Allergiline reaktsioon anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk on organismis kiirelt arenev reaktsioon, mis esineb kõige sagedamini põhjusliku allergeeni korduva sissetungimisega organismi.

Tõsise anafülaksiaga patsientidel on pidev tõus, kusjuures üks protsent juhtudest põhjustab seda allergilist reaktsiooni surma.

Inimestel, kellel on ülitundlikkuse tundlikkus, tekib anafülaktiline reaktsioon hoolimata allergeeni kogusest ja sellest, kuidas see organismisse siseneb.

Kuid suured stimulatsiooni annused võivad suurendada šoki kestust ja raskusastet.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Anafülaktilise šoki arengus eristatakse kolme perioodi:

• Põlvede periood. Peamised sümptomid on kiiresti kasvava nõrkuse, peavalu, pearingluse, iivelduse ilmnemine. Osa patsientidest nahas ja limaskestades moodustavad vesised villid. Patsient tunneb seletamatut ärevust, sisemist ebamugavustunnet, käte ja näo tuimust, õhupuudust, nägemis- ja kuulmisfunktsiooni. Mõned kirjeldavad nende seisundit šoki tekkimise ajal, nagu uimastamist.
• Kiigekuupäev. Peamised sümptomid - rõhu järsk langus, teadvusekaotus, naha blanšatsioon koos nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosiga, suur higistamine, mürarohane hingamine. Seal on inkontinents või vastupidi, selle täielik puudumine võib olla väljendunud naha sügelusena.
• Lahkumise periood šoki riik. Jätkub mitu tundi kuni mitu päeva, mures nõrkuse, halva söögiisu, perioodilise pearingluse, apaatia pärast.

Eelkäijaaeg ja anafülaksia kõrgus kulub 20-30 sekundist 5-6 tundi pärast allergeeni sisenemist kehasse.

Anafülaksia on mitu varianti:

• Põletiku või pahaloomulise käitumisega kaasneb kiire hingamisteede ja südamepuudulikkuse esinemine. 90% juhtudest on selle anafülaksia variandi tulemus letaalne.
• Pikaajaline vool. See areneb kõige sagedamini pikatoimeliste ravimite manustamisel. Pikaajalisel anafülaksia korral vajab patsient intensiivset ravi 3-7 päeva jooksul.
• Puudulik, see on altid eneseabordile. Sellise loomuga anafülaktiline šokk peatub kiiresti ja ei põhjusta tüsistusi.
• Haiguse korduv vorm. Šoki episoode korduvad korduvalt, kuna allergeen ei ole kindlaks tehtud ja selle kehasse sisenemine jätkub.

Iga šoki variandi puhul vajab patsient arsti kiiret abi ja ülevaadet.

Anafülaktilise šokiga seotud esmaabi

Mitu inimest, kellel esineb anafülaktilise šoki sümptomeid, määratakse viivitamatult kiirabi meeskond.

Enne arstide saabumist peate ise erakorralist abi pakkuma.

Selle rakendamise algoritm:

• Anafülaksiaga isik asetada lamedale pinnale, asetada pahkluu hüppeliigese külge, mis tagab aju verevoolu;
• Vältige aspiratsiooni, kui oksendamist tuleks pöörata küljele. Kui on olemas proteesid, tuleb need eemaldada;
• Selleks on vaja avada ruumi värske õhk, et avada aknad ja uksed;
• Rõdude kokkutõmbamine tuleb lahti kinnitada, eriti kaelarihmad, pükste rihmad.

Selleks et vältida allergeeni edasist imendumist,

• kui süstitakse allergeeni süstimise teel süstekoha kohal, rakendatakse survestatud sidemeid ja süstekohta külmkapis külmutatud jäätis või külmutatud toode;
• anafülaksia tekkega pärast nõrguvat putuka hammustamist tuleb haavast eemaldada, seejärel kasutatakse sidet ja kasutatakse jääd;
• kui anafülaktiline seisund tekib pärast tilkade tilkumist konjunktiivi sokidesse või silma ja nina ninaõõntesse, loputage hoolikalt rohke veega;
• kui allergia tekib pärast ravimite söömist või suukaudset manustamist, tuleb mao loputada - patsiendile antakse mõni klaasid vett, millele järgneb oksendamine;
• Tundma impulssi. Kui seda randmel ei leia, siis peate panema oma sõrmed karotiidile või reiearterile. Impulsi puudumine on kaudse südamemassaaži näide. Manipuleerimise läbiviimiseks tuleks üks käsi rakendada teisele ja asetada rinnaku keskosale, seejärel viia rütmilised šokid, et rinnakorv laieneb sügavamale 4-5 cm kaugusele.
• Kontrollige hingamist. Rindkere liikumine näitab rindade liikumist, kui neid ei täheldata, suletakse peegel, millele peaks aurustumine jääma hingamisteede toimimise tõttu. Kui iseseisvat hingamist ei toimu, tehakse kunstlik. Salvrätik surutakse üle suu või nina ja läbi selle aitab abistaja õhku paisata patsiendi kopse.

Hoolduse tagamiseks tuleb täpselt fikseerida žurkade või surve sidemega anafülaktiliste šokkide tundide ja minutide arengu aeg.

Arstid võivad vajada teavet ka patsiendi võetud ravimite kohta, mida ta sõi ja jõi enne šoki tekkimist.

Esmaabi

Hädaabi, kasutades spetsiaalseid elektrilöögi meetmeid, teostavad ainult tervishoiutöötajad.

Anafülaksia erakorralise arstiabi algoritm sisaldab tingimata järgmist:

• Keha põhifunktsioonide jälgimine, mis hõlmab pulsi ja vererõhu mõõtmist, elektrokardiograafiat, vere küllastumise määra kindlaksmääramine hapniku abil;
• Tagada õhu takistamatu läbimine läbi hingamisteede. Selleks eemaldatakse oksend suust, vajadusel hingeõhk on intubatsioon. Quincki turse ja spastilise oksendamisega teostatakse protseduur, mida nimetatakse konikotoomiaks. Tema käitumise olemus on lõigatud kõri skalpelliga kohas, kus on ühendatud kriiid ja kilpnäärme kõhre. Manipuleerimine tagab õhuvoolu. Haiglas tehakse trahheotoomia - hingetoru tsüklite lõikamine;
• Adrenaliini tootmine. 0,5 ml 0,1% adrenaliini manustatakse intramuskulaarselt. Intravenoosne manustamine toimub, kui anafülaktiline šokk on sügav ja kliinilise surma tunnused. Veeni süstimiseks tuleb ravim lahjendada. Selleks lisage 1 ml epinefriini 10 ml füsioloogilist lahust, süstige ravim intravenoosselt mõne minuti jooksul aeglaselt. Samuti võib sellel kohas asetada rikaste vereloome, mille tõttu ravim levib kiiresti läbi keha, sublingvaalselt, see tähendab keele alla, 3-5 ml lahjendatud adrenaliini. Lahutatud Adrenaliini kasutatakse ka süstimise ala või putukahammikuskoha lõikamiseks;
• Glükokortikosteroidide koostis. Vastupidavusefektidel on prednisoloon ja deksametasoon. Prednisolooni manustatakse täiskasvanutele koguses 90-120 mg, deksametasooni annuses 12-16 mg;
• Antihistamiinikumide kasutuselevõtt. Šoki väljatöötamise ajal on näidustatud difenhüdramiini, suprastini või Tavegili intramuskulaarset süstimist.
• Hapniku inhalatsioonid. 40% niisutatud hapnikku antakse patsiendile kiirusega 4-7 liitrit minutis.
• Paranenud hingamisteede aktiivsus. Kui registreeritakse hingamispuudulikkuse tunnuseid, sisestatakse metüülksantiinid - kõige populaarsem ravim on 2,4% eufilliinist. Sisestage see intravenoosselt koguses 5-10 ml;
• Ägeda vaskulaarse puudulikkuse vältimiseks on ette nähtud kapslid kristalloidi (plazmalit, sterofundin, ringer) ja kolloid (neoplasmažeeli, gelofusiin) lahused;
• Diureetikumide kasutamine kopsu turse ja aju ärahoidmiseks. Nimetage Minnitol, Torasemide, Furosemide;
• Antikolvulsatiivne ravi anafülaktilise šoki ajutravil. Krambid eemaldatakse, süstides 10-15 ml 25% magneesiumsulfaati, 10 ml 20% naatriumoksübutüraati või rahustid - Seduxen, Relanium, Sibazon.

Raske anafülaksia vormis peaks patsient stabiilseks raviks olema mitu päeva.

Anafülaktilise šokiga esmaabikomplekt

Esmaabikomplekti koostis, mida kasutatakse anafülaksiaga patsientide abistamiseks, on näidustatud spetsiaalsetes meditsiinilistes dokumentides.

Praegu on rahvatervise rajatistes esmaabikomplekt kooskõlas 2014. aasta muudatustega.

See peab sisaldama järgmist:

• Adrenaliin. Ravimil on peaaegu kohene vasokonstriktorefekt. Anafülaksiat kasutatakse intramuskulaarseks, intravenoosseks manustamiseks ja süstimise või hammustamise ala lokaalseks jagamiseks;
• Glükokortikosteroidid. Meditsiiniasutustes on esmaabikomplekti kõige sagedamini ette nähtud prednisolooniga. Ravimit kasutatakse anafülaksia tekkeks, et luua tugev allergiavastane, kõhulahtisus ja immunosupressiivne toime;
• Antihistamiinikumid. Kõige kiirem antiallergiline toime tekib esimese põlvkonna antihistamiinikumide manustamisel intramuskulaarselt või intravenoosselt. Seetõttu peab ravimikapis olema ampulaalne Suprastin või Tavegil;
• Dimedrool. Ravimit kasutatakse teise antihistamiiniga ja ravimina rahustava toimega;
• Euphülliin ampullides. Kasutatakse bronhospasmi peatamiseks;
• Kulumaterjalid. Need on ühekordselt kasutatavad süstlad, nende maht peab vastama olemasolevatele ampulllahustele. Tarbekaubad sisaldavad alkoholitäiteid, vatitupsu, etüülalkoholi või antiseptilisi nahatooteid, sidemeid, liimkrohvi;
• Venoosne subklaviatsioon või kubitaalne kateeter. Selle abiga saate juurdepääsu veeni, mille kaudu ravimeid manustatakse;
• Vajadusel soolalahust ravimite lahjendamiseks;
• Rakmed

Esmaabikomplekt anafülaksia abistamiseks reeglitega peab tingimata olema hambaravi, protseduur, kirurgiline tuba.

See on äärmiselt vajalik haiglates, ooteruumis, valvekeskuses. Kindlasti peab olema šokkide komplekt ja nendes kosmeetikakappides, kus nad panevad Botoxi süsti, teostavad mezoteraapiat, tätoveeringut ja püsivat meigist.

Esmaabikomplekti sisu tuleb pidevalt kontrollida, asendades ravimid aegunud säilivusajaga. Narkootikumide kasutamisel esitatakse vajalikud ravimid nõutavas koguses.

Anafülaktilise šoki põhjused

Anafülaktiline šokk areneb ravimite, toiduallergeenide ja putukahammustuste komponentide mõjul.

Kõige sagedasemad anafülaksia põhjused hõlmavad mitmeid allergeenide rühmi.

Ravimid

Inimestele olulised allergilised ravimid:

• Antibiootikumid - rühm penitsilliinidest, tsefalosporiinidest, sulfoonamiididest ja fluorokinoloonidest;
• Preparaadid hormoonidega - progesteroon, oksütotsiin, insuliin;
• Diagnostilistes protseduurides kasutatavad kontrastipreparaadid. Anafülaktiline šokk võib areneda joodi sisaldavate ainete, segu baariumi mõjul;
• Seerumid. Kõige enam allergiat peetakse antidifeeriate, teetanuse, marutõvega (kasutatakse marutaudi tõkestamiseks);
• Vaktsiinid - tuberkuloosivastane ravim, hepatiidi vastane ravim, gripiviirus;
• Ensüümid. Anafülaksia võib põhjustada streptokinaasi, kimotrüpsiini, pepsiini;
• Preparaadid - lihasrelaksandid - norkuroon, traküür, suktsinüülkoliin;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - amidopüriin, analgiin;
• Vereasendajad. Anafülaktiline šokk areneb sageli Reopoliglyukini, Stabisoli, albumiini, Polyglukiini manustamisega.

Putukad ja loomad

• Hornets, mesilased, mustad, sääsed, sipelgad;
• Hobuste ja kontaktide korral lesta-, küüliku-, puugi-, prussakade, küülikute elutegevusega toodete kohta;
• Helmintiaasidega. Anafülaktilise šoki põhjus võib olla askaidide, pinwormide, trihhinellide, toksokarameede, vagalipeadest nakatumine;
• Valguga kokkupuutumisel loomade sülg. Seedeelundid jäävad koerte, küülikute, kasside, hamstrite, meriseede ja pardide, papagoidide, kanade, hanede sulgi.

Taimed

Tavaliselt on see:

• Põlluharjused - nisu muru, jälgi, ragweed, kinoaa, võililleseemned;
• Okaspuu liigid - kivi, mänd, kuusk, lehis;
• Lilled - pärl, roos, lill, nelk, orhidee;
• Lehtpuid liigid - kask, pappel, sarapuu, vaher, tuhk;
• Kasvatud taimeliigid - sinep, ristik, salvei, päevalill, humal, kastoorõli.

Toiduained

Võib põhjustada anafülaktilist šokki:

• Tsitrusviljad, õunad, banaanid, marjad, kuivatatud puuviljad;
• Piimatooted ja täispiim, veiseliha, munad. Need tooted sisaldavad sageli proteiini, mida inimese immuunsüsteem tajub kui võõra;
• Mereannid. Anafülaksia tekib tihtipeale krevettide, homaaride, krabi, makrelli, tuuni, jõevõru kasutamisel;
• Teravili - mais, oad, riis, rukis, nisu;
• Köögiviljad. Punases värvuses puuviljadest leitakse palju allergeene, kartulit, porgandit, sellerit;
• Toidulisandid - säilitusained, maitsed, värvained;
• Šokolaad, pähklid, šampanja, punane vein.

LUGEDAGE TEEMA: Kas see on munadele allergiline?

Lateksitoodete, nt kindad, kateetrid, ühekordse kasutusega instrumendid, kasutamisel tekib sageli anafülaktiline šokk.

Keha tekkivad protsessid

Anafülaksia arengus eristatakse kolme järjestikust etappi:

• Immunoloogiline faas. See algab spetsiifilise allergeeni reaktsiooniga, millel on juba sensibiliseeritud organismi kudedes esinevad antikehad;
• Patoloogiline staadium. See avaldub antigeeni-antikeha vabanemisega kompleksi mõjul põletikuliste mediaatorite vero basofiilidest ja nuumrakkudest. Need on bioloogiliselt aktiivsed ained, näiteks histamiin, serotoniin, atsetüülkoliin, hepariin;
• Patofüsioloogiline etapp. See algab kohe pärast põletiku vahendajate arengut - ilmnevad kõik anafülaksia sümptomid. Põletiku vahendajad põhjustavad siseorganite silelihaste spasmi, aeglustavad vereloengut, suurendavad veresoonte läbilaskvust, vähendavad survet.

Enamikul juhtudest esinevad allergilised reaktsioonid, kui allergeen on organismi uuesti sisse lülitatud.

Anafülaktilise šokiga ei tööta see reegel - kriitiline olukord mõnikord areneb ja esimene kokkupuude allergilise ainega.

Anafülaksia sümptoomidele eelneb sageli näo, jäsemete, palaviku kogu organismi umbrohtude indekseerimine, sügelus ja nõrkus, raskustunne rindkeres, kõhuvalu ja südamevalu.

Kui te sel hetkel ei aita abi, paraneb tervislik seisund ja patsient tekitab kiiresti šoki.

Mõnel juhul pole anafülaktilise šoki esinejaid. Shok tekib vahetult pärast mõne sekundi jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga - see parandab silmade tumedust, tugevat nõrkust kõrvade müra ja teadvuse kadu.

Selle anafülaksia variandi puhul on raske pakkuda õigeaegselt vajalikku abi, mis on seotud suur hulk surmajuhtumeid.

Riskifaktorid

Anafülaksiaga patsientide uurimisel oli võimalik tõestada, et vahetu tüübi allergiline reaktsioon esineb sageli inimestel, kellel on anamneesis:

Riskitegurid on ka:

• Vanus Täiskasvanutel esineb sageli anafülaksia pärast antibiootikumide, plasmakomponentide, anesteetikumide manustamist ning viivitamatu reaktsioon on väga tõenäoline pärast mesilaste hüübimist. Lastel esineb peamiselt anafülaksia toidus;
• Allergeenide kehasse sisenemise viis. Anafülaksia risk on suurem ja ravimite intravenoosse manustamise korral on šokk ise raskem;
• Sotsiaalne staatus. Tuleb märkida, et anafülaktilise šokiga kaasnevad suurema tõenäosusega inimesed, kellel on suur sotsiaalmajanduslik seisund;
• Anafülaksia anamneesis esinemine. Kui anafülaktiline šokk on juba esinenud, suureneb selle korduva arengu oht kümme korda.

Šoki seisundi raskusaste määrab kindlaks esimese sümptomite tekkimise aja. Mida kiiremini tervise seisund halveneb pärast kokkupuudet allergeeniga, seda tugevam on anafülaksia.

Kolmandikul registreeritud juhtudest algab anafülaksia kodus, veerand kohvi ja restorani patsientidest, 15% -l juhtudest algavad töökohal ja haridusasutustes šokk sümptomid.

Seas toidu allergeenide all, mille all mõjub otsene allergiline reaktsioon, on juhtiv positsioon hõivatud pähklitega, need võivad olla osa pooltootedest, lugedes teemal allergia maapähklite vastu.

Anafülaktilise reaktsiooni letaalset tulemust registreeritakse sagedamini noorukieas.

See on tingitud asjaolust, et noorukid eelistavad süüa mitte kodus, ärge pöörake tähelepanu allergia esimesele sümptomile ega kaasne neid ravimitega.

Olukorra raskusaste

Anafülaktilise šokina kolmel raskusastmel:

• Kergesti langeb rõhk 90/60 mm Hg-ni. Pikkade perioodide kestus on 10 kuni 15 minutit, on võimalik lühike sünkoop. Šoki kerge raskusaste on hõlpsasti sobivalt valitud ravile;
• Keskmise raskusastmega rõhk on 60/40 mm. gt; Eelkäijate perioodi kestvus on 2-5 minutit, teadvusekaotus võib olla 10-20 minutit, ravi mõju on aeglane;
• Anafülaktilise šoki käigu raske variandiga ei esine prekursoreid või see kestab vaid paarikümmend sekundit, minestamine kestab 30 minutit või rohkem, rõhku ei ole määratud, ravi mõju puudub.

Anafülaktilise šoki kerge raskusega

• Naha sügelemine;
• Lööbed urtikaaria liigi järgi;
• Kuumuse suurenemine kogu kehas;
• Hingetõve tursega, aphonia;
• Quincke turse.

Patsientidel õnnestub kaebus oma tervisliku seisundi muutuste kohta, märgitakse:

• Valu pea ja rind;
• Pearinglus;
• Suurenev nõrkus;
• Õhu puudus;
• Müra ja helin kõrvadele;
• Nägemisteravuse vähenemine või silmade tumedus;
• Keele otsa tumedus, sõrmed, huuled;
• Kõhuvalu ja -valu nimmepiirkonnas.

Uurimisel võite pöörata tähelepanu naha kõrile ja nasolabiaalse kolmnurga, bronhospasmide (mis väljendub müraga hingamisel ja kuuldavatel vahemaadel vibreerimisel) silmamise korral.

Enamikul inimestel esineb oksendamine, kõhulahtisus, tahtmatu soolte liikumine või urineerimine, rõhk langeb järsult, südametegevus on kurt, pulss on hingeline, südametegevuse arv suureneb. Löögi keskel võib minestamine tekkida.

Keskmise tugevusega vool

• Üldine nõrkus;
• Pastillid;
• Pearinglus;
• Kasvav ärevus ja surmast hirm;
• Valu rinnus ja kõhus;
• Lämbumine;
• Paks nahk, rikkalik higistamine, huulte tsüanoos;
• Õpilaste arvukus;
• Kontrollimatu urineerimine ja defekatsioon.

Surve on halvasti määratletud - südame toonide kurtus. Klooniliste või tooniliste krampide taustal tekib minestamine.

Harvadel juhtudel registreeritakse patsiendi emaka ja seedetrakti verejooks, verevool ninas.

Tugev vool

Šokk areneb kiiresti, mis takistab patsiendil kirjeldada oma kaebusi ümbritsevatele inimestele. Mõni sekund pärast allergeeniga kokkupuutumist tekib minestamine.

Uurimisel järsu blanšeerimis- naha röga eritumine vaht suus laiali tsüanoos, pupillide laienemist, krambid, vilistav kaua hinge, süda ei kuulnud, rõhk ei avastata, nõrk pulss registreeritakse üksnes suurte arterite.

Sellise anafülaktilise šoki kujul tuleks esimeste minutite jooksul kasutada šokkivastaseid ravimeid, vastasel korral kõik elutähtsad funktsioonid surevad ja sureb.

Anafülaktiline šokk võib areneda viies versioonis:

• Asfüütiline vorm. Šoki sümptomaatika esile kutsuvad hingamispuudulikkuse tunnused: lämmatuse tunne, õhupuudus, hääle hoorus. Kõri suurenemine põhjustab hingamise täielikku lõpetamist;
• Kõhu vormis esineb peamiselt kõhuvalu, mille olemuselt on nad sarnased kliinikus ägeda appenditsiidi või perforatsiooniliste haavandite tekkega. Kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine;
• Cerebral. Allergiline reaktsioon mõjutab meninge, põhjustades nende paisumist. See viib oksendamise, krampide, stuupori ja kooma arenguni, mis ei aita teil end paremini tunda;
• Hemodünaamiline. Esimene sümptom on terav valu südames, rõhu langus;
• Üldine või tüüpiline anafülaktilise šoki vorm. Seda iseloomustavad patoloogia sagedasemad ilmingud ja see juhtub enamikul juhtudel.

Tagajärjed

Anafülaktiline šokk pärast hingamisteede ja südame-veresoonkonna puudulikkuse peatamist põhjustab kiireid ja kõrvalmõjusid.

Enamasti paari päeva jooksul jääb patsient endiselt:

• Üldine aeglustumine;
• Nõrkus ja letargia;
• Valu lihastes ja liigeses;
• Perioodilised külmavärinad;
• Hingeldus;
• Kõhuvalu ja südamevalu;
• Iiveldus.

Sõltuvalt šoki ajal esinevatest sümptomitest valitakse ravi:

• Vasopressorid katkestavad pikaajalise hüpotensiooni - Mezaton, noradrenaliin, dopamiin;
• Püsiva valu korral südames on vaja manustada nitraate, antihüpokseente, kardiotroofe;
• Peavalude kaotamiseks ja aju funktsiooni parandamiseks määrake nootropics ja vasoactive substances;
• Kui süstekohas või putukahammikus esinevad infiltreerimised, kasutatakse resorptiivse toimega hormonaalseid salve ja aineid.

Anafülaksia hilised tagajärjed on järgmised:

• Allergiline müokardiit;
• Neuriit;
• Glomerulonefriit;
• Vestibulopaatia;
• Hepatiit.

Kõik need patoloogiad võivad põhjustada patsiendi surma.

Umbes 2 nädalat pärast toimumas anafülaksia mõnel patsiendil tekivad korduvad urtikaaria, angioödeem, astma, mis võib segi ajada allergiline enam lugeda siit http://allergiik.ru/astma.html.

Korduv kokkupuude põhjustava allergeeniga võib põhjustada erütematoosluupuse ja nodulaarse periararteriidi tekkimist.

Anafülaktilise šoki diagnoosimine

Anafülaktilise šoki soodsad tulemused sõltuvad suuresti sellest, kui kiiresti arst välja annab õige diagnoosi.

Anafülaktiline šokk on sarnane mõned kiiresti areneva patoloogiate, seega ülesande tervishoiutöötaja on hoolikalt ajalugu, kuhu märgitakse kõik muutused tervisliku seisundi kohta ning teha kindlaks põhjuslik allergeen.

Pärast anafülaksia peatamist ja tervisliku seisundi stabiliseerimist peab patsient läbi põhjalikult uurima.

Vereanalüüsid, immunoglobuliinide taseme määramine, allergeenid võimaldavad kindlaks teha peamise allergeeni, mille kokkupuudet tuleks kogu elu vältel vältida.

Ennetamise põhimõtted

Anafülaktilise šoki esmane ja sekundaarne ennetus.

Esmane kandmine:

• Kokkupuute vältimine allergeeniga;
• Keeldumine halbadest harjumustest - ainete kuritarvitamine, suitsetamine, narkootikumid;
• Ümbritseva ala reostamine kemikaalidega;
• Mitmete toidu lisaainete - agar-agar, glutamaadi, biosulfitite, tartrasiini kasutamise keeld toiduainetööstuses;
• Vältimaks valulike inimeste määramist, ilma et oleks vaja samaaegselt mitut farmakoloogilist rühma ravimeid.

Sekundaarne ennetus soodustab varase diagnoosi ja šoki õigeaegset ravi:

• Ekseemi, pollinoosi, allergilise riniidi, atoopilise dermatiidi õigeaegne avastamine ja ravi;
• Allergeenid allergeenide avastamiseks;
• Allergilise anamneesi hoolikas kogumine;
• Ambulatoorse kaardi esiküljel olev teave ravimi talumatuse kohta, haiguse ajalugu (ravimid on kirjutatud loetavalt, suurte käsitsikirjadega ja punase pastaga);
• Tundlikkuse testid enne narkootikumide süstimist;
• Tervishoiutöötajate jälgimine patsiendi poole tunni jooksul pärast süstimist.

On vaja jälgida ja tertsiaarset profülaktikat, see vähendab anafülaktilise šoki korduva arengu tõenäosust:

• On vajalik pidevalt järgida isikliku hügieeni eeskirju;
• Nõuab ruumide märgist puhastamist, mis aitab vabaneda tolmust, lestadest, loomakarvadest;
• Ventilatsiooniruumid;
• Eemaldada pehmed mänguasjad, vaipad, rasked kardinad eluruumist, lugeda allergia mööbli jaoks;
• On vaja pidevalt jälgida toidu koostist;
• Õitsemise ajal on vaja maski ja kaitseprille kanda.

Anafülaktilise šoki minimeerimine meditsiiniasutustes

Enamikul juhtudel saab ennetada anafülaktilist šokki, arendada meditsiiniasutustes, selleks:

• Enne ravimiarstide määramist võttis hoolikalt kokku patsiendi haiguse ja elu anamneesi;
• Ravimid on ette nähtud ainult optimaalse annuse valimise kohta, võttes arvesse taluvust, kõrvalreaktsioone ja kokkusobivust teiste ravimitega;
• Samal ajal ei saa te korraga korraga mitu uimasti panna. Ravimid lisatakse järk-järgult, ainult tagades, et eelmine ravim on hästi talutav;
• On vaja arvestada patsiendi vanusega. Eakate patsientidel vähendatakse neuroleptikumide, südame, hüpotensiivsete ja sedatiivsete ravimite annuseid poole võrra võrreldes nendega, mida kasutatakse keskmise vanusega inimestele ravimite väljakirjutamiseks;
• Mitmete ravimite puhul, mis on sarnased farmakoloogilises tegevuses, tuleb arvestada risalallergeensete reaktsioonide tekke riskiga. Nii et kui prometasiini ei talu, ei määrata antihistamiini, mis sisaldab prometasiini derivaate - Pipolphen, Diprazin. Patsiendid seeneinfektsioonidega ohtlike kirjutada antibiootikume penitsilliini grupis, sest spooride seente ja penitsilliini leitud sarnasusi antigeendeterminandid;
• Antibiootikume tuleb määrata pärast nende mikroorganismide tundlikkuse määramist.
• Dissolveerige antibiootikume süstimiseks paremini destilleeritud veega või füüsilise lahusega, kuna prokaiin, novokaiin põhjustab sageli allergiat. Lingil klikkides saate teada, kuidas antibiootikumiallergia avaldub;
• Enne ravikuuri määramist hinnake maksa ja neerude toimemehhanisme;
• Jälgige patsiendi veres eosinofiile ja leukotsüüte;
• Kui patsiendil on suur anafülaktilise šoki oht, järgige anafülaktilise šoki profülaktika kulgu 3-5 päeva enne ravimi alustamist ja 30 minutit enne süstimist. See cpJcnpK teise põlvkonna antihistamiinikumid - Sempreksa, Claritin, Telfasta, narkootikumid kaltsiumiga vastavalt tähised glükokortikosteroidist narkootikume;
• Esimene ravimite süstimist (see on 10/01 ühe ravimannusest, antibiootikumid vähem kui 100,000. ED.) On soovitav määrata ülemises kolmandikus õlg. See võimaldab kiiret hammaste kasutamist anafülaktilise šoki kujunemisel;
• Menetlus- ja manipuleerimisruumid peaksid olema varustatud anti-šoki ravimikomplektidega. Kappides peab olema tabel, millel on nimekiri ravimitest, mis nõuavad ristiallergiat ja millel on ühised antigeensed determinandid;
• Manööbamisruumide läheduses ei tohiks olla ruume, kus asetatakse anafülaksiaga patsiendid. Pärast anafülaktilist šokki tuleb arvestada, et patsient ei peaks olema nendes salongides, kus ravimi allergilist vormi manustatakse ülejäänud patsientidele;
• Anafülaksia, kellel on haiguslugu põdevatel patsientidel hospitaliseeritud, on näidustatud punase käepidemega "anafülaktiline šokk" või ravimiallergia. Sellised patsiendid pärast haiglast väljumist peaksid olema apteekriga terapeudiga distsiplinaarjärelevalve all.

Laste anafülaktiline šokk

Anafülaksia tuvastamine väikelastel on sageli raske korraga. Lapsed ei suuda täpselt kirjeldada nende seisundit ja muret nende pärast.

Võite pöörama tähelepanu kahvatus, kerge ja uimane, lööve kehal, aevastamine, hingeldus, turse silmade, naha sügelemist.

Koheselt tungivalt allergilise reaktsiooni esinemise osas võib öelda, kas lapse seisund on järsult halvenenud:

• Pärast vaktsiinide ja seerumite sisseviimist;
• Pärast ravimite süstimist või intradermaalsete testide määramist allergeenide määramiseks;
• Pärast putukate hammustamist.

Anafülaksia tõenäosus suureneb korduvalt lastel, kellel on varem esinenud erinevaid allergilisi reaktsioone, nõgestõbi, bronhiaalastma, angioödeem.

Lastel anafülaksia tuleb eristada haigustest, millel on sarnane sümptomatoloogia.

Alljärgnev tabel näitab lapseeas kõige levinumate patoloogiate samu ja erisusi.