Nakkushaiguste mikrobioloogiline diagnoosimine

Mikrobioloogilised (bakterioloogiliste, mükoloogilise, viroloogilisest) meetodeid, mis põhinevad isoleerimisest puhaskultuur patogeeni ja selle hilisemal tuvastamisel põhinevad morfoloogilised, kultuuri-, biokeemiliste ja antigeense (seroloogiline) ja muid funktsioone. Puhaskultuuriga saab bakterite kindlaks nende perekonna ja liigi identiteet, patogeensuse tegurid, samuti tundlikkust antibiootikumidele ja kemoteraapiliste ravimite.

Mükoloogilised uuringud on vähem levinud kui bakterioloogilised, kuna mükooside mikroskoopiline diagnoosimine on üsna usaldusväärne. Kandidaasi diagnoosimisel viiakse läbi mükoloogilised uuringud, määrates Candida perekonna pärmi-sarnaste seente rakkude arvu ja sügavate mükooside arvu.

Nakkushaiguste laboratoorne diagnostika toimub kolmes põhisuunas:

1) otsige patsiendilt võetud materjalist haiguse põhjustatud haigusjuht (väljaheide, uriin, röga, veri, hõrenemine jne);
2) spetsiifiliste antikehade avastamine seerumis - seroloogiline diagnoos;
3) inimkeha ülitundlikkus nakkushaiguste tuvastamiseks - allergiline meetod.

Mikrobioloogilised meetodit seemneks katsematerjalil kultiveerimiskeskkonnas, puhaskultuur isoleerimine ja identifitseerimine patogeeni. Määramine tüüpi ainet ja toote liiki mitmete omadused: morfoloogia, võimet värvinud erinevate värvidega (värvumisomadustega), milline kasvuvaip kunstlikes keskkondades (kultuuri omadused) käärimisel süsivesikud ja valgud (biokeemilised omadused). Lõplik kultuuri lisaseadme pühendatud teatud liiki (liik) mikroorganismid on seatud pärast õpib antigeense struktuuri kasutades erinevaid immunoloogilisi reaktsioone (aglutinatsiooni, sademed, neutraliseerimine jne).

Viroloogiline meetod on viirusnakkuste diagnoosimisel kõige usaldusväärsem. Selle meetodi rakendamine piirab siiski selle töömahukust, mis on seotud rakukultuuri ettevalmistamisega, uuritava materjali töötlemisega ja ka negatiivsete tulemuste suhteliselt sagedase tekitamisega. Lisaks nõuab see suhteliselt pikka aega, eriti "pimedate" läbisõitude läbiviimisel. Paljudel juhtudel kasutatakse viroloogilist meetodit viirusnakkuste retrospektiivseks diagnoosimiseks.

Kõik mikrobioloogilised meetodid on labori diagnostikas otsustava tähtsusega, need on kõige informatiivsemad ja usaldusväärsemad, eriti kui neid kinnitavad täiendavad seroloogilised andmed.

Allergilised diagnostikatestid

Allergilised diagnostilised testid on väga spetsiifiline ja tundlik meetod allergiliste ja nakkushaiguste diagnoosimiseks, mille patogenees on allergiline komponent. Proovid põhinevad sensibiliseeritud organismi kohalikul või üldisel reageerimisel vastuseks konkreetse allergeeni kasutusele võtmisele.

Eriti tähtis on allergilised diagnostikatestide diagnoos allergiahaigus, sest määramiseks allergeeni või rühma kuuluvad allergeenid, mis põhjustavad ülitundlikkuse seisund, võimaldab täiendavalt kohaldada neid allergeenide hüposensibilisatsiooni organismi - spetsiifilised ja kõige paljulubav ravimeetodit allergiliste haiguste puhul.

Allergiliste haiguste diagnoosimisel anamneesi kogumisel on isoleeritud allergiline rühm, mis võib põhjustada patsiendil ülitundlikkust. Nende allergeenidega viiakse läbi allergia diagnostilised testid väljaspool haiguse ägenemise faasi. Paralleelselt allergeenide kasutuselevõtuga manustatakse kontrolllahuseid - allergeenide lahustit ja soolalahust.

Kanda nahka ja provokatiivseid allergilisi diagnostilisi teste.

Nahatestid on kõige turvalisemad ja lihtsamad allergilised diagnostilised testid. Sõltuvalt allergeeni manustamisviisist kasutatakse aplikaate, skarifikatsiooni ja nahasiseseid katseid.

Intraoraalne proovi kasutatakse kõrgenenud tundlikkus lihtsaid kemikaale (benseen, bensiini jne), Mõned ravimid (jood, prokaiin jms) patsientidel kontaktdermatiit.

Vigastamata käsivarre nahale, selja- või kõhu kehtestada vatitups leotati allergeeni lahust (kontsentratsiooniga, mis ei põhjusta nahaärritust tervel inimesel), ja liimitud kusjuures Kiinnelaastari 20 minutit. Tulemust hinnatakse 20 minuti pärast, 12 ja 24 tundi pärast allergeenrakenduse esitamist. Välimus naha kokkupuutel allergeeniga hüpereemias ja turse olemasolu näitab ülitundlikkus selle allergeeni.

Skarifikatsionnye kasutatud proov ülitundlikkus õietolmu ja epidermaalse Riigisisesed allergeenid patsientidel heinapalavik, bronhiaalastma, allergiline nohu, urtikaaria ja angioödeem. Küünarvarre peopesa küljel rakendatakse allergeenide ja kontrolllahuste tilgad. Iga allergeeni jaoks eraldi, skriirer kannab iga tilgu kaudu paralleelset kriimustust. Pärast 20 minutit ja 24 tundi proovid hinnatakse. Kardiaalses piirkonnas esinev ödeemi areng näitab positiivset reaktsiooni.

Bronhiaalastma, kroonilise korduva urtikaaria ja nakkushaigusega patsientidel kasutatakse intradermaalseid katseid ülitundlikkust bakteriaalsete ja seenhaiguste allergeenide suhtes. Need proovid on 100 korda tundlikumad kui skarifikatsioon, kuid vähem spetsiifilised ja muudavad komplikatsioone.

Tuberkuliinisüstal süstitakse intradermaalselt 0,01 kuni 0,1 ml allergeenilahust. Närviline mullpakendi areng 15 kuni 20 minutit pärast süstimist on positiivne vahetu reaktsioon. Hüpereemiavastase süstekoha esinemine infiltraadiga pärast 24-48 tundi. Näitab hilinenud tüübi positiivset reaktsiooni.

Mõned allergeenid (penitsilliini ja teisi antibiootikume) koostises proovi ülitundlikkus see võib anda tõsiseid tüsistusi (šokk) ajal skarifitseerimine ja eriti intradermaalne teste. Nende allergeenide suhtes tundlikkuse määramiseks on parem kohaldada passiivset ülitundlikkusreaktsiooni vastavalt Prausnitsu-Kyustnerile. Antibiootikumiallergiaga patsiendil saadakse antikehad sisaldav vereseerum. Passiivselt sensibiliseeritakse terve inimese nahapiirkonda, süstides patsiendi seerumit intradermaalse manustamisviisiga. 24 tunni pärast süstitakse allergeen seerumi süstekohta. Terve inimese naha selle pinna punetus näitab, et patsiendil esinevad antikehad, mis on spetsiifilised uuritavale allergeenile.

Viivitatud tüüpi ülitundlikkuse juuresolekul viiakse passiivne transport reaktsioon läbi patsiendi lümfotsüütide suspensiooniga.

Provokatiivseid katseid kasutatakse juhtudel, kui allergoloogilise ajaloo andmed ei vasta nahatestide tulemustele. Provokatiivsed testid on allergiliste haiguste diagnoosimisel kõige konkreetsemad. Kandke nina, konjunktivaali, inhalatsiooni ja muid provokatiivseid katseid.

Nina kontroll on kasutatud allergilise riniidi diagnoosimisel. Pipetiga pannakse nina mõlemad pooled 2-3 tilga kontroll-vedelikule. Reaktsiooni puudumisel alustatakse uuringuga, mis suurendab allergeeni kontsentratsiooni. Nina hingamise, aevastamise, rinorröa raskuse korral loetakse katse positiivseks.

Konjunktiviidi testi kasutatakse konjunktiviidi korral pollinioosi diagnoosimisel. Pärast esialgset kontrolli kontrolllahusega allutatakse allergeen pipeteerimise teel alumises konjunktiivikotti. Punetus, pisaravool ja ninaäratav silmalau on positiivse reaktsiooni tunnused.

Bronhiaalastma diagnoosimiseks kasutatakse inhalatsioonikatset. Allergeeni lahus antakse patsiendile, kasutades aerosoole. Positiivse proovi korral väheneb kopsude elutäpsus 10% võrra, tekib bronhospasm, mis peatub bronhodilataatorite poolt. Proaktiivsete proovide rakendamisel võetakse arvesse ka hilisemaid reaktsioone.

Külmproovi kasutatakse kroonilise korduva urtikaaria diagnoosimiseks. 3-minutiga rihma abil kinnitatakse käsivarre nahale jäätükk. Kui tulemus on positiivne, jääb nahk 10 minutiks pärast jää eemaldamist.

Kõhukatset kasutatakse urtikaaria diagnoosimisel. Kuumavee katseklaas (t ° 40- 42 °) paigutatakse käsivarre alaosa nahale 10 minutit. Positiivset reaktsiooni iseloomustab kokkutõmbamise kohas paikneva uriinilist mullpakendi kontakt.

Allergilisi diagnoosimeetodeid kasutatakse ka teatud nakkushaiguste ja parasiitide haiguste diagnoosimisel, millega kaasneb allergiline allergiline tundlikkus kehas. Tuberkuloosi diagnoosimisel (vt) kasutage Pirke'i kirjutaja ja Mantou intradermaalset testi. Allergeenina kasutatakse kuivpuhastatud tuberkuliini lahuseid. Brutselloosi diagnoosimisel (vt) tuleb kasutada Burne'i intradermaalset testi. Allergeen on brutselliinilahus, mis sisaldab kolme erineva brutselloosi patogeenide antigeenset komplekti. Ehhinokokoosi diagnoosimisel (vt.) Kasutage intraoskeste Casoni testi. Allergeen on väljavõte mull ehhinokkide sisust. Tulaemia diagnoosimisel (vt.) Kasutage Tularini intraoktoopilist katset - bakterite kuumusega surmatud suspensioon. Düsenteeria diagnoosimisel (vt) rakendatakse düsenteerivat Zuverkalovat.

Allergilised diagnostilised testid on diagnostilised reaktsioonid, mis tuvastavad ülitundlikkus vastavate allergeenide suhtes.

Sensitiseeritud keha reageerib allergeeni reaktsiooni ebatavaline lokaalne või üldine, aste, mida määratakse liigist ja üksikud omadusi keha, eriti allergeeni ja manustamisviisid (vt. Allergy, anafülaksia). Allergiline olukord tekib, kui hulk nakkushaigused (tuberkuloosi, brutselloosi, pneumokoki kopsupõletik, malleusest, toksoplasmoosi, jne), aga praktilise rakendamise allergiliste diagnostilisi teste, mis saadi piiratud arvul haigused. Diagnostiline väärtus Allergiaanalüüside määrab nende spetsiifilisus, tundlikkus ja ohutust inimeste või loomade. Allergiline olukord tekib mõne aja pärast algav infektsioon, mille puhul tuleb arvesse võtta formuleerimist Allergiaanalüüside. Diagnostiline väärtus Allergiaanalüüside et nende abiga on võimalik välja selgitada ebatüüpiliste juhtudel ja krooniliste haiguste, kui diagnoos kliinilise mikrobioloogiliste andmete raske. Kuna allergiline seisund talletatakse kehasse pikaks ajaks pärast haigust, allergiliste diagnostilisi teste võib kasutada ka seadmise retrospektiivse diagnoosi.

Tuberkuloosiga saadi kõige levinumad allergilised diagnostilised testid. Allergeenina kasutatakse mükobakterite tuberkuloosi, mida nimetatakse tuberkuliiniks (vt.). Tuberkuliini subkutaanse manustamise korral esineb üldine reaktsioon (terava temperatuuri tõus) ning tuberkuloosi nakkus on samuti võimalik aktiveerida, seega ei ole subkutaanset meetodit rakendatud meditsiinipraktikas. Samuti ei levinud ka Calmette-Wolff-Eisneri silmapõletik, mis seisnes 1% tuberkuliini lahuse silma konjunktiivi kasutamises. Mõlemat meetodit kasutatakse veterinaarmeditsiinis. Meditsiinipraktikas laialdaselt kasutatakse nahakatset tuberkuliini, Pirke'i reaktsiooni ja Mantoux'i intradermaalse reaktsiooni.

Kui reaktsioon Pirquet keskmisel kolmandikul naha pinnale küünarvarre fleksor tilk vahetuks kasutamiseks mõeldud tuberkuliini Koch, mõnevõrra vähem - tilk kontroll-lahuses (füsioloogiline soolalahus sobivate tuberkuliini fenooli sisaldus). Seejärel kraapide kohale kraabitakse nahk 5 mm ulatuses ilma veresooni häirimata. Pärast tuberkuliini imendumist eemaldatakse segu marli abil. Reaktsiooni intensiivsust hinnatakse 48-72 tunni järel. tuberkuliini kasutamise kohas ilmunud papule (värvitabel, joonis 2). Positiivne reaktsioon Pirkele näitab organismi nakatumist mükobakteri tuberkuloosiga. Varasel lapsepõlves näitab see mitte ainult patogeeni esinemist, vaid ka kliinilist haigust. Suhteliselt madal tundlikkus Pirquet reaktsiooni negatiivseid tulemusi tingib preparaadi teiste allergiliste diagnostilised testid - Mantoux test mis tavaliselt täiendab Pirquet proovi ja viiakse läbi intradermaalselt 0,1 ml lahjendatud või Vana tuberkuliini puhastati valgufraktsioonile. Positiivne tulemus on välimus 48-72 tunni pärast. papuulid läbimõõduga vähemalt 5 mm (värvitabel, joonis 1). Mantouxi reaktsiooni kinnitamisel tuleb arvestada sellega, et tuberkuloosi vastu vaktsineeritud lastel on positiivne vastus. Tuberkuloosiinfektsiooni esinemist võib näidata ainult püsivalt positiivsed korduvad reaktsioonid.

Byrne (E. Burnet) pakkus välja brutselloosi allergilise diagnostilise testi. Allergeenina kasutatakse brutselliini, igakuise Broucelli puljongikultuuri filtraati, mis on tassitud 1 tunni jooksul 80 ° C juures kuumutades. Proov paigutatakse intradermaalselt. Raamatupidamine toimub 24 tunni pärast. Positiivne reaktsioon ilmneb 6-8 tunni pärast. ja seda väljendatakse ödeemias, valulikkuses ja punasena allergeeni kohas. Reaktsioon Beurnale on tundlik ja spetsiifiline. Positiivset tulemust täheldatakse haiguse 8.-9. Päeval ja pikka aega pärast taastumist. Negatiivne vastus, mis viitab allergia puudumisele, ei välista haigust.

Allergiline diagnostilise proovi tulareemia ettepanek Hatenever LM jt. Allergeenide tulyarin tapetakse t ° 70 ° peatamist bakterid glütserool-soolalahust. Tulariiniga tehakse allergilise diagnostilise testi 0,1 ml preparaadi intradermaalne süstimine. Võtke reaktsioon arvesse 24-48 tunni pärast. Positiivse tulemuse korral täheldatakse allergeeni manustamise kohas turset ja õhetust. Tulariiniga proovis on võimalikud kõrvaltoimete nähtused: heaolu halvenemine, lümfadeniit, palavik. Reaktsioon on spetsiifiline ja ilmub 5. kohalt. haiguse päev. Nagu brutselliinil põhinev test, võib tulariiniga test olla pikka aega pärast haigust positiivne. Negatiivne vastus ei välista nakatumist.

Allergiline diagnostilise proovi SAPE läbiviimiseks kasutati allergeeni malleina mis on surmatud peatamine 4-8 kuu vanuste kultuuri baktereid 4% glütserool puljong. Reaktsioon määratakse naha meetodil samal viisil nagu Pirke's. Veterinaarpraktsioon kasutab oftalmoloogilist reaktsiooni.

Casoni reaktsioon kujutab endast ehhinokokoosist põhjustatud allergilise diagnostilist testi. Allergeen on ehhinokoki põisast kopsu ehhinokoki või veise maksa steriilne nõrgvesi.

Proov tehakse intradermaalselt. Positiivset reaktsiooni, mis leiab aset juba 20 minuti pärast, väljendatakse valkjas vesiikulil, mis on ümbritsetud laia hüperemilise tsooniga ühinevate saarte kujul. 24-48 tunni pärast toimub infiltraadi kujul hiline reaktsioon.

Spetsiifilised ja mittespetsiifilised meetodid allergilistele patsientidele

Artiklis on loetletud tänapäeva meditsiinis kasutatava allergia diagnostika meetodid.

Füüsiline kontroll

See hõlmab patsiendi uurimist, palpatsiooni, auskumatust (elundite tööga kaasnevate heli kuulamine) ja lööke (heli kuulamine patsiendi keha teatud piirkondade koputamisel).

Allergia laboratoorne diagnostika

Allergiat diagnoosimisel kasutatav laboratoorsed meetodid määravad patsiendi analüüside põhjal organismi seisundi. Enamik meetodeid põhineb ELISA-le (ensüümi immunoloogiline analüüs) - spetsiifiline antigeeni-antikeha reaktsioon. ELISA põhineb ImmunoCAP aparatuuri mitmekihilise kemiluminestsentsi meetodil ja immunofluorestsentsmeetodil.

Biokeemiline vereanalüüs

Ta uurib siseorganite seisundit, põletikuliste protsesside esinemist, vere keemilise koostise määramist.

Allergilise uuringu läbivaatus

Uurimise objektiks on seerum. ELISA testid viiakse läbi allergeenide põhirühmades. See meetod võimaldab kitsendada süütu allergeeni otsimist.

Spetsiifilise IgG määramine

Eesmärk on vere seerum. LgG-testi ELISA viiakse läbi individuaalsete antigeenidega, et täpselt tuvastada süütu allergeen.

Näidustus: toiduallergia ja talumatuse diagnoosimine.

• 50 U / ml - tulemus on negatiivne;

• 50 - 100 U / ml - vähese tolerantsuse rikkumine;
• 100-200 U / ml - mõõdukas tolerantsuse rikkumine;
• rohkem kui 200 U / ml - märkimisväärne tolerantsuse rikkumine.

Spetsiifiliste antikehade IgE uurimine

IgE antikehad vastutavad kohese tüüpi reaktsioonide eest. Määratud seerumis ELISA-ga. Allergiat põhjustav aine avastatakse.

Näidustused: võimetus selgitada allergeen läbi ajaloo, tagasilükkamine skin teste, süsteemne reaktsioon ajalugu, dermatiidi, hüpo- ja hüperaktiivsus naha kvantitatiivne antikehad, Lge tundliku toiduallergia.

Veri tõmmatakse õlavarre veeni. Mõni päev enne vereannetamist ei kuulu toitumise ja loomadega kokkupuutumise allergeensed toidud välja ning antihistamiinikumid peatuvad. Analüüs viiakse läbi remissiooni perioodil, vere võetakse tühja kõhuga.

IgE normaalne (referentsväärtus) veres on alla 0,35 RÜ / ml

IgE-sõltuva allergia avastamisel allergeen-spetsiifiline immunoteraapia

Veresuhkru koostise uurimine

PH, osarõhk O2 ja CO2, määratakse bikarbonaadi kogus patsiendi veres.

Hormonaalse profiili uurimine

Veres mõõdetakse neerupealise koorega hormoonide taset.

Uriini kliiniline analüüs

Hinnatakse uriini füüsikalis-keemilisi omadusi: värvi, läbipaistvust, tihedust, happelisust, keemilist koostist. Sete määratakse epiteeli, erütrotsüütide, leukotsüütide, bakterite esinemise järgi.

Coprogramme

Kasutatakse toiduallergiate diagnoosimisel.

Uurida väljaheite proovidest: makroskoopiliselt (number, kuju, värvus, lõhn, konsistents, mäda, lima, veri, seedimata toit, parasiidid), mikroskoopiliselt (tärklis, tselluloos, lipiidid, jäägid seeditud toit, soolestiku limaskestarakkudes mikroorganismid, sidekoe ja lihaskoest ), keemiliselt (pH, veri, sapphappe pigmendid, valgud).

Üldine röga analüüs

Seda kasutatakse respiratoorsete allergiate diagnoosimisel. Uuritakse kogust, konsistentsi, värvi, lõhna, iseloomu (lima, nina, veri, seerumivedelik), taimestikku, ühtlaseid elemente.

Parasitoloogilised uuringud

Eesmärk on veri või väljaheited. Avastab nende kehas olevad parasiidid või antikehad.

Reumatoloogilised testid

Eesmärk on veri. Analüüsitakse reumatoloogilise faktori, fibrinogeeni, C-reageeriva valgu ja anti-streptolüsiini taset. Meetod võimaldab tuvastada sidekoe olemasolu, paiknemist ja põletiku allikat.

Viroloogilised uuringud

Objektid: veri, väljaheited, röga, seljaaju vedelik. Määratakse viiruste olemasolu kehas.

Röga ja muude limaskestade ja naha sekretsioonide bakterioloogiline analüüs

Proovi saamine toitainekeskkonnas ja kasvanud kolooniate edasine analüüs. See võimaldab identifitseerida ja hinnata nakkushaiguste patogeenide esinemist.

Seedetrakti tsütoloogiline uurimine ninasõres, limaskestadest jms.

Meetod seisneb mikroskoobi all uuritavates proovides võetud rakkudes, et selgitada nende morfoloogilisi patoloogiaid ja kahjustusi ning nende põhjuseid.

Allergilise uurimise erimeetodid

See allergikute diagnoosimise meetodite rühm viiakse läbi patsiendil ja selle eesmärk on identifitseerida allergiat põhjustav aine.

Nahatestid (scarification)

Hinnatakse kohalikku reaktsiooni allergeeni kokkupuutel nahaga.

On järgmisi nahatestide tüüpe:

• tilguti: allergeeni valmistamine on rakendatud puutumatu naha tilga kujul;

Tilguti diagnoosimise näide (saab suurendada)

Näidustused: ajalooandmed, mis viitavad haiguse allergilisele iseloomule.

Vastunäidustused:

Vale tulemuste põhjused:

• Valimi tehnoloogia rikkumine;
• Allergeenide toodete ebaõige ladustamine;
• Naha reaktsioonivõime vähenemine;
• Antihistamiinikumide võtmine.

Positiivne tulemus näitab keha sensibiliseerumist, kui see anamneesi tulemustega langeb, tehakse haiguse allergilise olemuse kohta järeldus, et täiendavate rikete korral viiakse läbi täiendavad testid.

Tänu positiivset reaktsiooni Mantoux katse teostatakse eristusdiagnoosis infektsioonijärgne allergia, mis on määratud, põhjustades lokaalne reaktsioon - tuberkuloosibakteri või antikehad ilma infektsioon.

Uuringu teostab allergirand, kasutades allapanu lahuseid, mis asetsevad käsivarre nahale. Samaaegselt rakendatakse kuni 15 proovi.

Televisioonikanali MIR krundi fragment - lastele mõeldud prik-testimise läbiviimine

Eliminatsiooni testid

Mõne nädala jooksul on välistatud patsiendi kokkupuude võimalike allergeenidega, mis põhjustab üldise seisundi paranemist. Kui soovitud allergeeni toime jätkub, ilmneb patsiendil uuesti allergia sümptomid.

Seega on võimalik allergilist reaktsiooni põhjustavat ainet täpselt määratleda. Meetod on kõige tõhusam toidus, ravimite allergia ja kontaktdermatiidi korral.

Provokatiivsed testid

Allergi kantakse sihtorgani limaskestale, tekib kohalik allergiline reaktsioon.

Allergiate diagnoosimisel kasutatakse järgmisi provokatiivseid teste:

• Nina (näidustused: polünoos, riniit): allergeen paigutatakse ninasõõrmesse;
• Konjunktiiv: allergeen maetakse alumiste silmalaugude all;
• Keeleline (toiduallergia): allergeen maetakse keele alla;
• Sissehingamine (näidustused: bronhiaalastma): allergeeni preparaadi aerosool inhaleeritakse;
  • Sissehingamine katsega karbakoliin: bronhiaalastma diagnoosimise kinnitamine;
  • Sissehingamine katsega külm õhk: bronhide mittespetsiifilise hüperreaktiivsuse uuring;
• Täiendavad meetodid allergoloogiline uuring:
  • Duncan'i test (külma allergia korral): pane nahale 20 minutit tükk jääga;
  • Termokatse (termilise allergia korral): asetage käsivarre käsivarre 10 minutiga kuumaveepudeliga (40 ° C).

Funktsionaalsed meetodid allergiate diagnoosimiseks

Laske hinnata keha füsioloogiliste süsteemide tööd oma töö välismõjude instrumentaalse mõõtmise kaudu.

Allergiate diagnoosimisel hinnake kopsude ja hingamisteede toimet:

Astma juhitud tipu juhtimine (saab suurendada)

• Peakfliomeetria - maksimaalne väljundvoolu kiirus;
• Spiromeetria ja spirograafia - mõõdetakse hingamise kiiruse ja mahu omadusi;
• Pneumotahheomeetria - õhukiiruse mõõtmine sunnitud inspiratsiooni ja aegumisega.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Allergiate diagnoosi instrumentaalsete meetodite arsenal sisaldab:

• Eesmine rhinoskoopia: nina limaskesta kahjustuste diagnoosimine.
• Eesmine rinomanomeetria: mõõdab nasaalsete allergokatsete põhjustatud nasaalsete läbilõike vähenemist.
• Endoskoopilised uuringud: Siseorganite inspekteerimine endoskoobi abil.

Lisaks ülaltoodud tavapärastele on alternatiivsed meetodid allergiate diagnoosimiseks.

Alternatiivsed meetodid allergiliste haiguste diagnoosimiseks

Kui allergiline haigus ilmneb ebatavaliste sümptomitega või on raske diagnoosida tavapäraste meetoditega, kasutage alternatiivseid allergia diagnoosimise meetodeid.

Leukotsütotoksiline test

Määratakse spetsiifilise antigeeni kandvate leukotsüütide arv. Antigeeni olemasolu määrab leukotsüütide välimus, kui see reageerib eeldatava allergeeniga.

Allergoloogiline test IgG-de määramiseks ELISA-s

Seda kasutatakse allergia tekitava aine tuvastamiseks ja toidu talumatuse diagnoosimiseks.

Nii saab taimestik-resonantskatset (seda saab suurendada)

VEGA katsetamine (elektrodermilise testi) Fole meetod (Voll)

Keha elektromagnetilise juhtivuse uurimine. Vähendatud juhtivus näitab allergilist protsessi.

Juuste analüüs ja allergiate kontrollimine

Mõõdab mikroelementide sisaldust kehas. Mõne neist puudumine aitab kaasa allergiate tekkele.

Auruskulaarne refleks

Hinnanguliselt muutub pulss ja verevarustus allergeeniga kokkupuutel.

Ilmselge diagnoosi korral kasutab allergist mitut loetletud meetodit allergiate diagnoosimiseks omakorda.

Programm "Tere, doktor!". Alerma molekulaarse diagnostika tänapäevased meetodid

Naha ja allergilised testid ning nende kasutamine nakkushaiguste diagnoosimiseks.

Allergilised testid - bioloogilised reaktsioonid mitmete haiguste diagnoosimiseks, mis põhinevad allergeenist põhjustatud organismi ülitundlikkusel.

Paljude nakkushaiguste tõttu tekib rakulise immuunsuse aktiveerimise tõttu organismi tundlikkus haigustekitajate ja nende elutähtsa aktiivsuse produktide suhtes. See põhineb bakteriaalsete, viiruslike, algloomsete infektsioonide, mükooside ja helmintíiaaside diagnoosimisel kasutatavatele allergilistele testidele. Allergilisel testil on spetsiifilisus, kuid sageli on see positiivne neile, kes on taastunud ja vaktsineeritud.

Kõik allergilised testid on jagatud kahte rühma - invivo ja invitro näidised.

Invitroosnovany allergiatest selgitada ülitundlikkust on bolnogo.Ih organism on kasutada juhul, kui ühel või teisel põhjusel ei saa täita naha test või kui nahareaktsioonid anda ebaselge tulemusi.

Allergiliste testide läbiviimiseks kasutage allergiaid - diagnostilisi ravimeid, mis on välja selgitatud organismi spetsiifilise sensibiliseerimise tuvastamiseks. Nakkushaiguste diagnoosimisel kasutatavad nakkuslikud allergeenid puhastatakse puljongkultuuride filtraatidega, harvem kui surmatud mikroorganismide suspensioon või neist eraldatud AH.

Nahatestid. Infektsioossed allergeenid süstitakse reeglina intradermaalselt või naha kaudu, hõõrudes naha kahjustatud piirkondadesse. Intradermaalse meetodiga süstitakse 0,1 mm allergeeni sümptomiga käsivarre esiserva keskmisele kolmandikule spetsiaalse peenikese nõelaga. 28... 48 tunni pärast hinnatakse HRT-i reaktsiooni tulemusi, määrates papuli suuruse manustamiskohas.

Noninfectious allergeenid (õietolm, majapidamises tolm, toit, ravimid ja kemikaalid) süstitakse nahapunkteerimise (torketest) dermaalselt poolt skarifitseerimine ja hõõrudes või intradermaalselt allergeeni lahjendatud lahus. Negatiivse kontrollina kasutatakse ICH positiivseks - histamiini lahust.

Tulemused võetakse arvesse 20 minutiga (GnT) papuli suurusega (mõnikord kuni 20 mm läbimõõduga), turse ja sügelus. Katkestamise katse negatiivse või küsitavuse tagajärjel tehakse intradermaalseid katseid. Võrreldes viimasega vähendatakse allergeeni annust 100-5000 korda.

Naha proovid DTH olemasolust kasutatakse laialdaselt avastamis- Mycobacterium tuberkuloosiinfektsiooni inimestel (Mantoux test), ained, mis põhjustavad brutselloosi (Burne test), leepra (Mitsudy reaktsioon), tulareemia, malleusest, aktinomükoos, dermatomükoos, toksoplasmoosi jne ja mõned helmintiaasi.

Proovid on invitro. Need uurimismeetodid on patsiendile ohutud, piisavalt tundlikud, võimaldavad teil hinnata allergilise organismi taset.

Praegu töötatakse proovid ülitundlikkust, mis põhineb reaktsioonide T- ja B-lümfotsüüdid, koe basofiilid kindlaks ühised IgEv iseloomulikus seerumi ja teised. Nendeks reaktsiooni pärssimine leukotsüütide migratsiooni ja blasttransformatsiooni lümfotsüütide spetsiifilise rosettimist, basofiilne test Shelley reaktsiooni

kudede basofiilide degranulatsioon ja allergosorbentmeetodid (spetsiifilise IgE määramine vereseerumis).

Leukotsüütide migratsiooni pärssimise reaktsioon (RTML). RTML põhineb spetsiifilise allergeeni juuresolekul monotsüütide ja teiste leukotsüütide migratsiooni pärssimisele sensibiliseeritud lümfotsüütide poolt tekitatud vahendajate toimel.

Lümfotsüütide blastransformatsiooni reaktsioon (RBT). Lähtuvalt sellest reaktsioon on võime normaalse perifeerse vere lümfotsüütides siseneda mitoosi ja muundatakse lööklaine vormideks nende kultiveerimisega invitropod toime spetsiifilistest teguritest - allergeenid ja mittespetsiifiline stimulandid mitogenees - mitogeenideta (fütohemaglutiniin, konkavaliin lipopolüsahhariidivabas ja muud ained).

Spetsiifilise rooste moodustumise reageerimine. Rosettid on iseloomulikud vormid, mis tekivad erütrotsüütide adherentsi tõttu immuunkompetentsete rakkude pinnal. Rosetting võib esineda spontaanselt, kuna inimese T-lümfotsüüdid sisaldavad rammi erütrotsüütide retseptoreid. Tervete inimeste spontaanne rosettamine on 52-53% ja see näitab T-lümfotsüütide funktsionaalset seisundit. Seda nähtust korratakse ka juhul, kui kasutatakse punaseid rakke, mille puhul fikseeritakse vastavad allergeenid.

Kudede basofiilide degranulatsiooni reaktsioon. Meetod põhineb asjaolul, et allergeeni toimel degranuleerib roti koebasofiil, mis on eelnevalt sensibiliseeritud tsüto fi ilse AT-ga patsiendi vere seerumist.

Põhiline Shelley test. On teada, et inimese või küüliku basofiilseid granulotsüüte degranuleeritakse ka patsiendi seerumi ja allergeeni juuresolekul, mille puhul patsient on tundlik.

IgEinvitro klassi antikehade määratlus. SST-is põhinevate haiguste laboratoorsed diagnoosid põhinevad allergeeni spetsiifilise IgEanti-IgE määramisel. Radioaktiivse märgistuse kasutamisel kutsutakse seda meetodit radioallergosorbentkatseks (PACT), kuid sagedamini kasutatakse ensüümi või fluorestseeruvat ainet (FAST) märgistina. Analüüsiaeg on 6-7 tundi. Meetodi põhimõte: kindlalt kinnitatud, tuntud allergeeniga inkubeeritakse patsiendi veri seerumiga; seerumispetsiifiline IgEanti-IgE seondub allergeeniga ja jääb seega baasil fikseerituks ja võib sisestada spetsiifilise interaktsiooni lisatud märgistatud anti-IgE-ga.

Allergiline meetod nakkushaiguste diagnoosimiseks

Allergilised diagnostikatestid. Allergilised diagnostilised testid (ADP) nakkushaiguste korral hõlmavad ühe või teise patogeeni poolt sensibiliseeritud organismi reaktsioone vastava (spetsiifilise) allergeeni sissetoomise eest.

Veterinaarmeditsiinis silma, intradermaalsete ja subkutaansete allergiliste testidega.

Silma allergiline test viiakse tavaliselt läbi silma pipettidega. Enne tööd pipeteeritakse steriilseks keetmise teel, iga looma jaoks kasutatakse eraldi pipetti. Allergi (3-4 tilka) süstitakse kolmanda sajandi piirkonnas ühe silma konjunktiisse. Silma allergiline test viiakse läbi ainult tervetel silmadel (muutumatu konjunktiiv). Sa ei saa katset teha, isegi kui loom on tabatud, vähemalt üks silm.

Loomse allergeeni manustamist enne ja pärast seda puhastab teadlane oma käed desinfitseeriva lahusega leotatud rätikuga (sagedamini 3% fenooliga). Uuringu tulemusi võetakse arvesse avatud silma konjunktiivi uurimisel iga 3 (3, 6, 9, 12) ja 24 tunni jooksul pärast allergeeni manustamist.

Positiivne reaktsiooni iseloomustab punetus ja turse sidekesta, külluslik mädane või limaskestale mädase eksudaadi.

Silmaanalüüsi seadmisel on vajalik ruum hästi ventileerida ja vältida gaaside (ammoniaagi, vesiniksulfiidi) kogunemist, samuti tolmu ja muid silmade ärritavaid aineid.

Seda katset kasutatakse sagedamini sapis hobustega, sagedamini tuberkuloosiga veistel ja veelgi harvem teiste haigustega.

Kõige tavalisem on allergiline test intradermaalne. Selle toodangu näilise lihtsuse järgi on see tegelikult väga peene reaktsioon, mis nõuab maksimaalset tähelepanu. Ravimi manustamiskoht on näidatud kasutusjuhendis allergeeni kasutamiseks iga loomaliigi kohta. Veistele ja hobustele süstitakse allergeen kaela keskele, eelistatult kaela keskmise ja alumise kolmandiku piiril; lammas - silmuses olevas silmuses või reie sisepinnas; sigad - kõrva alusest välimisest pinnast; linnud - habe sees; koerad, ahvid, karusloomad - reie või küünarliigendite karvutute pindade piirkonnas; naarits - ülemises silmalau; kaamelid - kõhu ülemises kolmandikus.

Enne tuberkuliini juuste sissetoomist tuleb lõigata. Kogemus näitab, et kõige paremini on see 2 cm laiusel ristlõikega ribade abil lõigatud. Sisesta tuberkuliin ribade ristumiskoha keskele. Enne manustamist pesta nahk desinfitseeriva lahusega. Nende eesmärkidel kasutatav vedelik peab kõigepealt hästi lahustama ja eemaldama rasva ja mustuse; teiseks, bakteritsiidsed omadused; kolmandaks ärge laske nahal ärritavaks ning lõpuks kiiresti kuivatage. Seega, kui neil eesmärkidel kasutatakse 70 ° etüülalkoholi (tavaliselt hüdrolüüsitakse). Selle desinfektsioonivahendi puuduseks on asjaolu, et see kuivab aeglaselt, nii et allergeen tuleb viia niiskesse nahka, põhjustades teadlase käte kiire saastumise.

Päev enne ADP-d viiakse läbi loomade kliiniline läbivaatus ja nende nimekiri tehakse. Kõik kariloomad, mida uurimine ei kuulu, märgistatakse ja seejärel märgitakse loendis põhjus, miks seda looma ei kontrollitud. Samaaegselt valmistavad nad ette vahendeid (joonised 8, 9), ravimid ja allergeenid. Intrapermaalseteks katseteks kasutatakse kõige sagedamini kahegrammist süstalt ja spetsiaalseid nõelu. Süstlad kontrollitakse sobivuse pöörates tähelepanu, kui hästi kolb silindri suletavasse, kuidas panna süstlanõela ja liugur töötab. Pre vajalik kogus 70 ° -nda valmistati nagu alkohol, 3% fenooli lahus, 5% -line alkoholi Joodi (puhul mehaaniliste vigastuste inimestel), mitut teravat käärid Cooper, vill, mille abil kinnitatakse loomad. Nahakorki paksuse mõõtmiseks on vaja kutimetrit või mõõtepatareid.

Intradermaalseks manustamist allergeenid hiljuti pakutud nõelata süstlaid, et töö hõlbustamiseks teadlaste ja oluliselt suurendada tootlikkust, nagu naudingu kõrvaldades vajadust abitöötajate.

Kui moodustades reaktsioone intradermaalselt allergeeni peamiselt läbi tervikuna uurima looma ja hoolikat palpeerimist naha kohas allergeeni süstimine määramiseks kohalolekul pakseneb naha, intensiivsust põletikulist protsessi selliste omadustega suurem kohalik temperatuur, kogus ja milline turse (difuusne, testovatoy või nullilähedane, piiratud). Seejärel mõõdetakse naha voldiku paksus ja turse mõõdud mööda horisontaalset ja vertikaalset mõõdet. On mõistetav, et kogus ja laad turse mõnikord sõltub kus kiht naha sisse allergeen. Näiteks kehtestamine allergeeni sügavamatesse nahakihtidesse turse sageli palju kandunud suur ala ja pakseneb naha korda, aga endiselt madal. Kui kuiv, ei piisa nõtke naha, vastupidi, sageli põletikuline turse on tihe ja järsult piiratud.

Allergeeni taaskehtestamise reaktsiooni ja ajastamise arvestamine määratakse kindlaks põhjaliku töökogemuse alusel: ühe allergeeni süstimisega. Juhul kui kasutada topelt sissejuhatuse allergeeni taaskehtestatakse pärast 72 tundi. Kuid siis tea, et ülitundlikkust, mis toimub nakatunud loomade pärast esimest manustamist allergeeni, on säilinud üsna pikka aega, ja kui mingil põhjusel allergeeni ei kehtestata pärast uuesti 72 tundi, seda saab teha hiljem, kuna sensibiliseeritud nahapiirkonna tundlikkus säilitatakse vähemalt viis päeva pärast esimest manustamist.

Leidub funktsioone koostises intrakutaansel sigadel: sigade vastata allergeeniga kiiremini ja sageli nad on moodustanud kooriku ja naha nekroos tekib.

Subkutaanset allergilist testi kasutatakse malleuse ja mõnede teiste nakkushaiguste diagnoosimiseks. Allergeeni manustamise reaktsiooni võetakse arvesse, mõõtes allergeeni süstekoha kehatemperatuuri ja palpatsiooni. Viimastel aastatel kasutatakse seda näidist harva.

Allergia ja selle manifestatsioon. Vastavalt allergia tavaliselt aru muudetud reaktsioonivõime mis on näidatud tavapärase lahendada üldist või kohalikku sagedamini kui keha korratakse aineid, mida nimetatakse allergeene. Need reaktsioonid võivad olla normaalsed - normaliseerumine, kõrgendatud - hüperergiline, alandatud - hüpoergiline. Neid võib puududa - energia.

Hüperergiline allergia põletik on kehahooldusvahend ja seepärast peaks see alati olema seotud suhtelise immuunsusega. Hüperergiline reaktsioon intensiivistub sageli paralleelselt haiguse aktiivse arenguga ja protsessi levimisega, määrates haiguse ebasoodsa prognoosi.

Allergeen ei ole toksiin, nii et allergilise reaktsiooni manifestatsioon sõltub ainult osaliselt annusest. Suuremas ulatuses määrab see kindlaks makroorganismi seisund ja selle reaktiivsuse piir.

Teatud tingimustel võib allergilisi reaktsioone nõrgeneda või intensiivistada. Halvendavad tegurid on: 1) paljud nakkushaigused ja mitte-nakkushaigused, eriti ägedad; 2) infektsiooniprotsessi tõsine liikumine kehas; 3) ajutaminoos; 4) seerumhaigus; 5) maksahaigus; 6) düstroofia; 7) kuiv rasvane nahk; 8) rikkalik päikesevalgus; 9) rasedus; 10) valutundlikkus; 11) meditsiinilised meetmed ja erinevate ravimite sisseviimine kehasse.

Amplification allergilised reaktsioonivõime ja isegi näiliselt vastuseid nakatumata loomade täheldatud teatud tüüpi ainevahetushäired, esinemine organismis mädaste protsessid pärast rakenduse mõnede vaktsiinide lisades allergeenile aineid nagu adrenaliin tireoidin jt. Suurendama reaktsiooni esialgset sissetoomist organismi joodi, histamiini ja mitmeid teisi aineid.

Kõikides kudedes ja elundites tekivad allergilised reaktsioonid mitte üheaegselt. Näiteks allergilise reaktsiooni võib täheldada nahakatsetusega, kuid puuduvad allergeeni oftalmoloogilisel ja subkutaansel manustamisel ja vastupidi.

Allergiline seisund loomal võib olla nakkusliku päritoluga olla tingitud mõju erinevatel liikidel bakteriaalsete, seen- ja viiruslikud antigeenid. Tuleb meeles pidada, et kõik mikroorganismid, mis võivad määrata ülitundlikkust mikroorganismide, võib olla nii patogeensete ja mittepatogeenne.

ADP-d kasutatakse laialdaselt veterinaarpraktikas sellistes nakkushaigustes nagu sap, tuberkuloos, brutselloos, paratuberkuloos. ADP areng muude haiguste, eriti viirushaiguste korral on veel pooleli.

Diagnostiliste allergeenidena kasutatakse aineid, mis sisaldavad tapetud mikroorganismide ja nende koostisosade elutähtsaid omadusi.

MedGlav.com

Meditsiiniliste haiguste kataloog

Peamenüü

Allergiliste haiguste diagnoosimine. Anamnees, testid, testid, immunoloogilised uuringud allergiate jaoks.

ALLERGIA DIAGNOSTIKA PÕHIMÕTTED.

Allergilise haiguse diagnoosimise ülesanded on:

• Haiguse olemuse kindlaksmääramine (allergiline või mitteallergiline). Sageli saab seda kindlaks teha patsiendi iseloomulike kaebuste ja haiguse kliinilise pildi (nt pollinoosi, seerumihaiguse) põhjal. Mõnikord on mõnikord märkimisväärseid raskusi (nt ebatavalisi reaktsioone ravimite, toiduse jne kasutamisel);
• On vaja eristada, kas see allergiline haigus on tõeliselt allergiline või pseudoallergiline, st on vaja kindlaks määrata immuunsete ja mitteimmuunsete mehhanismide osaluse määr selle haiguse arengus;
• Oluline on välja selgitada selle haiguse põhjus. Põhjuse tundmine koos protsessi tõelise allergilise olemuse kindlaksmääramisega annab aluse edasiseks piisavaks ravikuuriks, spetsiifilise hüposensibiliseerimise määramiseks.

Uuringumeetodite tunnused on spetsiifiliste diagnostiliste testide ulatuslik kasutamine in vivo ja laboratoorseteks uuringuteks.

ANAMNEISE ALLEROLOOGIA.

NSVL Meditsiini Akadeemia akadeemik AD Ado juhatusel töötati välja haiguse ajaloo skeem, kus üksikasjalikult sõnastati allergoloogilise anamneesi küsimused. Anamneesi peamised ülesanded:

• Et teha kindlaks, kas esineb pärilik eelsoodumus allergiliste haiguste suhtes;
• Määratle seos keskkonnategurite ja haiguse arengu vahel.
• Määratlege need allergeenide või üksikute allergeenide rühmad, mis võivad põhjustada allergiat.

Küsitluse käigus selgitatakse, millised olid allergilised haigused varem või on praegu patsiendi perekonnas, kuidas patsient reageerib seerumite, vaktsiinide kasutusele võtmisega, ravimite võtmisega; kas haiguse hooajalisus on tähistatud, selle seos külmetushaigusega; millised ja millal on ägenemisi, millised on eluaseme- ja töötingimused.

Näiteks leibkonna tolmuga allergiaga patsientidel on iseloomulik "eliminatsiooniefekt" - seisundi paranemine maja lahkumisel.
Mis allergia mõnele tootmise allergeenidele, on iseloomulik "esmaspäevane efekt" - riigi halvenemine tööl pärast nädalavahetust. Sidepidamine külmetushaigustega esineb tavaliselt nakkus-allergilise vormis patsientidel bronhiaalastma, riniit. Patsientide jaoks pollinoos mida iseloomustab haiguse selge hooajalisus - selle süvenemine taime õitsemise ajal, mille õietolm on allergeen. Pärilik eelsoodumus ilmneb reaktsioonivõimeliste allergiliste reaktsioonide tüüpidega patsientidel.

Seega võimaldab patsienti juba küsitlemisel kindlaks määrata võimalikud allergeenid ja soovitada allergilise reaktsiooni tüüpi. Neid eeldusi tuleks kinnitada spetsiifiliste uurimismeetoditega - naha, provokatiivsete ja muude testidega.

ALLERGIASUTUSELE KUNI TESTID.

Naha kaudu süstitakse allergeeni, et tuvastada organismi spetsiifiline sensibiliseerimine ja hinnata tekkinud turse või põletikureaktsiooni suurust ja olemust. Nahatestid (CP) on remissiooniperioodil tavaliselt.

Eristada: kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed, otsesed ja passiivsed nahakatsed.

• Kvalitatiivsed testid vastus küsimusele: kas see allergeen on sensibiliseeriv või mitte? Positiivne test ei ole veel tõestuseks, et antud allergia põhjustab seda haigust. Põhjus võib olla ka teine ​​allergeen, mille puhul KP-d ei kasutata. Allergeeni tundlikuks muutumine ei põhjusta alati allergilise reaktsiooni tekkimist. Seetõttu on inimestel, kes on praktiliselt terved, võimalik tuvastada teatud allergeenide (maja tolm, streptokokk jne) sensibiliseerimise olemasolu ilma allergilise reaktsiooni tekkimise märke.
  Allergi võib pidada haiguse põhjuseks, kui katse positiivsed tulemused langevad kokku anamneesi andmetega. Sellise kokkusattumise või ebapiisava väljenduse puudumisel on CP provokatiivsed testid.
• Kvantitatiivsed proovid anna ettekujutus ülitundlikkuse tasemest. Neid pannakse üles individuaalse tundlikkuse väljaselgitamiseks ja allergilise algannuse esialgsete annuste probleemile, kui nad tegelevad spetsiifilise hüpotensentsiga.
• Millal Otsene KP allergeeni manustatakse kõnealusele patsiendile. Millal Passiivne või kaudne CP vereseerumis patsiendile manustatakse intradermaalselt tervel inimesel ning seejärel süstekohal manustatakse allergeeni seerumit (Prausnittsa reaktsiooni - Otto Küstner).

Nahareaktsiooni ilmnemise aeg pärast allergeeni ja selle olemust kokkupuudet sõltub allergilise reaktsiooni tüübist. Millal reaktiivne tüüp (Tüüp I) reaktsioon ilmub esimese 10-20 minuti jooksul. See on ümmargune või ebakorrapärase kujuga mullpakett, millel on pseudopodia. Blisteri värvus on roosakas või kahvatu, ümbritsetud arteriaalse hüperemiaga. Seda reaktsiooni nimetati mullide, urtikariini või kohene tüüp.
Allergilistes protsessides immuunkompleks ja hilinenud tüübid (III ja IV tüüpi) nahareaktsioon on äge põletik koos kõigi selle sümptomid - punetus, paistetus, palavik valdkonnas põletikku ja valu. Erinevus III ja IV tüübi vahel on põletiku arengu aeg ja intensiivsus. III tüüpi põletik on rohkem väljendunud, selgub 4-6 tunni pärast, ja läbib 12-24 tundi. II tüüpi IV põletiku jõuavad maksimumini 24-48 tundi. Seega kasutades CP saab kindlaks teha, mis tüüpi allergiline reaktsioon allergeenile.

Scarification KP.
Seda tüüpi käigukasti kantakse käsivarre nahale vormis tilka erineva allergeeni piirkonnas 2-2,5 cm ja pingelangu iga eraldi iga allergeeni Lancet või nõela otsa toota kahjustada epidermis et mitte kahjustada veresooni. Seda tüüpi CP-i variant on pritstest (prick test) - süstlanõela läbistamine ainult epidermisega. Skarifikatsionnye KP kasutatakse eelda reaginic tüüpi allergilised reaktsioonid (koos õietolmuallergia, atoopiline kujul astma või nohu, angioödeem, urtikaaria). Nad näitavad ainult reaktiivset tüüpi allergiat. Neid hinnatakse 15-20 minuti pärast.

Intradermilised testid.
Seda tüüpi KP allergeeni manustatakse intradermaalselt. Need proovid on tundlikumad kui skarifikatsioon, kuid vähem spetsiifilised. Kui need on koostatud, võivad tekkida tüsistused elundite ja üldiste allergiliste reaktsioonide kujul. Neid kasutatakse bakteriaalsete ja seenhaiguste allergeenide sensibiliseerimiseks, samuti mitte-nakkusliku allergeeni suhtes tundlikkuse tundlikkuse määramiseks. Hümnoptera putukate allergeenid ei anna tihtipeale positiivseid skarifikatsiooniproove, seega süstitakse neid ka intradermaalselt ning reaktsioon tuvastatakse süsteemsete ilmingute kujul. Nende allergeenidega seotud katse võib olla tingitud provokatiivsetest testidest.

Prausnitzi - Kyustneri reaktsioon - naha passiivse sensibiliseerimise reaktsioon.
Seda kasutati reaktsioonivõimeliste allergiliste reaktsioonide tüübi diagnoosimiseks, näiteks ravimite, toiduallergiate jms puhul, samuti reagentide omaduste uurimiseks ja tiiteri määramiseks. Reaktsiooni põhimõte on seerumi intradermaalne manustamine patsiendilt tervele retsipiendile ja järgnevate allergeenide kasutuselevõtmine nendesse kohtadesse. Kui retsipiendi vereseerumis on selle manustamiskoha juures vastavad antikehad, tekib kohese nahareaktsiooni tekkimine. Praegu kasutatakse seda reaktsiooni harva, kuna on olemas latentse nakkuse viiruse oht vereseerumiga (hepatiidi viirus jne), samuti reagentide avastamise laboratoorsete meetodite ilmumine.

CP intensiivsust hinnatakse kas plussidena (0 kuni 4 plussidest) või papuli läbimõõduga või põletikulise fookusega. Arvestades võimalust tõsiseid tüsistusi kuni anafülaktilise šoki kunsti etendused mittevastavuse manuaal samuti keerukust tulemuste tõlgendamise, kellel on käsitsi saab olla ainult allergia kontorid koolitatud personali järelevalve all Allergia.

ALLERGIA PÕHJUSTATUD TESTID.

Provokatiivsed testid (PT) - allergiliste reaktsioonide etioloogilise diagnoosimise meetod, mis tugineb selle reaktsiooni paljunemisele, viies allergeeni šoki organisse. Vastavalt lõhkeorgani tüübile (st elund, mille kahjustus on haiguspilti juhtiv) eristatakse järgmisi PT tüüpe.

Konjunktiivne PT mida kasutatakse allergeenide kindlakstegemiseks, mis põhjustavad konjunktiviidi nähtudega kaasuva allergilise konjunktiviidi või polüioosi tekkimist. Teostatud on ettevaatusega, kuna tekib terav põletikureaktsioon. Allergeen lagundatakse alumises konjunktiivikottis kontsentratsiooniga, mis andis nõrga positiivse CP. Positiivse reaktsiooni korral on silmakirjalikkus, konjunktiivi hüpeemia, sügelevad silmalauud.

Nina PT kohaldada allergilise riniidi suhtes. Kas on kõige turvalisem? Sarnases annuses konjunktiivi PT puhul allergeen maetakse pool ninosid. Positiivse reaktsiooniga, aevastamine, nina sügelus, rinorröa, raskendatud hingamine läbi selle poola nina. Kestade limaskestade turse, nasaalse läbipääsu kitsendamine määratakse rinoskoopiliselt.

Sissehingamine R tavaliselt kasutatakse bronhiaalastmia korral. Uuring viiakse läbi haigla remissiooni faasis. Viimane on tingitud asjaolust, et raske astmahoog võib tekkida kohe või hiljem (4-24 tundi), nii et patsient vajab jälgimist. Enne häälestamist registreeritakse spirograafis PT sundliikumise (FVC) kõvera olemusest ja selle väärtus arvutatakse esimeses sekundis - FZHEL; arvuta ka Tiffni koefitsient, mis on FVC suhe ;; protsendina% -st. Tervetel inimestel on see 70-80%. Seejärel hingab patsient inhalaatori kaudu kõigepealt kontrolllahust ja selle puudumisel allergeenilahuseid järjestikku, alustades minimaalsetest kontsentratsioonidest sellest, mis annab märgatava reaktsiooni. Iga kord registreeritakse spirogrammid. Katset peetakse positiivseks FVC vähenemisega! ja Tiffni koefitsient rohkem kui 20%. Arenenud bronhospasm peatub bronhodilataatorite poolt. Kui väljahingamise kõvera erinevates osades mõõdetakse maksimaalse ekspulsiooni maksimaalset voolukiirust üheaegselt, siis võib järeldada tekkiva tõkke (väikesed või suuremad hingamisteed) asukohad. 19. peatükis kirjeldatakse eksogeense allergilise alveoliidi PT-d.

Külm reede taotleda külma urtikaariat. Asetage käsivarrele nahk 3 minutiks jääliseks või puhtaks jääga. Positiivse testiga 5-6 min pärast külma lõppemist areneb nahareaktsioon, mis tavaliselt vastab jää või kanali kuju.

Termiline PT kohaldatakse termilise urtikaaria suhtes. Asetage käsivarre nahale pump kuuma veega (40-42 ° C) 10 minutiks. Positiivset reaktsiooni iseloomustab mullpakendi moodustumine.

Leukotsütopeeniline PT taotleda toidu etioloogilist diagnoosimist ja mõnikord ka ravim allergiaid. Esialgu määrati patsiendi toiduallergia elimineerimise dieedi taustale ja mõne tunni jooksul kaks korda tunnetulematu paastumise ajal leukotsüütide arv perifeerses veres. Kui kahe uuringu erinevus ei ületa 0,3 • 10 a / l, andke toit või ravim. Pärast 30, 60 ja 90 minutit loendati leukotsüütide arv. Katse peetakse positiivseks, leukotsüütide arvu vähenemine on suurem kui 1 × 10 U / L. Ravimiallergiaga võite olla ettevaatlik ja mitte testida anamneesis anafülaktiliste reaktsioonide juuresolekul. Negatiivne test ei välista testitava allergeeni tundlikkust.

Trombotsütopeeniline PT kasutatakse ka toidu etioloogiliseks diagnoosimiseks ja mõnikord ka ravimite allergiateks. Viidi läbi analoogselt leukotsütopeenilise PT-iga. Seda peetakse positiivseks, kui vereliistakute arv väheneb 25% või rohkem.

Ekspositsiooniline reede kasutatakse orientatsiooni testidena. Uuritud, kus puudub selge haigusnähte pannakse tingimused, kus võib väidetavalt allergeenid, näiteks apteek, et kaupluse, stabiilne, mill asemel õistaimed ja teised. Esinemisel allergeeni keskkonnas arendab haiguse süvenemist.

Proaktiivsete testide abil on hästi tuvastatud atoopilised ja immunokomplekssed allergilised reaktsioonitüübid, on viivitusega tüüpi allergilisi reaktsioone raskem tuvastada.

ALLERGIA LABORITE UURIMINE.

Olemasoleva sensibiliseerimise tuvastamisel on suur tähtsus erinev Immunoloogilised meetodid uuringud. Nende meetodite eeliseks on patsientide täielik ohutus.
Kõik immunoloogilised meetodid näitavad ainult sensibiliseerivat seisundit, st tõendeid selle kohta, et sellel isikul oli kunagi kokkupuude selle antigeeniga (allergeeniga). Neid ei saa kasutada indikaatorina ega tõendina, et see antigeen (allergiline) tekitab allergilist reaktsiooni, sest allergilise reaktsiooni rakendamiseks on lisaks sensibiliseerimisele vaja mitmeid lisatingimusi.

Et tuvastada Reagini tüüp (Tüüp I) ülitundlikkust, võib kasutada järgmisi reaktsioone:

• radioallergosorbenttesti (RAST), koos sellega IgE antikehad erinevatele allergeenidele;
• radioimmunosorbentne test (RIST), mis võimaldab määrata kontsentratsiooni kogu IgE kogusest. Arvestades, et tüüp reaginic haiguse kaasas suurenenud IgE suurenenud kontsentratsioon Ig on tegur, osaliselt kinnitades osa reaginic mehhanism, ja kuna haiguse-toimib riskitegur selle arengut;
• Schulz-Dale'i reaktsioon - otsene ja passiivne. Eksperimendis kasutatakse tavaliselt otsest reaktsiooni. Selleks eemaldatakse sensibiliseeritud loom eemaldatud silelihasorganist, asetatakse vanni ja moodustatakse rekord kontraktsioonidest. Siis lisatakse vanni allergeen ja hinnatakse silelihaste spasmi intensiivsust. Reaktiivide tuvastamiseks haigete inimeste vereseerumis võib kasutada passiivset reaktsiooni. Selleks pannakse vanni ahvile iileumi tükk ja seejärel lisatakse patsiendi seerum.
  Antikehad kinnitatakse soolele. Järgneva allergeeni lisamine vastava amiini juuresolekul põhjustab soolestiku kontraktsiooni.
• basofiilide testid - otsene ja passiivne;
• histamiini spetsiifilise vabanemise katse;
• Nuumrakkude degranulatsiooni test.

Tsütotoksiline tüüp (tüüp II) sensibiliseerimisega saab tuvastada:

• meetodi erinevad variandid immunofluorestsents;
• Kumbsi test autoimmuunse hemolüütilise aneemiaga;
• radioimmunoloogiline uurimismeetod;
• Steffeni reaktsioon.

• erinevad ringlevate immuunkomplekside määramise meetodid biopsia materjal, mis on ladestunud komplekside kudedesse ja nende koostise analüüs;
• määramine reumatoid factor;
• erinevad viisid määramiseks sadestuvad antikehad.

• Meetodid pärast allergeeniga kokkupuutumist moodustunud lümfokiinide määramiseks. Selle tüübi kõige levinumad reaktsioonid on makrofaagide rände inhibeerimine ja lümfotoksiini moodustumine.
  

Immunoblotmeetod.

Praegu on kõige laialdasemalt kasutatav Immunoblotmeetod.
Immunoblottimine (immunoblot) - kõrgspetsiifiline ja ülitundliku tuvastamise meetod võrdlus antikeha antigeenidele (allergeenid) Immunoblot ja on väga usaldusväärne meetod. Sellel uurimismeetodil pole vastunäidustusi.

Allergodiagnostika Immuno CAP.

Viimastel aastatel on kasutusele võetud uued tehnoloogiad, et täpsemalt analüüsida allergia diagnoosi --- Allergodiagnostika Immuno CAP.
Seda kutsutakse "Allergochip Immuno CAP".

Testide jaoks ImmunoCAP Kasutatakse molekulaarse kloonimisega saadud kunstlikke rekombinantseid allergeene. Nende abil on tulemuseks täpsus, mida traditsiooniline meetod ei suuda saavutada - määratakse kindlaks mitte ainult olulised konkreetsele allergeenile iseloomulikud komponendid, vaid ka väiksemad. "Allergochip" võimaldab mitte ainult täpselt teada saada peamist allergeeni, vaid ka aineid, mis võivad põhjustada ristallergiat.

See meetod võimaldab määrata nii allergilise reaktsiooni nõrkade vormide (dermatiit) kui ka ohtlikumad (astma).
IgE kontsentratsiooni määramine võimaldab mitte ainult seda allergilist reaktsiooni diagnoosida, vaid ka ennustada allergiate edasist võimalikku arengut.
ImmunoCARi analüüside teine ​​oluline eelis on täitmise kiirus - neli päeva. Kuid seni on see üks saadaval. mitte kõigile laboritele.