Adrenaliin on hormonaalset ainet sisaldav ravim, mida kasutatakse selle unikaalsete omaduste tõttu. Nii ravim võimaldab teil vähendada veresoonte läbilaskvust. Anumates väheneb luumenus, mis viib vererõhu suurenemiseni. Stimuleerimine mõjutab ka müokardit, mis haiguse korral on mõnevõrra nõrgenenud. Eemaldab bronhides spasmoloogilised nähtused ja neutraliseerib histamiini suurenenud sisaldust anafülaktilises šokis.

Kardiaalse kontraktsioonide ja suurenenud verevoolu tõus tekib viivitamatult koos ravimi kiire manustamisega. Samuti on see allergiavastane toime ja keha lihased lõdvestuvad mõnevõrra. Kui sisestate 0,3 μg / kg 1 minuti jooksul, on neerude verevool mõnevõrra pärssitud. Seedetrakt toetab motoorset aktiivsust. Taotlus jõustub kohe.

Annus tuleb määrata patsiendi seisundi keerukuse põhjal. Kõige vähem keeruline, esimene etapp nõuab adrenaliini süsti intramuskulaarselt, see võib olla subkutaanne. Adrenaliin punastab naha alla, kui tekib allergiline reaktsioon naha füüsilise kontakti tõttu. Nii lõigatakse kogu turse ja punetus koht.

Standardne üksikannus on 0,3 kuni 0,5 ml 0,1% lahust. Veeni sissejuhatus on lubatud ainult siis, kui sümptomoloogia muutub keerulisemaks, kui patsient kaotab teadvuse ja on olemas kliinilise surma oht. Enne manustamist on see protseduur üsna ohtlik, kuna ventrikulaarne fibrillatsioon on võimalik.

Esialgne manustamine on parem lahjendatud lahuse saamiseks. Vajadusel võib protseduuri jätkata tavalisel kontsentratsioonil 0,1 mg / ml. Kriitilise seisundi puudumisel tuleb seda manustada aeglaselt, 5 minuti jooksul. Ajutise abiga korrake protseduuri 20 minuti pärast, kuid mitte rohkem kui 3 korda.

  • Ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • Arteriaalse tüübi hüpertensioon;
  • Tahhüarütmia;
  • Raseduse ja imetamise ajal.

Tähtis: ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid nii üleannustamise kui ka kasutamiskorra mittevastavuse korral.

Kõrvaltoimete peamised ilmingud on:

  • Oksendamine;
  • Suurenenud vererõhk;
  • Peavalud;
  • Mõnel juhul põhjustab see müokardiinfarkti;
  • Stenokardia;
  • Valu rindkeres;
  • Pearinglus;
  • Närvisüsteemi seisund;
  • Väsinud tunne;
  • Iiveldus;
  • Surmav tulemus.

Seega peetakse esmaabiks adrenaliini koos anafülaktilise šokiga. Iga esmaabikomplekti peab olema allergia all kannatav inimene.

Ravi epinefriiniga ja epinefriiniga

Epinefriin on ravim, mis koosneb osaliselt adrenaliinist ja süstitakse koheselt pärast anafülaktilise šoki kliiniliste sümptomite avaldumist. Keha tungib läbi süstimise, parem on ülemine keha. Suurepärane deltalihas (õlg).

Täiskasvanu annus on 0,5 ml 0,1% lahus (1: 1000). Kui epinefriinile pole mingit reaktsiooni, korrake protseduuri 5 minuti pärast. Harvadel juhtudel, eriti tõsiste sümptomitega, on vaja süstida korduvalt. Samuti, kui parandus on ainult ajutine, peate protseduuri korrata.

Enne nahaalust manustamist on intramuskulaarseks manustamiseks eelistatud valik, kuna ravim imendub kiiremini. Spetsialistid võivad eelistada epinefriini isegi adrenaliiniga, millega iga patsient vajab tundlikku kontrolli.

Epinefriini kasutamise vastunäidustused:

  • Vastunäidustatud hüpertensioon;
  • Diabeet;
  • Lapse kandmise protsessis;
  • Ateroskleroosi esinemine;
  • Kui glaukoom on kõigepealt suletud nurga all;
  • Ülitundlikkuse esinemine ravimi suhtes;

Mõnel juhul võib esineda kõrvaltoimeid:

  • iiveldus;
  • psühheemootilise seisundi häired;
  • ärevus või peavalud;
  • vererõhu tõus.

Epinefriini kasutuselevõtt peetakse potentsiaalselt ohtlikuks menetluseks ja see on lubatud ainult sügava šoki korral, on tõenäoline, et see ähvardab kliinilist surma või anesteesia all kannatavat patsienti. Samal ajal peetakse isegi 0,01% kontsentratsiooni ohtlikuks ja 0,1% asetatakse ainult rasketes olukordades.

Adrenaliini manustatakse astmeliselt, seega manustatakse intravenoosselt 5 minuti jooksul. Ravimi annuse vähendamiseks lisage 0,1% adrenaliini lahusele naatriumkloriidi lahus koguses 0,9% kuni 10 ml. Kuna see protseduur võtab kaua aega, ei valmistata seda tihti, sest iga teine ​​ohustab tõsist haigust patsiendile. Adrenaliini kasutamine on kõige parem läbi viia seadme juhtimisel, mis mõõdab südame rütmi ja rõhku.

Intramuskulaarsed injektsioonid on ohutumad, pärast kasutamist on peaaegu üldse mitte mainitud südamehaiguste arengut, vaid üks juhtum. Väärib märkimist, et isheemia põhjus ei ole alati võimalik diagnoosida, kuna on mitmeid võimalikke tüsistuste teid.

Tähtis: Anafülaktilise šokiga kasutatakse adrenaliini suurema täpsusega ja eelistatavalt spetsialisti järelevalve all. Kontrollimatu kasutamine põhjustab vererõhu häirete ohtu.

Alfa-adrenoretseptorite stimuleerimisel elimineeritakse perifeerne vasodilatatsioon ja turse väheneb. Beetaagonisti omaduste tõttu laiendavad hingamisteed oma valendikku ja hingamine muutub lihtsamaks. Müokard on stimuleeritud ja kontraktsioon ning immuunsüsteemi rakkude sekretsioon on inhibeeritud.

Prednisoloon

Ravimi annus arvutatakse individuaalselt. Anafülaktilise šoki äravool nõuab päevas 20-30 mg kasutamist. Üks tablett sisaldab 5 mg ravimit. Annuse suurendamine on võimalik, kuid spetsialisti nõuanne. Kui seisund paraneb, ei ole võimalik prednisolooni ühekordselt täielikult loobuda, annust vähendatakse järk-järgult.

Kui tekib šokk, tuleb ravimit manustada vedelikuna mahus 30-90 mg. Sellisel juhul võite sisestada intravenoosselt või tilgutades, kuid etappide kaupa ei saa te lahust kiiresti süstida.

Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid, tuleb märkida, et see on võimalik:

  • Ainevahetus puudub, kui rasvumine;
  • Menstruaaltsükkel on kadunud;
  • Seedetrasvas võib esineda haavandeid;
  • Rohelised ja mao võivad kokku puutuda kahjulike ilmingute, defektidega.

Vastunäidustuseks on:

  • Ülitundlikkus prednisolooni või selle komponentide suhtes;
  • Kui isikul on hüpertensioon, eriti raske kujul;
  • Raseduse ajal;
  • Kui esineb psühhoos ja nefriit.

Prednisolooni kasutatakse koheselt. See on osa erakorralisest protseduurist, nii et te ei saa ilma ravimita. Seda manustatakse teisel päeval pärast adrenaliini.

Järeldus

Adrenaliin koos epinefriiniga ja prednisolooniga on esimene anafülaktilise šoki abort. Inimesed, kellel on väljendunud allergiline reaktsioon, peaksid neid ravimeid kasutama ravimi kabinetti, vastasel juhul on raske haigusjuhtumi korral letaalne juhtum. Lisaks esmaabile peate viivitamatult helistama kiirabi ning edasine ravi toimub haiglas.

Parameditsiini märkused

Kiire tempo autori päevik

Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk

Etioloogia ja patoloogia

Kõige sagedasemad anafülaktilise šoki põhjused on:

- LS: antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jne;

- toidu allergeenid: pähklid, kala, puuviljad jms;

- ained, mis satuvad putukate keresse;

- igapäevaelus kasutatavad allergeenid (lateks, kodumasinad).

Allergeeniga kokkupuutumisel areneb IgE-vahendatud süsteemne ülitundlikkusreaktsioon, mille käigus aktiveeritakse samaaegselt märkimisväärne arv efektorrakke. Selle tulemusena väljaheitmist vahendajateks allergiat (varases faasis) arendab kollaps, mikroveresoonkonna läbilaskvuse suurenemise, mis soodustab väljumist vedela osa vere koe ja selle kondenseerumist. Selle tulemusena väheneb BCC, süda kaasatakse uuesti patoloogilises protsessis. Pärast 6-8 tundi või rohkem on hilise faasi tekkimine võimalik, kuna bioloogiliselt aktiivsete ainete korduv vabastamine teistest rakkudest on ligipääsetav allergeeni toimekohas.

Ambulatoorse staadiumi puhul anafülaktilise šoki diferentseerumist kliinilises ravis ei teostata.

Eristusdiagnoosis vahel nafilakticheskim süsteemse šoki ja anafülaktoidreaktsioon (põhjustatud muud tüüpi allergilised reaktsioonid, mis võivad tekkida ka siis, kui esimese sissejuhatuse teatud ravimite) ei teostata, tingitud asjaolust, et mõlemas riigis nõuab omamine samas kompleksis kiirabi tegevust.

Eripäraks anafülaktiline šokk on sagedased juuresolekul nahamanifestatsioonid lööbed, punetus, paistetus või bronhospasm enne või samaaegselt koos hemodünaamiline häired. Teised anafülaktilise šoki sümptomid on mittespetsiifilised ja on iseloomulikud mis tahes muu šoki tüübile.

Anafülaktiliste šokkide sümptomid esinevad esimestel minutitel pärast ravimite süstimist või 2 tunni jooksul pärast allaneelamist ja

Sümptomatoloogia väljatöötamise kiirus on otseselt seotud šoki voolu tõsidusega. Mõnel juhul tekib mõne sekundi jooksul šoki märke. Lihtne vool, patsiendid kurdavad pearinglust, müra kõrvus, nõrkust ja kuumustunne, samal ajal kui vererõhk väheneb.

Raskekursusel on teadvuse kaotus iseloomulik vererõhu järsule vähenemisele määramata väärtuste suhtes. 30% -l patsientidest tekib viivitusega reaktsioon (hilisfaas) allergeenile: järk-järgult kõik anafülaktilise šoki sümptomid kahanesid, kuid pärast 2-24 tunni pikkust uuesti tugevdamist.

INSPEKTEERIMINE JA FÜÜSILINE UURING

- Hinnake teadvuse seisundit (kurtuse olukord, teadmiste kaotus).

- Kontrollige nahka (kahvatu, mõnikord tsüanootilise varjundiga).

- Hinnake nahka ja konjunktienti erüteemi, lööbe, turse, riniidi ja konjunktiviidi sümptomite esinemise suhtes.

- Pulssi hinnatakse (filiformne), mõõdetakse südame löögisagedust (tahhükardia).

- Kontrollige orofarünki (keele turse, pehme suulae), hinnake neelamisraskuste esinemist.

- Hinnake hingamisteede läbilaskvust streigi, hingelduse, vilistavuse, düspnoe või apnoe esinemise suhtes.

- Mõõda vererõhku. Vererõhu langus 30-50 mm Hg. esialgsest hinnangust kui anafülaktilise šoki tunnust. Raske voolu ajal vererõhku ei määrata.

- Lisaks loetletud meetmetele on kohustuslikud sellised sümptomid nagu oksendamine, tahtmatu defekatsioon ja / või urineerimine, tupe eritumine.

Allergeeni edasise tarbimise lõpetamine organismis. Sõltuvalt etioloogiast koosneb see etapp järgmistest toimingutest.

- Lõpeta parenteraalselt manustatud ravimi manustamine, kasutage 25 minuti jooksul süstekoha pealetungi (iga 10 minuti tagant, vabastage jalgratta 1-2 minutiks).

- Eemaldage haavast pärinev putukakõng süstlanõelaga. Pintsetide või käsitsi eemaldamine on ebasoovitav, kuna selle meetodi abil on võimalik mürki välja tõrjuda mürgile, mis jääb putukate mürgiseks näärmest.

- Süstimiskohale või külma 15 minuti jooksul söögiisu külge kantakse külma veega jääkott või kuuma veega pudel.

- Pühkige 5-6 punkti ja imetage süstimis- või peenestuskoht 0,5 ml 0,1% epinefriiniga (adrenaliin) 5 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.

- Tagada hingamisteede avatusele: paigutatakse patsient (kummardas peaosa), pööra peas küljele vältida aspiratsiooni vomitus, push alalõualuu patsiendi eemaldage teisaldatav proteesid kui üldse.

- Süstige riie külgpinnaga otsekohe 0,3-0,5 ml 0,1% epinefriini (epinefriini) rekombinatsiooni adekvaatsuse / im-osakestega (lubatav nahaalune manustamine). Vajadusel korratakse vererõhku jälgides korduvate süstidega iga 5-20 minuti järel.

- Pakkuda juurdepääsu intravenoosseks manustamiseks ning alustage taastuda BCC infusiooni 0,9% naatriumkloriidi lahusega mahuga manustamine ei ole väiksem kui 1 liiter Täiskasvanute ja kiirusega 20 ml 1 kg kehakaalu kohta - lastele.

Parenteraalne glükokortikoidide: pre-nizolon doosis 90-150 mg (lapsed 2-12 kuud - 2-3 mg 1 kg kehamassi kohta, laste 1 aasta kuni 14 aastat - kiirusega 1-2 mg / kg kehamassi kohta) / jettis.

- Kui püsiva hüpotensiooni veremahu asendamist kasutatud Katehhoolamiinide kuni süstoolne vererõhk> 90 mm Hg: dopamiini / tilguti kiirusega 4-10 g / kg / min, mitte enam kui 15-20 mg / kg / hmin. Lahus valmistatakse kiirusega 200 mg dopamiini 400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% lahus glükoosi infusiooni toimub kiirusega 2-11 tilka minutis.

- Bradükardia arenguga manustatakse atropiini annuses 0,5 mg subkutaanselt, vajadusel - sama annus manustatakse uuesti 5-10 minuti pärast.

- Bronhospasmi ilmnemisel on näidustatud 2-adrenomimeetikumide (salbutamool 2,5-5,0 mg, eelistatavalt nebulisaatori kaudu) sissehingamine.

- Tsüanoosi tekkimise korral ilmneb düspnea või kuiva hingeldamine

Auskkulatsioon näitab hapnikuravi. Hingamispuudulikkuse korral on näidatud ventilatsioon.

- On vaja teostada pidevat kontrolli hingamisfunktsioonide, südame-veresoonkonna seisundi (südame löögisageduse ja vererõhu mõõtmise) üle.

- Ole valmis ventilatsiooniks ja elustamiseks.

RAVIMID HOSPITALISEERIMISEKS

Anafülaktiline šokk on absoluutne näitaja intensiivravi osakonna patsientide hospitaliseerimiseks.

RAVIMI KASUTAMISE MEETOD JA DOOSID

- Epinefriini (adrenaliin) on ette nähtud anafülaktiline šokk, angioödeem kõrivähk Laste annused 0,1-0,3 ml 0,1% lahuse / m või m / k (või määra 0,01 mg / kg kehakaalu kohta), täiskasvanute annus 0,3-0,5 ml 0,1% r-ra in / m või p / k. Kui ebaefektiivsust tuleks korrata 20 minuti pärast.

- Prednisolooniga on näidatud anafülaktiline šokk, generaliseerunud urtikaaria, angioödeem laste / aastaselt 2-12 kuud doosis 2-3 mg / kg kehamassi kohta, vanust 1-14 aastat: 1-2 mg / kg kehamassi kohta täiskasvanu 60-150 mg massi järgi, vooluhulk.

- Betametasoon (betametasoon dinaatriumfosfaadist 2 mg + 5 mg beetametasoondipropionaadiga, diprospan jt.) Määratud üldistatult urtikaaria / m-aastastele lastele 1-5 aastat 2 mg, 6-12-aastaste 4mg, annus täiskasvanutele 7- 14 mg.

- Aktrivastiin (sempreks) on näidustatud allergiline nohu, allergiline konjunktiviit, urtikaaria ja angioödeem aastaste laste 2-12 aastat 5 mg suukaudselt, kes on vanemad kui 12 aastat ja 8 mg suukaudselt, täiskasvanu annus 8 mg suukaudselt.

- Cetirizini (allertek jt.) Määratud in allergiline nohu, allergiline konjunktiviit, urtikaaria ja angioödeem aastaste laste 2-6 aastat 5 mg suukaudselt vanusest 6 aastat ja täiskasvanutel 10 mg suukaudselt.

- Chloropyramine (Suprastinum jt.) Näitab allergiline nohu, allergiline konjunktiviit, urtikaaria laste doosis 0,1 ml / eluaastal 2% lahuse v / m (max 1 ml) täiskasvanutele 1-2 ml 2% p -ra w / m.

Adrenaliin anafülaktiliseks šokiks

Avaldatud: admin üksikasjalikult haiguste kohta 02/05/2018 Märkused postitusele Adrenaliin koos anafülaktilise šokiga lahutatud 48 Vaatamisi

Anafülaktiline šokk - adrenaliini kasutamine

Anafülaktiline šokk on välkkiire reaktsioon, mis väljendub keha suurenenud tundlikkuses korduva süstimise või allergeeni allaneelamise tõttu kehasse.

Esimese abivahendi adrenaliin sisestatakse, mis kiiresti kõrvaldab anafülaksia sümptomid mõne sekundi jooksul, mis muudab selle anafülaktilise šokina valikuliseks raviks. Kui ravimit manustati kodus mittemeditsiinitöötaja poolt, siis ei saa te minna arsti juurde, isegi kui anafülaksia sümptomid enam ei ilmu.

Selline šokk avaldub pärast antigeeni levikut kehasse, kui käivitatakse keha kaitsemehhanismid, mis ei reageeri piisavalt allergeenile.

Erinevad ained (tolm, saasteained, mõni toit, mesilased ja ravimid) on allergeenid. Sageli tekivad anafülaktilised reaktsioonid pärast ravimite manustamist, seega on väga tähtis kontrollida keha reaktiivsust teatud tüüpi ravimitele, mis põhjustavad anafülaktilist šokki.

Vahemikus areneb anafülaktiline šokk paar minutit kuni viis tundi kuna allergeen tungib kehasse. Kui isik on ülitundlik allergeeni suhtes, ei ole oluline, millisel viisil või millises annuses allergeen on organismist sattunud - anafülaksia on kindel, et see avaldub. Allergeeni suurendatud doosiga ilmneb anafülaktiline reaktsioon tugevamini.

Kui anafülaksia põhjustab bronhospasmi või hingamisteede stenoosi, tekib hüpoksia. Täieliku stenoosiga ja bronhospasmiga (kui õhk ei sisene kopsudesse), ei ole abi jaoks rohkem kui viis minutit. Pärast seda tekivad ajus pöördumatud muutused, mis viib patsiendi kliinilise surma.

Igal aastal haigestub anafülaktilisest reaktsioonist haiglas 100 inimest 100 000-st (2015. aasta andmed). Samal ajal oli see näitaja 1990. aastal kaks korda madalam - 50 inimest ja 80 aasta jooksul - 20 inimest sada tuhande inimese kohta. Anafülaksia juhtude aastane tõus on tõenäoliselt tingitud toitumisharjumuste mitmekesisusest ja mitmesuguste ravimitüüpide arvu suurenemisest, mis mõnel inimesel põhjustavad allergilisi reaktsioone.

Anafülaktiline reaktsioon on põhjustatud seemnete, mesilaste, küülikute ja muude nõrkade putukate ja toidu hulgast. Hüperaktiivsuse reaktsioon ilmneb kõige sagedamini pärast esimest sööki (allergeeni saamine organismi) või pärast mitu, kui organismi sensibiliseerib allergeen. Anafülaktilist reaktsiooni põhjustavad enamasti maapähklid ja muud pähklid, mereannid, nisu, munad, piim, puuviljad ja köögiviljad, kikerherned, seesamiseemned. Allergia maapähklitele on 20% kõigist toiduallergia juhtumitest.

Ekseem, allergiline riniit, astma on haigused, mille puhul anafülaktilise reaktsiooni oht suureneb allergeeni tekkimisel, kellel patsiendil on ülitundlikkus. Reeglina saavad patsiendid teada, mis täpselt nad on allergilised, ja püüda vältida kokkupuudet nende allergeenidega. Ülitundlikkus on tingitud toodetest, sigaretisuitsust, kassi juuksetest jne.

Raske anafülaktiline reaktsioon tundlikel inimestel on tingitud penitsilliini seeriate antibiootikumidest, samuti vaktsiinidest ja seerumitest. Seetõttu tuleb enne nende kasutuselevõttu selliseid patsiente allutada spetsiaalsetele testidele, mis tuvastavad allergilise reaktsiooni.

Pathogenesis ja sümptomid

Anafülaktilise šoki esineb järsk langus vererõhu miinimumiga jõudlust, mis viib hüpoksia, nagu veri ja ei anna hapniku vajalikud ained elundeid ja kudesid. Seal on tsüanoos (naha tsüanoos) või punetus ning selgelt märgistatud aurud.

Südame rütm on katki, pulss muutub nõrgaks, lõõgastav, teadvuse hägusus, peapööritus.

Hingamisteede stenoos tekib neelu ja kurgu turse tõttu, mis on histamiini toime veresoontes. Patsient üritab hingata, hingates ja kuuldes hingeldamist, mis näitavad hingamisruumi kitsendamist. Edemine levib kogu näole, mõjub silmad, põsed, kael.

Anafülaktilise šokiga on võimalik kopsuödeem ja vedeliku kogunemine pleuraõõnes, mis teeb hingamise keeruliseks ja põhjustab hingamispuudulikkust.

Üks anafülaksia tüsistus on bronhide lihase spasm, mis põhjustab hingamisteede peatumist. Patsient vajab kiiret kopsude kunstlikku intubatsiooni.

Abi anafülaksia korral - adrenaliini kasutuselevõtt

Nagu varem mainitud, on anafülaktilise šokiga esmaabi adrenaliini kasutusele võtmine. See on hormoon, mis tekib neerupealise medulla inimkehas. Adrenaliini sekretsiooni intensiivistatakse olukordades, mis nõuavad kogu kehalise elujõu mobiliseerimist: stressi või ohu all, vigastuste või põletuste tõttu jne.

Adrenaliin mõjutab organismi süsteeme erinevalt:

  • Hormoon mõjutab inimese veresoonte adrenoretseptoreid, aidates kaasa veresoonte kitsendamisele. Veresoonte rõhk suureneb, jätkub verevool.
  • Bronhide adrenoretseptorite stimuleerimine kõrvaldab patsiendi hingamispuudulikkuse. Adrenaliin suurendab ionotroopset toimet südame müokardiootsüütide rakkudele, suurendades seeläbi müokardi kontraktsioonide arvu.
  • Supresseerib tsütokiinide sekretsiooni basofiilide ja nuumrakkude rõhutamise teel, tasakaalustades histamiini toimet veresoonte seintele.

Anafülaksiat peetakse patsiendi tõsiseks seisundiks, mis ilma adrenaliini õigeaegse kasutuselevõtmiseta põhjustab surma. Seepärast on oluline kiiresti ja õigesti valida ravimi annus. Üksikannus 0,2-0,5 ml 0,1% adrenaliini süstitakse intravenoosselt või subkutaanselt. Kliinikus süstitakse adrenaliini kooma koos naatriumkloriidiga (füsioloogiline soolalahus).

Kõriturse, bronhospasm ja kopsuturse, hingamishäired lisati glükokortikoidide (deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon), mis parandavad toimet adrenaliin ja parandada patsiendi seisundist. Glükokortikosteroidid manustatuna üks suurtes annustes: Metüülprednisoon manustatakse 500 mg deksametasooni - 100 mg Metüülprednisoon - 150 mg (5 viaali).

Epinefriinil põhinevad sünteetilised šokiintraktid

Epinefriinvesinikkloriid. Laialdaselt kasutatav loodusliku adrenaliini sünteetiline asendaja. See mõjutab veresoonte alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid, põhjustades anumide kitsendamist. Kõige tugevam mõju kõhuõõne ja limaskestade veresoontele, vähemal määral - lihastele anumatele. Suureneb vererõhk. See toimib südame beeta-adrenoretseptoreid, tugevdades selle tööd ja suurendades südamelöökide arvu.

Suurendab glükoosi taset veres (hüperglükeemia) ja kiirendab ainevahetust organismis. Lõdvestab bronhi ja soolte lihaseid. Tugevdab skeletilihaste toonust.

Kasutamisnäited

Jooksul kohaldatud kokkuvarisemist (järsk langus vererõhk), millel on märkimisväärne vähenemine veresuhkur (hüpoglükeemia) ajal astmahood, kuid dokkida adrenergilise bronhodilaatorid kiiret tegutsemist, nagu salbutamool. Kasutatakse ka anafülaktiliste reaktsioonide kõrvaldamiseks, südame vatsakeste fibrillatsiooniks. Seda kasutatakse glaukoomi ja otorinolaarigeoloogiliste haiguste raviks.

Annustamine ja manustamisviis

Ravimit manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt annuses 0,3-0,75 ml 0,1% lahuses. Kui vatsakeste fibrillatsioon sisestatakse intrakardiaalselt, glaukoomiga silmatilkade kujul.

Kõrvaltoimed

Tahhükardia, arütmia, arteriaalne hüpertensioon, stenokardiatõbi.

  • Rasedus
  • Anamneesis esinev arteriaalne hüpertensioon.
  • Ateroskleroos.
  • Türeoidiit.
  • Esimese ja teise tüübi diabeet.

Adrenaliini sünteetiline asendaja. See stimuleerib alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid, suurendab südameinfarkt. Tegutseb vasokonstriktorina, suurendab vererõhku. See toimib bronhodilataatorina (see suurendab bronhide luumenit allergilise tekkega spasmide ajal). Vähendab neerude verevoolu, vähendab seedetrakti liikuvust ja toonust.

Vähendab silmasisese vedeliku tootmist, vähendades seeläbi silmasisest rõhku, laiendades õpilasi (müdriaas). Tugevdab impulsside juhtivust müokardis, vähendab südame hapniku vajadust. Vähendab histamiini, leukotrieenide, tsütokiinide produktsiooni, vähendab basofiilide arvu.

Kõrvaldab rakkudest kaaliumi, põhjustades hüpokaleemiat. Suurendab suhkru sisaldust veres, põhjustab hüperglükeemiat.

Kasutamisnäited

Epinefriini kasutatakse anafülaktiliseks, angioödeem, mis on põhjustatud ravimite, toiduse, putukahammustuste, vereülekande reaktsioonidest. Seda kasutatakse bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, asüstli, kaootilise ventrikulaarse kontraktsiooni leevendamiseks. Kasutamine arteriaalse hüpotensiooni korral, veresooned pinnaveeallikatest. Seda kasutatakse ka hüpoglükeemia korral kirurgilisel sekkumisel silmamuna. See on näidustatud glaukoomile.

Manustamisviis ja annus

Sisestage intravenoosselt, intramuskulaarselt ja subkutaanselt, samuti intrakranoosseina. Sellel on platsentani läbitungiv omadus, kuid see ei ületa hematoentsefaalbarjääri.

Anafülaksia korral manustatakse epinefriin intravenoosselt annuses 0,1-0,25 mg, mis on lahjendatud 10 ml naatriumkloriidis. Sellise manustamisviisi korral mõjutab ravim kohe. Kui vaja on adrenaliini täiendavat annust, manustatakse ravimit infusioonina või tilkhaaval 0,1 mg. Anafülaksia kergeteks vormideks kasutatakse ravimit, mis on lahjendatud süsteveega, intramuskulaarselt või subkutaanselt 0,3-0,5 mg-ni. Kehtib 3-5 minutit.

Kõrvaltoimed

Kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioon epinefriinile avaldub südamelöökide, stenokardiidi, arteriaalse hüpertensiooni, südame rütmihäirete kiirenemisega. Samuti on täheldatud põnevat seisundit, käte värisemist, peavalu, bronhospasmi, limaskesta turset, löövet. Võimalik iiveldus ja oksendamine, kaaliumi eritumine uriinis.

Vastunäidustused

  • Keha tundlikkus ravimi suhtes.
  • On keelatud kasutada adrenaliini feokromotsütoomiga ja sarnaste kasvajatega.
  • Lapse laagerdusperiood ja imetamine.
  • Kõrgenenud vererõhk, ebanormaalne südame rütm.

Kommentaari postitamiseks peate olema sisse logitud.

Kuidas õigesti aidata anafülaktilise šokiga

Heal lugejad mõnikord elusituatsioonides, näiteks anafülaktiline šokk. Viivitused ja erakorralise abi põhimõtete tundmine ei pruugi olla kõige traagilisemad tagajärjed. Muidugi tunnevad meditsiinitöötajad seda, nagu kaks korda kaks. Kuid kui ei oleks arvukaid arste ja kiirabi on ikka veel teel, mida peaksite tegema, kui inimene sureb teie silmis? Mis on anafülaktilise šoki hädaabi? Kõige tähtsam on mitte segadusse saamine ja juhised, mida ma siinkohal kirjeldan.

Anafülaktiline šokk - mis see on?

Anafülaktiline šokk on tõsine ja välk komplikatsioon allergilise reaktsiooni suhtes, mis tekib vastusena allergeenile inimese organismi sissetoomisele, millel on äärmiselt suurenenud tundlikkus.

Seda terminit kasutas esmakordselt Vene-Prantsuse immunoloog Besedka ja prantsuse füsioloog, Nobeli preemia võitja füsioloogia ja meditsiinis 1913 Charles Richet.

See on väga ohtlik olukord, mis vajab viivitamatut abi. Allergeeniga töötamise tagajärjel tekkiv vastupidine reaktsioon võib areneda mõne sekundi jooksul ja areneda pärast 2 tundi või isegi 6 tunni möödumist. Samas ei mõjuta allergiline reaktsioon allergilise reaktsiooni tekkimise kiirust organismi ega selle annuse suhtes. Kuid mida rohkem annus ja mida kiiremini tekib allergeen veres, seda tugevam ja pikem jätkub šokk.

Anafülaktiline šokk - põhjused

Raskete allergiliste komplikatsioonide kasvutendents kasvab igal aastal. Kui 80ndatel aastatel registreeriti 100 juhtumit 100 tuhande inimese kohta, siis 90ndatel on indeksid 50 juhtumit 100 tuhande kohta. Kasvu põhjuseks on peamiselt toiduallergiate arvu suurenemine. Narkootikumidega seotud allergiate seas võib kuni 20% juhtudest surmaga lõppeda.

Kõige sagedamini tekib allergiline reaktsioon ravimite korduva manustamisega, kuid selline reaktsioon võib tekkida hästi ja esimesel kokkupuutel.

Mis põhjustab keha anafülaktilist reaktsiooni? See on -

  • ravimid, enamasti antibiootikumid, jood, kontrastaine,
  • putukate mürk - tõsine allergia on tingitud saitest, mesilastest, triatomi vigadest jne,
  • toiduained - tsitrusviljad, mereandid, munad jne,
  • kodu tolmu ja loomakarvad.

Kere sensibiliseerimise protsessi keskmes on ülitundlikkus allergeeni suhtes, mille tagajärjeks on esmalt verevool väheneb perifeerselt ja seejärel tsentraalsesse vereringesse. Kõigi selle süüdlane on histamiin - bioloogiliselt aktiivne aine, mis põhjustab inimese organismist vabanemist

  • bronhide silelihaste spasm, mis põhjustab lämbumise ja soolte rünnaku, mis põhjustab kõhuvalu ja kõhulahtisust;
  • neerupealiste stresshormoonist - adrenaliinist, mis põhjustab vererõhu tõusu ja tahhükardiat;
  • suureneb sekretsioon ülemiste hingamisteede vastu, samas kui hingamine muutub raskemaks;
  • paisuma väikeste veresoonte muutunud läbilaskvaid kapillaare ja samaaegselt ahendada suur, see viib arengut hingamisteede turse, nahapunetus ja välimus lööve kehal.

Mida rohkem histamiini vabaneb kehas, seda kiiremini tekib anafülaktiline šokk, seda enam on pärast viimast kokkupuudet möödunud, seda väiksem on anafülaktilise šoki areng.

Bronhiaalastma, ekseemi, allergilise riniidi, atoopilise dermatiidi ja mastokidoosiga inimesed võivad olla kõrge riskitasemega piirkonnas. Ravirõhuohtlik allergiline reaktsioon võib areneda lateksil, parfüümil, kontrastainet veenisisese manustamise korral röntgenuuringu ajal, kui esimest korda kasutatakse harjumatut toitu jne.

Anafülaktiline šokk - sümptomid

Anafülaktiline šokk on üks kõige ohtlikumaid allergilisi reaktsioone, mis arenevad peaaegu kohe. Kui see ravim, šokk areneb, nagu arstid ütlevad, "nõela otsas" - see tähendab isegi ravimi või vaktsiini manustamise ajal. Kuidas see avaldub?

Esimene märk on vererõhu järsu languse. Seda võib näha väljastpoolt, kui

  • nahk muutus väga kahvatuks
  • huuled koos tsüanootsed,
  • Ilma otsa tuli külm ja kleepuv higi
  • sai külm jäsemed,
  • sai kätt nähtamatute veenide tõttu nende seinte kokkuvarisemise tõttu
  • inimene kaotab teadvuse ja langeb.

Teine märk on kohutav turse ülemiste hingamisteede - vaadeldav isik lämbumine tõttu turse ja rikkalik lima nina ja hingamisteede lihased spasm kõri, hingetoru ja bronhide, ta lihtsalt ei saa hingata õhku.

Kui teil on aega ja reaktsiooni ei arene nii kiiresti, et nahk on papulleznaya lööve (krapivitsa), patsientide kaebavad kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus.

Anafülaktilise šoki erakorraline ravi

Kui te äkitselt tunnistate sellist allergilist reaktsiooni ja see juhtus nii kodus kui ka kusagil mujal, kuid mitte meditsiiniasutuses, ei saa te raisata aega - kohe hakkab abi aitama! Kust alustada?

Esmaabi andmisel paluge keegi kutsuda kiirabi. Kõigepealt peab patsient olema paigaldatud, keha peaosa võib veidi kergelt langetada, pea pöördeks külje suunas, et asfiksia oksendus ei tekiks.

Epinefriini kasutuselevõtmine

Tänapäeva reaalsuses peaks see olema igas kodus kasutatavas meditsiinis. See adrenaliin vähendab läbilaskvust veresooni, suurendab nende toonus ja laiendab bronhe, stimuleerib südamelihas, on tugev antihistamiini ja põletikuvastast toimet.

Kui inimene kaotab teadvuse, süstitakse adrenaliin ükskõik millisesse kohta lihasesiseselt või naha alla, isegi riiete kaudu.

Täiskasvanu jaoks on epinefriini annus 0,3-0,5 ml 0,1% lahust (tavaliselt on selle kontsentratsiooni apteekris sisalduv ravim). Süstla valimiseks ja sellise annuse sisestamiseks on väga raske, nii et adrenaliini lahjendatakse 10 ml füsioloogilises lahuses (0,9% naatriumkloriidi lahus) ja süstitakse aeglaselt. Vajadusel saab lahust uuesti sisse viia, kuid mitte varem kui 10-20 minutit. Sisestage mitte rohkem kui 3 korda.

Kui šokk avaldub tulemusena torget reageerimine või intramuskulaarse või subkutaanse süstimise ravimeid, hammustuse või manustamist adrenaliinilahuse tuleb tõusnud soolalahust samas doosis.

Lastele epinefriini annus on 0,1 mg kehakaalu kilogrammi kohta, kuid mitte rohkem kui 0,3 mg poolest milliliitrit see 0,1-0,3 ml, see lahjendati soola- ja manustatakse samuti aeglaselt. Vajadusel ärge rohkem kui 3 süstet.

Hormoonide kasutuselevõtt

Kohe pärast adrenaliini süstimist tehakse hormoonide süstimine. Ärge kartke hormoone, eriti sellises olukorras. Hormoonide kasutuselevõtuga immuunsüsteemi aktiivsus väheneb kiiresti, tursed, bronhospasmid eemaldatakse, vererõhk tõuseb ja põletikulised protsessid vähenevad.

Tavaliselt võib sellistes olukordades olla üks järgmistest ravimitest: prednisoloon, hüdrokortisoon või deksametasoon.

Annus vanuseid lapsi 2 kuust kuni aastani - 2-3 mg kilogrammi kehakaalu kohta, aastaga - 1-2 mg kilogrammi kehakaalu kohta, manustatuna intravenoosselt aeglaselt, jättes intravenoosse manustatakse intramuskulaarselt.

Kui toime puudub, võib poolteist tundi anda teise annuse prednisolooni. Ravimit ei tohi lahjendada.

Hüdrokortisoon

Ravimit manustatakse ka intravenoosselt, harva - intramuskulaarselt. Anafülaktilise šoki korral süstitakse täiskasvanud 100 mg väga aeglaselt (umbes 30 sekundit), vajadusel võib korduval manustamisel teha iga 2-6 tunni järel.

Lastele ei tohi ravimi ööpäevane annus ületada 25 mg.

Deksametasoon

Šoki seisundis manustatakse täiskasvanule 20 mg intravenoosselt, 4 ampulli. Vajadusel peaks annus olema 3 mg 1 kg kehamassi kohta.

Lastele manustatakse intramuskulaarselt annust 0,02-0,3 mg 1 kg kehamassi kohta. Kui laps kaalub umbes 10 kg, peaks see sisestama mitte rohkem kui 0,25 mg päevas.

Antihistamiinikumid

Mahasurumiseks histamiini manustatakse antihistamiinikumid :. Suprastinum difeenhüdramiini, Pipolphenum, Diazolinum, Phencarolum jne Need võivad olla nii süstide ja tablettidega. Need ravimid manustatakse alles pärast seda, kui patsient on taastanud teadvuse ja tema vererõhk on suurenenud. Kõigepealt peame tõstma kannatanu survet ja tuua ta ellu.

Ja veel üks oluline punkt. Selleks, et aeglustada allergeeni imendumist verdesse, asetage külm objekt putukate hambumusesse või süstekohta.

Ma ei räägi edasistest tegevustest, selleks ajaks peaks edaspidist arstiabi andma arstid ja juba arstlikus asutuses.

Anti-šoki meditsiinikabiini koostis koduks

Nagu näete, on esmaabikomplekti olemasolu kodus, maanteel või maja juures äärmiselt vajalik. Lõppude lõpuks võib ebameeldiv olukord juhtuda ühegi meiega kusagil - sugulaste, zakomyh või lihtsalt juhuslike inimestega, kes on teie lähedal. Mida tuleks lisada selle koosseisusse:

  • 0,1% adrenaliinilahuse või hüdrokortisoon või deksametasooni - 3 piisavalt kolvid, hoolikalt pakendil tuleks täpsustada säilivusaeg ravimiga narkootikume on lõppenud tarbimiseks ei kuulu,
  • 0,9% naatriumkloriidi lahus (lahjendamiseks), järgige ka aegumiskuupäeva,
  • 2-3 ühekordselt steriilset süstalt mahuga 2 ml,
  • 2-3 ühekordselt kasutatavat steriilset süstalt mahuga 10 või 20 ml,
  • ühekordselt kasutatavad steriilsed alkoholrätikud
  • põletama
  • kleepimine krohv või sidemega.

Hea lugeja, kui teid ei sega ja anafülaktilise šokiga korralikult ei ravita, arvan, et olete päästnud inimese elu. Seepärast kohelda mu teavet tõsiselt.

Anafülaktilise šoki toimemehhanismi algoritmi reguleerib Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldus. "Anafülaktilise šoki erakorralise arstiabi standardi heakskiitmisel."

Mu kallid lugejad! Mul on väga hea meel, et vaadanud mu blogi, tänan teid kõiki! Kas see artikkel oli teile huvitav ja kasulik? Palun kirjuta arvamus kommentaarides. Ma soovin, et te jagate seda teavet oma sõpradega sotsiaalvõrgustikus. võrgud.

Ma tõesti loodan, et me jätkame pikka aega suhelda, on blogil palju huvitavaid artikleid. Selleks, et neid ei jääks, logige sisse blogi uudised.

Adrenaliin anafülaktilise šoki annuse jaoks

Anafülaktiline šokk - kiireim ja kõige ohtlikum allergiline reaktsioon. Pärast kokkupuudet allergeeniga võib anafülaksia põhjustada mõne minuti jooksul surma, sest isik vajab kohe abi. Anafülaktilise šokiga peate kiiresti sisestama adrenaliini (epinefriini). Võite jalgata mis tahes lihas, isegi riiete kaudu. Annus on 0,2-0,5 ml 0,1% adrenaliini. Kui bronhospasm ei peatu 15 minuti jooksul, tehke teine ​​süst.

Anafülaktiline šokk - harv nähtus, kuid allergilistele inimestele peaks alati olema šokkide komplekt: vähemalt 2 ampulli adrenaliini ja 2 süstalt, millest igaüks on 0,5 ml. Anafülaktilise šokiga ellujäänud inimestel on suurenenud oht, et nad uuesti kokku puutuvad, sest nad peavad pidevalt koos adrenaliiniga kandma. Apteekid müüvad EpiPen süstlaid automaatseks süstimiseks. Nende hind on äärmiselt kõrge (leitud umbes 5k rubla), kuid seade võimaldab teil adrenaliini siseneda isegi pool teadlikkusena. Sinine kaitsekork tuleb eemaldada ja nõel sisestada käesse või jalgesse: adrenaliin süstitakse lihasele automaatselt.

Oluline! Iga viies anafülaksia juhtum on kahefaasiline: teine ​​rütm tekib 6-12 tundi pärast esimest. Patsient vajab haiglaravi, kus arstid süstivad teda glükokortikoidide ja antihistamiinikumidega.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Kaks kõige ohtlikumat anafülaktilise šoki sümptomit on:

Langetav vererõhk. Allergiline reaktsioon põhjustab põletikuliste vahendajate vabanemist, põhjustab veresoonte lõõgastumist, rõhk langeb 30-50 mm Hg. Art. originaalist.

Bronhospasm ja lämbumine. Trahhea ja bronhid on kitsad, õhk lakkab kopsudesse, inimene ei saa sisse ja välja hingata.

Ägeda healoomulised käigus esimesed sümptomid anafülaksia võivad sarnaneda tavalised allergia: nohu, aevastamine, nahapõletik, köha, õhupuudus, nõrkus, pearinglus, laugude ja huulte. Antihistamiinikumid, kuid ei aita

Anafülaktilise šoki põhjused

Anafülaksia Lastel võib esineda pärast esimest kasutamist allergikute toidu (maapähkel, kala, piim, munad, mereannid), kuid sagedamini põhjuseks tema muutub allergiline ravimi. Eriti anafülaksia sageli registreeritakse pärast penitsilliinisüsti, lihaselõdvestajaid anesteetikume, kasutamine aspiriin, ibuprofeen ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Palju harvem, anafülaktiline šokk arendab inhaleeritava õietolmu, mesilase nõelamise, herilased, mesilased, Hornets, tulisipelgad. Lateksil allergia tõttu on anafülaktilise šoki tekkimise juhtumeid.

  • Ülemine peal
  • Esiteks ülalt
  • Topical Top

21 kommentaari

On vaja teada

Lisan: kõigepealt tuleb allergeeni allikas eemaldada. Näiteks eemaldage putukate hambumus või peatage ravimi süstimine.

Patsient tuleb panna seljale ja tõsta jalgu.

Tuleb kontrollida patsiendi teadvust, vastata küsimustele, reageerida mehaanilisele ärritusele.

Hingamisteede vabanemine. Pöörake pea ühel küljel ja eemaldage suust, limasest, võõrkehadest, tõmmake keelt välja (kui patsient on teadvuseta). Siis peate veenduma, et patsient hingab. Kui puudub hingamine ja pulss, alustage kardiopulmonaarset eluviisi. Sellegipoolest võib hingamisteede tugeva paistetuse ja spasmide korral kopsuventilatsioon enne adrenaliini manustamist olla efektiivne. Seetõttu kasutatakse sellistes olukordades ainult kaudset südame massaaži. Kui on olemas pulss, kaudselt südame massaaži ei teostata!

Nii lühidalt ja informatiivselt, aitäh.

> Pärast kokkupuudet allergeeniga võib anafülaksia mõnel minul põhjustada surma
> Kui bronhospasm ei peatu 15 minuti jooksul, tehke teine ​​süst.
okeeeeei.

Ja kui üksikasjalikumalt ei tähenda bronhospasm alati hingamise täielikku peatumist. Mõnikord on hingamine, tk. paljud bronhid on kitsendatud ja seetõttu on hingamine, kuid see on nõrgenenud, siis on tüsistuste vältimiseks vaja korduvat annust. Muide Läänes juba pikka aega olid juba olemas adrenaliini baasil inhalaatorid, mida me veel ei näinud.

Ja isegi kui see on tõsi, siis üks adrenaliini asi ei lõpe.

Tavaliselt areneb anafülaktiline šokk koheselt (3-5 minutit) ja inimene võib enne silma sureb. Pildil värvitud sümptomitel pole isegi areneda, välja arvatud vererõhu alandamine ja tahtmatu urineerimine. Lisaks selle seisundi adrenaliinile tuleb tingimata sisse viia steroidsed hormoonid. Efektiivsuse tagamiseks tuleb ravimid manustada ainult intravenoosselt.

Igal meditsiinilisel organisatsioonil on nn anti-shock pakett ja selle kõrval - juhis. Uimastite kasutuselevõtt ei lõpe seal. Sellised patsiendid vajavad pädeva pulmonaalse südame elundi. Vaatamata sellele surevad anafülaktilise šokiga meditsiiniliste organisatsioonide seinad mõnikord patsiendid.

Seetõttu ei ole adrenaliini kasutusele võtmine enese või vastastikuse kasu pärast tõenäoliselt juhuslik. Anafülaktilise šoki suremus on erakordselt kõrge isegi professionaalse abiga.

Loomulikult autor. puudutas väga olulist teemat. Kuid ilma piisavate teadmisteta, on mõnevõrra optimistlikult esitatud anafülaktilise šokiga seotud abi andmise probleem.

Elus on kõik palju traagilisem.

Kas olete postitust hoolikalt lugenud? Ma ei usu, et anafülaktilist šokki näevad tänaval väga sageli, kuid isegi seal võib olla apteek, ja siis on võimalus. Mina, mida ma kirjeldasin, muidugi kõik võivad seda teha, kuid edasisi manipuleerimisi saab teha ainult arst. See on paastumise olemus. Kui soovite, võin teha postituse, kus on palju teavet ASH, sümptomite, esmaabi, ravi, tulemuste, patogeneesi kohta. Kuid arvan, et paljud ei suuda seda juhtida, ja üksikasjaliku kirjeldusega tooks lihtsalt tohutut teavet.

muidugi, hoolikalt uurinud teie esitatud teavet. See ei kajasta täpselt ASi etioloogiat, patogeneesi, kliinilist seisundit, diagnoosi, ravi, rehabilitatsiooni ja kliinilist uuringut. Ja ilmselt mõeldud mitte spetsialisti jaoks. Ma arvan, et võhik see tutvustab mõni viga, luues illusiooni, et kasutusele adrenaliin lihasesse võib päästa elu patsientidel AL. Tegelikkuses see pole päris nii tore. Eksperdid on sellest hästi teadlikud. Ja tänapäeval võib igast teemast Interneti-infot saada kas keegi, kellel on elementaarne arvuti. Kuid sellest ei saa inimene eksperdiks. Ta saab hästi lugeda dilettante, mis talle ei anna.

Eksperdid teavad, et AF võib areneda putukate allergeenideks põllul, metsal, heinamaadel, rannal jne. st. kaugel asustatud piirkondadest ja eriti apteekidest.

Sellistel juhtudel valmistatakse sellist üritust ette erikord. Eriti allergiliste reaktsioonide all kannatavatele patsientidele. Ka eksperdid neist sündmustest on hästi informeeritud.

Ja lõpuks peamine asi - kui olete arst ja esitate sellist teavet, siis olete nõrk arst. Kui ei ole arst (mis on tõenäoline), siis ei tohiks sa kirjutada postitusi teemadel, mida sa ei saa aru.

Uskuge mind, arstile kulub õppimiseks väga pikk aeg. Et korralikult ravida, peab arst väga hästi tundma haiguste diferentsiaaldiagnostikat. See on arsti jaoks mõeldud aerobaatik. Lihtsalt lugege Internetis (raamat) sisalduvat teavet ilmselt arsti mõistmiseks liiga vähe! Spetsiaalset infot kirjutab arsti spetsialist arsti eriala. Aga mitte patsiendile.

Ja siis tõuseb adrenaliin patsiendile, kellel üldse pole anafülaktilist šokki, kuid näiteks hüpertensiivne kriis.)))

Anafülaktiline šokk - adrenaliini kasutamine

Anafülaktiline šokk on välkkiire reaktsioon, mis väljendub keha suurenenud tundlikkuses korduva süstimise või allergeeni allaneelamise tõttu kehasse.

Esimese abivahendi adrenaliin sisestatakse, mis kiiresti kõrvaldab anafülaksia sümptomid mõne sekundi jooksul, mis muudab selle anafülaktilise šokina valikuliseks raviks. Kui ravimit manustati kodus mittemeditsiinitöötaja poolt, siis ei saa te minna arsti juurde, isegi kui anafülaksia sümptomid enam ei ilmu.

Selline šokk avaldub pärast antigeeni levikut kehasse, kui käivitatakse keha kaitsemehhanismid, mis ei reageeri piisavalt allergeenile.

Erinevad ained (tolm, saasteained, mõni toit, mesilased ja ravimid) on allergeenid. Sageli tekivad anafülaktilised reaktsioonid pärast ravimite manustamist, seega on väga tähtis kontrollida keha reaktiivsust teatud tüüpi ravimitele, mis põhjustavad anafülaktilist šokki.

Vahemikus areneb anafülaktiline šokk paar minutit kuni viis tundi kuna allergeen tungib kehasse. Kui isik on ülitundlik allergeeni suhtes, ei ole oluline, millisel viisil või millises annuses allergeen on organismist sattunud - anafülaksia on kindel, et see avaldub. Allergeeni suurendatud doosiga ilmneb anafülaktiline reaktsioon tugevamini.

Kui anafülaksia põhjustab bronhospasmi või hingamisteede stenoosi, tekib hüpoksia. Täieliku stenoosiga ja bronhospasmiga (kui õhk ei sisene kopsudesse), ei ole abi jaoks rohkem kui viis minutit. Pärast seda tekivad ajus pöördumatud muutused, mis viib patsiendi kliinilise surma.

Statistika

Igal aastal haigestub anafülaktilisest reaktsioonist haiglas 100 inimest 100 000-st (2015. aasta andmed). Samal ajal oli see näitaja 1990. aastal kaks korda madalam - 50 inimest ja 80 aasta jooksul - 20 inimest sada tuhande inimese kohta. Anafülaksia juhtude aastane tõus on tõenäoliselt tingitud toitumisharjumuste mitmekesisusest ja mitmesuguste ravimitüüpide arvu suurenemisest, mis mõnel inimesel põhjustavad allergilisi reaktsioone.

Põhjused

Anafülaktiline reaktsioon on põhjustatud seemnete, mesilaste, küülikute ja muude nõrkade putukate ja toidu hulgast. Hüperaktiivsuse reaktsioon ilmneb kõige sagedamini pärast esimest sööki (allergeeni saamine organismi) või pärast mitu, kui organismi sensibiliseerib allergeen. Anafülaktilist reaktsiooni põhjustavad enamasti maapähklid ja muud pähklid, mereannid, nisu, munad, piim, puuviljad ja köögiviljad, kikerherned, seesamiseemned. Allergia maapähklitele on 20% kõigist toiduallergia juhtumitest.

Ekseem, allergiline riniit, astma on haigused, mille puhul anafülaktilise reaktsiooni oht suureneb allergeeni tekkimisel, kellel patsiendil on ülitundlikkus. Reeglina saavad patsiendid teada, mis täpselt nad on allergilised, ja püüda vältida kokkupuudet nende allergeenidega. Ülitundlikkus on tingitud toodetest, sigaretisuitsust, kassi juuksetest jne.

Raske anafülaktiline reaktsioon tundlikel inimestel on tingitud penitsilliini seeriate antibiootikumidest, samuti vaktsiinidest ja seerumitest. Seetõttu tuleb enne nende kasutuselevõttu selliseid patsiente allutada spetsiaalsetele testidele, mis tuvastavad allergilise reaktsiooni.

Pathogenesis ja sümptomid

Anafülaktilise šoki esineb järsk langus vererõhu miinimumiga jõudlust, mis viib hüpoksia, nagu veri ja ei anna hapniku vajalikud ained elundeid ja kudesid. Seal on tsüanoos (naha tsüanoos) või punetus ning selgelt märgistatud aurud.

Südame rütm on katki, pulss muutub nõrgaks, lõõgastav, teadvuse hägusus, peapööritus.

Hingamisteede stenoos tekib neelu ja kurgu turse tõttu, mis on histamiini toime veresoontes. Patsient üritab hingata, hingates ja kuuldes hingeldamist, mis näitavad hingamisruumi kitsendamist. Edemine levib kogu näole, mõjub silmad, põsed, kael.

Anafülaktilise šokiga on võimalik kopsuödeem ja vedeliku kogunemine pleuraõõnes, mis teeb hingamise keeruliseks ja põhjustab hingamispuudulikkust.

Üks anafülaksia tüsistus on bronhide lihase spasm, mis põhjustab hingamisteede peatumist. Patsient vajab kiiret kopsude kunstlikku intubatsiooni.

Abi anafülaksia korral - adrenaliini kasutuselevõtt

Nagu varem mainitud, on anafülaktilise šokiga esmaabi adrenaliini kasutusele võtmine. See on hormoon, mis tekib neerupealise medulla inimkehas. Adrenaliini sekretsiooni intensiivistatakse olukordades, mis nõuavad kogu kehalise elujõu mobiliseerimist: stressi või ohu all, vigastuste või põletuste tõttu jne.

Adrenaliin mõjutab organismi süsteeme erinevalt:

  • Hormoon mõjutab inimese veresoonte adrenoretseptoreid, aidates kaasa veresoonte kitsendamisele. Veresoonte rõhk suureneb, jätkub verevool.
  • Bronhide adrenoretseptorite stimuleerimine kõrvaldab patsiendi hingamispuudulikkuse. Adrenaliin suurendab ionotroopset toimet südame müokardiootsüütide rakkudele, suurendades seeläbi müokardi kontraktsioonide arvu.
  • Supresseerib tsütokiinide sekretsiooni basofiilide ja nuumrakkude rõhutamise teel, tasakaalustades histamiini toimet veresoonte seintele.

Anafülaksiat peetakse patsiendi tõsiseks seisundiks, mis ilma adrenaliini õigeaegse kasutuselevõtmiseta põhjustab surma. Seepärast on oluline kiiresti ja õigesti valida ravimi annus. Üksikannus 0,2-0,5 ml 0,1% adrenaliini süstitakse intravenoosselt või subkutaanselt. Kliinikus süstitakse adrenaliini kooma koos naatriumkloriidiga (füsioloogiline soolalahus).

Kõriturse, bronhospasm ja kopsuturse, hingamishäired lisati glükokortikoidide (deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon), mis parandavad toimet adrenaliin ja parandada patsiendi seisundist. Glükokortikosteroidid manustatuna üks suurtes annustes: Metüülprednisoon manustatakse 500 mg deksametasooni - 100 mg Metüülprednisoon - 150 mg (5 viaali).

Epinefriinil põhinevad sünteetilised šokiintraktid

Epinefriinvesinikkloriid. Laialdaselt kasutatav loodusliku adrenaliini sünteetiline asendaja. See mõjutab veresoonte alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid, põhjustades anumide kitsendamist. Kõige tugevam mõju kõhuõõne ja limaskestade veresoontele, vähemal määral - lihastele anumatele. Suureneb vererõhk. See toimib südame beeta-adrenoretseptoreid, tugevdades selle tööd ja suurendades südamelöökide arvu.

Suurendab glükoosi taset veres (hüperglükeemia) ja kiirendab ainevahetust organismis. Lõdvestab bronhi ja soolte lihaseid. Tugevdab skeletilihaste toonust.

Kasutamisnäited

Jooksul kohaldatud kokkuvarisemist (järsk langus vererõhk), millel on märkimisväärne vähenemine veresuhkur (hüpoglükeemia) ajal astmahood, kuid dokkida adrenergilise bronhodilaatorid kiiret tegutsemist, nagu salbutamool. Kasutatakse ka anafülaktiliste reaktsioonide kõrvaldamiseks, südame vatsakeste fibrillatsiooniks. Seda kasutatakse glaukoomi ja otorinolaarigeoloogiliste haiguste raviks.

Annustamine ja manustamisviis

Ravimit manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt annuses 0,3-0,75 ml 0,1% lahuses. Kui vatsakeste fibrillatsioon sisestatakse intrakardiaalselt, glaukoomiga silmatilkade kujul.

Kõrvaltoimed

Tahhükardia, arütmia, arteriaalne hüpertensioon, stenokardiatõbi.

  • Rasedus
  • Anamneesis esinev arteriaalne hüpertensioon.
  • Ateroskleroos.
  • Türeoidiit.
  • Esimese ja teise tüübi diabeet.

Epinefriin

Adrenaliini sünteetiline asendaja. See stimuleerib alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid, suurendab südameinfarkt. Tegutseb vasokonstriktorina, suurendab vererõhku. See toimib bronhodilataatorina (see suurendab bronhide luumenit allergilise tekkega spasmide ajal). Vähendab neerude verevoolu, vähendab seedetrakti liikuvust ja toonust.

Vähendab silmasisese vedeliku tootmist, vähendades seeläbi silmasisest rõhku, laiendades õpilasi (müdriaas). Tugevdab impulsside juhtivust müokardis, vähendab südame hapniku vajadust. Vähendab histamiini, leukotrieenide, tsütokiinide produktsiooni, vähendab basofiilide arvu.

Kõrvaldab rakkudest kaaliumi, põhjustades hüpokaleemiat. Suurendab suhkru sisaldust veres, põhjustab hüperglükeemiat.

Kasutamisnäited

Epinefriini kasutatakse anafülaktiliseks, angioödeem, mis on põhjustatud ravimite, toiduse, putukahammustuste, vereülekande reaktsioonidest. Seda kasutatakse bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, asüstli, kaootilise ventrikulaarse kontraktsiooni leevendamiseks. Kasutamine arteriaalse hüpotensiooni korral, veresooned pinnaveeallikatest. Seda kasutatakse ka hüpoglükeemia korral kirurgilisel sekkumisel silmamuna. See on näidustatud glaukoomile.

Manustamisviis ja annus

Sisestage intravenoosselt, intramuskulaarselt ja subkutaanselt, samuti intrakranoosseina. Sellel on platsentani läbitungiv omadus, kuid see ei ületa hematoentsefaalbarjääri.

Anafülaksia korral manustatakse epinefriin intravenoosselt annuses 0,1-0,25 mg, mis on lahjendatud 10 ml naatriumkloriidis. Sellise manustamisviisi korral mõjutab ravim kohe. Kui vaja on adrenaliini täiendavat annust, manustatakse ravimit infusioonina või tilkhaaval 0,1 mg. Anafülaksia kergeteks vormideks kasutatakse ravimit, mis on lahjendatud süsteveega, intramuskulaarselt või subkutaanselt 0,3-0,5 mg-ni. Kehtib 3-5 minutit.

Kõrvaltoimed

Kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioon epinefriinile avaldub südamelöökide, stenokardiidi, arteriaalse hüpertensiooni, südame rütmihäirete kiirenemisega. Samuti on täheldatud põnevat seisundit, käte värisemist, peavalu, bronhospasmi, limaskesta turset, löövet. Võimalik iiveldus ja oksendamine, kaaliumi eritumine uriinis.

Rahvas Allergiate