mis vähendavad retseptorite tundlikkust toimeainele, samuti vahendeid, mis võivad vererõhku kiiresti vähendada.

Koostoime teiste ravimitega

Adrenaliini ei kasutata ravimitega, mis blokeerivad retseptorite tundlikkust toimeaine suhtes.

Epinefriini samaaegne kasutamine koos südamehaiguste raviks kasutatavate ravimitega ja südame löögisageduse suurendamiseks kasutatavate ravimitega võib põhjustada arütmia tekkimist. Samal põhjusel ei kasutata seda ainet antidepressantide võtmisel ja inhaleeritava anesteesia kasutamisel.

Epinefriini kombinatsioon ravimitega, millel on antihüpertensiivne toime, sealhulgas diureetikum, vähendab nende efektiivsust. Adrenaliini ei kasutata ka juhul, kui patsient võtab ergotalkaloidide baasil põhinevaid ravimeid.

Ravim vähendab veresuhkru taseme langetavate ravimite efektiivsust, unistab unetuse sümptomeid ja leevendab ka lihaspingeid.

Adrenaliini analoogid

Epinefriini võib leida järgmistes preparaatides:

Adrenaliin

Kasutusjuhend:

Interneti-apteekide hinnad:

Adrenaliin on alfa- ja beeta-adrenomimeetikum, millel on hüpertensiivne, bronhodilataator, allergiline toime.

Väljastamise vorm ja koosseis

  • Süstimine: nõrgalt või värvitu läbipaistev vedelik millel on iseloomulik lõhn (1 ml ampulli, in villid 5 ampulli, kartongist kimbu 1 või 2, mis pakendi, koos Lancet või nuga ampulnam (või ilma nendeta) haigla - 20, 50 või 100 pakendis pappkarpides);
  • Lahendus lokaalrakendamiseks 0,1%: selge, värvitu või kergelt vedel ja lõhn (30 ml klaasviaalidesse tumedat värvi, kartongist kimbu 1 viaal).

1 ml süstelahuses sisaldab:

  • Aktiivne koostisosa: epinefriin - 1 mg;
  • Abikomponentidena: naatriumbisulfiidiga (naatriummetabisulfit), soolhape, naatriumkloriid, klorobutanool semihüdraat (Hlorobutanolgidrat), glütserool (glütseriin), dinaatriumedetaat (dinaatriumsoolana etüleendiaminotetraatseethappe), süstevesi.

1 ml paikne lahus sisaldab:

  • Aktiivne koostisosa: epinefriin - 1 mg;
  • Abikomponentidena: naatriummetabisulfit, naatriumkloriid, Hlorobutanolgidrat, glütseriin (glütserool), dinaatriumedetaat (dinaatriumedetaat) olevast soolhapet 0,01 M.

Kasutamisnäited

Süstelahus

  • Angioödeem, urtikaaria, anafülaktiline šokk ja teised allergilised reaktsioonid vahetu tüüp, arendades taustal vereülekanne, narkootikumide ja seerumid toidu tarbimisest, putukahammustuste vm manustamist allergeenid;
  • Füüsilise pingutuse astma;
  • Asüstool (kaasa arvatud kolmanda astme atrioventrikulaarse blokaadi akuutne areng);
  • Bronhia astma astmaatilise seisundi ravimine, bronhospasmi esmaabi anesteesia ajal;
  • Morgagni-Adams-Stokesi sündroom, täielik atrioventrikulaarne blokaad;
  • Verejooks limaskestade (sh kummi) ja naha pinnapealsete anumate kaudu;
  • Arteriaalne hüpotensioon, ravivastuse puudumisel asendusvedelike piisava koguse (sh šokk, avatud südameoperatsioon, baktereemia, neerupuudulikkus) kasutamisel.

Lisaks sellele on ravimi kasutamine näidustatud vasokonstriktorina veritsuse peatamiseks ja lokaalanesteetikumide toimeaega pikendamiseks.

Kohalik lahus 0,1%
Lahust kasutatakse veritsuse peatamiseks limaskestade (sh kummivaik) ja naha pindmiste veresoonte kaudu.

Vastunäidustused

  • Isheemiline südamehaigus, tahhüarütmia;
  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Ventrikulaarne fibrillatsioon;
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • Feokromotsütoom;
  • Raseduse periood ja rinnaga toitmine;
  • Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Lisaks on vastunäidustused süstelahuse kasutamisel:

  • Ventrikulaarsed arütmiad;
  • Kodade fibrillatsioon;
  • III-IV astme krooniline südamepuudulikkus;
  • Müokardi infarkt;
  • Krooniline ja akuutne arteriaalne puudulikkus (kaasa arvatud anamnees - ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Buergeri tõbi, Raynaud 'tõbi, diabeetiline endarteriit);
  • Raskekujuline ateroskleroos, kaasa arvatud tserebraalne ateroskleroos;
  • Ajutine orgaaniline kahjustus;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Hüpovoleemia;
  • Türotoksikoos;
  • Suhkruhaigus;
  • Metaboolne atsidoos;
  • Hüpoksia;
  • Hüperkapnia;
  • Pulmonaalne hüpertensioon;
  • Kardiogeenne, hemorraagiline, traumaatiline ja muud tüüpi mitteallergilise tekkega šokk;
  • Külm trauma;
  • Konvulsatiivne sündroom;
  • Suletud nurga glaukoom;
  • Eesnäärme hüperplaasia;
  • Samaaegne kasutamine inhalatsiooniga üldanesteesia jaoks (halotane) koos lokaalanesteetikumidega sõrmede ja varba anesteesiaks (isheemiliste koekahjustuste oht);
  • Vanus kuni 18 aastat.

Kõik ülaltoodud vastunäidustused on suhtelised tingimustes, mis ähvardavad patsiendi elu.

Ettevaatlik tuleb hüpertüreoidismi ja vanurite patsientide süstimisel.

Arütmiate ennetamiseks on soovitatav kasutada ravimit koos beetablokaatoritega.

Ettevaatusabinõud ettenähtud vänt lahusena paikseks kasutamiseks patsientidel metaboolne atsidoos, hüpoksia, hüperkapniata, kodade virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, ventrikulaarse arütmia, hüpovoleemia müokardiinfarkti, šokk nonallergic päritoluga (sealhulgas kardiogeenne, hemorraagilise, traumaatilise) sulguse (sh ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Bürgeri tõbi, diabeetiline endarteritis, külm vigastus, Raynaud tõbi), türeotoksikoosi, hüpertroofia representat Yelnia näärme nurga glaukoom, diabeet, ajuveresoonte ateroskleroosi krambiseisundid, Parkinsoni tõbi; samal ajal kasutada üldnarkoosi inhalantide (Halotaan, kloroform, tsüklopropaani) eakatel või lapsi.

Annustamine ja manustamine

Aktiivne lahendus
Lahust kasutatakse paikselt.

Kui verejooks peatub, tuleb haavale loputada lahuses leotatud tampon.

Süstelahus
Lahus on ette nähtud intramuskulaarseks (IM), subkutaanseks (SC), intravenoosseks (IV), tilguti või jugakleepuvaks infusiooniks.

Soovitatav annustamisskeem täiskasvanute jaoks:

  • Anafülaktiline šokk ja muud kohene tüüpi allergilise tekke reaktsioonid: iv aeglaselt 0,1-0,25 mg tuleb lahjendada 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Kliinilise efekti saavutamiseks jätkatakse ravi intravenoosse tilga, vahekorras 1: 10 000. Kui patsiendile ei ole reaalset ohtu, on soovitav süstida ravimit annuses 0,3-0,5 mg / m või s / c, vajaduse korral võib süstida kuni 10-minutiliste intervallidega kuni 3 korda;
  • Soovitud efekti saavutamiseks on bronhiaalastma: sc kuni 0,3-0,5 mg, sama annuse korduv manustamine iga 20 minuti järel kuni 3 korda või intravenoosselt 0,1-0,25 mg, lahjendatud 0,9% naatriumkloriidi lahus vahekorras 1: 10000;
  • Arteriaalne hüpotensioon: manustamiskiirusega 0,001 mg / min, on võimalik manustamiskiirust suurendada kuni 0,002-0,01 mg minutis;
  • Asüstool: intrakardiaalne - 0,5 mg 10 ml 0,9% naatriumkloriidi (või muu lahuse) lahuses. Resistentsuse mõõtmisel manustatakse ravimit iv, annuses 0,5-1 mg iga 3-5 minuti järel, lahjendatakse 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Patsiendi trahhea intubatsiooniga võib manustamist teostada endotrahheaalse instillatsiooniga annuses, mis ületab intravenoosse manustamise annust 2... 2,5 korda;
  • Vasokonstriktor: iv tilgub kiirusega 0,001 mg minutis, infusioonikiirust võib suurendada kuni 0,002-0,01 mg minutis;
  • Kohalike anesteetikumide toime pikendamine: doos määratakse kontsentratsioonis 0,005 mg ravimit 1 ml anesteetikumi kohta, seljaaju anesteesia korral - 0,2-0,4 mg;
  • Sündroom Morgagni-Adams-Stokes (bradiaritmicheskaya vorm): / tilguti - 1 mg 250 ml 5% glükoosilahusega astmeliselt suurenev infusioonimäär kuni piisava minimaalse südame löögisagedust.

Soovitatav annustamine lastele:

  • Asüstool: vastsündin - in / in (aeglaselt), 0,01-0,03 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta iga 3-5 min järel. Lapsed, kellel on eluiga 1 kuu pärast, - in / in, 0,01 mg / kg, seejärel 0,1 mg / kg iga 3-5 minuti järel. Pärast kahe standardannuse kasutuselevõtmist on lubatud üleminek 0,2 mg / kg lapse kaalule 5-minutilise intervalliga. Endotrahheaalne manustamine on näidustatud;
  • Anafülaktiline šokk: sc või v / m - 0,01 mg / kg, kuid mitte üle 0,3 mg. Vajadusel korrake protseduuri 15-minutilise intervalliga mitte rohkem kui 3 korda;
  • Bronhospasm: SC - vajadusel 0,01 mg / kg, kuid mitte üle 0,3 mg, manustatakse seda ravimit iga 15 minuti järel 3-4 korda või iga 4 tunni järel.

Süstelahus Adrenaliini võib kasutada ka paikselt, veritsuse peatamiseks, märgapimpo kinnitamiseks haava pinnale.

Kõrvaltoimed

  • Närvisüsteem: sageli - ärevus, peavalu, treemor; harva - väsimus, uimasus, närvilisus, isiksushäired (desorientatsioon, ärrituvus, mäluhäired ja psüühikahäirete: paanika, viha, paranoia, skisofreniformne häire), lihastõmblused, unetus;
  • Kardiovaskulaarse süsteemi: haruldane - tahhükardia, stenokardia, bradükardia, südamepekslemine, vähenemine või suurenemine (vererõhu mõõtmiseks), taustal suurtes annustes - vatsakeste arütmia (sh vatsakeste virvendus); harva - valu rinnus, arütmia;
  • Seedetrakt: sageli - iiveldus, oksendamine;
  • Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, bronhospasm, multiformne erüteem, angioödeem;
  • Kuseteede süsteem: harva - valulik ja raske urineerimine eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel;
  • Muu: harva - suurenenud higistamine; harva - hüpokaleemia.

Lisaks süstimise lahuse kasutamise tõttu:

  • Kardiovaskulaarsüsteem: harva - kopsuturse;
  • Närvisüsteem: sageli - märkida; harva - iiveldus, oksendamine;
  • Kohalikud reaktsioonid: harva - põletamine ja / või valu süstimise / m süstimise kohas.

Nende või teiste kõrvaltoimete ilmnemist tuleb arstile teatada.

Erijuhised

Juhuslik süstimine epinefriinile võib märkimisväärselt suurendada vererõhku.

Ravimi kasutuselevõtu tagajärjel suurenenud vererõhu taustal võib tekkida stenokardia rünnak. Epinefriini toime võib põhjustada diureesi vähenemist.

Infusioon tuleb läbi viia suurel (eelistatavalt keskmise) veenil, kasutades seadet ravimi manustamise kiiruse reguleerimiseks.

Intrakardiaalset insuliini manustamist kasutatakse, kui muud meetodid pole kättesaadavad, kuna esineb südameamponaadi ja pneumotooraksi oht.

Ravi soovita kaasas taseme määramisel kaaliumioonide seerumit, vererõhu mõõtmist, hetke maht vereringet, rõhk kopsuarterisse kiilrõhku kopsu kapillaarid, uriinierituse tsentraalse veenirõhu, esinedes elektrokardiograafiat. Kasutatakse suurtes annustes müokardiinfarkti võib suurendada isheemia tõttu suurenenud hapnikutarvet.

Suhkurtõvega patsientide ravis on sulfonüüluurea ja insuliini annuse suurendamine vajalik, kuna adrenaliin suurendab glükeemiat.

Epinefriini imendumine ja lõppkontsentratsioon plasmas endotrahheaalse süstiga võib olla ettearvamatu.

Lööklainete korral ei asenda ravimi kasutamine vere asendavate vedelike, soolalahuste, vere või plasma vereülekannet.

Epinefriini prolongeeritud kasutamine põhjustab perifeersete veresoonte kitsendamist, nekroosi või gangreeni tekke ohtu.

Ravimi manustamine sünnituse ajal vererõhu suurendamiseks ei ole soovitatav, võib suurte annuste kasutamine emaka kokkutõmbamise vähendamiseks põhjustada verejooksu emaka pikaajalist aotooni.

Epinefriini kasutamine südame seiskamises lastel on lubatud ettevaatlikult.

Ravimi tühistamine tuleb arteriaalse hüpotensiooni tekkimise vältimiseks vähendada annust järk-järgult.

Adrenaliini saab kergesti hävitada alküülivate ainete ja oksüdeerivate ainete, sealhulgas bromiidide, kloriidide, rauasisoolade, nitritite, peroksiidide, oksüdeerijate poolt.

Kui ilmub sade või lahuse värvus muutub (roosa või pruun), ei ole preparaat kasutamiseks sobiv. Kasutamata ravim tuleb hävitada.

Arst otsustab patsiendi vastuvõtmise sõidukite ja mehhanismide juhtimisse individuaalselt.

Ravimite koostoimed

  • Blokaatorid α- ja β-adrenoretseptorite - antagonistid epinefriini (raviks raske anafülaktiline reaktsioon β-blokaatorid tõhususe epinefriini patsientidel on vähenenud, siis on soovitav asendada kasutuselevõtu salbutamool / w);
  • Muud adrenomimeetikumid - võib suurendada epinefriini toimet ja südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete raskust;
  • Südamegükosiidid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini vahendit inhalatsioonanesteesia (halotaanita, metoksüfluraani, enfluraani isofluraangi), kokaiini - suurendab tõenäosust rütmihäired (Ühistaotluse lubatud vastavuses äärmisel keelatud);
  • Narkootilised analgeetikumid, uinutid, antihüpertensiivsed ravimid, insuliin ja muud hüpoglükeemilised ravimid - nende efektiivsus väheneb;
  • Diureetikumid - on võimalik suurendada epinefriini pressimisjõudu;
  • Monoaminooksüdaasi (selegiline, prokarbasiin, furasolidoon) - võib põhjustada ootamatut ja väljendunud vererõhu tõus, peavalu, südame arütmia, oksendamine giperpiretichesky kriisi;
  • Nitraadid - nende terapeutilise toime võimalik nõrgenemine;
  • Fenoksübensamiin - tahhükardia ja suurenenud hüpotensiivne toime on tõenäoline;
  • Fenütoiin - vererõhu järsk langus ja bradükardia (sõltuvalt manustamiskiirusest ja annusest);
  • Kilpnäärmehormoonide preparaadid - vastastikune arstitav toime;
  • QT-intervalli pikendavad ravimid (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikenemine;
  • Diatrisoaadid, iotalamovaya või yoksaglova happed - neuroloogiliste mõjude intensiivistamine;
  • Alkaloide tungalter - suurenenud vasokonstriktsiooniefekt (kuni tõsise isheemia ja gangreeni tekkeni).

Analoogid

Adrenaliini analoogid on: adrenaliinvesinikkloriid-vial, adrenaliinvesinikkloriid, adrenaliintartraat, epinefriin, epinefriinvesiniktartraat.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 15 ° C pimedas kohas. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

1.2. Epinefriini kasutuselevõtmine

Epinefriini kasutuselevõtt on esimene samm patsiendi eemaldamiseks anafülaktilise šoki eest.

Adrenaliin näitab anafülaktilise šoki korral järgmisi toimemehhanisme:

Stimuleerib veresoonte adrenoretseptoreid ja suurendab vererõhku;

• stimuleerib müokardi rradrenoretseptoreid ja on inotroopne toime;

• stimuleerib bronhi P3-adrenergilisi retseptoreid ja põhjustab bronhodilatatsiooni;

• Supresseerib vahendajate vabanemist aktiveeritud nuumrakkudest ja basofiilidest stimuleerides intratsellulaarset 3,5-cAMP-d;

• pärsib nuumrakkude ja basofiilide degranulatsiooni.

Adrenaliini tehnikate kohta on erinevaid seisukohti. J. Levi (1990) soovitab adrenaliin intravenoosselt manustatavaid ja ütles, et "sissejuhatuses epinefriini lihasesse või naha sisse šokiseisundis kui vajate vahetu mõju taastamiseks peaaju ja südame perfusioonirõhus, ei ole usutav." NM Berezhnaya et al. (1986) soovitame esimesel astmel intramuskulaarselt (mitte subkutaanselt) adrenaliini sisestada. FM Liberman ja L. Crawford (1986) usuvad, et "adrenaliini süsti tuleb läbi viia lihasesisese või nahaaluse süstiga ja intravenoosne süstimine adrenaliin võimalusel tuleks vältida; intravenoosset manustamist adrenaliini on reserveeritud ainult nendel juhtudel, kui patsient on täielik teadvusekaotus ja suur kollaps ". Esimesel etapil manustatakse kõige sagedamini adrenaliini intramuskulaarselt või subkutaanselt. NM Berezhnaya juhib tähelepanu, et adrenaliini imendumine lihasesisese süstiga toimub üsna kiiresti. Epinefriini manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt doosis 0,3-0,5 ml 0,1% lahusega ja seejärel kaks korda rohkem süste vahedega 20 minutit, vastavalt vajadusele. VI Pytsky ja kaasautorid. (1991) ei soovita ühest kohast süstida 1 ml või rohkem epinefriini, sest millel on tugev vasokonstriktiivne toime, pärsib see ka ise imendumist süstekohast.

Kui väljendatakse hingamishäireid ja järsud arteriaalse hüpoglükeemia-Tenso adrenaliin doosis 0,5 ml 0,1% -list lahust võib manustada keele alla (kus kiiresti imendub) või intravenoosselt (kuubikujulised, reieluukaela või sisemise kaelaveenide) 3-5 ml 0,01% lahusega (Goodenbenger, 1992). Suhe 0,01% lahus on vaja 1 ml 0,1% adrenaliinilahuse lisage 9 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus. Epinefriini manustamine intravenoosselt tuleb teha 5 minutit aeglaselt. J. Levy soovitab kasutada 0,01% lahus epinefriini veenisiseselt samaaegselt siseneda 5-10 mikrogrammi (0,05-0,1 ml 0,01% lahus) korduval manustamisel sama annuse või suurendades kuni vererõhu normaliseerimiseks.

Epinefriini saab manustada intravenoosselt 1 ml 0,1% lahus lahjendati 250 ml 5% glükoosilahusega, infusiooni algust 0,1 ug / kg / min, reguleerides kiirust sõltuvalt BP (Goodenbenger, 1992).

Adrenaliini intravenoosse süstiga on soovitatav defibrillaator valmistuda seoses ventrikulaarse fibrillatsiooni võimaliku arenguga.

Patsientide vererõhu minimaalse languse korral on eelistatud adrenaliini subkutaanne või intramuskulaarne süstimine.

Anafülaktiline šokk - adrenaliini kasutamine

Anafülaktiline šokk on välkkiire reaktsioon, mis väljendub keha suurenenud tundlikkuses korduva süstimise või allergeeni allaneelamise tõttu kehasse.

Esimese abivahendi adrenaliin sisestatakse, mis kiiresti kõrvaldab anafülaksia sümptomid mõne sekundi jooksul, mis muudab selle anafülaktilise šokina valikuliseks raviks. Kui ravimit manustati kodus mittemeditsiinitöötaja poolt, siis ei saa te minna arsti juurde, isegi kui anafülaksia sümptomid enam ei ilmu.

Selline šokk avaldub pärast antigeeni levikut kehasse, kui käivitatakse keha kaitsemehhanismid, mis ei reageeri piisavalt allergeenile.

Erinevad ained (tolm, saasteained, mõni toit, mesilased ja ravimid) on allergeenid. Sageli tekivad anafülaktilised reaktsioonid pärast ravimite manustamist, seega on väga tähtis kontrollida keha reaktiivsust teatud tüüpi ravimitele, mis põhjustavad anafülaktilist šokki.

Vahemikus areneb anafülaktiline šokk paar minutit kuni viis tundi kuna allergeen tungib kehasse. Kui isik on ülitundlik allergeeni suhtes, ei ole oluline, millisel viisil või millises annuses allergeen on organismist sattunud - anafülaksia on kindel, et see avaldub. Allergeeni suurendatud doosiga ilmneb anafülaktiline reaktsioon tugevamini.

Kui anafülaksia põhjustab bronhospasmi või hingamisteede stenoosi, tekib hüpoksia. Täieliku stenoosiga ja bronhospasmiga (kui õhk ei sisene kopsudesse), ei ole abi jaoks rohkem kui viis minutit. Pärast seda tekivad ajus pöördumatud muutused, mis viib patsiendi kliinilise surma.

Statistika

Igal aastal haigestub anafülaktilisest reaktsioonist haiglas 100 inimest 100 000-st (2015. aasta andmed). Samal ajal oli see näitaja 1990. aastal kaks korda madalam - 50 inimest ja 80 aasta jooksul - 20 inimest sada tuhande inimese kohta. Anafülaksia juhtude aastane tõus on tõenäoliselt tingitud toitumisharjumuste mitmekesisusest ja mitmesuguste ravimitüüpide arvu suurenemisest, mis mõnel inimesel põhjustavad allergilisi reaktsioone.

Põhjused

Anafülaktiline reaktsioon on põhjustatud seemnete, mesilaste, küülikute ja muude nõrkade putukate ja toidu hulgast. Hüperaktiivsuse reaktsioon ilmneb kõige sagedamini pärast esimest sööki (allergeeni saamine organismi) või pärast mitu, kui organismi sensibiliseerib allergeen. Anafülaktilist reaktsiooni põhjustavad enamasti maapähklid ja muud pähklid, mereannid, nisu, munad, piim, puuviljad ja köögiviljad, kikerherned, seesamiseemned. Allergia maapähklitele on 20% kõigist toiduallergia juhtumitest.

Ekseem, allergiline riniit, astma on haigused, mille puhul anafülaktilise reaktsiooni oht suureneb allergeeni tekkimisel, kellel patsiendil on ülitundlikkus. Reeglina saavad patsiendid teada, mis täpselt nad on allergilised, ja püüda vältida kokkupuudet nende allergeenidega. Ülitundlikkus on tingitud toodetest, sigaretisuitsust, kassi juuksetest jne.

Raske anafülaktiline reaktsioon tundlikel inimestel on tingitud penitsilliini seeriate antibiootikumidest, samuti vaktsiinidest ja seerumitest. Seetõttu tuleb enne nende kasutuselevõttu selliseid patsiente allutada spetsiaalsetele testidele, mis tuvastavad allergilise reaktsiooni.

Pathogenesis ja sümptomid

Anafülaktilise šoki esineb järsk langus vererõhu miinimumiga jõudlust, mis viib hüpoksia, nagu veri ja ei anna hapniku vajalikud ained elundeid ja kudesid. Seal on tsüanoos (naha tsüanoos) või punetus ning selgelt märgistatud aurud.

Südame rütm on katki, pulss muutub nõrgaks, lõõgastav, teadvuse hägusus, peapööritus.

Hingamisteede stenoos tekib neelu ja kurgu turse tõttu, mis on histamiini toime veresoontes. Patsient üritab hingata, hingates ja kuuldes hingeldamist, mis näitavad hingamisruumi kitsendamist. Edemine levib kogu näole, mõjub silmad, põsed, kael.

Anafülaktilise šokiga on võimalik kopsuödeem ja vedeliku kogunemine pleuraõõnes, mis teeb hingamise keeruliseks ja põhjustab hingamispuudulikkust.

Üks anafülaksia tüsistus on bronhide lihase spasm, mis põhjustab hingamisteede peatumist. Patsient vajab kiiret kopsude kunstlikku intubatsiooni.

Abi anafülaksia korral - adrenaliini kasutuselevõtt

Nagu varem mainitud, on anafülaktilise šokiga esmaabi adrenaliini kasutusele võtmine. See on hormoon, mis tekib neerupealise medulla inimkehas. Adrenaliini sekretsiooni intensiivistatakse olukordades, mis nõuavad kogu kehalise elujõu mobiliseerimist: stressi või ohu all, vigastuste või põletuste tõttu jne.

Adrenaliin mõjutab organismi süsteeme erinevalt:

  • Hormoon mõjutab inimese veresoonte adrenoretseptoreid, aidates kaasa veresoonte kitsendamisele. Veresoonte rõhk suureneb, jätkub verevool.
  • Bronhide adrenoretseptorite stimuleerimine kõrvaldab patsiendi hingamispuudulikkuse. Adrenaliin suurendab ionotroopset toimet südame müokardiootsüütide rakkudele, suurendades seeläbi müokardi kontraktsioonide arvu.
  • Supresseerib tsütokiinide sekretsiooni basofiilide ja nuumrakkude rõhutamise teel, tasakaalustades histamiini toimet veresoonte seintele.

Anafülaksiat peetakse patsiendi tõsiseks seisundiks, mis ilma adrenaliini õigeaegse kasutuselevõtmiseta põhjustab surma. Seepärast on oluline kiiresti ja õigesti valida ravimi annus. Üksikannus 0,2-0,5 ml 0,1% adrenaliini süstitakse intravenoosselt või subkutaanselt. Kliinikus süstitakse adrenaliini kooma koos naatriumkloriidiga (füsioloogiline soolalahus).

Kõriturse, bronhospasm ja kopsuturse, hingamishäired lisati glükokortikoidide (deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon), mis parandavad toimet adrenaliin ja parandada patsiendi seisundist. Glükokortikosteroidid manustatuna üks suurtes annustes: Metüülprednisoon manustatakse 500 mg deksametasooni - 100 mg Metüülprednisoon - 150 mg (5 viaali).

Epinefriinil põhinevad sünteetilised šokiintraktid

Epinefriinvesinikkloriid. Laialdaselt kasutatav loodusliku adrenaliini sünteetiline asendaja. See mõjutab veresoonte alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid, põhjustades anumide kitsendamist. Kõige tugevam mõju kõhuõõne ja limaskestade veresoontele, vähemal määral - lihastele anumatele. Suureneb vererõhk. See toimib südame beeta-adrenoretseptoreid, tugevdades selle tööd ja suurendades südamelöökide arvu.

Suurendab glükoosi taset veres (hüperglükeemia) ja kiirendab ainevahetust organismis. Lõdvestab bronhi ja soolte lihaseid. Tugevdab skeletilihaste toonust.

Kasutamisnäited

Jooksul kohaldatud kokkuvarisemist (järsk langus vererõhk), millel on märkimisväärne vähenemine veresuhkur (hüpoglükeemia) ajal astmahood, kuid dokkida adrenergilise bronhodilaatorid kiiret tegutsemist, nagu salbutamool. Kasutatakse ka anafülaktiliste reaktsioonide kõrvaldamiseks, südame vatsakeste fibrillatsiooniks. Seda kasutatakse glaukoomi ja otorinolaarigeoloogiliste haiguste raviks.

Annustamine ja manustamisviis

Ravimit manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt annuses 0,3-0,75 ml 0,1% lahuses. Kui vatsakeste fibrillatsioon sisestatakse intrakardiaalselt, glaukoomiga silmatilkade kujul.

Kõrvaltoimed

Tahhükardia, arütmia, arteriaalne hüpertensioon, stenokardiatõbi.

  • Rasedus
  • Anamneesis esinev arteriaalne hüpertensioon.
  • Ateroskleroos.
  • Türeoidiit.
  • Esimese ja teise tüübi diabeet.

Epinefriin

Adrenaliini sünteetiline asendaja. See stimuleerib alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid, suurendab südameinfarkt. Tegutseb vasokonstriktorina, suurendab vererõhku. See toimib bronhodilataatorina (see suurendab bronhide luumenit allergilise tekkega spasmide ajal). Vähendab neerude verevoolu, vähendab seedetrakti liikuvust ja toonust.

Vähendab silmasisese vedeliku tootmist, vähendades seeläbi silmasisest rõhku, laiendades õpilasi (müdriaas). Tugevdab impulsside juhtivust müokardis, vähendab südame hapniku vajadust. Vähendab histamiini, leukotrieenide, tsütokiinide produktsiooni, vähendab basofiilide arvu.

Kõrvaldab rakkudest kaaliumi, põhjustades hüpokaleemiat. Suurendab suhkru sisaldust veres, põhjustab hüperglükeemiat.

Kasutamisnäited

Epinefriini kasutatakse anafülaktiliseks, angioödeem, mis on põhjustatud ravimite, toiduse, putukahammustuste, vereülekande reaktsioonidest. Seda kasutatakse bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, asüstli, kaootilise ventrikulaarse kontraktsiooni leevendamiseks. Kasutamine arteriaalse hüpotensiooni korral, veresooned pinnaveeallikatest. Seda kasutatakse ka hüpoglükeemia korral kirurgilisel sekkumisel silmamuna. See on näidustatud glaukoomile.

Manustamisviis ja annus

Sisestage intravenoosselt, intramuskulaarselt ja subkutaanselt, samuti intrakranoosseina. Sellel on platsentani läbitungiv omadus, kuid see ei ületa hematoentsefaalbarjääri.

Anafülaksia korral manustatakse epinefriin intravenoosselt annuses 0,1-0,25 mg, mis on lahjendatud 10 ml naatriumkloriidis. Sellise manustamisviisi korral mõjutab ravim kohe. Kui vaja on adrenaliini täiendavat annust, manustatakse ravimit infusioonina või tilkhaaval 0,1 mg. Anafülaksia kergeteks vormideks kasutatakse ravimit, mis on lahjendatud süsteveega, intramuskulaarselt või subkutaanselt 0,3-0,5 mg-ni. Kehtib 3-5 minutit.

Kõrvaltoimed

Kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioon epinefriinile avaldub südamelöökide, stenokardiidi, arteriaalse hüpertensiooni, südame rütmihäirete kiirenemisega. Samuti on täheldatud põnevat seisundit, käte värisemist, peavalu, bronhospasmi, limaskesta turset, löövet. Võimalik iiveldus ja oksendamine, kaaliumi eritumine uriinis.

Adrenaliin

Interneti-apteekide hinnad:

Adrenaliin on ravim, millel on tugev mõju kardiovaskulaarsele süsteemile ja suurendab vererõhku.

Koosseis, tootmisviis ja analoogid

Ravim on välja antud adrenaliinvesinikkloriidi ja adrenaliinvesiniktartraadi lahuse kujul. Esimene on valge kristalliline pulber kerge roosakujuga, mis muutub hapniku ja valguse mõjul. Meditsiinis kasutatakse 0,1% süstelahust. See on valmistatud 0,01 N lisamisega. vesinikkloriidhappe lahus. Seda säilivad naatriummetabisulfit ja klorobutanool. Adrenaliinvesinikkloriidi lahus on selge ja värvitu. See on valmistatud aseptilistes tingimustes. Oluline on märkida, et seda ei saa kuumutada.

Adrenaliini hüdrotartraadi lahus on valge kristalliline pulber halli tooniga, mille omadus muutub hapniku ja valguse mõju all. See lahustub kergesti vees ja vähe - alkoholis. Steriliseerimine toimub 15 minutit temperatuuril +100 ° C.

Epinefriini vesinikkloriidi toodetakse vormis 0,01% lahusega ja adrenaliini tartraat vormis 0,18% lahuse 1 ml ampulli valmistatud neutraalsest klaasist ja hermeetiliselt merevaigust klaaspudelis temperatuuril 30 ml - paikseks kasutamiseks.

1 ml süstelahust sisaldab 1 mg epinefriinvesinikkloriidi. Üks pakend sisaldab 5 ampulli 1 ml või 1 pudelit (30 ml).

Selle ravimi analoogide seas võib tuvastada järgmiselt:

  • Epinefriinvesinikkloriid on viaal;
  • Adrenaliintartraat;
  • Epinefriin;
  • Epinefriinvesiniktartraat.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Tuleb märkida, et adrenaliinvesinikkloriidi toime ei erine adrenaliinhüdrotartraadi toimest. Kuid suhtelise molekulmassi erinevus võimaldab viimast kasutada suurtes annustes.

Kui ravimit süstitakse kehasse, mõjutab see alfa- ja beeta-adrenergilisi retseptoreid, mis on paljudel juhtudel sarnased sümpaatiliste närvikiudude stimulatsiooni mõjuga. Adrenaliin põhjustab kõhuõõne elundite, limaskestade ja naha veresoonte kitsendamist, see vähendab skeletilihaste laevu vähemal määral. Ravim põhjustab vererõhu tõusu.

Lisaks põhjustab südame adrenergiliste retseptorite stimulatsioon, mis viib adrenaliini kasutamiseni, südame kokkutõmbede intensiivistumise ja sagedusega. See koos vererõhu suurenemisega kutsub esile vaguse närvi keskpunkti ärritumise, millel on südamelihasele aeglustuv toime. Selle tulemusena võivad need protsessid põhjustada südame aktiivsuse ja arütmia aeglustumist, eriti hüpoksia tingimustes.

Adrenaliin lõdvestab soolte ja bronhide lihaseid ja laiendab ka õpilasi iirise radiaalsete lihaste kontraktsiooni tõttu, millel on adrenergiline inervatsioon. Ravim suurendab glükoosisisaldust veres ja parandab koe ainevahetust. Samuti avaldab see positiivset mõju skeletilihaste funktsionaalsele võimekusele, eriti väsinud korral.

On teada, et Adrenaliinal ei ole märkimisväärset mõju kesknärvisüsteemile, kuid harvadel juhtudel võib esineda peavalu, ärevushäire ja ärrituvust.

Näidustused adrenaliini manustamiseks

Adrenaliini juhendite kohaselt tuleb ravimit kasutada järgmistel juhtudel:

  • Hüpotensioon, ei teosta piisavaid koguseid asendamise vedelikud (sealhulgas šokk, trauma, avatud südameoperatsiooni, kroonilise südamepuudulikkuse, baktereemiasse, neerupuudulikkus üledoosi narkootikume);
  • Bronhiaalastma ja bronhospasm anesteesia ajal;
  • Naha ja limaskestade, sealhulgas igemete pinnal olevate ainete veretustamine;
  • Asüstool;
  • Mitmesuguste verejooksude peatused;
  • Vahetu tüübi allergilised reaktsioonid, mis arenevad seerumite, ravimite, vereülekannete, putukahammustuste, konkreetsete toiduainete kasutamise või muude allergeenide kasutamisega. Allergilised reaktsioonid hõlmavad nõgestõbi, anafülaktiline ja angioödeurootiline šokk;
  • Insuliini üleannustamise põhjustatud hüpoglükeemia;
  • Priapismi ravi.

Application epinefriini näidanud ka avatud nurga glaukoom, samuti juhtudel silmaoperatsioonidest (raviks turse sidekesta, pikendada pupilli kui silma hüpertoonia). Seda ravimit kasutatakse sageli, kui on vaja pikendada kohalike anesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Adrenaliini juhendi kohaselt on ravim vastunäidustatud, kui:

  • Raske ateroskleroos;
  • Hüpertensioon;
  • Verejooks;
  • Rasedus;
  • Imetamine;
  • Isiklik sallimatus.

Adrenaliin on vastunäidustatud ka tsüklopropaani, fluorotaani ja kloroformi anesteesia korral.

Kuidas Adrenaliini kasutada

Adrenaliini manustatakse subkutaanselt ja intramuskulaarselt (harvadel juhtudel - intravenoosselt) 0,3, 0,5 või 0,75 ml lahuse (0,1%). Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral manustatakse ravimit intrakardiaalselt ning glaukoomi korral kasutatakse tilkades lahust (1-2%).

Kõrvaltoimed

Adrenaliini juhendi kohaselt on ravimi kõrvaltoimeks järgmised:

  • Vererõhu märkimisväärne tõus;
  • Arütmia;
  • Tahhükardia;
  • Valu südame piirkonnas;
  • Ventrikulaarsed arütmiad (suurtes annustes);
  • Peavalud;
  • Pearinglus;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Psühhoneurootilised häired (disorientatsioon, paranoia, paanika käitumine jne);
  • Allergilised reaktsioonid (nahalööve, bronhospasm jne).

Ravimi koostoimed Adrenaliin

Epinefriini samaaegne kasutamine koos hüpnootikumide ja narkootiliste analgeetikumidega võib nõrgendada nende mõju. Kombinatsioonis südameglükosiididel, antidepressandid, kinidiin tulvil arengut rütmihäired, MAO inhibiitorid - vererõhu tõus, oksendamine, peavalu, fenütoiin - bradükardia.

Ladustamistingimused

Adrenaliini tuleb hoida kuivas jahedas kohas, kaitstuna päikesevalguse eest. Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Kas leiti tekstis viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter.

1.2. Epinefriini kasutuselevõtmine

Epinefriini kasutuselevõtt on esimene samm patsiendi eemaldamiseks anafülaktilise šoki eest.

Adrenaliin näitab anafülaktilise šoki korral järgmisi toimemehhanisme:

Stimuleerib veresoonte adrenoretseptoreid ja suurendab vererõhku;

• stimuleerib müokardi rradrenoretseptoreid ja on inotroopne toime;

• stimuleerib bronhi P3-adrenergilisi retseptoreid ja põhjustab bronhodilatatsiooni;

• Supresseerib vahendajate vabanemist aktiveeritud nuumrakkudest ja basofiilidest stimuleerides intratsellulaarset 3,5-cAMP-d;

• pärsib nuumrakkude ja basofiilide degranulatsiooni.

Adrenaliini tehnikate kohta on erinevaid seisukohti. J. Levi (1990) soovitab adrenaliin intravenoosselt manustatavaid ja ütles, et "sissejuhatuses epinefriini lihasesse või naha sisse šokiseisundis kui vajate vahetu mõju taastamiseks peaaju ja südame perfusioonirõhus, ei ole usutav." NM Berezhnaya et al. (1986) soovitame esimesel astmel intramuskulaarselt (mitte subkutaanselt) adrenaliini sisestada. FM Liberman ja L. Crawford (1986) usuvad, et "adrenaliini süsti tuleb läbi viia lihasesisese või nahaaluse süstiga ja intravenoosne süstimine adrenaliin võimalusel tuleks vältida; intravenoosset manustamist adrenaliini on reserveeritud ainult nendel juhtudel, kui patsient on täielik teadvusekaotus ja suur kollaps ". Esimesel etapil manustatakse kõige sagedamini adrenaliini intramuskulaarselt või subkutaanselt. NM Berezhnaya juhib tähelepanu, et adrenaliini imendumine lihasesisese süstiga toimub üsna kiiresti. Epinefriini manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt doosis 0,3-0,5 ml 0,1% lahusega ja seejärel kaks korda rohkem süste vahedega 20 minutit, vastavalt vajadusele. VI Pytsky ja kaasautorid. (1991) ei soovita ühest kohast süstida 1 ml või rohkem epinefriini, sest millel on tugev vasokonstriktiivne toime, pärsib see ka ise imendumist süstekohast.

Kui väljendatakse hingamishäireid ja järsud arteriaalse hüpoglükeemia-Tenso adrenaliin doosis 0,5 ml 0,1% -list lahust võib manustada keele alla (kus kiiresti imendub) või intravenoosselt (kuubikujulised, reieluukaela või sisemise kaelaveenide) 3-5 ml 0,01% lahusega (Goodenbenger, 1992). Suhe 0,01% lahus on vaja 1 ml 0,1% adrenaliinilahuse lisage 9 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus. Epinefriini manustamine intravenoosselt tuleb teha 5 minutit aeglaselt. J. Levy soovitab kasutada 0,01% lahus epinefriini veenisiseselt samaaegselt siseneda 5-10 mikrogrammi (0,05-0,1 ml 0,01% lahus) korduval manustamisel sama annuse või suurendades kuni vererõhu normaliseerimiseks.

Epinefriini saab manustada intravenoosselt 1 ml 0,1% lahus lahjendati 250 ml 5% glükoosilahusega, infusiooni algust 0,1 ug / kg / min, reguleerides kiirust sõltuvalt BP (Goodenbenger, 1992).

Adrenaliini intravenoosse süstiga on soovitatav defibrillaator valmistuda seoses ventrikulaarse fibrillatsiooni võimaliku arenguga.

Patsientide vererõhu minimaalse languse korral on eelistatud adrenaliini subkutaanne või intramuskulaarne süstimine.

Rahvas Allergiate

Fluticasone - kasutusjuhised, koostis, näidustused, analoogid ja ülevaated
  • Tüübid
Miks on Tavegilist pearinglus?
  • Loengud
Heilith - põhjused, fotod ja ravi
  • Tüübid
Allergilise lapse Zirtek-lapsed ja siirup - kasutusjuhendid, koostis, kõrvaltoimed, analoogid ja hind
  • Tüübid
Allergilised pildid - täielik ülevaade
  • Loomad
Miks silmad põlevad?
  • Toiduained