Anafülaktiline šokk Kas ägeda patoloogilise seisundi tekkimine, kui allergeen taastub, põhjustades raskeid hemodünaamilisi häireid ja hüpoksiat. Anafülaksia tekke peamised põhjused on erinevate ravimite ja vaktsiinide tarbimine, putukate hambumus, toiduallergia. Tõsise šoki korral on teadvuse kiire kadumine, kooma areneb ja hädaabi puudumisel surmav tulemus. Ravi seisneb allergeeni sissevõtmise peatamises, vereringe ja hingamise funktsiooni taastamises ning vajadusel elustumise läbiviimisel.

Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk (anafülaksia) - raske süsteemsed allergilised reaktsioonid vahetu tüüp, arendades kokkupuutel võõrainete antigeenide (ravimit, seerumid, röntgenkontrastset, toiduainete, ussihammustuste ja putukad), millega kaasneb raskekujuline vereringehäirete ning elundite funktsioone ning süsteemid.

Anafülaktiline šokk tekib umbes ühel inimesel 50 000-st inimesest ja selle süsteemse allergilise reaktsiooni juhtude arv suureneb igal aastal. Näiteks Ameerika Ühendriikides igal aastal rohkem kui 80000 juhtumid anafülaktilised reaktsioonid ja riski vähemalt üks episood anafülaksia eluea jooksul seal 20-40 miljonit elanikku. Statistika kohaselt on umbes 20% juhtudest anafülaktilise šoki põhjus ravimi kasutamine. Anafülaksia lõppeb tihti surmaga.

Anafülaktilise šoki põhjused

Allergeen, mis põhjustab anafülaktilise reaktsiooni tekkimist, võib olla mis tahes aine, mis siseneb inimkehasse. Anafülaktilise šoki kõige levinum põhjus on erinevate ravimite kasutuselevõtt. See antibakteriaalne (antibiootikumid ja sulfoonamiidid), hormonaalsed ained (insuliin, adrenokortikotroopne hormoon, kortikotropiini ja progesterooni), Ensüümiperparaatide anesteetikume, vaktsiinid ja heteroloogsete seerumit. Immuunsüsteemi hüperreaktsioon võib areneda ka instrumentaalsete uuringute käigus kasutatavate radiopaatiliste preparaatide kasutamisel.

Teine põhjuslik tegur anafülaktilise šoki esinemise korral on madu ja putukate hambumus (mesilased, kimalased, hornets, sipelgad). 20-40% mesilasemiste juhtudest muutuvad mesinikud anafülaksia ohvriks.

Anafülaksia sageli areneb toiduallergeene (munad, piimatooted, kala ja mereannid, sojaoad ja maapähklid, toidulisandid, värvained ja lõhnaained, samuti bioloogilised tooted raviks kasutatud puu köögiviljad ja puuviljad). Seega on Ameerika Ühendriikides sarapuupähklites üle 90% tõsistest anafülaktilistest reaktsioonidest. Viimastel aastatel on suurenenud sulfitite anafülaktilise šoki tekkimise juhtude arv - toidu lisaainete kasutamine, mida kasutatakse toote pikemaks säilimiseks. Neid aineid lisatakse õlle ja veini, värskeid köögivilju, puuvilju, kastmeid.

Üha enam anafülaksia juhud lateksi tooteid (kummikindad, kateetrid ja teised rehvi tooteid.), Mis on sageli täheldatud rist-allergia lateksi ja mõned puuviljad (avokaadod, banaanid, kiivi).

Haigus võib areneda, kui neile erinevate füüsikaliste teguritega (tööga seotud lihaspinge, sportliku treeningu, külma ja kuuma) ja ka kombinatsioon vastuvõtu teatavate toiduainete (sageli see krevetid, pähklid, kana, seller, saia) ja järgnev füüsiline koormus (.. tööd aias, sport, sörkimine, ujumine, jne) anafülaktilised reaktsioonid on tõenäolisem, et arendada juuresolekul geneetiline eelsoodumus (tähistatud tõus reaktsioonivõime immuunsüsteemi - nagu raku ja humoraalne).

Anafülaksia on üldistatud allergilise reaktsiooni suhtes, mis on põhjustatud ainete vastastikune toime antigeense omadused ja IgE immunoglobuliin. Kui naasvate allergeeni väljaanded erinevate vahendajate (histamiini, prostaglandiinid, kemotaktiliste faktorite, leukotrieenid, ja teised.) Ja töötatud arvukalt süsteemne ilmingutega kardiovaskulaarsete, hingamisteede, seedetrakti, naha.

See kokkuvarisemist laevad, hüpovoleemia silelihaskontraktsioonist, bronhospasm, limaeritusega, tursed erinevate lokaliseerimine ja teised patoloogilised muutused. Selle tulemusena vähenes veremahu, arteriaalse rõhu langemisel halvatuks vasomotoorsete keskusest, vähendatud löögimaht ja arendada nähtusi kardiovaskulaarsete puudulikkuse tõttu. Süsteemne allergiliste reaktsioonide anafülaktiline šokk ja kaasneb arengut hingamishäired bronhospasmi tõttu, kogunemine valendikus bronhid viskoosne lima eritumine, veritsuste esinemisel ja atelektaasid kopsukoe, vere staasi kopsuvereringe. Täheldatakse rikkumisi nahalt, kõhuõõnes ja väikesest vaagist, endokriinsüsteemist, ajust.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Kliinilised sümptomid anafülaksia sõltuvad individuaalsetest omadustest patsient (tundlikkust ning immuunsüsteemi konkreetse allergeeni, vanusest, juuresolekul kaasuvad haigused jne)., Protsess tungimise ainete antigeense omadused (parenteraalselt, hingamisteede kaudu või seedetrakti) valitsevate "šokk elundi" (süda ja veresooned, hingamisteed, nahk). Sel juhul iseloomulikud sümptomid võivad areneda flash (ajal suukaudse manustamise ravim) ja 2-4 tundi pärast kohtumist allergeenile.

Iseloomulik anafülaksia teravalt esinevate haiguste veresoonkond: vererõhu langus tekkimist pearinglus, nõrkus, minestamine, südame rütmihäired (tahhükardia, ekstrasüstolid, kodade virvendus, jne...), areng veresoonte kollaps, müokardi infarkt (valu rinnus, surmaoht, hüpotensioon). Hingamisteede anafülaktilise šoki - on välimust tugev õhupuudus, nohu, häälekähisemine, vilistav bronhospasmi ning lämbus. Neuropsühhiaatriliste häireid iseloomustab tugev peavalu, psühhomotoorne agitatsioon, hirmu, ärevuse, krampidega sündroom. Võib esineda vaagnaelundite häireid (tahtmatu urineerimine ja defekatsioon). Nahasümptomite anafülaksia - erüteem, urtikaaria, angioödeem.

Kliiniline pilt erineb sõltuvalt anafülaksia raskusastmest. Seal on 4 raskusastet:

Millal I kraadi šokihäired on väikesed, vererõhk (BP) väheneb 20-40 mm Hg. Art. Teadvus pole katki, mure kuiva pärast kõris, köha, valu rindkeres, kuumus, üldine ärevus, võib nahal lööve olla.

For II aste Anafülaktilist šokki iseloomustavad rohkem väljendunud häired. Selles süstoolse vererõhu langus on 60-80 ja diastoolne vererõhk langeb 40 mmHg-ni. Mures hirmu, nõrkus, pearinglus, nähtused rinokonjunktiviiti, nahalööve sügelus, angioödeem, neelamisraskused ja rääkimine, kõhuvalu ja alaselja raskus rinnus, õhupuudus puhata. Sageli esineb korduv oksendamine, südametegevuse kontroll ja defekatsioon on katki.

III aste Šoki tõsidus avaldub süstoolse vererõhu langusele 40-60 mm Hg-ni. ja diastoolne - kuni 0. Seal on teadvuse kaotus, õpilased laienevad, nahk on külm, kleepuv, pulss muutub keermestusega, tekib konvulsioonne sündroom.

IV kraad Anafülaksia tekitab kiiresti välkkiire. Sellisel juhul on patsient teadvuseta, vererõhku ja pulsi ei määrata, südametegevuse ja hingamise puudumine. Patsiendi elu päästmiseks on vaja kiiret elustamist.

Kui väljute šokk patsiendi seisund säilib nõrkus, väsimus, letargia, palavik, lihasvalu, liigesvalu, õhupuudus, valu südames. Võib esineda iiveldus, oksendamine, valu kogu maos. Pärast ägedate ilminguid anafülaktiline šokk (esimese 2-4 nädalat) tekib sageli tüsistusi nagu bronhiaalastma ja korduvad urtikaaria, allergiline müokardiit, hepatiit, glomerulonefriit, süsteemne erütematoosluupus, periarteriidi jne

Anafülaktilise šoki diagnoosimine

Anafülaktilise šoki diagnoos põhineb peamiselt kliinilistele sümptomitele, kuna anamneesiandmete, laboratoorsete analüüside ja allergoloogiliste testide üksikasjalikku kogumist ei ole aega. Seda saab aidata ainult siis, kui võetakse arvesse anafülaksia esinemise asjaolusid - ravimi parenteraalset manustamist, mao hammustust, teatud toote tarbimist jne.

Kontrollimise käigus üldseisundist patsiendi funktsiooni põhiorganeid ja süsteemid (südameveresoonkonna, hingamisteede, närvisüsteemi ja endokriinsed). Juba visuaalset kontrolli patsiendile anafülaktiline šokk määramiseks selguse teadvuse, esinemine pupillaarrefleks, sügavust ja hingamissagedus, nahahaigus, et säilitada kontrolli soole ja põie funktsiooni, olemasolu või puudumist oksendamine, krambid. Järgmiseks olemasolu määramiseks ja omadusi kvaliteetset impulsi perifeerse ja suuremate arterite vererõhk, auskultatsiooni andmete auskultatsiooni sobivalt helisid ja hinge valgust.

Pärast esmaabi patsiendile anafülaktiline šokk ja kõrvaldada vahetuid ohte elu on läbi laboris ja instrumentaalmuusika uuringud, et selgitada diagnoosi ja välistada teiste sarnaste sümptomitega haigustest. Täites laboris kliiniline läbivaatus teostati CBC (sageli avastatud leukotsütoos, suurenenud erütrotsüütide arv, neutrofiilid, eosinofiilid), hinnati raskusest respiratoorsete ja metaboolne atsidoos (mõõdetud pH, osarõhku süsinikdioksiidi ja hapniku veres) määrati vee-elektrolüütide tasakaalu, näitajad vere hüübimissüsteemid jne

Allergological läbivaatuse anafülaktiline šokk tuleb kindlaks teha, trüptaasi ja IL-5 taset üldsisaldus ja immunoglobuliin E, histamiini, ja pärast ägedate ilminguid anafülaksia - identifitseerimine allergeenid abil nahaproovides ja laboratooriumiuuringute.

Elektrokardiogrammil on märke parema südame ülekoormusest, müokardi isheemia, tahhükardia, arütmia. Rindkere rindkerel võib avastada emfüseemi märke. Anafülaktilise šoki ägeda perioodi ja 7-10 päeva jooksul jälgitakse vererõhku, südame löögisagedust ja hingamist, EKG-d. Vajadusel on ette nähtud pulsooksimeetria, kapnomeetria ja kapnograafia ning arteriaalse ja tsentraalse venoosse rõhu määramine invasiivse meetodi abil.

Diferentsiaaldiagnostilistel teisi haigusi, mis on kaasas väljendunud vererõhu langus, teadvuse, hingamise ja südame aktiivsus: kardiogeenne ja septiline šokk, müokardiinfarkti ja ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse erineva päritoluga, kopsuemboolia, minestus ja epileptiliste sündroom, hüpoglükeemia, äge mürgistused ja teised. tuleb eristada sarnaste anafülaktiline šokk ilminguid anafülaktilised reaktsioonid, mis tekivad n rvoy kohtuda allergeen, ning mis ei eelda immuunkaitsemehhanisme (antikeha-antigeeni interaktsiooni).

Mõnikord eristusdiagnoosis teiste haigustega on raske, eriti olukordades, kus on mitu põhjustavatest faktoritest arengu taga šokk (kombinatsioon erinevatest šokitüübid ja järgimist, anafülaksia manustamise vastusena ükskõik milliste ravimite).

Anafülaktilise šoki ravi

Ravivõtted anafülaktilise šoki on suunatud kiire rikkumise kõrvaldamiseks funktsiooni elutähtsaid organeid ja keha süsteeme. Esimene samm on kõrvaldada kontakti allergeeniga (katkestada vaktsiini manustamise, ravimi või röntgenkontrastset aine eemaldamiseks Stringerilt herilaste, jne...), Vajadusel - piirata venoosne väljavool rakendades žgutt Jäsemele eespool süstekohal ravimi või vereimejaid ja kallake see koht adrenaliini lahusega ja kasutage külma. Taastamiseks vajalikku hingamisteede (sissejuhatus juha tungivat trahheaavamine või endotrahheaalsed intubatsiooni), et tagada tarnimise puhast hapnikku kopsudesse.

Sümpatomimeetikumide (epinefriini) manustamist tuleb korrata subkutaanselt, millele järgneb intravenoosne tilguti manustamine, kuni seisund paraneb. Anafülaktilise šoki raske kujul intravenoosselt manustatud dopamiin üksikult valitud annuses. Hädaolukorra circuit sisaldu glükokortikoidide (prednisoloon, deksametasoon, betametasoon) infusiooniteraapiaga teostatakse, võimaldades täita ringleva vere mahu, et kõrvaldada hemoconcentration ja taastada vastuvõetava vererõhku. Sümptomaatiline ravi hõlmab kasutamist antihistamiinikumid, bronhodilaatorid, diureetikumid (ranged tingimused ja pärast stabiliseerumist vererõhk).

Anafülaktilise šokiga patsientide statsionaarne ravi viiakse läbi 7-10 päeva. Tulevikus on vaatlus vajalik selleks, et teha kindlaks võimalikud tüsistused (hilised allergilised reaktsioonid, müokardiit, glomerulonefriit jne) ja nende õigeaegne ravi. Anafülaktilise šoki prognoos sõltub piisavate meditsiiniliste abinõude õigeaegsusest ja patsiendi üldisest seisundist, kaasuvate haiguste esinemisest.

MedGlav.com

Meditsiiniliste haiguste kataloog

Peamenüü

Anafülaktiline šokk. Põhjused, sümptomid, šoki ravi.

ANAPÜHLAKTILINE SHOK.


Anafülaktiline šokk - viivitamatu tüübi allergiline reaktsioon, mis tekib siis, kui allergeen taastub kehasse. Anafülaktiline šokk iseloomustab kiirelt arenev valdavalt levinud ilminguid - vererõhu langus, kehatemperatuur, vere hüübivust, KNS häired, suurenenud veresoonte läbilaskvust ja silelihaste spasm organitele.

Termin "anafülaksia" (kreeka ana -. Ja tagurpidi phylaxis - kaitse) võeti kasutusele ja S. P. Portier RICHET 1902. viidata ebatavaline ja mõnikord surmaga lõppenud reaktsioone koerad Korduval manustamisel nad väljavõte meriroosid kombitsad. 1905. aastal kirjeldas Vene patoloog GP Sahharov sarnast anafülaktilist reaktsiooni hobuse seerumi korduvsele manustamisele meriseadades. Algselt peeti anafülaksiat eksperimentaalseks fenomeniks. Siis leiti sarnaseid reaktsioone inimestel. Neid hakati nimetama anafülaktiliseks šokiks. Anafülaktilise šoki esinemissagedus inimestel viimase 30-40 aasta jooksul on suurenenud, mis peegeldab allergiliste haiguste esinemissageduse suurenemise üldist tendentsi.


Etioloogia.

Peaaegu iga ravimi või profülaktiline ravim võib organismi tundlikustada ja põhjustada šokkide reaktsiooni. Mõned ravimid põhjustavad seda reaktsiooni sagedamini, teised aga harvem, sõltuvalt ravimi omadustest, ravimi kasutamise sagedusest ja manustamisviisidest. Enamik ravimeid haptens ja omandab antigeensed omadused pärast seostumist keha valgud.

Täielik antigeen on:

  • Heteroloogiline ja homoloogne valgu- ja polüpeptiidravimid;
  • Sissejuhatuseks ilmnevad löökreaktsioonid antitoksilised seerumid, homoloogsed gamma-globuliinid ja plasmavalgud;
  • Polüpetiid hormoonid (AKTH, insuliin jne);
  • Sageli tekib šoki reaktsioon antibiootikumid eriti penitsilliin. Kirjanduse järgi esinevad penitsilliini allergilised reaktsioonid sagedusega 0,5 kuni 16%. Sel juhul täheldatakse tõsiseid tüsistusi 0,01-0,3% juhtudest. Surmajuhtudel esinevad allergilised reaktsioonid tekivad 0,001-0,01% patsientidest (üks surm 7,5 miljoni penitsilliini süsti kohta). Penitsilliini lubatud annus, mis põhjustab šokki, võib olla äärmiselt väike.
  • Anafülaktiline šokk on kirjeldatud ka sissejuhatuses radiokontrastaine ained, lihasrelaksandid, anesteetikumid, vitamiinid ja paljud teised ravimid.
    Suurt rolli mängivad ravimi manustamisviisid. Kõige ohtlikum on parenteraalne manustamine, eriti intravenoosne. Kuid anafülaktiline šokk võib areneda ja rektaalselt, naha (penitsilliin, neomütsiin jne) ja ravimite suu kaudu manustamist.
  • Anafülaktiline šokk võib olla üks ilmingutest putukate allergia hingeldama. Uurides 300 allergilise seisundiga patsiente, 77% neist diagnoositi anafülaktilise šoki erinevaid variante.
  • Juhendamine spetsiifiline diagnostika ja hüposensibiliseerimine allergiaga patsientidel, mõnikord koos anafülaktilise šokiga. Sageli on see tingitud nende sündmuste tehnika rikkumisest. Mõnikord võib šoki areng olla tingitud allergeenile reageerimise omadustest. Näiteks koos putukate allergiaga võib Hymenoptera kudede allergeenide intradermaalne testimine põhjustada üldist reaktsiooni šoki kujul, millel on minimaalne lokaalne nahareaktsioon.

Anafülaktilise šoki patogeneesi südames peitub reaktsioonimehhanism.
Mediatorite vabastamise tulemusena väheneb veresoonte toon ja tekib kokkuvarisemine. Suureneb mikrotsirkulatsiooni- vooderdise vee läbilaskvus, mis aitab vere vedeliku osa vabanemist kudedesse ja vere paksenemist. Ringleva vere maht väheneb. Süda osaleb protsessis teist korda. Tavaliselt jäetakse patsient šoki seisundist üksi või meditsiinilise abiga. Kui homöostaatilised mehhanismid on ebapiisavad, protsess jätkub, hüpoksiaga seotud kudede metaboolsed häired liidetakse, muutub šoki pöördumatute muutuste faas.

Erinevaid ravimeid, diagnostika- ja ennetava narkootikume (jodeeritud kontrastained, lihaselõdvestajaid veretoodete, gamma-globuliinid jne..) Võib põhjustada pseudoallergilised reaktsioonid.

Need ravimid on kas põhjustada otsest histamiini ja teiste mediaatorite nuumrakud ja basofiilid, või need võivad hõlmata alternatiivseid raja komplemendi aktivatsiooni moodustamaks selle aktiivseid fragmente, millest mõned stimuleerida ka mediaatorite vabanemist nuumrakkudest. Need mehhanismid võivad toimida samaaegselt. Nende mehhanismide lisamise tulemusena tekib ka šokk. Erinevalt anafülaktilistest nimetatakse seda anafülaktoid.


Kliiniline pilt.

Anafülaktilise šoki kliiniline pilt on mitmekesine. Analüüsil 300 anafülaktilise šoki juhtumist erineva päritoluga - alates Hymenoptera nõelamise ja narkootikumide tekkinud kindlatel hüposensibilisatsiooni - ei täheldatud isegi kahel juhul kliiniliselt identsed sümptomite kombinatsioon, arengu ajal raskusest jne prodromaalset nähtused.

Siiski on korrapärasus: mida lühem on aeg pärast allergeeni saabumist organismis enne reaktsiooni tekkimist, seda tugevam on šoki kliiniline pilt. Suurim surmajuhtumite protsent anafülaktilise šoki tekib pärast seda, kui see on tekkinud 3... 10 minutit pärast allergeeni allaneelamist.

Pärast anafülaktilist šokki on olemas Puutumatuse aeg, nn Tulekindel periood mis kestab 2-3 nädalat. Sel ajal kaob allergiavastused (või oluliselt vähenevad). Tulevikus aste ülitundlikkust suureneb oluliselt, ja kliiniline pilt järgneva juhtudel anafülaktiline šokk, isegi kui need tekivad pärast kuu või aasta, erineb eelmise raskemad.

Anafülaktiline šokk võib alata Prodromaalsed nähtused mis kestavad tavaliselt mõnest sekundist kuni tund.
Anafülaktilise šoki välkkiirusega on prodromaalsed nähtused puudulikud; patsiendil äkki tekib tõsine teadvuse kaotus, krambid, mis sageli lõppevad surmaga. Paljudel juhtudel võib diagnoosi teha ainult tagasiulatuvalt. Sellega seoses mõned autorid usuvad, et teatud protsent lõpetatakse surmav juhtudel südame-veresoonkonna haiguste eakate hulgas suvel on tõesti kipitama anafülaksia putukate puudumisel õigeaegne ravi.

Kergemate šokk võib olla selline asi nagu tunne soojuse terava erüteem, naha üldist erutuse või vastupidi, letargia, depressioon, ärevus, hirm surma, tuikavat peavalu, müra või kohin kõrvus, tõrjudes valu rinnus. Võib tekkida sügelus, urtikaaria (mõnikord tühjendada) lööve, angioödeem tüüp, skleera hüpereemia, pisaravool, ninakinnisus, rinorröa sügelevad ja kritseldatud kurgus, kuiv köha ja spastilise t. D.

Pärast prodromaalset nähtust arenevad väga kiiresti (mõne minuti kuni tunni jooksul) Sümptomid ja sündroomid mis põhjustavad täiendavat kliinilist pilti.
Meie poolt täheldatud Hymenoptera hambumusest tingitud anafülaktilise šoki kliinilised ilmingud ja välisteadlaste andmed näitavad, et üldine sügelus ja urtikaaria mitte alati kõigil juhtudel. Tavaliselt on raske anafülaktilise šoki korral naha nähud (nõgestõbi, Quincke paistetus) puuduvad. Need võivad ilmneda 30-40 minuti pärast alates reaktsiooni algusest ja lõpuks see lõpule viia. Ilmselt inhibeerib arteriaalne hüpotensioon urtikaaria lööbeid ja reaktsioone hingeldamise kohas. Need ilmuvad hiljem, kui BP normaliseerub (kui te olete šokist väljunud).


Anafülaktilise šoki sümptomid hymenoptera peenestamisel.

  • Üldine sügelus, tarud,
  • Quincke massiline turse
  • Lämbumishäired,
  • Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus
  • Avar krambihaigused kogu kõht,
  • Valu alakõhus koos tupe eritumisega
  • Nõrkus, minestamine
  • Vererõhu järsk langus teadvuse kaotusega tund või rohkem,
  • Soovimatu defekatsioon ja urineerimine
  • Tahhükardia, bradüarütmia,
  • Pulsiv peavalu
  • Valu südames,
  • Krambid
  • Pearinglus
  • Polüneuriidi sündroom, paresis, halvatus,
  • Värvitunde rikkumine,
  • Kohalik reaktsioon.

Hemodünaamiline häirete anafülaktiline šokk on erineva raskusega - mõõdukas vererõhu langust subjektiivse minestustunne ja uimane kuni raske pikenenud hüpotensioon teadvusekaotusega (ühe tunni jooksul või kauem).

Pärast anafülaktiline šokk võib areneda tüsistused nagu allergiline müokardiit, hepatiit, glomerulonefriit, neuriit ja hajus kahjustused närvisüsteemis vestibulopathies jt. Mõningatel juhtudel anafülaktiline šokk on nagu vallandada latentselt esinevate haiguste allergiliste ja nonallergic päritoluga.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika.


ANAPÜHLAKTILISE SHOKI TÖÖTLEMINE.

Anafülaktilise šoki tulemus on sageli määratud õigeaegse ja piisava raviga:

  • mille eesmärk on eemaldada patsient asfikseerumisastmest,
  • hemodünaamika normaliseerimine,
  • silelihaste organismi spasmi eemaldamine,
  • veresoonte läbilaskvuse vähenemine,
  • täiendavate tüsistuste ennetamine.

Patsientidele tuleb anda arsti, selgelt, kiiresti ja järjekindlalt.

  • Kõigepealt on vaja edaspidist kättesaamist lõpetada allergeen kehas (lõpetage ravimi võtmine, eemaldage hoolikalt sulgur mürgise kotiga jne). Süstekoha kohal (nõelamine), kui lokaliseerimine seda võimaldab, tuleb kanda küünte külge.
  • Asetage ravim (neelamine), et tappa 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliini lahus ja lisage sellele jää et vältida allergeeni edasist imendumist. Järgmises piirkonnas lisage 0,5 ml 0,1% adrenaliini lahus.
  • Pange patsient asendisse, mis takistab keele libisemist ja oksendamise aspiratsiooni. On vaja anda patsiendile värske õhk.
  • Kõige tõhusam anafülaktilise šoki leevendamiseks adrenaliin, norepinefriin ja nende derivaadid (mezaton).
    Neid manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt. Ühes kohas ei soovitata 1 ml või rohkem adrenaliini lahust asetada, kuna see avaldab tugevat vasokonstriktiivset toimet ja pärsib ka ise imendumist. Parem on see süstida 0,5 ml lahusesse keha erinevatesse kehaosadesse iga 10-15 minuti järel, kuni patsient on kollapoidse olekust eemaldatud.
  • Lisaks sellele on veresoonte kollapsi tõrjeks soovitatav süstida 2 ml cordiamine või 2 ml 10% kofeiini lahus.
  • Kui patsiendi seisund ei parane, on 0,5-1 ml 0,1% adrenaliini lahus 10-20 ml 40% glükoosilahus või isotooniline naatriumkloriidi lahus (või 1 ml 0,2% noradrenaliini lahus; 0,1 kuni 0,3 ml 1% lahus mezatona)
  • Kui patsient on haiglas, siis on vaja kohandada 300 ml 5% lahendusglükoos 1 ml 0,1% adrenaliini lahus (või 2 ml 0,2% noradrenaliini lahus), 0,5 ml 0,05% lahendusstrofantiin 30-90 mg prednisoloon 1 ml 1% lahus mezatona. Kopsu ödeemiga lisage 1 ml 1% lahust furosemiid. Sisestage lahus kiirusega 40-50 tilka 1 minutiga.
  • Antihistamiinikumid Sisestage pärast hemodünaamiliste parameetrite taastumist, sest neil võib olla antihüpertensiivne toime. Neid manustatakse peamiselt naha manifestatsioonide eemaldamiseks või vältimiseks.
    Võite neid sisestada intramuskulaarselt või intravenoosselt: 1% dimedrooli lahus (või 2,5% lahus pipolfeen, 2% suprastini lahus, 2,5% diprasiini lahus) koguses 2 ml.
  • Kortikosteroidi preparaadid (30-60 mg prednisoloon või 125 mg Hüdrokortisoon) manustatakse subkutaanselt, rasketel juhtudel intravenoosselt pihustatakse 10 ml 40% glükoosilahus või tilgutajaga 300 ml 5% glükoosilahus.
  • Tulevikus, et vältida allergilisi reaktsioone immunokompleksiga või viivitusega, ja allergiliste komplikatsioonide vältimiseks on soovitatav kohaldada kortikosteroidid sees 4-6 päeva jooksul annusega 1/4 -1/2 tabletti päevas järk-järgult. The

Ravi kestus ja ravimi annus sõltub patsiendi seisundist.

  • Kastmiseks bronhokonstriktsioon Lisaks adrenaliinile lisatakse 10 ml 2,4% lahust eupülliin 10 ml isotoonilisel kujul naatriumkloriidi lahus (või 40% glükoosilahus)
  • Millalturse on lihtnex tuleb manustada intravenoosselt 0,5 ml 0,05% lahust strofantiin 10 ml 40% glükoosilahus ja 10 ml 2,4% eupülliini lahus.
  • Kui ja tsüanootiline hingamineja kompleksravi mõju puudumine(adrenaliin, prednisoloon, antihistamiinid) see on vajalik elule toota trahheostoomia.
  • Koos konvulsioonse sündroomiga Tugeva ergastusega on soovitatav süstida intravenoosselt 1-2 ml droperidool (2,5-5 mg).
  • Anafülaktilise šokiga, mida põhjustab penitsilliin on soovitatav sisestada ühe intramuskulaarselt 1 000 000 ühikut penitsillinaas 2 ml isotoonilises lahuses naatriumkloriid; anafülaktilise šokiga bitsilliinpenitsillinaas Sisestage 3 päeva 1 000 000 ühikuni.
  • Patsient riigi anafülaktilise šoki raske hemodünaamika häired, peate KuuMAKAiTsEKiLPi, kehtestada küttekehad ja pidevalt anda talle hapnikku. Kõik anafülaktilise šokiga patsiendid haiglas vähemalt ühe nädala jooksul.

Šoki ennetamine mitmel viisil sõltub hoolikalt kogutud anamneesist allergilistele patsientidele.
Esiteks, vastavalt meie tähelepanekud, anafülaktiline šokk ei arene, kui patsient ei ole varem kokku allergeeniga, st. E. Kui puudus enne ülitundlikkust.
Teiseks on esinenud avastatakse tavaliselt mingeid märke allergiline reaktsioon, allergeeniga tekivad aktiivsed (allergilised palavikuga või kihelus. Lööve, tugev nohu, bronhospasm ja t. D.).
Kolmandaks, ravimite väljakirjutamisel tuleb meeles pidada ristreaktsioone ühiste determinantidega ravimite rühmas.

Rahvas Allergiate