Anafülaktilise šoki erakorraline ravi

Anafülaktiline šokk on äge allergiline reaktsioon, mis vajab erakorralist arstiabi. Sama sagedusega šokk toimub meestel ja naistel.

Isegi selgelt arstiabi andmisel ei ole arstidele alati võimalik ohvrit päästa. 10% juhtudest lõpeb anafülaksia surmaga.

Seepärast on oluline kiiresti tuvastada anafülaktiline šokk ja helistada erakorralisele meeskonnale.

Anafülaktilise šoki sümptomid ja manifestatsioonid

Allergilise reaktsiooni kiire areng võib olla mõne sekundi jooksul kuni 4-5 tundi pärast kokkupuudet allergeeniga. Šoki moodustamisel ei ole oluline aine kogus ja kvaliteet ning see, kuidas see kehasse tungis. Isegi mikrodoosidega on anafülaksia tekkimine võimalik. Ent kui allergeen suurtes kogustes suurendab šoki raskust ja raskendab ravi.

Esimene ja peamine sümptom, mis võimaldab kahtlustada anafülaksiat, on tugeva terava valu hammustada või süstida. Kui inimene on allergeeni sisse lülitanud, paikneb valu lokaalis ja hüpohondriumis.

Lisaks šokile näitavad:

• suur paistetus ja turse kokkupuutel allergeeniga;
• üldine nahapõletik, mis järk-järgult levib kogu kehasse;
• järsk vererõhu langus;
• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suu limaskesta ja keele paistetus (aine sissevõtmisel);
• naha kõht, sinised huuled ja jäsemed;
• nägemishäired ja kuulmine;
• surmahirmu tunne, deliirium;
• südame löögisageduse tõus ja hingamine;
• bronho- ja larüngospasm, mille tagajärjel patsient hakkab hingama;
• teadvusekaotus ja krambid.

Kui anafülaktiline šokk ei suuda ise toime tulla, on vaja kvalifitseeritud meditsiinitöötajat.

Anafülaktilise šokiga seotud esmaabi

Kui olete kutsunud kiirabi, on teie ülesandeks toetada inimest teadvuses enne brigaadi saabumist.

1. Piirata kokkupuudet allergeeniga! Kui keegi joob või joo keelatud toodet, peate loputama suu. Kallaku või kohra peal asetage jää, puhastage seda alkoholiga või muu antiseptikuga, veidi üle selle, et pressite pehme sangaga.
2. Pane patsient ja tõsta voodi jalg. Võite lihtsalt panna padja või tekiga oma jalgade alla.
3. Avage aken laias laastus, vabastage riided, mis takistavad hingamist.
4. Anna teile mistahes antihistamiin (suprastin, fenkarool).
5. Kui südametegevus on peatatud, tuleb teha kaudne südame massaaž - sirgendada käte lukust ja asetada rinnaku keskosa ja alumise kolmanda osa vahele. Alternatiivne 15 klikki ja 2 hingetõmmet suhu (või nina) ohvrile. Selliseid manipuleerimisi tuleb korduvalt korrata, kuni kiirabi saabub või kuni ilmub pulss ja hingeldamine.

Anafülaksia arstiabi algoritm

Saabumisel pakub kiirabi meeskond järgmist ravi:

1. 0,1% adrenaliini sissejuhatus - ideaaljuhul intravenoosselt, kui veeni ei ole võimalik kateteriseerida, seejärel intramuskulaarselt või keele alla (keele alla). Allergeeniga kokkupuutumise koht katkestas ka 1 ml 0,1% adrenaliini kõikidest külgedest (4-5 süstet). Adrenaliin kitsendab veresooni, ei anna mürki ja imendub veel verre, samuti säilitab vererõhku.
2. Eluliste näitajate hindamine - vererõhu, impulsi, EKG mõõtmine ja hapniku hulga määramine veres pulseoksümeetri abil.
3. Kontrollin läbitavus ülemiste hingamisteede - eemaldades okse, eemaldades alalõualuu. Peale selle viiakse sissehingamist pidevalt niisutatud hapnikuga. Turse kõri arstile on õigus konikotomiyu (dissekteerimisel pehmete kudede vahel kilpnäärme ja cricoid kõhre kaelale hapnikuvarustuseks kopsudesse).
4. Hormonaalsete ravimite kasutuselevõtt - nad leevendavad turset, suurendavad survet. See on prednisoloon annuses 2 mg / kg inimese kehakaalust või 10... 16 mg deksametasooni.
5. Vahetu mõju allergiliste ravimite süstimine - suprastiin, dimedool.
6. Kui pärast neid manipulatsioone võimalik kateteriseerimine perifeersesse veeni, siis algab kasutuselevõtu füsioloogiliste lahuste haiguste ärahoidmiseks ägeda veresoonte puudulikkuse (Ringeri lahus, NaCl, reopoligljukin, glükoos jne).
7. Pärast haigusseisundi stabiliseerumist vajab ohver kohest haiglaravi lähimasse intensiivravi osakonda.

Kui anafülaktiline šokk on peatatud, on parem, kui arst jääb mõne päeva jooksul haiglasse arstide kontrolli all, kuna rünnak võib korrata.

Kuidas tekib anafülaktiline reaktsioon?

Anafülaktiline šokk tekib kohe ülitundlikkusreaktsiooni tüübina. Nuumrakkude allergeeni allaneelamise tagajärjel on histamiin ja muud allergia vahendajad eritunud. Nad kitsendavad järsult veresooni (esialgu perifeerset, seejärel keskmist). Seepärast kannatavad kõik elundid alatoitluse ja kehva toimetuleku tõttu.

Hüpoksia testib ka aju, põhjustades ärevust ja segadust. Kui te ei aita aega, sureb inimene või lämbumine või südame seiskumine.

Anafülaktilise šoki põhjused

Allergendid - anafülaksiat põhjustavad ained - on iga inimese jaoks individuaalsed. Keegi võib olla meelekindlalt šokeeriv, keegi on kokkupuutel kodumasinatega.

Mõned inimesed ei sobi sigarettide ja toiduga. Peamised ained, mis on sageli allergilised, on loetletud allolevas tabelis.

/ Anafülaktilise šokiga esmaabi andmise protokoll

T78.0 Anafülaktiline šokk, mis on põhjustatud toidu patoloogilisest reaktsioonist

T85 Tüsistused, mis on seotud teiste sisemiste proteesidega,

implantaadid ja siirdamised

T63 Toksiline mõju mürgiste loomade kokkupuutel

W57 Bite või närimine koos mittetoksiliste putukate ja muude mittetoksiliste ainetega

X23 Võta ühendust sarvedega, seemnetega ja mesilastega

T78 Mujal klassifitseerimata kahjulikud mõjud Oprahtoitleega kae: Anafülaksia (AL) - areneb äge eluohtlikke patoloogilist protsessi poolt põhjustatud kiiret tüüpi allergilise reaktsiooni manustatuna allergeeniga, mida iseloomustab tugev vereringehäired, hingamiselundite, kesknärvisüsteemi.

1 Molega kaeHrokoosHrth teheega kae - äge algus, vererõhu kiire ja järk-järguline langus, teadvusekaotus, hingamispuudulikkuse suurenemine. Välk-šoki voolu eripära - pezjakoosteHrtHrokoostь et sisseteHrkoosjaaastalHroh protjaaastalowoetovoj tepapija ja progressiivne areng kuni sügava kooma. Surm esineb tavaliselt esimestel minutitel või tundides elutute elundite kaotamise tõttu.

2 Petsentreidjadjaaastalirayuaastale teThHrjae - korduva šoki seisundi ilmnemine on tüüpiline mõni tund või päev pärast kliinilist paranemist. Mõnikord on šoki retsidiivid palju raskemad kui esialgne periood, nad on teraapia suhtes vastupidavamad.

3 A.boptjaaastalHroe teThHrjae - šoki asfüksia variant, mille korral patsiendil on kliinilised sümptomid kergesti katkestatavad, ei nõua sageli mingeid ravimeid.

1. Uimastiallergia anamneesis.

2. Raviainete, eelkõige korduvate ravimite pikemaajaline kasutamine.

3. Depoopreparaatide kasutamine.

5. Ravimi kõrge sensibiliseeriv toime.

6. Pikaajaline professionaalne kokkupuude ravimitega.

7. Anamneesis esinevad allergilised haigused.

8. Dermatomükoosi (epidermofütoos) esinemine sensibiliseeriva aine allikana

• naha värvuse muutus (naha loputamine või kahvatus, tsüanoos);

• silmalau, näo, nina limaskesta paistetus;

• külm kleepuv higi;

• aevastamine, köha, sügelus;

• jäsemete kroonilised krambid (mõnikord krambid);

• uriini, fekaalide, gaaside tahtmatu tühjendamine.

• sagedane niitpulss (perifeersetes anumates);

• tahhükardia (harva bradükardia, arütmia);

• kurtide südame kõlab;

• vererõhk väheneb kiiresti (rasketel juhtudel madalamat survet ei määrata). Suhteliselt lihtsal juhul ei lange vererõhk allapoole kriitilist taset 90-80 mm Hg. Art. Esimeste minutite jooksul võib vererõhk pisut suurendada;

• hingamisraskused (õhupuudus, hingamine vaevaga vaevaga suu kaudu);

• Õpilased on laienenud ja ei reageeri valgusele.

1. Asetage patsient Trendelenburgi asendisse: koos jalgade otsaga

pöörake pea külje poole, suruge alumist lõualu, et keele keerdumine, asfiksia ja oksendamise soov hoiaks ära. Paku värsket õhku või hapnikravi.

a) allergeeni parenteraalseks manustamiseks:

- rakendage manustamiskohta lähitulevikus turvakaarti (kui see on lubatud)

allergeen 30 minutiks, ilma artereid pigistades (iga 10 minuti tagant keerake jalg 2 minutiks);

- lõigata "risti" süstekoht (kõhulahtisus) 0,18% lahuses

b) allergeensete ravimite käivitamisel ninakanalistidel ja konjunktiivil

kotti tuleb loputada voolava veega;

c) allergeeni suukaudse manustamise korral loputage võimaluse korral patsiendi kõht

a) Vahetult manustatakse intramuskulaarselt:

- adrenaliinilahus 0,3 - 0,5 ml (mitte rohkem kui 1,0 ml). Korduv administratsioon

adrenaliin viiakse läbi 5... 20 minutiga, kontrollides vererõhku;

b) intravaskulaarse mahu taastumine algab intravenoosse manustamisega

infusioonravi 0,9% naatriumkloriidi lahusega, mille süstimismaht on vähemalt 1 liitrit. Kui hemodünaamika stabiliseerub, siis esimese 10 minuti jooksul, sõltuvalt šoki tõsidusest, lisatakse kolloidne lahus (penta-tärklis) 1-4 ml / kg / min. Infusioonravi maht ja kiirus määratakse AD, CVP ja patsiendi seisundi väärtuse järgi.

- Prednisoloon 90-150 mg intravenoosselt struino.

a) püsiva arteriaalse hüpotensiooniga, pärast mahu suurendamist

vereringes - Katehhoolamiinide tiitriti intravenoosset manustamist saavutamiseks süstoolne vererõhk ≥ 90 mmHg.: dopamiini veenisiseselt kiirusega 4-10 g / kg / min, mitte enam kui 15-20 ug / kg / min (200 mg dopamiini kohta

400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust või 5% glükoosilahust) - infusioon tehakse koos

kiirus 2-11 tilka minutis;

b) koos bradükardiaga manustatakse 0,1% atropiini lahust subkutaanselt 0,5 ml ja

vajalik - sama annus manustatakse uuesti 5-10 min pärast;

c) manifestirovanii bronhospastiline sündroom näidatud intravenoosne boolus 2,4% lahus aminofülliiniga (aminofülliiniga) 1,0 ml (mitte üle 10,0 ml) 20 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus; või β inhalatsiooni teel₂- adrenomimeetikumid - 2,5-3,5 mg salbutamooli läbi nebulisaatori;

d) tsüanoosi tekkimise korral düspnoe ilmnemine või kuiva hingeldamine

Auskkulatsioon näitab hapnikuravi. Kui hingamine on lõppenud, on näidustatud kunstlik ventilatsioon. Kõri tursega - trahheostoomia;

näidustus patsientide hospitaliseerimiseks pärast seisundi stabiliseerumist osakonnas

Anafülaktiline šokk: arengu põhjused, sümptomid, esmaabi

Anafülaktiline šokk (AH) on kehafunktsioonide kompleks, mis tekib korduva kokkupuute tagajärjel allergeeniga ja mida väljendavad mitmed sümptomid, mille hulgas juhtivat rolli mängivad vereringehäired.

Anafülaktilise šoki põhjused ja areng

AS on süsteemne allergiline reaktsioon. See esineb kokkupuutel allergeeniga, mis siseneb kehasse kas toiduga või hingamise teel või kui putukad süstivad või hävitavad.

AS ei esine esimesel kontaktil kunagi, sest hetkel tekib ainult keha sensibiliseerimine - mingi immuunsüsteemi kohandamine vastava ainega.

Teiseks sissepääsu allergeeni tekitab tugeva immuunsüsteemi reaktsiooni, mille jooksul drastiliselt laiendades veresooni, vedela osaga veres tungib läbi seina kapillaaride koes suurendab limasekretsioon ja bronhospasm esineb t. D.

Need häired põhjustavad tsirkuleeriva veri mahu vähenemist, mis põhjustab südame pumpamise funktsiooni halvenemist ja vererõhu langust äärmiselt madalate arvude juurde.

Anafülaktilise šoki puhul on kõige sagedasemad allergeenid ravimid, mis on näidustatud vastavalt näidustustele.

Kaebuse esitamine arstide hooletuse kohta on antud juhul kasutu, kuna keegi ei tohi ette näha allergia esinemist teatud ravimile. On mitmeid ravimeid, mis kõige sagedamini põhjustavad soovimatuid reaktsioone ja enne kasutamist peavad arstid läbi viima testi (nt novokaiin). Kuid autori praktikas oli suprastini anafülaktilise šokk - raviks, mida spetsiaalselt kasutati allergiate raviks! Ja seda nähtust ei ole võimalik ette kujutada. Sellepärast peavad kõik meditsiinitöötajad (ja mitte ainult!) Olema võimelised kiiresti tuvastama ASH märke ja omama esmaabi oskusi.

Anafülaktilise šoki sümptomid

AS kliiniline pilt sõltub selle vormist, milles see avaldub. Nende tüüpide koguarv 5:

• hemodünaamiline - äge sündmus koos vererõhu kriitilise langusega ja teiste elundite ja süsteemide kahjustuste puudumisega;
• astma (asfüksia) - tugev bronhospasm ja kiiresti kasvav hingamispuudulikkus;
• Cerebraline, mis viib tõsise kahjustuse tekkeni aju ja seljaaju struktuurides;
• kõhuvalu, kus esinevad kõhuorganite tõsised kõrvalekalded;
• Samuti eraldatakse vormis, mis voolab naha ja limaskestade eredate sümptomitega.

Sümptomaatika tunnused sõltuvalt anafülaktilise šoki astmest

1-kraadine anafülaktiline šokk on selle kõige soodsam vorm. Hemodünaamikat ei ole oluliselt mõjutatud, vererõhk veidi langeb.

Võimalikud allergiavastased nahakunimaiused - sügelus, lööve, urtikaaria, samuti kõriturse, köha, kuni Quincke paistetuseni. Patsient on põnevil või vastupidi - vaigistatud, mõnikord on hirm surma.

Teise raskusastme šokki iseloomustab hemodünaamika raskem langus hüpotensiooni kujul 90-60 / 40 mm Hg-le.

Teadvuse kaotus ei tule kohe või see ei saa üldse juhtuda. Täheldatud on anafülaksia tavalisi nähtusi:

• sügelus, lööve;
• riniit, konjunktiviit;
• angioödeem;
• hääle muutumine kuni selle kadumiseni;
• köha, astmahood;
• valu kõhu ja südame piirkonnas.

3-kraadise anafülaktilise šoki korral kaotab patsient teadvuse kiiresti. Surve langeb 60-40 mm Hg-ni. Sagedane sümptom on krambid, mis on tingitud tõsistest kesknärvisüsteemi kahjustustest. On külmas kleepuv higi, tsüanootsed huuled, laiendatud õpilased. Südameaktsioon on nõrgenenud, pulss on ebaregulaarne, nõrk. Sellel šoki tasemel on patsiendi ellujäämise võimalused väga väikesed isegi õigeaegse abi korral.

Anafülaksia nähtuse 4 kraadi šokis kasvab välk kiiresti, sõna otseses mõttes "nõelale". Allergeeni süstimise ajal langeb vererõhk peaaegu kohe nullinumbrisse, inimene kaotab teadvuse, bronhospasmi, kopsu turse ja ägedat hingamishäireid. See vorm viib kiiresti patsiendi kooma ja surma hoolimata intensiivsetest meditsiinilistest meetmetest.

Anafülaktilise šoki diagnoosimine

Haiguse spetsiifilisus on selline, et mõnikord spetsialistil pole peaaegu aega üksikasjade selgitamiseks asjaolude, elu ajaloo ja varasemate allergiate kohta. Konto paljudel juhtudel ei ole isegi ühe minutiga - mõne sekundi murdosa.

Seetõttu saab arst kõige sagedamini teada saada, mis juhtus, patsient ise või teised, ja hinnata ka objektiivseid andmeid:

• patsiendi välimus;
• hemodünaamika näitajad;
• hingamisteede funktsioonid;

seejärel määrake koheselt ravi.

Anafülaktilise šoki ravi ja erakorraline abi

Võimalik, et šokk on ainus patoloogiline seisund, kus isegi minutine viivitus abiga võib patsiendilt võimaluse taastuda. Seetõttu on igas rajatise ruumis spetsiaalne stiil, milles on olemas kõik šoki seiskamiseks vajalikud ravimid.

Anafülaktilise šoki toimemehhanismide algoritm

Sa peaksid kõigepealt lõpetada täielikult allergeeni sattumist organismi - lõpetada kehtestamine ravimi sissehingamise vältimiseks õietolmu (lihtsalt teha ruumi), eemaldage toitu, mis allergia on alanud, eemaldage torget putuka jne...

Uimastiteta putukate põhjustatud anafülaksia või šoki korral on allergeeni tungimise koht adrenaliin ja kasutatakse jääd. See võimaldab vähendada kahjuliku aine imendumise kiirust.

Pärast seda sisestage kohe intravenoosselt:

• adrenaliin (juga või tilguti);
• dopamiin (tilguti);
• infusioonilahused vedelikupuuduse korrigeerimiseks;
• glükokortikoidsed ravimid;
• kaltsiumkloriid;
• antihistamiinikumid - klemastin, difenhüdramiin jne (süstitakse lihasele).

Kirurgilist ravi kasutatakse ainult kõriturse korral, kui on vaja kiiresti hingamisteid avada. Sellisel juhul tekitab arst krüokinokotoomiat või trahheotoomiat - kõri või hingetoru esiosa avamist, mille kaudu patsient saab hingata.

Alljärgnevalt on skemaatiliselt näidatud vanemate tegevuse algoritmi laste anafülaktilise šoki arengus:

Mõnede anafülaktilise šoki vormide puhul võib isegi vahetu arstiabi olla ebaefektiivne. Alas, arstid ei ole omnipotentsiaalsed, kuid sagedamini kui inimesed ei pääse oma jõupingutuste tõttu endiselt ellu.

Sellegipoolest on iga kordumine AS-is rangem kui eelmine, seetõttu anafülaksia suhtes kalduvatel inimestel soovitatakse kanda esmaabikomplekti, millel on kõik vajalikud rünnaku katkestamiseks. Sellisel lihtsal viisil saate suurendada oma päästmise võimalusi.

Gennadi Bozbey, meditsiinitöötaja, kiirabiarst

7 019 vaatamist kokku, 6 seisukohti täna

Anafülaktilise šoki hädaabi ja õe toimeme algoritm

Anafülaktiline šokk on ühine hädaolukord, mis võib põhjustada surma, kui vale või ebaõiglane hooldus on antud. Sellele seisundile on lisatud suur hulk negatiivseid sümptomeid, mille korral on soovitatav kohe helistada kiirabile ja pakkuda enne abi saamist esmaabi isiklikult. Anafülaktilise šoki vältimiseks on olemas meetmed, mis aitavad vältida selle seisundi kordumist.

Anafülaktiline šokk on kohene tüüpiline üldine allergiline reaktsioon, millega kaasneb vererõhu langus ja siseorganite verevarustuse häire. Kreeka tõlkes tähendab anafülaksia "kaitsetut". Seda terminit tutvustasid kõigepealt teadlased Sh. Richet ja P. Portier.

See seisund esineb eri vanuses inimestel, kellel on sama esinemissagedus meestel ja naistel. Anafülaktilise šoki esinemissagedus on 1,21 kuni 14,04% elanikkonnast. Saatuslik anafülaktiline šokk esineb 1% juhtudest surma põhjus 500-1000. Patsiendid igal aastal.

Anafülaktiline šokk põhjustab sageli ravimeid, putukahammustusi ja toitu. Lateksiga kokkupuutumise ja füüsilise koormuse ajal harva esineb seda harva. Mõnel juhul ei saa anafülaktilise šoki põhjustada. Selle tingimuse võimalikud põhjused on esitatud tabelis:

Anafülaktiline šokk võib põhjustada mis tahes ravimeid. Enamasti on see tingitud antibiootikumidest, põletikuvastastest ravimitest, hormoonidest, seerumitest, vaktsiinidest ja kemoterapeutilistest ainetest. Toidust, pähklitest, kalast ja piimatoodetest on munad tavalised põhjused.

Anafülaktilise šoki mitmed vormid: generaliseerunud, hemodünaamiline, asfüksiline, kõhuõõne ja aju. Need erinevad üksteisest kliinilisest pildist (sümptomid). On kolme raskusastmega:

Kõige sagedasem on anafülaktilise šoki üldine vorm. Üldist vormi nimetatakse mõnikord tüüpiliseks. Sellel vormil on kolm arengujärku: esinejate aeg, tippperiood ja šokist väljumise aeg.

Eelkäija perioodi areng toimub esimesel 3... 30 minutit pärast allergeeni toimet. Harvadel juhtudel toimub see etapp kahe tunni jooksul. lähteainete perioodi iseloomustab tekkimist ärevus, külmavärinad, väsimus ja pearinglus, tinnitus, nägemise halvenemine, tuimus sõrmede, keele, huulte, valu alaseljas ja kõhus. Sageli tekib patsiendil urtikaaria, naha sügelus, hingamisraskused ja Quincke tursed. Mõnel juhul võib see periood olla patsientidel puudu.

Teadvusekadu, madal vererõhk, tahhükardia, kahvatu nahk, õhupuudus, tahtmatud urineerimine ja roojamine, vähendamise kuseeritusest iseloomustamiseks kriisi ajal. Selle perioodi kestus sõltub selle seisundi tõsidusest. Anafülaktilise šoki raskus määratakse mitmete kriteeriumide järgi, need on esitatud tabelis:

Löögi väljumine jätkub patsientidel 3-4 nädalat. Patsiendid, kellel on peavalu, nõrkus ja mälu kadu. Selle aja jooksul võivad patsiendid areneda südameatakk, tserebraalsed häired, kesknärvisüsteemi kahjustused, Quincke ödeem, urtikaaria ja muud patoloogiad.

Hemodünaamilist vormi iseloomustab rõhu langus, valu südames ja arütmia. Asfüksilise kujul ilmnevad hingeldust, kopsu turset, hõõguvust või kõritust. Kõhu vormi iseloomustab kõhuvalu ja tekib allergia pärast söömist. Aju vorm avaldub krampide ja teadvuse kurnavana.

Selleks on vaja õigesti kindlaks määrata, et patsiendil on see konkreetne hädaolukord. Anafülaktiline šokk tuvastatakse, kui esineb mitmeid sümptomeid:

Anafülaktilise šoki esimene abi koosneb kolmest etapist. On vaja kohe kutsuda kiirabi. Siis peaks saatma ohverilt teada, mis põhjustas allergiat. Kui põhjus on vill, pühkimine või tolm, peate peatama patsiendi kokkupuute allergeeniga. Kui allergia põhjus on putukate hambumus või süstimine, soovitatakse määrida haav antiseptiliste ainetega või kanda žurka üle haava.

Soovitatav on anda patsiendile niipea kui võimalik antihistamiin (allergiline) ravim või süstida adrenaliini intramuskulaarselt. Pärast nende protseduuride läbiviimist tuleb patsient asetada horisontaalsele pinnale. Jalad tuleb veidi üles tõsta pea ülespoole ja pea ühel küljel pööratud.

Enne kiirabi saabumist peate jälgima patsiendi keha seisundit. On vaja mõõta impulsi ja jälgida hingeõhku. Pärast kiirabibrigaadi saabumist tuleb meditsiinitöötajatele öelda, millal allergiline reaktsioon algas, kui palju aega kulus, milliseid ravimeid patsiendile manustati.

Kiireloomulise esmaabi pakkumine on aidata meditsiiniõde, kui see haigus esineb. Õendusprotsess viiakse läbi, ette valmistades patsiendi väljapääsu anafülaktilise šoki seisundist. Toetuse tegemise ja taktika on teatav algoritm:

1. 1. lõpetage ravimi allergeeni süstimine;
2. 2. pöörduge arsti poole;
3. 3. asetage patsient horisontaalsele pinnale;
4. 4. Tagada hingamisteede läbilaskevõime;
5. 5. Kandke külmalt süstimiskohale või käärijale;
6. 6. tagada värske õhk;
7. 7. rahulik patsient;
8. 8. Tehke hooldusõpinguid: mõõta vererõhku, arvutage südame löögisagedust, südame löögisagedust ja hingamisteid, mõõta kehatemperatuuri;
9. 9. ravimite valmistamiseks edasiseks teel manustamiseks intravenoosselt või intramuskulaarselt: adrenaliin, prednisoloon, antihistamiinikumid, I, Berotek;
10. 10. vajaduse korral hingetoru intubatsioon, hingamisteede ja endotrahheaaltoru ettevalmistamine;
11. 11. Arsti järelevalve all kohtumisi.

Anafülaktilise šoki ennetamise meetmed ravimitest jagunevad kolmeks rühmaks: avalik, üldine ja individuaalne. Ühenduse meetmed iseloomustab täiustatud tootmistehnoloogia ravimite, keskkonna saastamine, ravimite müüki apteekides retsepti pidevalt avalikkuse teavitamine kahjulike allergilised reaktsioonid ravimeid. Individuaalne ennetamine seisneb anamneesis kogumisel ja mõnel juhul nahatestide ja laborianalüüsi meetodite kasutamisel. Üldised meditsiinilised meetmed on järgmised:

1. 1. mõistlik ravimite väljakirjutamine;
2. 2. suurte ravimite samaaegse manustamise ennetamine;
3. 3. seenhaiguste diagnoosimine ja ravi;
4. 4. märge patsiendi ravimi talumatusest kaardil või haiguslugu;
5. 5. käsitsetööde tegemise ajal ühekordselt kasutatavate süstalde ja nõelte kasutamine;
6. 6. patsientide jälgimine pool tundi pärast süstimist;
7. 7. Raviruumide pakkumine koos šokolaadikomplektidega.

Anafülaktilise šoki taastekke vältimiseks on vaja ennetavaid meetmeid. Dieettoiduga toiduallergiate puhul on vaja välja jätta allergeen, jälgida allergilist dieeti ja ravida seedetrakti patoloogiaid. Mis kõrgendatud tundlikkuse putukahammustuste ole soovitatav külastada turge, ei kõndida paljajalu murul, ei kasuta parfüümi (sest nad meelitada putukaid), ei võta ravimeid, mis koosnevad taruvaigu ja on anti-shock määratud meditsiin kapis.

Ja natuke saladustest.

Lugu meie lugejaist Irina Volodina:

Eriti surus mulle silmad, ümbritsetud suured kortsud, pluss tumedad ringid ja paistetus. Kuidas eemaldada kortse ja kotte silmade all täielikult? Kuidas toimida turse ja punetus? Kuid mitte nii vana ega noormees, nagu tema silmad.

Aga kuidas neid noorendada? Plastiline kirurgia? Tunnustatud - mitte vähem kui 5 tuhat dollarit. Riistumiste protseduurid - fotojuhtmed, gaasi-vedeliku pillimine, raadiosagedus, laser facelift? Veidi ligipääsetavam - kursus maksab 1,5-2 tuhat dollarit. Ja millal kogu see aeg leida? Jah, ja ikkagi kallis. Eriti nüüd. Seepärast otsustasin enda jaoks teistsuguse meetodi.

Mida teha anafülaktilise šokiga? Õppida andma esmaabi inimese päästmiseks

Anafülaktiline šokk on tavaline I tüüpi allergiline reaktsioon (kohene tüüpi ülitundlikkus).

See on ohtlik vererõhu väärtuste vähenemise ning elutähtsate elundite verevoolu puudulikkuse tõttu.

Anafülaktiline šokk võib mõjutada inimese vanust ja sugu.

Reaktsiooni omadused

Kõige sagedasemad anafülaksia põhjused on ravimid, putukate mürk, toidud.

Seal on 3 etappi see riik:

1. Esimeses etapis (eakate periood) on ebamugavustunne, ärevus, üldine halb enesetunne, aju sümptomid, tinnitus, nägemiskahjustus, sügelus, urtikaaria.
2. Teises etapis (maksimaalne periood), teadvusekaotus, vähenenud rõhk, südame löögisageduse tõus, blanching, hingeldamine.
3. Kolmas etapp (šoki taastumise periood) kestab mitu nädalat ja seda iseloomustab üldine nõrkus, mäluhäired, peavalu.

Sel ajal võib tekkida komplikatsioone (müokardiit, entsefaliidi, glomerulonefriit, trombotsütopeenia, ägeda isheemilise insuldi, ägeda müokardiinfarkti).

Lugege ka, mis anafülaktiline šokk on, kuidas see areneb ja kui ohtlik inimene.

Prioriteetsed sündmused

Inimeste päästmiseks on vajalik anafülaktilise šoki (PMP) esmaabi andmine, kuni saabub kiirabi. Kõige olulisem asi pole paanikas ja järgige allpool kirjeldatud plaani.

Kiireloomuliste esmaabi meetmete algoritm

• Peatage eeldatav allergiline aine.
• Veenduge värske õhk toas.
• On vajalik panna patsient üles tõstetud jalgadega.
• Pea peaks küljel olema kõrvalekalle eesmärgiga võidelda keele läänemise ja lämmatamisega.
• Soovitav on kinnitada alumine lõualuu fikseeritud asendis.
• Hambaproteesid tuleb eemaldada suuõõnde.

Kui anafülaktiline šokk on narkootikumide süstimise või putukahammustuse tulemus, tuleb paranemisjärgse küünte tekitamine üle kahjustada.

Nurse taktika anafülaktilise šokina

Õde täidab kõiki esmaabi erakorralise abi osi, kui neid ei ole veel läbi viidud.

Õde peaks anna arstile kõik teadaolevad anamneesed andmed. Meditsiiniõde hõlmab meditsiinitööstuse ettevalmistamist arsti edasiseks tööks.

Tööriistakomplekt sisaldab:

• Süstelisüstlad;
• Rakmed;
• Kastmissüsteemid;
• Bag Ambu;
• Aparaat kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks;
• ETT (endotrahheaalne toru) kasutuselevõtu komplekt.

Ravimid:

• Prednisolooni 2% lahus;
• Epinefriinvesinikkloriidi 0,1% lahus;
• 2% suprastiini lahus;
• 1% mezatoni lahus;
• 2,4% eupülliini;
• 0,05% strofantiini lahus.

Feldsheri taktika

Feldsheri taktikal on ka kõik anafülaktilise šoki kiireloomulise abi osad.

Meditsiinipersonali pädevuses on:

• 0,1% adrenaliini lahus, 1% lahus mezatonov / in / m, süstimine.
• Prednisolooni süstimine süstimise teel 5% glükoosilahuses.
• Süstitav antihistamiinikumide süstimine IV või IM pärast vererõhu stabiliseerumist.
• Sümptomaatilise ravi kompleksi läbiviimine kasutades eufilliini, et kõrvaldada bronhospasmid, diureetikumid, detoksifitseerimine ja hüposensibiliseeriv ravi.

Anafülaktilise šoki arstiabi standard

Anafülaksia arstiabi osutamiseks on vastavalt standardile spetsiaalne standard Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi määrus nr 291.

Ta on järgmised kriteeriumid: erakorraline arstiabi osutatakse igas vanuses, suguelundite, ägeda seisundiga patsientidele mis tahes protsessi etapis, hoolimata tüsistustest, erakorralise arstiabi kaudu väljaspool meditsiinilist organisatsiooni.

Ravi kestus ja ülalnimetatud tegevused on üks päev.

Meditsiiniline tegevus hõlmab arsti ja / või parameedri abi.

Täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad EKG rakendamist ja dekodeerimist impulssoksümeetriaga.

Kiireloomulisi meetodeid Anafülaksia ennetamine hõlmab järgmist:

• Ravimite sisseviimine / lihaste ja / või venoossete ravimitega;
• ETT (endotrahheaalne toru) kasutuselevõtt;
• Ravimite kasutuselevõtt ja hapniku sissehingamine Ambo koti abil;
• Veenide kateteriseerimine;
• Ventilatsioon (kunstlik ventilatsioon).

Vastupidav šokk esmaabikomplekt: koostis

Anesteesia ja teiste allergeensetest ravimitest koosnevate toimingute tegemisel on teil vaja spetsiaalseid ravimeid, mis pakuksid kiiret abi keha ettearvamatul reaktsioonil.

Antioksakomplekt sisaldab:

• prednisoloon šoki vähendamiseks;
• antihistamiini preparaat, mille eesmärk on blokeerida histamiini retseptoreid (sageli suprastin või taewegil);
• adrenaliin südame stimuleerimiseks;
• eufilliin bronhospasmi leevendamiseks;
• dimedril - antihistamiinipreparaat, mis on võimeline dekompresseerima kesknärvisüsteemi;

Anafülaksiaga õendusprotsess

Õendusprotsess hõlmab hooldusõpetust. Õde vajab teostada anamneesis:

• et saada teada, mida patsient kaebab;
• saada andmeid haiguse ja elu ajaloo kohta;
• hinnata naha seisundit;
• pulsisageduse, kehatemperatuuri, vererõhu, hingamisharjumuse, südame löögisageduse mõõtmiseks.

Õde, kõigepealt, peaks:

• välja selgitada patsiendi vajadused;
• prioriteediks;
• sõnastada algoritmi patsiendi hooldamiseks.

Järgmine kord hoolduskava koostatakse, on välja töötatud taktika patsiendi raviks ja hooldamiseks.

Parameditsiin on alati motiveeritud ja huvitatud patsiendi taastumisest nii kiiresti kui võimalik, vältides retsidiive ja võitlust allergeenide vastu, mis põhjustavad reaktsiooni.

Kõik hoolduskava teemad viiakse läbi järgmiselt:

• kooskõlastatud meetmed, mille eesmärk on parandada patsiendi seisundit;
• puhkeolude loomine;
• vererõhu, hingamiskiiruse, defekatsiooni ja urineerimise käitumine, kaal, nahk ja limaskestad;
• teadustöö materjalide kogumine;
• patsiendile ettevalmistamine täiendavate uurimismeetodite jaoks;
• ravimiohutuse õigeaegsuse järgimine;
• komplikatsioonide arengu vastu võitlemine;
• kiire reageerimine arsti juhistele.

Reaktsiooni diagnoosimine

Diagnoosi kinnitus Anafülaksia põhineb kliinilistel andmetel. Diagnoosimiseks piisab teavet püsiva vererõhu alandamise, anamneesis (leping allergeeniga), teadvusekaotuse kohta.

Täiendavateks diagnostilisteks meetmeteks on vaja kasutada tüsistuste kõrvaldamine.

Üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal on patsientidel leukotsütoos, eosinofiilia. Mõnel juhul trombotsütopeenia ja aneemia.

Vere biokeemilistes analüüsides neerude ja maksa komplikatsioonide tekke korral võib kreatiniini, bilirubiini taseme, transaminaaside sisaldus suureneda.

Kui rinnanäärme röntgenuuring võib olla silmapaistev kopsuturse sümptomid. EKG-l arütmia korral avastatakse T-laine muutusi, 25% -l patsientidest on ägeda müokardi infarkti tekkimise oht.

Šoki põhjustanud põhjusliku teguri täpseks kindlakstegemiseks tehakse immunoloogilised testid ja määratakse klassi E allergeen-spetsiifilised immunoglobuliinid.

Anafülaktilise šoki ravi

Anafülaksia-rünnaku ajal tehakse vajalikke anti-šokkimeetmeid.

Pärast kiiret meditsiinilist abi on vaja manustada intramuskulaarselt 0,1% adrenaliini lahust mahuga 0,5 ml. Niipea kui võimalik, siseneb aine reie sisenemiseni vereringesse.

5 minuti pärast manustatakse ravimit uuesti. Dubleeritud süstid annavad suurema efekti kui maksimaalse annuse ühekordse annuse (2 ml).

Kui rõhk ei jõua normaalseks, süstitakse adrenaliin tilguti.

Riigi ja asukoha määramine retsidiivi ennetamine, edasine ravi hõlmab:

• Veenil või anafülaktilise šokiga lihastes manustatakse glükokortikoide (prednisoloon, metüülprednisoloon). Sissejuhatus kordus 6 tundi.
• Rakendada veeni või lihaste antihistamiinikumide kasutuselevõtmist (näiteks cuprastini).
• Kui anafülaksia põhjuseks oli penitsilliini sisseviimine, tuleb see süstida penitsillinaasi.
• Bronhospasmi kujunemisega on näidatud salbutamooli manustamine läbi nebulisaatori. Kui patsient on teadvuseta, süstitakse ta veeni veeni.
• Oxygenotherapy on rasketel patsientidel otstarbekas.
• Sellisel juhul kui ravi ei anna oodatud mõju tekib kõriturse, tekib trahheostoomia.
• Pärast pingetaluvastast erakorralist ravi viiakse patsient intensiivravi osakonda 1-2 päeva.

Pärast anafülaksia seisundist väljumist näidatakse patsiendil tablettide kujul glükokortikoide (prednisoloon 15 mg koos aeglase annuse vähendamisega 10 päeva).

Samuti aitab uue põlvkonna antihistamiinikumid (erolin, feksofenadiin), ja kui on märgitud (kopsuturse ajaloos), on määratud antibiootikumiravi (va preparaadid penitsilliini).

Taastusravi ajal tuleb jälgida neerusid ja maksa. Müokardiidi välistamiseks on vaja dünaamikat kontrollida EKG-d.

Patsientidel soovitatakse näha neuroloogi encefaliidi ja polüneuriidi ohu tõttu.

Järeldus

Anafülaktiline šokk on ohtlik seisund, mille korral võimalik surmaga lõppenud tulemus, on vaja kohe alustada šokkidevastast ravi.

Peamine surma põhjused äge vaskulaarne puudulikkus, bronhospasm, tromboos ja kopsuemboolia, samuti aju ja neerupealiste hemorraagia.

Kardetades nende tüsistuste tekkimist, tuleks kontrollida siseorganite seisundit.

Seotud videod

Kuidas anafülaktilise šokiga esmaabi anda ja mida teha, et mitte mõjutada selle mõju, vaadake seda videot:

Anafülaktiline šokk: esmaabi, esmaabikomplekt ja tegevuste algoritm

Anafülaksia

17. veebruar 2017 Enne kui analüüsitakse täiskasvanutele ja lastele mõeldud anafülaktilise šokiga meditsiinilise erakorralise abi osutamise toimemehhanismide algoritmi, kaaluge terminit "anafülaksia". Anafülaksia Kas patoloogiline protsess, mis areneb siis, kui antigeen (võõrvalk) sisestatakse ja avaldub selle allergeeniga korduva kokkupuute ajal ülitundlikkusena. See seisund on ülitundlikkuse nähtus kohene tüüp, mille käigus toimub antigeeni ja antikehade vaheline reaktsioon rakkude pinnal.

Põhjused

Anafülaksia tekke kõige olulisemaks seisundiks on: seisund keha suurenenud tundlikkus (sensibiliseerimine) võõrvalgu taaskinnitamiseks.

Etioloogia. Kui igasse elusorganismisse sisestatakse võõras valk (antigeen), antikehi toodetakse. Need on rangelt spetsiifilised kooslused ja toimivad ainult ühe antigeeni vastu.

Kui antigeen ja antikehad tekivad reaktsioonis, vabaneb elus kehas suur hulk histamiini ja serotoniini, mis seletab aktiivset reaktsiooni, mis toimub.

Anafülaktiliste šoki reaktsioonid

Anafülaktilised reaktsioonid tekkida kiiresti, kaasates veresoonte aparatuuri ja silelihasorganeid. Need on jagatud kahte tüüpi:

1. üldistatud (anafülaktiline šokk);
2. lokaliseeritud (tursed, urtikaaria, bronhiaalastma).

Eriline vorm on nn vadak haigus, järk-järgult - ajal, mil antikehade tootmine anti antigeeni vastu (üks kuni mitu päeva) algab - areneb pärast suurt annust välisseerumi ühe süstimisega.

Anafülaktiline šokk

Välisvalgu taastuvamine sensibiliseeritud organismini võib põhjustada raske seisundi - anafülaktiline šokk.

Kliinik

Anafülaktilise šoki kliiniline pilt on erinevatele inimestele erinev ja võib väga erinev. Anafülaktiline šokk võib esineda kerge vormis ja avalduda kergete üldiste sümptomiteks (nõgestõbi, bronhospasm, düspnoe).

Sageli kujutab šoki pilt rohkem ohtu ja kui abi ei anta õigeaegselt, võib see põhjustada patsiendi surma.

Anafülaktilise šoki esimestel minutitel tõuseb vererõhk järsult, seejärel hakkab langema ja lõpuks langeb nulli. Võib-olla on tõsine sügelus järgnevate tarude, näo ja ülemiste jäsemete tursega. Kõhupiirkonnas esinevad paroksüsmaalsed valud, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Patsiendi teadvus on segaduses, on krambid, kehatemperatuuri järsk tõus, tahtmatu soole liikumine ja urineerimine.

Hädaabivahendite puudumisel surma põhjustab lämbumine ja südame häired.

Peamised sümptomid

Anafülaktiline šokk on iseloomustatud järgmiste peamised sümptomid: varsti pärast allergeenile eksponeerimist (mõnikord mõne sekundi pärast) patsient jääb rahutu kahvatuks kaebab tümpsumine peavalu, peapööritus, tinnitus. Tema kehas on külm higi kaetud, ta kogeb hirmu surma pärast.

Anafülaktilise šoki esimene hädaabi

• Lõpeta ravimite kasutuselevõtt.
• Viige süstekoht lõpuni 2-3 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega Adrenaliini 0,15-0,75 ml 0,1% lahusesse.
• Horisontaalne asend, jalgade soojendid, pea külje poole, alumised lõualuukud lükkavad, keele abil võimaluse korral hakatakse hapniku varustamist.
• Kohe tutvustama:

1. Adrenaliin 0,1... 5 ml intravenoosset pihustamist;
2. Prednisoloon 0,5-1 ml 1 kg massi kohta, 40-60 ml Hüdrokortisoon või 2,5 ml deksometasoon (kortikosteroidid blokeerivad antigeeni-antikeha reaktsiooni);
3. Cordiamine 2,5 - 2 ml;
4. Kofeiin 10% - 2,0 (adrenaliini ja kofeiini süsti, korrata iga 10 minuti järel enne vererõhu tõusu);
5. tahhükardia 0,05% lahusega Strofantina või 0,06% lahus Korglucon;
6. antihistamiinikumid: Suprastin 2% - 20 ml, Dimedrool 1% kuni 5,0 ml, Pipolphen 2,5% 2,0 ml. 20 minuti pärast korrake süstimist.

• Bronhospasmil ja isheemilisel valu - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum'it 10-20 ml 40% glükoosiga või lihasesiseselt 2,4-3,0 ml;
• tähelepanelik vererõhu langus hoolikalt, aeglaselt - Mesaton 1% - 1,0 ml;
• sümptomitega kopsuturse ja CLOdest - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina 10ml 40% glükoosi või 10 ml soolalahust 2,4-10,0 ml, saab manustada intravenoosselt Lasix 1% - 4,8 ampullid;
• tursete no südame-, diureetikumid kohaldada kiiret tegutsemist: 2% furasemid lahust veenisiseselt 0,03-0,05 ml 1 kg kehakaalu kohta;
• krambid ja tugev põnevus: 2 - 2 ml droperidool või 0,5-3,5 ml sedeuksen;
• kui hingamine on ebanormaalne - intravenoosselt lobeliin 1% - 0,5-1 ml;
• Kui südame seiskumine on intrakardiaalne, manustatakse adrenaliini 0,1-1,0 ml või 10-10% kaltsiumkloriidi - 1,0 ml. Viia läbi südame massaaž ja kunstlik hingamine.

Kui laps on allergiline ainele, mis on sissehingamisel, allaneelamisel, puudutamisel või tungimisel nahale sattunud, põhjustab see ebatavalist reaktsiooni. Laste allergiad on tavaliselt kahjutu ja kipuvad piirduma vaid diatsesiga, kuid mõnikord võivad nad põhjustada haigusi ja isegi ohustada lapse elu.

Laste anafülaktiline šokk

Lapse anafülaktiline šokk võib areneda koos toidutarbega, mille puhul tal on immuniseerimine ja putuka hammustada. See võimas allergiline reaktsioon võõrvalgule võib areneda mõne sekundi jooksul ja see on tõsine seisund, mis vajab kiiret meditsiinilist abi. Kui ilmnevad esimesed kahtlased sümptomid, lõpetage ravimi võtmine koheselt ja konsulteerige arstiga.

Lapse peamised tunnused

1. laps võib olla rahutu ja hirmunud;
2. ta saab raskemaks hingata, hakkab ta hingama;
3. sügelemine võib tekkida, nahk muutub erekollaseks;
4. lapse nägu võib muutuda turseks (eriti silma all), võib nahal ilmuda suured punased täpid, mida nimetatakse "urtikaariaks";
5. tal võib olla aevastamine;
6. lapse nägu võib muutuda väga kahvatuks või tuha halliks;
7. lapse pulss võib muutuda nõrgaks ja sagedaseks;
8. võib tekitada tugevat janu;
9. laps võib kaevata pearingluse, kahvlite ja suuärrituse;
10. Nahk võib tunduda kleepuv ja märgav puudutusega;
11. ta võib kaotada teadvuse.

Lastel esinev anafülaktilise šoki esimene hädaabi

1. laps tuleks võimalikult kiiresti haiglasse viia või kutsuti kiirabi;
2. peate lapse rahulikult ütlema, et arst läheb temale, veenda teda vaikselt valetama;
3. kui lapsel on raske hingata, asetada teda, anda värske õhu sissevoolu;
4. Kui teadvusetu on, kontrollige lapse hingamisteed ja kontrollige hingamist. Kui lõpetate hingamise, hakake kohe alustama.

Soovitused

Kui teie laps ei hinga sisse: hingake seda. Katke oma suu või nina ja suu suuga. Loo viis hingetõmmet. Veenduge, et tema rinnus iga hingeõhuga tõuseb. Tuleb meeles pidada, et on vaja sisse hingata vähese jõuga väikelastele.

Kui te ei leia lapse impulsi: massaaži rind. Leidke sobiv koht - ühe sõrme paksus alla nibude ühendavat kujuteldavat joont. Vajutage rinnale alla sada klikki minutis.

1. Üle ühe aasta vanustel lastel kasutage ainult peopesa pehmet osa, hoides oma käe otsekohe. Vajutage 15 korda iga kahe hingetõmbe korral (käsi tuleb vajutada 2,5-3 cm).
2. Imikutel: kasutage kahte sõrme ja vajutage iga hingamise ajal viis korda (nii et teie sõrmed lastaksid lapse kehasse umbes 2 cm võrra).

Kui te ei kutsunud kiirabi, tehke kohe.

Elustamismeetmed jätkuvad seni, kuni saabub "Kiirabi".

Esimene esmaabi šokiks ja muudes ägedates tingimustes

Tuleb märkida, et esimene meditsiiniline abi on kiireloomuliste, lihtsate meetmete ja tegevuste kompleks, mida tuleb teha kohapeal. Seda abi saavad nii võõrad kui vigastatud inimesed (eneseabi).

Sageli aitab esimene esmaabi päästa patsiendi elu. See kehtib eriti olukordade kohta, kus tuleb kohe tegutseda (verejooks, uppumine, lämbumine, mürgistus süsinikmonooksiidiga jne).

Esmaabi sisaldab kolm sündmuste rühma.

1. Esimene rühm on väliseid kahjustavaid tegureid (elektrivool, vesi, tule, kemikaalid) viivitamatult lõpetada.
2. Teine rühm - esmaabi.
3. Kolmas grupp - Pöörduge lähima meditsiiniasutuse poole.

Eneseabi ja vastastikuse abi pakkumiseks ei ole vaja esmaabikomplekti või ravimeid, kõige tähtsam - suutma seda abi osutada. On vaja kasutada improviseeritud vahendeid ja tean mida teha igal juhtumil. Seda õpetatakse nii televisioonis kui ka ajalehtedes ja headest raamatutest. Seega, kui teil on võimalus midagi kasulikku õppida, õppige - see ei ole enam üleliigne. Vt ka täiendavaid materjale esimesest hädaabi andmiseks šokiks.

Ravi bronhiaalne astma lapsed peavad olema tingimata kõikehõlmavad. Esimene asi, mida raviarst peaks saavutama, on bronhide läbilaskvuse taastamine.

Anafülaktilise šoki erakorraliste toimemehhanismide algoritm

Eliseev OM. (kompilaator). Juhatus hädaolukorraks ja hädaabiteenistuseks. - SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

Anafülaktiline šokk areneb sagedamini:

1. vastusena selliste ravimite parenteraalsele manustamisele nagu penitsilliin, sulfoonamiidid, seerumid, vaktsiinid, valgupreparaadid, radiopaatilised ained jms;
2. provokatiivsete katsete läbiviimisel õietolmu ja vähemal määral toidu allergeenidega;
3. Putukahammustustega võib esineda anafülaktiline šokk.

Šoki anafülaksia sümptomid

Anafülaktilise šoki kliiniline pilt areneb kiiresti. Arengu aeg: paar sekundit või minutit pärast kokkupuudet allergeeniga:

1. teadvuse rõhumine
2. vererõhu langus
3. on krambid
4. tahtmatu urineerimine.

Anafülaktilise šoki välk kulgeb surmaga lõppenud tulemusena. Enamikus patsientidest algab haigus kuumuse, naha punetus, surmaoht, ärritus või vastupidi, depressioon, peavalu, valu rinnus, lämbumine. Mõnikord on kõri ödeem vastavalt Quincke turse tüübile koos stridorse hingamise, sügeluse, urtikaaria, rinorröa, kuivse köha tekkimisega. Arteriaalne vererõhk langeb järsult, pulss muutub keermestuslikuks, võib esineda petehiaalsete lööbega kaasnev hemorraagiline sündroom. Surm võib tuleneda ägedast hingamispuudulikkusest bronhospasmi ja kopsuödeemi tõttu, ägedas kardiovaskulaarsed häired koos hüpovoleemia või ajuturse tekkega.

Esmaabi algoritm ja meditsiiniõde esimesed sammud!

1) uimastite või teiste allergeenide manustamise peatamine, kasutades allergeeni manustamiskoha suhtes proksimaalselt kõnniteki;

2) kohapeal tuleb pakkuda abi: sel eesmärgil tuleb patsient asfiktsioonide vältimiseks kinnitada ja keel kinnitada;

3) sisesta 0,5 ml 0,1% lahust epinefriin allergeeni (või kodulinnu) süstimise kohas subkutaanselt ja intravenoosselt tilkadena 1 ml epinefriini 0,1% lahust. Kui vererõhk jääb madalaks, siis 10-15 minuti pärast tuleb adrenaliini lahuse süstimist korrata;

4) kortikosteroidid on väga olulised patsientide eemaldamiseks anafülaktilistest šokidest. Prednisoloon tuleb manustada veeni annuses 75-150 mg või rohkem; deksametasoon 4-20 mg; hüdrokortisoon 150-300 mg; kui kortikosteroidide manustamist veeni ei ole võimalik, võib neid manustada intramuskulaarselt;

5) manustada antihistamiine: pipolfeen - 2... 4 ml 2,5% lahust subkutaanselt, suprastin - 2-4 ml 2% lahust või difenhüdramiin - 5 ml 1% lahust;

6) asfiktsiooni ja hingamise teel sisestada 10-20 ml 2,4% lahust eupülliin intravenoosselt alavent - 1-2 ml 0,05% lahust, isadriin - 2 ml 0,5% lahust subkutaanselt;

7) südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemisel sisestage korglikon - 1 ml 0,06 lahust isotoonilises lahuses naatriumkloriid, Lasix (furosemiid) 40-60 mg intravenoosselt kiiresti isotoonilises lahuses naatriumkloriid;

8) kui allergiline reaktsioon on tekkinud manustamisel penitsilliin, sisesta 1000000 ühikut penitsillinaas 2 ml isotoonilises lahuses naatriumkloriid;

9) sissejuhatus naatriumvesinikkarbonaadist - 200 ml 4% lahust ja šokkidevastaseid vedelikke.

Vajadusel teostatakse elustamine, sealhulgas suletud südame massaaž, kunstlik hingamine, bronhide intubatsioon. Valuhormooni turse - trahheostoomia.

Pärast patsiendi eritumist anafülaktilise šoki eest peaks jätkama desensibiliseerivate ravimite, kortikosteroidide kasutuselevõttu. desintoksikatsioon, dehüdratsioonivahendid 7-10 päeva.

Anafülaktilise šoki häireabi algoritm ja standard koos kirjeldusega etapiviisiliselt

Tavaline isik, kellel pole meditsiinilist haridust ja ilma eriraviallikateta, ei oska täielikku abi osutada. See on tingitud asjaolust, et erakorralise abi vajab selget toimimisalgoritmi ja teatud ravimite kasutuselevõtmise selget järjestust. Seda täielikku toimimisalgoritmi saab teostada ainult resuscitator või kiirabi meeskond.

Esmaabi esmaabi

Esmaabi, mida võib läbi viia isik, kellel puudub asjakohane väljaõpe, peaks algama arsti kutsega kvalifitseeritud abi saamiseks.

Anafülaktilise šoki korral tuleks läbi viia ka tavaline esmaabimeetmete komplekt, mille eesmärk on kontrollida hingamisteede läbilaskvust ja tagada värske õhu sissevõtmine A (hingamisteed) ja B (hingamine). Võite näiteks panna mees tema külge, keerata pea külje poole, eemaldada proteesid oksendamise ja keele vältimiseks. Krambihoogude korral peate hoidma oma pead ja vältima traumat keeleks. Ülejäänud etapid (C - vereringe ja verejooks, D - puue, E - ekspositsioon / keskkond) ilma meditsiinilise hariduseta on raske läbi viia.

Arstiabi algoritm

Meetmete algoritm tähendab mitte ainult teatud ravimite kogumit, vaid nende ranget järjestust. Igas kriitilises seisundis võib ravimite suvaline, enneaegne või ebaõige manustamine süvendada inimese seisundit. Kõigepealt tuleb kasutada ravimeid, mis taastavad organismi olulisi funktsioone, nagu hingamine, vererõhk ja südamerütused.

Anafülaktilise šokiga manustatakse ravimid intravenoosselt, seejärel intramuskulaarselt ja alles siis suu kaudu. Intravenoosne ravimite manustamine võimaldab kiiret tulemust.

Epinefriini kasutuselevõtmine

Hädaabi peaks alustama adrenaliini lahuse intramuskulaarse süstiga. Tuleks meeles pidada, et soovitatav on viia väiksema koguse adrenaliini kiiremaks toimeks keha erinevates osades. See ravim, millel on tugev vasokonstriktorefekt, väldib süstimist südame- ja hingamisteede edasist halvenemist. Pärast adrenaliini manustamist normaliseerub vererõhk, hingamine ja impulss on paranenud.

Kofeiini või kardiamiini lahuse manustamisel saab täiendavat stimuleerivat toimet.

Eupülliini sisseviimine

Hingamisteede läbilaskvuse taastamiseks ja spasmi kõrvaldamiseks kasutatakse eupülliini lahust. See ravim vabaneb kiiresti bronhide puu silelihaste spasmist. Kui hingamisteede läbilaskevõime on taastatud, näeb inimene mõnevõrra paranemist.

Steroidhormoonide kasutuselevõtt

Anafülaktilise šoki korral on vajalik komponent steroidhormoonide (prednisoloon, deksametasoon) kasutuselevõtt. Need ravimid vähendavad kudede turset, kopsude sekretsiooni kogust ja kogu organismi kudede hapniku puudulikkuse ilminguid. Lisaks sellele on steroidhormoonidel tugev võime inhibeerida immuunreaktsioone, sealhulgas allergilisi reaktsioone. Antiallergilise toime tugevdamiseks manustatakse antihistamiini lahuseid (tavegil, suprastin, tavegil).

Allergeeni kõrvaldamine

Järgmine hädaabi vajalik staadium pärast rõhu ja hingamise normaliseerumist on allergeeni toime kõrvaldamine. Anafülaktilise šoki korral võib see olla toidutoode, aine inhaleeritav aerosool, putukate hambumus või ravimi manustamine. Peatada edasist arengut anafülaktiline šokk on vaja eemaldada putukate nõelamine välja naha, mao pesu, kui allergeeni on saanud koos toiduaine, kasutada hapnikumaski, kui olukord, mille tekitab aerosooli.

Abi haiglas

Tuleb mõista, et pärast esimesi anafülaktilise šoki kiireloomulisi meetmeid ei lõpe abi. Edasiseks raviks on hospitaliseeritud ravi jätkamiseks haiglas viibimine.

Haiglas võib ravi määrata:

1. massiivne infusioonravi kristalloidi ja kolloidlahustega;
2. ravimid, mis stabiliseerivad südame- ja hingamisteede aktiivsust;
3. ja ka ilma vahele - tabletivastaste allergiavastaste ravimite (feksofenadiin, desloratadiin) kulg.

Hädaabi võib lõpetada ainult siis, kui hingamisteede ja südamehaiguste süsteem on täielikult taastatud. Edasise ravi algoritm pakub tulevikus põhjalikult selgitust põhjusest (spetsiifiline allergeen), mis põhjustas hädaolukorra tekkimise, et vältida anafülaktilise šoki taastumist.

Anafülaktilise šoki esmaabikomplekt ja uus tellimus

Anafülaktilise šokiga esmaabipakend peaks olema täielikult personaliseeritud vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi uuele korrale. Esmaabikomplekt peab alati olema vabalt saadaval selleks ettenähtud otstarbel kasutamiseks.

Telli nr 291, 11.23.2000

Tellimus nr 291 täpsustab kõiki meditsiinilise hoolduse etappe: alates haiglavälisest etapist kuni kvalifitseeritud arstiabi osutamise staadiumisse haiglas. Anafülaktilise šoki diagnoosimise algoritmi ja veelgi olulisemaid meetodeid selle vältimiseks on üksikasjalikult kirjeldatud. Järjekorras nr 291 kirjeldatakse isiku järkjärgulisi toiminguid, millel pole erilisi meditsiinilisi oskusi, abi osutamiseks meditsiinilisel tasandil.

Anafülaktilises seisundis on oluline mitte ainult kiirus, vaid ka toimingute järjekord. Sellepärast on korralduses nr 291 selgelt määratletud algoritm primaarne ja sekundaarne meditsiinitöötaja tegevus. Samuti on näidatud esmaabikomplekti soovituslik koostis, mis peaks olema kättesaadav kõigis meditsiiniasutustes.

Telli nr 626, 04.09.2006

Järjekord nr 626 reguleerib selgelt meditsiinilisi manipulatsioone ja anafülaktilise šoki kasutamise sagedust. Samal ajal ei täpsusta korraldus nr 626, milliseid punkte arst peaks tegema, ja mis näiteks parameditsiinis. See võib kaasa tuua vastuolulisi meetmeid ja raskendada erakorralise abi osutamist. Eespool toodud teave on välisriigi suundumuste põhjal loodud teatud toimimisviis. Esmaabikomplekti koosseis vastavalt järjekorranumbrile 291 on väga ligikaudne ja ebatäpne.

Anafülaktilise šokiga esmaabikomplekti koostis, komplekt ja pakend

Aastal 2014 püüti parandada suuremal määral anafülaktilise šoki erakorraliste meetmete ettevalmistamise protsessi. Esmaabikomplekti koostis on üksikasjalik, mitte ainult ravimid, vaid ka tarbekaubad. Esitatakse sellised komponendid:

1. epinefriin - kohaliku tükeldamise ja intramuskulaarse süstiga, mis annab peaaegu kohene vasokonstriktoriefekt;
2. glükokortikosteroidid (prednisoloon) - luua võimas süsteemne dekongestant, antiallergiline ja immunosupressiivne toime;
3. antihistamiinikumid intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus (esimene põlvkond, nagu tavegil või suprastin) - maksimaalselt kiire antiallergiline toime;
4. teine ​​antihistamiinravim (difenhüdramiin) - suurendada tavegili ja suprastini toimet, samuti isiku sedatsioonit (rahustavat);
5. eupülliin (bronhodilataator) - bronhide spastide kõrvaldamiseks;
6. tarbekaubad: süstlad, mille maht peab vastama saadaolevatele lahustele; puuvill ja marli; etüülalkohol;
7. venoosne (tihti kubitaalne või subklaviarne) kateeter - püsiv juurdepääs veenile;
8. soolalahus lahenduste rakendamisel sekundaarse hoolduse etapis.
9. ravimid.

Esmaabikomplekti 2014 koostis ei näe ette diazepami (närvisüsteemi pärssiva agensi) olemasolu (ja järgnevat kasutamist) ja hapniku maski. Uus korraldus ei reguleeri ravimeid hädaabi staadiumites.

Anafülaktilise šoki korral tuleb ülaltoodud ravimeid kasutada kohe. Seetõttu peaks igas kontoris olema lõpetatud esmaabikomplekt, seejärel inimestele äkki tekkis anafülaktiline šokk, see lõpetatakse edukalt.

Video

Anafülaktilise šoki erakorralised meetmed

Allikas

Käesolevas artiklis esitatud soovitused põhinevad ametlikel autoriteetsetel allikatel: