Leegipiimaga seotud allergia on iidsetel aegadel inimestele teada. Isegi enne meie ajastut kirjeldas suur kreeka arst Hipokraat seda tingimust. Samal ajal on meditsiinistatistika andmetel kuni 5% väikestest lastest selle haiguse ilmnemisel. Täiskasvanutel on tõeline allergia lehmapiimale haruldane, kuid paljudel inimestel on seedetraksistamiseks vajalike ensüümide puudumine talumatu.

Lehmapiima allergeenid

Allergiat põhjustavad piimad sisalduvad valgud. Erinevad valgud piimas umbes 20 peetakse neid allergeeniks of 4. See kaseiin, beeta-laktoglobuliin, alfa-laktalbumiin ja lipoproteiinide.

  • Kaseiin on piima peamine valk, lehmapiimal on see enam kui 80% kõigist selles sisalduvatest valkudest. Kaseiin on piimas kõik imetajad, nii et kui te olete allergiline sellele tekib reaktsioon piima :. Kitse, Mare ja teised, samuti piimatooted ja juustud, nagu nad on ka olemas.
  • Beeta-laktoglobuliinid kuuluvad ka kõigi loomade piimale, lehmapiima koostises moodustavad nad ligikaudu 10% valkude koguarvust.
  • Alfa-laktalbumiin on liigispetsiifiline valk, nii et kui allergia põhjustab organismi tundlikkuse suurenemist, siis tõenäoliselt ei ole teiste loomade piimaga allergia. Kuid alfa-laktalbumiiniga seotud reaktsiooni esinemise korral on ka väga tõenäoline allergiline reaktsioon liha-veiseliha suhtes.
  • Lipoproteiine peetakse kõige nõrgemaks "piima" allergeenideks. Kuid nad on osa mitte ainult piima ja fermenteeritud piimatoodetest, vaid ka võist ja on vastutusele allergia eest.

Allergiliste reaktsioonide tüübid piimale

Umbes pooled allergiat põdevad töötavad koheselt lehmapiima, mis avaldub lühikese aja jooksul pärast piima sisaldava toote kasutamist - mõnest minutist kuni mitme tunnini. Võib-olla nahareaktsioonide ilmnemine urtikaaria, allergilise riniidi, rinnanäärme astma rütmi kujul. Harvadel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk.

Teine pool patsientidest on viivitatud tüüpi reaktsioon. Allergilised nähud esinevad intervalliga mitu tundi kuni 2-3 päeva pärast allergeenset toodet ja kõige sagedamini esinevad seedetrakti sümptomid (kõhulahtisus, oksendamine).

Ennetus ja ravi

Tähtis ennetamisel ja ravi allergia lehmapiimast, samuti muud liiki allergia - vältida kontakti allergeeniga, et ei joo piima ja sellest valmistatud tooted. Just selles, et peitub peamine probleem, sest tooteid, mis sisaldavad piima või selle derivaate (jogurt, kodujuust, juust, või), leidub igal sammul. Saia ja koogid, ükskõik see, jäätis ja piim šokolaad, rääkimata igasugustest jogurtid ja kohupiim, piim putru ja hapukoorega. Kõik see tuleks toidust välja jätta.

Pidage meeles ka seda, et piim koosneb sageli sellistest toodetest, kus te seda üldse mitte ootate. Näiteks lisatakse mõned vorstitooted piimapulbrit ja paljudest maiustustest lisatakse kondenspiim. Jah, muidu nii kuiv ja kondenspiim sisaldavad samu komplekti kogu allergeene kui täispiim.

Imikute jaoks on soja-, kitsepiimale ja hapupiimale põhinevad spetsiaalsed hüpoallergeenide segud. Rasketel juhtudel kasutatakse segusid, mis põhinevad sügavalt hüdrolüüsitud piimavalgudel, mis sisaldavad mitte valke, vaid nende hüdrolüsaate, st nende osalise lõhustamise tulemusena tekkivaid aineid. Hüdrolüsaatidel põhinevad segud on väga kallid ja väga maitsetud, kuid mõnikord saavad nad vaid ainsaks päästmiseks.

Paljud lapsed 2-3 aasta pärast "kasvavad" piima allergiat, mis on tingitud seedetrakti küpsemisest. Kuid mõnedel inimestel on selline allergia elule.

Lehmapiima allergia meditsiiniline ravi põhineb samadel põhimõtetel kui teiste liikide allergiate ravimisel. Antihistamiinikumid on välja kirjutatud, samuti ravimid, mis eemaldavad allergia spetsiifilised ilmingud, näiteks mitmesugused nahareaktsioonide salvid. Selleks, et valida konkreetseid ravimeid, mis teie puhul aitavad, saab ainult arst.

Kas leht oli kasulik? Jagage seda oma lemmikvõrgus!

Alfa-laktoglobuliin: funktsioonid ja omadused

α-laktoglobuliinist (lat lactis -. piim, globulus - pall, -in - sarnased) - on globulaarproteiini mis on osa plasma ja piim rühmale seerumivalkude. By aminohappeline koostis ja keemilised omadused sarnanevad α-β-laktoglobuliinist laktoglobuliinist, kuid füsioloogiline mõju nende valkude on väga erinev. Kehas alfa-laktoglobuliinist on konkreetset ülesannet: ta on seotud sünteesi laktoosi. See on põhjus, miks piimatoodete tarbimist, mis sisaldab peptiidi, on eriti oluline imetavatele emadele.

α-laktoglobuliin ja allergia

Kokku identifitseeritakse piimas ligikaudu 40 valku, millest igaüks võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Kõige tavalisemad allergeenid on kaseiinivalgud ja β-laktoglobuliin, α-laktoglobuliiniga allergia juhtumid on palju vähem levinud. Võrreldes β-vormiga, vastab vastsündinutel kergemini α-vorm, kuna piima seedimise ajal on maos kergemini hõivatud hüübimishäire, mis hõlbustab oluliselt selle assimilatsiooni.

Enamik valgu külmutamisel või kuumutades 60-80 ° C kaotab oma bioloogilise aktiivsuse, kuid alfa-laktoglobuliinist käsitleb Termostabiilset peptiidid seetõttu allergikute säilimisele pärast keetmist blokeerimist, pastöriseerimine ja fermenteeritud piima. Seega tõsiseid allergilisi reaktsioone täheldatud väga madalatel tasemetel selle valgu väikelaste toidu, vadaku ja külmutatud dessertide.

Kus on a-laktoglobuliin?

α-laktoglobuliin on kitsede ja ema piima peamine vadakuvalk. Lehmapiima peamine valk on β-laktoglobuliin ja α-vormi sisaldus on ebaoluline (ligikaudu 2% kogu laktoproteiini sisaldusest).

Piim ja piimatooted

Lehmapiima allergeenid.

On erinevaid valke lehmapiima allergia aldis, kuid kõige tugevam allergeenid kaseiin ja vadakuvalgud (alfa-laktalbumiin, beeta-laktoglobuliin, veise seerumi albumiini).

Kui keemistemperatuuri ajal ei katke kaseiin ja see allergeenset aktiivsust säilib, kaotab beetalaktoglobuliin alles üle 130 0 C, ja alfa-laktalbumiin on termolabiilne ja kaotab sensibiliseerivad omadused, kui kuumutatakse temperatuurini 56 ° C.

Inimestele, kes on lehmapiimaga allergilised, ei ole alati võimalik seda asendada kitse või muude piimaga. Igal juhul, kui teil on lehmapiimavalkudega kalduvus toiduallergia vastu, peate pöörama suurt tähelepanu toidu koostisele.

Samuti tuleb märkida, et põllumajandusloomade kasvatamise protsessis satuvad võõrkehad paratamatult piimasse. Need on antibiootikumid, pestitsiidid, hormoonid ja muud ained, mida kasutatakse kariloomadel. Tasub meeles pidada, et kumbki neist võib põhjustada kehasse sattumist allergilised reaktsioonid. Sellisel juhul sõltub lööbe või düspepsia tekkimine piimatoodete brändist ja partiist.

Koos piima allergia peab eraldama soovimatu reaktsioonid seotud funktsioonid imendumist ja süsivesikute seedimist piimas sisalduv (puudulikkus või puudumine laktaasensüüm), mis on seotud fermentopathy.

Allergia piima imetamise ajal.

See on ema piim, mis vastab kõige paremini vastsündinute toitumisvajadustele. Lisaks sellele on ema piim mängiva lapse täieliku füüsilise ja vaimse arengu seisukohast olulise tähtsusega ning sisaldab ka mitmeid tegureid immunoloogiline kaitse.

Allergia ema piimale on äärmiselt haruldane. Kui laps ilmub rinnaga toitmise taustal allergilised reaktsioonid (lööve, ekseem, seedehäired), siis kõigepealt peate tähelepanu pöörama ema dieedi tarbimisele: rinnapiimaga viiakse laps atoopilise reaktsiooni protsessi aktiivselt kaasatud ainetega (antikehad, biogeensed amiinid).

Kui vähemalt üks vanematest juhtudel allergilised reaktsioonid või rase ema, kes kannatab allergia raseduse vältimiseks toidud, mis põhjustavad atoopiline sümptomid, allergia laps saab paigaldada isegi emaüsas. Ka allergiline fenotüübi lapse programmeeritud kroonilise platsenta puudulikkus, kui immuunsüsteem on märkimisväärsetes antigeense agressiooni osa vanema keha.

Seega raseduse ja rinnaga toitmise ajal määratakse rasedatele emale hüpoallergeenne dieet, välja arvatud potentsiaalselt kõrge allergilise potentsiaaliga tooted:

Lisaks dieedile, rase ema peaks olema ettevaatlik tooted, millel on pikk säilivusaeg ja sisaldab osa palju säilitusaineid ja toidulisandid, kuna viimane on sageli gistaminoliberatorami ja provotseerida või teravdada allergiline reaktsioon.

Piima allergia mehhanism.

Kõige levinum piimarasvaallergia põhjustaja on piimatoodete kiire kasutuselevõtt laste toitumisse ning piima kasutamine peamise toiduainetena esimesel eluaastal lastel. Imiku seedetraktis on alles hakanud moodustuma, seega lehmapiimavalgu tajub lapse organism kui võõra aine ja vastusena selle tarbimisele areneb allergiline reaktsioon.

Ainult kuus kuud on juba toimiv, kuid veel valmimata immuunsüsteemi võimeline eritavad A. Kuni selle ajani, immunoglobuliin A leitakse ainult rinnapiima ja see loob ka kaitsekiht, mis takistab imendumist tahes allergeenid.

Pärilike eelsoodumustega lapsed võivad anda täiesti teistsuguse immuunvastuse.

Asetage piim ja piimatooted dieeti.

Piim - väärtuslik toitainetoode, mis koosneb valkudest, rasvadest, vitamiinide ja mikroelementide süsivesikutest.

Piim sisaldab proteiini 2,7-3,6%. Piima- ja piimatootevalgud on bioloogiliselt väärtuslikud, st need sisaldavad olulisi aminohappeid, mida inimkeha ei suuda ise sünteesida. Vadakuvalkude bioloogiline väärtus on suurem kui kaseiin. Kui piimale allergia on vajalik proteiini komponendi piisava ja täieliku asenduse valimiseks. See võib olla liha, kala, muna, kui neile pole allergilist reaktsiooni.

Piimarasvad kuuluvad kõrgväärtusega rasvadele, kuna neid kergesti seeditakse, kuna nad on emulsioonis ja kergesti sulavad (temperatuuril 28-36 ° C). Rasvapiimas umbes 20 rasvhapet, sealhulgas polüküllastumata oleiin- ja madalmolekulaarseid rasvhappeid - caproic ja kaprüül. Piim ja piimatooted omavad head lipotroopset toimet, kuna letsitiin ja metioniin on kõrges koguses.

Piima süsivesikuid esindavad peamiselt piimasuhkur - laktoos.

Sisalduva piima väikestes kogustes vitamiine A, D, E, B2, B6, B12, foolhape, koliini, nende sisu sõltub aastaajast, milline on sööda tõugu loomade ja mitmeid teisi põhjusi. Piim ja piimatooted sisaldavad assimilatsioonis optimaalses suhtelises kaltsiumi ja fosforit, samuti kaaliumi ja vähese naatriumi sisaldust.

Piima allergia kliinilised ilmingud.

Kõik sümptomid arenevad peaaegu kohe pärast piima või piimatoodete võtmist.

  1. Korduva regurgitatsiooni pärast toitmist.
  2. Iiveldus.
  3. Kõhulahtisus koos verepiludega, mis on usaldusväärne diagnoosimärgis kõige tugevamale allergia suhtes piimale.
  4. Lööve.
  5. Atoopiline dermatiit.
  6. Sügelemine
  7. Taru.
  8. Sagedane tasuta kuju.
  9. Kerge kehakaalu tõus.
  10. Suurenenud gaaside moodustumine.
  11. Hämmastav lima ninas ja kurgus.
  12. Hingeldamine.
  13. Isukaotus.
  14. Dehüdratsioon

Teiste allergeenide olemasolu korral nii piima kui ka allergilise päritolu korral võib allergiline reaktsioon piimale muutuda ägedaks või isegi paradoksaalseks.

Piima allergia diagnoosimine.

  • Naha prik testid on lehmapiimavalkude allergiate diagnoosimisel kõige tõhusamad.
  • Vereproovi IgE mitteinformatiivsete: Kahjuks, kui laps kannatab mingit muud tüüpi allergia, kogu immunoglobuliini E Samuti suurendatakse, nii et määratleda konkreetsed allergia piima ei õnnestu. Kuid üldise IgE normaalse väärtuse korral võib lehmapiimavalk allergia olla ägenemise puudumisel või haiguse madala raskusastmega. Piisab usaldusväärselt, et luua allergiline reaktsioonimehhanism, mis aitab spetsiifilist IgE vereanalüüsi allergeenide piima valmistamiseks
  • Eliminatsiooni dieet - kinnitab reaktsiooni konkreetsele tootele.
  • Toiduga seotud provokatsioon - määratakse juhul, kui allergia sümptomid on kadunud, kuid arst peab otsustama, kas see reaktsioon oli seotud piima allergeenidega.

Piima allergiate ravi.

Esimesel kahtlusel, et lehmapiima valk on allergiline, on vaja seda toodet imiku toidust välja jätta, eemaldada mitte ainult täispiim, vaid ka hoolikalt uurida segu koostist; lapse hapupiimasegude jaoks on vaja harjutada järk-järgult, siseneda need meelde peaks olema minimaalsetes kogustes. Piima allergeenide jälgi esineb kõigil kahtlastel juhtudel akrediteeritud laboris

Pane tähele, et lehmapiimavalku esineb mitte ainult imiku piimasegude, vaid ka teravilja ja laste kartulipuder. Kui salvestate lapse allergiline reaktsioon piimavalk vanemas eas, tuleb meeles pidada, et piima ja oma tooteid kasutatakse laialdaselt toiduainetööstuses ja võib sisalduda leib, kondiitritooted ja pannkoogid, mõned supid, singid ja vorstid, šokolaadid, ja isegi altee (hüdrolüüsitakse piimavalke on vahustatud põhjal). Mõnel juhul võib allergia piimale toimuda kolme aasta pärast.

Kui piim ja piimatooted ei sisalda dieeti, on dieet ehitatud, võttes arvesse bioloogiliselt väärtuslike ainete, eelkõige valkude piisavat asendamist.

Piima alfa-laktalbumiin ristreageerib munavalguga (ovalbumiin) ja veise-vadakuvalguga - veise- ja vasikaliha.

Alternatiivsed piimatüübid.

Ainult pärast arsti nõusolekut võite proovida lapse toitumisse mitte lehmapiima, vaid selle asendajaid.

  • Riisipiim.
  • Kaerajahu piim.
  • Sojapiim on köögiviljade piim, mis sisaldab kuni 40% valku, samuti kõige olulisemad inimorganismi mineraalid ja aminohapped.

Seega vältige kokkupuudet piima allergeenidega, eriti kui see on tundlikeks termostabiilsete allergeenide suhtes, on üsna raske. Kuid praegu on olemas eritooted, mis ei sisalda ülalkirjeldatud piima toidu allergeene. Osta need tooted, mida saate Internetist poes Allergifri

Toiduseallergia lastel: tänapäevane probleemi uurimine

Ülitundlikkus toidule, selle aluseks olevad immunoloogilised mehhanismid, haiguse kliinilised ilmingud. Esitatakse peamised toiduallergeenid, ristreaktsioonide arendamine erinevate rühmade vahel

Laste toiduainete kõrge tundlikkus, immunoloogilised mehhanismid. Loetletud peamised toidulisandid on loetletud, ristadevaheliste reaktsioonide arendamine erinevate allergeenide rühmade vahel, mõned soovitused toidu ennetamiseks ja raviks.

Termini "toiduallergia" (PA) peetakse ülitundlikkuse seisund toidule, mis põhineb immuunmehhanismid, kõige tähtsam, mis - IgE-vahendatud reaktsioone. Toidu sensibiliseerimine on kõige sagedamini alustuseks ja võib areneda lapse elu esimestel päevadel või kuudel. Hinnanguliselt PA spetsialistid kannatavad rohkem kui 20% lastest ja 10% täiskasvanutest ja nende arv kasvab iga aastaga, peamiselt tänu selle muutuse iseloomu võimu elanikkonna erinevate riikide uute tehnoloogiate toidu töötlemine, samuti laialdast kasutamist toidu lisaainete, värvained, säilitusained, maitseained, mis iseenesest võivad olla toidu talumatus [1, 2].

Anorgaanilised reaktsioonid toidule, sealhulgas PA-le, on teada juba ammustest aegadest. Nii kirjeldas Hipokraat (460-370 eKr) esmakordselt lehmapiimade kõrvaltoimeid seedetrakti ja nahasümptomite vormis. Galen (131-210 AD) kirjeldas ülitundlikkusreaktsioone kitsepiimale. Alates XVII sajandist on lehmapiimast, kalast ja munast levivate kõrvaltoimete aruannete arv märkimisväärselt kasvanud. 1656. aastal pakkus prantsuse arst Pierre Borel välja munavalgega nahatooteid. Kirjanduses avaldati 1905. aastal tööd lehmapiima kasutamisel anafülaktilise šoki esinemise kohta. Aastal 1919 avaldas C. Ricke monograafia "Toidu anafülaksia". XX sajandi 30ndate alguses kuulutati PA välja tõsise ja sõltumatu probleemina. Aastal 1963, B. Halpern ja Mr. Suur esile omadusi soole limaskesta imikute läbilaskvus ja avaldatud töö üleminek läbi limaskestade puutumata toidu valke. Aastal 1967 avati immunoglobuliin E toodud 1972 aastal teatasid soole immuunsüsteemile ja väljapakutud termin GALT (Gut Assotiated Limphoid Tissue - lümfoidkoest seostatakse soolestikus). Kõik need avastused aitasid oluliselt kaasa PA mõistmisele ja selle arengu mehhanismide dekodeerimisele.

Kõige tavalisemad toiduallergeenid on:

  • loomsed valgud: piim, muna, kala, mereannid;
  • teravili: nisu, oder, rukis, kaer, mais, riis, sorgo, hirss, pilliroog, bambus;
  • oad: oad, sojaoad, läätsed, herned, maapähklid, lupiinid;
  • umbellatas: till, petersell, seller, porgand, sibul;
  • Nightshade: kartul, tomatid, baklazaanid, punased ja rohelised paprika;
  • kõrvits: kõrvits, kurk, melon, arbuus, suvikõrvits;
  • tsitrusviljad: apelsin, mandariin, sidrun, lubi;
  • kirsipuu: sinep, kapsas (valge, värvitud, Brüssel), naeris, redis, mädarõigas;
  • Kompositsioonid: salat, sigur, artišokk, päevalill, mage pirn (Jerusalem artišokk);
  • tatar, tatar, rabarber;
  • marmelaad: peet, spinat;
  • heath: jõhvikad, jõhvikad, mustikad;
  • roosikas: pirn, õun, ploom, virsik, aprikoos, maasikas, maasikas, mandlid;
  • liilia: spargel, küüslauk;
  • kohvi.

Üle poole kõigist laste toiduallergiajuhtudest on seostatud lehmapiima, munade ja kalavalgude sensibiliseerimisega [3, 4].

Lehmapiim on kõige võimsam ja tihti esinev allergeen. On teada, et esineb 0,5-1,5% lastest olid rinnapiimatoidul ja 2-7% lastest kunstliku toitmise seas esimesel eluaastal laste allergiline lehmapiima valgu. Piim sisaldab rohkem kui 20 allergeeni, millel on erinev antigeensuse tase. Kõige olulisemad neist on toodud allpool.

Kaseiin. See on piima peamine valk (80%). See on kuumakindel, ei muuda oma struktuuri, kui piima hakatakse karestama, nii et kui see sensibiliseeritakse, ei talu patsiendid keedetud piima ja hapupiimatooteid. Võimalikud ristreaktsioonid teiste loomade (kits, marmelaad jne) piimale, samuti kaseiini (juust, kodujuust) sisaldavad piimatooted.

Laktalbumiinid. Alfa-laktalbumiin ja beeta-laktalbumiin viitab liigispetsiifilised seerumivalkude, nii piima muudele loomadele lisaks tõstetakse neid ei tekita allergiat. Alfa-laktalbumiin on termolabiilsete, keetes osaliselt või täielikult kaotab oma allergeensemaks, nii tundlikud sellele fraktsioon patsientidel võib julgelt juua piima pärast 15-20 minutit keemise. Beta-laktalbumiin on kõige võimsam piima allergeen, see on kuumakindel. Levisepiima ja veiseliha allergia kombinatsioon on haruldane. Kontsentreeritud ja pulbristatud piim sisaldab kõiki antigeenseid piimavalke.

Munad. Allergeenset aktiivsust väljendavad munavalgud. Kõige aktiivsem on ovomukoid, mis on trüpsiini inhibiitor ja suudab tungida läbi soole barjääri muutumatul kujul. Kuumtöötlemisel vähendatakse valgu antigeensust. Valkude munad ei ole liikidepõhised, seega ei ole kana muna vuttide või parte asendamine võimalik. Mellatooriumi allergeensed omadused on vähem valgustatud kui valk. On väga oluline meeles pidada, et viiruste ja vaktsiinide valmistamiseks vaktsiinide valmistamiseks kultiveeritakse kanaembrüo ja valmis vaktsiinid sisaldavad väikest kogust munavalke. See kogus võib siiski olla piisav, et areneda ülitundlikel inimestel raskete anafülaktoidsete reaktsioonide tekkeks.

Kala ei ole mitte ainult väljendanud antigeene, vaid ka aineid, mis sisaldavad histamiini vabastajaid. Võimalik, et sellega seoses on reageering toidule ja ka kalade aurude sissehingamisele selle ettevalmistamisel väga rasked. Kalade allergeenid on termiliselt stabiilsed, valmistamise ajal praktiliselt ei hävinud. Allergiad mere kaladele on tavalisemad kui jõekalad, kuid enamik lapsi reageerivad igat liiki kaladele.

PA-i arendamisel ja säilitamisel on oluline roll mitmesuguste allergeenide rühmade, peamiselt toidu ja toiduks mittekasutatavate rühma vahel. Ristreaktsioon on tingitud antigeensete determinantide sarnasusest seotud toiduainete rühmades, samuti tavaliste epitoopide esinemisega (tabel 1).

Ristallergia olemasolu eeldab, et PA-ga patsientidel tuleb arvestada selle fakti olemasolu individuaalsete allergiavastaste režiimide koostamisel.

PA-i kliinilised ilmingud on vormis, asukohas, raskusastmel ja prognoosil äärmiselt erinevad, kusjuures ükski neist sümptomitest ei ole spetsiifiline (tabel 2) [4, 5].

Patsiendi vanus mõjutab PA kliinilisi ilminguid. Mida vanemaks muutub laps, seda vähem läbilaskvaks on seedetrakti barjäär ja küpsem ensüümsüsteem, mis kajastub kliinikus (tabel 3).

Toiduallergia võimalike patsientide standardne füüsiline läbivaatus on kohustuslik. Erilist tähelepanu pööratakse allergiliste ja muude krooniliste haiguste sümptomite kindlakstegemisele.

Spetsiaalne allergoloogiline uuring hõlmab järgmist:

  • toidupäeviku pidamine;
  • kõrvaldamise dieedid;
  • provokatiivsed suulised testid;
  • naha allergilised testid;
  • kogu IgE taseme määramine;
  • spetsiifilise IgE taseme määramine.

Põhiline suund lastehaiguste ravimisel lastel on põhjuslikult oluliste toiduallergeenide kõrvaldamine - dieediteraapia.

Dieetteraapia on PA-ga lastel kasutatava kompleksravi kõige olulisem tegur. On tõestatud, et adekvaatselt valitud hüpoallergiline dieet kiirendab kliinilist taastumist, aitab kaasa haiguse prognoosi ja tulemuste paranemisele. Hüperallergilise dieedi loomise peamised põhimõtted on individuaalne lähenemine ja toitumise kõrvaldamine:

  • põhjustada märkimisväärseid ja ristreageerivaid allergeene (tabel 1);
  • kõrge sensibiliseerivusega tooted (tabel 4);
  • seedetrakti limaskesta ärritavad tooted;
  • säilitusaineid, värvaineid, emulgaatoreid, stabilisaatoreid jne sisaldavad tooted;
  • välja jäetud toodete asjakohane väljavahetamine looduslike ja eriotstarbeliste toodetega.

Esimesed elukvaliteedi lapsed saavad hüpoallergeense dieedi valmistamisel esineda erilisi raskusi, kuna need näitavad kõige sagedamini lehmapiimavalkude sensibiliseerumist [6, 7]. Toidule allergiate tuvastamisel loodusliku söötmisega lastel on vajalik:

  • täielik täispiim väljajätmine rinnaga toitvate emade toidust;
  • hüpoallergilise dieedi määramine kogu laktatsiooniperioodi vältel, võttes arvesse toodete allergeenset potentsiaali;
  • erandjuhtudel (!), kui ravi on ebaefektiivne - emapiima piiramine proteiini hüdrolüsaatide baasil oleva terapeutilise segu sisseviimisega beebi toidule.

Seedet või kunstlikult söödetud lastele levivaba valguallergiate avastamisel nõuab tavaliselt lehmapiima segu täielik asendamine spetsiaalsete piimavabade toodetega. Põhitoiduaine valik sõltub piimavalkude sensibiliseerumisastmest.

Täiendavate toiduainete valimisel on soovitav eelistada tööstustooteid, sest need on valmistatud keskkonnasõbraliku toorainega, neil on garanteeritud koostis ja kõrge toiteväärtus. Valides liha ja köögivilja-liha konservid, tuleks eelistada tooteid, mis ei sisalda ekstrakteeruvaid aineid, puljoneid, vürtse, soola ja minimaalse koguse tärklist [7, 8].

Haigekassa ravi toimub järgmistel juhtudel:

  • allergia korral korraga mitmesuguste toiduainete puhul ja eliminatsiooni toitumise ebaefektiivsus;
  • kui ei ole võimalik vältida allergiliste toodete kasutamist, näiteks sagedaste söögitegemistega väljaspool kodu;
  • kui toiduallergia põhjus on võimatu kindlaks määrata.

Sel eesmärgil kasutatakse preparaate, mis stabiliseerivad nuumrakkude membraane ja seega takistavad allergilist põletikku, nagu näiteks naatriumkromolüng (Nalkrome), ketotifeen (Zaditen). Kursuse kestusega 3 nädalat kuni 4-6 kuud on sageli märkimisväärne positiivne dünaamika.

Eemaldamise ägeda ilming toiduallergia rakendada erinevaid antihistamiinikumid. Esimest antihistamiinid difenhüdra (difenhüdra), Chloropyramine (Suprastin) metasiini (pipolfen), clemastine (Tavegil), küproheptadiin (peritol) hifenadina (Fenkarol) ja kõige sagedamini kasutatavate Tavegil narkootikume Fenkarol, peritol. Esimese põlvkonna ravimid on rahustava toimega mõju, vähemal määral valmististe koostises esinevate teise põlvkonna ja praktiliselt kadunud kolmanda põlvkonna ravimeid. Antihistamiinikumid teise põlvkonna ravimeid dimetenden (Fenistil) ja Loratadiinil (Claritine) ja kolmas - tsetirisiini (Zyrtec) ja feksofenadiin (Telfast).

Ravimi annused vastavad lapse vanusele ja ravikuuri kestus on 7-14 päeva. Mitmel juhul on tõsiste ja tuleohtlike toiduallergiavormide puhul vajalik manustada süsteemseid kortikosteroide ja isegi immunosupressante (asatiopriini) vastavalt elutähtsatele näitajatele.

PA-ensüümipreparaatidega lastel (Mezim forte, Creon) soodustab toidu koostisosade täielikku hüdrolüüsi ja vähendab toidu antigeenide voolu kehasisesesse keskkonda, vältides sensibiliseerumise suurenemist. Düsbiootiliste muutuste korrigeerimiseks kasutatakse probiootikume (Bifidumbacterin, Probiophore, Linex, Normoflorin) soolestiku mikrobiotsenooosi kontrolli all.

Allergiini-spetsiifiline immunoteraapia (ASIT) on ainus näide allergiavastastest ravimitest, mis mõjutavad kõiki patogeenselt olulisi allergilise protsessi osi ja annavad pikaajalise ennetava toime pärast ravikursuste lõppu. Seda tehakse ainult juhul, kui haigus põhineb reaktsioonimehhanismil ja toit on eluliselt tähtis (näiteks laste allergia lastele). Esimesed katsed viia ASIT toiduallergiatesse pärinevad 1920. aastate alguses. Soovitati kasutada mitmesuguseid ASIT-i meetodeid: suukaudne, subkutaanne. Erinevad teadlased avaldavad toidus allergiatega vastuolulisi andmeid ASIT toiduallergeenide efektiivsuse kohta. Spetsiifilise imeteraapia läbiviimise sobivus toiduallergiaga nõuab täiendavat uuringut.

Pediaatril peab olema tähtis, et PA-ravi oleks õigeaegselt välistatud. See koosneb esmasest, sekundaarsest ja kolmanda astme ennetusest (tabel 5).

Mida kiiremini PA-i ennetustöö alustatakse, seda väiksem on allergia kliiniliste ilmingute tekkimise oht ja raskus mitte ainult lastel ja noorukitel, vaid ka täiskasvanutel.

Kirjandus

  1. Bidat E. Toiduallergia lastel // Arch. Pediatr. 2006; 13 (10): 1349-1353.
  2. Rona R. J., Keil T., Summers C. et al. Toiduallergia levimus: metaanalüüs // J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120 (3): 638-646.
  3. Ramesh S. Toiduallergia ülevaade lastel // Clin. Rev. Allergia Immuunol. 2007; 8: 23-55.
  4. Nogaller A.M. Toiduallergia ja toidu sallimatus: diferentsiaaldiagnostika // Ter. arhiiv 2006; 78 (2): 66-71.
  5. Allergilised haigused lastel. Ed. M. Ya. Studenikina, I. I. Balabolkin. M., 1998. 347 p.
  6. Borovik TE, Revyakina VA, Obukhova NV, Roslavtseva EA Allergia sojaga varases eas lapsed / / Pediaatria. 2000. № 2, lk. 51-55.
  7. Borovik TE, Roslavtseva EA, Gmoshinsky IV, Semenova NN ja teised. Toiduallergiatega laste toitumisel põhinevate proteiinihüdrolüsaatide baasil valmistatud spetsialiseerunud toodete kasutamine. Allergoloogia. 2001, nr 2, lk. 38-42.
  8. Borovik TE, Ladodo KS, Roslavtseva EA ja teised. Kaasaegsed vaated toiduallergiaga laste täiendava toitumise korraldamisele / / Laste dieeti puudutavad küsimused. 2003, 1. köide, nr 1, lk. 79-82.

A. S. Botkin, Meditsiinikraadi kandidaat, dotsent

GBOU VPU RNIMU teda. NI Pirogova Tervishoiu ja sotsiaalse arengu ministeerium, Moskva

Lehmapiima allergeenid

Talumatus lehmapiima võib olla põhjustatud mitmesuguseid kahjustusega seedimist või imendumist süsivesikute, rasvade või valke, aga ülitundlikkusereaktsioonide piima on tingitud peamiselt valgu komponente. Rasvasisaldusega piima ja laktoosi ei ole iseenesest on antigeense omadused. Kuid kaubanduslikult saadaval laktoosi preparaadid võivad sisaldada mitmeid valke lehmapiimast Seda asjaolu tuleks kaaluda, kui sümptomid allergia tekkida pärast sissevõtmist laktoosi. Vastavalt.Spies [11] uurisid neid laktoosi preparaadid sisaldasid väikeses koguses piimavalk, samuti neli teist antigeeni teadaolevatest piimavalke. Kuid esitatud tõendid ei ole allergiat omadused nende antigeene. On võimalik, et allergeensete omaduste piimavalke saab parandada mitteensümaatilise reaktsiooni (Maillard reaktsioon) neile laktoos, mille tulemusena seondumise N-glükosiid suhkru osa valgumolekuli [10, 12-14]. Isikutel, kellel atoopiailmingud ja suurenenud tundlikkus piima nahareaktsiooni beeta-laktoglobuliin suurenenud 100 korda pärast eeltöötlemist laktoosi valk [13].

Lehmapiim sisaldab enam kui 25 erinevat valkkomponenti, mis võib inimestel tekitada antikehi [15-18]. Immuunkroforeesi abil leiti, et paljud vadakuvalgud sisalduvad lehmapiimas [16-19]. Hinkle et al. [20] täheldatakse sageli positiivse Sadenemisreaktsioonil lisades veise seerumi gammaglobuliinidega või inimese seerumi albumiini sisaldava pretsipitiny lehmapiima valgud. Järelikult võib lehmapiima pidada piimanäärmete ja vadakuvalkude sünteesiks spetsiifiliste valkude allikaks. Kuigi vadakuvalkude kontsentratsioon piimas on väike, võivad need olla allergeenid ja põhjustada allergilisi reaktsioone. Märgitakse, et piima seedetrakti põhjustatud seedetrakti verejooksu võib intensiivistada, kui lehmapiima seerumi albumiini kasutatakse antigeenina [21]. Vadaku või piima immunoloogiliselt puhaste valgufraktsioonide eraldamine on keeruline protsess ja seetõttu on piima tarvitamise järel tekkivate antigeen-antikeha reaktsioonide täpne hindamine endiselt väga raske.

Anafülaksia uurimine merisigadel, Ratner et al. [22] leiti, et beeta-laktoglobuliin on tugevam allergeen kui kaseiin või alfa-laktalbumiin. Parish [23], kasutades ka passiivset naha anafülaksiat ahvidel, märkis ka, et inimese antikehad olid enamasti suunatud beeta-laktoglobuliini vastu. Piimale tundlikel lastel suunati seerumi IgE antikehad erinevatele lehmapiima valgufraktsioonidele ka kõige sagedamini beeta-laktoglobuliinile [24]. Sarnased andmed saadi, kui uuriti piima suhtes allergiat põdevate patsientidega pärast suukaudset uuringut erinevate piimavalgudega [25-30].

Uurides 45 last, kellel on allergia piimale, Goldman et al. [25] märkidavälimus pärast suukaudset proovi reaktsioonides beeta-laktoglobuliin 62% lastest kaseiini - 60%, alfa-laktalbumiin - 53% ja veiseseerumi albuminom- 52%; reaktsioonid olid sarnased nendega, mis toimusid pärast proovi võtmist eemaldatud piimaga. Lebenthal [31], mis võtab kokku viie uuringu tulemused [25-29], märgib, et tundlikkus beeta-laktoglobuliin leidus 82% vaadeldud, kaseiini - 43%, alfa-laktalbumiin - 41%, lehmale gammaglobuliinivaba - 27% ja veise seerumalbumiinis - 18% patsientidest. Nahatestid näitavad ka, et pastöriseeritud juustu ja lehmapiima reaktiivkomponent koondunud põhiliselt fraktsioonist beeta-laktoglobuliin [13, 32]. Uurides rühm kannatavate laste kopsuhaiguste, kõige sagedamini avastatakse pretsipitiny veise seerumi albumiini ja gammaglobuliinivaba ja mitte kaseiin, beeta-laktoglobuliin ja alfa-laktalbumiin [33].

Tuginedes andmetele suurendades allergeeniliste omadustega beeta-laktoglobuliin pärast selle reaktsiooni laktoosisisaldusega [12] Mõned autorid on näidanud, et seedimise käigus piimavalk antigeeni tugevamaks muutub pärast allergeeni suhtlemist süsivesikute [14]. Antigeeni kogust põhjustades positiivse individuaalsele reaktsioonile intradermaalne atoopiailmingud, taandatakse 10 g kristallilist beeta-laktoglobuliin ja 0,1 ug valmistamiseks beeta-laktoglobuliin laktoosi [8, 12].

Allergia lehmapiimale

Piimas on 20 erinevat valku, millest 4 on eraldatud peamisest allergeenist (antigeenist). Kõige olulisemad neist on 3: kaseiin, beetalaktoglobuliin ja alfa-laktalbumiin.

Kaseiin sisaldab umbes 80% piimavalku ja koosneb 5 sub-fraktsioonist, millest kõige olulisemad on alfa-kaseiin ja alfa-es-kaseiin. Kaseiin ei ole liigi-spetsiifiline valk, nii et kui see on selle suhtes allergiline, siis on võimalik ka teiste loomade piima ja juustude suhtes tundlikkuse suurenemine, kuna need sisaldavad kaseiini.

Beeta-laktoglobuliinid moodustavad 10% piimavalgudest ja on osa kõikide loomade piimast.

Alfa-laktalbumiini osatähtsus moodustab 5% piimavalgudest ja see on liigispetsiifiline, nii et kui see on allergiline, on võimalik ristallergiline reaktsioon veiseliha valkudele.

Neljas allergeen on piim - lipoproteiinid. Need on vähem aktiivsed allergeenid, mis põhjustavad allergiliste reaktsioonide esinemist võile.

    Tuleb meeles pidada, et kuiva ja kondenspiim sisaldab kõiki antigeenide piima ja nad esinevad ka paljudes toiduainetes, valmistamiseks, mis piima kasutatakse: saia, saia, jäätis, šokolaad, majonees ja teised.

Kui patsient määrab piimale allergiliste reaktsioonide puudumisel juustudele isoleeritud allergia juustude suhtes, siis suureneb tundlikkus hallitusseente suhtes, mida kasutatakse juustu tootmisel, mitte piimavalgudes.

Allergia piima on kõige levinum laste ja tavaliselt algab rakendada täiendavaid toidud (eriti kui te olete allergiline beeta-laktoglobuliin). Isegi oluline väljendus allergiline ilminguid talu lehmapiima (sageli märgitud kõhulahtisus ja oksendamine), salvestage see ja piimatooted toidust viib kiiret paranemist lapse seisundile ja teisel eluaastal sageli tegemist spontaanse taastumise seotud küpsemise limaskesta seedetrakti membraani ja kõik selle kaitsemehhanismid. Täiskasvanutel tõsi allergiline lehmapiima valgud on suhteliselt haruldased ning Nõrga täispiima - no ühisest avaldusest allergilise reaktsiooni ja vähene ensüüme, mis lagundavad piimavalkude, mille tegevus vähenes pärast puberteedi algust.

Pooltel piimavalkudega allergiat põdevatel patsientidel tekib viivitamatu allergiline reaktsioon, mida vahendab immunoglobuliin E ja mida väljendavad mitmesuguste süsteemide funktsioonid. Seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), naha allergilised reaktsioonid, allergiline riniit ja bronhiaalastma.

Patsientide teisel poolel toimub viivitatud tüüpi allergiline reaktsioon (seda tüüpi allergiliste reaktsioonide immunoloogiline alus oli eelnevalt välja toodud), mis väljendub reeglina üksnes seedetrakti sümptomitest.

Allergia lehmapiimile ja muud allergiaga seotud tooted.

Kas piima-allergia (kaseiin, alfa-laktoglobuliin) abil on võimalik kasutada piimhappe toiduaineid, keedetud piima, kitsepiima? Kuidas harjumatu dieeti teha? Abi!

Guscha Lilia Pinsk 24.07.14 18:07

Guscha Lilia Pinsk 24.07.14 18:07

Üheksa-aastane tütre atoopiline dermatiit käte sõrmedel. Mõnikord käed lihtsalt, rämpsi, mädanema. Kaebab sügelust, öösel nad harjavad. Ta kannatab nii füüsiliselt kui ka moraalselt oma haigusest. Palume allergikute abi Valgevenes.

Meie ajalugu. Kaks aastat tagasi oli allergia. Enne seda pole probleeme. Laps 2, 5 aastat oli rinnaga toitmine - chiatala, et see on meetod allergia vältimiseks. Kuid, paraku. Ma pole ka allergiline, mu abikaasa.

Esmalt pöördus kohalike arstide poole, seejärel maksis ta Brestki KVD-le. Seal me diagnoositi AD ja tuvastatud nimekirja allergeenid, nimelt: piim, kaseiini, alfa-laktoglobuliinist, villa ja koer epiteeli seen Alternariya alternatiive (kõik mõõduka tõusu).

Lisaks on allergia banaanile ja šokolaadile (kõrge),

Pastöriseeritud piim (väga kõrge - 182),

munavalge 19, 4 tõsta

porgandid - suurenenud, 13, 2.

kana ja sealiha - madal

nisujahu ja õunad - madal.

Me lisame käte fotod ja uuringu tulemused.

Väga väldite allergeenide tooteid, kuid tütre käed mõnikord lihtsalt tuhmunud! Harva kuivatatakse ja veelgi harvem täielikult puhastatud. Laps kehastab toitumise tõttu kehakaalu. Hirmutab asjaolu, et käed on kole - tüdruk on juba üles kasvanud, mõned lapsed kardavad. et see on nakkav, on see talle ebameeldiv. Rääkimata tervisekahjustusest.

Aidake nõu ja vastata küsimustele, mis meid ei meeldi:

1. Kas me võime tarbida kitsepiima? Ühel ajal jõime seda, kuid nüüd me seda ka ei kasuta. Kuna spetsiaalset muutust ei täheldatud väidetavalt hüpoallergilist piima.

2. Kas on võimalik kasutada jogurt, kodujuust (kuumtöötlusega ja ilma, kui see on oluline). Sest tütar on väga vaevatud ilma kodujuustu ja jogurti. Piim enne lihtsalt imetlemist!

3. Seene Alternatiivne variant võib olla sulgedest, voodikohta? Mis voodi on lapse jaoks ideaalne? See seene juhtub toodetest? Ja igatahes - kus ta võib olla majas?

4. Kas on olemas mõni test, mis näitab kõiki tütre allergeene? Mulle tundub, et meid pole veel uuritud, sest laps on peaaegu kõike keeldunud ja tema käed on endiselt halvad.

5. Kas me arendame seda allergiat või on see vanus juba eluks?

6. Mis tüüpi puuviljad ja maiustused on sellist tüüpi allergiaga saadaval? ei jogurti ega jäätist, mida me ei kasuta. mõnikord halvaa, kasiinod - näiliselt kasulikud maiustused, kuid kas need on meile kasulikud?

7. Kas ma võin mõnikord süüa porgandeid, mustikat (tüdruku nägemine pole väga hea)? Kas ma võin mõnikord süüa jahu tooteid? kas pärast kuumtöötlust on võimalik mune süüa - näiteks pannkookide osana?

8. Mis on piimatoodete aseaine? Kuidas? me joome kaltsemiini nüüd. aga milliseid vitamiinipreparaate saab joob (ja kas neid on võimalik juua allergilistele inimestele). Kasvav organism, kuid on palju asju (((

Ravi kohta.

Meile anti 14-päevane parlamentaarne töö

Bepanten 2 kuud

Pluss dieet. Kuid paradoks: mida vähem tütar sööb, seda rohkem selgub allergeenidest, seda hullem on teie käed!

Väga palju ootame vastust! Päästa meie käed)

Tänan ette - ema Lilya ja tütar Masha.

Toiduallergia ja toidu sallimatus, terminoloogia, klassifikatsioon, diagnoosi ja ravi probleemid

FARMARUS PRINT
Moskva 2005

Käesolev käsiraamat on mõeldud allergoloogide, immunoloogide, pediaatrite, terapeutide ja teiste erialade arstide jaoks.

Raske on leida inimene, kellel ei oleks elu jooksul mingeid toidutalumatuse tunnuseid. Reeglina on lapseeas esmakordselt täheldatud toidu tarbimisega seotud reaktsioone. Väikelastel nimetatakse neid tingimusi tihtipeale "eksudatiivseks diatsesiks", isegi varem nimetati neid "scrofula "ks ja hiljem" allergiaks ".

Probleemid toiduallergia ja toidutalumatuse viimastel aastakümnetel kujunenud ülemaailmne meditsiinilist ja sotsiaalset probleemi. Praegu kuni 30% maailma elanikkonnast kannatab allergiliste haiguste, mille hulgas on suur osa on hõivatud toiduallergia. Kliinilistes allergia silmitsi tõsiste probleemidega varajase diagnoosimise ja ravi toiduallergiate, sest varajases staadiumis haiguse kliinilise ilmingud on mittespetsiifilised. Keerukus seisneb probleem selles, et toidutalumatuse võib olla põhjustatud erinevatest mehhanismidest. Seega toiduallergia võib olla tingitud ülitundlikkuse toiduallergeene, lisa- või saasteainete toidukaupade ja nii edasi. N., mistõttu kujuneb allergilise põletiku, mis on kvalitatiivselt uue vormi reaktsiooni, mis ilmnesid hilisstaadiumites inimese evolutsiooni. Lisaks teket toidutalumatus reaktsioonid võivad olla tingitud juuresolekul saatvad patoloogiate, põhjustades häireid protsesse seedimist ja imendumist toidust substraati.

Mitte vähem tõsine probleem on levinud sissetoomine inimeste toidu kvaliteedi uusi tooteid, geneetiliselt muundatud või muutunud, umbes mille mõju seedetrakti, maksa-sapi ja immuunsüsteemi ole veenvaid andmeid. Lisaks sellele võib toidu kõrvaltoimete uuringut pidada üheks kõige olulisemaks riikliku bioohutuse probleemiks.

Lisaks juuresolekul ristreageerivate omaduste vahel toiduallergeene ja teiste rühmadega loob tingimused leviku põhjuseks märkimisväärne allergeenid polisensibilizatsii moodustumine, arengut raskemad vormid allergia ja ebasoodsa prognoosiga.

Kliinilises praktikas reeglina diagnoos "toiduallergia" pannakse alusel põhjuslikku seost toidu tarbimist ja kliiniliste sümptomite talu seda, et on põhjus erineva tõlgendamise mõiste toiduallergiate ja vale diagnoosi.

Tuleb märkida, et toiduallergia on vaid mõned paljudest reaktsioonidest, mis moodustavad selle määratluse: "ülitundlikkus toidule". "Ülitundlikkus toidule" - sisaldab toidu talumatuse reaktsioone, mis erinevad arengu mehhanismist, kliinilistest sümptomitest ja prognoosist. Kõige sagedamini on see toidu toitumatus, toiduallergia ja toiduohus.

Ülitundlikkusreaktsioonid toidule on teada juba ammustest aegadest. Hipokraat kirjeldas kõigepealt tõsiseid reaktsioone lehmapiimale seedetrakti ja naha manifestatsioonide kujul. Galen teatas, et pärast lapse toitmist on lastel tekkinud allergilised reaktsioonid. XVII ja XVIII sajandil, palju raskete kõrvaltoimete toidu märkusi esitatakse: astmahoogude pärast kala tarbimine, nahailmingud pärast sissevõtmist munade või karpides (austrid, krabid).

Juba aastal 1656 Pierre Borel (Prantsusmaal) kasutas esmakordselt munavalgega nahatooteid.

Aastal 1902, hr Rikkamad ja tema kolleegid Esimene kirjeldatud toidu anafülaksia ja 1905. Shlosman ja paar aastat hiljem, Finkelstein teatatud anafülaktilise šoki juhtumist pärast tarbivad piima. Seejärel esmakordselt pakuti suukaudset immuunteraapiat.

1919. aastal avaldas Charles Richet ja tema kaasautorid monograafia pealkirjaga "Food Anaphylaxis", mis kogu selle aja jooksul tehtud töö kokkuvõtte.

Olulise panuse probleemi mõistmist toiduallergiate alguses kolmekümnendates XX sajandi tegi Row USA, tähistades seda oluliseks meditsiiniline probleem.

Epidemioloogia

Toiduallergiate esinemissageduse kohta pole täpseid epidemioloogilisi andmeid. See on tingitud paljudest teguritest: puudumine ühtse diagnostilised kriteeriumid, pikaajaline puudumine ühtse klassifikatsiooni ja sellega seotud hüpo- ja overdiagnosis, suur hulk potentsiaalseid toidu allergeenid, sageli esinemisele toidus "peidetud toit" allergeen, tekkimist viimastel aastatel geneetiliselt muundatud toidu ja vähene teave selle mõju kohta loomulikul teel ja toiduallergiate tekkimist.

Siiski on üsna ilmne, et alla 18-aastastel lastel esineb tavaliselt toiduallergiat.

Toidule allergia esinemise sagedust väljendatakse suhtega 3 last ühe täiskasvanu kohta. On teada, et lapsepõlves avastatakse tüdrukute toiduallergiat umbes 7 korda sagedamini kui poistel.

Allergia loomsetes toiduainetes on lastel sagedamini alla 6-aastastel ja allergia taimset päritolu kõige tõenäolisemalt üle 6-aastastel ja täiskasvanutele.

Kodumaiste ja välismaiste teadlaste sõnul on toiduallergiate levimus väga erinev 0,01-50%. Eelkõige usuvad nad, et toiduallergia tekib keskmiselt 10% lastel ja 2% täiskasvanutest. 30-40% -l lastest ja 20% täiskasvanutel, kes kannatavad atoopilise dermatiidi all, on haiguse ägenemine seotud toiduallergiaga. Patsientide hulgas bronhiaalastma (ilma jaotada eraldi vormi) 8% juhtudest olid tingitud astma toiduallergia ja atoopia patsientidel seoses ägeda haiguse toiduallergeene jõuab 17%. Seas haigustega patsiendid seedetraktis ja hepatobiliaarsüsteemi levimus allergia toit on kõrgem kui nende seas, kes ei kannata selle haiguse all ja ulatub 5-50%. (AM Nogaller, 1983).

Vastavalt riikliku teaduskeskuse "FMBA immunoloogia instituut" teaduslikule ja nõuandvale osakonnale on 65% allergiliste haiguste all kannatavatest patsientidest toidu talumatus. Nendest pärinevad tõelised allergilised reaktsioonid toiduallergeenide suhtes ligikaudu 35% -l ja pseudoallergilisest - 65% -l. Vastavalt omastamine see eraldamine, tõsi toiduallergia nagu allergilise haiguse jahvatati kogu struktuuri allergia viimase 5 aasta jooksul, umbes 5,5%, reaktsiooni lisandeid toidusegu - 0,9%. Allergilisest reaktsioonist toidule täheldati 48% patsientidest, kellel atoopiline dermatiit, pollinoos patsientidel 45% ja 15% patsientidest, kellel on astma ja 15% patsientidest, kellel allergiline nohu.

Etioloogia. Peaaegu iga toiduaine võib muutuda allergeeni geeniks ja tekitada toiduallergiate tekkimist. Kuid mõnedel toidukaupadel on selgelt esile allergeensed omadused, samas kui teistel on nõrk sensibiliseeriv toime. Enam väljendunud sensibiliseerivad omadused on valgu päritolu sisaldavate toitude loomsed ja taimsed valgud, kuigi otsest korrelatsiooni proteiinisisaldus ja tooted puuduvate allergiat. Kõige tavalisem toiduallergeenideks piima, kala ja kalatooted, munad, liha erinevate loomade ja lindude, toiduteravilja, kaunviljad, pähklid, köögiviljad ja puuviljad, ja teised.

Kala ja mereannid. Kala ja mereannid on üks levinumaid toiduallergeene. Kalades on kõige enam allergeensed sarkoplasmilised valgud - parvalbumiinid. Kõige märgatavamad allergeensed omadused on M-proteiini tursk, millel on termiline stabiilsus, keedetud, aurude destillaadina ja jääb lõhna ja aurude sisse. Usutakse, et merekalad on rohkem allergeensed kui jõelood.

Autor mereannid võttes allergeensete omaduste hääldatakse karpide (krevetid, krabid, vähid, homaar), molluskid (rannakarbid, austrid, käsnad, homaar, kalmaar, kaheksajalg) ja teised.

Krevetidest on eraldatud lihaseline allergeen, tropomüosiin (seda leidub ka muudes koorikloomades ja molluskites). Tropomüosiin püsib vees, kus krevetid on keedetud. Molluskite tropomüosiini ei ole piisavalt uuritud, kuid on teada, et kõik tropomüosiinid on seedetrakti mahla töötlemise ja toimimise suhtes vastupidavad.

Piim. Peamiste piimavalgudega, millel on ülitundlikkus ja millel on suur praktiline tähtsus, on järgmised: a-laktalbumiin, mis on 4% valgu lehmapiima antigeenidest.

a-laktalbumiin termolabiilne, muutub vahuks keemistemperatuuril, liigispetsiifilisel, on munavalgul (ovalbumiin) ristsideme määravaid tegureid.

b-laktoglobuliin moodustab kuni 10% lehmapiimavalkudest. Sellel on suurim allergiline aktiivsus, liigispetsiifiline, termostabiilne, inimestel praktiliselt puudub.

Kaseiin seas valgud lehmapiima on kuni 80%, vidonespetsifichen valgu termostabiilsele stabiilsed happelises keskkonnas maomahla, mis hapestumise sademed, eriti palju kaseiini kohupiim, et juustud.

Veise seerumi albumiin jääb piimasse mikrokoguses, on kuumakindel, ristreageerib veise- ja vasikaliha.

Muude imetajate piim on ka allergeensete omadustega. Kitsepiim omab allergilisi omadusi.

Kana munade, nagu kalavalgude proteiin on ühed kõige sagedasemate etioloogiliselt oluliste toiduallergeenide seas. Munavalgudest on ovalbumiini, ovamukoidi ja konalbumiini kõige selgemad allergeensed omadused. Ovalbumiin moodustab 64% munavalgudest, see on termolabiilne. Loomadel (rottidel) on anafülaktoidne reaktsioon põhjustatud nuumrakkude mittespetsiifilisest histaminoliberatsiooni võimest. Ovamukoidi sisaldus munas on kuni 9%, tal on termiline stabiilsus, inhibeerib trüpsiini ja seetõttu püsib see pikka aega soolestikus. Ovamukoid on tihti muna pseudoallergiliste reaktsioonide tekke põhjuseks selle võime tõttu indutseerida mittespetsiifilist histamiini vabanemist.

Munas sisalduv konalbumiin sisaldab 14%, see valk ristreaktsioone lindude sulgede ja väljaheitega. Muna sisaldab ka lüsosüümi (34%) ja ovoglobuliini (9%).

Peamine kollasest allergeen on a-lyvite, millel on selgelt ristuv reaktsioon lindude sulgede ja väljaheitega.

Loomaliha. Loomaliha allergia on haruldane, enamus allergeensetest loomsetest lihavalkudest täielikult kaotavad sensibiliseerivat toimet pärast termilist ja toiduvalmistamist. Allergilisi reaktsioone võib vaadelda kui ühte liiki liha (veiseliha, sealiha, lambaliha) ja erinevate liikide loomade liha.

Loomade lihas on kaks peamist allergeeni: seerumi albumiini ja gamma-globuliini.

Teravili: nisu, rukis, oder, mais, riis, hirss (hirss), pilliroog, bambus. Toiduterade peamised allergeenid on albumiin ja globuliin.

Tatar perekond: tatar, rabarber, magevee. Tatar tähistab "pseudo-teravilja".

Euroopas kasutatakse tatariat alternatiivse toiduna toiduteradel esinevate allergiate all kannatavatel patsientidel. Kuid Jaapanis peetakse tatar kõige levinumateks toiduallergeenideks, mis on seotud söögiks suures koguses tatarlaudu.

Nightshade: tomat, kartul, baklazaan, paprika. Tomat on rikas histamiiniga.

Umbrella: seller, porgand, petersell, till, apteegitill, koriandri, köömne, aniis.

Seller sisaldab termostabiilse allergeeni ja ei kaota oma ülitundlikkust kuumtöötlemise ajal.

Roosikasvuline: Õunad, virsikud, aprikoosid, ploomid, kirsid, vaarikad. Rosaceae monoallergia on haruldane. Rosaceae allergia on puukide õietolmu suhtes sensibiliseerivate õietolmudega patsientidel sagedasem.

Pähklid: sarapuupähklid, Brasiilia pähklid, kašupähised, pekanipähklid, pistaatsiapähklid, mandlid, kookospähkel, männipähklid, pähklid. Pähklid on toidulisandid, millel on selgelt esile kutsutud sensibiliseeriv toime ja ristreaktiivsus teiste allergeenide rühmadega.

Seesami seemned, mooniseemned, päevalilleseemned võivad samuti põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone.

Oad: sojaoad, maapähklid, herned, läätsed, oad, lupiinid. Varem arvati, et allergia kaunviljad, eriti sojaoad, on suhteliselt haruldased, kuid viimastel aastatel on oluliselt suurenenud toiduallergia selle toote tõttu märkimisväärselt suurendada tarbimist soja toitu lastele ja täiskasvanutele.

Maapähklid valdab ubade seas kõige võimsamad allergeensed omadused, põhjustab tõsiseid allergilisi reaktsioone kuni anafülaktilise šokini. Maapähklit kasutatakse laialdaselt toiduainetööstuses ja viidatakse nn varjatud allergeenidele.

Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on kalduvus suurendada maapähkli allergiliste reaktsioonide arvu. Küpsetamise ja praadimise ajal suurendatakse maapähklite allergeenseid omadusi.

Sojauba Seda kasutatakse laialdaselt toiduainetööstuses ja kasutatakse tihti toiduaineid elanike hulgas, eriti taimetoitlaste seas.

Toiduse ja teiste allergeenirühmade vahelised omadused

Üks toiduallergia tõsiseid probleeme on ristiallergiliste omaduste esinemine nii toiduse kui ka muude mitteinfektsioossete ja nakkuslike allergeenide vahel.

On teada, et peamised allikad taime toiduallergeene millel on tähtis roll teket toiduallergiate nüüd: PR (patogeeni-vastuse valgud) valkude või "kaitse valgud" aktiini seostav (ehituslikud) valgud või profiliin, tiooli proteaasi ja prolamiinisisaldus (ülearused seemnete valgud ja ladustamiseks / varude proteiinid). PR-valkudel on üsna väike molekulmass, need on stabiilsed madalal pH-l, on resistentsed proteaaside toimel, neil on struktuurne ühik. 8-st PR-valgu grupist 8 on allergia, mis ristuvad reageerivad erinevate toitudega ja millel on suur praktiline tähtsus. Seega PR2 valgud (β-1,3, -glyukonazy) isoleeriti Brazilian kummipuu (Hev b 2) on Ristreaktsioonivõimet paljude puu- ja köögiviljade ning põhjustavad lateksi-puu sündroom.

PR3-valgud (endokitinaasid) hüdrolüüsivad kitina ja neil on ristandilised lateks, puuviljad, köögiviljad. PR4 valkude (chitinaasid), on soja-, kartuli- ja tomativalgule homoloogilised aminohapete järjestused.

PR5 valke (thaumatini sarnased valgud), millest esimene rõhutas õunte, kirsside, mägine seedri õietolmu peamist allergeeni. Selle allergeeni aminohappejärjestus on homoloogiline nisu, magus pipar, tomatite taumatiiniga. PR8 valk (lateks väike allergeen, hevamiin) on identne kurgi lüsosüüm / kitinaasiga. PR9 valke (ligniini moodustavad peroksidaasid) eraldatakse nisujahust, neid peetakse "kaitseraua astma" põhjuseks. PR10 valgud on suur erinevatesse perekondadesse kuuluvate rakkudevaheliste valkude rühma (kivi, rasvhape jne). Struktuurilist homoloogiat täheldatakse kask, lepp, sarapuupähkel, kastani, sarve, tamme ja toiduainete (kastani, sarapuupähkli, tampooni jne) õietolmu allergeenidega. PR14 valkud võimaldavad fosfolipiidide intermembraanset ülekannet liposoomidelt mitokondriteks. PR14 valkudel on tugev ristreaktiivsus. Esimesed PR14 valgud eraldati nõgestõbi õietolmast, nende hulka kuuluvad sellised allergeenid: virsikud, aprikoosid, ploomid, kirsid, õunad, viinamarjad, sarapuupähkel, kastanid.

Actin-seonduvad (struktuursed) valgud või profiilid

Aktiin-seonduvad (struktuursed) valgud reguleerivad taimede tsütoskeleti moodustavate aktiini kiudude võrgustikku. Need valkud avastati esmakordselt kaskide õietolmu ja nimetati profiilidena. Nad on väljendunud ristreaktiivsusega paljude allergiliste rühmadega ja on sageli anafülaktiliste reaktsioonide, eriti laste, soja ja maapähklite põhjustaja. Õlleerunud patsientidel on mineraalidega seotud allergiliste reaktsioonide areng porganditele, kartulitele, sellerile, kõrvitsaseemnetele, sarapuupähklitele, tomatitudele jne.

Thioli proteaasid sisaldavad papaiini, paprika, viinamarjavirre ficini, ananassist bromelaani, kiivist aktinidiini ja sojavalku sojavalku.

Prolamiinid on seemnete ladustamise valgud ja säilitus- / säilitusvalgud. Paljud seemnete varuvalgud viitavad PR14 valkudele.

Juuresolekul ristreaktsioonid valkude vahel sisalduvad erinevates toidukaupu, on eriti tähtis patsientide IPA sest nendel patsientidel võib tekkida allergilised reaktsioonid läbida teiste rühmade allergeenid, näiteks õietolm (tabel 1).. Teraviljad põhjustavad ristuvaid reaktsioone rohimaimede õietolmutisega. Banaanil on avakado, meloni ja tolmlehapuuga ristomadused. Soja on Ristreaktsioonivõimet kaseiini piima (umbes 15% lastest allergilise lehmapiima on ristsensibiliseerimine soja). Maapähklitel on soja ja kartuliga ristreaktiivsus. Pärast praadimist ja küpsetamist paranevad maapähklite allergeensed omadused. Composita allergiate all kannatavatele patsientidele ei soovitata maapähkleid, sarapuupähkleid, kreeka pähkleid kasutada.

Tabel 1. Toidu ja õietolmu allergeenide ristreaktsioonid

Tabel 2. Toiduse, koduse ja epidermaalsete allergeenide ristreaktsioonid

Seal on ristiallergilised omadused kassi juuste ja seerumi albumiiniga, mis põhjustab patsientidel nn seakeki sündroomi tekkimist.

Vähkide ja molluskite allergilised koostisosad on rist-reaktiivsed. Erinevat liiki kalade allergeenide vahel on ristreaktiivsus.

Kitsede ja lehmapiima valkude ristreaktsioonid. Merepiimil on ristreaktiivsus ka erinevat tüüpi piimaga - lehm, kits, lambad. Hobusejõhvse sensibiliseerimisega patsientidel võib esineda ülitundlikkus piimaproteiinide suhtes. Ovamukoidil on veiseliha, hobuse, hiire, roti, küüliku, kassi, koera seerumiga ristreaktiivsed omadused.

Munasilbade allergia korral võib olla suurenenud tundlikkus erinevate linnuliikide, aga ka sulgede ja kodulindude liha, nn virdeggi sündroomi suhtes.

On mõõdukalt väljendunud vahelise ristreaktsiooni liha kana, hani, tuvi, kalkun, vutt ja veiseliha vereseerumis, hobune, hiir, rott, koer, kass, küülik.

On teada, et kohvi ja kakao tõelise toidu allergia esinemisel tekivad sageli ka teiste kaunviljade (uba, herned, läätsed jne) kasutamisel ristiallergilised reaktsioonid.

Kiivil on ristreaktsioonid erinevate toidu- ja õietolmuallergeenidega (joonis 1).

Joon. 1. Kiivide kõige sagedasemad ristreaktsioonid

Praktilises meditsiinis omab väärtust võimalust cross-allergilised reaktsioonid seerumi preparaadid saadud loomadelt, liha, mis on allergia, näiteks reaktsiooni kulgemist kasutuselevõtuga difteeria seerumi allergia hobuseliha või saadud ensüümpreparaatide pankrease ja soolestiku limaskestade veised, siga jne

Klassifikatsioon

Toiduallergia üldtunnustatud ühtset liigitust ei esine. Välismaal võetavate kõrvaltoimete klassifitseerimisel sisaldavad toiduallergiaid täiesti teistsuguseid toidu sallimatuse reaktsiooni mehhanisme: tõeline toiduallergia; toidu pseudoallergia või vale toiduallergia; toidu sallimatus; toksilised toitumisreaktsioonid; anafülaktiline šokk.

On ilmne, et selline lähenemine toiduallergia terminoloogiale tekitab mitmesuguseid probleeme toidu talumatusega patsientide ravimise taktikate kindlaksmääramisel, mis on nii erinevad patogeneesis.

Kongressil Euroopa Akadeemia Allergoloogia ja Kliinilise Immunoloogia (Stockholm, June 1994) on kavandatud töötamise klassifitseerimise kõrvaltoimete toit, mis põhineb arengu mehhanismid nende reaktsioone (Joon. 2). Vastavalt sellele klassifikatsioonile on toidu toksiliste ja mittetoksiliste omadustega toimetulemused isoleeritud toidu sallimatuse reaktsioonidest. Toksilised mittetoksilised reaktsioonid võivad tuleneda nii immuunsete kui ka immuunsete mehhanismide osalemisest.

Joon. 2. Toidu kõrvaltoimete klassifikatsioon
(Euroopa Akadeemia Allergiat ja Kliinilist Immunoloogiat, Stockholm, 1994)

Tuleb märkida, et akadeemik A.D. Ado juba kahekümnenda sajandi 60. aastatel märkis, et vastavalt arengu mehhanismidele on allergilised reaktsioonid jagatud tõeks ja valeks. See kehtib ka toiduallergiate kohta, kus isoleeritakse tõelisi allergilisi reaktsioone toidule (toiduallergia) ja pseudoallergilist (toidu talumatus). Need samad positsioonid on samuti koostatud Stockholmis (1994) vastuvõetud toidualaste sallimatuse klassifikatsioonis.

Patofüsioloogilistest asenditest toiduallergiatesse tuleks seostada toidu talumatuse reaktsiooniga, mille väljatöötamisel valitsevad immunoloogilised mehhanismid. Need võivad esineda nii humoraalsetes kui ka rakulistes allergia mehhanismides, st kaasates allergilisi antikehi või sensibiliseeritud lümfotsüüte. Immunoloogiliselt vahendatud tõsi toiduallergia, Sõltuvalt mehhanismist jaguneb IgE ja IgE-vahendatud allergiliste reaktsioonide ja toidu läbivoolava mehhanismid hilineva allergiad.

Mitteimmunoloogiline toidutalumatus mittetoksilised milline võib olla tingitud juuresolekul kaasasündinud ja omandatud enzimopaty (nt talumatuse tõttu lehmapiimast laktaasi puudulikkus), esinemine toidus farmaatsia- ja muid lisandeid. Sekundaarne laktaasi puudus esineb peamiselt täiskasvanutel, enamik teisi ensüümipuudusi on haruldased kaasasündinud ainevahetushäired.

Fermentopathy on üheks peamiseks põhjuseks toidutalumatus, mis viivad rikkumisi vahetada ja imendumine (süsivesikud, valgud ja rasvad) on kliiniliselt avaldub erinevates haigusnähte.

Mõned patsiendid, kes väidavad, et nad on toidule allergilised, hoolimata objektiivsete andmete puudumisest, võib vajada psühhiaatrilt psühholoogilist abi ja tervisekontrolli.

Toksilised reaktsioonid arenevad pärast lisandite kujul toksiliste ainete sisaldavate toidukaupade tarbimist. Nende reaktsioonide kliinilised nähud ja nende raskusastmed sõltuvad toksiliste ühendite doosist ja keemilistest omadustest, mitte toiduaine tüübist. Toidus sisalduvad toksilised lisandid võivad olla toidu looduslikud komponendid või moodustunud toiduvalmistamise ajal või sattuda toidule saastumise ajal või toidu lisaainete toksiliste mõjude tõttu.

Loomulik toidukomponente hõlmavad looduslikke toksiine (nt tsüaniidi) sisalduva seened, puuviljad, marjad, puuviljad šahtidesse (kompott kirsside šahtidesse, aprikoosi luu).

Küpsetamise ajal moodustuvad toksiinid on näiteks hemaglutiniinid, mis sisalduvad alt küpsetatud oad. Valuvormides, mis mõjutavad juustu, teravilja, teravilja, sojauba, aflatoksiini, mis põhjustab selliste toodete kasutamisel tõsiseid kõrvaltoimeid.

Näitena toksiine, mis võivad sattuda toidu saastumine, toksiinid on merevetikad, mis toituvad kalad, molluskid ja koorikloomad. Need vetikad sisaldavad PSP (paralüütilised karpide mürgistus) -toksin ja DSP (diarreetiline karploomamürgi) -toksin arengu eest vastutavate raske süsteemse mitteimmunoloogilised reaktsioone, mida võib ekslikult omistatud allergilisi reaktsioone püüda ja vähid.

Mürgiseid reaktsioone võib täheldada, kui sööte ülemäärase nitraatide, nitritite, sulfaatide sisaldusega toite.

Lisaks toksiline mõju toidu korral võib tekkida tingitud söögiga toksiinide või bakterite eest vastutav histamiini šokk (nt histamiini, vabanenud mürgitamise kalad) või keemilisi lisandeid toidus võib põhjustada mõningaid häired (nt kofeiin kohv).

Toidule allergiate tekkele kaasaaitavad tegurid on tavalised täiskasvanutele ja lastele.

Normaalse töötamise ajal seedetrakti (GI) ja hepatobiliaarsüsteemi ülitundlikkust toidule sisenevate toodete enteraalseks liinil ta ei arene.

Toiduainete sensibiliseerumise kujunemisel on geneetiliselt määratud allergia eelsoodumus. Uuringud on näidanud, et ligikaudu pooled toiduallergia all kannatavatel patsientidel on perekonna ajalugu või nende allergiline ajalugu; või nad kannatavad ise allergiliste haiguste (pollinoos, atoopiline bronhiaalastma) või nende lähisugulaste poolt.

Moodustumine toiduallergia aitab rikkumise ema toitumine raseduse ja imetamise ajal (kuritarvitamise teatud toidud on väljendunud suurendav toime: kala, munad, pähklid, piim jne). Toiduallergia arengu provokatiivsed tegurid on järgmised: lapse varane üleandmine kunstlikule söötmisele; laste toitumise rikkumine, mis väljendub toidu koostisosade mahu ja suhte erinevuses kehakaalu ja lapse vanusega; Seedetrakti seostatud haigused, maksa- ja sapiteede haigused jne.

Normaalne seedimist ja imendumist toidust tagab seisundi neuroendokriinse süsteemi struktuuri ja funktsiooni seedekulglat hepatobiliaarsüsteemi kompositsioon ja summa seedemahlades koosseisu soole mikrofloora, seisundi kohaliku soole limaskesta immuunsus (lümfoidkoest, sekretoorne IgA jne) ja muudest teguritest.

Tavaliselt toidud lõhustatakse ühendeid, millel ei ole Sensibiliseeriva omadused (aminohapped või muu mitteantigeenset struktuuri) ja sooleseina läbi ei tungi lõikamata toodetega, millel on või võib olla teatud tingimustel sensibiliseerivad aktiivsust või võime indutseerida pseudo-reaktsiooni.

Läbilaskvuse suurendamiseks soole limaskesta, mida on täheldatud põletike seedetraktis, siis imendub liigne lõikamata tooted on võimelised esile kutsuma või sensibiliseerida organismi pseudoallergy reaktsioonis.

Rikkumine (vähendamine või kiirenduse) imendumist makromolekulaarsete ühendid võivad olla tingitud rikkumiseni söödavad substraati muundusastmetega seedetraktis funktsiooni ebapiisava pankrease enzimopatii, düskineesia zhelechevyvodyaschih trakti ja soolte ja teised.

Korratult toitumise, harva või sageli sööki kaasa rikkumise maosekretsioon ja gastriidi, limaeritusega ja muud häired, mis aitavad kaasa teket toiduallergia või pseudoallergilise.

Moodustumine ülitundlikkus toiduvalgus milline mõjuta mitte ainult kogus söömist ja toitumine rikkumised, vaid ka mao happesuse (A. kivisüsi, 1985). Katseuuringutes on kindlaks tehtud, et maohappe happesuse suurenedes väheneb jaotamata valkude imendumine. On näidatud, et kaltsiumi soolade puudumine toidus aitab suurendada jaotamata valkude imendumist.

Teised uurijad kasutades erinevaid tehnikaid (elektronide mikroskoopilisi histochemical, histoloogilise jt.) Näitas ainevahetushäired, vähendamise Ensüümaktiivsuse, suurendades seedetrakti limaskesta läbilaskvus 40-100% patsientidest toiduallergia (AM Nogaller, 1983, M. Lessof et al., 1986).

Toidule allergia arengu immuunmehhanismid

Viimastel aastatel saadud andmed võimaldasid meil täpsustada mõningaid mõtteid toidutalumatuse tekke mehhanismide kohta, kuid seni ei ole tõelise toiduallergia tekke mehhanismid piisavalt uuritud. Toidule allergeenide sensibiliseerimine võib esineda emaka, väikelaste ja varases lapsepõlves, lastel ja noorukitel või täiskasvanutel.

Emaallergeen-spetsiifiline IgE ei tungi platsentaarbarjääri, kuid on teada, et lootel võib selliseid antikehi toota juba 11 nädalat.

On soovitatav, et IgG-le kuuluvad emaka antikehad mängivad olulist rolli allergeeni ülekandmisel lootele. Need antikehad tungivad läbi platsentaarbarjääri, mis kannavad immuunsüsteemi keerulist toiduallergeeni.

Kanna allergeeni lootele on samuti võimalik läbi lootevedelikust hästi läbilaskev läbi naha loote lootele läbi neelamine sõidab ja kokkupuute tõttu antigeeni sooles või hingamisteedesse ajal liikumised lootele.

Praeguseks on olemas saadud andmeid kõigi vastsündinute universaal kalduvus esialgse vastuse T-lümfotsüütide suunas Th2 tsütokiini profiili ja sünteesi interleukiin (IL) -4 ja suhtelise puudusega interferooni-γ (IFN-γ). Toidule allergeenide sensibiliseerimine tekib sageli nii lapseeas kui ka atoopias. On leitud, et neatopikov piikkontsentratsioonid allergeen-spetsiifiline IgE toiduallergeene tavaliselt ilmnes esimese eluaastal ja seejärel väheneb ning toiduallergeene ole allpool määratletud IgE.

Atoopiliste haiguste all kannatavatel lastel säilib ja kasvab allespetsiifilise IgE tiiter toidutoodetele (sageli väga kõrge). On tõendeid selle kohta, et allergeen-spetsiifilise IgE kõrge tiitri olemasolu kana valku väikelastel on marker, mis ennustab tulevikus atoopilise haiguse arengut.

Toiduga seotud tõeliste allergiliste reaktsioonide südameks on sensibiliseerimine ja immuunvastus toiduallergeeni uuesti kasutusele võtmisel.

Kõige enam uuritud toiduallergia, mis tekib I tüüpi mehhanismide (IgE poolt vahendatud) poolt. Toiduga allergia tekkeks peaks toidu allergeen olema võimeline indutseerima T-aitajate funktsiooni ja inhibeerima T-supressorite aktiivsust, mille tagajärjel suureneb IgE produktsioon. Lisaks sellele peab allergeenil olema vähemalt kaks identset determinanti, mis on üksteisest eraldatud, sidudes retseptorid sihtrakkudega ja vabastades seejärel allergia vahendajad.

IgE-ga koos IgG4 klassi antikehadega on toiduallergia arengu mehhanismis eriti oluline allergia piim, munad, kalad.

Mõnikord võivad toiduallergiad kujuneda teatud toidulisanditesse, eriti asovärvainetesse (nt tartrasiin). Sel juhul ei tegutse viimased hapteenidena ja komplekse moodustavaid valku, nt seerumi albumiin, antigeeni täis saada, mille juures organism toodab antikehi.

IgE klassi antikehade olemasolu tartrasiini vastu on demonstreeritud loomkatsetes, need avastati inimestel PAST-iga.

Samuti on võimalik areng hilist tüüpi ülitundlikkuse sümptomiteks on ekseem, kui söömist sisaldavad aso benzilgidrooksitoluen, butilgidroksianisol, kiniini ja teised. Eelkõige tehti kindlaks, et toidulisanditest võib põhjustada tegur tootmise, mis pidurdasid makrofaagide migratsiooni, mis vahendab hilist tüüpi ülitundlikkuse, mis tunnistajaks selliste lisaaineid sisaldavate toiduainete hilinenud allergiliste reaktsioonide tekkele.

Siiski tuleb märkida, et ühes topeltpimedas platseebo uuringu kontrolirkemom (DBPCFCs) rolli määratlemist immunoglobuliin isotüüpidega (va IgE) immuunkomplekse ja raku poolt vahendatud reaktsiooni, reaktsiooni mehhanismi toidule ei osutunud piisavalt veenvalt.

Vale allergilised reaktsioonid toidule (pseudoallergia)

Enamik toiduainete talumatusest tuleneb pseudoallergiliste reaktsioonide (PAR) mehhanismidest. PA-de ja tõeliste allergiliste reaktsioonide korral on sarnased kliinilised ilmingud, kuid erinevad arengu mehhanismid. Toidu paros ei osale spetsiifilised immuunmehhanismid, nagu tõelise toiduallergia korral. Toidu APP arengu südames on mediatorite (peamiselt histamiini) mittespetsiifiline vabanemine allergia sihtrakkudest.

Aprill erineb teistest reaktsioonid talu toidud, mis nende arengut, võttes samal ajal osa on samad mediaatorid nagu tõeline toiduallergia (leukotrieenide, prostaglandiinide ja teiste tsütokiinide, jne), aga need on vabastatud sihtrakke allergia mitte-immunoloogiline viis. See on võimalik otsene mõju toidu valgud (ilma allergilised antikehad) Märklaudrakkudele (nuumrakud, eelkõige) kui ka kaudselt seotud antigeeni aktiveerimist mitmete bioloogiliste süsteemide (kiniinBl, komplemendi süsteemi ja teised.). Haiguspatsientide sallimatuse sümptomite tekkimise eest vastutavate vahendajate hulgas seatakse histamiini eriline roll.

Toiduainetega kauplemise süsteemide väljatöötamist soodustavad mitmed tegurid: histamiini liigne tarbimine organismis; söömine (kuritarvitamine) toiduga, mis on rikas histamiini, türamiini, histamiini vabastajatega; toidust substraadist tulenev histamiini ja / või türamiini liigne moodustumine nende soolefloora sünteesi tõttu; histamiini ja / või türamiini suurenenud imendumine seedetrakti limaskesta funktsionaalse puudulikkusega; türamiini ülemäärane moodustumine koos vereliistakute monoamiini oksüdaasi osalise defitsiidiga, mis põhjustab endogeense türamiini mittetäieliku hävimise; histamiini suurem vabastamine sihtrakkudest; prostaglandiinide, leukotrieenide sünteesi rikkumine.

Kõige tavalisem PAR arenenud pärast tarbimist toidus rohkesti histamiini, türamiini gistaminoliberatorami, nagu kääritatud juustud, hapukapsas, kuivatatud sinki ja veiseliha vorsti, kääritatud vein, seamaks, konserveeritud tuunikala, heeringafileed, konserveeritud suitsutatud räime munad, spinat, tomatid Roquefort tööstus-, Camembert, Brie, Cheddari õllepärm, heeringas ja teised.

Näitena PAR kaladel tooted on kasutada kalade kõrge punase liha, millest saab pruuni valmistuses (Scambridae family - tuun, makrell, makrell) ja sisaldab suurel hulgal histidiini lihasmassi. Kui kala on korrektselt salvestatud, külmutatud või jahutatud rikkumiseni tehnoloogiasse, histidiini mõjutas bakteriaalse histidiindekarboksülaasi siseneb histamiini. See moodustub väga suurel hulgal histamiini, niinimetatud skombrotoksina mis põhjustab mürgituse skombrotoksicheske haigustunnuste sarnaseid allergiline reaktsioon: nahapunetus, lööve, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus. Histamiini väga kõrge sisalduse tõttu inaktiveerub sombotokiin kuumtöötluse ajal (küpsetamise, suitsetamise ajal) ja soolamisel.

Viimastel aastatel on hakatud kasvu TxAA lisandite millel suurt füüsilist pingutust ja bioloogilist aktiivsust (pestitsiidid, fluor, kloororgaanilised ühendid, väävliühendid, happed aerosooltoodetes mikrobioloogilise tööstuses jne), toidu saasteaineid.

Sageli ei ole toiduainetega kauplemise süsteemide väljatöötamise põhjus mitte toode ise, vaid mitmesugused keemilised lisandid, mis on sisse seatud maitse, lõhna ja värvuse parandamiseks, mis tagavad ladustamise kestuse. Toidulisanditest hõlmavad suurt rühma aineid, värvaineid, maitseaineid, antioksüdante, emulgaatoreid, ensüümid, paksendajaid, bakteriostaatiline ained, säilitusained jne Kõige tavalisem toiduvärve on tartrasiin, pakkudes oranžkollasele värvainet ;. naatriumnitrit, mis jätab lihatootele punase värvi jne.

Toidu kasutamise säilitamiseks glutamaatnaatrium, salitsülaadid, eriti atsetüülsalitsüülhape jne

Vasoaktiivne amiin on β-fenüületüülamiin, mis sisaldub šokolaadis fermentatsiooni läbinud toodetena, näiteks juustud, kääritatud kakaoubad. Need tooted põhjustavad patsientidel sümptomeid sarnaselt allergiatega.

Kõige tavalisemad toidu lisaained

Toiduvärvid: Tartrasiin (E102), apelsinikollane (E110), erütrosiinist (E-127), Asorubiin (E-122), amarant (E 123), košenillpunase (E 124), Brilliant Black BN (E-151).

Säilitusained: bensoehape (E-210), bensoaadid (E 211-219), sulfitid ja nende derivaadid (E 220-227), nitritid (E 249-252).

Lõhna- ja maitseained: naatriumglutamaati (E 621), kaalium glutamaadi (E-622), kaltsiumi glutamaadi (E-623), ammooniumi glutamaadi (E-624), magneesium glutamaadi (E-625).

Maitsed: glutamaadid (B 550-553).

Sulfitite sisaldavad tooted: Tomatid, porgandid, paprika, sibul, äädikas, marineeritud kurk, puuviljamahlade, vein, õlu, liköörid, liköörid, želatiin, kuivatatud köögiviljad, vorst liha, juust, kastmed, liha, kala, konserveeritud köögiviljad, supid, keemiline supp segusid, mereande, värsket kala, küpsetussegusid.

Tooted, mis võivad sisaldada tartrasiini: praetud kartulikrõpsud, värvitud oranži värvi, valmis koogid, piparkoogid, koogid, pudingud, glasuurid, külmutatud pagaritoodete, leiba kiire tainas, šokolaad kiibid, valmis kokk tainast, värvilised gaseeritud ja puuviljajoogid, värvilised vahukommid, karamell, dražeed, ümbris maiustuste, helvestena.

Toidu lisandite ja toidu lisaainete toimemehhanism võib olla erinev:
- PAR-de esilekutsumine, mis tuleneb otsesest ravimite toimest tundlikele sihtrakkudele, millele järgneb mittespetsiifiline vahendaja (histamiini) vabastamine;
- rikkudes arahhidoonhappe metabolismi (tartrasiin, atsetüülsalitsüülhape) on tingitud Tsüklooksügenaas ja tasakaalustamatuse poole soodustingimustel moodustumist leukotrieenid, mis avaldavad märkimisväärset bioloogilist toimet mitmesuguste kudede ja süsteemid, põhjustades silelihaste spasm (bronhospasm), limaeritusega, suurenenud veresoonte läbilaskvust, koronaarse verevoolu vähenemine jne;
- lisaaine aktiveerimine mitmesuguste toidu lisaainete alternatiivses rajas, samal ajal kui komplemendi aktiveerimisproduktid mõjutavad sarnaselt allergia vahendajatega;
- monoamiini oksüdaasi ensümaatilise aktiivsuse pärssimine.

Tuleb märkida, et tõelise toiduallergia olemasolu ei välista sama patsiendi allergiliste reaktsioonide esinemist toidule.

Seni, kuni geneetiliselt muundatud toidu ohutuse kohta pole lõplikke tõendeid, ei tohiks neid toiduallergiaga patsiente kasutada. Geneetiliselt töödeldud (modifitseeritud) toit - geneetiliselt töötlemiseks (sojaubad, kartulid, mais jne) saadud kvaliteetne uus toode, mis kasutab kaasaegseid uusi tehnoloogiaid. Geneetiliselt muundatud toodete mõju inimesele ja inimese ensüümsüsteemidele ei ole piisavalt uuritud.

Toiduga allergia kliinilised ilmingud

Kliinilised sümptomid toidutalumatus põhjustatud nii ülitundlikkust ja teiste mehhanismide mitmekesine kujul, asukoha, intensiivsuse ja prognoosile kuid ükski sümptomeid ei ole konkreetselt seotud toiduallergia.

Allergeenide ja kohalike ainetega kokkupuutumise tagajärjel eralduvad süsteemsed allergilised reaktsioonid. Süsteemsed allergilised reaktsioonid toidule võivad tekkida ja jätkata erinevate elundite ja süsteemide peamist kahjustust. Tõenäolise toiduallergia kõige varasem ja tüüpiline ilming on suulise allergilise sündroomi (OSA) areng.

SLA iseloomustab välimuse suuümbruse dermatiit, sügelus suus, tuimus ja / või tunnet "täiskõhutunne" keel, tahke ja / või Pehmesuulae paistetus suu limaskesta pärast kasutamist "süüdi" toiduallergeenita.

Tõenäolise toiduallergia kõige tõsisem ilming on anafülaktiline šokk, mis areneb pärast toiduainete söömist (sissevõtmist), näiteks kala, mune, piima, maapähkleid jne.

Anafülaktiline šokk mõne sekundi kuni 4 tunni jooksul pärast söömist võib esineda tõeline toiduallergia, mida iseloomustab tõsine kurss, tõsine prognoos (anafülaktilise šoki surmavus varieerub vahemikus 20-70%).

Toiduainete PAR puhul võivad süsteemsed reaktsioonid avalduda anafülaktoidse šokina.

Anafülaktoidne šokk kasutamisest tingitud toiduaine arendades mehhanismid pseudoallergy, võib sarnaneda anafülaktiline šokk, kuid erineb viimane puudumine polisindromnosti ja soodsam prognoos kliinilisi sümptomeid. Eriti siis, kui sümptomid anafülaktoidset šokk on tähistatud eelistatavalt üks süsteemide keha, näiteks vererõhu langus (BP) ja teadvusekadu. Juhul ilming anafülaktilised reaktsioonid nagu generaliseerunud urtikaaria ja angioödeem tekib nõrkus, iiveldus, kuid vererõhk jääb normi piiridesse. Prognoos anafülaktilised šokk Soodne ja õigeaegse nimetamise piisav sümptomaatiline ravi positiivne kliiniline toime saabub kiiresti, tavaliselt esimese minuti tundi pärast ravi alustamist.

Toidulisandite seedetrakti ilmingud. Seedetrakti toiduallergiate kõige sagedasemate kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad: oksendamine, koliidid, anoreksia, kõhukinnisus, kõhulahtisus, allergiline enterokoliit.

Oksendamine toiduallergiatega võib tekkida mõni minut, kuni 4-6 tundi pärast söömist. Mõnikord võib oksendamine kangekaelne iseloom, mis jäljendab atsetooni. Oksendamine esineb peamiselt pylori spastilises reaktsioonis, kui toidule allergeen imendub.

Colic. Allergiline koolikulaadne kõhuvalu võib esineda vahetult pärast sööki või mõne tunni pärast ja olla põhjustatud spasm silelihaste soolestikus seostatakse spetsiifilised või mittespetsiifilised liberatiou mediaatorite allergia. Kõhuvalu on reeglina intensiivne ja mõnel juhul sunnitud kirurgiga konsulteerima. Kõhuvalu koos toiduallergiate ei pruugi olla nii intensiivne, kuid püsivad ja kaasas isu vähenemist, välimus lima väljaheites ja muud düspeptilisi häired.

Anoreksia. Mõnel juhul võib toiduga allergiatega seotud isu puudumine olla selektiivne seoses põhjustava toiduallergeeniga, teistes on söögiisu üldine vähenemine.

Kõhukinnisus kui toiduallergia on põhjustatud soolestiku erinevate osade silelihaste spasmist. Röntgenkontrastsete uuringutes on reeglina võimalik spasmoloogilise soolestiku piirkondade kindlakstegemine.

Kõhulahtisus. Sagedased, vedelad väljaheidud, mis ilmnevad pärast põhjusliku tähtsusega toiduallergeeni võtmist, on üks kõige levinumaid toiduallergiate kliinilisi sümptomeid nii täiskasvanutel kui ka lastel. Eriti sageli on kõhulahtisust täheldatud piima toiduallergiatega.

Allergiline enterokoliit toiduallergiatega on iseloomulik terava valu kõhupiirkonnas, kõhupuhitus, vedel väljaheide klaaskeha limaskestusega, mis sisaldab suurt hulka eosinofiile. Allergilise enterokoliidiga patsiendid kurdavad tõsist nõrkust, söögiisu vähenemist, peavalu, pearinglust. Allergiline enterokoliit, toidu allergia ilming, esineb sagedamini kui diagnoositakse.

Allergilise enterokoliitiga patsientide histoloogiline uurimine näitab hemorraagilisi muutusi, kusi eosinofiiliat, kohalikku turse ja lima hüpersekretsiooni.

Toiduga allergia näo ilmingud on kõige levinumad nii täiskasvanute kui ka laste seas.

In alla ühe aasta vanused, esimesed märgid toiduallergia võib olla püsiv mähkmelööve, vaatamata hoolikale nahahoolduse, perianal dermatiit ja perianal sügelus, mis toimuvad pärast söötmist. Lokaliseerimine naha muutused toiduallergia on erinev, kuid tihti nad esimese ilmuvad nägu, suuümbruse ja seejärel omandada levikutendentsi kogu nahapinna protsessi. Haiguse varajases staadiumis, kus toiduallergiate võib paljastada selge seos nahaga ägenemiste vastuvõtu prichinnoznachimyh toiduallergeenita, kuid lõpuks allergilised nahamuutused muutunud resistentseks milline ja pidevalt korduvad muidugi, mis raskendab määramiseks põhjustava teguriga.

Tõeliste toiduallergiate korral on kõige iseloomulikum nahahaigus urtikaaria, angioödeem, angioödeem ja atoopiline dermatiit.

Pseudoallergy reaktsioone toidule on erinevad polümorfismi nahalööbeid alates urtikaaria (10-20%), papuloosse (20-30%), erütematoosne makuleznyh (15-30%), et buleznyh ja hemorraagilise kahjustused. Erineva intensiivsusega sügelusega kaasneb üldjuhul toiduga allergiaga naha avaldumine. Koos nahamanifestatsioonid patsientidel toiduallergia märgib isutus, halb uni, astenonevroticheskih reaktsioonis.

Toiduallergiate hingamisteed

Allergiline riniit toiduallergiatega iseloomustab rohkelt limaskesta voolavat väljaheidet nina, mõnikord nõtke nina ja ninakõrva hingamise raskusi.

Rhinoskoopiaga avastatakse ninakesta limaskesta paistetus, mis on kahvatu sinine värv.

Sageli koos rinorröa või limaskesta tursega kannatavad patsiendid aevastamine, naha sügelus nina või nina ümbruses. Allergilise riniidi kõige levinumad põhjused toiduallergiaga patsientidel on kalad ja kalatooted, krabid, piim, munad, mesi jne.

Toidu bronhiaalastma. Enamiku teadlaste sõnul on toiduallergeenide osatähtsus bronhiaalastma arengu puhul väike. Meie uuringud, kliiniliste ilmingute toiduallergia vormis astmahood täheldati umbes 3% juhtudest, ja kuigi rolli toiduallergeene patogeneesis astma vaieldakse mõned uurijad, väärtus toiduallergeene arengus allergilisi reaktsioone hingamisteedes kahtlust ning vajab täiendavat uurimist ja selgitamist.

Toidugallergia harvemad kliinilised ilmingud

Toidulisandite haruldased kliinilised ilmingud hõlmavad muutusi veresüsteemis, kuseteede, neuroendokriinsetes ja muudes kehasüsteemides.

Allergiline granulotsütopeenia. Allergilise granulotsütopeenia sümptomeid on sagedamini täheldatud lastel ja need on selgelt seotud põhjusliku tähtsusega toidu allergeeni kasutamisega.

Kliiniline pilt allergiline granulotsütopeeniat tõttu ülitundlikkust toidu allergeenid, mida iseloomustab kiire algusega seotud toitumise, kui on palavik, nõrkus, kurguvalu. Hiljem seostatakse stenokardiat mandlite, suulainete, suu ja huulte limaskesta nekrootiliste ja haavandiliste kahjustustega. Paksed nahad, lümfadenopaatia, laienenud põrn. Need sümptomid kaovad kõrvaldamise dieedi taustal.

Allergiline trombotsütopeenia. Põhjustada allergilisi trombotsütopeenia võivad olla ülitundlikkuse teket piim, munad, kala ja kalatooted, mere karbid, ja teised. Me oleme näinud arengut allergiline trombotsütopeenia lastel ülitundlikkust piima ja porgandid pärast sissevõtmist porgandimahla ja kodujuust (TS Sokolova, LV Luss, NI Roshal, 1974). Täiskasvanutel põhjuseks allergiline trombotsütopeenia võivad toimida sensibiilsuse toiduteravilja, piima, kala ja teised.

Allergilise trombotsütopeenia diagnoos ei ole peaaegu kunagi tuvastatud spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu. Haigus algab palavikuga, hemorraagilise nahalööve, kõhuvalu, liigesvalu. Uriini analüüsimisel on täheldatud valgu, valgete vererakkude ja üksikute punaste vereliblede esinemist. Muutused perifeerse vere koostises on mitmetähenduslikud. Mõningatel juhtudel on järsk langus trombotsüütide arvu teistes trombotsüütide arv tase püsib normaalne, kuid nahal ilmuvad hemorraagilise lööve ja uriini analüüsid on tähistatud patoloogilised muutused (valgud, valgete vereliblede punaste vereliblede).

Diagnoos toiduallergia kõigis eespool nimetatud juhul, ei kehtestatud mitte ainult põhjal positiivse allergia, toidu, farmakoloogiline ajalugu, tulemused konkreetse allergia uuring koos toidu allergeenid, vaid ka põhjal täielikku kadumist sümptomid pärast nimetamist kõrvaldamine dieeti.

Kliinilised ilmingud toiduallergia vormis migreeni (Ed Haningten 1986 jt.), Fever, neuriit, Meniere'i tõbi, südame rütmihäired, depressiooni ja teised. Kuid paljudel juhtudel prichinnoznachimyh rolli toiduallergeene arengus need sümptomid on küsitav, kuna diagnoosi põhineb juuresolekul anamnestilisi põhjuslikku seost sümptomite teket ja toidu tarbimist, kuid ei kinnitanud tulemusi konkreetsete Allergiaanalüüside.

Toiduga allergia diagnoosimine

Diagnoos toiduallergia on raskem tõttu puudumine ühtne metodoloogilisi lähenemisviise, standardiseeritud meetodid diagnoosi toidutalumatuse, mis võimaldab esile mitmekesisust mehhanismid ülitundlikkusereaktsioonide toidud. Toidutalumatus tõelise toiduallergiaga püsib paljude aastate vältel, sageli kogu elu, üksikute eliminatsioonide toitumise väljaarendamine, mõjutab töövõimet ja patsientide elukvaliteeti.

Toidutalumatuse pseudoallergilised reaktsioonid, mis reeglina arenevad samaaegse somaatilise patoloogia taustal, on sageli sekundaarsed immuunpuudulikkuse seisundi taustal vajalikud haiguste diagnoosimise ja ravimise erinevad algoritmid.

Diagnostic Principles tõsi toiduallergiate on samad kõikides allergiahaigused ning suunatud identifitseerimiseks antikehad või allergiliste toodete interaktsiooni antikeha antigeeniga, samuti selgitada reaktsioonist toidule, mis leiavad aset hilist tüüpi ülitundlikkuse.

Diagnoosimisel toiduallergia ja toidutalumatuse pöörata erilist tähelepanu kogumise haiguslugu ja haiguse, allergia andmete analüüs, farmakoloogiline, toidu ajalugu (lisa 1) ja toidu päevikut (vt joonis 3)..

Joon. 3. Algoritm toiduallergia ja toidu talumatuse diagnoosimiseks

Tõsi toiduallergia diagnoosimiseks kasutatakse spetsiifilisi allergoloogilisi uuringuid ja kliiniliste ja laboratoorsete andmete hindamist. Spetsiifilised allergoloogilise uurimise meetodid, mida sageli kasutatakse praktilises allergoloogias, hõlmavad nahakatsetusi, provokatiivseid meetodeid, meetodeid, et määrata kindlaks toiduainetele allergeen-spetsiifilised IgE ja IgG.

Nahatestid. Naha testimise koos toidu allergeenid toimunud arst Allergia-immunoloog allergiliste tingimused kapis ja tuleb lisada plaani uurimine toiduallergia. Praegu toodavad kodumaised ja välismaised ettevõtted taimset ja loomset päritolu toidu allergeenid, eelkõige: teraviljad (nisujahu, rukis, kaer, tsukrusa jne); roosikad (õun, kirss, pirn, ploom, vaarikas, mustikad, maasikas, aprikoos, virsik, nektariin jne); tatar (tatar, rabarber); Solanaceae (kartulid, baklažaanid, paprika jne); oad (oad, sojaoad, läätsed, herned, maapähklid, senna jne); kreeka pähkel (pähkel, hall, Ameerika jne); root (apelsin, mandariin, sidrun jne); seened (pärm, šampinjonid jne); kanarbik (jõhvikad, jõhvikad, mustikad jne); Koorikloomad (krabid, krevetid, homaadid, homaarid); imetajad (veiseliha, vasikaliha, sealiha, lambaliha, hobuseliha, küülikuliha jne), imetajate piim (lehm, kitk, märad jne); kodulinnud (kana, pardi, haned, nurmkanad, tuvid jne), linnumunad; kala (meri ja jõgi: tursk, sait, merluus, tuur, heeringas, valge jõgi, angerjad, karpkala jne) ja nende munad); molluskid (rannakarbid, austrid, kammkarbid, kalmaarid, mere kõrvad jne); kahepaiksed (konnad) jne. Tõestatud toiduallergiaga patsientidel tuvastatakse IgE-vahendatud tüüpi toitumishäiretega patsientidel positiivseid nahatooteid toiduallergeenidega. Kuid negatiivsed nahatestid toiduallergeenidega võimaldavad teil kindlasti toiduallergia diagnoosist loobuda, kuna see võib areneda teiste allergia mehhanismide abil.

Provokatiivsed meetodid viidake kõige usaldusväärsematele toiduallergiate diagnoosimise meetoditele. Arvestades, et provokatiivne teste võib viia arengut raske süsteemse reaktsiooni, soovitatakse neid vaid arst haiglas või ambulatoorselt (allergia kontoris, mis asub alusel multidistsiplinaarne haigla intensiivravi üksus).

Kirjanduses kirjeldatud näiteks diagnostiliste katsete leykotsitoliza reaktsiooni muutmine leukotsüüdid blasttransformatsiooni lümfotsüütide immuunsüsteemi haardumist ja tromboosi leykopenichesky teste tingib madal informatiivset sisu ei kasutata diagnoosimiseks toiduallergia. "Gemokod" diagnoosimise meetod toiduallergia ei saa kohaldada, kuna sellega on põhimõtteliselt võimatu kindlaks määrata identiteedi tõsi toidutalumatuse kas vale või allergilisi reaktsioone.

Kõige informatiivne meetod võimaldab tuvastada toiduallergiate hulka radioallergosorbenttest (RAST), samuti teste kasutades SAR-süsteemi, MAST-CLA-süsteem jne, arvamused informatiivset sisu ja usaldusväärsuse teste Aglutinatsioonivõimaluse sademed, passiivse hemaglutinatsioon diagnoosimiseks toidu allergia on väga vastuoluline ja need meetodid on haruldased. Määratakse kliinilise tähtsusega on identifitseerimise perifeerses veres põdevate patsientide toiduallergiate, eosinofiilia. Samuti on iseloomulik juuresolekul eosinofiilide coprogram.

Toidule allergia diferentseeritud diagnoos tuleks läbi viia seedetrakti haigus, vaimse ainevahetushäired, mürgitus, nakkushaigused, seedetrakt anomaaliaid, ebapiisavat endokriinses pankreases, tsöliaakia, immuunpuudulikkus, üleannustamise narkootikumide disaccharidase defitsiit, endokriinsed häired, ärritunud soole sündroom ja teised.

Imendumise (malabsorptsiooni) ja süsivesikute ainevahetuse rikkumise näide on laktaasi - ensüüm, mis lagundab piima suhkrut-laktoosi - ebapiisavust.

Laktaasipuudulikkusega patsientidel tekib pärast piimatarbimist puhitus, puhitus, kõhulahtisus ja lahtiste väljaheidetega.

Laktaasi puudus võib olla täielik või osaline, kaasasündinud või omandatud. Tuleb märkida, et happelises piimas laktoos fermenteeritakse ja osaliselt hävib, seega on hapupiimatoodete puhul neid patsiente paremini talutav.

Ebapiisav sahharoos isomaltoos. Kui see ensüüm on puudulik, rikutakse suhkrupeedi või suhkruroosi, sahharoosi lõhustamist. Selle ensüümi puudulikkus on haruldane.

Fruktoemia on haigus, mis on seotud fruktoosi metabolismi kaasneva ensüümi aldolaasi puudumisega, mille tagajärjel fruktoosi metabolism peatub fruktoos-1-fosfaadi moodustumisel. Selle toote kogunemine põhjustab hüpoglükeemiat.

Kliinilised ilmingud tekivad pärast ravimi manustamist sisaldavate toitude fruktoos (puuviljad, mesi, roosuhkur) ja mida iseloomustavad järgmised sümptomid: higistamine, oksendamine, iiveldus, teadvusekaotus võivad olla mööduv ja kollatõbi.

Fruktozemia on harvaesinev pärilik haigus, mis esineb autosoomsete retsessiivsete tüüpide korral. Huvitav on see, et selle haiguse kandjad väldivad magusat toitu. Ravi koosneb glükoosi intravenoossest manustamisest.

Galaktoosemia - galaktoositalumatus, kuulub pärilikule ensümopaatiale, edastatakse retsessiivse tüübi abil. Haigus põhineb rikkumise muundamise galaktoosi glükoosiks puudumise tõttu ensüümi galaktokinaasi, mis viib kogunemine ensüümi galaktoos-1-fosfaat, kahjustamise neerukude, maks, silmaläätse.

Kliinilised manifestatsioonid ilmnevad 2 nädalat pärast sündi. Vastsündinud, näilisest see tervislik, kaotavad isu, muutuvad loiuks, ilmub oksendamine, kollatõbi on kiire kehakaalu langus, hepatosplenomegaalia, hemorraagia, katarakt. Ravi seisneb piima välistamises.

Galaktoosmia on pehmem, sel juhul võib esineda üks sümptom - katarakt.

Aminohapete metabolismi häired. Fenüülketonuuria (fenüülpüroviini oligofreenia). Haigust iseloomustab fenüülalaniini oksüdaasi ensüümi puudumine, mis on vajalik fenüülalaniini muutmiseks türosiiniks. Veres koguneb fenüülalaniin ja selle lõhustumise produkt on fenüülpüruvhape, mis põhjustab ajukahjustusi.

Ravi seisneb fenüülalaniini sisaldavate toodete välistamises.

Toidu talumatus on sageli põhjustatud nende parasiitide saastumisest.

Näiteks on anisakiaas helmintiaas, mis on põhjustatud nematoodidest Anisakise simplexist. Need parasiidid võivad elada kalade, koorikloomade, molluskite sooltes.

Selle parasiidi nakatunud kala ja mereannide tarbimisel võib tekkida urtikaaria, Quincke ödeem, tõsised anafülaktilised reaktsioonid termostabiilse parasiidi allergeeni toimel. Tekkivad sümptomid on tihti ekslikult kala ja mereannide suhtes allergiat tekitanud.

Viimaste aastate jooksul on psüühikahäiretest tingitud toidu talumatuse juhtumeid sagenenud. Pärast toidu saamist tekivad sellised patsiendid kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, pearinglus ja muud sümptomid. Areneb anoreksia, mis viib ammendumiseni. Sellised patsiendid peavad konsulteerima psühhiaatri ja määrama sobiva ravi.

Toiduallergiate ravi

Aluspõhimõtted ravi toiduallergiate on kompleksset lähenemist ja etapid käitumise ravi suunatud nii tegeledes sümptomid allergia ja kordumise ärahoidmist. Ülioluline loovutamise piisavale toitumisele mahu järgi ja koostisosade vahekord vanuse patsiendi, tema kehakaal, raviks kaashaiguste ja korrigeerimise seotud somaatilised häired, eriti seedetrakti (ensüümid, probiootikumid, kelaatorid jne). Omadused raviks ja ennetamiseks toiduallergia sõltuvate mehhanismide toidutalumatus staadiumist ja tõsidusest kliinilised nähud, patsiendi vanusest, kaasuvaid haiguseid ja seisundeid elukoha.

Toidule allergia ravimise ja profülaktiliste meetmete hulka kuuluvad järgmised peamised meetodid:

  • Toitumise kõrvaldamine tõelise toiduallergiaga.
  • PAR racionaalne toitumine.
  • Farmakoterapea (sümptomaatiline, põhiline ennetav ravi, kaasuvate haiguste ravi).
  • Allergi-spetsiifiline immunoteraapia.
  • Immunomoduleeriv ravi (kombineeritud toiduallergia koos immuunpuudulikkusega).
  • Haridusprogrammid (meditsiinitöötajate, patsientide ja nende sugulaste koolitamine allergoshkolees).
  • Ennetamine:
    - Esmane;
    - Keskharidus;
    - Kolmandaastane

    Tõeliste toiduallergiatega, nagu ka teiste allergiliste haigustega, kasutatakse spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi ravimeetodeid.

    Mittespetsiifilised meetodid või farmakoteraapia on suunatud välja arenenud haiguse sümptomite kõrvaldamisele ja ägenemiste ennetamisele. Toiduga allergia farmakoterapeutiline ravi on ette nähtud ägeda perioodi vältel, et kõrvaldada arenenud reaktsiooni sümptomid, ja selliste reaktsioonide esinemise vältimiseks kasutatakse baasravi. Nagu teada, on histamiin üks olulisemaid vahendajaid, kes vastutavad toidu talumatuse kliiniliste sümptomite arengu eest. Seepärast antakse antihistamiinikumidele haiguse ravimisel erilist rolli.

    Toidule allergia jaoks on kasutusel kolm peamist antihistamiinikumide rühma.
    1. Ravimid, mis inhibeerivad histamiiniretseptoritega (H1-retseptorite) 1. põlvkonna või klassikalise antihistamiinikumid: Chloropyramine (Suprastinum), clemastine (Tavegil) hifenadina (Phencarolum) jne ning uue põlvkonna :. Cetirizini (ZYRTEC Tsetrin, parlazin), ebastiin (Kestin) loratalin (Claritin, erolin), feksofenadiin (Telfast), desloratadiin (erius) levotsetirisiiniga (ksizal) ja teised.
    2. Ravimid, mis suurendavad vere seerumi võimet siduda histamiini (histaglobiin, histaglobuliin jne), mis on ette nähtud profülaktikaks. Praegu kasutatakse neid harvemini, sest mittespetsiifilise ravi korral on olemas paremini ohutu profiiliga ravimid, mis ei sisalda valku.
    3. Preparaadid, mis inhibeerivad nuumrakkudest histamiini vabanemist: ketotifeen, kromoglükhappe preparaadid (nakrom) jne. Seda ravimrühma määratakse profülaktiliseks eesmärgil pikaks ajaks, vähemalt 2-4 kuud.

    Ägeda perioodi vältel määratakse antihistamiinikumid, mille annused ja manustamisviis (sissepoole või parenteraalselt) määratakse reaktsiooni raskusastme järgi.

    Ägeda süsteemse tõsise kliinilise toiduallergia ilmnemise korral manustatakse parenteraalselt glükokortikosteroide (eriti deksasooni jne), esimese põlvkonna antihistamiinikumide (suprastin jne) manustamist.

    I põlvkonna antihistamiinid on H1-retseptorite konkureerivad blokaatorid ja seetõttu on nende seondumine retseptoriga kiiresti pöörduv. Sellega seoses on kliinilise efekti saavutamiseks vaja neid ravimeid kasutada suurtes annustes ja sageli (3-4 korda päevas), kuid öösel manustamisel on mõningaid ravimeid koos teise põlvkonna ravimitega võimalik kasutada.

    80. aastate alguses võeti kliinilise allergoloogia praktikas kasutusele teise põlvkonna antihistamiinid.

    uue põlvkonna H1-antagonistid on väga selektiivne võimet blokeerida perifeerse H1-retseptorite suhtes. Nad kuuluvad erinevatesse keemilistesse rühmadesse. Enamik H1-antagonistid 2. põlvkonna seotud H1 retseptorite konkureerivalt. Selliseid ühendeid saab vaevalt nihutatakse retseptori ja saadud ligandretseptor kompleksi dissotsieerub suhteliselt aeglane, mis seletab pikemaajalisem toime narkootikume. Teise põlvkonna H1-antagonistid imenduvad vere sisse. Söömine ei mõjuta nende ravimite imendumist. Enamik H1-antagonistid ja eelravimid pakkudes protivogistaminnoe efekti tõttu vere kuhjumine farmakoloogiliselt aktiivsete preparaatide metabolitov.Poetomu metaboliseeruva maksimaalselt avaldavad oma antihistaminiini efekti pärast esinemist piisavas kontsentratsioonis veres aktiivsete metaboliitide. Erinevalt metaboliseeritavas antihistamiin tsetirisiin praktiliselt ei metaboliseeru ja alustab tegevust kohe. See eritub peamiselt neerude kaudu muutumatul kujul.

    Antihistamiinikumide väljakirjutamisel peate arvestama seedetrakti süsteemis võimalike imendumisvõimega ja samaaegselt sorbentidega. Tihti tuleb ägedate süsteemsete allergiliste reaktsioonide puhul ravi algusjärgus eelistada parenteraalseid vorme. On vaja arvestada ravimi biosaadavusega, näiteks süstitava vormi suprastinil on 100% biosaadavus. Lipofiililisus mängib samuti suurt rolli - seda suurem on lipofiilsus, seda suurem on biosaadavus.

    Nii esimese kui ka uue põlvkonna antihistamiinikumide tõhusus on väga kõrge. Praeguseks on kogunenud peaaegu 60-aastane kogemus esimese põlvkonna antihistamiinikumide kasutamisel ning viimase kahe aastakümne jooksul on laialdaselt kasutatud 2. või uue põlvkonna ravimeid.

    Kliiniliste kogemuste kogumisega nende ravimite efektiivsuse kohta, kogunenud ja andmed ravimi soovimatute toimete kohta selles rühmas. Esimese põlvkonna H1 antagonistide peamine side farmakoloogiline toime: tungimine läbi vere-aju barjääri; mitte ainult H1-retseptorite, vaid ka M-koliinergiliste retseptorite blokeerimine; 5HT retseptorid; D-retseptorid; kohalik ärritav toime, valuvaigistav toime, rahustav toime. Need ravimid võivad põhjustada pearinglust, letargiat, seedetrakti häireid (iiveldus, kõhuvalu, anoreksia), kuseteede häired, nägemise halvenemine. Esimese põlvkonna antihistamiinikumide kõrvaltoimed ilmnevad ka suuõõne, nina ja kurgu limaskestade kuivuses. Esimese põlvkonna antihistamiinikumide kõige iseloomulikum ja tuntum kõrvaltoime on sedatiivne toime, mis on seotud nende ravimite läbitungimisega läbi vere-aju barjääri ja kesknärvisüsteemi histamiini retseptorite blokeerimise. Sedatsioon võib ulatuda kergest uimasusest kuni sügava unise. Kõige märgatavamad sedatiivsed omadused leiti etanoolamiinides, fenotiasiinides, piperasiinides. H1 antagonistide toimet muudeks KNS-i toimeteks võib kahjustada koordineerimist, peapööritust, letargia tunnetust, tähelepanu vähenemise võimet koordineerida. Esimese põlvkonna antihistamiinikumide haruldaste kõrvaltoimete hulka võib seostada isutus (piperidiin). Tahhüfülaktika (ravimi terapeutilise efektiivsuse langus) avaldub enam-vähem ühes põlvkonna antihistamiinidega.

    Teise põlvkonna H1 antagonistide peamised eelised on: kõrge spetsiifilisus ja kõrge afiinsus H1 retseptorite suhtes; kiire tegevuse alustamine; pikaajaline tegevus (kuni 24 tundi); teiste vahendajate retseptorite blokaadi puudumine; obstruktsioon läbi vere-aju barjääri; Toidu imendumise ja imendumise vahelise seose puudumine; tachyphylaxis puudumine.

    Esimeses põlvkonnas kasutatavad praktiliselt allergilised antihistamiinivastased preparaadid on kõige enam kasutatavad: etanoolamiinid, etüleendiamiinid, piperidiinid, alküülamiinid, fenotiasiinid.

    Etanoolamiinid sisaldavad järgmisi ravimeid: difenhüdroliin, clemastiin jne Difenhüdramiin (dimedool) on üks esimese põlvkonna antihistamiinikumide peamisi esindajaid. See tungib hematoentsefaalbarjääri, avaldab selget sedatiivset toimet, mõõdukat antiemeetilist omadust. Clemastin (Tavegil) selle farmakoloogilised omadused on dimedrooli lähedal, kuid sellel on rohkem väljendunud antihistamiinikum, pikem toime (8... 12 tunni jooksul) ja mõõdukas rahustav toime.

    Selliste etüleendiamiinide klassikaliste esindajate hulka kuuluvadkloropüramiin (suprastin), mille rakendamisel on kogunenud suur kogemus. On näidatud, et allergiliste haigustega, millega kaasneb intensiivne sügelus, on võimalik suprastini kasutamist kombineerida uue põlvkonna antihistamiinravimiga (IS Gushchin, NI Ilina, 2002). Uimasti parenteraalset vormi kasutatakse sageli allergiliste dermatooside ravi alustamiseks, kuna see võimaldab ravimi 100% biosaadavust ja neeldumisraskuste probleemi ületamist toiduallergiaga patsientidel.

    Piperidiini derivaatide hulgast tsüproheptadiin (peritool), mis viitab antihistamiinikumidele, millel on väljendunud antiseerotoniinisisaldus. Lisaks sellele on peritooli omadus stimuleerida isu, samuti somatotropiini hüpersekretsiooni blokeerimine akromegaatikas ja ACTH sekretsiooni Itenko-Cusingi sündroomi korral.

    Allergiliste haiguste ravis kasutatav alküülamiinide esindaja on dimetindeen (fenistil). Ravim toimetab päeva jooksul, on selge rahusti, nagu ka teiste põlvkonna teiste ravimitega, tekib tahhüfülaksia. Kõrvaltoimed ilmnevad ka suuõõne, nina ja kõri limaskestade kuivuses. Eriti tundlikel inimestel võivad esineda urineerimise ja nägemiskahjustuse häired. Kesknärvisüsteemile avalduvate kõrvaltoimete muutus võib halvendada koordineerimist, pearinglust, letargia tundlikkust, tähelepanu vähenemise võimet.

    Hifenadiin (fenakarool) on madal lipofiilsus, vere ja aju barjääri läbimatus, on märke selle kohta, et sellel on antiarütmiline toime, aktiveerib histamiini hävitava diaminoksüdaasi (histamiin). Tulenevalt asjaolust, et ravim tungib läbi vere-aju barjääri nõrgalt, võib selle manustamise järgselt täheldada kas nõrka või sedatsiooni puudumist. Lubatud kasutada imikutel.

    Ketotifen (zaditen), arvatakse, et tal on allergiline toime, mis pärsib nuumrakkude allergia vahendajate sekretsiooni pärssimist ja histamiini H1 retseptorite blokeerimist.

    Seas moodsa uue põlvkonna antihistamiinid praegu järgmistesse rühmadesse kliinilises praktikas kasutatavate: piperasiiniderivaate (tsetirisiin, Levotsetirisiiniga) azatidinovye derivaadid (loratadiin, desloratadiin) triprolidinovye derivaadid (aktrivastiin) hüdroksüpiperidiiniga (ebastiin) piperidiini (feksofenadiini).

    Piperasiini derivaadid. Tsetirisiin (Tsetrin, parlazin, zirtek jt.) On selektiivne H1-retseptori blokaator, mingit olulist rahustavat toimet ja teiste esindajate 2. põlvkonna, on antiserotoninovogo, antikolinergiline toime, ei võimendada alkoholi. Võrdlevad uuringud on näidanud, et tsetirisiin efektiivselt pärsib histamiini kui loratadiin, ja feksofenadiin. Ainult tsetirisiin, osutus tõeks põletikuvastast toimet manustatuna annuses inimestel terapeutiliste annustega. Cetirizini vähendab migratsiooni eosinofiilid ja neutrofiilid (75%), basofiile (64%) ja vähendab kontsentratsiooni prostaglandiinide D2 (2 korda) puhkemist allergilise põletiku (E. Chalesworth jt.). Teiste antihistamiinikumide uuringud ei ole avaldanud sellist mõju. Lisaks avaldatakse tulemused ETAC programmi (Early ravi allergilise laps), näitas ennetava mõju tsetirisiinist arengule astma lastel. Kui perspektiivuuring 817 laste AD perede perekonnas on esinenud atoopilise haiguste näidati, et pikaajaline kasutamine seda ravimit atoopilise dermatiidi alagrupp 200 last 2 korda vähendab tõenäosust nende astmat ülitundlikkust kodutolmule (28,6 % ulatuses tsetirisiin võrreldes 51,5% platseebo grupis) ja õietolm (27,8% ja 58,8% võrra).

    Asatidiini derivaadid. Loratadiin (klaritin, erroliin jne) - viitab metaboliseerivatele H1-antagonistidele, on H1-retseptorite selektiivne blokaator, puudub antiseerotoniin, antikolinergiline toime, ei suurenda alkoholi toimet. Desloratadiin (erius) on loratadiini farmakoloogiliselt aktiivne metaboliit, sellel on kõrge afiinsus H1 retseptorite suhtes ja seda saab kasutada vähem efektiivses terapeutilises annuses (5 mg päevas) kui loratadiini.

    Oksüpiperidiinid. Ebastiin (kestin) - kaasaegne, väga selektiivne teise istuv H1 antagonist teisel põlvkonnal. Viitab metaboliseeruvatele ravimitele. Farmakoloogiliselt aktiivne metaboliit on karebastiin. Ebastiinil on nii hooajaline kui ka allergiline riniit, mis aastaringselt põhjustab sensibiliseerumist õietolmu, koduloomadele ja toidu allergeenidele. Kestiini antiallergiline toime algab juba tund pärast suukaudset manustamist ja kestab kuni 48 tundi. Lastel on epostiini kasutamisel 6-aastastel lastel. Kestin Erinevalt loratadiin võib manustada kahekordset annust, mis suurendab selle efektiivsust, kuid Kestin ei põhjusta kõrvaltoimeid kesknärvisüsteemile ja südame-veresoonkonna süsteemi.

    Piperidiinid. Feksofenadiin (Telfast) on terfenadiini viimane farmakoloogiliselt aktiivne metaboliit ja sellel on kõik teise põlvkonna H1 antagonistide eelised.

    Ravimid, mis suurendavad vere seerumi võime seonduda histamiiniga. Histaglobuliin (histaglobiin) on kombinatsioonravim, mis koosneb inimese normaalsest immunoglobuliinist ja histamiinvesinikkloriidist.

    Ravimid, mis pärsivad nuumrakkude ja teiste allergia sihtrakkude vahendajate vabanemist. Selle ravigrupi antiallergiline toime on seotud nende võimega pärssida vahendajate vabanemist allergia sihtrakkudest.

    Kromoglükaadist valmistatud preparaadid (naatriumkromoglükaat). Teooria mittetsütotoksilises osalemist allergilist reaktsiooni allergia sihtrakke lõpuks moodustatud 70. ja oli korrani loomine narkootikume, mis sihivad aeglustus sihtrakke allergia funktsiooni (IS Goushchin). Altounjaani avastatud 1965. aastal avastatud kromoglükaadnaatrium täitis need nõuded ja pärast 3 aastat leiti kliinilist rakendust. Cromolyn naatrium toimib retseptori mehhanismina, mis ei tungi rakkudesse, ei metaboliseeru ega eritata muutumatul kujul uriini ja sapiga. Need naatriumkromoglükaadi omadused on seletatavad soovimatute kõrvaltoimete esinemisega väga vähesel määral. Toiduga allergia korral on eriti oluline kromoglükhappe suukaudne ravimvorm nacrim.

    Seega valik antihistamiinikumid, ravis allergiahaigused nõuab arsti võttes arvesse konkreetse patsiendi kliinilist kulgu allergiahaigus, juuresolekul kaasuvaid haigusi ohutusprofiili soovitatud ravimina. Pole tähtis on patsiendi kättesaadavus (eelkõige ravimi maksumus).

    Hulgas tänapäeva antihistamiinikumid on ravimid, mis on kõrge turvalisus, mis võimaldab apteegid lasta neil minna ilma retseptita. Eelkõige puudutab selliseid ravimeid Kestin, zirtek, Tsetrin, parlazin, Claritine, Telfast, erius jt. Siiski tuleb patsiente hoiatada, et konsulteerida arstiga, mõned ravimid kõige illustreerib konkreetse patsiendi toiduallergia.

    In kliinilised sümptomid kerged või mõõdukad soovitatakse ordineerida antihistamiinikumid, uue põlvkonna ja geneeriliste: ebastiin (Kestin) tsetirisiin (ZYRTEC parlazin, Tsetrin, Letizen S jt.), Fexofenadine (Telfast) Loratadiinil (Claritin, erolin, klarisens ja jne), desloratadiin (erius). Principles eesmärgil, ahelate ja manustamise meetodid antihistamiinikumid koos toiduallergiate on samad nagu ka teistes allergia.

    Antihistamiinikumide määramisel tuleb selgelt järgida kasutusjuhendis sisalduvaid soovitusi, eriti lastel ja eakatel.

    Antihistamiinikumid on ette nähtud kombineeritult tervikliku raviga, mille eesmärgiks on kaasnevate somaatiliste haiguste korrigeerimine.

    On olemas andmed antihistamiinikumide kombineeritud raviskeemide kõrge kliinilise efektiivsuse kohta, mis võimaldavad määrata patsiendi individuaalset tundlikkust ja valida kõige tõhusam ravirežiim.

    Kombineeritud ravi skeemid

    1. allergiahaigused intensiivne sügelemine soovitatavad kombineeritud kasutamine antihistamiinikumid 2- ja 1. põlvkonna (IS Goushchin, NI Il'ina 2002) + hommikul 1 tablett õhtul. Erolin 1 tab. suprastin
    2. Erinevate ravimite valik patsiendi individuaalse tundlikkuse jaoks 5-7 päeva suprastin -> 5-7 päeva parlazin -> 5-7 päeva erroline
    Nõustumine ravimi 5-7 päeva, puudumisel positiivne dünaamika - muutus ravimi (soovituste põhjal peamisi laste Allergia Tervishoiuministeerium professor dr VA Revyakina, NC State Health TKHO lapsed).

    Effektne on kestini ja fenakarooli kombinatsioon nii täiskasvanutel kui lastel.

    Toidule allergiate spetsiifilistele meetoditele hõlmata toiduallergeenide ja allergeeni-spetsiifilise immunoteraapia (ASIT) kõrvaldamist.

    Toidule allergeeni kõrvaldamine

    Kõrvaldamine või väljaarvamist võimsus prichinnoznachimyh toiduallergeenita kuulub põhiline toiduallergia teraapiad, ja kui toiduallergia korral areneb harva kasutatakse toiduainete (näiteks maasikas, šokolaad, krabi jne), Ainus tõhus ravi.

    Elimineerimine nõuab mitte ainult sensibiliseerimise arendamise eest vastutava konkreetse toiduaine väljajätmist, vaid ka mis tahes muud, milles see sisaldub isegi jälgedes.

    Eliminatoorse dieedi määramisel tuleb rangelt jälgida, et patsient saab toidule vastavat toitu, mis vastab toidu koostisosade kehakaalule ja vanusele.

    Hea panuse koostamisel kõrvaldamine dieedid kasutusele Rowe, kes on välja töötanud kõrvaldamine toitumine inimestele toidu allergia piima, muna, toiduteravilja, samuti segatüüpi toiduallergia.

    Kui toidutalumatusega patsiendid ei vaja eristavat dieeti, vaid ainult sobivat ravi ja toitumise korrigeerimist, mis vastab kaasuvatele somaatilistele haigustele.

    Tõenäolise toiduallergia korral tuleb patsiendile määrata eliminatsiooni toidud, mis põhjustavad põhjuslikke toiduallergeenide ja teiste toodete täielikku kõrvaldamist. Eliminatsioonide toitumisharjumuste määramisel on tähtis mitte ainult näidata, millised toiduained toidust välja arvatakse, vaid ka pakkuda patsiendile toiduga seotud toitu. Toidu hävitamine toidu koostisosade mahu ja suhte järgi peaks täielikult vastama patsiendi vanusele, kaasnevatele haigustele ja energiakuludele. Toidu eemaldamine on ette nähtud ainult selle tõestatud allergia korral.

    Kui määrates kõrvaldamise dieedid ei tohi sisaldada tooteid, mille toiduallergeenita rist reaktsioonid (piima - Beef, seedeensüümide; hallitusseente - jogurt, juust, pagari pärm, kalja, õlle, jne. Õietolmu - puuviljad, köögiviljad, marjad jne.)

    Puudumisel positiivne dünaamika toidu allergia 10 päeva jooksul pärast nimetamist kõrvaldamise toitumine peaks vaatama patsiendi nimekirja soovitatud tooteid ja selgitada põhjus ebaefektiivsust määratud dieeti.

    Toiduga allergiatega toitumisharjumused
    1. Bezzlakovaya dieet: välistada teraviljad, jahu ja jahu tooted, maitseained, kastmed jne). Võite: liha, kala, köögiviljad, puuviljad, munad, piimatooted jne (nende puudumisel allergiatesse).
    2. Dieet, välja arvatud munad: välistada munad ja maitseained, majonees, kreemid, kastmed, kondiitritooted, pastad ja pagaritooted, mis sisaldavad mune). Võite: liha, piimatooted, teraviljad, jahu ja jahutooted, mis ei sisalda mune, köögivilju, puuvilju (nende puudumisel allergiatesse).
    3. Dieet, välja arvatud piim: välistada piima ja piimatooteid, teravilja, piima, kondenspiima, kohupiima, hapukoore, kondiitritooted, pasta ja pagaritoodete sisu piim), või, juustu, šokolaadi, mis sisaldavad piima. Võite: liha, kala, mune, teravilja, kööki ja puuvilju, piimapulbrit jahu jne (nende puudumisel allergiatesse).
    4. Dieet, välja arvatud piim, munad ja teraviljad: välistada tooted, mis sisaldavad piima, mune, toiduteravilja.

    Praegu on suur valik toidu tööstustoodang, soovitatakse patsientidel õige ja vale allergia, nii lastele kui ka täiskasvanutele, mis sisaldavad erinevaid segusid hüdrolüsaatidel põhinev piimavalk, sojavalgu isolaat, allergia monokomponendilised konserveeritud liha ja kartuliputru, allergikute meierei-free putru ja teised. eriti veel kui pool sajandit, Lääne-Saksa firma pakub HUMANA lapse toitumise programm, sealhulgas ravi- ja ennetavaid tooteid ja umbes dukty täiendavad toidud. Enamus tooted selles sisalduva saab kasutada eri vanuses laste ja täiskasvanute puhul. In arengu segude koostist võetakse arvesse kõiki viimaseid nõudeid ja WHO Euroopa ühiskond pediaatrite, Gastroenteroloogia ja toitumisspetsialistid. Lastele suurenenud risk allergia, samuti laste toiduallergia, talu sojavalgu võib olla, sest esimestel elupäevadel, soovitada segu "Humana HA1", mis saab kasutada ka ainsa toitumine laste kunstlik toitmine, ja lisaks imetavatele kohe pärast rinnaga või muu allergia piima imiku-.

    "Humana HA2" on soovitatav lastele pärast 4 kuud, kellel on suurem risk allergikute tekkeks. Segu sisaldab purustatud valke, hästi küllastunud ja lagundatakse, ei sisalda valget suhkrut ja gluteeni.

    "Humana HA Kasha" on spetsiaalne hüpoallergeeniline teravilja, mis on ette nähtud lastele alates 4-kuulistest ja täiskasvanutele. "Humana HA Kasha" on ette nähtud rinnaga toitmise, Humana HA1, Humana HA2 või muude laste toidule lisanduks.

    Kui lehmapiim on allergiline, on soovitatav kasutada spetsiaalseid segusid, mis on valmistatud piimavalgu hüdralisaatide, soja segude, piimavabade segude (portselan) baasil.

    Näiteks "Humana SL" on valmistatud taimse valgu alusel. Seda toodet saab anda alates esimesest kuust kuni koolieani. "Humana SL" ei sisalda lehmapiima, piimavalku, galaktoosi, valget suhkrut, gluteeni.

    Seoses seedetrakti kaasuva patoloogiaga võite soovitada programmi "Humana HN tervislik toit".

    Suuruse arvutamisel portsjonit "Humana HN tervisliku toidu" ühel söötmise sõltub iga lapse ja täiskasvanu (tabel 3)..

    Tabel 3. "HumanaHN tervisliku toidu" osa suuruse arvutamine ühe söötmise kohta

  • Rahvas Allergiate