Adrenaliin on hormonaalset ainet sisaldav ravim, mida kasutatakse selle unikaalsete omaduste tõttu. Nii ravim võimaldab teil vähendada veresoonte läbilaskvust. Anumates väheneb luumenus, mis viib vererõhu suurenemiseni. Stimuleerimine mõjutab ka müokardit, mis haiguse korral on mõnevõrra nõrgenenud. Eemaldab bronhides spasmoloogilised nähtused ja neutraliseerib histamiini suurenenud sisaldust anafülaktilises šokis.

Kardiaalse kontraktsioonide ja suurenenud verevoolu tõus tekib viivitamatult koos ravimi kiire manustamisega. Samuti on see allergiavastane toime ja keha lihased lõdvestuvad mõnevõrra. Kui sisestate 0,3 μg / kg 1 minuti jooksul, on neerude verevool mõnevõrra pärssitud. Seedetrakt toetab motoorset aktiivsust. Taotlus jõustub kohe.

Annus tuleb määrata patsiendi seisundi keerukuse põhjal. Kõige vähem keeruline, esimene etapp nõuab adrenaliini süsti intramuskulaarselt, see võib olla subkutaanne. Adrenaliin punastab naha alla, kui tekib allergiline reaktsioon naha füüsilise kontakti tõttu. Nii lõigatakse kogu turse ja punetus koht.

Standardne üksikannus on 0,3 kuni 0,5 ml 0,1% lahust. Veeni sissejuhatus on lubatud ainult siis, kui sümptomoloogia muutub keerulisemaks, kui patsient kaotab teadvuse ja on olemas kliinilise surma oht. Enne manustamist on see protseduur üsna ohtlik, kuna ventrikulaarne fibrillatsioon on võimalik.

Esialgne manustamine on parem lahjendatud lahuse saamiseks. Vajadusel võib protseduuri jätkata tavalisel kontsentratsioonil 0,1 mg / ml. Kriitilise seisundi puudumisel tuleb seda manustada aeglaselt, 5 minuti jooksul. Ajutise abiga korrake protseduuri 20 minuti pärast, kuid mitte rohkem kui 3 korda.

  • Ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • Arteriaalse tüübi hüpertensioon;
  • Tahhüarütmia;
  • Raseduse ja imetamise ajal.

Tähtis: ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid nii üleannustamise kui ka kasutamiskorra mittevastavuse korral.

Kõrvaltoimete peamised ilmingud on:

  • Oksendamine;
  • Suurenenud vererõhk;
  • Peavalud;
  • Mõnel juhul põhjustab see müokardiinfarkti;
  • Stenokardia;
  • Valu rindkeres;
  • Pearinglus;
  • Närvisüsteemi seisund;
  • Väsinud tunne;
  • Iiveldus;
  • Surmav tulemus.

Seega peetakse esmaabiks adrenaliini koos anafülaktilise šokiga. Iga esmaabikomplekti peab olema allergia all kannatav inimene.

Ravi epinefriiniga ja epinefriiniga

Epinefriin on ravim, mis koosneb osaliselt adrenaliinist ja süstitakse koheselt pärast anafülaktilise šoki kliiniliste sümptomite avaldumist. Keha tungib läbi süstimise, parem on ülemine keha. Suurepärane deltalihas (õlg).

Täiskasvanu annus on 0,5 ml 0,1% lahus (1: 1000). Kui epinefriinile pole mingit reaktsiooni, korrake protseduuri 5 minuti pärast. Harvadel juhtudel, eriti tõsiste sümptomitega, on vaja süstida korduvalt. Samuti, kui parandus on ainult ajutine, peate protseduuri korrata.

Enne nahaalust manustamist on intramuskulaarseks manustamiseks eelistatud valik, kuna ravim imendub kiiremini. Spetsialistid võivad eelistada epinefriini isegi adrenaliiniga, millega iga patsient vajab tundlikku kontrolli.

Epinefriini kasutamise vastunäidustused:

  • Vastunäidustatud hüpertensioon;
  • Diabeet;
  • Lapse kandmise protsessis;
  • Ateroskleroosi esinemine;
  • Kui glaukoom on kõigepealt suletud nurga all;
  • Ülitundlikkuse esinemine ravimi suhtes;

Mõnel juhul võib esineda kõrvaltoimeid:

  • iiveldus;
  • psühheemootilise seisundi häired;
  • ärevus või peavalud;
  • vererõhu tõus.

Epinefriini kasutuselevõtt peetakse potentsiaalselt ohtlikuks menetluseks ja see on lubatud ainult sügava šoki korral, on tõenäoline, et see ähvardab kliinilist surma või anesteesia all kannatavat patsienti. Samal ajal peetakse isegi 0,01% kontsentratsiooni ohtlikuks ja 0,1% asetatakse ainult rasketes olukordades.

Adrenaliini manustatakse astmeliselt, seega manustatakse intravenoosselt 5 minuti jooksul. Ravimi annuse vähendamiseks lisage 0,1% adrenaliini lahusele naatriumkloriidi lahus koguses 0,9% kuni 10 ml. Kuna see protseduur võtab kaua aega, ei valmistata seda tihti, sest iga teine ​​ohustab tõsist haigust patsiendile. Adrenaliini kasutamine on kõige parem läbi viia seadme juhtimisel, mis mõõdab südame rütmi ja rõhku.

Intramuskulaarsed injektsioonid on ohutumad, pärast kasutamist on peaaegu üldse mitte mainitud südamehaiguste arengut, vaid üks juhtum. Väärib märkimist, et isheemia põhjus ei ole alati võimalik diagnoosida, kuna on mitmeid võimalikke tüsistuste teid.

Tähtis: Anafülaktilise šokiga kasutatakse adrenaliini suurema täpsusega ja eelistatavalt spetsialisti järelevalve all. Kontrollimatu kasutamine põhjustab vererõhu häirete ohtu.

Alfa-adrenoretseptorite stimuleerimisel elimineeritakse perifeerne vasodilatatsioon ja turse väheneb. Beetaagonisti omaduste tõttu laiendavad hingamisteed oma valendikku ja hingamine muutub lihtsamaks. Müokard on stimuleeritud ja kontraktsioon ning immuunsüsteemi rakkude sekretsioon on inhibeeritud.

Prednisoloon

Ravimi annus arvutatakse individuaalselt. Anafülaktilise šoki äravool nõuab päevas 20-30 mg kasutamist. Üks tablett sisaldab 5 mg ravimit. Annuse suurendamine on võimalik, kuid spetsialisti nõuanne. Kui seisund paraneb, ei ole võimalik prednisolooni ühekordselt täielikult loobuda, annust vähendatakse järk-järgult.

Kui tekib šokk, tuleb ravimit manustada vedelikuna mahus 30-90 mg. Sellisel juhul võite sisestada intravenoosselt või tilgutades, kuid etappide kaupa ei saa te lahust kiiresti süstida.

Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid, tuleb märkida, et see on võimalik:

  • Ainevahetus puudub, kui rasvumine;
  • Menstruaaltsükkel on kadunud;
  • Seedetrasvas võib esineda haavandeid;
  • Rohelised ja mao võivad kokku puutuda kahjulike ilmingute, defektidega.

Vastunäidustuseks on:

  • Ülitundlikkus prednisolooni või selle komponentide suhtes;
  • Kui isikul on hüpertensioon, eriti raske kujul;
  • Raseduse ajal;
  • Kui esineb psühhoos ja nefriit.

Prednisolooni kasutatakse koheselt. See on osa erakorralisest protseduurist, nii et te ei saa ilma ravimita. Seda manustatakse teisel päeval pärast adrenaliini.

Järeldus

Adrenaliin koos epinefriiniga ja prednisolooniga on esimene anafülaktilise šoki abort. Inimesed, kellel on väljendunud allergiline reaktsioon, peaksid neid ravimeid kasutama ravimi kabinetti, vastasel juhul on raske haigusjuhtumi korral letaalne juhtum. Lisaks esmaabile peate viivitamatult helistama kiirabi ning edasine ravi toimub haiglas.

Anafülaktiline šokk: sümptomid ja 8 tunnust

Anafülaktiline šokk võib põhjustada traagilisi tagajärgi, kui aega ei anna arstiabi allergilist tüüpi anafülaktiline šokk (või anafülaksia) - kiiresti avaldub reaktsioon allergeenile. See algab ja areneb seoses uuesti kasutuselevõttu allergeeni, järsk suurenemine organismi tundlikkust. Etioloogia tähendab mõne kõige levinumad põhjused nagu sattumist organismi mürk (Ussihammustuse või putuka), kasutada erinevaid ravimeid, söömist allergeenid.

Lastel anafülaktilise šoki tunnused

Eriti ohtlik on laste anafülaktiline šokk. Absoluutselt tervislikul lapsel võib esimene anergia tekitatud allergia alata üsna ootamatult. Kõik see võib juhtuda vaid mõne minuti pärast. Põhjused lastel langevad kokku eespool kirjeldatutega.

Sageli reageerib lapse keha ravimitele:

  • Antibiootikumid;
  • Vaktsiinid;
  • Hormoonid;
  • Serumid ja asjad.

Harva kas see reageerib sellistele patogeenidele nagu loomad või taimed (mürk, putukahammustamine, loomakarvad, taimede õietolm), veelgi harvem kui toidu allergeenid.

Lastel esinevad anafülaktilise šoki peamised sümptomid

Pidades silmas organismi reaktsiooni kiirust allergeenile, ilmnevad lapse anafülaktilise šoki sümptomid väga kiiresti. Reaktsiooni väljatöötamisel on 3 perioodi. Esimesed reaktsioonid või esimesed sümptomid on esinejate aeg.

Anafülaktilise šokiga on lapsel sageli raske hingata

See ilmneb kokkupuutel allergeeniga ja see on alati väljendunud:

  • Tugev valu;
  • Turse;
  • Lööve;
  • Punane;
  • Kasvaja;
  • Mõnikord kaasneb iiveldus ja oksendamine;
  • Jäsemete pimedus;
  • Hingamisraskused.

Tippuperiood on periood, mil laps on kõige raskemas seisundis. Sümptomid: kahvatuse patsiendi tugev vererõhu langus, võimalik minestamine on niinimetatud astmaatiliste hingamine (kiire, mürarikas), sügelus, võimalikult kusepidamatus, tsüanoos (sinakas) limaskestad, huulte ja sõrmede, külm higistamine.

Samuti tuleb märkida, et sõltuvalt allergiast põhjustanud allergeenist, hiljem anafülaktilise šokini, võivad sümptomid veidi erineda esitatud tulemustest.

Output perioodi šokk - lõpuperioodi patsiendi, on veel nõrk ja letargia, võib olla õhupuudus ja südame valu, mõnikord avaldub iivelduse ja oksendamise, millele järgneb kõhuvalu.

Lastele anafülaktilise šoki vajadus hädaabi järele

Selle hädaolukorra kiireloomuliseks abiks on keha eluliste funktsioonide (hingamine, ringlus jne) kiire taastamine. Abi andmise protsessi nimetatakse mädanikuks, mis jaguneb kaheks etapiks: avarii- või primaarteraapia ning järgneva või sekundaarse ravi.

Kiireloomuline või esmane ravi on järgmine:

  1. Kõigepealt peate helistama kiirabi, sest ainult spetsialist suudab õigesti diagnoosida haigust ja alustada soodsat ravi.
  2. Kui on selge, milline toode on šoki põhjustav allergeen, siis tõenäoliselt peatub lapse kokkupuude allergeeniga.
  3. Kohas kontakti allergeeniga on vaja teha jää (mõju toimib putuka allergeeni või süsteravimit lisaks puhul hammustada, nõelamine tuleb eemaldada).
  4. On vaja panna laps horisontaalasendis tagaküljel, kindlal pinnal, tõstis jalad, parandades seeläbi verevarustust drill pea küljele nii, et lapse keel ei vajuvad kurgus.
  5. Andke juurdepääs värske õhu kätte - vabastage kael ja rind pinguldavate riietega (sall, T-särk või särk), avage aknad siseruumides.
  6. Kui võimalik, loputage mao, kui toit on allergia põhjuseks.
  7. Loputage nina ja silmi jooksva veega, kui allergia põhjuseks on meditsiinilised tilgad.

Pärast telefoniarstiga konsulteerimist peate laskma anda antihistamiinikumid. Kui kokkupuude allergeeniga esineb kehapinnal ja eeldatakse epinefriini kasutamist - on soovitatav kasutada õlakotti kontaktpinna kohal, vabastades seda iga 15-20 minuti järel

Tähtis. Enne lapsele esmase (enne haiglasisese) hoolduse pakkumist peate kiirabi kutsudes kontakteeruma telefoni spetsialistiga.

Kui anafülaktilist šokki tuleks kutsuda kiirabi

Sekundaarse (järelmeetmete) ravimeetmed viiakse läbi spetsialisti poolt ja need viiakse lõpule haigusseisundiga, st kõrvaldamisel allergiat - nimelt reljeef sügelus, turse, punetus, manustamine antihistamiinikumid võivad jälgida patsiendi haiglas ja töödeldi teda samas kohas.

Epinefriini tähtsus anafülaktilises šokis

Erilist tähelepanu tuleb patsiendile esmaabi ajal anda adrenaliini kasutamisele. Adrenaliini kasutamisel tuleb kaaluda vastunäidustust: ülitundlikkus ravimi suhtes, tahhüarütmia, arteriaalne hüpertensioon (tugevalt rippuv rõhk). Kui lapsel neid märke ei ole, võib kasutada adrenaliini.

Adrenaliini kasutatakse anafülaktilise šoki toime peatamiseks, sest süstimine mõjutab keha järgmiselt:

  1. Suureneb vererõhk.
  2. Stimuleerib bronhide veresoonte, müokardi ja p-adrenergiliste retseptorite adrenoretseptorite tööd.
  3. Basofiilide ja nuumrakkude degranulatsiooni pidurid.

Adrenaliin ka põhjustada kõrvaltoimeid, kui kasutatakse - stenokardia, peapööritus, peavalu, väsimus ja närvilisus, iiveldus ja oksendamine, valu rinnus, võib põhjustada müokardiinfarkti, võib tõsta vererõhku, surmaga.

Ohutu annuse kasutamine epinefriini jaoks lastele

Selliseid ohtlikke ja hirmutavaid kõrvaltoimeid saab vältida, kui annust peetakse epinefriini kasutamisel ja konsulteerige spetsialistiga. On olemas teatavad soovitused süstete ja annuste kohta, mida tuleb järgida, kõik need põhinevad patsiendi seisundi raskusastmel. Annus adrenaliin (epinefriin vahetevahel asendatud) mõõdetud ml (või mg / kg, esineb ka ppt - st 1/1000000000000 ton) kasutati 0,1% koostisest lahusega (1: 1000). Laste annus on 0,1 μg / kg, kuid see ei ületa 0,3 μg / kg, harjutatakse adrenaliini. lahendus.

Lapsele vajaliku epinefriini annuse määramisel tuleb arvestada selle kaaluga

Sõltuvalt lapse seisundist manustatakse adrenaliini järgmiselt:

  1. Kui laps meeles, tema hingamine ei puruneks puudub äkilise hüpotensioon, loeng epinefriini manustatavad ravimid nõuab ümberistutamine intramuskulaarselt või subkutaanselt vastavalt doosile (0,3 ml, 0,1% lahus) erinevates kohtades, kuid mitte rohkem kui 1 ml. Seega imendub ravim kiiresti ja levib. Järgnev sissejuhatamine peaks toimuma 20 minuti pärast.
  2. Juhul kui laps on šokiseisundis ja raske kollaps, teadvusekaotusega, adrenaliin tuleks manustada veenisiseselt vastavalt annuses, niisuguse süstimist saabub kohe surve taastumist.
  3. Kui lapsel on hingamisraskused samaaegse teravaid arteriaalse hüpotensiooni adrenaliin manustada keele alla (kõige kiirema imendumise) 0,5 ml 0,1% lahus või intravenoosselt manustatavaid (annus manustamist - 3 ml 0,01 lahus).

Oluline on enne taotluse adrenaliin, siis tuleb alati konsulteerida ekspertidega, või nad kontrollivad sissepritseprotsessi kõik, mida vaja osta ravimeid apteekides, kaaluge nende säilivusaeg ja ladustamise meetodite täitmiseks, vastasel juhul võib olla negatiivne tagajärgi tervisele.

Anafülaktiline šokk: sümptomid (video)

Selleks, et vältida allergiat, mis võib lapsele põhjustada anafülaktilise šoki, on vajalik selle haiguse vältimine. Kõigepealt tähendab see allergeenide vältimist patsientidele, st kaitsta lapse kontakti putukate patogeenide allergia, kasutamisest ohtlike narkootikumide ja asendada need eakaaslased, kuid vaja konsulteerida ekspertidega, samuti peaks pöörama tähelepanu lapse toitumine, nii ei olnud tooteid, mis võivad põhjustada anafülaktilise šoki.

Adrenaliin anafülaktiliseks šokiks

Avaldatud: admin üksikasjalikult haiguste kohta 05/02/2018 Märkused postituse kohta Adrenaliin koos anafülaktilise šokiga lahutatud 47 Vaatamisi

Anafülaktiline šokk - adrenaliini kasutamine

Anafülaktiline šokk on välkkiire reaktsioon, mis väljendub keha suurenenud tundlikkuses korduva süstimise või allergeeni allaneelamise tõttu kehasse.

Esimese abivahendi adrenaliin sisestatakse, mis kiiresti kõrvaldab anafülaksia sümptomid mõne sekundi jooksul, mis muudab selle anafülaktilise šokina valikuliseks raviks. Kui ravimit manustati kodus mittemeditsiinitöötaja poolt, siis ei saa te minna arsti juurde, isegi kui anafülaksia sümptomid enam ei ilmu.

Selline šokk avaldub pärast antigeeni levikut kehasse, kui käivitatakse keha kaitsemehhanismid, mis ei reageeri piisavalt allergeenile.

Erinevad ained (tolm, saasteained, mõni toit, mesilased ja ravimid) on allergeenid. Sageli tekivad anafülaktilised reaktsioonid pärast ravimite manustamist, seega on väga tähtis kontrollida keha reaktiivsust teatud tüüpi ravimitele, mis põhjustavad anafülaktilist šokki.

Vahemikus areneb anafülaktiline šokk paar minutit kuni viis tundi kuna allergeen tungib kehasse. Kui isik on ülitundlik allergeeni suhtes, ei ole oluline, millisel viisil või millises annuses allergeen on organismist sattunud - anafülaksia on kindel, et see avaldub. Allergeeni suurendatud doosiga ilmneb anafülaktiline reaktsioon tugevamini.

Kui anafülaksia põhjustab bronhospasmi või hingamisteede stenoosi, tekib hüpoksia. Täieliku stenoosiga ja bronhospasmiga (kui õhk ei sisene kopsudesse), ei ole abi jaoks rohkem kui viis minutit. Pärast seda tekivad ajus pöördumatud muutused, mis viib patsiendi kliinilise surma.

Igal aastal haigestub anafülaktilisest reaktsioonist haiglas 100 inimest 100 000-st (2015. aasta andmed). Samal ajal oli see näitaja 1990. aastal kaks korda madalam - 50 inimest ja 80 aasta jooksul - 20 inimest sada tuhande inimese kohta. Anafülaksia juhtude aastane tõus on tõenäoliselt tingitud toitumisharjumuste mitmekesisusest ja mitmesuguste ravimitüüpide arvu suurenemisest, mis mõnel inimesel põhjustavad allergilisi reaktsioone.

Anafülaktiline reaktsioon on põhjustatud seemnete, mesilaste, küülikute ja muude nõrkade putukate ja toidu hulgast. Hüperaktiivsuse reaktsioon ilmneb kõige sagedamini pärast esimest sööki (allergeeni saamine organismi) või pärast mitu, kui organismi sensibiliseerib allergeen. Anafülaktilist reaktsiooni põhjustavad enamasti maapähklid ja muud pähklid, mereannid, nisu, munad, piim, puuviljad ja köögiviljad, kikerherned, seesamiseemned. Allergia maapähklitele on 20% kõigist toiduallergia juhtumitest.

Ekseem, allergiline riniit, astma on haigused, mille puhul anafülaktilise reaktsiooni oht suureneb allergeeni tekkimisel, kellel patsiendil on ülitundlikkus. Reeglina saavad patsiendid teada, mis täpselt nad on allergilised, ja püüda vältida kokkupuudet nende allergeenidega. Ülitundlikkus on tingitud toodetest, sigaretisuitsust, kassi juuksetest jne.

Raske anafülaktiline reaktsioon tundlikel inimestel on tingitud penitsilliini seeriate antibiootikumidest, samuti vaktsiinidest ja seerumitest. Seetõttu tuleb enne nende kasutuselevõttu selliseid patsiente allutada spetsiaalsetele testidele, mis tuvastavad allergilise reaktsiooni.

Pathogenesis ja sümptomid

Anafülaktilise šoki esineb järsk langus vererõhu miinimumiga jõudlust, mis viib hüpoksia, nagu veri ja ei anna hapniku vajalikud ained elundeid ja kudesid. Seal on tsüanoos (naha tsüanoos) või punetus ning selgelt märgistatud aurud.

Südame rütm on katki, pulss muutub nõrgaks, lõõgastav, teadvuse hägusus, peapööritus.

Hingamisteede stenoos tekib neelu ja kurgu turse tõttu, mis on histamiini toime veresoontes. Patsient üritab hingata, hingates ja kuuldes hingeldamist, mis näitavad hingamisruumi kitsendamist. Edemine levib kogu näole, mõjub silmad, põsed, kael.

Anafülaktilise šokiga on võimalik kopsuödeem ja vedeliku kogunemine pleuraõõnes, mis teeb hingamise keeruliseks ja põhjustab hingamispuudulikkust.

Üks anafülaksia tüsistus on bronhide lihase spasm, mis põhjustab hingamisteede peatumist. Patsient vajab kiiret kopsude kunstlikku intubatsiooni.

Abi anafülaksia korral - adrenaliini kasutuselevõtt

Nagu varem mainitud, on anafülaktilise šokiga esmaabi adrenaliini kasutusele võtmine. See on hormoon, mis tekib neerupealise medulla inimkehas. Adrenaliini sekretsiooni intensiivistatakse olukordades, mis nõuavad kogu kehalise elujõu mobiliseerimist: stressi või ohu all, vigastuste või põletuste tõttu jne.

Adrenaliin mõjutab organismi süsteeme erinevalt:

  • Hormoon mõjutab inimese veresoonte adrenoretseptoreid, aidates kaasa veresoonte kitsendamisele. Veresoonte rõhk suureneb, jätkub verevool.
  • Bronhide adrenoretseptorite stimuleerimine kõrvaldab patsiendi hingamispuudulikkuse. Adrenaliin suurendab ionotroopset toimet südame müokardiootsüütide rakkudele, suurendades seeläbi müokardi kontraktsioonide arvu.
  • Supresseerib tsütokiinide sekretsiooni basofiilide ja nuumrakkude rõhutamise teel, tasakaalustades histamiini toimet veresoonte seintele.

Anafülaksiat peetakse patsiendi tõsiseks seisundiks, mis ilma adrenaliini õigeaegse kasutuselevõtmiseta põhjustab surma. Seepärast on oluline kiiresti ja õigesti valida ravimi annus. Üksikannus 0,2-0,5 ml 0,1% adrenaliini süstitakse intravenoosselt või subkutaanselt. Kliinikus süstitakse adrenaliini kooma koos naatriumkloriidiga (füsioloogiline soolalahus).

Kõriturse, bronhospasm ja kopsuturse, hingamishäired lisati glükokortikoidide (deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon), mis parandavad toimet adrenaliin ja parandada patsiendi seisundist. Glükokortikosteroidid manustatuna üks suurtes annustes: Metüülprednisoon manustatakse 500 mg deksametasooni - 100 mg Metüülprednisoon - 150 mg (5 viaali).

Epinefriinil põhinevad sünteetilised šokiintraktid

Epinefriinvesinikkloriid. Laialdaselt kasutatav loodusliku adrenaliini sünteetiline asendaja. See mõjutab veresoonte alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid, põhjustades anumide kitsendamist. Kõige tugevam mõju kõhuõõne ja limaskestade veresoontele, vähemal määral - lihastele anumatele. Suureneb vererõhk. See toimib südame beeta-adrenoretseptoreid, tugevdades selle tööd ja suurendades südamelöökide arvu.

Suurendab glükoosi taset veres (hüperglükeemia) ja kiirendab ainevahetust organismis. Lõdvestab bronhi ja soolte lihaseid. Tugevdab skeletilihaste toonust.

Kasutamisnäited

Jooksul kohaldatud kokkuvarisemist (järsk langus vererõhk), millel on märkimisväärne vähenemine veresuhkur (hüpoglükeemia) ajal astmahood, kuid dokkida adrenergilise bronhodilaatorid kiiret tegutsemist, nagu salbutamool. Kasutatakse ka anafülaktiliste reaktsioonide kõrvaldamiseks, südame vatsakeste fibrillatsiooniks. Seda kasutatakse glaukoomi ja otorinolaarigeoloogiliste haiguste raviks.

Annustamine ja manustamisviis

Ravimit manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt annuses 0,3-0,75 ml 0,1% lahuses. Kui vatsakeste fibrillatsioon sisestatakse intrakardiaalselt, glaukoomiga silmatilkade kujul.

Kõrvaltoimed

Tahhükardia, arütmia, arteriaalne hüpertensioon, stenokardiatõbi.

  • Rasedus
  • Anamneesis esinev arteriaalne hüpertensioon.
  • Ateroskleroos.
  • Türeoidiit.
  • Esimese ja teise tüübi diabeet.

Adrenaliini sünteetiline asendaja. See stimuleerib alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid, suurendab südameinfarkt. Tegutseb vasokonstriktorina, suurendab vererõhku. See toimib bronhodilataatorina (see suurendab bronhide luumenit allergilise tekkega spasmide ajal). Vähendab neerude verevoolu, vähendab seedetrakti liikuvust ja toonust.

Vähendab silmasisese vedeliku tootmist, vähendades seeläbi silmasisest rõhku, laiendades õpilasi (müdriaas). Tugevdab impulsside juhtivust müokardis, vähendab südame hapniku vajadust. Vähendab histamiini, leukotrieenide, tsütokiinide produktsiooni, vähendab basofiilide arvu.

Kõrvaldab rakkudest kaaliumi, põhjustades hüpokaleemiat. Suurendab suhkru sisaldust veres, põhjustab hüperglükeemiat.

Kasutamisnäited

Epinefriini kasutatakse anafülaktiliseks, angioödeem, mis on põhjustatud ravimite, toiduse, putukahammustuste, vereülekande reaktsioonidest. Seda kasutatakse bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, asüstli, kaootilise ventrikulaarse kontraktsiooni leevendamiseks. Kasutamine arteriaalse hüpotensiooni korral, veresooned pinnaveeallikatest. Seda kasutatakse ka hüpoglükeemia korral kirurgilisel sekkumisel silmamuna. See on näidustatud glaukoomile.

Manustamisviis ja annus

Sisestage intravenoosselt, intramuskulaarselt ja subkutaanselt, samuti intrakranoosseina. Sellel on platsentani läbitungiv omadus, kuid see ei ületa hematoentsefaalbarjääri.

Anafülaksia korral manustatakse epinefriin intravenoosselt annuses 0,1-0,25 mg, mis on lahjendatud 10 ml naatriumkloriidis. Sellise manustamisviisi korral mõjutab ravim kohe. Kui vaja on adrenaliini täiendavat annust, manustatakse ravimit infusioonina või tilkhaaval 0,1 mg. Anafülaksia kergeteks vormideks kasutatakse ravimit, mis on lahjendatud süsteveega, intramuskulaarselt või subkutaanselt 0,3-0,5 mg-ni. Kehtib 3-5 minutit.

Kõrvaltoimed

Kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioon epinefriinile avaldub südamelöökide, stenokardiidi, arteriaalse hüpertensiooni, südame rütmihäirete kiirenemisega. Samuti on täheldatud põnevat seisundit, käte värisemist, peavalu, bronhospasmi, limaskesta turset, löövet. Võimalik iiveldus ja oksendamine, kaaliumi eritumine uriinis.

Vastunäidustused

  • Keha tundlikkus ravimi suhtes.
  • On keelatud kasutada adrenaliini feokromotsütoomiga ja sarnaste kasvajatega.
  • Lapse laagerdusperiood ja imetamine.
  • Kõrgenenud vererõhk, ebanormaalne südame rütm.

Kommentaari postitamiseks peate olema sisse logitud.

Anafülaktiline šokk adrenaliin

Anafülaktiline šokk - kiireim ja kõige ohtlikum allergiline reaktsioon. Pärast kokkupuudet allergeeniga võib anafülaksia põhjustada mõne minuti jooksul surma, sest isik vajab kohe abi. Anafülaktilise šokiga peate kiiresti sisestama adrenaliini (epinefriini). Võite jalgata mis tahes lihas, isegi riiete kaudu. Annus on 0,2-0,5 ml 0,1% adrenaliini. Kui bronhospasm ei peatu 15 minuti jooksul, tehke teine ​​süst.

Anafülaktiline šokk - harv nähtus, kuid allergilistele inimestele peaks alati olema šokkide komplekt: vähemalt 2 ampulli adrenaliini ja 2 süstalt, millest igaüks on 0,5 ml. Anafülaktilise šokiga ellujäänud inimestel on suurenenud oht, et nad uuesti kokku puutuvad, sest nad peavad pidevalt koos adrenaliiniga kandma. Apteekid müüvad EpiPen süstlaid automaatseks süstimiseks. Nende hind on äärmiselt kõrge (leitud umbes 5k rubla), kuid seade võimaldab teil adrenaliini siseneda isegi pool teadlikkusena. Sinine kaitsekork tuleb eemaldada ja nõel sisestada käesse või jalgesse: adrenaliin süstitakse lihasele automaatselt.

Oluline! Iga viies anafülaksia juhtum on kahefaasiline: teine ​​rütm tekib 6-12 tundi pärast esimest. Patsient vajab haiglaravi, kus arstid süstivad teda glükokortikoidide ja antihistamiinikumidega.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Kaks kõige ohtlikumat anafülaktilise šoki sümptomit on:

Langetav vererõhk. Allergiline reaktsioon põhjustab põletikuliste vahendajate vabanemist, põhjustab veresoonte lõõgastumist, rõhk langeb 30-50 mm Hg. Art. originaalist.

Bronhospasm ja lämbumine. Trahhea ja bronhid on kitsad, õhk lakkab kopsudesse, inimene ei saa sisse ja välja hingata.

Ägeda healoomulised käigus esimesed sümptomid anafülaksia võivad sarnaneda tavalised allergia: nohu, aevastamine, nahapõletik, köha, õhupuudus, nõrkus, pearinglus, laugude ja huulte. Antihistamiinikumid, kuid ei aita

Anafülaktilise šoki põhjused

Anafülaksia Lastel võib esineda pärast esimest kasutamist allergikute toidu (maapähkel, kala, piim, munad, mereannid), kuid sagedamini põhjuseks tema muutub allergiline ravimi. Eriti anafülaksia sageli registreeritakse pärast penitsilliinisüsti, lihaselõdvestajaid anesteetikume, kasutamine aspiriin, ibuprofeen ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Palju harvem, anafülaktiline šokk arendab inhaleeritava õietolmu, mesilase nõelamise, herilased, mesilased, Hornets, tulisipelgad. Lateksil allergia tõttu on anafülaktilise šoki tekkimise juhtumeid.

  • Ülemine peal
  • Esiteks ülalt
  • Topical Top

21 kommentaari

On vaja teada

Lisan: kõigepealt tuleb allergeeni allikas eemaldada. Näiteks eemaldage putukate hambumus või peatage ravimi süstimine.

Patsient tuleb panna seljale ja tõsta jalgu.

Tuleb kontrollida patsiendi teadvust, vastata küsimustele, reageerida mehaanilisele ärritusele.

Hingamisteede vabanemine. Pöörake pea ühel küljel ja eemaldage suust, limasest, võõrkehadest, tõmmake keelt välja (kui patsient on teadvuseta). Siis peate veenduma, et patsient hingab. Kui puudub hingamine ja pulss, alustage kardiopulmonaarset eluviisi. Sellegipoolest võib hingamisteede tugeva paistetuse ja spasmide korral kopsuventilatsioon enne adrenaliini manustamist olla efektiivne. Seetõttu kasutatakse sellistes olukordades ainult kaudset südame massaaži. Kui on olemas pulss, kaudselt südame massaaži ei teostata!

Nii lühidalt ja informatiivselt, aitäh.

> Pärast kokkupuudet allergeeniga võib anafülaksia mõnel minul põhjustada surma
> Kui bronhospasm ei peatu 15 minuti jooksul, tehke teine ​​süst.
okeeeeei.

Ja kui üksikasjalikumalt ei tähenda bronhospasm alati hingamise täielikku peatumist. Mõnikord on hingamine, tk. paljud bronhid on kitsendatud ja seetõttu on hingamine, kuid see on nõrgenenud, siis on tüsistuste vältimiseks vaja korduvat annust. Muide Läänes juba pikka aega olid juba olemas adrenaliini baasil inhalaatorid, mida me veel ei näinud.

Ja isegi kui see on tõsi, siis üks adrenaliini asi ei lõpe.

Tavaliselt areneb anafülaktiline šokk koheselt (3-5 minutit) ja inimene võib enne silma sureb. Pildil värvitud sümptomitel pole isegi areneda, välja arvatud vererõhu alandamine ja tahtmatu urineerimine. Lisaks selle seisundi adrenaliinile tuleb tingimata sisse viia steroidsed hormoonid. Efektiivsuse tagamiseks tuleb ravimid manustada ainult intravenoosselt.

Igal meditsiinilisel organisatsioonil on nn anti-shock pakett ja selle kõrval - juhis. Uimastite kasutuselevõtt ei lõpe seal. Sellised patsiendid vajavad pädeva pulmonaalse südame elundi. Vaatamata sellele surevad anafülaktilise šokiga meditsiiniliste organisatsioonide seinad mõnikord patsiendid.

Seetõttu ei ole adrenaliini kasutusele võtmine enese või vastastikuse kasu pärast tõenäoliselt juhuslik. Anafülaktilise šoki suremus on erakordselt kõrge isegi professionaalse abiga.

Loomulikult autor. puudutas väga olulist teemat. Kuid ilma piisavate teadmisteta, on mõnevõrra optimistlikult esitatud anafülaktilise šokiga seotud abi andmise probleem.

Elus on kõik palju traagilisem.

Kas olete postitust hoolikalt lugenud? Ma ei usu, et anafülaktilist šokki näevad tänaval väga sageli, kuid isegi seal võib olla apteek, ja siis on võimalus. Mina, mida ma kirjeldasin, muidugi kõik võivad seda teha, kuid edasisi manipuleerimisi saab teha ainult arst. See on paastumise olemus. Kui soovite, võin teha postituse, kus on palju teavet ASH, sümptomite, esmaabi, ravi, tulemuste, patogeneesi kohta. Kuid arvan, et paljud ei suuda seda juhtida, ja üksikasjaliku kirjeldusega tooks lihtsalt tohutut teavet.

muidugi, hoolikalt uurinud teie esitatud teavet. See ei kajasta täpselt ASi etioloogiat, patogeneesi, kliinilist seisundit, diagnoosi, ravi, rehabilitatsiooni ja kliinilist uuringut. Ja ilmselt mõeldud mitte spetsialisti jaoks. Ma arvan, et võhik see tutvustab mõni viga, luues illusiooni, et kasutusele adrenaliin lihasesse võib päästa elu patsientidel AL. Tegelikkuses see pole päris nii tore. Eksperdid on sellest hästi teadlikud. Ja tänapäeval võib igast teemast Interneti-infot saada kas keegi, kellel on elementaarne arvuti. Kuid sellest ei saa inimene eksperdiks. Ta saab hästi lugeda dilettante, mis talle ei anna.

Eksperdid teavad, et AF võib areneda putukate allergeenideks põllul, metsal, heinamaadel, rannal jne. st. kaugel asustatud piirkondadest ja eriti apteekidest.

Sellistel juhtudel valmistatakse sellist üritust ette erikord. Eriti allergiliste reaktsioonide all kannatavatele patsientidele. Ka eksperdid neist sündmustest on hästi informeeritud.

Ja lõpuks peamine asi - kui olete arst ja esitate sellist teavet, siis olete nõrk arst. Kui ei ole arst (mis on tõenäoline), siis ei tohiks sa kirjutada postitusi teemadel, mida sa ei saa aru.

Uskuge mind, arstile kulub õppimiseks väga pikk aeg. Et korralikult ravida, peab arst väga hästi tundma haiguste diferentsiaaldiagnostikat. See on arsti jaoks mõeldud aerobaatik. Lihtsalt lugege Internetis (raamat) sisalduvat teavet ilmselt arsti mõistmiseks liiga vähe! Spetsiaalset infot kirjutab arsti spetsialist arsti eriala. Aga mitte patsiendile.

Ja siis tõuseb adrenaliin patsiendile, kellel üldse pole anafülaktilist šokki, kuid näiteks hüpertensiivne kriis.)))

Anafülaktiline šokk - adrenaliini kasutamine

Anafülaktiline šokk on välkkiire reaktsioon, mis väljendub keha suurenenud tundlikkuses korduva süstimise või allergeeni allaneelamise tõttu kehasse.

Esimese abivahendi adrenaliin sisestatakse, mis kiiresti kõrvaldab anafülaksia sümptomid mõne sekundi jooksul, mis muudab selle anafülaktilise šokina valikuliseks raviks. Kui ravimit manustati kodus mittemeditsiinitöötaja poolt, siis ei saa te minna arsti juurde, isegi kui anafülaksia sümptomid enam ei ilmu.

Selline šokk avaldub pärast antigeeni levikut kehasse, kui käivitatakse keha kaitsemehhanismid, mis ei reageeri piisavalt allergeenile.

Erinevad ained (tolm, saasteained, mõni toit, mesilased ja ravimid) on allergeenid. Sageli tekivad anafülaktilised reaktsioonid pärast ravimite manustamist, seega on väga tähtis kontrollida keha reaktiivsust teatud tüüpi ravimitele, mis põhjustavad anafülaktilist šokki.

Vahemikus areneb anafülaktiline šokk paar minutit kuni viis tundi kuna allergeen tungib kehasse. Kui isik on ülitundlik allergeeni suhtes, ei ole oluline, millisel viisil või millises annuses allergeen on organismist sattunud - anafülaksia on kindel, et see avaldub. Allergeeni suurendatud doosiga ilmneb anafülaktiline reaktsioon tugevamini.

Kui anafülaksia põhjustab bronhospasmi või hingamisteede stenoosi, tekib hüpoksia. Täieliku stenoosiga ja bronhospasmiga (kui õhk ei sisene kopsudesse), ei ole abi jaoks rohkem kui viis minutit. Pärast seda tekivad ajus pöördumatud muutused, mis viib patsiendi kliinilise surma.

Statistika

Igal aastal haigestub anafülaktilisest reaktsioonist haiglas 100 inimest 100 000-st (2015. aasta andmed). Samal ajal oli see näitaja 1990. aastal kaks korda madalam - 50 inimest ja 80 aasta jooksul - 20 inimest sada tuhande inimese kohta. Anafülaksia juhtude aastane tõus on tõenäoliselt tingitud toitumisharjumuste mitmekesisusest ja mitmesuguste ravimitüüpide arvu suurenemisest, mis mõnel inimesel põhjustavad allergilisi reaktsioone.

Põhjused

Anafülaktiline reaktsioon on põhjustatud seemnete, mesilaste, küülikute ja muude nõrkade putukate ja toidu hulgast. Hüperaktiivsuse reaktsioon ilmneb kõige sagedamini pärast esimest sööki (allergeeni saamine organismi) või pärast mitu, kui organismi sensibiliseerib allergeen. Anafülaktilist reaktsiooni põhjustavad enamasti maapähklid ja muud pähklid, mereannid, nisu, munad, piim, puuviljad ja köögiviljad, kikerherned, seesamiseemned. Allergia maapähklitele on 20% kõigist toiduallergia juhtumitest.

Ekseem, allergiline riniit, astma on haigused, mille puhul anafülaktilise reaktsiooni oht suureneb allergeeni tekkimisel, kellel patsiendil on ülitundlikkus. Reeglina saavad patsiendid teada, mis täpselt nad on allergilised, ja püüda vältida kokkupuudet nende allergeenidega. Ülitundlikkus on tingitud toodetest, sigaretisuitsust, kassi juuksetest jne.

Raske anafülaktiline reaktsioon tundlikel inimestel on tingitud penitsilliini seeriate antibiootikumidest, samuti vaktsiinidest ja seerumitest. Seetõttu tuleb enne nende kasutuselevõttu selliseid patsiente allutada spetsiaalsetele testidele, mis tuvastavad allergilise reaktsiooni.

Pathogenesis ja sümptomid

Anafülaktilise šoki esineb järsk langus vererõhu miinimumiga jõudlust, mis viib hüpoksia, nagu veri ja ei anna hapniku vajalikud ained elundeid ja kudesid. Seal on tsüanoos (naha tsüanoos) või punetus ning selgelt märgistatud aurud.

Südame rütm on katki, pulss muutub nõrgaks, lõõgastav, teadvuse hägusus, peapööritus.

Hingamisteede stenoos tekib neelu ja kurgu turse tõttu, mis on histamiini toime veresoontes. Patsient üritab hingata, hingates ja kuuldes hingeldamist, mis näitavad hingamisruumi kitsendamist. Edemine levib kogu näole, mõjub silmad, põsed, kael.

Anafülaktilise šokiga on võimalik kopsuödeem ja vedeliku kogunemine pleuraõõnes, mis teeb hingamise keeruliseks ja põhjustab hingamispuudulikkust.

Üks anafülaksia tüsistus on bronhide lihase spasm, mis põhjustab hingamisteede peatumist. Patsient vajab kiiret kopsude kunstlikku intubatsiooni.

Abi anafülaksia korral - adrenaliini kasutuselevõtt

Nagu varem mainitud, on anafülaktilise šokiga esmaabi adrenaliini kasutusele võtmine. See on hormoon, mis tekib neerupealise medulla inimkehas. Adrenaliini sekretsiooni intensiivistatakse olukordades, mis nõuavad kogu kehalise elujõu mobiliseerimist: stressi või ohu all, vigastuste või põletuste tõttu jne.

Adrenaliin mõjutab organismi süsteeme erinevalt:

  • Hormoon mõjutab inimese veresoonte adrenoretseptoreid, aidates kaasa veresoonte kitsendamisele. Veresoonte rõhk suureneb, jätkub verevool.
  • Bronhide adrenoretseptorite stimuleerimine kõrvaldab patsiendi hingamispuudulikkuse. Adrenaliin suurendab ionotroopset toimet südame müokardiootsüütide rakkudele, suurendades seeläbi müokardi kontraktsioonide arvu.
  • Supresseerib tsütokiinide sekretsiooni basofiilide ja nuumrakkude rõhutamise teel, tasakaalustades histamiini toimet veresoonte seintele.

Anafülaksiat peetakse patsiendi tõsiseks seisundiks, mis ilma adrenaliini õigeaegse kasutuselevõtmiseta põhjustab surma. Seepärast on oluline kiiresti ja õigesti valida ravimi annus. Üksikannus 0,2-0,5 ml 0,1% adrenaliini süstitakse intravenoosselt või subkutaanselt. Kliinikus süstitakse adrenaliini kooma koos naatriumkloriidiga (füsioloogiline soolalahus).

Kõriturse, bronhospasm ja kopsuturse, hingamishäired lisati glükokortikoidide (deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon), mis parandavad toimet adrenaliin ja parandada patsiendi seisundist. Glükokortikosteroidid manustatuna üks suurtes annustes: Metüülprednisoon manustatakse 500 mg deksametasooni - 100 mg Metüülprednisoon - 150 mg (5 viaali).

Epinefriinil põhinevad sünteetilised šokiintraktid

Epinefriinvesinikkloriid. Laialdaselt kasutatav loodusliku adrenaliini sünteetiline asendaja. See mõjutab veresoonte alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid, põhjustades anumide kitsendamist. Kõige tugevam mõju kõhuõõne ja limaskestade veresoontele, vähemal määral - lihastele anumatele. Suureneb vererõhk. See toimib südame beeta-adrenoretseptoreid, tugevdades selle tööd ja suurendades südamelöökide arvu.

Suurendab glükoosi taset veres (hüperglükeemia) ja kiirendab ainevahetust organismis. Lõdvestab bronhi ja soolte lihaseid. Tugevdab skeletilihaste toonust.

Kasutamisnäited

Jooksul kohaldatud kokkuvarisemist (järsk langus vererõhk), millel on märkimisväärne vähenemine veresuhkur (hüpoglükeemia) ajal astmahood, kuid dokkida adrenergilise bronhodilaatorid kiiret tegutsemist, nagu salbutamool. Kasutatakse ka anafülaktiliste reaktsioonide kõrvaldamiseks, südame vatsakeste fibrillatsiooniks. Seda kasutatakse glaukoomi ja otorinolaarigeoloogiliste haiguste raviks.

Annustamine ja manustamisviis

Ravimit manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt annuses 0,3-0,75 ml 0,1% lahuses. Kui vatsakeste fibrillatsioon sisestatakse intrakardiaalselt, glaukoomiga silmatilkade kujul.

Kõrvaltoimed

Tahhükardia, arütmia, arteriaalne hüpertensioon, stenokardiatõbi.

  • Rasedus
  • Anamneesis esinev arteriaalne hüpertensioon.
  • Ateroskleroos.
  • Türeoidiit.
  • Esimese ja teise tüübi diabeet.

Epinefriin

Adrenaliini sünteetiline asendaja. See stimuleerib alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid, suurendab südameinfarkt. Tegutseb vasokonstriktorina, suurendab vererõhku. See toimib bronhodilataatorina (see suurendab bronhide luumenit allergilise tekkega spasmide ajal). Vähendab neerude verevoolu, vähendab seedetrakti liikuvust ja toonust.

Vähendab silmasisese vedeliku tootmist, vähendades seeläbi silmasisest rõhku, laiendades õpilasi (müdriaas). Tugevdab impulsside juhtivust müokardis, vähendab südame hapniku vajadust. Vähendab histamiini, leukotrieenide, tsütokiinide produktsiooni, vähendab basofiilide arvu.

Kõrvaldab rakkudest kaaliumi, põhjustades hüpokaleemiat. Suurendab suhkru sisaldust veres, põhjustab hüperglükeemiat.

Kasutamisnäited

Epinefriini kasutatakse anafülaktiliseks, angioödeem, mis on põhjustatud ravimite, toiduse, putukahammustuste, vereülekande reaktsioonidest. Seda kasutatakse bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, asüstli, kaootilise ventrikulaarse kontraktsiooni leevendamiseks. Kasutamine arteriaalse hüpotensiooni korral, veresooned pinnaveeallikatest. Seda kasutatakse ka hüpoglükeemia korral kirurgilisel sekkumisel silmamuna. See on näidustatud glaukoomile.

Manustamisviis ja annus

Sisestage intravenoosselt, intramuskulaarselt ja subkutaanselt, samuti intrakranoosseina. Sellel on platsentani läbitungiv omadus, kuid see ei ületa hematoentsefaalbarjääri.

Anafülaksia korral manustatakse epinefriin intravenoosselt annuses 0,1-0,25 mg, mis on lahjendatud 10 ml naatriumkloriidis. Sellise manustamisviisi korral mõjutab ravim kohe. Kui vaja on adrenaliini täiendavat annust, manustatakse ravimit infusioonina või tilkhaaval 0,1 mg. Anafülaksia kergeteks vormideks kasutatakse ravimit, mis on lahjendatud süsteveega, intramuskulaarselt või subkutaanselt 0,3-0,5 mg-ni. Kehtib 3-5 minutit.

Kõrvaltoimed

Kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioon epinefriinile avaldub südamelöökide, stenokardiidi, arteriaalse hüpertensiooni, südame rütmihäirete kiirenemisega. Samuti on täheldatud põnevat seisundit, käte värisemist, peavalu, bronhospasmi, limaskesta turset, löövet. Võimalik iiveldus ja oksendamine, kaaliumi eritumine uriinis.

Adrenaliin anafülaktiliseks šokiks

Anafülaktiline šokk on välkkiire reaktsioon, mis väljendub keha suurenenud tundlikkuses korduva süstimise või allergeeni allaneelamise tõttu kehasse.

Esimese abivahendi adrenaliin sisestatakse, mis kiiresti kõrvaldab anafülaksia sümptomid mõne sekundi jooksul, mis muudab selle anafülaktilise šokina valikuliseks raviks. Kui ravimit manustati kodus mittemeditsiinitöötaja poolt, siis ei saa te minna arsti juurde, isegi kui anafülaksia sümptomid enam ei ilmu.

Selline šokk avaldub pärast antigeeni levikut kehasse, kui käivitatakse keha kaitsemehhanismid, mis ei reageeri piisavalt allergeenile.

Erinevad ained (tolm, saasteained, mõni toit, mesilased ja ravimid) on allergeenid. Sageli tekivad anafülaktilised reaktsioonid pärast ravimite manustamist, seega on väga tähtis kontrollida keha reaktiivsust teatud tüüpi ravimitele, mis põhjustavad anafülaktilist šokki.

Vahemikus areneb anafülaktiline šokk paar minutit kuni viis tundi kuna allergeen tungib kehasse. Kui isik on ülitundlik allergeeni suhtes, ei ole oluline, millisel viisil või millises annuses allergeen on organismist sattunud - anafülaksia on kindel, et see avaldub. Allergeeni suurendatud doosiga ilmneb anafülaktiline reaktsioon tugevamini.

Kui anafülaksia põhjustab bronhospasmi või hingamisteede stenoosi, tekib hüpoksia. Täieliku stenoosiga ja bronhospasmiga (kui õhk ei sisene kopsudesse), ei ole abi jaoks rohkem kui viis minutit. Pärast seda tekivad ajus pöördumatud muutused, mis viib patsiendi kliinilise surma.

Igal aastal haigestub anafülaktilisest reaktsioonist haiglas 100 inimest 100 000-st (2015. aasta andmed). Samal ajal oli see näitaja 1990. aastal kaks korda madalam - 50 inimest ja 80 aasta jooksul - 20 inimest sada tuhande inimese kohta. Anafülaksia juhtude aastane tõus on tõenäoliselt tingitud toitumisharjumuste mitmekesisusest ja mitmesuguste ravimitüüpide arvu suurenemisest, mis mõnel inimesel põhjustavad allergilisi reaktsioone.

Anafülaktiline reaktsioon on põhjustatud seemnete, mesilaste, küülikute ja muude nõrkade putukate ja toidu hulgast. Hüperaktiivsuse reaktsioon ilmneb kõige sagedamini pärast esimest sööki (allergeeni saamine organismi) või pärast mitu, kui organismi sensibiliseerib allergeen. Anafülaktilist reaktsiooni põhjustavad enamasti maapähklid ja muud pähklid, mereannid, nisu, munad, piim, puuviljad ja köögiviljad, kikerherned, seesamiseemned. Allergia maapähklitele on 20% kõigist toiduallergia juhtumitest.

Ekseem, allergiline riniit, astma on haigused, mille puhul anafülaktilise reaktsiooni oht suureneb allergeeni tekkimisel, kellel patsiendil on ülitundlikkus. Reeglina saavad patsiendid teada, mis täpselt nad on allergilised, ja püüda vältida kokkupuudet nende allergeenidega. Ülitundlikkus on tingitud toodetest, sigaretisuitsust, kassi juuksetest jne.

Raske anafülaktiline reaktsioon tundlikel inimestel on tingitud penitsilliini seeriate antibiootikumidest, samuti vaktsiinidest ja seerumitest. Seetõttu tuleb enne nende kasutuselevõttu selliseid patsiente allutada spetsiaalsetele testidele, mis tuvastavad allergilise reaktsiooni.

Pathogenesis ja sümptomid

Anafülaktilise šoki esineb järsk langus vererõhu miinimumiga jõudlust, mis viib hüpoksia, nagu veri ja ei anna hapniku vajalikud ained elundeid ja kudesid. Seal on tsüanoos (naha tsüanoos) või punetus ning selgelt märgistatud aurud.

Südame rütm on katki, pulss muutub nõrgaks, lõõgastav, teadvuse hägusus, peapööritus.

Hingamisteede stenoos tekib neelu ja kurgu turse tõttu, mis on histamiini toime veresoontes. Patsient üritab hingata, hingates ja kuuldes hingeldamist, mis näitavad hingamisruumi kitsendamist. Edemine levib kogu näole, mõjub silmad, põsed, kael.

Anafülaktilise šokiga on võimalik kopsuödeem ja vedeliku kogunemine pleuraõõnes, mis teeb hingamise keeruliseks ja põhjustab hingamispuudulikkust.

Üks anafülaksia tüsistus on bronhide lihase spasm, mis põhjustab hingamisteede peatumist. Patsient vajab kiiret kopsude kunstlikku intubatsiooni.

Abi anafülaksia korral - adrenaliini kasutuselevõtt

Nagu varem mainitud, on anafülaktilise šokiga esmaabi adrenaliini kasutusele võtmine. See on hormoon, mis tekib neerupealise medulla inimkehas. Adrenaliini sekretsiooni intensiivistatakse olukordades, mis nõuavad kogu kehalise elujõu mobiliseerimist: stressi või ohu all, vigastuste või põletuste tõttu jne.

Adrenaliin mõjutab organismi süsteeme erinevalt:

  • Hormoon mõjutab inimese veresoonte adrenoretseptoreid, aidates kaasa veresoonte kitsendamisele. Veresoonte rõhk suureneb, jätkub verevool.
  • Bronhide adrenoretseptorite stimuleerimine kõrvaldab patsiendi hingamispuudulikkuse. Adrenaliin suurendab ionotroopset toimet südame müokardiootsüütide rakkudele, suurendades seeläbi müokardi kontraktsioonide arvu.
  • Supresseerib tsütokiinide sekretsiooni basofiilide ja nuumrakkude rõhutamise teel, tasakaalustades histamiini toimet veresoonte seintele.

Anafülaksiat peetakse patsiendi tõsiseks seisundiks, mis ilma adrenaliini õigeaegse kasutuselevõtmiseta põhjustab surma. Seepärast on oluline kiiresti ja õigesti valida ravimi annus. Üksikannus 0,2-0,5 ml 0,1% adrenaliini süstitakse intravenoosselt või subkutaanselt. Kliinikus süstitakse adrenaliini kooma koos naatriumkloriidiga (füsioloogiline soolalahus).

Kõriturse, bronhospasm ja kopsuturse, hingamishäired lisati glükokortikoidide (deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon), mis parandavad toimet adrenaliin ja parandada patsiendi seisundist. Glükokortikosteroidid manustatuna üks suurtes annustes: Metüülprednisoon manustatakse 500 mg deksametasooni - 100 mg Metüülprednisoon - 150 mg (5 viaali).

Epinefriinil põhinevad sünteetilised šokiintraktid

Epinefriinvesinikkloriid. Laialdaselt kasutatav loodusliku adrenaliini sünteetiline asendaja. See mõjutab veresoonte alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid, põhjustades anumide kitsendamist. Kõige tugevam mõju kõhuõõne ja limaskestade veresoontele, vähemal määral - lihastele anumatele. Suureneb vererõhk. See toimib südame beeta-adrenoretseptoreid, tugevdades selle tööd ja suurendades südamelöökide arvu.

Suurendab glükoosi taset veres (hüperglükeemia) ja kiirendab ainevahetust organismis. Lõdvestab bronhi ja soolte lihaseid. Tugevdab skeletilihaste toonust.

Kasutamisnäited

Jooksul kohaldatud kokkuvarisemist (järsk langus vererõhk), millel on märkimisväärne vähenemine veresuhkur (hüpoglükeemia) ajal astmahood, kuid dokkida adrenergilise bronhodilaatorid kiiret tegutsemist, nagu salbutamool. Kasutatakse ka anafülaktiliste reaktsioonide kõrvaldamiseks, südame vatsakeste fibrillatsiooniks. Seda kasutatakse glaukoomi ja otorinolaarigeoloogiliste haiguste raviks.

Annustamine ja manustamisviis

Ravimit manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt annuses 0,3-0,75 ml 0,1% lahuses. Kui vatsakeste fibrillatsioon sisestatakse intrakardiaalselt, glaukoomiga silmatilkade kujul.

Kõrvaltoimed

Tahhükardia, arütmia, arteriaalne hüpertensioon, stenokardiatõbi.

  • Rasedus
  • Anamneesis esinev arteriaalne hüpertensioon.
  • Ateroskleroos.
  • Türeoidiit.
  • Esimese ja teise tüübi diabeet.

Adrenaliini sünteetiline asendaja. See stimuleerib alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid, suurendab südameinfarkt. Tegutseb vasokonstriktorina, suurendab vererõhku. See toimib bronhodilataatorina (see suurendab bronhide luumenit allergilise tekkega spasmide ajal). Vähendab neerude verevoolu, vähendab seedetrakti liikuvust ja toonust.

Vähendab silmasisese vedeliku tootmist, vähendades seeläbi silmasisest rõhku, laiendades õpilasi (müdriaas). Tugevdab impulsside juhtivust müokardis, vähendab südame hapniku vajadust. Vähendab histamiini, leukotrieenide, tsütokiinide produktsiooni, vähendab basofiilide arvu.

Kõrvaldab rakkudest kaaliumi, põhjustades hüpokaleemiat. Suurendab suhkru sisaldust veres, põhjustab hüperglükeemiat.

Kasutamisnäited

Epinefriini kasutatakse anafülaktiliseks, angioödeem, mis on põhjustatud ravimite, toiduse, putukahammustuste, vereülekande reaktsioonidest. Seda kasutatakse bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, asüstli, kaootilise ventrikulaarse kontraktsiooni leevendamiseks. Kasutamine arteriaalse hüpotensiooni korral, veresooned pinnaveeallikatest. Seda kasutatakse ka hüpoglükeemia korral kirurgilisel sekkumisel silmamuna. See on näidustatud glaukoomile.

Manustamisviis ja annus

Sisestage intravenoosselt, intramuskulaarselt ja subkutaanselt, samuti intrakranoosseina. Sellel on platsentani läbitungiv omadus, kuid see ei ületa hematoentsefaalbarjääri.

Anafülaksia korral manustatakse epinefriin intravenoosselt annuses 0,1-0,25 mg, mis on lahjendatud 10 ml naatriumkloriidis. Sellise manustamisviisi korral mõjutab ravim kohe. Kui vaja on adrenaliini täiendavat annust, manustatakse ravimit infusioonina või tilkhaaval 0,1 mg. Anafülaksia kergeteks vormideks kasutatakse ravimit, mis on lahjendatud süsteveega, intramuskulaarselt või subkutaanselt 0,3-0,5 mg-ni. Kehtib 3-5 minutit.

Kõrvaltoimed

Kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioon epinefriinile avaldub südamelöökide, stenokardiidi, arteriaalse hüpertensiooni, südame rütmihäirete kiirenemisega. Samuti on täheldatud põnevat seisundit, käte värisemist, peavalu, bronhospasmi, limaskesta turset, löövet. Võimalik iiveldus ja oksendamine, kaaliumi eritumine uriinis.

Vastunäidustused

  • Keha tundlikkus ravimi suhtes.
  • On keelatud kasutada adrenaliini feokromotsütoomiga ja sarnaste kasvajatega.
  • Lapse laagerdusperiood ja imetamine.
  • Kõrgenenud vererõhk, ebanormaalne südame rütm.

Kommentaari postitamiseks peate olema sisse logitud.

Rahvas Allergiate