Anafülaktiline šokk on kohe tüüpi allergiline reaktsioon, mis esineb vastusena allergilise ainega isiku korduvale kontaktile. Esimesel kokkupuutel organismi allergilise ainega tekitatakse spetsiifilised antikehad, mis põhjustavad korduvaid kokkupuuteid allergeeniga, mille tagajärjel tekib anafülaktiline šokk. Kliiniline pilt on tingitud veresoonte läbilaskvuse suurenemisest, mikrotsirkulatsiooni rikkumisest, veresoonte toonuse vähenemisest, bronhide ja teiste organite silelihaste spasmist.

Kõigil inimestel võib tekkida kohe allergiline reaktsioon, isegi kui ta pole kunagi allergiat tema elus kannatanud. Sellegipoolest on anafülaktilise šoki risk suurem allergia ja bronhiaalastmahaigetel.

Kokkupuude peaaegu mis tahes ainega võib viia selle seisundi arengusse, pööratakse erilist tähelepanu teatud toodetele, putukate mürgistele ainetele, raviainetele:

  • pähklid, piim, kala ja mereannid, banaanid, tsitrusviljad, maasikad;
  • mesilaste, isaste, viruliste ja muude putukate hammustamine;
  • antibiootikumid, valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vaktsiinid, ained, mida kasutatakse radiograafiliste uuringute kontrastina jne;
  • keemilised ained (lateks, värvained jne)

Anafülaktilise šoki tunnused

Anafülaktiline šokk areneb peaaegu silmapilkselt, mitme minuti või isegi sekundi jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga.

Tavaliselt süveneb anafülaktiline šokk sümptomite ilmnemisega, naha punase lööbe ilmnemine (urtikaaria), mõnikord on Quincke turse. Patsiendil on neelus, higistamine, köha, hingamine, eriti kui on keele turse. Ka ohver kaebab kogu keha palaviku tunne, peavalu, pearinglus ja tinnitus. Esialgu on inimene teadlik, kuid kui vererõhk langeb, tekib tema rõhumine, patsient võib olla loidus või vastupidi põnevil.

Arstliku abi puudumisel suurenevad hingamishäired kiiresti, muutub see sagedaseks, pealiskaudseks, mürarikasks, lisaks võib täheldada täielikku teadvusekaotust, südametegevuse häireid.

Anafülaktilise šoki ravi

Anafülaktiline šokk on üks tingimustest, mis ähvardab patsiendi elu, seda varem on meditsiiniline abi, seda tõenäolisem on tulemus. Seega, kui esinevad sellise allergilise reaktsiooni esimesed sümptomid, helistage kohe kiirabi meeskonnale ja hakake ohvrile esmaabi andma.

Esiteks, kui võimalik, peate lõpetama kontakti allergeeniga. Kui anafülaktiline šokk hakkas arenema vastuseks manustamist mõne ravimi, tuleb süstimine kohe lõpetada, jäseme žgutt eespool süstekohal, aeglustada voolu ravimi vereringesse.

Patsient tuleb asetada tasasele pinnale, pöörata pea külje poole, vajadusel kinnitada keele, et vältida kukkumist ja sellest tulenevalt lämbumist. Samuti on vajalik eemaldada eemaldatavad proteesid suuõõnde.

Kui hingamine on seiskunud, alustada kohe elustamist (CPR ja rindkere kompressiooni), mis peaks jätkama saabumiseni kiirabi - ainult arst saab anda ekspertabi.

Patsient vajab intramuskulaarset või intravenoosset ravimit. Esiteks süstitas ta adrenaliini, norepinefriini või mezatonumiga lahuseid. Samuti raviks anafülaktiline šokk isegi prehospital kohaldatud antihistamiinikumid (difenhüdramiini Tavegil, Suprastin jt.), Kortikosteroidid, bronhodilataatorite krambivastaste ja teised.

Loomulikult ei ole meil kõigil selles ravikavas adrenaliini ja teisi ravimeid, mida patsient vajab, isegi kui neil peab olema teatud oskused (võime süstida) ja teadmised. Seetõttu on inimese lähedane anafülaktilise šoki märke, et peamine asi pole kaotada ja teha kõik, et oma elu päästa. Kiirabi meeskonnale helistades on väga tähtis teavitada dispetšerit, et kannatanul on anafülaktilise šoki tunnused, kuna sellises olukorras läheb konto minutiteks.

Anafülaktilise šoki vältimine

Allergia ja bronhiaalastmega inimesed peaksid vältima kontakti potentsiaalsete allergeenidega. Kui inimene on juba kogenud kui anafülaktiline šokk, ja tean, et see oli põhjuseks, siis uuesti sisestama allergiline agent keha, et vältida arsti tuleks vältida ja kogu meditsiinipersonalile juuresolekul allergia ravimeid. Ja seda tuleb teha ka juhtudel, kui tegemist on teiste ravimite väljakirjutamisega.

Anafülaktilise šoki tunnused ja abivahendid

Igal aastal suureneb allergiliste reaktsioonide all kannatavate inimeste arv. Oluline on teada anafülaktilise šoki märke mitte ainult arstidele, vaid ka inimestele, keda ümbritsevad tema võimalused.

Alates noorest kannatavad paljud lapsed diatsiisist (allergiliste ilmingute esialgne staadium). Hiljem on olemas tolmikud (organismi ülitundlikkus taimede õietolm) ja toiduallergia.

Ravimite ja desinfektsioonivahendite puhul esineb sageli allergilise dermatiidi ilminguid.

Allergiliste reaktsioonide intensiivsus võib olla erinev sõltuvalt haiguse vormist ja kehasse sisenenud allergeeni doosist.

Üks kõige võimsamaid patoloogia vorme on anafülaktiline šokk - kohene reaktsioonitüüp, mis võib lõppeda surmava tulemusega kui enneaegne.

Diagnoos selles olukorras on üsna lihtne.

Peamised sümptomid on:

  • vererõhu järsk langus (kuni kokkuvarisemiseni);
  • hägune teadvus;
  • kõriturse turse ja sellest tulenevalt hingamispuudulikkus;
  • keha ülitundlikkuse üldised sümptomid (nahalööbed, sügelus, pisaravool, ninakinnisus, iiveldus, kõhuvalu);
  • müra kõrvades.

Kõik need sümptomid ei pruugi tekkida samaaegselt.

Olemasoleva klassifikatsiooni kohaselt on:

  1. hemodünaamiline (peamiselt südame-veresoonkonna haigused);
  2. Asfüksia (mõjutab hingamiselundkonda);
  3. kõhuõõne ("äge kõht") vormid.

Sümptomaatiline areneb kiiresti, võime öelda, välkkiiret.

Anafülaktilise šoki esimesed tunnused võivad olla peidetud, mistõttu diagnoos võib põhjustada kirurgilise või nakkusliku osakonna eksimatule lubamist.

Pathogenesis

Allergiliste reaktsioonide patogeneesi uuritakse üsna palju ja iga aastaga omandatakse kõik uued omadused.

Praeguseks eristub see:

  1. immunoloogiline staadium (allergeenide vastuvõtmine organismi, antikehade tootmine, nende adsorptsioon nuumrakkude pinnal). Staadium läbib ilma peamistest sümptomitest. Kuid reaktsioon sellele allergeenile jääb keha immunoloogilisse mällu ja tekib hüpertroofilises versioonis koos agressiivse agensi korduva sisenemisega;
  2. immunokeemiline (äsja saabunud allergeenide interaktsioon eelnevalt olemasolevate antikehadega). Sellisel juhul vabanevad histamiin, kiniinid, prostaglandiinid. Need kemikaalid põhjustavad keha mittespetsiifilist reaktsiooni, seda intensiivsemalt, seda rohkem nad moodustuvad.
  3. patofüsioloogiliste muutuste staadium (teisisõnu - sümptomite ilmnemine).

Kõigi kolme etapi vool võib olla mõne sekundi jooksul (kuni kaks tundi), eriti kui on tegemist keha ülitundlikkusega.

Ohtudest ja komplikatsioonidest

Haiguse peamine oht on selle välkkiire areng ja kliiniliste ilmingute raskusaste.

Diagnostiliste defektide, akuutse hingamispuudulikkuse, kopsude ja aju paistetuse tagajärjel võivad ägedad kardiovaskulaarsed häired kiiresti areneda.

Selliste reaktsioonide arengukiirus mõjutab mitte ainult allergeeni annust, vaid ka selle manustamisviisi.

Parenteraalse manustamisviisi tüsistuste kiireim areng.

See kehtib intravenoossete ravimite, sealhulgas antibiootikumide suhtes, allergiate kohta.

Allergeenide allaneelamine verest viivitamatult viib aju oluliste keskuste blokeerimisele, nõuab kohe kompenseerivat ravi

Pärast ägeda faasi leevendamist tekivad sellised komplikatsioonid nagu:

  • müokardiit;
  • müokardi infarkt;
  • nefriit, püelonefriit;
  • kopsupõletik ja teised;
  • soolestiku verejooks;
  • hemiparees;
  • hägune teadvus.

5 peamist anafülaktilise šoki tunnust

Reeglina tunnevad inimesed seda, kellel on ebatraditsiooniline reaktsioon ühele või teisele stiimulile, ja püüda kaitsta keha sellisest soovimatusest.

Siiski esineb juhtumeid, kui allergeen jätab esmase kokkupuute ajal ilmse reaktsiooni, teisese sümptomite "plahvatus" ja viivitamatu reaktsioon.

Anafülaktiliste šokkide peamised sümptomid mõjutavad teadvust, nahahaigusi, hingamisteid, südame ja veresoonte organeid ja kudesid.

Teadvus

Katastroofiline vererõhu langus, äge kardiovaskulaarne puudulikkus viib teadvuse puudumiseni kuni selle kaotsimineku.

Esialgu tunneb inimene hägusust peas, võib seda piinata peapöörituse ja iivelduse kaudu. Sageli märgivad patsiendid müra või kõrvu.

Hiljem on aju keskuste blokaad, mis kontrollib põhifunktsioone: inimene ei reageeri välistele ärritajatele, tema teadvus ja emotsioonid on katkenud.

Teadvuse kadu (teises sünkoopis) võib olla lühiajaline või surmaga lõppeda.

Hapniku puudumine ajukudedes põhjustab nende hüpoksiat, südameatakki ja surma.

Nahakatted

Allergilise reaktsiooni alguses määrab naha värvuse hemodünaamilised muutused ja veresoonte toonuse vähenemine.

Esialgne hüpeemia asendatakse kiiresti naha, tsüanoosi, ebatervisliku värviga.

Inhalaatori patoloogilised muutused võivad põhjustada naha rohket higistamist ja niiskust, mis põhjustab vee-soolasisalduse tasakaalu.

Nahal võib ilmneda väike või ühendada suurte aglomeraatide laigud, mis pritsimisel muutuvad valgeks.

Seejärel nahadefektide võib olla kalduvus ketendus, surnud sarvestunud kihti Plaadilt pinnalt eemaldada, MMS beriberi dermatiit.

Hingamine

Hingamispuudulikkus tekib vere normaalse gaasikompositsiooni destabiliseerumise taustal.

Hapniku puudumine ja kudede hüpoksia põhjustavad välise hingamise amplituudi suurenemist, kuid ei ole leevendust.

Tugevas režiimis toimib ka süda, mis on kompenseerivate mehhanismide ilming.

Vaatamata selliste tõsiste kaitsemetoodika piisava koguse hapnikuga keha ei ole veel vastuvõetud ja süsihappegaas, puuduliku eliminatsiooni mehhanisme, koguneb ja avaldab negatiivset mõju.

Hingamisteede lõhkemine võib viia bronhospasmini, mis on tihti seotud suurenenud köhade refleksiga ja aevastamisega.

Kardiovaskulaarsüsteem

Allergeeni taaskasutamise reaktsioon on sageli südame töö ja südamelihase toonuse vähenemine.

Südame lihase verevarustuse üldise puudumise tõttu rikutakse selle kokkutõmbumise rütmi ja toonid nõrgenevad.

Impulss muutub sagedaseks ja lõimitavaks. Ei saa üldse proovida.

See viib vererõhu languseni. See võib esineda mitme laine kujul. Sellepärast on oluline tagada, et selliseid patsiente jälgitakse dünaamikaga aja jooksul.

Sageli jätkamine sümptomid kardiovaskulaarhälvete on kliiniline patoloogia seedetraktis (kõhu sündroom). Patsient võib märkida:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • toiduga vastumeelsus;
  • maitse muutused;
  • suurenenud süljeeritus;
  • kõhuvalu ja teised.

Kuidas pakkuda lastele anafülaktilise šokiga kiiret abi? Juhendamine siin

Kesknärvisüsteemi katkestamise olemus

Anafülaktiliste šokkide kliinikud võivad hõlmata patoloogilisi muutusi kesknärvisüsteemi toimes (aju mehhanismina).

Sel juhul on see tüüpiline:

  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • kõnehäired;
  • ülekaalukas hirmu tunne;
  • raske ja tugev peavalu;
  • epilepsia meenutav konvulsioonne sündroom;
  • jõudude vähenemine;
  • psühheemootiline tasakaalutus.

Inimesel lakkab praktiliselt oma emotsioonide omamine, täheldatakse teatud elutähtsate protsesside vegetatiivse regulatsiooni patoloogiat.

Video: õiguslikud nüansid abi

Täiendavad või haruldased sümptomid

Sageli kaasneb anafülaktilise šoki kliiniline valulik kõhu sündroom. Kõige sagedamini ilmub pool tundi pärast kriisi.

Sageli on need valud segaduses mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsiooni tunnustega. Sama sümptom ärritunud kõhukelme, sama "äge kõht."

Ja ainult juhul, kui esinevad muud sümptomid (vererõhu langus, südame-veresoonkonna haigused, muutuste iseloomu naha) ja asjakohase haiguse anamnees saab usaldusväärselt diagnoosida allergilise reaktsiooni vahetu tüüp.

Hädaabi andmise meetodid

Arstiabi osutamine peaks põhinema järgmistel põhimõtetel:

  • efektiivsus;
  • hädaolukord;
  • allergeensuse faktori kõrvaldamine;
  • elutähtsate elundite ja süsteemide kahjustuse olemasolu;
  • suur surmajuhtumite arv;
  • vajadus neutraliseerida antikehasid ja antigeene,
  • haiguse raskete vormide ja tüsistuste tekkimise võimalus.

Niipea kui võimalik, alustage anti-šokiravimite kasutuselevõtmist (eelistatavalt intramuskulaarselt, efektiivsuse puudumisel - intravenoosselt).

Mõnikord on see piisav, et inimene kriitilisest seisundist välja jätta. Abistava - antihistamiinikumid.

Arstiabi suunad on:

  • südame-veresoonkonna puudulikkuse leevendamine;
  • asfiksiaalsete sümptomite kõrvaldamine;
  • teostades desaspamiruyuschey ravi silelihaste bronhide;
  • seedetrakti- ja eritussüsteemide tüsistuste ennetamine.

Juuresolekul peaaju vormid (halvatus, teadvuse kaotus), on vaja rakendada meetmeid, et vältida lämbumist okse ja lima, et tagada piisav hapniku juurdevool.

Kogu ravi viiakse läbi impulsi ja vererõhu kontrolli all, vältides kollapsi ja kooma.

On võimatu mitte pöörata tähelepanu tsirkuleeriva vere normaalse mahu taastamisele ja selle ringluse tingimuste parandamisele.

Kopsude füsioloogiline ventilatsioon tuleb taastada hingetoru puude limaskesta kohustusliku imemisega. Võimalik on kasutada kunstlikku ventilatsiooni, mõnel juhul - trahhea intubatsioon ja isegi konikotoomia.

Ravi režiim sisaldab kortikosteroide. Nende annused sõltuvad kliinilise pildi tõsidusest ja selle ravi dünaamikast.

Tarneaeg bronhospasm tingib aminofülliiniga manustamiseks doosis rasketel võib ulatuda 5-6 grammi kehakaalu kilogrammi kohta.

Südamehaigusega patsientide arstiabi osutamine võib toimuda ainult intensiivravi ja intensiivravi osakondades.

Milline peaks olema Quincke turse täiskasvanutele esmaabi? Vaata siit.

Kuidas diabeet tekib imikutele? Lisateave

Ennetusmeetmed

Anafülaktilise šoki südameks on organismi kõrge tundlikkus teatud komponentide (allergeenide) suhtes.

Seepärast on peamine ennetusmeede nende sisestamise puudumise tagatis.

On aegu takistades läbipääsu allergeen on võimatu või väga raske (näiteks allergia õietolmu - ei liigu kuni bud plant), päikese aktiivsus, putukahammustuste (raske ennustada) ja muudel juhtudel.

Siis on vaja võtta kaitsemeetmeid:

  • tugevdada keha immuunsüsteemi;
  • juhtima aktiivset elustiili;
  • tervislik toitumine (no maitsetugevdajad, säilitusained ja maitseained), on soovitav - kasutada allergia toitumine;
  • tugevdada sanitaar- ja hügieenikorda elamutes ja tööl;
  • Ärge võtke korraga mitu ravimit, eriti antibiootikume;
  • kasutada koduseid kemikaale kasutades isikukaitsevahendeid (respiraatorid, maskid, kindad, peakatted;
  • kosmeetilisi ja parfümeeriatooteid, mis on valmistatud looduslikul alusel;
  • piisava antihistamiini ennetamiseks.

Remissiooni perioodil on väärt allergiliste testide tegemine, et määrata, milline komponent keha reageerib hüperreageerimisega.

Ehk allergoloog nõu läbivad profülaktilist ravi, manustades hystoglobulin või väikestes annustes allergeeni kasvavalt vooluringi.

Enamikul juhtudel saab vältida anafülaktilise šoki arengut.

Kuid see hoolikas ja täpselt jälgib teie keha seisundit, avaldades selle või selle aine reaktsiooni mustreid.

Täna võib allergiat nimetada tänapäeva ühiskonna nuhtuseks. Seetõttu nõuab selline individuaalne funktsioon arstide, apteekrite, üldkasutatavate kaupade tootjate ja inimeste endi lähedast ühist tähelepanu.

Anafülaktiline šokk on allergilise reaktsiooni kõige keerulisem ilming

Anafülaktiline šokk (anafülaksia) on allergia, mis on põhjustatud korduvast kokkupuutest allergeeniga, kui samaaegselt kaasatakse protsessi mitmed organid. See võib tekkida mõne sekundi või isegi mõne tunni pärast pärast kokkupuudet tugevaima organismi allergeeniga. Seda seisundit iseloomustab voolu tõsidus ja selle negatiivsed tagajärjed kehale. Allergeeni tüüp ei põhjusta kliinilist pilti.

Areneb immuunsüsteemi tõttu, mis toodab immunoglobuliine IgE ja IgG. Esimene ilmub kehas esialgse allergeeni sisenemisega. Korduv vastastikune toime viib immuunkompleksi moodustumiseni, mis paikneb keha erinevates rakkudes ja kahjustab neid. Sellisel juhul tekivad šokid põhjustavad ained. Kui süstitakse, eriti veeni, tuleb šokk seista kohe. Seisundi tõsidus sõltub sellest, kui palju aega pärast allergeeniga kokkupuudet on möödunud. Mida vähem aega kulub, seda raskem on patsiendi seisund. Vanusega suureneb šokkide raskusaste ja sagedus.

Šoki seisundite ja nende sümptomite klassifikatsioon

Anafülaktilise šoki tüübid sõltuvad kahjustatud elunditest. Erinevad järgmised šoki tingimused:

  • Tüüpiline - seda iseloomustab rõhu langus, teadvusekaotus, hingamine, naha ilmingud, konvulsioonitingimused. Harvapõletiku turse oht, kui surmaga lõppeda võib võimalikult lühikese aja jooksul.
  • Hemodünaamilised - esinevad kardiovaskulaarsed häired: valu rindkeres, rõhu alandamine, südamehoogude kehaline kuulamine, täpne diagnoos, et seda eristada südame patoloogiatest. Sellisel juhul on eriline oht põhjustatud tahtmatutest defekatsioonidest. Muud sümptomid - hingeldus ja nahalööbed võivad puududa.
  • Asfütmiline - hingamisraskused on esilekutsutud, võttes arvesse kõri, bronhi ja kopsude turset. Need sümptomid on kombineeritud kuumuse, köha, aevastamise, tugeva higi sekretsiooni, nahalööbega. Seejärel väheneb naha rõhk ja pearingus. See on levinud toiduallergiate puhul.
  • Tserebraalne - iseseisev liik on haruldane, mida iseloomustavad kesknärvisüsteemi probleemid. Võibolla on krambid, hirm, põnevus, peavalu, epilepsia sündroom, hingamisteede arütmia.
  • Kõhuvalu - on seotud kõhu kõige tugevama valu sündroomiga. See leiab aset pool tundi pärast kokkupuudet allergeeniga. Koloakide, puhitus ja kõhulahtisus. Soole obstruktsiooni diagnoos ja haavandid võivad olla valesti diagnoositud.

Anafülaktilise šoki sümptomid sõltuvad otseselt voolu vormist. Kui riik tuleb kiiresti, st alates allergeeni kasutuselevõtust kulub rohkem kui paar sekundit, toimub õpilaste laienemine, rõhu langus, hingamisfunktsiooni rikkumine, südame lihase töö, teadvuse kaotus. Surmav tulemus ilmneb 10 minuti pärast. Tõsise haigusseisundi iseloomustab kiire teadvuse kadu, kui patsiendil reeglina ei ole isegi aega oma arstile tundeid kaevata.

Lihtne šokk moodustab harva ka teadvuse kaotamata. Enne seda võib patsient tunda naha sügelust iseloomulike lööbetega nagu urtikaaria, kuumuse tunne. Erinevate etioloogiate turse on võimalik arendada. Häälte tursega on kuulda hooratust või hääle täielikku puudumist. Iseloomustab hingamishäired ja rõhu langus, peavalu, peapööritus, väsimus ja tinnitus, terava nägemise halvenemist, tuimus sõrmede ja keele valu kõhus ja alaselja. Võimalik oksendamine, samuti lahtise väljaheite välimus.

Anafülaktilise šoki sümptomid keskmise kahjustusvormiga tekivad poolteist tundi pärast kokkupuudet allergeeniga. Reeglina kaasneb nahalööve ja sügelus. Surve langeb kuni 60/30 ja alla selle. Sellisel juhul kuulatakse impulsi toon ähmaselt, on võimalik tahhükardia. Nahk muutub kahvatuks.

Sageli võib patsiendi seisundi nähtav paranemine ilmneda, võib rõhk teise faasi tekkida, kui rõhk taastub ja teadvuse kaotus on võimalik.

Anafülaktilise šoki arengu sümptomid on palju, kuid kõik need ei esine võrdselt tihti. Enamuses šokk-seisundiga patsiendid tunnevad lämbumist normaalse hingamise, oksendamise või kõhulahtisuse, vererõhu languse, vereringe rikkumisega.

Miks tekib anafülaktiline šokk?

  • Nagu eespool juba mainitud, vähendatakse anafülaktilise šoki põhjuseid alati ägeda allergilise reaktsiooni tekkeni. See võib ilmneda siis, kui allergeen, mille organism juba on tekkinud, siseneb verdesse või on esimest korda kohanud. Kõige tavalisem põhjus on ravimite kasutuselevõtt. Kõige võimsamad allergeenid, mis võivad põhjustada anafülaktilist šokki, on järgmised:
  • antibiootikumid
    • penitsilliinide seeria
    • streptomütsiin
    • levomütsetiin
    • tetratsükliin,
    • sulfoonamiidid.
  • vaktsiinid
  • bioloogilised ensüümi preparaadid,
  • hormoonid
  • vereplasma,
  • teatud tüüpi maitsed ja värvained,
  • anesteesia jaoks kasutatavad ravimid,
  • röntgenikiirtega kontrastiks kasutatud ained,
  • joodi valmistised
  • vitamiinid B
  • lihasrelaksantidena kasutatavad ravimid.

Lisaks ravimitele on tugevaimad allergeenid mürgiste putukate - mesilaste, hornets ja beebide - hammustused.

Allergia korral on vaja keelata kalade, piima, välja arvatud kitse, kanamunade tarbimine.

Kuidas diagnoosida ja ravida šokk seisukorras

Enamasti on šoki seisundi diagnoosimine lihtne. Kuid harvadel juhtudel tuleb šokki diagnoosida raske südamepuudulikkuse, südameatakkide, epilepsiahoogude ja kuumarabanduse ajal.

Arvestades, et šoki korral on patsiendil vaja kiiret meditsiinilist abi, pole aega diagnoosida ja patsiendi või kaasasolevate inimeste anamneesi ja kaebuste põhjal tuleb tegutseda.

Ravi tuleks anda viivitamatult, kuna sellisel juhul on igal teisel korral konto. Kokkuvõttev sündmus, kopsu turse või ajukahjustumine toimub väga kiiresti. Hädaabi tuleb läbi viia õiges järjekorras.

Ravi algus võib hõlmata sümptomaatilise teraapia preparaate, mida manustatakse intramuskulaarselt. Reeglina on selliste ravimite kasutuselevõtmine küllaltki piisav, et leevendada patsiendi seisundit. Ebaefektiivsuse korral tehakse põhiveni läbitorkamine ja kateteriseerimine. Tuleb meeles pidada, et süstlad peaksid olema uued, neid ei tohi varem kasutada ühegi ravimi manustamiseks, muidu ravim võib halvendada patsiendi seisundit.

Arvatakse, et kõik meditsiinilised meetmed peavad toimuma teatud kujul ja järjekorras:

  1. Anafülaktilise šoki esmaabi peaks kehasse asetama õige asend. Pea asetatakse jalgade alla ja pöördub külje poole, alumine lõual pannakse edasi. Hambaproteeside kasutamisel tuleb need suu kaudu välja tõmmata. On vaja anda patsiendile värske õhu sissevool.
  2. Süstige koheselt epinefriini lahus lihasesse. See peaks alati olema inimestega, kellele sellised tingimused esinevad. Ühes kohas, kus sisestada rohkem kui 1 ml, ei järgne, tuleb jagada 0,3-0,5 ml süsti erinevates kehaosades. On vaja kontrollida survet, pulse ja hingamist. Kokkupõrke vältimise eesmärgil võib kasutada kordiamiini või kofeiini.
  3. On vaja koheselt peatada allergeeni sissevõtmist organismis. Peatage ravimi süstimine koheselt või eemaldage hammustatud putukat. Stingut ei saa välja tõrjuda, tuleb seda mürgise kotiga hoolikalt eemaldada. Kallaku või kohra peal asuvas kohas saate allergeeni edasiseks imendumiseks vältida kampsuni. See on võimalik käte või jalgade lokaliseerimise korral. Asetage obkolinomi adrenaliini ümber. Allergeeni allaneelamise korral läbib patsient maoloputust.
  4. Siis saate anafülaktilise šoksi antihistamiini ja hormonaalsete ravimitega manustada. Antihistamiinikumina võib tavegili kasutada, hormonaalne ravi sisaldab prednisolooni ja deksametasooni intramuskulaarset või intravenoosset süstimist.
  5. Pärast ülaltoodud meetmete läbiviimist saate ravimi manustamiseks kateetri veeni sisestada.
  6. Kateetrile saab manustada adrenaliini annuses 0,3-0,5 ml, lahjendada 10 ml naatriumkloriidis.
  7. Bronhospasmi peatamiseks võib veenisse sisse viia eupülliini lahuse.
  8. Vajaduse korral võib näidata kunstlikku ventilatsiooni. Enne raskest seisundist väljumist peab patsient ennast hingetoru ja suu sekretsioonide akumuleerumisel välja imema.
  9. Konvulsiivne sündroom aitab eemaldada droperidooli ja diasepaami kasutuselevõtmist.

Tuleb meeles pidada, et patsiendil peab olema eraldi ruum, kus on hea ventilatsioon ja ravimite ülemääraste aurude puudumine. Haiglas peab patsient olema vähemalt 12 päeva, sest anafülaktilise šoki kliinilisi ilminguid võib korrata.

Prognoos pärast šokk seisundit ja selle ennetamist

Ennetusmeetmed seisnevad allergiliste reaktsioonide anamneesis kogumisel, sealhulgas pärilikkus. Arst peab alati küsima ravimi retsepti selle varasema sissejuhatuse kohta, kui see oleks olnud. Täna võite võtta katseid paljude ainete ja toodete allergiate tekkeks. Kui kinnitate allergiat ravimi suhtes, peate selle ära kasutama. Uute inimestega, kes on novokaiinile allergilised, peavad hambaid ravima haiglas.

Teades, mida teha anafülaktilise šokiga ja mida esialgu pakkuda, saate rääkida soodsast prognoosist. Pärast ravimist riigi seisundit tuleks säilitada ühe nädala jooksul, siis võib tulemust pidada ohutuks. Sagedaste kontaktide korral allergeeniga võib tekkida süsteemne haigus - punane luupus või periararterit.

Anafülaktiline šokk, sümptomid, esmaabi

Anafülaktiline šokk on organismis kiirelt arenev reaktsioon, mis esineb kõige sagedamini põhjusliku allergeeni korduva sissetungimisega organismi.

Tõsise anafülaksiaga patsientidel on pidev tõus, kusjuures üks protsent juhtudest põhjustab seda allergilist reaktsiooni surma.

Inimestel, kellel on ülitundlikkuse tundlikkus, tekib anafülaktiline reaktsioon hoolimata allergeeni kogusest ja sellest, kuidas see organismisse siseneb.

Kuid suured stimulatsiooni annused võivad suurendada šoki kestust ja raskusastet.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Anafülaktilise šoki arengus eristatakse kolme perioodi:

  • Põlvede periood. Peamised sümptomid on kiiresti kasvava nõrkuse, peavalu, pearingluse, iivelduse ilmnemine. Osa patsientidest nahas ja limaskestades moodustavad vesised villid. Patsient tunneb seletamatut ärevust, sisemist ebamugavustunnet, käte ja näo tuimust, õhupuudust, nägemis- ja kuulmisfunktsiooni. Mõned kirjeldavad nende seisundit šoki tekkimise ajal, nagu uimastamist.
  • Kiigekuupäev. Peamised sümptomid - rõhu järsk langus, teadvusekaotus, naha blanšatsioon koos nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosiga, suur higistamine, mürarohane hingamine. Seal on inkontinents või vastupidi, selle täielik puudumine võib olla väljendunud naha sügelusena.
  • Lahkumise periood šoki riik. Jätkub mitu tundi kuni mitu päeva, mures nõrkuse, halva söögiisu, perioodilise pearingluse, apaatia pärast.

Eelkäijaaeg ja anafülaksia kõrgus kulub 20-30 sekundist 5-6 tundi pärast allergeeni sisenemist kehasse.

Anafülaksia on mitu varianti:

  • Põletiku või pahaloomulise käitumisega kaasneb kiire hingamisteede ja südamepuudulikkuse esinemine. 90% juhtudest on selle anafülaksia variandi tulemus letaalne.
  • Pikaajaline vool. See areneb kõige sagedamini pikatoimeliste ravimite manustamisel. Pikaajalisel anafülaksia korral vajab patsient intensiivset ravi 3-7 päeva jooksul.
  • Puudulik, see on altid eneseabordile. Sellise loomuga anafülaktiline šokk peatub kiiresti ja ei põhjusta tüsistusi.
  • Haiguse korduv vorm. Šoki episoode korduvad korduvalt, kuna allergeen ei ole kindlaks tehtud ja selle kehasse sisenemine jätkub.

Iga šoki variandi puhul vajab patsient arsti kiiret abi ja ülevaadet.

Anafülaktilise šokiga seotud esmaabi

Mitu inimest, kellel esineb anafülaktilise šoki sümptomeid, määratakse viivitamatult kiirabi meeskond.

Enne arstide saabumist peate ise erakorralist abi pakkuma.

Selle rakendamise algoritm:

  • Anafülaksiaga isik asetada lamedale pinnale, asetada pahkluu hüppeliigese külge, mis tagab aju verevoolu;
  • Vältige aspiratsiooni, kui oksendamist tuleks pöörata küljele. Kui on olemas proteesid, tuleb need eemaldada;
  • Selleks on vaja avada ruumi värske õhk, et avada aknad ja uksed;
  • Rõdude kokkutõmbamine tuleb lahti kinnitada, eriti kaelarihmad, pükste rihmad.

Selleks et vältida allergeeni edasist imendumist,

  • kui süstitakse allergeeni süstimise teel süstekoha kohal, rakendatakse survestatud sidemeid ja süstekohta külmkapis külmutatud jäätis või külmutatud toode;
  • anafülaksia tekkega pärast nõrguvat putuka hammustamist tuleb haavast eemaldada, seejärel kasutatakse sidet ja kasutatakse jääd;
  • kui anafülaktiline seisund tekib pärast tilkade tilkumist konjunktiivi sokidesse või silma ja nina ninaõõntesse, loputage hoolikalt rohke veega;
  • kui allergia tekib pärast ravimite söömist või suukaudset manustamist, tuleb mao loputada - patsiendile antakse mõni klaasid vett, millele järgneb oksendamine;
  • Tundma impulssi. Kui seda randmel ei leia, siis peate panema oma sõrmed karotiidile või reiearterile. Impulsi puudumine on kaudse südamemassaaži näide. Manipuleerimise läbiviimiseks tuleks üks käsi rakendada teisele ja asetada rinnaku keskosale, seejärel viia rütmilised šokid, et rinnakorv laieneb sügavamale 4-5 cm kaugusele.
  • Kontrollige hingamist. Rindkere liikumine näitab rindade liikumist, kui neid ei täheldata, suletakse peegel, millele peaks aurustumine jääma hingamisteede toimimise tõttu. Kui iseseisvat hingamist ei toimu, tehakse kunstlik. Salvrätik surutakse üle suu või nina ja läbi selle aitab abistaja õhku paisata patsiendi kopse.

Hoolduse tagamiseks tuleb täpselt fikseerida žurkade või surve sidemega anafülaktiliste šokkide tundide ja minutide arengu aeg.

Arstid võivad vajada teavet ka patsiendi võetud ravimite kohta, mida ta sõi ja jõi enne šoki tekkimist.

Esmaabi

Hädaabi, kasutades spetsiaalseid elektrilöögi meetmeid, teostavad ainult tervishoiutöötajad.

Anafülaksia erakorralise arstiabi algoritm sisaldab tingimata järgmist:

  • Keha põhifunktsioonide jälgimine, mis hõlmab pulsi ja vererõhu mõõtmist, elektrokardiograafiat, vere küllastumise määra kindlaksmääramine hapniku abil;
  • Tagada õhu takistamatu läbimine läbi hingamisteede. Selleks eemaldatakse oksend suust, vajadusel hingeõhk on intubatsioon. Quincki turse ja spastilise oksendamisega teostatakse protseduur, mida nimetatakse konikotoomiaks. Tema käitumise olemus on lõigatud kõri skalpelliga kohas, kus on ühendatud kriiid ja kilpnäärme kõhre. Manipuleerimine tagab õhuvoolu. Haiglas tehakse trahheotoomia - hingetoru tsüklite lõikamine;
  • Adrenaliini tootmine. 0,5 ml 0,1% adrenaliini manustatakse intramuskulaarselt. Intravenoosne manustamine toimub, kui anafülaktiline šokk on sügav ja kliinilise surma tunnused. Veeni süstimiseks tuleb ravim lahjendada. Selleks lisage 1 ml epinefriini 10 ml füsioloogilist lahust, süstige ravim intravenoosselt mõne minuti jooksul aeglaselt. Samuti võib sellel kohas asetada rikaste vereloome, mille tõttu ravim levib kiiresti läbi keha, sublingvaalselt, see tähendab keele alla, 3-5 ml lahjendatud adrenaliini. Lahutatud Adrenaliini kasutatakse ka süstimise ala või putukahammikuskoha lõikamiseks;
  • Glükokortikosteroidide koostis. Vastupidavusefektidel on prednisoloon ja deksametasoon. Prednisolooni manustatakse täiskasvanutele koguses 90-120 mg, deksametasooni annuses 12-16 mg;
  • Antihistamiinikumide kasutuselevõtt. Šoki väljatöötamise ajal on näidustatud difenhüdramiini, suprastini või Tavegili intramuskulaarset süstimist.
  • Hapniku inhalatsioonid. 40% niisutatud hapnikku antakse patsiendile kiirusega 4-7 liitrit minutis.
  • Paranenud hingamisteede aktiivsus. Kui registreeritakse hingamispuudulikkuse tunnuseid, sisestatakse metüülksantiinid - kõige populaarsem ravim on 2,4% eufilliinist. Sisestage see intravenoosselt koguses 5-10 ml;
  • Ägeda vaskulaarse puudulikkuse vältimiseks on ette nähtud kapslid kristalloidi (plazmalit, sterofundin, ringer) ja kolloid (neoplasmažeeli, gelofusiin) lahused;
  • Diureetikumide kasutamine kopsu turse ja aju ärahoidmiseks. Nimetage Minnitol, Torasemide, Furosemide;
  • Antikolvulsatiivne ravi anafülaktilise šoki ajutravil. Krambid eemaldatakse, süstides 10-15 ml 25% magneesiumsulfaati, 10 ml 20% naatriumoksübutüraati või rahustid - Seduxen, Relanium, Sibazon.

Raske anafülaksia vormis peaks patsient stabiilseks raviks olema mitu päeva.

Anafülaktilise šokiga esmaabikomplekt

Esmaabikomplekti koostis, mida kasutatakse anafülaksiaga patsientide abistamiseks, on näidustatud spetsiaalsetes meditsiinilistes dokumentides.

Praegu on rahvatervise rajatistes esmaabikomplekt kooskõlas 2014. aasta muudatustega.

See peab sisaldama järgmist:

  • Adrenaliin. Ravimil on peaaegu kohene vasokonstriktorefekt. Anafülaksiat kasutatakse intramuskulaarseks, intravenoosseks manustamiseks ja süstimise või hammustamise ala lokaalseks jagamiseks;
  • Glükokortikosteroidid. Meditsiiniasutustes on esmaabikomplekti kõige sagedamini ette nähtud prednisolooniga. Ravimit kasutatakse anafülaksia tekkeks, et luua tugev allergiavastane, kõhulahtisus ja immunosupressiivne toime;
  • Antihistamiinikumid. Kõige kiirem antiallergiline toime tekib esimese põlvkonna antihistamiinikumide manustamisel intramuskulaarselt või intravenoosselt. Seetõttu peab ravimikapis olema ampulaalne Suprastin või Tavegil;
  • Dimedrool. Ravimit kasutatakse teise antihistamiiniga ja ravimina rahustava toimega;
  • Euphülliin ampullides. Kasutatakse bronhospasmi peatamiseks;
  • Kulumaterjalid. Need on ühekordselt kasutatavad süstlad, nende maht peab vastama olemasolevatele ampulllahustele. Tarbekaubad sisaldavad alkoholitäiteid, vatitupsu, etüülalkoholi või antiseptilisi nahatooteid, sidemeid, liimkrohvi;
  • Venoosne subklaviatsioon või kubitaalne kateeter. Selle abiga saate juurdepääsu veeni, mille kaudu ravimeid manustatakse;
  • Vajadusel soolalahust ravimite lahjendamiseks;
  • Rakmed

Esmaabikomplekt anafülaksia abistamiseks reeglitega peab tingimata olema hambaravi, protseduur, kirurgiline tuba.

See on äärmiselt vajalik haiglates, ooteruumis, valvekeskuses. Kindlasti peab olema šokkide komplekt ja nendes kosmeetikakappides, kus nad panevad Botoxi süsti, teostavad mezoteraapiat, tätoveeringut ja püsivat meigist.

Esmaabikomplekti sisu tuleb pidevalt kontrollida, asendades ravimid aegunud säilivusajaga. Narkootikumide kasutamisel esitatakse vajalikud ravimid nõutavas koguses.

Anafülaktilise šoki põhjused

Anafülaktiline šokk areneb ravimite, toiduallergeenide ja putukahammustuste komponentide mõjul.

Kõige sagedasemad anafülaksia põhjused hõlmavad mitmeid allergeenide rühmi.

Ravimid

Inimestele olulised allergilised ravimid:

  • Antibiootikumid - rühm penitsilliinidest, tsefalosporiinidest, sulfoonamiididest ja fluorokinoloonidest;
  • Preparaadid hormoonidega - progesteroon, oksütotsiin, insuliin;
  • Diagnostilistes protseduurides kasutatavad kontrastipreparaadid. Anafülaktiline šokk võib areneda joodi sisaldavate ainete, segu baariumi mõjul;
  • Seerumid. Kõige enam allergiat peetakse antidifeeriate, teetanuse, marutõvega (kasutatakse marutaudi tõkestamiseks);
  • Vaktsiinid - tuberkuloosivastane ravim, hepatiidi vastane ravim, gripiviirus;
  • Ensüümid. Anafülaksia võib põhjustada streptokinaasi, kimotrüpsiini, pepsiini;
  • Preparaadid - lihasrelaksandid - norkuroon, traküür, suktsinüülkoliin;
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - amidopüriin, analgiin;
  • Vereasendajad. Anafülaktiline šokk areneb sageli Reopoliglyukini, Stabisoli, albumiini, Polyglukiini manustamisega.

Putukad ja loomad

  • Hornets, mesilased, mustad, sääsed, sipelgad;
  • Hobuste ja kontaktide korral lesta-, küüliku-, puugi-, prussakade, küülikute elutegevusega toodete kohta;
  • Helmintiaasidega. Anafülaktilise šoki põhjus võib olla askaidide, pinwormide, trihhinellide, toksokarameede, vagalipeadest nakatumine;
  • Valguga kokkupuutumisel loomade sülg. Seedeelundid jäävad koerte, küülikute, kasside, hamstrite, meriseede ja pardide, papagoidide, kanade, hanede sulgi.

Taimed

Tavaliselt on see:

  • Põlluharjused - nisu muru, jälgi, ragweed, kinoaa, võililleseemned;
  • Okaspuu liigid - kivi, mänd, kuusk, lehis;
  • Lilled - pärl, roos, lill, nelk, orhidee;
  • Lehtpuid liigid - kask, pappel, sarapuu, vaher, tuhk;
  • Kasvatud taimeliigid - sinep, ristik, salvei, päevalill, humal, kastoorõli.

Toiduained

Võib põhjustada anafülaktilist šokki:

  • Tsitrusviljad, õunad, banaanid, marjad, kuivatatud puuviljad;
  • Piimatooted ja täispiim, veiseliha, munad. Need tooted sisaldavad sageli proteiini, mida inimese immuunsüsteem tajub kui võõra;
  • Mereannid. Anafülaksia tekib tihtipeale krevettide, homaaride, krabi, makrelli, tuuni, jõevõru kasutamisel;
  • Teravili - mais, oad, riis, rukis, nisu;
  • Köögiviljad. Punases värvuses puuviljadest leitakse palju allergeene, kartulit, porgandit, sellerit;
  • Toidulisandid - säilitusained, maitsed, värvained;
  • Šokolaad, pähklid, šampanja, punane vein.

LUGEDAGE TEEMA: Kas see on munadele allergiline?

Lateksitoodete, nt kindad, kateetrid, ühekordse kasutusega instrumendid, kasutamisel tekib sageli anafülaktiline šokk.

Keha tekkivad protsessid

Anafülaksia arengus eristatakse kolme järjestikust etappi:

  • Immunoloogiline faas. See algab spetsiifilise allergeeni reaktsiooniga, millel on juba sensibiliseeritud organismi kudedes esinevad antikehad;
  • Patoloogiline staadium. See avaldub antigeeni-antikeha vabanemisega kompleksi mõjul põletikuliste mediaatorite vero basofiilidest ja nuumrakkudest. Need on bioloogiliselt aktiivsed ained, näiteks histamiin, serotoniin, atsetüülkoliin, hepariin;
  • Patofüsioloogiline etapp. See algab kohe pärast põletiku vahendajate arengut - ilmnevad kõik anafülaksia sümptomid. Põletiku vahendajad põhjustavad siseorganite silelihaste spasmi, aeglustavad vereloengut, suurendavad veresoonte läbilaskvust, vähendavad survet.

Enamikul juhtudest esinevad allergilised reaktsioonid, kui allergeen on organismi uuesti sisse lülitatud.

Anafülaktilise šokiga ei tööta see reegel - kriitiline olukord mõnikord areneb ja esimene kokkupuude allergilise ainega.

Anafülaksia sümptoomidele eelneb sageli näo, jäsemete, palaviku kogu organismi umbrohtude indekseerimine, sügelus ja nõrkus, raskustunne rindkeres, kõhuvalu ja südamevalu.

Kui te sel hetkel ei aita abi, paraneb tervislik seisund ja patsient tekitab kiiresti šoki.

Mõnel juhul pole anafülaktilise šoki esinejaid. Shok tekib vahetult pärast mõne sekundi jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga - see parandab silmade tumedust, tugevat nõrkust kõrvade müra ja teadvuse kadu.

Selle anafülaksia variandi puhul on raske pakkuda õigeaegselt vajalikku abi, mis on seotud suur hulk surmajuhtumeid.

Riskifaktorid

Anafülaksiaga patsientide uurimisel oli võimalik tõestada, et vahetu tüübi allergiline reaktsioon esineb sageli inimestel, kellel on anamneesis:

Riskitegurid on ka:

  • Vanus Täiskasvanutel esineb sageli anafülaksia pärast antibiootikumide, plasmakomponentide, anesteetikumide manustamist ning viivitamatu reaktsioon on väga tõenäoline pärast mesilaste hüübimist. Lastel esineb peamiselt anafülaksia toidus;
  • Allergeenide kehasse sisenemise viis. Anafülaksia risk on suurem ja ravimite intravenoosse manustamise korral on šokk ise raskem;
  • Sotsiaalne staatus. Tuleb märkida, et anafülaktilise šokiga kaasnevad suurema tõenäosusega inimesed, kellel on suur sotsiaalmajanduslik seisund;
  • Anafülaksia anamneesis esinemine. Kui anafülaktiline šokk on juba esinenud, suureneb selle korduva arengu oht kümme korda.

Šoki seisundi raskusaste määrab kindlaks esimese sümptomite tekkimise aja. Mida kiiremini tervise seisund halveneb pärast kokkupuudet allergeeniga, seda tugevam on anafülaksia.

Kolmandikul registreeritud juhtudest algab anafülaksia kodus, veerand kohvi ja restorani patsientidest, 15% -l juhtudest algavad töökohal ja haridusasutustes šokk sümptomid.

Seas toidu allergeenide all, mille all mõjub otsene allergiline reaktsioon, on juhtiv positsioon hõivatud pähklitega, need võivad olla osa pooltootedest, lugedes teemal allergia maapähklite vastu.

Anafülaktilise reaktsiooni letaalset tulemust registreeritakse sagedamini noorukieas.

See on tingitud asjaolust, et noorukid eelistavad süüa mitte kodus, ärge pöörake tähelepanu allergia esimesele sümptomile ega kaasne neid ravimitega.

Olukorra raskusaste

Anafülaktilise šokina kolmel raskusastmel:

  • Kergesti langeb rõhk 90/60 mm Hg-ni. Pikkade perioodide kestus on 10 kuni 15 minutit, on võimalik lühike sünkoop. Šoki kerge raskusaste on hõlpsasti sobivalt valitud ravile;
  • Keskmise raskusastmega rõhk on 60/40 mm. gt; Eelkäijate perioodi kestvus on 2-5 minutit, teadvusekaotus võib olla 10-20 minutit, ravi mõju on aeglane;
  • Anafülaktilise šoki käigu raske variandiga ei esine prekursoreid või see kestab vaid paarikümmend sekundit, minestamine kestab 30 minutit või rohkem, rõhku ei ole määratud, ravi mõju puudub.

Anafülaktilise šoki kerge raskusega

  • Naha sügelemine;
  • Lööbed urtikaaria liigi järgi;
  • Kuumuse suurenemine kogu kehas;
  • Hingetõve tursega, aphonia;
  • Quincke turse.

Patsientidel õnnestub kaebus oma tervisliku seisundi muutuste kohta, märgitakse:

  • Valu pea ja rind;
  • Pearinglus;
  • Suurenev nõrkus;
  • Õhu puudus;
  • Müra ja helin kõrvadele;
  • Nägemisteravuse vähenemine või silmade tumedus;
  • Keele otsa tumedus, sõrmed, huuled;
  • Kõhuvalu ja -valu nimmepiirkonnas.

Uurimisel võite pöörata tähelepanu naha kõrile ja nasolabiaalse kolmnurga, bronhospasmide (mis väljendub müraga hingamisel ja kuuldavatel vahemaadel vibreerimisel) silmamise korral.

Enamikul inimestel esineb oksendamine, kõhulahtisus, tahtmatu soolte liikumine või urineerimine, rõhk langeb järsult, südametegevus on kurt, pulss on hingeline, südametegevuse arv suureneb. Löögi keskel võib minestamine tekkida.

Keskmise tugevusega vool

  • Üldine nõrkus;
  • Pastillid;
  • Pearinglus;
  • Kasvav ärevus ja surmast hirm;
  • Valu rinnus ja kõhus;
  • Lämbumine;
  • Paks nahk, rikkalik higistamine, huulte tsüanoos;
  • Õpilaste arvukus;
  • Kontrollimatu urineerimine ja defekatsioon.

Surve on halvasti määratletud - südame toonide kurtus. Klooniliste või tooniliste krampide taustal tekib minestamine.

Harvadel juhtudel registreeritakse patsiendi emaka ja seedetrakti verejooks, verevool ninas.

Tugev vool

Šokk areneb kiiresti, mis takistab patsiendil kirjeldada oma kaebusi ümbritsevatele inimestele. Mõni sekund pärast allergeeniga kokkupuutumist tekib minestamine.

Uurimisel järsu blanšeerimis- naha röga eritumine vaht suus laiali tsüanoos, pupillide laienemist, krambid, vilistav kaua hinge, süda ei kuulnud, rõhk ei avastata, nõrk pulss registreeritakse üksnes suurte arterite.

Sellise anafülaktilise šoki kujul tuleks esimeste minutite jooksul kasutada šokkivastaseid ravimeid, vastasel korral kõik elutähtsad funktsioonid surevad ja sureb.

Anafülaktiline šokk võib areneda viies versioonis:

  • Asfüütiline vorm. Šoki sümptomaatika esile kutsuvad hingamispuudulikkuse tunnused: lämmatuse tunne, õhupuudus, hääle hoorus. Kõri suurenemine põhjustab hingamise täielikku lõpetamist;
  • Kõhu vormis esineb peamiselt kõhuvalu, mille olemuselt on nad sarnased kliinikus ägeda appenditsiidi või perforatsiooniliste haavandite tekkega. Kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine;
  • Cerebral. Allergiline reaktsioon mõjutab meninge, põhjustades nende paisumist. See viib oksendamise, krampide, stuupori ja kooma arenguni, mis ei aita teil end paremini tunda;
  • Hemodünaamiline. Esimene sümptom on terav valu südames, rõhu langus;
  • Üldine või tüüpiline anafülaktilise šoki vorm. Seda iseloomustavad patoloogia sagedasemad ilmingud ja see juhtub enamikul juhtudel.

Tagajärjed

Anafülaktiline šokk pärast hingamisteede ja südame-veresoonkonna puudulikkuse peatamist põhjustab kiireid ja kõrvalmõjusid.

Enamasti paari päeva jooksul jääb patsient endiselt:

  • Üldine aeglustumine;
  • Nõrkus ja letargia;
  • Valu lihastes ja liigeses;
  • Perioodilised külmavärinad;
  • Hingeldus;
  • Kõhuvalu ja südamevalu;
  • Iiveldus.

Sõltuvalt šoki ajal esinevatest sümptomitest valitakse ravi:

  • Vasopressorid katkestavad pikaajalise hüpotensiooni - Mezaton, noradrenaliin, dopamiin;
  • Püsiva valu korral südames on vaja manustada nitraate, antihüpokseente, kardiotroofe;
  • Peavalude kaotamiseks ja aju funktsiooni parandamiseks määrake nootropics ja vasoactive substances;
  • Kui süstekohas või putukahammikus esinevad infiltreerimised, kasutatakse resorptiivse toimega hormonaalseid salve ja aineid.

Anafülaksia hilised tagajärjed on järgmised:

  • Allergiline müokardiit;
  • Neuriit;
  • Glomerulonefriit;
  • Vestibulopaatia;
  • Hepatiit.

Kõik need patoloogiad võivad põhjustada patsiendi surma.

Umbes 2 nädalat pärast toimumas anafülaksia mõnel patsiendil tekivad korduvad urtikaaria, angioödeem, astma, mis võib segi ajada allergiline enam lugeda siit http://allergiik.ru/astma.html.

Korduv kokkupuude põhjustava allergeeniga võib põhjustada erütematoosluupuse ja nodulaarse periararteriidi tekkimist.

Anafülaktilise šoki diagnoosimine

Anafülaktilise šoki soodsad tulemused sõltuvad suuresti sellest, kui kiiresti arst välja annab õige diagnoosi.

Anafülaktiline šokk on sarnane mõned kiiresti areneva patoloogiate, seega ülesande tervishoiutöötaja on hoolikalt ajalugu, kuhu märgitakse kõik muutused tervisliku seisundi kohta ning teha kindlaks põhjuslik allergeen.

Pärast anafülaksia peatamist ja tervisliku seisundi stabiliseerimist peab patsient läbi põhjalikult uurima.

Vereanalüüsid, immunoglobuliinide taseme määramine, allergeenid võimaldavad kindlaks teha peamise allergeeni, mille kokkupuudet tuleks kogu elu vältel vältida.

Ennetamise põhimõtted

Anafülaktilise šoki esmane ja sekundaarne ennetus.

Esmane kandmine:

  • Kokkupuute vältimine allergeeniga;
  • Keeldumine halbadest harjumustest - ainete kuritarvitamine, suitsetamine, narkootikumid;
  • Ümbritseva ala reostamine kemikaalidega;
  • Mitmete toidu lisaainete - agar-agar, glutamaadi, biosulfitite, tartrasiini kasutamise keeld toiduainetööstuses;
  • Vältimaks valulike inimeste määramist, ilma et oleks vaja samaaegselt mitut farmakoloogilist rühma ravimeid.

Sekundaarne ennetus soodustab varase diagnoosi ja šoki õigeaegset ravi:

  • Ekseemi, pollinoosi, allergilise riniidi, atoopilise dermatiidi õigeaegne avastamine ja ravi;
  • Allergeenid allergeenide avastamiseks;
  • Allergilise anamneesi hoolikas kogumine;
  • Ambulatoorse kaardi esiküljel olev teave ravimi talumatuse kohta, haiguse ajalugu (ravimid on kirjutatud loetavalt, suurte käsitsikirjadega ja punase pastaga);
  • Tundlikkuse testid enne narkootikumide süstimist;
  • Tervishoiutöötajate jälgimine patsiendi poole tunni jooksul pärast süstimist.

On vaja jälgida ja tertsiaarset profülaktikat, see vähendab anafülaktilise šoki korduva arengu tõenäosust:

  • On vajalik pidevalt järgida isikliku hügieeni eeskirju;
  • Nõuab ruumide märgist puhastamist, mis aitab vabaneda tolmust, lestadest, loomakarvadest;
  • Ventilatsiooniruumid;
  • Eemaldada pehmed mänguasjad, vaipad, rasked kardinad eluruumist, lugeda allergia mööbli jaoks;
  • On vaja pidevalt jälgida toidu koostist;
  • Õitsemise ajal on vaja maski ja kaitseprille kanda.

Anafülaktilise šoki minimeerimine meditsiiniasutustes

Enamikul juhtudel saab ennetada anafülaktilist šokki, arendada meditsiiniasutustes, selleks:

  • Enne ravimiarstide määramist võttis hoolikalt kokku patsiendi haiguse ja elu anamneesi;
  • Ravimid on ette nähtud ainult optimaalse annuse valimise kohta, võttes arvesse taluvust, kõrvalreaktsioone ja kokkusobivust teiste ravimitega;
  • Samal ajal ei saa te korraga korraga mitu uimasti panna. Ravimid lisatakse järk-järgult, ainult tagades, et eelmine ravim on hästi talutav;
  • On vaja arvestada patsiendi vanusega. Eakate patsientidel vähendatakse neuroleptikumide, südame, hüpotensiivsete ja sedatiivsete ravimite annuseid poole võrra võrreldes nendega, mida kasutatakse keskmise vanusega inimestele ravimite väljakirjutamiseks;
  • Mitmete ravimite puhul, mis on sarnased farmakoloogilises tegevuses, tuleb arvestada risalallergeensete reaktsioonide tekke riskiga. Nii et kui prometasiini ei talu, ei määrata antihistamiini, mis sisaldab prometasiini derivaate - Pipolphen, Diprazin. Patsiendid seeneinfektsioonidega ohtlike kirjutada antibiootikume penitsilliini grupis, sest spooride seente ja penitsilliini leitud sarnasusi antigeendeterminandid;
  • Antibiootikume tuleb määrata pärast nende mikroorganismide tundlikkuse määramist.
  • Dissolveerige antibiootikume süstimiseks paremini destilleeritud veega või füüsilise lahusega, kuna prokaiin, novokaiin põhjustab sageli allergiat. Lingil klikkides saate teada, kuidas antibiootikumiallergia avaldub;
  • Enne ravikuuri määramist hinnake maksa ja neerude toimemehhanisme;
  • Jälgige patsiendi veres eosinofiile ja leukotsüüte;
  • Kui patsiendil on suur anafülaktilise šoki oht, järgige anafülaktilise šoki profülaktika kulgu 3-5 päeva enne ravimi alustamist ja 30 minutit enne süstimist. See cpJcnpK teise põlvkonna antihistamiinikumid - Sempreksa, Claritin, Telfasta, narkootikumid kaltsiumiga vastavalt tähised glükokortikosteroidist narkootikume;
  • Esimene ravimite süstimist (see on 10/01 ühe ravimannusest, antibiootikumid vähem kui 100,000. ED.) On soovitav määrata ülemises kolmandikus õlg. See võimaldab kiiret hammaste kasutamist anafülaktilise šoki kujunemisel;
  • Menetlus- ja manipuleerimisruumid peaksid olema varustatud anti-šoki ravimikomplektidega. Kappides peab olema tabel, millel on nimekiri ravimitest, mis nõuavad ristiallergiat ja millel on ühised antigeensed determinandid;
  • Manööbamisruumide läheduses ei tohiks olla ruume, kus asetatakse anafülaksiaga patsiendid. Pärast anafülaktilist šokki tuleb arvestada, et patsient ei peaks olema nendes salongides, kus ravimi allergilist vormi manustatakse ülejäänud patsientidele;
  • Anafülaksia, kellel on haiguslugu põdevatel patsientidel hospitaliseeritud, on näidustatud punase käepidemega "anafülaktiline šokk" või ravimiallergia. Sellised patsiendid pärast haiglast väljumist peaksid olema apteekriga terapeudiga distsiplinaarjärelevalve all.

Laste anafülaktiline šokk

Anafülaksia tuvastamine väikelastel on sageli raske korraga. Lapsed ei suuda täpselt kirjeldada nende seisundit ja muret nende pärast.

Võite pöörama tähelepanu kahvatus, kerge ja uimane, lööve kehal, aevastamine, hingeldus, turse silmade, naha sügelemist.

Koheselt tungivalt allergilise reaktsiooni esinemise osas võib öelda, kas lapse seisund on järsult halvenenud:

  • Pärast vaktsiinide ja seerumite sisseviimist;
  • Pärast ravimite süstimist või intradermaalsete testide määramist allergeenide määramiseks;
  • Pärast putukate hammustamist.

Anafülaksia tõenäosus suureneb korduvalt lastel, kellel on varem esinenud erinevaid allergilisi reaktsioone, nõgestõbi, bronhiaalastma, angioödeem.

Lastel anafülaksia tuleb eristada haigustest, millel on sarnane sümptomatoloogia.

Alljärgnev tabel näitab lapseeas kõige levinumate patoloogiate samu ja erisusi.

Rahvas Allergiate