Bronhiaalastma on allergilise päritoluga hingamisteede põletikuline haigus, mida iseloomustavad püsivad haigusnähud ning mis esinevad lastel ja täiskasvanutel. Viimastel aastatel on see muutunud väga levinud, eriti suurlinnade elanike seas.
Saastunud õhk, pidev kokkupuude kemikaalidega, samuti teatud nakkused võivad kaasa aidata haiguse arengule.
Bronhiaalastma testide tüübid
Õige diagnoosi astma on äärmiselt keeruline sarnasuse tõttu mõnede sümptomite sümptomitega haigusi, näiteks kroonilist obstruktiivset bronhiiti ja bronchopneumonia.
Diagnostika selgitamiseks viiakse läbi patsiendi täielik kontroll. Pulmonoloog või terapeut küsib patsiendilt haiguse sümptomeid, määrab röntgenikiirte ja ütleb teile, millised testid läbivad.
Laboratoorsed diagnoosid määratakse pärast täielikku kliinilist pilti, et selgitada arsti kahtlusi haiguse diagnoosimise kohta. Bronhiaalastma analüüside tegemine on vajalik patoloogilise põletikulise protsessi etioloogia ja patogeneesi ilmnemiseks.
Standardne uuring on kindlaks määrata teatavad näited, kasutades neid diagnostilisi protseduure:
- Kokku vereanalüüs - identifitseerib vererakkude arvu: erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja vereliistakud, hemoglobiinitaseme ja erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR);
- Vere biokeemia - määrab sialüülhapete, bilirubiini, kolesterooli, kreatiini, karbamiidi ja koguvalgu taseme;
- Vere koagulogramm - määrab vere hüübivuse taseme;
- Vere immunoloogiline analüüs - võimaldab määrata immunoglobuliini G ja immunoglobuliini E taset;
- Arteriaalse veres sisalduvate gaaside analüüs - määrab hapniku ja süsinikdioksiidi osarõhu taseme;
- Röga üldine kliiniline analüüs on röga uurimine eosinofiilide ja nende lagunemissaaduste esinemise kohta.
Et suurendada tulemuste usaldusväärsust ja selgitada diagnoosi, peate enne bronhiaalastma testi läbimist järgima järgmisi soovitusi:
- vereanalüüs tuleb võtta tühja kõhuga, peate enne verevõtmist 8-12 tundi sööma;
- õhtul enne testide tegemise päeva peate hoiduma rasvase, praetud toidu, alkoholi ja suitsetamise toitmisest;
- 8-12 tundi enne rögaanalüüsi peate juua suurel hulgal vedelikku (1-2 liitrit);
- Enne röga kogumist on soovitav hambad puhastada või loputada suud veega, nii et suu bakterid ei mõjuta analüüsi tulemusi;
- Analüüsid tuleb teha enne ravi alustamist või 2-3 nädalat pärast ravi lõppu.
Kui järgitakse neid lihtsaid eeskirju, on astmaatiline protsess palju lihtsam tuvastada. Katsetulemuste näitajaid mõjutavad oluliselt haiguse periood ja voolu vorm.
Analüüsid ja nende tähendus
Katsete tulemused võivad näidata mitte ainult haiguse esinemist või puudumist, vaid ka näidata, kui tõsised protsessid on patsiendi kehas.
Bronhiaalastma vereanalüüs. Selle rakendamisel pööratakse erilist tähelepanu sellistele näitajatele:
Bronhiaalastma vereanalüüs
Täieliku kliinilise pildi kompileerimiseks kasutatakse bronhiaalastma vereanalüüsi. Uuringu selgitamine võimaldab kindlaks teha haiguse tüübi ja selle staadiumi. Vastavalt saadud tulemustele on ette nähtud vajalik ravi.
Astmaraviku kontrollimismenetlus
Diagnostika kinnitamiseks tehtavad analüüsid tehakse alles pärast arstiga konsulteerimist. Spetsialisti külastades kontrollib ta iseloomulikke sümptomeid, kasutades mitmeid diagnostikameetodeid:
- Spiromeetria. Kopsude mahu mõõtmise meetod. See seisneb õhu kopsudes erilise seadme väljahingamises.
- Pikfluometriya. Väljavoolava õhu maksimaalse kiiruse mõõtmine. Nõuab süstemaatilist käitumist. Võib teha kodus, kasutades kaasaskantavat püklofluomeeri.
- Kopsude radiograafia või kompuutertomograafia. Seda kasutatakse, et välistada kopsude, võõrkehade hingamisteede infektsiooni tõenäosust, verevarustuse puudulikkust.
Et välistada ühiste patoloogiate olemasolu, hõlmab uuring EKG-d. Lisaks sellele võib ette kirjutada kopsufluorograafia tuberkuloosi varajaste staadiumide kindlakstegemiseks.
Arst on kohustatud koguma kliinilist ja perekonna ajalugu. Diagnoosi kinnitamine leiab aset pärast küsitluse tulemuste saamist. Suhe laboridiagnostikale patsiendi viiakse läbi vereproovid, röga, bronhoalveolaarlavaaž teostatakse uuring (diagnostilisi ja terapeutilisi meditsiinilise protseduuri hõlmab süstides neutraalse lahusega bronhide ja kopsude selle hilisem eemaldamine uuring hingamisteede tingimusi ja koostis ekstraheeritud substraat).
Vajalik teadustöö
Astma analüüsid viiakse läbi meditsiiniasutuse baasil. Standardsete laboratoorsete meetodite loend sisaldab järgmist:
- Üldine vereanalüüs. Kuna see on hinnanguliselt hemoglobiini kogus punaste vereliblede (erütrotsüütide), valgelibled ja erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR).
- Koagulogramm. Ta uurib vere hüübimist. See aitab vältida tromboosi ja verejooksu arengut.
Röga uurimine. Määrab nakkavate mikroorganismide olemasolu. Lisaks hinnatakse organoleptilisi parameetreid: värvi, lõhna, konsistentsi. - Biokeemiline vereanalüüs. Eeldatav tase siaalhappe koguvalk, bilirubiin, kreatiin, karbamiid, juuresolekul seromucoid ja kolesterooli taset haptoglobuliin.
- Vere immunoloogiline uurimine. Hinnatakse keha kaitsefunktsioone. Määrab immunoglobuliinide taseme, mille tüübi määrab patoloogia.
- Bronhoalveolaarse loputuse analüüs. Näitab neutraalse lahuse sisseviimist kopsudesse, seejärel eemaldatakse see bronhidest. Ekstraheeritud substraadis hinnatakse lima, nakkuslike ainete, kopsupepiteelirakkude, leukotsüütide olemasolu.
Kõik testid tuleb teha tühja kõhuga. Viimane eine enne testi peaks olema varem 8 tundi.
Biokeemiline hindamine
See meetod näitab selgelt siseorganite töö ühtsust. Astma korral näitab analüüs fibrinogeeni valgu suurenemist, seerumikoide, siaalhapete suurenenud taset. Vereproovide võtmine biokeemiliste uuringute jaoks toimub veenist. Enne seda uuringut soovitatakse hoiduda tugevast kohvi (vähemalt 8-10 tundi) ja suitsetamisest (mitte vähem kui 1 tund).
Täielik vereanalüüs
See diagnoosi meetod näitab hemoglobiinisisalduse muutust, leukotsüütide taset. Astma põdevatel patsientidel suureneb hemoglobiin, neutrofiilide kasv, eosinofiilide vähenemine, erütrotsüütide suurenemine (ESR). Vereproovide võtmine võib toimuda nii veeni kui ka sõrmejäljest. Enne eksamit peaksite hoiduma alkoholi ja praetud toiduainete joomist vähemalt 3 päeva enne testi.
Immunoloogiline vereanalüüs
Hindab patsiendi immuunsüsteemi seisundit. Astma korral täheldatakse immunoglobuliinide G (IgG) ja immunoglobuliinide E (IgE) kasvu. Enne uuringut on soovitatav suitsetamine ja füüsiline koormus välistada. Testitav materjal võetakse veenist.
Tulemuste näited ja nende tõlgendamine
Allpool on näide üldistest vereanalüüsidest, mis näitavad tervislikule inimesele iseloomulikke normaalseid näitajaid. Jaotused näitavad neid esemeid, mida diagnoositakse arstide poolt.
Desinfitseerides peaks arst ja patsient pöörama tähelepanu järgmistele asjadele:
- Eritrotsüütide settimise määr (ESR) - normi ületamine viitab patoloogia esinemisele.
- Eosinofiilid - patsientidel, kellel on diagnoositud astma, on madal eosinofiilide tase.
- Neutrofiilid - nende selguse suurenemine näitab astma esinemist.
- Hemoglobiin - hemoglobiini tõus kinnitab astmat.
Diagnoosi tegemisel kasutatakse mitmest analüüsist saadud kumulatiivset tulemust. Üks uurimismeetod ei taga, et saadud tulemus on usaldusväärne. Seetõttu kasutavad arstid mitmete diagnostiliste meetodite kombinatsiooni haiguse kindlakstegemiseks.
Näidikud võivad varieeruda sõltuvalt patoloogia astmest. Seetõttu võib olla vajalik dünaamika uuring. Indikaatorite pidev meditsiiniline jälgimine aitab vältida haiguse ägenemist. Ravi määratakse tulemuste põhjal. Ravi õigeaegne alustamine võimaldab vähendada hilisemas elus retsidiivi tõenäosust.
Bronhiaalastma vajavad testid
Bronhiaalastma testi läbiviimine on vajalik arstlikel juhtudel, et õigesti diagnoosida ja määrata sobiv ravi. See ei ole kapriis meditsiiniasutustes, sest nagu te teate, on väga bronhiaalastma - krooniline haigus bronhidesse mis avaldub ägenemiste põletikulist protsessi ja bronhospasm.
Bronhiaalastma peamised tunnused:
- Hingamisraskused.
- Köha.
- Äkiline rünnak.
Bronhiaalastma põhjused:
- Igat liiki allergeenid (kodumasinad, ravimid, toiduained).
- Emotsionaalne üleküllus.
- Erinevat tüüpi nakkus.
- Halvad harjumused
- Astmaatiline bronhiit (ebapiisava ravi korral võib minna bronhiaalastmesse).
Kui sellised sümptomid ilmnevad, määrab spetsialist mitmed testid, mis aitavad kindlaks määrata, milline on bronhide düsfunktsiooni tase. Bronhiaalastma kinnitamise analüüsid:
- Üldine vereanalüüs.
- Röga mikroskoopia.
- Vere immunoloogiline analüüs.
- Bronhoalveolaarse loputuse analüüs.
- Vere biokeemia.
Protseduuri ettevalmistamine seisneb selles, et keelduda toidu sissevõtmisest 8 tundi enne uuringut, ei peaks te suitsetama päeva enne protseduuri, võtke kerge rahusti, tühjendage kohe põie, võtke koos teiega inhalaator.
Täielik vereanalüüs
See on üks kõige tavalisemaid laboratoorsed testid, mis on ette nähtud peaaegu kõikide haiguste diagnoosimiseks. Preparaadi ettevalmistamine enne vere üldanalüüsi seisneb 3-päevasest ja 8-tunnilisest röstitumisest ja alkoholist hoidumisest, enne kui uuringut ei soovitata süüa. Enne eksami sooritamist on soovitav füüsiline aktiivsus rahustada ja välistada.
Bronhiaalastma CBC, reeglina ei muutu, kui aga astma komplitseerib infektsioon, on tõus erütrotsüütide settereaktsiooni, hemoglobiini tõusu, leukotsüütide valemiga nihe vasakule.
Röga mikroskoopia
See on laboratoorne test, mis võimaldab teil hinnata bronhi ja kopsude seisundit, tuvastada igasuguseid baktereid. Röst on limaskest, hingetoru, bronhi ja kopsude röga ja köhimise tulemusena eralduv lima. Enne röga kogumist peate hambaid pintseldama ja loputama suud. Kogumist kulutatakse tühja kõhuga, enne kui tara on vaja juua rohkem vedelikku (nii on parem sisu jätta).
Mälu kogutakse steriilses ühekordses konteineris, mis kohe suletakse tihedalt. Kogudes peate võtma 3 sügavat hingetõmmet ja seejärel puhastage kõri. Kui röga on uurimiseks liiga väike, viiakse köha provokatsioon sissehingamise teel soolalahusega. Bronhiaalastmia korral on röga limaskestad, tihedad ja Charcot-Leideni kristallid (eosinofiilide ensüümide koostised).
Immunoloogiline vereanalüüs
See on analüüs, mis määrab inimese immuunsüsteemi seisundi, immuunrakkude arvu ja funktsiooni. Ettevalmistus seisneb suitsetamisest keeldumisel ja füüsilise koormuse välistamises enne uuringut. Vereanalüüs võetakse veenist. Astma diagnoosimisel veres suurendatakse immunoglobuliini G (IgG) ja immunoglobuliini E (IgE) sisaldust.
Teostatud ja analüüsi bronhoalveolaarlavaaž - analüüsi eesmärgiks on saada tasapinnas väikseim bronhid ja alveoolidesse mikrobioloogilistesse, immunoloogilised, biokeemiliste ja tsütoloogiline uurimine. See analüüs tehakse bronhokoskoopia ajal. Bronhoskoopia on hingetoru ja bronhi uurimise meetod optiliste instrumentide abil, mida kasutatakse ka meditsiiniliste protseduuride jaoks. Enne bronhoskoopiat on vaja läbida mitmeid uuringuid:
- EKG.
- FG
- Üldine vereanalüüs.
- HIV-i, hepatiidi, süüfilise vereanalüüsid.
- Koagulogramm.
Kontrollimise vastunäidustused on järgmised:
- Äge bronhiaalastma periood.
- 3. astme kõri ja hingetoru stenoos.
- Hüpertooniline haigus 2-3 kraadi.
- Vere hüübimishäirete rikkumine.
- Äge insult.
- Südame löögisageduse rikkumine.
Käigus bronhoskoopia bronhoskoop viiakse metalli- ja juhtekateetrit ning kui viimane saavutab soovitud bronhiaal- segment, kontrastaine (naatriumkloriid) viiakse ta. Tavaliselt lahuse kogus jõuab 100-200 ml-ni. Pärast lahuse sisestamist eemaldatakse see elektripumbaga steriilses mahutis ja viiakse koheselt laborisse.
Selle protseduuri läbiviimisel tervetel inimestel esinevad sellised indikaatorid: vähem kui 1% eosinofiilidest, 86... 97% alveolaarsete makrofaagide. Bronhiaalastma diagnoosimisel ulatub eosinofiilide arv 30-80%.
Vere biokeemia
See on uuring, mis näitab, kui hästi siseorganid ja süsteemid toimivad. Uuringu ettevalmistamine seisneb toidu keeldumises vähemalt 6 tundi enne testi tegemist. Röstitud, vürtsikast, alkoholist ja kohvist tuleb keelduda eelmisel päeval, et vältida analüüsi tulemuste moonutamist. Enne vere võtmist ei ole soovitatav suitsetada, võtta ravimeid, treenida. Veri võetakse veenist ja saadetakse uurimiseks laborisse. Analüüsi tulemusena ilmnevad astmikud näitavad tavaliselt seromukoide, siaalhappe, fibrinogeenide parameetrite tõusu.
Diagnoosi kinnitamiseks kasutage muid bronhiaalastma katseid, näiteks spirograafiat. See on instrumentaalne uurimisviis, mis võimaldab teil määrata kopsude ja bronhide seisundit. Spirograafia hõlmab pulmonaalide mahu mõõtmist. Viia läbi see läbivaatamine mitte ainult bronhiaalastma kahtlusega, vaid ka muude hingamisteede haigustega.
Spirograafia vastunäidustused:
- Rasedate naiste hilinenud toksoos.
- Üldine või tavaline tõsine seisund.
- Hüpertoonilised kriisid.
- Kardiovaskulaarsed häired tõsisel määral.
Spirograafia ettevalmistamine seisneb mõne tunni jooksul enne uuringut toitumise vältimist tugeva kohvi toitumisest, samuti pole soovitav suitsetada vähemalt tund enne eelseisvat protseduuri. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga.
Esmalt määrake hingamise sagedus ja puhkepeegel olevate kopsude hulk.
Seejärel määrake maksimaalne kopsu maht, patsient peaks sügavalt sisse hingama ja välja hingama, kuigi välja nägema nii kaua kui võimalik. Kui patsiendil on kopsuventilatsiooni häired, on see uuring väga väsitav.
Selles etapis määrab eksam kopsude sundruumi, mis on diagnoosimisel väga oluline. Seejärel paariks sekundiks peaks patsient hingama võimalikult sügavalt ja hingama sagedamini. Mõnel juhul võetakse proovid pärast füüsilist koormust. Normide näitajate väärtused on suhtelised, kuna kõik sõltub sugu, vanusest ja kehakaalust. Bronhiaalastma vähenes forsseeritud vitaalkapatsiteet ja Tiffno indeks (suhe kopsumaht ja forsseeritud väljahingamismaht väljendatuna protsentides, 70-75% normaalsest).
Bronhiaalastma ravi
Bronhiaalastma ravi on peamiselt suunatud lämbumise rünnakute raskusastme ja arvu vähendamiseks ja valitakse individuaalselt sõltuvalt haiguse tõsidusest. Bronhiaalastma põdeval isikul peab olema pidev seos tema raviarstiga, samal ajal kui ravi peab olema paindlik sõltuvalt haiguse kestusest ja patsiendi seisundist. Sellisel juhul suudab arst krampide ennetamisel edu saavutada.
Ravimit kasutatakse ravimitena, mille eesmärk on peatada bronhiaalastmahaiged ja ravimid, mis ei võimalda põletikku bronhides. Lämbumisreaktsioonid kõrvaldatakse erinevate inhalaatorite abil, mille arst valib iga patsiendi kohta eraldi. Rasketel juhtudel tuleb manustada intravenoosset euphiliini lahust. Samuti määrab arst kortikosteroide, mis takistavad allergilist põletikku.
Teadlased usuvad, et iga 10 aasta järel suureneb astmaatiliste patsientide arv 100 miljoni inimese võrra ning igal aastal suureneb selle haiguse surmade arv. Kui ilmnevad esimesed sümptomid, mis viitavad sellele kroonilisele haigusele, on otstarbekas arst ja läbida kõik vajalikud testid.
Bronhiaalastmahaigus:
kliinik, diagnoos, ravi
Mis testid ma peaks astma diagnoosimiseks võtma?
Bronchiaal astma viitab tavalistele kroonilistele haigustele, peetakse selle haiguse arengu peamised sümptomid hingeldamist, tõsiste lämbumiste rünnakute ja kroonilise raske köha tekkeks.
Selleks, et täpselt diagnoosida haiguse esinemist "astma", ei ole mõned sümptomite kirjeldused inimese jaoks piisavad.
Arst on kohustatud läbi viima kliinilise läbivaatuse, uuringu mitmesuguste krooniliste haiguste esinemise kohta patsiendil ja lapsevanematel, kirjutada mitmed juhised, et testi tegema. Reeglina tehakse kõik katsed elukohas polikliinikus. Kõik vereanalüüsid tuleb võtta tühja kõhuga.
Diagnoosi standardanalüüsid:
-üldine vereanalüüs erütrotsüütide settimise määra mõõtmisega, leukotsüütide indeksite lugemine, hemoglobiinisisalduse määramine, trombotsüütide arv ja punalibled;
-biokeemiline vereanalüüs siaalhapete, üldvalgu, bilirubiini, uurea, seromukoidi, kreatiini, kolesterooli, haptoglobiini taseme määramiseks;
-koagulogram verehüübimise kindlakstegemiseks;
-üldise uriini analüüs;
-vere immunoloogiline uurimine immunoglobuliini koguse määramiseks ja kaitsefunktsioonide hindamiseks;
- Fluorograafia, et välistada mitmesugused haigused: kahepoolsed kopsupõletikud, tuberkuloos, onkoloogilised kahjustused jne.
Südame samaaegse patoloogia väljajätmiseks tuleb patsiendil EKG läbi viia. Kui inimesel on röga köha, tuleb analüüsida. See võimaldab kindlaks määrata konkreetsete rakkude ja eosinofiilide arvu, mis viitab nakkushaiguste tekkimise võimalusele. Paroksüsmaalse kuiv köha korral määratakse seente esinemine kurgus.
Mõnel juhul on patsientidel (vanusest alates 5) soovitatav teha spirograafiat, mis uurib välise hingamise funktsioone. See protseduur on lihtne ja valutu, peate lihtsalt hingama seadmesse, mis on kinnitatud erineva intensiivsusega meditsiiniseadmega (vaikselt, kiiresti). See uuring võimaldab meil luua mitmeid indikaatoreid, mis kirjeldavad ventilatsiooni: staatilised mahud ja mahud, mis iseloomustavad kopsu omadusi, dünaamilised indikaatorid, mis võimaldavad kindlaks määrata inimese hingamise ja väljahingamise koguse teatud aja jooksul.
Diagnoos bronhiaalastmia korral
Bronhiaalastma diagnoosimine viiakse läbi, keskendudes patsiendi keha terviklikule kompleksile. Õige diagnoosi määramine sõltub ravitulemuste positiivsete tulemuste saamisest.
Sõlmesuse määramise protokollid (standardid), samuti täiskasvanud elanikkonna ja laste täiendav ravimine võtavad arvesse erinevaid meetodeid: kliiniline läbivaatus, ajaloo kogumine, sümptomite avastamine, laboratoorsed diagnostikad.
Pärast vajalike meetmete võtmist valitakse igale patsiendile individuaalne ravirežiim, mis aitab vähendada haigestumust ja leevendada patsiendi seisundit. Bronhiaalastma diferentseeritud diagnoosimisel võetakse arvesse kõiki aspekte (analüüs, sümptomatoloogia, anamnees, allergoloogilised uuringud ja hingamisfunktsioonid).
Diagnostilise uuringu meetodid
Arengu jaoks on tänapäevane diagnostika bronhiaalavastases arengus, kuna piisav ravi võib anda täieliku kontrolli haiguse üle sümptomite täielikul neutraliseerimisel lastel ja täiskasvanutel. Selleks hinnatakse kõiki astma kriteeriume, välja arvatud KOK-i ja esialgse diagnoosi määramist.
Diagnostilised protokollid viiakse läbi mitmel etapil:
Anamneesi selgitamine
Bronhiaalastma, sõltuvalt haigestumuse astmest, määratakse kõige sagedamini lapseeas ja noorukieas. Reeglina eksisteerib geneetiline eelsoodumus astmahaiguste tekkeks. Lisaks sellele on selle areng võimalik COPD vastu.
Bronhiaalne rünnak on tihti seotud teatud teguritega kokkupuutega, kutsudes esile iseloomulikku sümptomatoloogiat (düspnea, köha, vilistav hingamine, nõrkus jne). Rünnak võib ilmneda äkitselt. Seda saab kustutada inhaleeritavate bronhodilataatoritega. Kui rütm pärast inhalaatori kasutamist ei eemaldata, on vaja täiendavaid diagnostilisi protokolle ja KOK-i kõrvaldamist.
Visuaalne kontroll
Haiguse algfaasis ei saa professionaalne diagnoos kindlaks määrata bronhiaalastma definitsiooni spetsiifilisi protokolle, välja arvatud KOK. Pikaajalise rünnaku ajal võib esineda sümptom "barrel rinnus", mis on seotud raske väljahingamisega. Selle tulemusena on võimalik emfüseemi järk-järguline areng, mille kriteeriumid ja protokollid sõltuvad sümptomite raskusest ja haigestumuse astmest. Visuaalse kontrollimise tulemustest võib sõltuda täiendav ravi.
Auskkulatsioon ja löökpillid
Oluliseks kutsealase diagnoosimise viisiks on kopsude löökpillid (löökpillid) ja auskulatsioon (kuulamine). Nagu rünnak areneb, saab kuulda kopsudes hingeldamist ja hingeldamist. Löökriistad on efektiivsed haiguse pikkusel ja emfüseemil.
Laboratoorse diagnostika meetodid
Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad erinevate analüüside määramist, sealhulgas:
- vere biokeemiline analüüs - määrab eosinofiilide arvu, mis on allergilise protsessi markerid. Lisaks sellele võimaldab see analüüs koos allergoloogilise testiga tuvastada spetsiifilise allergeeni, millele organism kõige enam reageerib;
- vere üldanalüüs - võimaldab paljuneda põletikulisi protsesse, KOK-i ja mürgistusi patsiendi organismis. Vereproovide võtmine toimub tühja kõhuga;
- üldine rögaanalüüs - näitab iseloomulikke Kurshmani spiraale ja Charcot-Leideni kristalle iseloomulikke astmaatilisi markereid. See määrab viskoosse ja paksu röga, mida saab kihistada kahe kihiga. Mikroskoopilise uurimisega määratakse eosinofiilid;
- väljaheidete analüüs - soodustab parasiitide nakatumise tuvastamist, mis sageli põhjustab bronhiaalastma arengu. Näiteks on tsirkulaarsel kujul askaridid võimelised tungima kopsussüsteemi, põhjustades üldist keha mürgistust, immuunsüsteemi nõrgenemist, patsiendi allergilisemat suurenemist;
- allergiline katse (sh kärbumine) - allergeenide läbimise kriteeriumid võimaldavad meil selgitada vere käivitumist veres, mis põhjustab reaktsiooniahelat veres, mis põhjustab bronhospasmi. Kui vastus on positiivne, võivad esineda lokaalsed põletikunähud (sügelus, punetus, turse jne).
Obstruktiivse bronhiidi (COB) esinemisel on astmast kõige raskem diagnoosida. See protsess väljendub kroonilises obstruktiivses kopsuhaiguses (KOK).
Instrumendi diagnostika läbiviimine
Sellise diagnoosi tüübi täitmiseks kasutatavad protokollid on näitajad lõpliku diagnoosi seadmiseks.
Radiograafia
Professionaalne radiograafia võib avastada kopsukoes aktiivse verevoolu põhjustatud kopsukoe (emfüseemi) ja õhukese kopsupõletiku suurenenud õhuvőtme. Sellegipoolest tuleb meeles pidada, et mõnikord isegi röntgenkiirgus ei suuda muutusi tuvastada. Seetõttu on üldiselt arvatav, et radiograafia meetodid on sügavalt mittespetsiifilised.
Spiromeetria
See meetod aitab määrata FVD (välise hingamisteede funktsioonid) ja on üsna efektiivne. Professionaalne spiromeetria suudab kindlaks määrata hulga hingamisteede põhinäitajaid.
Spiromeetria diagnoos on järgmine:
- patsiendil pakutakse hingata läbi spetsiaalse seadme (spiromeeter), millel on tundlikkus ja fikseeritakse kõik hingamisraskused;
- läbi viidud uuringu analüüsi (arst või patsient) soovitatud FVD-ga;
- välise hingamise professionaalsete võrdlevate omaduste põhjal määrab arst esialgse diagnoosi (100% usaldusväärsuse kohta ühe spiromeetria diagnoosimisel ei piisa);
- kui patsiendil on bronho obstruktiivsed häired (välja arvatud KOK), võib see näidata bronhiaalastma manifestatsiooni.
Lisaks näitavad spiromeetrilised andmed astmaatilise rünnaku raskusastet ja ravi efektiivsust, kui seda kasutati.
Peakflowmetry
See diagnoosimismeetod viitab uuendustele bronhiaalastma arengu jälgimiseks ja kindlakstegemiseks täiskasvanud patsiendil. Pügimõõdu osalusel on seireprotokollil järgmised eelised:
- võimaldab kindlaks teha bronhi obstruktsiooni pöörduvust;
- võimalus hinnata haiguse kulgu tõsidust;
- maksafraktomeetri protokollid võimaldavad meil prognoosida perioodi, mil tekib astmahoog, olenevalt haigestumuse astmest;
- kutsehaiguse kindlakstegemise võimalus;
- ravi efektiivsuse jälgimine.
Peakflowmetry tuleb läbi viia iga päev. See võimaldab teil saada täpsemaid diagnostilisi tulemusi.
Pneumotahograafia
Selle professionaalse diagnoosi meetodiga määratakse tippkogus ja maksimaalne kiirus erinevatel tasanditel, võttes arvesse FVC protsenti (kopsupõletikute sundvõime). Mõõda maksimumkiirus 75%, 50% ja 25% tasemel.
Kõige raskem on kutsealase astma määramise protokollid, kuna rünnak võib põhjustada mõningaid keemilisi ühendeid, mis esinevad õhus. Professionaalse astma kinnitamiseks on vaja välja selgitada anamnees täiskasvanud patsiendil ning välise hingamisteede parameetrite analüüs. Lisaks on vajalik esitada uuringud (röga, urine, veri jne) õigeaegselt ja läbi viia vajalik ravi.
Allergilise seisundi määratlus
Allergilise etioloogia tuvastamiseks kasutatakse samaaegselt välise hingamise indikaatoritega ja sõltuvalt sümptomite tõsidusest prik-testid (süste) ja skarifikatsioonitest. Siiski tuleb meeles pidada, et selliste uuringute kliiniline pilt võib mõnel juhul anda valepositiivse või vale-negatiivse vastuse. Sellepärast on soovitatav teha vereanalüüs seerumis spetsiifiliste antikehade esinemise kohta. Professionaalses diagnoosimisel on eriti tähtis teada saada laste allergiline seisund.
Lapseea haiguse diagnoosimine
Bronchia astma diagnoosimisel lastel on sageli suured raskused. See on tingitud peamiselt haiguste sümptomitest lastel, mis on sarnane paljude teiste lapseea haigustega. Seetõttu sõltub palju sellest, kui avastatakse anamnees, mille kalduvus on allergilised haigused. Kõigepealt on vaja tugineda bronhiaalastri öise rünnaku kordumisele, mis kinnitab haiguse arengut.
Lisaks sellele pakuvad diagnoosimisprotokollid FVD-d (välise hingamise funktsionaalne kontroll) koos bronhodilataatoritega piisava ravi taktika määramiseks. On ainult loomulik, et on vaja läbida röga, vere ja väljaheide katseid, samuti spiromeetriaid ja allergilisi uuringuid.
Haiguse diagnoosimine vanas eas
Tuleb märkida, et eakatel on raske diagnoosida astmaatilist rünnakut. See on tingitud eelkõige bronhiaalastmest koosnevate krooniliste haiguste rohkusest ja pildi "kustutamisest". Sellisel juhul tuleb hoolikalt koguda anamneesi, uurida röga ja verd, viia läbi spetsiifilised testid, mille eesmärk on kõrvaldada sekundaarsed haigused. Kõigepealt südamehaiguste astma diagnoosimine, isheemiatõve tuvastamine koos vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomitega.
Lisaks on soovitatav läbi viia bronhiaalastma tuvastamise funktsionaalsed meetodid, sealhulgas EKG, radiograafia ja maksimaalne vool (2 nädala jooksul). Alles pärast kõigi diagnostiliste meetmete läbiviimist on ette nähtud bronhiaalastma sümptomaatiline ravi.
ARTIKLIS on rubriigis - haigused, astma.
bronhiaalne astma. Milliseid katseid astma diagnoosimiseks peate võtma?
bronhiaalne astma. Milliseid katseid astma diagnoosimiseks peate võtma?
- kohelda. Rähara rasv on väärtuslik terapeutiline toode. Laialdaselt kasutatakse ametliku ja rahvameditsiinis üle 200 aastat väga tõhus, looduslikud ravi- ja profülaktilisi ravimeid. Manustamisel seda täiesti 100% samastada veres, rikastades seda vitamiinid A, B2, B5, B6, B12, R, K, PP-A, karotiini, tokoferool, karotenoidid, foolhape vajab organism mikro - ja makroelementide, orgaanilisi happeid.
Kui mäger rasva võetakse, intensiivistatakse valkude ainevahetust, suureneb keha immuunsus, reguleeritakse hematopoeetilise süsteemi õigsust. Rähara rasv mõjutab bakteritsiidset bakteritsiidset bakterit. Mao ja soolestiku sekretoorset aktiivsust normaliseeritakse ja emotsionaalne toon tõuseb. Hägustuvad protsessid kustutatakse, fistulid ja fookused on suletud, haavad on puhastatud ja keha läheb taastumisele.
Badger rasva on praktiliselt imeravim arvukate raske haigusega: tuberkuloos, krooniline bronhiit, sealhulgas suitsetajad (tumenemine kopsud), kopsupõletiku, kahheksia organismi sõltumata tegurid, algfaasis silikoos, teatud tüüpi astma, ateroskleroos, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid, normaliseerib hemoglobiini, soolestiku aktiivsust, suurendab seksuaalset potentsiaali ja mitmeid teisi tervisehäireid ja haigusi.
Soovitav on roosade puuviljade või naistepuna ürghapete keetmine (infusioon) valge kurk rasvaga. Kuna allergia mee, mäger rasvasegus soovitavalt veidi kuumutamisel (püreeritud osariik) õie mesilane mahus suhe 3: 1, r. F. Badger rasva 3 osast ja 1 osa mett. Või sama suhtega saate mäger rasva segada musta sõstra või vaarika moosiga. Eriti lastele, kellel soovitatakse soolale piimale valge rasvata rasva. Sissepääs mäger rasva on soovitav alustada kolme ajal kaks nädalat 30-40 minutit enne söömist supilusikatäis koos järgneva ülemineku ühe annusena hommikul 30-40 minutit enne hommikusööki ja õhtul, 2-3 tundi pärast õhtusööki supilusikatäis täiskasvanutele ja lastele vanuse, ühe magustoidu või teelusika kohta. Kui soovitusi järgitakse, on mädarõhe ravis taastumise edukus kindel.
Habeme rasva võib kasutada tervena inimesi, et ennetada keha, ennetada tulevasi haigusi, mis ei ole veel avaldunud. Hoidke rasva külmas kohas temperatuuril 0-5 ° C, vältides otsest päikesevalgust. Kõlblikkusaeg - 2 aastat, kui seda nõuetekohaselt säilitatakse.
Osta apteegist põlde ja alusta joomist.
astma on räni tase kehas, see on 2, 4% ja 4, 7 täieliku immuunsuse jaoks
Osaliselt on astma ravitud soolade ioonidega
soojendage ahjus köögisoola, madalal kuumusel kolm kuni neli tundi, nii et laps hingab soolade ioone - see aitab,
ja puhastage keha seestpoolt, küllastades seda räni abil...
Sisestage eraldi toit, mis hõlbustab toidu assimilatsiooniprotsessi ja tugevdab kaitset.
Biokeemide järelduste kohaselt kasutatakse inimkehas räni kaheksa korda, osaledes mitmesugustes vaheühendites katalüsaatorina, "energia doonorina", pakkudes elu.
Pärast kaheksa korra kasutamist räni eritub kehast. Kui inimkehas ei toimu räni sisu toiduga ega veega, sureb see elu.
Räni puudumine toidus ja vees on tõsine keskkonnategur paljude haiguste ja eelkõige vaskulaarhaiguse, ateroskleroosi kujunemisele.
Silicon tõttu tema keemilised omadused, luues elektriliselt laetud kolloidne süsteemide võimeline "prääniku" viirused, patogeenide nesimbotnye inimese keha, mitte omapärane mees. Kolloidse räni süsteemide valikuline "kleepuv" võime on ainulaadne. Gripiviirus, hepatiit, artriit, reuma, dysbacteriosis - Candia, pärmi- ja muud põhjustavate mikroorganismide patoloogiliste olukordade organismis, imetakse moodustumise kolloidse ränidioksiidi.
Lisaks on räni seotud kaltsiumi, kloori, fluori, naatriumi, väävli, alumiiniumi, tsingi, molübdeeni, mangaani, koobalti ja muude elementide ainevahetusega.
Arengu algfaasis (pre-astma) ilmneb bronhiaalastma krambid, mis võivad olla kuivad või väikese koguse röga. Köha esineb peamiselt öösel või hommikul, mis on seotud bronhide lihaste toonuse füsioloogilise suurenemisega hommikul (3: 4). Köha võib tekkida pärast hingamisteede eelnevat nakatamist. Kahjurünnakud haiguse varajastes staadiumides ei põhjusta hingamisraskusi. Ausklatsiooni korral (patsiendi kuulamine) võib avastada hajutatud kuiva koguseid. Latentne (varjatud) bronhospasm avastatakse abil spetsiaalse uurimismeetodeid: kehtestamine beetaagonistidega (narkootikumid, mis põhjustavad leevendamine lihaste bronhid) suurenemist murdosa väljahingatavas õhus (sirometriya).
Hilisemates arenguetappides muutub astmahoog bronhiaalastma peamiseks sümptomiks.
Mis testid ma peaksin võtma koos bronhiaalastmusega?
Haiguse täpseks diagnoosimiseks ja selle vormi määramiseks on kõigepealt vaja kindlaks määrata, millised bronhiaalastma testid. Üks sellistest haigustest nagu bronhiaalastma diagnoosimiseks kasutatav informatiivne meetod on vereanalüüs. Astma põhilised sümptomaatilised ilmingud hõlmavad lämbumisriske koos hingelduse, hingelduse ja sagedase kuiva köha ilmnemisega.
Artikli kokkuvõte
Astmaraviku kontrollimismenetlus
Selleks, et arstid saaksid otsustada, milliseid bronhiaalastmaatilisi teste teha, anti patsiendile spetsiaalne programm astma diagnoositud isikute jaoks. See hõlmab mitmeid põhiuuringuid. Läbiviidud protseduurid võimaldavad kindlaks teha haiguse algpõhjuse ning määrata õige ravi.
Astma tavalised protseduurid hõlmavad järgmist:
- Üldine vereanalüüs. Selle eesmärk on määrata ESR-i mõõtmiseks hemoglobiini maht, erütrotsüütide / leukotsüütide arv.
- Flegma tarne.
- Koagulogramm.
- Biokeemiline vereanalüüs.
- Immunoloogiline uuring.
- Bronhoalveolaarse loputuse analüüs.
Põhitoimingutele võib lisada täiendavaid katseid, kui raviarst näeb neile otstarbekust.
Uuringu ettevalmistav etapp
Enne testi läbimist tuleb iga patsient eelnevalt ette valmistada. Ettevalmistamine tähendab järgmisi soovitusi:
- annetama verd tühja kõhuga;
- vere kohaletoimetamine toimub mitte varem kui 8 tundi pärast suupisteid;
- vereanalüüs tehakse enne ettenähtud ravimite kasutamise algust või 12 päeva pärast selle lõpetamist;
- Enne protseduuri tuleb alkohoolsete jookide kasutamise vältimiseks ja füüsilise ülekoormuse vältimiseks vältida rasvaseid ja röstitud nõusid.
Tulemuste analüüsimisel kasutab spetsialist keerukat meetodit, mis ühendab erinevaid protseduure ja andmeid.
Vereanalüüsi tulemused: eesmärk ja tähtsus
Harvaesinevate rütmidega bronhiaalastmest koosneva kompleksse tüübi korral vastab üldine vereanalüüs normile. Kuid erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme järsk tõus näitab haiguse agressiivsuse tekkimist ja välise hingamise puudulikkuse õitsengut.
OLULINE! Haiguse allergilisest päritolust selgub, et eosinofiilide arv on järsult hüppas ülespoole. Eosinofiilia avaldub enne rünnakute tekkimist ja ägenemist. Eelkõige võtab see astma tühja kõhuga haavatuvad rünnakud. "Rahuliku" eosinofiilia staadiumis on kadunud.
Pole kujuteldav aneemia, mis on tingitud kopsuhaiguste piiramisest, pole haruldane.
ESR-i bronhiaalastmaanalüüsil on normaalsed väärtused ja selle suurenenud omadused viitavad nakkushaiguste esinemisele. Pealegi suurendades ESR nakkusliku kahjustuse astma öelda nappus eosinofiilide, neutrofiilide ja kasvava nihe vasakule leukotsüüdid.
Bronhiaalastma biokeemia vereanalüüs määrab indiviidi keha üldise seisundi ja seda kasutatakse mitmesuguste haiguste tunnustamisel paljudes valdkondades. Biokeemias peegeldub vähimatki kõikidest indikaatoritest kõrvalekaldumist ja teiste haiguste esinemist.
Biokeemia abil saavad spetsialistid lõpuks diagnoosida, määrata haiguse kulgu ja valida haiguse jaoks vajalik ravi. Selle analüüsi jaoks võetakse venoosne veri, mis tuleb võtta tühja kõhuga hommikul. Äärmuslikel juhtudel peaks viimane suupiste olema 7 tundi enne vereannetamise protseduuri. Kui lihtsat toitu käsitlevat reeglit ei järgita, võivad testide tulemused sisaldada moonutatud teavet haiguse raskuse kohta. Lisaks sellele on enne vere biokeemia, füüsilise tegevuse, alkohoolsete jookide, rasvade ja röstitud toitude ja suitsetamise keelamist keelatud.
Uurimisel verebiokeemia sageli avastatud variatsiooni sialüülhappeid seromucoid, haptoglobuliin ja valgukomponente fraktsioonid, mis tähendab ebaselge sõitu kuni maht gamma ja alfa-kaks-globuliinid.
Immunoloogilise uuringu vere indiviididel, kellel on astma avaldub immunoglobuliin G sõitu mahu segatult kujul bronhiaalastma ja atoopilise haiguste immunoglobuliin tüüpi E. Seetõttu sarnane uuring astmaatiliste haiguste enamikel juhtudel läbi viia, et eristada infektsiooni tüübist ja atoopiline haigus.
Immunoglobuliin E on valk, mis kuulub E-antikehadele ja mõjutab allergiliste reaktsioonide tekkimist ja kogu haigust. Otsene konvergents provotseerida keskmise stimuleerib histamiini ja ka muud ensüümid, mis omakorda tekitab mitmesuguseid haigusi, anafülaksia ja astmaatiliste põletik.
OLULINE! Vere immunoloogiline uurimine kajastab infektsioonide esinemist ja immuunpuudulikkust. Tema andmetel valivad arstid krambihoogude likvideerimise ja haiguse raviskeemi.
Astmahaiguse vereseerumi uurimisel tuvastatakse spetsiifilised immunoglobuliinid ja tuvastatakse allergeenid. Astma puhul näitab immunoloogiline vereanalüüs sageli infundeeritud kogust immunoglobuliini ja T-supressor leukotsüütide puudumist.
Bronhiaalastma ja flegma tarne roll
Mumpsimanalüüs on laborikatse, mis aitab mitte ainult määrata eosinofiilide arvu, mis määrab nakkusliku põletiku esinemise hingamisteedesse, vaid võimaldab hinnata ka bronhi ja kopsu seisundit ning bakterite avastamist.
Röst on lima, mis eraldatakse hingamisteede kaudu köhimise ja köhisega. Tavaliselt on röga lõhnatu ja seda võib kirjeldada limaskestina, kuid haiguse kliinilised juhtumid esinevad röga korral. Enne röga kogumist soovitatakse helde juua, samuti hammaste puhastamist ja suuõõne loputamist. Röga kogutakse tühja kõhuga. Materjal kogutakse spetsiaalses ühekordses konteineris, mis peab olema kohe tihedalt suletud. Kogumise protsess peaks toimuma pärast kolmekordse sügavale inspiratsiooni ja köha.
Sageli korduvaid tõsiseid lämbumisrünnakuid tuvastades avastab röga väike kogus verd. Kui astma põletikulisi reaktsioone lisatud selge, siis tekib palju rögas bakterid ja suuremale hulgale neutrofiilid, mis on omane ka halvenemise patsiendi seisundist.
Bronhoalveolaarse loputuse ja arteriaalse veregaaside analüüs
Analüüsitud materjali bronhoalveolaarse loputuse analüüsimisel leitakse märkimisväärne arv erinevaid leukotsüüte. See analüüs näitab alveolaarsete makrofaagide (basofiilide) mahu nappust, lümfotsüütide ja neutrofiilide arvu väikest suurenemist. Eriti väljendunud on eosinofiilia.
Gaasi rõhu tase muutmine arteriaalses veres on oluline, sest gaasikompositsioon aitab haiguse kulgu tõsiselt määrata. Bronhiaalastmia korral võivad need verekomponendid otseselt proportsionaalsed haiguse kulgu raskusega. Nii tõsise haiguse korral väheneb hapniku hulk ja suureneb süsinikdioksiidi hulk. Sellises pildis vajab patsient hapniku sissehingamist.
Bronhiaalastma on raskesti ravitav haigus koos korduvate rünnakutega, mille spetsiifilisus on tervenemise individuaalne skeem ja pidev kontroll kursuse üle. Selleks on vajalik visiidil viibiv arst külastada ajakava järgi, tugevdada organismi immuunfunktsioone ja kõrvaldada allergeenid. Krambihoogude puudumine ja täisväärtuslik elustiil koos astmaga - see on lihtne!
Bronhiaalastma diagnoosimine
Diagnoos >> Bronhiaalastma
Bronhiaalastma (Kreeka astma - raske hingamine, lämbumine) on inimese hingamisteede krooniline haigus. Bronhiaalastma esinemissagedus on ligikaudu 5% kogu planeedi populatsioonist. Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal ligikaudu 470 000 hospitaliseerimist ja enam kui 5000 surmajuhtumit, mis on seotud bronhiaalastmaga. Naiste ja meeste esinemissagedus on umbes sama.
Mehhanism haiguseks on luua bronhiaalset hüperreaktiivsust taustal kroonilise põletiku lokaliseeriti hingamisteed tasandil. Areng astma võib olla põhjustatud erinevatest teguritest: püsiva infektsiooni hingamisteede, sissehingamise allergeenid, geneetiline eelsoodumus. Pikaajalisel hingamisteede põletik (näiteks krooniline bronhiit) viib struktuuriliste ja funktsionaalsete muutuste bronhid - paksenemise tunica lihaskihi, suurenenud aktiivsusega näärmete eritavatelt limaskestade jne allergeenide enamasti põhjustab bronhiaalastma, võib mainida kodutolmu akumuleerub vaibad ja padjad osakesi. kitiin kest mikrokleschey ja prussakad, lemmikloomade kõõm (kassid) õietolmu. Geneetiline eelsoodumus suurendab bronhide tundlikkust eespool kirjeldatud tegurite suhtes. Astmahood võib vallanduda sissehingamisel külma või kuuma õhuga, füüsilist pingutust, stressi, sissehingamisel allergeenid.
Patogeneesi seisukohalt eristame kahte põhilist tüüpi bronhiaalastma: nakkus-allergilist astmat ja atoopilist astma. Samuti kirjeldatakse mõningaid haruldaste astma vormide hulka: astma, mida põhjustab füüsiline stress, aspiriini kroonilise kasutamise põhjustatud aspiriini astma.
In allergiline astma, me eristame kahte tüüpi vastust sissehingamise allergeeniga: kohest reageerimist (kliinilised astma arendab mõne minuti jooksul pärast allergeeniga tungimine bronhid) ja hilise reageeringu, kusjuures astma sümptomeid arenema peale 4-6 tundi pärast allergeeniga sissehingamine.
Bronhiaalastma diagnoosimise meetodid
Bronhiaalastma diagnoosimine see on keerukas ja mitmetasandiline protsess. Diagnoosi algfaasis on anamneesiandmete kogumine (patsiendiküsitlus) ja patsiendi kliiniline läbivaatus, mis enamasti võimaldab bronhiaalastma esialgset diagnoosimist. Anamneesi kogumine hõlmab patsiendi kaebuste selgitamist ja haiguse arengut aja jooksul. Bronhiaalastmahaiguse sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad haiguse staadiumist ja iga patsiendi individuaalsest tunnusest.
Arengu algfaasis (pre-astma) ilmneb bronhiaalastma krambid, mis võivad olla kuivad või väikese koguse röga. Köha esineb peamiselt öösel või varahommikul, mida seostatakse füsioloogilise suurenemine bronhide lihastoonust hommikul (3-4 hommikul). Köha võib tekkida pärast hingamisteede eelnevat nakatamist. Kahjurünnakud haiguse varajastes staadiumides ei põhjusta hingamisraskusi. Ausklatsiooni korral (patsiendi kuulamine) võib avastada hajutatud kuiva koguseid. Latentne (varjatud) bronhospasm avastatakse abil spetsiaalse uurimismeetodeid: kehtestamine beetaagonistidega (narkootikumid, mis põhjustavad leevendamine lihaste bronhid) suurenemist murdosa väljahingatavas õhus (sirometriya).
Hilisemates arenguetappides muutub astmahoog bronhiaalastma peamiseks sümptomiks.
Surmahaiguse rünnakute tekkimisele eelneb üks provotsionaalsetest teguritest (vt eespool) või rünnakud tekivad spontaanselt. Alguses võivad patsiendid märkida mõningaid rütmi individuaalseid sümptomeid: vesine nina, kurguvalu, naha sügelus jne. Järgnevalt on progresseeruv hingamisraskus. Esiteks märgib patsient ainult hingamisraskusi. Rinnas on kuiv köha ja pingetunne. hingamisprobleemid sunnitud patsiendi istuda puhkavad tema käed, et hõlbustada töö hingamine toetust lihaseid õlavöötme. Suitsetamise suurenemisega kaasneb hingelduse ilmnemine, mida esmakordselt saab tuvastada ainult patsiendi käsklatsiooniga, kuid seejärel muutub see patsiendist kaugel heli. Astma rünnaku puhul bronhiaalastmil iseloomustavad niinimetatud "muusikalised ränvlid", mis koosnevad erineva kõrgusega helidest. Edasiarendamine rünnaku iseloomustab raskusi sissehingamisest alates paigaldusasendiga meie hingamislihased sügavalt hinge (bronhospasm takistab õhu eemaldamine kopsudesse väljahingamisel ja viib kogunemine kopsudesse suure koguse õhu).
Diagnostikat patsiendi uurimisel astma astmel ei ilmne ühtegi iseloomulikku tunnust. Allergilise astma põdevatel patsientidel võib tuvastada nasaalseid polüüpe, ekseemi, atoopilist dermatiiti.
Kõige iseloomulikumad sümptomid ilmnevad, kui patsiendil uuritakse lämbumist. Reeglina patsient kaldub istuma ja laskma käed juhatusel. Hingamine on piklik, pingeline, märgatavalt osalemine hingamisteede abilihade käitumises. Kaelaga ümber asetsevad küünarnukid paistavad ja inspiratsiooni välja hingavad.
Kui rindkere löökpillid (koputades) näitavad kõrget (boxed) heli, mis näitab kopsude suure koguse õhu kogunemist - mängib diagnoosimisel olulist rolli. Kopsude alumine piir on välja jäetud ja mitteaktiivne. Kopsude kuulamisel tuvastatakse suur hulk erinevat intensiivsust ja kõrgusid.
Rünnaku kestus võib olla erinev - alates mitu minutit kuni mitu tundi. Rünnaku lahutamisega kaasneb pingeline köha, kus vabaneb väike kogus selget röga.
Eriti raske seisund on astmaatiline seisund, mille korral surmaga lõppemine ohustab patsiendi elu. Astmaatilise seisundi korral on kõik kliinilised sümptomid rohkem väljendunud kui tavalise astmahooga. Lisaks neile progresseeruva sümptomeid õhupuudus arendada: tsüanoos (tsüanoos) naha, tahhükardia (südame löögisageduse tõus), rütmihäiretega südamepekslemine (lööki) letargia (pärssimine kesknärvisüsteemi). Astmaatilise seisundiga patsient võib surra hingamisteid peatada või südame rütmi häirida.
Täiendavad meetodid bronhiaalastma diagnoosimiseks
Bronhiaalastma esialgne diagnoosimine on võimalik ülalkirjeldatud meetodite alusel kogutud kliiniliste andmete põhjal. Bronhiaalavähi konkreetse vormi määratlemine ja haiguse patogeneetiliste aspektide loomine nõuab täiendavate uurimismeetodite kasutamist.
Välises hingamisfunktsiooni uurimine ja diagnostika (FVD, spiromeetria) bronhiaalastma aidata määrata obstruktsiooniastet bronhid ja nende reaktsiooni esilekutsumiseks histamiini, atsetüülkoliini (põhjustavate ainete bronhospasm), füüsilise koormuse korral.
Eelkõige määratakse kindlaks sundveneste hulk sekundis (FEV1) ja kopsude elutäpsus (JEL). Nende väärtuste suhe (Tiffno indeks) võimaldab teil hinnata bronhide läbipaistvuse taset.
On olemas eriseadmed, mis võimaldavad patsientidel kodus määrata sunniviisilise lõpukuuputuse mahu ise. Selle indikaatori kontrollimine on oluline bronhiaalastma piisavaks raviks ja krambihoogude tekke vältimiseks (enne rünnaku tekkimist eelneb FEV järkjärguline vähenemine). FEV-i määratlus toimub hommikul enne bronhodilataatori võtmist ja pärast lõunat pärast ravimi manustamist. Nende kahe väärtuse vaheline erinevus ületab 20%, mis näitab bronhospasmi esinemist ja vajadust muuta ravi. FEV-de langus on alla 200 ml. näitab selgelt väljendunud bronhospasmi.
Rinna radiograafia - täiendav diagnoosimeetod võib tuvastada emfüseemi (kopsude suurem läbipaistvus) või pneumonasskleroos (sidekoe kopsu proliferatsioon) tunnuseid. Pneumoseksleroosi esinemine on iseloomulik nakkusohtlikule sõltuvale astmale. Allergilise astma korral võib pika aja jooksul puududa radioloogilised muutused kopsudes (väljaspool astmahooge).
Allergilise astma diagnoosimine - on määrata keha suurenenud tundlikkus seoses mõnede allergeenidega. Asjakohase allergeeni tuvastamine ja selle väljajätmine patsiendi keskkonnast mõnel juhul võimaldab allergilist astmat täielikult ravida. Allergeetilise seisundi määramiseks tehakse veres IgE tüüpi antikehade test. Selle tüüpi antikehad määravad allergilise astma vahetute sümptomite tekkimise. Nende antikehade taseme tõus veres näitab organismi suurenenud reaktiivsust. Samuti iseloomustab astma seda, kui suureneb eosinofiilide arv veres ja eriti rögas.
Hingamiselundite kaasnevate haiguste (riniit, sinusiit, bronhiit) diagnoosimine aitab üldiselt kujutada patsiendi seisundit ja määrata sobiv ravi.