Atoopiline bronhiaalaktiline astma viitab ühele kõige levinumale haigusseisundile. See on tingitud keha suuremast tundlikkusest teatud keskkonnateguritesse, nimelt allergeenidest.

Mis see on?

Atoopiline (allergiline) astma on hingamisteede krooniline põletik, mis vastab välisele ärritajale. Selle haigusega esineb lämbumise rünnakuid, mis erinevad tugevuse ja kestuse poolest.

Atoopiline astma ei ole nakkushaigus, selle esinemise keskmes on allergiline reaktsioon.

Atoopiline astma erineb teistest haigusseisunditest, kuna lisaks klassikalistele sümptomitele täheldatakse enne rünnaku algust allergiliste reaktsioonide sümptomeid, nagu kurguvalu ja ninakinnisus.

Mõnel juhul võib esineda sügelev lööve, kõhupuhitus kõhus, iiveldus ja maoärritus.

Pathogenesis

Haigust iseloomustab keeruline patogenees, kuna selle arengu mehhanism on nii sisemine kui ka välimine põhjus.

Reaktsiooni moodustamisel on kaasatud palju rakulisi elemente:

  • basofiilid;
  • eosinofiilsed leukotsüüdid;
  • nuumrakud;
  • makrofaagid, fibroblastid;
  • endoteelirakud ja epiteel.

Seda haigusvormi iseloomustavad anafülaktilised reaktsioonid. Vahetult pärast kokkupuudet allergeeniga kehasse (ajavahemikus 2 minutit kuni 2 tundi) toimub reaktsioon vormis bronhiaalobstrukstiooni sündroom, spasm silelihaste, välimus viskoosne lima ja limaskesta turset.

Hilinenud astmaatiilisel etapil esinevad põletikulised muutused bronhide seinas.

Hoolimata haiguse püsivast taandumisest on see endiselt püsinud ja muutuste pöördumatus muutub.

Video: teraapia

Välimuse põhjused

  • enamikul juhtudel on haigus pärilik, ja kalduvus seda edastada emale. Kui ühel vanematel on astma, siis on tema järglastele ülemineku tõenäosuseks 25%. Kui haigus mõjutab mõlemat vanemat, tõuseb see 40% -ni. Ja kui perekonnas on ka teisi sugulasi, astmaga, suureneb tõenäosus selle ülekandmiseks järgmisele põlvkonnale;
  • lapseeas haiguse areng võib põhjustada toksoosi, ema raseduse ajal, kunstlik söötmine või vaktsineerimine (eriti läkaköha vastu).

Tüübid ja nende sümptomid

On mitmeid haiguste liike.

Sõltuvalt põhjustava astma põhjusest võib atoopiline astma olla leibkond:

  • epidermaalne (villal);
  • hooajaline (õietolm);
  • toitumine (toit);
  • seene.

Majapidamine

Kõige levinum haigus on tolm (majapidamine). See põhjustab kodust tolmu. Haigus halveneb kütteperioodil, kui ruumis tekib tolm. Kuid sümptomeid võib täheldada ka aastaringselt.

Haiguse esimestel aastatel, kui te lahkute majast, on remissioon, kui te tagasi pöördute, on haiguse ägenemine.

Võrreldes teiste astmatüüpidega on leibkonna lekked raskemad ja remissiooniperioodid on lühemad, mis tulenevad tolmu antigeenide immunoloogilisest vastusest.

Sageli esineb haiguse ägenemise perioodil bronhiit, mille olemus on enamasti allergiline.

See toob kaasa probleeme diagnoosimisega, kuna täheldatakse kõiki nakkushaiguste sümptomeid, näiteks:

  • temperatuuri tõus;
  • märja köha;
  • keha mürgistus.

Lapsepõlvest atoopilise astmahaigetel võivad tekkida pikenenud remissioonid, mis võivad kesta kuni kaks aastat ja veelgi rohkem.

Sellegipoolest säilib hingamisteede hüperaktiivsus, mis on näidustatud ülitundlikkusena muudele allergeenidele.

Atoopilise leibkonna astmaga patsiendid ei tunne end subtroopilises kliimas hästi.

Seene

Sõltuvalt seente sporulatsioonist võib atoopiline astma halveneda aastaringselt või hooajaliselt. Haiguse seenhaiguse põhjustajad võivad olla erinevat liiki seened:

Haiguspuhangu hooajalisus sõltuvalt suguküpsetest seenedest

Seente (va Candida, Aspergillus) kontsentratsioon tõuseb õhtuti, nii et hingelduse rünnakud toimuvad peamiselt öösel, eriti hommikul. Haigus halveneb niiske ilmaga.

Lume kaotuse ja külma alguse korral leiab aset remissioon, mis lõpeb haiguse ägenemisega, kui algab esimene sulatamine. See on seotud seente paljunemisega.

Sageli patsiendid ei talu toitu, mis sisaldab pärmi. Ravimite süstimisel penitsilliiniga võib esineda ka hingeldamise rünnak.

Toiteväärtus

Toitumishäired atoopiline astma on allergiline reaktsioon toidule. Seda tüüpi haigusi pole hästi teada.

On arvamusel, et sellise haiguse tekkeks on lapse menüüs lapseeas suur roll. Täiskasvanutel võib toidu hingamise tagajärjel tekkida rohkem kui poole juhtudel toitu.

Väga harva põhjustab haigus ainult toiduallergiat. Põhimõtteliselt on see kombineeritud teiste tüüpi allergiliste reaktsioonidega, näiteks ravimitega.

Mõnikord ei saa see põhjustada krampe, kuid ilmneb nagu dermatiit, nõgestõbi, allergiline rinosinopaatia.

Et Kõige ohtlikumad tooted, mis põhjustavad astmahooge:

  • pähklid;
  • munad;
  • šokolaad;
  • tsitrusviljad;
  • piim;
  • ere värviga marjad;
  • taimeõli;
  • teraviljad.

Atoopilise bronhiaalse astma sümptomid:

  • tavaliselt rünnak algab teatud aja pärast pärast toote söömist, mis on allergeen. See võib juhtuda 4-12 tundi;
  • Haigusreaktsioonid võivad olla erinevad raskusastmelt, kõige lihtsamast, pikemast ja raskest ägenemisest;
  • rünnak algab predatmatic riigist, nn aura. Algul esineb inimesel kinnine nina, kuiv köha, limaskestade paistetus ja rindkere piirkonnas. Siis hakkab arendama lämbumise rünnakut;
  • mõnedel patsientidel krambid ei alga ja haigus ilmneb allergilise bronhiidi kujul, kusjuures pidevalt on keeruline ja hirmsa hingamise tagajärg;
  • samaaegselt astmahoogudega ilmnevad kõik allergia reaktsioonid toidule, nimelt lööve, ninakinnisus;
  • Haigusesse võib seostuda sekundaarse infektsiooni põhjustatud põletikulised protsessid.

Kuidas ravitakse täiskasvanutel urtikaariat kodus? Lugege linkilt.

Õietolm

Õietolmu astma võib esineda taime õitsemisperioodil on aprillist septembrini, ja ka tingitud asjaolust, et õietolm ühise antigeense omaduste seemned vilju taimed, siis neid kasutanud toidu, haigus võib tekkida aastaringselt.

  • esineb ristallergia, milles astma võib põhjustada söömist pähklid, juhul kui esineb suurenenud tundlikkus õietolmu sarapuu;
  • päevalille õietolmu reageerimisel ei ole soovitatav süüa selle seemneid, õli ja tooteid, millesse need on lisatud;
  • kui allergia teravilja taimede õietolmu puhul põhjustab astmahoogude oht pagaritöökoda.

Bronhiaalastmahaigestumisele eelneb käesoleval juhul allergiline riniit ja konjunktiviit. Tavaliselt on õietolmu astma rünnak üsna lihtne, erinevalt teistest haiguse sortidest.

Epidermaalne

Seda tüüpi pahaloomuliste haiguste esinemine on ülitundlik epidermise ja loomulike karvade osakeste tõttu.

Haigus pole väga levinud ja enamasti on see professionaalne inimestel, kes pika aja jooksul veedavad koos loomadega oma tööga aega.

Kodus võib lämbumise rünnak põhjustada kassi juuksed ja sülg, kuna see on väga tugev allergeen, mis on ainult ambrosia.

Epidermise astma kombineeritakse sageli toiduga. Rünnak algab tavaliselt rinokonjunktiviidiga, millele järgneb lämbumise kiire areng. Seda haigust iseloomustab suurenenud bronhi ja naha tundlikkus.

Sageli on epidermaalse astmaga inimestel ristallergia mereannide, eelkõige koorikloomade (krevetid, krabid, vähid)

Diagnostika

Atoopilise astma diagnoosimiseks tuleb kasutada järgmisi meetodeid:

  • allergilise anamneesi kogumine;
  • skarifikatsioon nahakatsed (provokatiivne);
  • Sissehingamise (provokatiivsed) proovid koos antigeenidega, mis avastati nahakatsetamise ajal ja viidi läbi vastavalt näidustustele;
  • kogu immunoglobuliini taseme määramine.

On üsna raske tuvastada tolmu allergia, nagu tolmu antigeene on keerulised (selleks võib olla ette, sulgi, lemmikloomade kõõm, seened).

Samuti on raske toiduallergiat diagnoosida. Selle kindlakstegemiseks peab patsient säilitama toidupäeviku, kus ta kirjutab kogu toiduna tarbitud toidu ja toidud ning ka mahalaadimispäevad.

Siis tehakse provokatiivseid katseid toidu allergeenidega.

Atoopilise bronhiaalavi astma ravi

  • meditsiiniline ravi pakub haiguse rünnakute arestimist. Selleks bronhospazmolitiki tavaliselt selektiivsed beeta-2 stimulandid mis toodavad eriline doseeritud aerosoolid: Ventolin, salbutamool, Berotek, Slamol, Flomax. Lapsepõlves sissehingamine toimub läbi nebulisaatori. Samuti krampide leevendamiseks kasutatakse Eufillini tablettidega või intravenoossete süstidega;
  • raskete krambihoogude korral, kui aerosoolid ei anna positiivset mõju, kasutage adrenaliini või prednisolooni subkutaanset süstimist intramuskulaarselt või intravenoosselt. Sellisel juhul peaksite kohe pöörduma arsti poole;
  • köhimise ajal suurte limaskestade korral ninas ja vedelas rögas, kasutatakse antihistamiine: Tavegil, Suprastin.

Ennetamine

Haiguse ennetamiseks esmased meetmed puuduvad, sest iga haiguse käivitusmehhanism on individuaalne.

Haiguse tuvastamisel tuleb allergeenide kõrvaldamine maksimaalselt ära hoida, et vältida lämbumiste rünnakuid.

Haiguse rünnakute ennetamine on järgmine:

  • et hingamisraskustest vabaneda, peaks olema kõikehõlmav. Haiguse põhjuse kindlakstegemisel peate eemaldama maja asjadest ja loomadest, mis on allergeenid. Tolmu eemaldamiseks on vajalik regulaarne märgpuhastus, eemaldage ruumist vaiba ja salvestage raamatud suletud kapidesse.
  • kui seenedesse, seentele ja keldritesse on allergiline fungitsiidid;
  • ilming rünnakute tõttu allergia suled, siis tuleb kõrvaldada kõik sulepadjad kodust ja vatt, samuti eemaldada liha toidust nende lindude ja munade, et vältida rist-allergia. Toiduga allergia korral on ette nähtud ka hüpoallergiline dieet;
  • peate vabanema halbadest harjumustest. Eriti puudutab see suitsetamist;
  • Võite ka Buteykos või Stelnikovas hingamist harjutada, mis takistab krampide tekkimist.

Prognoos

Piisava ja õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos positiivne. Haiguse remissioon on pikka aega võimalik.

Selle saavutamiseks on vaja vältida allergeenide kasutamist maksimaalselt ja vältida nende kokkupuudet.

Võimalikud tüsistused

Vale ravi võib põhjustada komplikatsioone, nimelt:

  • südamepuudulikkus;
  • kopsu emfüseem;
  • hüpertensioon;
  • astmaatiline staatus.

Kollakatesse võilehtedest põhjustatud allergia ravi vt lehte.

Näriliste põhjused näol, rohkem teada saada.

Esimeste haigusnähtude korral peate nägema arsti.

Oluline on kaaluda allergiate ilminguid, eriti lapsepõlves, sest astma võib olla komplikatsioon ja vale ravi.

Atoopiline bronhiaalastma

Atoopiline bronhiaalastma - krooniline mitteinfektsioosselt-allergiline hingamisteede hävimine, mis tekib väliste allergeenide mõjul geneetiliselt kindlaks määratud kalduvuse tõttu atoopia suhtes. See avaldub episoodide äkilise paroksüsmaalse lämbumisega, kerge vaevaga viskoosne röga. Diagnoosimisel astma Hinnanguliselt haiguslugu, allergiatestide andmete, kliiniliste ja immunoloogilised uuringud vere ja bronhoalveolaarlavaaž. Atoopilise astma määratud dieeti, põletikuvastane, desensitiseerimisel teraapia bronhodilataatorite ning rögalahtistid, konkreetsed desensitisatsioon.

Atoopiline bronhiaalastma

Astma - allergiline bronhide obstruktiivne patoloogia kroonilised kohalolekul geneetiline eelsoodumus ülitundlikkust. See põhineb bronhide suurenenud tundlikkusel mitmesuguste mitteinfektsioossete eksoallergeenide suhtes, mis sisenevad kehasse sissehingatava õhu ja toidu kaudu. Astma viitab üliraske ilming allergia, selle esinemissagedus on 4-8% (5% täiskasvanutel ja 10-15% laste seas). Viimastel aastatel on pulmonoloogia näinud selle astme variandi esinemissagedust järk-järgult tõusnud. Atoopiline bronhiaalastma avaldub enam kui pooled juba lapsepõlves (kuni 10 aastat), veel kolmandikul juhtudest kuni 40-aastase perioodi jooksul. Lastel on astma peamiselt atoopiline, sagedamini puosed.

Atoopilise bronhiaalse astma põhjused

Atoopiline bronhiaalastma on polüetoloogiline patoloogia, mis areneb teatud sisemise ja välise põhjusega liitumiskohas. Oluline on anda pärilik eelsoodumus allergilistele ilmingutele (IgE suurenenud produktsioon) ja bronhide hüperreaktiivsus. Rohkem kui 40% juhtudest on haigus fikseeritud perekonna üheks ning atoopia kalduvus on 5 korda sagedamini emakajoone kaudu. Atoopiline astma on 3-4 korda suurem kui teiste allergia tüüpide esinemine. Patsientide haplotüübi A10 B27 ja veregrupi 0 (I) esinemine on atoopilise astma tekkimise riskitegur.

Peamiseks välistest teguritest rakendamise eest vastutavate vastuvõtlikkust astma, mitteinfektsioonilise ulatuks ekzoallergeny (taimse ja loomse päritoluga, majapidamis-, toiduallergeene). Kodumaine ja raamatukogu tolm on kõige tundlikumalt tundlikumaks; koduloomade vill ja loomakasvatussaadused; kodulindude sulgi; kala toit; taimede õietolm; toiduained (tsitrusviljad, maasikas, šokolaad).

Sõltuvalt peamine põhjus paisata erinevat tüüpi allergiline astma: tolm (majapidamises), õietolm (hooajaline), epidermaalne, seene-, toit (toiteväärtust). Astma algfaasis on üks patogeeneline variant, kuid tulevikus võivad teised ühineda.

Astma ägenemine aitab kaasa ägedatele hingamisteede infektsioonidele, suitsetamisele, suitsule, tööstuslikele heitkogustele, märkimisväärsele temperatuuri langusele, teravatele keemilistele lõhnadele ja ravimitele. Lapse varajane sensibiliseerumine lapsel tekitab raseduse toksoosi, kunstlike segu varajase kasutuselevõtu, vaktsineerimise (eriti läkaköha vastu). Esimene on tavaliselt toidu sensibiliseerimine, seejärel nahk ja hingamisteed.

Atoopilise bronhiaalse astma patogenees

Kihistus astmaatiliste reaktsioonide kaudu immuun- ja mitteimmuunsetel mehhanismid, mis kaasnevad erinevad rakulised elemendid: eosinofiilid, nuumrakud, makrofaagid, T-lümfotsüüdid, fibroblastid, epiteelirakud ja endoteeli ja teiste astma erineb allergilisi reaktsioone I tüüpi (anafülaktiline. )

Immunoloogilise sensitisatsioonifaasis on areng organismi esimese kaasati allergeenile tingitud sünteesi IgG4 ja IgE ning nende fikseerimine kohta välismembraani sihtmärkrakkc. Pathochemical faasi allergeeni korduval kokkupuutel sihtrakke vallandab vabanemisega erinevate vahendajate teravaid põletiku -. Histamiin, kemokiinid leukotrieenid, vereliistakuid aktiveeriva faktori jne omandab varakult astmaatiliste vastuse (ajavahemikul 1-2 minutit kuni 2 tundi pärast allergeeniga kokkupuute. ) kui bronhide obstruktiivse sündroomi tursete bronhide limaskesta spasm silelihaste, suurenenud sekretsioon viskoosne lima (patofüsioloogiliste faas). Bronhokonstriktiooni viib liik õhuvoolu sisenevad alumistes hingamisteedes ja mööduvat kahjustust kopsuarteri ventilatsioon.

Hilise astma reaktsioone kaasneb bronhiseina põletikulised muutused - eosinofiilne infiltratsioon limaskesta ja selle alla, ketendumine ripsmeline epiteelirakke, karikraku hüperplaasia, kasvuks ja hyalinization basaalmembraani. Isegi püsiva astma remissiooniga bronhide seintel püsib krooniline põletik. Pikaajalisel atoopilise bronhiaalavastase astmaga moodustub bronhide seina skleroseerivate muutuste pöördumatus. Väljaspool rünnakut ja komplikatsioonimäära muutusi kopsudes ei ole märgitud.

Atoopilise bronhiaalse astma sümptomid

Lastel on esimesel eluaastal kolmandal eluaastal esimesed allergia (pollinoosi) hingamisteede ilmingud, mis on seotud traumaga. Tüüpilised astma sümptomid ilmnevad hiljem 3-5 aastat vanuses.

Atoopilise bronhiaalastma patognomoonilised sümptomid on obstruktiivse asfiksia äkksurmad, mis arenevad kiiresti hea tervise taustal. Astmaatilisele rünnakule võib eelneda ninakinnisus ja sügelus, aevastamine, vedel nina väljaheide, kurguvalu, kuiv köha. Rünnak piisavalt kiiresti puruneb spontaanselt või pärast meditsiinilist efekti, lõpetades limaskestade hõre viskoosne lima. Ristumisperioodil on haiguse kliinilised ilmingud tavaliselt minimaalsed.

Kõige tavalisem - leibkonna astma ilmne kütteperioodil tõttu tolmune tuba ja iseloomustavad mõju kõrvaldamist - venitatavus hoole maja ja taasalustamist vastutasuks. Epidermaalse kujul astma avaldub kontaktis loomadega, alustades rinokonyunktivalnogo allergiline sündroom. Hooajaline astma esineb ägenemise ajal õitsemist maitsetaimed, põõsad ja puud (kevadel-suvel), seen- - sporulatsiooni ajal seente (hooajaliselt või aastaringselt) koos aega leevendust pärast lumesadu ja sallimatus drozhzhesoderzhaschih tooteid.

Allergilise bronhiaalavasti ägenemine ilmneb erineva intensiivsusega rünnakutega. Pikaajalisel kokkupuutel allergeeni suure kontsentratsiooniga võib tekkida astmaatiline seisund koos mõne teise või suurema hingamisraskusega, millega kaasneb tõsine hingeldus, mis suureneb mis tahes liikumise korral. Patsient on närviline, sunnitud istuma või istuma. Hingamine toimub kõigi abistavate lihaste, limaskestade tsüanoosi, akrotsüanoosi tõttu. Vastupanu astmale võib märkida.

Arendamine ajal raske bouts funktsionaalsed muutused (hüpokseemia, hüperkapniat hüpovoleemia, hüpotensioon, kompenseerimata hingamisteede atsidoosi ja teised.) On ohuks patsiendi elu tõttu ohtu lämbus, raske arütmia, kooma, hingamise seiskumine ja vereringe.

Kopsutüsistused atoopiline astma võib muutuda bakteriaalsete hingamisteede nakkusi, emfüseem ja kopsu atelektaasid pneumotooraksi hingamispuudulikkus; ekstrapulmonaalne - südamepuudulikkus, kopsu süda.

Atoopilise bronhiaalse astma diagnoosimine

Diagnoos atoopiline astma vormid hõlmavad kontrolli, hindamise allergilised ajalugu (sesoonselt haiguse iseloomu rünnakute eest) diagnostilised tulemused allergoproby (nahapunkteerimise ja sissehingatav provokatsioonide), kliiniline ja immunoloogiline uuringud vere, röga, bronhiaalsetest pesud analüüs ja ravi. Patsientidel, kellel on astma perekonnas on esinenud atoopia ja / või ekstrapulmonaale ilminguid allergiat (eksudatiivsete diathesis, ekseem, allergiline nohu, ja teised.).

Nahatestid võivad tuvastada võimalikke allergeene; Inhaleerimiskatsed koos histamiini, metakoliini ja atsetüülkoliiniga - paroksüsmaalne hüperreaktiivsus bronhide puhul. Bronhiaalastma allergiline iseloom kinnitab vereserumi eosinofiiliat ja üldist ja spetsiifilist IgE suurt tiitrit. Need bronhoalveolaarlavaaž määrata muutusi raku koostis röga (eosinofiilia, kui esinevad konkreetsed elemendid - Kurshmana spiraalid, Charcot-Leydeni kristalle).

Atoopilise bronhiaalastma toidu sensibiliseerimise diagnoosimine hõlmab päeviku pidamist, eliminatsiooni toitumise läbiviimist ja diferentsiaal-diagnostilist ravivat nälgimist; provokatiivsed testid toodetega; nahatoonud toiduallergeenidega; spetsiifilise Ig sisalduse määramine seerumis. Probleemid allergikute tolmuse iseloomu selgitamiseks on seotud kompleksse antigeense tolmu koostisega. Atoopiline bronhiaalastma on oluline eristada obstruktiivset bronhiiti, teisi astma variante.

Atoopilise bronhiaalavi astma ravi

Patsientide ravis astma läbi pulmanoloogi ja allergoloogi-immunoloog. Üks tingimus ravi lõpetamine või piiramine ekzoallergenov (Denial of vaibad, pehme mööbli ja alla-sulg voodipesu, hooldus lemmikloomad, suitsetamine), sage märg puhastus, mille järgimine hüpoallergeenne toit, ja nii edasi. E., samuti enesekontroll on osa patsiendi.

Atoopilise astma ravimeetod sisaldab desensibiliseerivaid ja põletikuvastaseid ravimeid (naatriumkromolüün, kortikosteroidid). Bronhodilataatoreid kasutatakse ägeda rünnaku katkestamiseks. Bronhiaalastmia korral eelistatakse steroidide inhalatsioonivorme, mida kasutatakse doseeritud aerosoolinhalaatorite või nebulisaatoritena. Bronhide läbipaistvuse parandamiseks on näidatud reokortikandid.

Piisavalt pehmed sümptomaatilise astma said lühikese bronhodilataatoreid (suukaudsed või inhaleeritavad), karmis - näidatud igapäevasel kohaldamisel põletikuvastased ravimid või inhaleeritavate kortikosteroidide; pikaajalised bronhodilataatorid. Astmaatilistel staatust määratud rehüdratsiooni korrigeerimine atsidoosi ja Mikrotsirkulatoorsed muutusi, hapnikravialuste vajadusel - ventilaator, bronhoalveolaarlavaaž, pikenenud epiduraalanalgeesia.

Atoopiline bronhiaalastma, plasmaperesi, hemosorptsiooni võib kasutada; ilma ägenemiseta - spetsiifiline hüpo-sensibiliseerimine, immunokorrektsioon, kehaline ravi, nõelravi, füsioteraapia, speleoteraapia, sanatooriumi ravi.

Prognoos astma sõltub raskusest obstruktsiooni ja selle tüsistuste; võimalik surmav hingamise ja vereringe väljalangemine. Ennetamine on selle võimaluse kõrvaldada astma profvrednostey, kodu allergia allikad ja kuivatamine fungitsiidse ravi niisketes tingimustes, täitmise allergia toitumine, muutus kliimavööndis taimede õitsemise.

Rahvas Allergiate