Allergia ravimitele: esinemissageduse peamised põhjused, klassifikatsioon ja kliinilised ilmingud

Viimastel aastatel on arstide jaoks eriti aktuaalne farmakoteraapia ohutus. Selle põhjuseks on ravimi teraapia erinevate komplikatsioonide sagedus, mis lõppkokkuvõttes mõjutab ravi tulemusi. Ravimite allergia on äärmiselt soovimatu reaktsioon, mis tekib spetsiifiliste immuunmehhanismide patoloogilise aktivatsiooni korral.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel ületab sellistest tüsistustest tingitud suremus ligikaudu 5 korda surmamõistmist kirurgilisest sekkumisest. Uimastiallergia tekib ligikaudu 17... 20% -l patsientidest, eriti enesekontrollitud ja kontrollimatute ravimite tarbimisega.

Üldiselt võib allergia ravimitele areneda ravimite kasutamise taustal, sõltumata selle hinnast.

Ja selliste haiguste esinemise mehhanism jaguneb neljaks tüübiks. Need on:

1. Vahetu tüübi anafülaktiline reaktsioon. Olulist rolli nende arengus mängivad klassi E immunoglobuliinid.
2. Tsütotoksiline reaktsioon. Antud juhul moodustuvad IgM või IgG klassi antikehad, mis suhtuvad allergeeni (mõne ravimikomponendiga), kuid rakupinnaga.
3. Immunokompleksne reaktsioon. Sellist allergiat iseloomustab anumate siseseina kahjustus, kuna moodustunud antigeeni-antikeha kompleksid sadestuvad perifeerse vere kanali endoteelile.
4. Rakuliselt vahendatud viivitatud tüüpi reaktsioon. Nende arengus on peamine roll T-lümfotsüütide poolt. Nad eritavad tsütokiine, mille all mõjub allergiline põletik.

Kuid mitte alati sellist allergiat esineb ainult ühe loetletud mehhanismi puhul. Pole olukordi, kus üheaegselt kombineeritakse mitut patogeenset ahelat, mis ei põhjusta mitmesuguseid kliinilisi sümptomeid ja nende raskust.

Ravimite allergiat tuleb eristada organismi omadusi, üleannustamist, ravimite sobimatust kombinatsioonist tulenevatest kõrvaltoimetest. Kõrvaltoimete tekkimise põhimõte on erinev ja seetõttu on raviskeemid erinevad.

Lisaks esinevad nn pseudoallergilised reaktsioonid, mis esinevad nuumrakkude ja basofiilide vahendajate vabastamise tõttu spetsiifilise immunoglobuliini E. osaluseta.

Kõige sagedamini on ravimiallergia tingitud järgmistest ravimitest:

• antibiootikumid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• radiopaatilised ravimid;
• vaktsiinid ja seerumid;
• seenevastased ained;
• hormoonid;
• plasmaasendusained;
• plasmapheerees kasutatavad ravimid;
• kohalikud anesteetikumid;
• vitamiinid.

Lisaks sellele võib see esineda ka mõne abiaine, näiteks teravilja suhtes suurema tundlikkusega tärklise tõttu jne. Seda tuleks kaaluda ka ravimi kasutamisel.

Allergilise reaktsiooni sümptomite ilmnemise peamised põhjused kõigil patsientide kategooriate puhul on järgmised:

• üha kasvav ravimite tarbimine;
• laialdane enesehooldus ravimite kättesaadavuse ja ilma retseptita puhkuse tõttu;
• ebapiisav teadlikkus rahvast kontrollimatu ravi ohust;
• keskkonna saastamine;
• nakkusliku, parasiitilise, viirusliku või seenhaiguse haigused iseenesest ei ole allergeenid, vaid need tekitavad ülitundlikkusreaktsiooni tekkimise eeltingimusi;
• mitmesuguste antibiootikumide, hormoonide jms söödaga veistelt saadud liha ja piima tarbimine

Kuid rohkem sellise allergia suhtes on eelsoodumus:

• päriliku eelsoodumusega ülitundlikkusreaktsiooniga patsiendid;
• patsiendid, kellel on etioloogiaga varem välja kujunenud allergiavastused;
• lapsed ja täiskasvanud, kellel on diagnoositud helmintoosne nakkamine;
• patsiendid, kes ületavad ravimi soovitatavat annust, tablettide arvu või suspensiooni mahtu.

Imikutel esinevad mitmesugused immunoloogilise reaktsiooni ilmnemised, kui imetav ema ei järgi sobivat dieeti.

Allergia ravimitele (välja arvatud pseudoallergiline reaktsioon) areneb alles pärast sensibiliseerumise perioodi ehk teisisõnu immuunsüsteemi aktiveerimist ravimi või kõrvaltoimete põhikomponendiga. Sensibiliseerimise kiirus sõltub paljuski ravimi manustamise meetodist. Seega põhjustab ravimi manustamine nahale või inhaleerimisega kiiresti reaktsiooni, kuid enamikul juhtudel see ei põhjusta patsiendi eluohtlike nähtuste arengut.

Ent intravenoossete või intramuskulaarsete süstide korral manustatava ravimi lahuse manustamise korral on esmase tüübi allergilise reaktsiooni oht kõrge, näiteks anafülaktiline šokk, mis on ravimi tabletivormide võtmisel äärmiselt haruldane.

Kõige tavalisemat ravimiallergiat iseloomustavad selliste immuunvastuste muude sortide tüüpilised ilmingud. Need on:

• nõgestõbi, nahapõletik, mis sarnaneb nõgesupõletikuga;
• kontaktdermatiit;
• fikseeritud erüteem erineb teistest allergilise reaktsiooni tunnustest selgelt piiratud plaastri kujul näol, suguelunditel ja suu limaskestal;
• akne-vormilised lööbed;
• ekseem;
• multiformne erüteem, mida iseloomustab üldine nõrkus, valu lihastes ja liigeses, on võimalik temperatuuri tõsta, siis mõne päeva pärast on roosast värvusest korrektne purunemine;
• Stevens-Johnsoni sündroom, eksudatiivse erüteemi kompleksne vorm, millega kaasneb limaskestade, suguelundite selgelt väljendunud lööve;
• bullossepidermolüüs, foto, mis võib leida spetsialiseeritud käsiraamatute dermatoloogia, avaldub kujul Erosiivse lööve limaskestadel ja nahk, ja suurenenud vastuvõtlikkus mehaaniliste vigastuste eest;
• Lyelli sündroom, selle sümptomid on suured nahapiirkonnad, millega kaasneb üldine joobeseisund ja siseorganite häired.

Lisaks tekib allergiat ravimite suhtes mõnikord hematopoeesi tõrjumine (seda tavaliselt märgitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sulfoonamiidide ja aminaasiini pikaajalise kasutamise taustal). Samuti võib see haigus esineda müokardiidi, nefropaatia, süsteemse vaskuliidi, nodulaarse periararteriidi kujul. Mõned ravimid põhjustavad autoimmuunseid reaktsioone.

Üks kõige tavalisemaid allergia tunnuseid on vaskulaarne kahjustus. Nad ilmnevad erineval viisil: kui reaktsioon mõjutab naha vereringet, tekib lööve, neerud - nefriit, kopsud - kopsupõletik. Aspiriin, kiniin, isoniasiid, jood, tetratsükliin, penitsilliin, sulfoonamiidid võivad põhjustada trombotsütopeenilist purpura.

Allergia ravimitele (tavaliselt seerum ja streptomütsiin) mõnikord mõjutab koronaarartereid. Sellisel juhul areneb müokardi infarkti iseloomustav kliiniline pilt sarnasesse olukorda, aitab instrumentaalseid uurimismeetodeid täpselt diagnoosida.

Lisaks on teatud ravimite kombinatsioonist tulenev ristreaktsioon. See on peamiselt täheldatud, samas antibiootikumid samasse rühma, mis hõlmavad paljusid seenevastaseid aineid (nt flukonasool ja klotrimasooli), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, paratsetamool +).

Allergia ravimitele: mida teha, kui sümptomid ilmnevad

Sellise ravivastuse diagnoosimine on üsna keeruline. Loomulikult pole iseloomulik allergoloogiline ajalugu ja tüüpiline kliiniline pilt sarnase probleemi raske tuvastada. Kuid arsti igapäevases praktikas on diagnoosiks keeruline asjaolu, et allergilised, toksilised ja pseudoallergilised reaktsioonid ning mõned nakkushaigused on sarnased sümptomid. See on eriti raskendatud juba olemasolevate immunoloogiliste probleemide taustal.

Ravimite hilinenud allergiaga kaasnevad vähem raskused, kui on suhteliselt raske jälgida ravi suhet ja ilmnenud sümptomeid. Lisaks võib sama ravim põhjustada mitmesuguseid kliinilisi tunnuseid. Samuti tekib organismi spetsiifiline reaktsioon mitte ainult ainel, vaid ka metaboliitidel, mis tekivad maksas muutumise tagajärjel.

Arstid ütlevad meile, mida teha, kui on allergia ravimite suhtes:

1. Anamneesus sarnaste haiguste esinemise kohta suhtelise või muu varasema allergilise reaktsiooni ilmnemisel. Samuti õpivad nad, kuidas patsient kannatas vaktsineerimist ja pikaajalist ravi teiste ravimitega. Arstid tavaliselt ei tea, kas inimene reageerib teatud taimede õitsengule, tolmule, toidule, kosmeetikale.
2. Nahakatsetuste järk-järguline seadistamine (tilk, manustamine, skarifikatsioon, nahasisene).
3. Vereanalüüsid spetsiifiliste immunoglobuliinide, histamiini, määramiseks. Kuid nende testide negatiivne tulemus ei välista võimalust tekitada allergilist reaktsiooni.

Kuid kõige sagedasematel skarifikatsioonitestidel on mitmeid puudusi. Seega, kui nahale on negatiivne reaktsioon, ei suuda suu kaudu või parenteraalselt kasutada allergiat. Lisaks on sellised testid raseduse ajal vastunäidustatud ja alla 3-aastaste laste uurimisel on võimalik saada valeid tulemusi. Nende informatiivsus on väga madal, kui kasutatakse samaaegselt antihistamiinikumide ja kortikosteroididega.

Mida teha, kui on allergia ravimite suhtes:

• esiteks koheselt lõpetage ravimi võtmine;
• kodus võtke antihistamiini;
• võimaluse korral parandage ravimi nimi ja ilmnevad sümptomid;
• otsida kvalifitseeritud abi.

Raske eluohtliku reaktsiooniga jätkatakse täiendavat ravi ainult haiglates.

Allergiline reaktsioon ravimitele: ravi ja ennetamine

Meetodid ravimi soovimatu reaktsiooni sümptomite kõrvaldamiseks sõltuvad immuunvastuse raskusastmest. Seega on enamikul juhtudel võimalik kasutada histamiini retseptorite blokaatoreid tablettide, tilkade või siirupina. Kõige tõhusamad vahendid on Cetrin, Erius, Zirtek. Annustamine sõltub patsiendi vanusest, kuid tavaliselt on see 5-10 mg (1 tablett) täiskasvanule või 2,5-5 mg lapsele.

Kui allergiline reaktsioon ravimitele on tugev, manustatakse antihistamiine parenteraalselt, see tähendab süstimise teel. Trennide ja surma vältimiseks haiglasse süstitakse adrenaliini ja tugevad põletikuvastased ja spasmolüütikumid.

Kohese tüübi allergilise reaktsiooni eemaldamiseks kodus võib teha prednisolooni või deksametasooni lahuste manustamisega. Nende haiguste kalduvuse tõttu peavad need rahalised vahendid tingimata olema kohalikus meditsiinikabinetti.

Et mitte arendada esmast või korduvat allergilist reaktsiooni ravimitele, on vaja võtta selliseid ennetavaid meetmeid:

• vältida kokkusobimatute ravimite kombinatsiooni;
• ravimite annus peaks rangelt vastama patsiendi vanusele ja kehakaalule, lisaks võtaks arvesse neeru- ja maksatalitluse võimalikke kõrvalekaldeid;
• ravimi kasutamise viis peab rangelt järgima juhiseid, teisisõnu, te ei saa näiteks lahjendada antibiootikumit ninas, silmadesse ega võtta seda sees;
• lahuste intravenoossete infusioonidega tuleb jälgida manustamiskiirust.

Kalduvus allergiad, enne vaktsineerimist, kirurgia, diagnostiliste testide abil kontrastaine vajalikud profülaktilist eelravimita antihistamiinikumid.

Allergia ravimitele on piisavalt levinud, eriti lapsepõlves. Seepärast on väga tähtis võtta vastutustundlik lähenemine ravimite kasutamisele, mitte ise raviks.

Mis on uimastiallergia?

Uimastiallergia (LA) ei ole ravimi kõrvaltoime - see on keha individuaalne reaktsioon ravimile.

Mis see on?

Uimastiallergia on allergiline reaktsioon, mis on põhjustatud ravimi ravimi ükskõik millise komponendi individuaalsest talumatusest, mitte selle farmakoloogilisest toimest.

Arendusomadused:

• võib areneda igas vanuses, kuid üksikisikud on tõenäolisemalt pärast 30 aastat;
• meestel on see 2 korda vähem levinud kui naistel;
• sageli esineb inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus allergiatele, seenhaiguste ja allergiliste haigustega patsientidel;
• haiguse ravis areneb, aitab kaasa selle raskematele liikumistele. Sellisel juhul on allergiahaigused eriti rasked. Isegi surma või patsiendi puue ei ole välistatud;
• võib tekkida tervetel inimestel, kellel on pidev professionaalne kokkupuude ravimitega (ravimite ja tervishoiutöötajate tootmisel).

Allergiliste reaktsioonide eripärad:

1. ei sarnane ravimi farmakoloogilisele toimele;
2. Ärge arenemata esimese ravimiga kokkupuutel;
3. nõuda kehas eelnevat ülitundlikkust (ülitundlikkuse tekkimine ravimile);
4. nende esinemisel piisab ravimi minimaalsest kogusest;
5. ilmub uuesti iga järgneva kokkupuute korral ravimiga.

Pathogenesis

Ravimpreparaadid on enamasti keemilised ühendid, mille struktuur on lihtsam kui valkude struktuur.

Immuunsüsteemi jaoks ei ole sellised ravimid antigeenid (kehas esinevad võõrkehad, mis võivad põhjustada antikehade moodustumist).

Defektsed antigeenid (hapteenid) võivad olla:

• ravim jääb muutumatuks;
• lisandid (täiendavad ained);
• ravimi toodete lagunemine kehas.

Tegutsege antigeenina, tekitage allergilist reaktsiooni, ravimit saab kasutada ainult pärast teatud muutusi:

• vormi, mis on võimeline seonduma valguga;
• seost organismi valkude vahel;
• immuunsüsteemi vastus - antikehade moodustumine.

LA-i aluseks on organismi ülitundlikkus arenenud antigeenile organismi muutunud immuunreaktiivsuse tõttu.

Reaktsioon areneb peamiselt pärast ravimi (või selle komponendi) korduvat manustamist organismis.

Spetsiifilised (immunokompetentsed) rakud tunnevad seda võõrainetena, moodustuvad antigeeni-antikeha kompleksid, mis "käivitavad" allergiate tekkimise.

Mõned antigeenid, mis on võimelised indutseerima ilma konversioonita immuunreaktsiooni, on vähesed ravimid:

• meditsiinilised seerumid;
• hormoonid;
• immunoglobuliinid

Ülitundlikkuse esinemist mõjutavad tegurid:

• ravimi enda omadused;
• ravimi manustamisviis;
• sama ravimi pikaajaline kasutamine;
• ravimite kombineeritud kasutamine;
• allergiliste haiguste esinemine;
• endokriinset patoloogiat;
• kroonilised infektsioonid.

Sensibiliseerimise arengut mõjutavad eelkõige patsiendid, kellel on muutused ensüümi aktiivsuses, maksa patoloogias, selle funktsiooni rikkumises, ainevahetusprotsesside rikkumises.

See seletab ravimi reaktsiooni esinemist, mis pikka aega oli hästi talutav.

Ravimi annus, mis satub organismi kohta õhusõiduki väljatöötamise ei mõjuta: see võib esineda teatud juhtudel pärast aurude sissehingamist või võtke ravimit mikroskoopiline kogus.

Turvaline on sisemine ravim.

Kui lokaalne manustamine tekitab kõige rohkem tundlikkust.

Kõige raskemad reaktsioonid esinevad ravimite intravenoosse manustamise korral.

Pseudoform

Samuti esineb pseudoallergilisi reaktsioone, mis kliiniliste ilmingute järgi võivad olla sarnased tõelise allergiaga (anafülaktiline šokk).

Pseudomüüdi eripära:

• võib areneda juba esimesel kokkupuutel ravimiga, ilma et oleks vaja sensibiliseerumist;
• Antud juhul ei moodustu antigeeni-antikeha immunoloogilised kompleksid;
• pseudoallergiate esilekutsumine seondub suure hulga histamiini bioloogiliselt aktiivse aine vabanemisega preparaadi toimel;
• Ravimi kiire kasutuselevõtt soodustab reaktsiooni arengut;
• esialgsed allergoloogilised ravimid on negatiivsed.

Pseudoformi kaudne kinnitamine on allergia (toit, meditsiiniline jms) puudumine minevikus.

Selle esilekerkimise edendamiseks saab:

• neeru- ja maksahaigused;
• ainevahetushäired;
• kroonilised infektsioonid;
• ülemäärane ebamõistlik ravimi kättesaamine.

Uimastiallergia sümptomid

Kliinilised manifestatsioonid on jagatud kolmeks rühmaks:

1. äge tüüpi reaktsioonid: tekkida koheselt või 1 tunni jooksul pärast ravimi manustamist kehasse; Nende hulka kuuluvad äge urtikaaria, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk, äge hemolüütiline aneemia, bronhiaalastmahaiguse rünnak;
2. Subakuutsete tüüpide reaktsioonid: arendada 1 päeva jooksul pärast ravimi saamist; mida iseloomustavad patoloogilised muutused veres;
3. pikaajalise reaktsiooni: arendada mõne päeva pärast ravimi manustamist; mis avaldub seerumihaiguse kujul, liigeste, siseorganite, lümfisõlmede allergilise kahjustuse kujul.

Eripäraks õhusõiduk on vähene eriilmingute iseloomulik konkreetsele tootele: sama sümptomi võivad ilmuda kõrgendatud tundlikkust erinevate ravimite ja ühe ja sama ravim võib põhjustada erinevaid kliinilisi ilminguid.

Pikaajaline ja motiveerimata palavik on ainus allergilise reaktsiooni ilming.

Nahanähud erinevad polümorfismi poolest: lööbed on väga erinevad (lehed, sõlmed, villid, vesiikulid, naha ulatuslik punetus).

Nad võivad sarnaneda ekseemi avaldumistega, roosiliseks, eksudatiivseks diatsesiks.

Urtikaaria

See ilmneb blisterpakendite kujul, mis sarnanevad nõgese põlemisega või putukahammustusega.

Lööbe ümber võib olla punane korall.

Blisterkeraamid võivad ühendada, muuta nihket.

Pärast kadumist ei tabanud lööve jälgi.

See võib korduda ka ilma ravimi korduva kasutamiseta. Selle põhjuseks võib olla antibiootikumide esinemine toidus (näiteks lihas).

Edema Quincke

Äkki ilmneb naha valulik paistetus nahaaluskoe või limaskestadega.

Sügelemist ei kaasne. Sageli areneb see näole, kuid võib ilmneda ka teistes kehaosades.

Eriti ohtlik on kõri ödeem (võib põhjustada lämbumist) ja tserebraalne ödeem (millega kaasneb peavalu, krambid, deliirium).

Foto: Quincke'i turse

Anafülaktiline šokk

Kõige tõsisem äge reaktsioon ravimi korduvaks manustamiseks.

See areneb esimese ja teise minuti jooksul pärast ravimi manustamist kehasse (mõnikord ilmneb 15-30 minuti pärast).

Selle sümptomid on:

• rõhu järsk langus;
• Südame löögisageduse tõus ja kõrvalekalded;
• peavalu, pearinglus;
• valu rinnus;
• nägemise halvenemine;
• tugev nõrkus;
• kõhuvalu;
• teadvuse häire (kuni kooma);
• naha manifestatsioonid (nõgestõbi, nahapunetus jne);
• külm kleepuv higi;
• hingamishäirega bronhospasm;
• tahtmatu urineerimine ja defekatsioon.

Kui kiireloomuline abi osutatakse kiirelt, võib see põhjustada patsiendi surma.

Äge hemolüütiline aneemia

Või "aneemia", mis on põhjustatud punaste vereliblede hävitamisest.

Kas ilmnevad sümptomid:

• nõrkus, pearinglus;
• ikteraalne sklera ja nahk;
• maksa ja põrna laienemine;
• valu mõlemas hüpohondris;
• südame löögisageduse tõus

Toksidermia

Kas nahahaiguste kõige mitmekesisemaid ilminguid on:

• plekid;
• sõlmed;
• mullid;
• villid;
• väikesemahulised hemorraagid;
• suured naha punetuspiirkonnad;
• koorimine jne

Üheks reaktsiooni variandiks on 9. päeva erüteem (naha silmatilise või laialdase punetuse ilmnemine, mis ilmub ravimi kasutamise 9. päeval).

Foto: täppidega toksikodermia

Lyelli sündroom

Kõige tõsisem allergilise naha ja limaskestade vorm.

See koosneb nekroosist (nekroosist) ja ulatuslikest piirkondadest tagasilükkamine, mis tekitab järsult valuliku erosiooni pinna.

Võib tekkida mõne tunni pärast (või nädalat) pärast ravi lõppu.

Seisundi tõsidus kasvab väga kiiresti.

Arendamine:

• dehüdratsioon;
• infektsioon-toksiline šokk.

Surmavus jõuab 30-70% -ni. Eriti ebasoodsad tulemused lastel ja eakatel patsientidel.

Millised ravimid võivad reaktsiooni anda?

LA võib areneda mis tahes ravimi puhul, välja arvatud allergiavastased ravimid.

LA kõige sagedamini "ohtlik" on narkootikumid:

• antibiootikumide penitsilliinide seeria;
• sulfanilamiidi preparaadid (biseptool, trimetoprim, septriin);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, nimed, nimesiil, aspiriin, naklofeen jne);
• rühma B vitamiinid;
• vaktsiinid (sageli teetanus) ja seerumid;
• immunoglobuliinid;
• joodi sisaldavad valmistised;
• valuvaigistid (valuvaigistid);
• vererõhu alandamine.

Oluline! On "cross" ei talunud toimega ravimite sarnasuse allergeensete omaduste või struktuuri, näiteks vahemikus novokaiinille ja sulfoonamiidid, allergia põletikuvastased ained võivad esineda ja kollane värvidest koosseisu kapslit teiste ravimitega.

Pseudovormi manifestatsioonid tekitavad sageli:

• Röntgenkontrastaine;
• anesteetikumid (lidokaiin, novokaiin, analgine);
• põletikuvastased ravimid (aspiriin, amidopiriin);
• rühma B vitamiinid;
• tetratsükliinid;
• narkootikumid;
• penitsilliinid;
• sulfamiidid;
• vereasendajad (dekstraan);
• spasmolüütikud (No-shpa, Papaverin).

Video: antihistamiinikumid

Pärast seda, kui mõni aeg pärast ravimi manustamist on reaktsioon

LA manifestatsioonid võivad areneda kohe pärast ravimi manustamist või edasi lükata (pärast mitu tundi, päevadel, nädalatel), kui selle väljanägemist on raske seostuda eelneva raviga.

Kohene reaktsioon:

• urtikaaria;
• allergiline ödeem;
• anafülaktiline šokk.

Kohene lööbe reaktsioon võib saada immuunsüsteemi edasise reaktsiooni - anafülaktilise šoki tekkimine mõne aja pärast.

Viivitatud reaktsioonid:

• vere koostise muutused;
• temperatuuri tõus;
• valu liigestel või polüartriidil;
• urtikaaria;
• allergiline hepatiit (maksapõletik);
• vaskuliit (veresoonte kahjustus);
• allergiline nefriit (neerukahjustus);
• seerumhaigus.

Esimesel ravikuuril antibiootikumidega võib LA avalduda mitte varem kui 5-6 päeva (kui latentne allergia puudub), vaid võib tekkida ka pärast 1-1,5 kuud.

Teises kursis ilmneb reaktsioon koheselt.

Miks on oluline arstidele öelda nende sallimatuse kohta

Võttes arvesse, et sama ravimi reaktsioon võib ilmneda, kui seda korratakse, isegi mitmeaastase intervalliga, tuleb hoiatada mis tahes eriala arsti suhtes ravimite talumatuse suhtes.

Ambulatoorse kaardi kaanelehe peate tegema punase märkuse reaktsioonist tingitud ravimite nime kohta.

Passile tuleb panna sama kirjega leht.

On vaja teada täpselt nimetust (kui see on kindlaks tehtud) talumatut ravimit, nii et arst saaks arvestada võimalusega arendada ületatud õhusõidukit.

Mis on antibiootikumiallergia sümptomid? Vastus on siin.

Kuidas olla hammaste ravimisel

Umbes 25% inimestest on valu ravimite talumatus, mis muudab kirurgilistele haigustele raviks palju raskemaks.

Probleemid tekivad proteeside, hammaste eemaldamise ja ravi korral.

Mõned menetlused hambaravi patsientidel võivad kestma.

On ka alternatiivseid anesteesia meetodeid.

Nende valiku ja käitumise jaoks tuleb konsulteerida allergikutega ja teha laborikatseid.

Nad aitavad identifitseerida anesteetikumi, millele reaktsiooni ei toimu.

Kui on mingit sensibiliseerivat toimet, mitte ainult LA-d, on soovitatav teha eelnevalt anesteetikumide uuringuid, sest arenenud reaktsiooni tagajärjed võivad olla eluohtlikud.

Kõik anesteetikumide talumatus (vastavalt testidele) viiakse läbi antiallergiliste ravimite esialgne arsti ettekirjutus.

Mõnel juhul (kui vajate tõsist hambaravi) peate valima kliiniku, millel on üldine anesteesia või kombineeritud anesteesia.

Enne seda on vajalik arsti konsultatsioon.

Väärib märkimist, et tundlikkus antibiootikumide suhtes ei tähenda reaktsiooni kõikidele ravimitele.

Kuidas seda haigust ravida

Kui ilmuvad LA sümptomid, helistage kiirabi või pöörduge arsti poole.

Rasketel juhtudel toimub ravi haiglas (või isegi intensiivravi osakonnas).

Uimastiallergia ravi algab ravimi ärajätmisega.

Kui patsient sai mitut ravimit, lõpetasid nad kõik.

Narkootikumide ravi sõltub reaktsiooni tõsidusest.

Kerge ravivastuse korral antakse ravimitele allergia, võttes arvesse nende taluvust varem:

Arst eelistab ravimeid, millel on tugev allergiavastane toime ja minimaalne kõrvaltoimete hulk.

Need ravimid sisaldavad ka:

• Tseritizin;
• Erius;
• Telfast;
• Fliksonase;
• Desloratadiin;
• Rhinital;
• Feksofenadiin jne)

Kui haigusseisund ei parane, koos siseelundite allergilise kahjustuse tekkimisega võib arst määrata glükokortikoidide tablette või süsti (prednisoloon, deksametasoon).

Raskete reaktsioonide korral kasutatakse kortikoteroide suurtes annustes iga 5-6 tunni järel.

Selliste patsientide ravis on ka:

• üldine detoksikatsioon;
• elektrolüütide ja happe-baasvaba tasakaalu taastamine;
• hemodünaamika säilitamine (normaalne vereringe).

Suurte nahakahjustuste korral on patsiendil steriilne seisund.

Sageli areneb see ka või on olemas nakkusoht.

Antibiootikumi valik tehakse, võttes arvesse võimalikku ristsuurust.

Mõjutatud nahapiirkondi ravitakse:

• antiseptikumid;
• õlid (astelpaju, koerarõivad).

Limaskesta töödeldud:

• kummeli keetmine;
• sinise vesilahusega.

Kombineeritud ravi sisaldab erilist dieeti:

• suitsetamistoodete piiramine;
• marinaadid;
• vürtsid;
• maiustused.

Soovitatav on jooma suurtes kogustes vett.

Diagnostika

Diagnoos põhineb järgmistel kriteeriumidel:

• kliiniliste ilmingute ilmnemine pärast ravimi kasutamist;
• pärilik eelsoodumus
• sümptomite sarnasus teiste allergiliste haigustega;
• samalaadsete kompositsioonide või struktuuriga ravimi sarnaste reaktsioonide olemasolu minevikus;
• ilmingute kadumine (või märkimisväärne paranemine) pärast ravimi ärajätmist.

Diagnoosimine mõnel juhul (samaaegselt mitmete ravimite samaaegsel kasutamisel) on raske, kui ei ole võimalik täpselt kindlaks määrata sümptomite ilmnemise seost konkreetse ravimiga.

Juhtudel, kui sümptomite päritolu ei ole selge või patsient ei tea, millist konkreetset ravimit eelnevalt reageeriti, kasutatakse laboratoorsed diagnostilised meetodid (spetsiifiliste IgE antikehade avastamine ravimitele).

IgE taset saab määrata ensüümi immuunanalüüsiga ja radioallergosorbentkatset kasutades.

See kõrvaldab komplikatsioonide ohu, kuid on vähem tundlik ja vajab spetsiaalset varustust.

Laboratoorsete analüüside ebatäiuslikkus ei võimalda aga negatiivse tulemusega 100% kindlalt välistada ülitundlikkuse tekkimist ravimi suhtes. Uuringu usaldusväärsus ei ületa 85%.

Raskete allergiate tekitamise kõrge riski tõttu ei rakendata nahatooteid, et kinnitada LA ägeda perioodi jooksul.

Samuti on neil vastunäidustatud anafülaktilise šoki esinemine minevikus, alla 6-aastased lapsed, raseduse ajal.

Ennetamine

Õhusõidukite väljaarendamist on raske ette näha.

On vaja loobuda ravimite ebamõistlikust kasutamisest, sageli valitud enesehoolitsuse järjekorras.

Mitmete ravimite samaaegne võtmine soodustab ülitundlikkust ja järgnevat LA-d.

Ravimit ei saa kasutada järgmistel juhtudel:

• ravim (varem) põhjustas allergilist reaktsiooni;
• positiivne test (isegi kui ravimit ei ole eelnevalt patsiendile ette nähtud); see pannakse mitte varem kui 48 tundi. enne kasutamist, sest Sensibiliseerimine võib muutuda, kuigi katse ise võib viia sensibiliseerimiseni.

Hädaolukorras viiakse nende vastunäidetes esinemise korral välja provokatiivne test, mis võimaldab sümptomite ilmnemisel kiirendada desensibiliseerumist (meetmed ülitundlikkuse vähendamiseks ravimile).

Provokatiivsetel testidel on suur oht, et tekib raske immuunvastus, mistõttu see on väga haruldane, ainult juhul, kui patsiendil on vaja ravida ravimiga, millel oli eelnevalt LA.

Need testid viiakse läbi ainult haiglas.

Äge allergilise reaktsiooni vältimiseks on soovitatav:

• ravimite süstimine võimalikult kaugele, nii et kui toimeaine talumatusnähtude ilmnemine vähendab selle imendumise kiirust, määrates käigukasti;
• Pärast süstimist tuleb patsienti jälgida vähemalt 30 minutit. (ambulatoorse ravi puhul);
• Enne ravi alustamist (eriti antibiootikumid), on soovitav läbi naha testid ravimid (anti-shock komplekti) esmaabi arengu ägeda reaktsiooni ja piisavalt koolitatud personal, esmakordselt kasutusele tilktestmeetodil, siis (kui see on negatiivne), - torkima; mõnel juhul pärast intradermaalse katse tegemist.

Lapsed, kellel on LA, on vastunäidustatud ravi ajal kogu raviga.

Reageerimise tõenäosus igal inimesel on väga kõrge.

Seda soodustab mitte ainult kodumajapidamises kasutatavate kemikaalide laiaulatuslik kasutamine, vaid ka enesehoolduse laialdane levitamine.

Sel juhul juhivad patsiendid Internetist pärinevat teavet ja kasutavad võimalust osta ravimeid ilma retseptita.

Millised on kasside allergia sümptomid? Artiklis on üksikasjalikumad.

Mida ma pean tegema, kui ma olen alkoholi suhtes allergiline? Loe edasi.

LA võib avaldada elu tagajärgi ja isegi põhjustada surma. Ilma arsti nõustamiseta on ohtlik!

Ravimite allergia

Ravimite allergia - organismi allergiline reaktsioon ravimite erinevate komponentide poolt. Tänapäeval on allergia ravimitele kiireloomuline probleem mitte ainult allergilistele inimestele, vaid ka arstidele, kes neid ravivad, sest nad on otseselt vastutavad iga ravimi määramise eest. Sageli ei võta inimesed endale ise ravimeid, tuginedes konkreetse haiguse raviks mõeldud telereklaamile antud nõutele. Kõige ohtlikumad on need täpselt need ravimid ja need vabastatakse apteekides ilma arsti ettekirjutuseta. Peaaegu 90% inimestest, keda see allergilised reaktsioonid, ravimi allergia põhjustab käsimüügiravimite antibiootikumid (tsefuroksiimist, penitsilliin), sulfaate narkootikume (biseptool, Septrin, trimetoprim) või tavaline aspiriin.

Narkootikumide allergia lastel konkreetse ravimi kõrvaltoime ei ole. Tegelikult on see reaktsioon, mis on tingitud konkreetse raviaine individuaalsest talumatusest. Allergilise reaktsiooni tekkimine on täiesti sõltumatu kehasse sisenenud ravimite arvust, allergilise reaktsiooni tekkimisel on piisav tõeline mikroskoopiline kogus allergeenist põhjustatud raviainet, mis on mõnikord kümneid kordi väiksem kui üldiselt määratud terapeutiline annus. Mõnel juhul piisab, kui paar ravimit sisse hingata allergia tekitamiseks.

Narkootikumide allergia tekib enamikul juhtudest alles pärast korduvat kokkupuudet ravimi komponendiga, mis kutsub esile selle arengut, samas kui ravimi immuunsuse esimesel kokkupuutel on sensibiliseerumisaeg

Uimastiallergia põhjused

Erinevatel inimestel on meditsiiniline allergia. Ühel juhul on tegemist puhtalt kutsehaigusega, mis areneb üsna tervetel inimestel pikaajalise kokkupuute tõttu ravimitega ja on sageli osalise või täieliku puude põhjustajaks. Kõige tavalisemate tööalaste ravimite allergia on täheldatud inimestel, kes tegelevad meditsiiniliste ravimite ja meditsiinitöötajate tootmisega. Teisel juhul on LA teatud haiguse (sageli allergilise iseloomuga) terapeutiline ravi ning see suurendab märkimisväärselt selle kulgu ja võib põhjustada nii patsiendi puude kui ka surma.

Keskuse statistika põhjal, mis näitas kõrvaltoimete tekkimise uurimist pärast ravimi manustamist, leiti, et rohkem kui 70% registreeritud juhtumitest on ravimite kõrvaltoimeks allergia. Enamiku osalevate riikide andmetel esineb uimastiallergia rohkem kui 10% -l patsientidest ja need näitajad suurenevad ainult igal aastal.

Enamasti täheldatakse LA-d naistel meestega võrreldes 2: 1. Maapiirkondade elanikud kannatavad tunduvalt vähem ravimite suhtes. Kõige sagedamini täheldatakse LA-d inimestel, kes on üle kolmekümneaastase vanuse. Kõige tavalisem allergiline reaktsioon tekib pärast mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sulfoonamiidid, antibiootikumid ja pärast teetanuse vaktsineerimist. Lisaks tahaksin märkida, et sama ravimi korral võib LA ka korduvalt areneda isegi pärast aastaid pärast esimest haigusjuhtumit.

Ravimite allergia arengu suurim risk on pikaajaliste arstide ja farmaatsiatööstuse töötajatega. LA-d esineb sageli geneetiliselt eelsoodumusega inimestel, samuti allergiliste ja seenhaigustega patsientidel.

Immunoglobuliinide, vaktsiinid ja vadakut preparaadid on valku milline on seejuures allergeenid tingitud asjaolust, et nad on võimelised põhjustama self-antikehad, misjärel turvise nendega sobivat reaktsiooni. Suurem osa olemasolevatest ravimitest on nn hapteenid, s.t. mis omandavad nende antigeensed omadused eranditult pärast seondumist seerumi valkude või kudedega. Selle tulemusena sellise reaktsioon toimub antikehade tekke, mis pärast uuesti allaneelatud antigeeni moodustada antikeha-antigeeni kompleksi, mis vallandab allergilise reaktsiooni. Farmatseutiline allergia võib põhimõtteliselt põhjustada mis tahes ravimeid ja kahjuks ka neid, kellel on selle vastu võitlemine!

Ravimpseudoallergia

Mõnel juhul võib pärast teatud ravimi võtmist tekkida vale allergiline reaktsioon, mis sümptomite korral on väga sarnane anafülaktilise šoki sümptomitega. Hoolimata sümptomite sarnasusest ravimiallergiaga, vale allergilise sensibiliseerimisega ravivastust ei teki, mistõttu antikeha-antigeeni reaktsioon ei arene. Sellisel juhul on meditsiinide nagu histamiini ja histamiinitaoliste ainete mittespetsiifiline vabastamine.

Ravimi pseudoallergia, vastupidiselt tõelisele LA-le, võib areneda pärast ravimi esmakordset manustamist ja ravimi aeglane manustamine on äärmiselt haruldane, sest Manustatava aine kontsentratsioon veres jääb alla kriitilise piiri ja histamiini vabanemise kiirus ei suurene. Ravimi pseudoallergia korral annavad eelravimite kasutamiseelsed eelravimid negatiivse tulemuse.

Algatajad histamiini vabanemine võib olla bloodsubstitutes (dekstraanist) preparaadid alkaloidid (papaveriini), opiaatide desferaali, polümüksiin B, Nospanum jne pseudoallergilise kaudse märgiks on reaktsiooni puudumine koormatud allergilised anamneesi. Soodsa tausta arendamiseks ravimi pseudoallergy on krooniline nakkus, seedekulgla haiguste, düstoonia, maksahaigus, diabeet. Samuti võib pseudoallergia areng põhjustada ravimite kontrollimatut liigset manustamist

Narkootikumide allergia - sümptomid

Ravimitega ravimisel on võimalikud järgmised kehast tingitud tüsistused ja reaktsioonid:

• kõrvaltoimed (kõhuvalu, peavalu jne). Kõigi võimalike kõrvaltoimete loetelu on näidatud kõigi ravimite juhistes. Näiteks - pärast antihistamiinikumide võtmist võib tekkida pearinglus ja uimasus

• Mürgised reaktsioonid. Need manifestatsioonid ilmnevad, kui ravimi lubatud annus ületatakse. Neil ja maksahaigustel põdevatel patsientidel tekivad kõige sagedamini toksilised reaktsioonid, sest sellistel juhtudel esineb ravimi üleannus neerude ja maksa kahjustusega ravimi eritumise vähenemise tõttu kehas

• Tühistamisreaktsioon. See reaktsioon tekib siis, kui pikaajaline ravi teatud ravimitega on lõpetatud

• Sekundaarsed mõjud. Need hõlmavad limaskestade seennakkusi, normaalse soole mikrofloora kahjustusi jne.

Sellisel juhul on ravimiallergia jagatud kahte tüüpi:

• kohene See tekib peaaegu kohe pärast provotseeriva aine manustamist või vastuvõtmist. Immediate reactions on allergiline ödeem, nõgestõbi ja anafülaktiline šokk. Enamikul juhtudel arenevad sellised reaktsioonid pärast penitsilliini ja selle analoogide sisseviimist. Penitsilliini antibiootikumide sarnase keemilise struktuuri tõttu, kui ravimiallergia tekib ühele neist, on võimalik ka reaktsioon selle rühma muudele ravimitele. Immediately pärast penitsilliini kasutuselevõttu võib ilmneda lööve, mis ilmneb naha pinnast kõrgematel punastel laiktel. Kahjuks ei pruugi immuunsüsteemi allergiline reaktsioon lööbele olla piiratud ja mõne aja pärast võib tekkida selline palju tõsisem reaktsioon nagu anafülaktiline šokk

• Aeglustub. See tekib mõne päeva pärast ja seetõttu on tihti võimatu kindlaks määrata allergilise reaktsiooni täpne põhjus. Aeglustunud ravimite allergia muutused veres koostises, liigesevalu, nõgestõbi, palavik. Lisaks paar päeva pärast ravimi manustamist võib esineda sellised reaktsioonid nagu: purpur, allergiline vaskuliit, allergiline hepatiit, allergiline nefriit, lümfadenopaatia astralgiya, polüartriidi ja seerumtõbe

Ravimite allergia - ravi

Uimastiallergia ravi peaks kõigepealt alustama allergia tekitava ravimi täielikku lõpetamist. Kui hetkel patsient võtab mitmeid ravimeid, tuleb kõik tühistada, kuni tuvastatakse viivitamatu "süüdlas".

Sageli patsientidel ravimi allergia tekkida ilmingud toiduallergia, et see näitab allergia dieeti piirang vürtse, suitsutatud liha, hapu, magus ja soolane toit, samuti süsivesikuid. Mõnel juhul põhjustab toiduallergia elimineerimissaaduse määramist, mis tähendab suurte teede ja vee koguste kasutamist.

Kui patsiendil on kerge allergia, on see juba palju parem, kui ta hakkab tunda pärast provotseeriva ravimi väljavõtmist. Kui allergia on lisatud urtikaaria ja angioödeem, näitab ravi antihistamiinikumid (difenhüdramiini suprastin, tavegil), kuigi see on oluline arvestada nende tolerantsi varem. Kui pärast ravi antihistamiinravimid allergia sümptomid ei leevendumist see näitab kasutamist parenteraalne süstidega glükokortikosteroidid.

Antihistamiinivastase ravimi valimisel tuleks arvestada kõigi selle rühma ravimi omadustega. Eraldi valitud allergiavastase ravimina peale kõrge antiallergilise aktiivsuse peaks olema minimaalne kõrvaltoime, kui võtta. Need nõuded sobivad kõige paremini sellistele antihistamiinikumidele nagu Eryus, Telfast ja Cetirizine.

Mürgiste allergiliste reaktsioonide korral on valitud ravimid kõige uuemad antihistamiinikumid nagu feksofenadiin ja desloratadiin. Kui raske kuluga kaasas arengut ravimiallergia vistseraalne kahjustuste, dermatiit ja vaskuliit, hea efekt saavutatakse suukaudsete kortikosteroididega. Siseorganite kahjustuste korral, võttes arvesse kõrvaltoimete tõenäosust ja allergilist anamneesi, kasutatakse sündroomravi.

Juhul tõsiseid allergilisi reaktsioone (Lyell sündroom), raviks on kasutada kortikosteroidide suurtest annustest kui süst on tehtud iga 5 tundi. Sellistel juhtudel on ravi spetsiaalses intensiivravi osakonnas kohustuslik, kuna sellistes patsientides on naha ja siseorganite raskeid kahjustusi. Lisaks eeldab selliste seisundite ravis selliste meetmete rakendamist, mille eesmärk on taastada happe baas- ja elektrolüütide tasakaalu, hemodünaamikat ja keha üldist detoksikatsiooni.

Sageli samaaegselt toksilised nahakahjustused, näinud arengut infektsioon, seega lisati veel näidatud antibiootikumid, optimaalne Sobivat antibiootikumi on väga keeruline, kuna see annab võimaluse arengut allergilised ristreaktsioonid.

Detoksifitseerimise eesmärgil ja suures vedeliku kadumise korral on näidustatud plasmakomplekside asendamise lahused. Siiski tuleb arvestada, et need lahendused võivad samuti tekitada allergilist või pseudoallergilist reaktsiooni.

Suurte nahakahjustuste korral ravitakse patsiente absoluutselt steriilsetes põletikulistes tingimustes. Mõjutatud nahka ravitakse astelpajuõli või roosi puusaid, antiseptikume, r-rummi rohelisi või siniseid silmi. Limaskestade kahjustuste korral töödeldakse kahjustusi põlemisjääkide emulsiooniga, karotoliiniga, vesinikperoksiidiga. Stomatiidi korral kasutage aniliini värvainete, kummeli infusioonide jms infusioone.

Uimastiallergia: sümptomid ja ravi

Haigus on individuaalne talumatus ravimi toimeaine või ravimi moodustava abiaine suhtes.

Mis on uimastiallergia?

Ravimite allergia on tekkinud üksnes uimastite uuesti kasutuselevõtmisel. Haigus võib tüsistusena ajal ilmnevatele haiguse ravi või kutsehaigus, mis arendab tulemusena pikaajalisse kokkupuutesse ravimeid.

Naha lööve on uimastiallergia kõige sagedasem sümptom. Tavaliselt tekib see nädal pärast ravimi algust koos sügelusega ja kaob mõne päeva pärast ravimi ärajätmist.

Statistiliste andmete kohaselt esineb kõige sagedamini uimastiallergiat naistel, enamasti 31-40-aastastel inimestel ja poolelt allergiavastustest kaasneb antibiootikumide kasutamine.

Suukaudselt manustamisel on ravimiallergia tekkimise oht väiksem kui intramuskulaarse süstiga ja saavutatakse kõige suuremate väärtuste suunas intravenoosselt narkootikumide süstimisel.

Uimastiallergia sümptomid

Allergilise ravivastuse kliinilised ilmingud on jagatud kolmeks rühmaks. Esiteks on need sümptomid, mis ilmnevad vahetult või mõne tunni jooksul pärast ravimi manustamist:

• äge urtikaaria;
• äge hemolüütiline aneemia;
• anafülaktiline šokk;
• bronhospasm;
• angioödeem.

Teine sümptomite rühm on alatoonuse tüüpi allergilised reaktsioonid, mis tekivad 24 tundi pärast ravimi võtmist:

• makulopapulaarne eksanteem;
• agranulotsütoos;
• palavik;
• trombotsütopeenia.

Lõpuks sisaldab viimane rühm ka manifestatsioone, mis arenevad mitme päeva või nädala jooksul:

• seerumhaigus;
• siseorganite kahjustus;
• purpur ja vaskuliit;
• lümfadenopaatia;
• polüartriit;
• artralgia.

20% -l juhtudest esineb allergiline neerukahjustusi, mis moodustuvad, kui nad saavad fenotiasiiniga sulfoonamiidid, antibiootikumid, on kaks nädalat ja detekteeritakse ebanormaalse kuseteede sette.

Maksahaigused esinevad 10% -l uimastiallergiatega patsientidest. Kardiovaskulaarsed häired esinevad enam kui 30% juhtudest. Seedetrakti häired esinevad 20% -l patsientidest ja ilmnevad järgmiselt:

Kui kahjustused liigeste Harilikult ilmneb allergiline artriidi esinev saabudes sulfoonamiidid, antibiootikumid penitsilliin ja pirazolonovyh derivaadid.

Uimastiallergia sümptomite kirjeldused:

Uimastiallergiate ravi

Uimastiallergia ravi algab ravimi välja võtmisega, mis põhjustas allergilise reaktsiooni. Uimastiallergiate kergetes juhtudel on piisav ravimi tühistamine, mille järel toimub patoloogiliste ilmingute kiire kadumine.

Sageli patsiendid on toiduallergia, sest see, mida nad vajavad hüpoallergeenne toit piiranguga süüa süsivesikuid, samuti väljajätmine toitumine põhjustanud toote intensiivne maitseelamusi:

Narkootikumide allergia, mis väljendub angioödeemina ja urtikaaria, ning see lõpetatakse antihistamiinikumide kasutamisega. Kui allergia sümptomid ei kao, kasutatakse glükokortikosteroidide parenteraalset manustamist.

Tavaliselt toksiliste kahjustuste limaskestade ja naha ajal ravimiallergia tüsistunud infektsioonide tänu sellele ill ette laia spektriga antibiootikume, mille valik on väga keeruline probleem.

Kui naha kahjustused on ulatuslikud, tuleb patsiendil põletada patsiendil. Seega on ravimite allergia ravi väga keeruline ülesanne.

Milliseid arste tuleb ravida allergiaga:

Kuidas ravida allergia ravimitega?

Ravimite allergiat võib täheldada mitte ainult inimestel, kellel on selle suhtes kalduvus, vaid ka paljudele tõsiselt haigetele inimestele. Samal ajal on naised kõige tundlikumad ravimallergia ilmingute suhtes kui meeste sugu esindajad. See võib olla ravimi absoluutse üleannustamise tagajärg, kui on ette nähtud liiga palju annuseid.

Allergiad või kõrvaltoimed?

Viimane on tihti segi mõistetega: "ravimite kõrvaltoimed" ja "individuaalne ravimitalumatus". Kõrvaltoime on soovimatu nähtus, mis tekib ravimite võtmisel ravimi annustes, mis on täpsustatud kasutusjuhendis. Individuaalne talumatus on samad kõrvaltoimed, mis ei ole loetletud kõrvaltoimete loetelus ja on vähem levinud.

Uimastiallergia klassifikatsioon

Uimastite mõjust tulenevad komplikatsioonid võib jagada kahte rühma:

• Lähtemüve tüsistused.
• Viivitatud manifestatsiooni komplikatsioonid:
  • seotud tundlikkuse muutustega;
  • mis ei ole seotud tundlikkuse muutusega.

Esimesel kokkupuutel allergeeniga ei saa olla nähtavaid ega nähtamatuid ilminguid. Kuna ravimeid võetakse harva üks kord, suureneb kehaku reaktsioon, kui stimulaator koguneb. Kui me räägime eluohtlikkusest, tulevad esile vahetu avaldumise tüsistused.

Allergia pärast ravimeid põhjustab:

• anafülaktiline šokk;
• allergia nahale ravimitest, Quincke ödeem;
• urtikaaria;
• äge pankreatiit.

Reaktsioon võib toimuda väga lühikese aja jooksul, mõnest sekundist kuni 1-2 tundi. Arendab kiiresti, mõnikord ka välkkiirega. Nõuab erakorralist arstiabi. Teist rühma sagedamini väljendavad erinevad dermatoloogilised avaldumised:

• erütroderma;
• eksudatiivne erüteem;
• korepobodnaya lööve.

Ilmub päevas või rohkem. Oluline on aeg-ajalt eristada allergilisi nahainfektsioone muudest lööbetelt, sealhulgas lapseea infektsioonidest põhjustatud löövetel. See kehtib eriti juhul, kui lapsele tekib allergia ravimi suhtes.

Uimastiallergia riskitegurid

Riskifaktorid narkootikumide allergia on kontaktis ravimid (ülitundlikkust uimastite seas on levinud tervishoiuteenuse osutajate ja apteekide töötajat), pikaajaline ja sage kasutamine ravimi (pidev vastuvõtt on vähem ohtlik kui katkendlik) ja polüfarmaatsia.

Lisaks suureneb uimastiallergia oht:

• pärilik koorem;
• seenhaigused;
• allergilised haigused;
• toiduallergia olemasolu.

Vaktsiinid seerum välismaa immunoglobuliinide dekstraanid, nagu ained, millel on valgu milline, on täis allergeenid (põhjus antikehade moodustumist ja sisestab need vastus), samas kui enamus narkootikume on Hapteen, st ained, mis omandavad antigeense omadused alles pärast seondumist seerumi valkude või kudedega.

Tulemuseks on antikeha, mis on aluseks ravimiallergia ning uuesti sisenedes antigeeni kompleksis antigeeni - antikeha, algatades reaktsioonide kaskaadi.

Allergilisi reaktsioone võivad põhjustada mistahes ravimid, sealhulgas allergiavastased ravimid ja isegi glükokortikoidid. Madalate molekulaarsete ainete võime põhjustada allergilisi reaktsioone sõltub nende keemilisest struktuurist ja ravimi manustamisviisist.

Suukaudselt manustamisel on allergiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosus väiksem, risk suureneb lihasesisese süstimisega ja maksimaalne on ravimite intravenoosne manustamine. Suurim sensibiliseeriv toime ilmneb ravimite intradermaalse manustamise korral. Depoopreparaatide kasutamine (insuliin, bitsilliin) viib tihti sensibiliseerimiseni. Patsientide atoopiline eelsoodumus võib olla pärilikult tingitud.

Uimastiallergia põhjused

Selle patoloogia südames on allergiline reaktsioon, mis tekib organismi ülitundlikkuse tõttu ravimi toimeaine suhtes. See tähendab, et pärast esimest kokkupuudet selle ühendi antikehadega on selle vastu moodustatud. Seetõttu võib tõsine allergia tekkida isegi minimaalse ravimi manustamisel kehasse, kümneid ja sadu kordi väiksem kui tavaline terapeutiline annus.

Narkootikumide allergia tekib pärast teist või kolmandat kokkupuudet ainega, kuid mitte kunagi kohe pärast esimest. See on tingitud asjaolust, et organism vajab aega selle ravivahendi vastaste antikehade väljatöötamiseks (vähemalt 5-7 päeva).

Järgmistel patsientidel on ravim allergia tekkimise oht:

• ise ravimi kasutamine;
• allergiliste haiguste all kannatavad inimesed;
• ägedate ja krooniliste haigustega patsiendid;
• nõrgenenud immuunsusega inimesed;
• lapsed vanuses;
• inimesed, kellel on professionaalne kokkupuude ravimitega.

Mis tahes ainega võib tekkida allergia. Siiski ilmneb enamasti järgmistest ravimitest:

• seerum või immunoglobuliinid;
• penitsilliini seeria antibakteriaalsed ravimid ja sulfoonamiidide rühm;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• valuvaigisteid;
• valmistised, joodisisaldus;
• rühma B vitamiinid;
• antihüpertensiivsed ravimid.

Võib-olla tekkida ristreaktsioonid ravimitele, mille koostises on sarnased ained. Niisiis, kui tekib allergia novokaamiini suhtes, võib sulfanilamiidravimitele tekkida reaktsioon. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad olla kombineeritud toiduvärviga.

Uimastiallergia tagajärjed

Manifestatsioonide ja võimalike tagajärgede olemusena võivad isegi kerged meditsiiniliste allergiliste reaktsioonide juhud potentsiaalselt ohustada patsiendi elu. See on tingitud võimalusest protsessi kiireks üldistamiseks ravi suhtelise puudulikkuse tingimustes, selle hilinemisega progresseeruva allergilise reaktsiooni suhtes.

Esmaabi uimastiallergia jaoks

Esmaabi anafülaktilise šoki kujunemiseks tuleks anda õigeaegselt ja kiireloomuliselt. Järgnevalt on vaja järgida algoritmi:

Narkootikumide allergia lastel

Lastel on sageli allergia antibiootikumid, täpsemalt tetratsükliini, penitsilliini, streptomütsiini ja veidi vähem tõenäoline tsefalosporiinid. Peale selle, nagu täiskasvanutel, see võib olla ka tuleneda novokaiinille, sulfoonamiidide bromiididena B vitamiine, samuti ravimid, mis sisaldavad nende koostises joodi või elavhõbedat. Sageli on pikaajalise või vale säilitamise ravimid oksüdeerunud, jagunenud ja muutuvad seega allergeenideks.

Narkootikumide allergia lastel on palju raskem kui täiskasvanutel - tavaline nahalööve võib olla väga mitmekesine:

• vesicular;
• urtikaat;
• papulaarne;
• bulloos;
• papulaarne vesikulaarne;
• erüteem-lamerakas.

Esimesed nägemused lapse reaktsioonist on kehatemperatuuri tõus, krambid, vererõhu langus. Samuti võivad neerufunktsiooni häired, veresoonte kahjustused ja mitmesugused hemolüütilised komplikatsioonid.

Lastel esineva allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosus varases eas sõltub teatud määral ravimi manustamisviisist. Maksimaalne oht on parenteraalne meetod, mis hõlmab süstimist, süstimist ja inhalatsiooni. Eriti on see võimalik seedetrakti, düsbakterioosi või toidu allergiaga seotud probleemide esinemise korral.

Samuti mängivad olulist rolli lapse organism ja sellised ravimi indikaatorid nagu bioloogiline aktiivsus, füüsikalised omadused, keemilised omadused. Suurendage haiguse allergilise reaktsiooni tekkimise võimalusi, võttes nakkushaiguse, samuti nõrgenenud väljalangesüsteemi.

Ravi võib läbi viia mitmel erineval viisil, olenevalt raskusastmest:

• laksatiivide määramine;
• maoloputus;
• antiallergiliste ravimite võtmine;
• enterosorbentide kasutamine.

Ägedad sümptomid nõuavad lapse kiiret hospitaliseerimist ja lisaks ravile vajab ta voodipesu ja palju joomist.

Alati on parem takistada kui paraneda. Ja kõige asjakohasem on lapsed, sest nende keha on alati raskem toime tulla igasuguse vaevusega kui täiskasvanu. Selleks on vaja hoolikalt ja hoolikalt läheneda uimastiravimite valikule ning teiste allergiliste haiguste või atoopilise diatosega laste ravi vajab erilist kontrolli.

Kui tuvastatakse keha vägivaldne reaktsioon konkreetsele ravimile ebameeldivate sümptomite kujul, tuleks seda takistada selle taaskehtestamine ja see teave tuleb märkida lapse meditsiinilise isiku esiküljel. Vanemaealistel lastel tuleb alati teada saada, millistes ravimites võivad nad avaldada soovimatut reaktsiooni.

Uimastiallergia diagnoosimine

Esiteks, ravimite allergia diagnoosi kindlakstegemiseks ja diagnoosimiseks uurib arst hoolikat ajalugu. Sageli on see diagnoosimismeetod piisav haiguse täpseks määratlemiseks. Anamneesis kogumise peamine küsimus on allergiline anamnees. Ja peale patsiendi enda arst küsitleb kõiki oma sugulasi perekonna eri liiki allergiate esinemise kohta.

Täiendavalt, kui täpseid sümptomeid ei tuvastata või vähene teabe hulk ei ole võimalik, diagnoosib labor arst. Need hõlmavad laborikatseid ja provokatiivseid katseid. Katsetamine toimub nende ravimite suhtes, mis peaksid olema organismi reaktsioon.

Uimastiallergia diagnoosimise laboratoorsed meetodid on järgmised:

• radioallergosorbentmeetod;
• ensüümi immuunanalüüs;
• Shelley basofiilne test ja selle variandid;
• kemiluminestsentsmeetod;
• fluorestsentsmeetod;
• sulfidoleukotrieenide ja kaaliumiioonide vabanemise test.

Harvadel juhtudel viiakse narkoallergia diagnoos läbi, kasutades provokatiivseid katseid. See meetod on rakendatav ainult siis, kui allergeeni ei ole võimalik anamneesiga või laboriuuringute abil luua. Provokatiivseid katseid võib läbi viia allergikute arst spetsiaalses laboris, mis on varustatud elustusvahenditega. Tänapäeva allergoloogias on ravimiallergia kõige sagedasem diagnostiline meetod sublingvaalne test.

Uimastiallergia ennetamine

On vajalik patsiendi anamneesi kogumine läbi viia kõikidel vastutusel. Medikamentoosse uimastiallergia avastamisel tuleb märkida allergilisi reaktsioone põhjustavad ravimid. Need ravimid tuleb asendada teisega, millel ei ole ühiseid antigeenseid omadusi, kõrvaldades seega ristallergia võimaluse.

Lisaks on vaja välja selgitada, kas patsient ja tema sugulastel on allergiline haigus.

Allergilise riniidi, bronhiaalastma, urtikaaria, heinapalaviku ja teiste allergiliste haiguste esinemine patsiendil on vastunäidustatud selliste allergiliste omadustega ravimite kasutamisel.

Pseudoallergiline reaktsioon

Lisaks tõelistele allergilistele reaktsioonidele võivad tekkida ka pseudoallergilised reaktsioonid. Viimaseid nimetatakse mõnikord valeallergilisteks, mitte-immuunallergilisteks. Pseudoallergiline reaktsioon, mis on kliiniliselt sarnane anafülaktilise šokiga ja nõuab sama jõulisi meetmeid, nimetatakse anafülaktoidseks šokiks.

Kliinilises pildis ei erine, sellised ravimite reaktsioonid erinevad arengu mehhanismides. Pseudoallergiliste reaktsioonidega ei ole ravimi suhtes ülitundlikkust, seetõttu ei arene antigeeni-antikeha reaktsioon, kuid meditsiinide nagu histamiini ja histamiinitaoliste ainete mittespetsiifiline vabastamine.