Bronhiaalastma astmed erinevad sümptomite tõsidusest.

Bronhiaalastma on tavaline hingamisteede haigus, mis mõjutab enamikke patsiente. See haigus esineb rünnaku kujul ja selle liigitus on tõsiduse järgi.

Bronhiaalastmahaiguse sümptomid

Bronhiaalastma manifesteerib end ägenemise perioodil rünnaku järel. Bronhiaalastmahaiguse rünnaku varajases staadiumis iseloomustab sümptomite ilming lühikeseks ajaks. Aja jooksul suureneb haiguse sümptomid ravi puudumisel ja neid ei saa iseseisvalt vabaneda. Bronhiaalastmahaiguse ägenemise sümptomiteks on:

  • äkiline õhupuudus ja lämbumine;
  • kuiv lakkamatu köha, millega kaasneb eritus flegmist;
  • normaalne hingamine, eriti väljahingamine;
  • hingamine;
  • ortopeenia seisund rünnaku ajal.

Haiguse ägenemise põhjused

Bronhiaalastma astma ägenemiseks võib eelneda mitmete ebasoodsate tegurite mõju inimkehale. Need hõlmavad järgmist:

  • tubakasuitsu sissehingamine;
  • majapidamises kasutatavate puhastusvahendite terav, ärritav lõhn, seep, parfüümid;
  • heitgaaside kõrge tase;
  • ravimite võtmise kõrvaltoimed.

Bronhiaalastma astmed

Bronhiaalastma klassifikatsioon raskusastme järgi koosneb kolmest etapist:

  • bronhiaalavähk 1-kraadine;
  • bronhiaalastma 2 kraadi;
  • bronhiaalastma 3 kraadi.

Lähemalt uurige kõiki loetletud bronhiaalastma astmeid. Sõltuvalt sellest, kui raske on see kursus igal juhtumil, antakse talle bronhiaalastma teatud raskusastet. Mida keerukam on haigus ja krambihoogude esinemine, seda kõrgemad on bronhiaalastma astmed.

Seega on 1 kraadine kerge bronhiaalastma astma. Seda iseloomustab haiguse rahulik liikumine koos harvade ägenemistega, mis on kiiresti ja lihtsalt peatunud. Oht selles etapis haiguse seisneb selles, et patsient ei põhjusta olulist ebamugavust ja seega harva muutub ravi põhjuseks arsti.

Mõõduka raskusega bronhiaalavastus vastab haiguse klassifikatsiooni 2. klassile. Seda iseloomustab haiguse mõõdukas kulg ja väike püsivus. Bronhiaalastma iseloomustab mõõdukalt sügav ja kauakestev episoode ägenemiste samuti esimese ilminguga häired organismis.

Püsiv astma - see on haiguse staadiumist, kui pikka aega (kuu, aasta) sümptomid selle välimus ei muutu. Krampide sagedus ja raskus on sama, ei täheldatud paranemist ega halvenemist.

Nende kõrval on haigus endiselt väga tõsine. Sel juhul toimub patsiendi seisundi ravi ja seire haiglas.

Klassifitseerimine ravi keerukuse järgi

Bronhiaalastma raskusastme astmed mõjutavad otseselt selle haiguse klassifikatsiooni sõltuvalt ravi keerukusest. Seega, sõltuvalt meditsiinilise kontrolli vajadusest, on:

  • kontrollitud astma;
  • osaliselt kontrollitud astma;
  • kontrollimatu astma.

Kontrollimatu bronhiaalastma on haiguse vorm, mille puhul ravi ei mõjuta sümptomite ilmnemist. Sellisel juhul rakendatakse ravikäigu kohandamist, kuni haigus on osaliselt kontrollitud tasemele üle läinud.

Astmahaiguste klassifikatsioon

Astmahaiguste klassifikatsioon jagab haiguse kategooriatesse, etappidesse, fenotüüpidesse, vormidesse ja faasidesse. Klassifitseerimise vajadus on seletatav haiguse multifaktoriaalse kroonilise käiguga, mille ravi tuleks läbi viia diferentseeritult.

Arst on pikaajaliselt uurinud astma tüüpe, kuid haiguse etioloogiat ei ole hoolimata tehtud tõsistest töödest täielikult hinnatud. Näiteks on praeguseks selgitatud peaaegu kõiki põhjuseid, mis aitavad kaasa astmahaiguste tekkele, kuid on olemas juhtumid, kus nende sümptomid on ebatüüpilised ja haigust ei ole võimalik klassifitseerida standardkavas.

Hoolimata asjaolust, et astmahaigust on raske ravida, on ravi peamine suund vältimaks rünnaku ägenemist ja lõpetades juba ilmunud lämbumise.

Haigus liigitatakse etioloogia, sümptomite raskuse ja bronhiaalse obstruktsiooni eripära alusel. Siiski klassifitseeritakse astma peamiselt sümptomaatiliseks raskuseks, kuna edasine ravi sõltub sellest omadusest.

Klassifitseerimine arenguetappide kaupa

Kõik haigused jagunevad vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile (ICD). See on sama arstide jaoks üle kogu maailma. Astmahaiguste klassifikatsiooni on raske kindlaks määrata, kuna sellega võivad kaasneda erinevad patoloogilised protsessid.

Haigus liigitatakse vastavalt järgmistele teguritele:

  • astma raskusaste ravi alustamisel;
  • astma sümptomid enne ravi;
  • perkolatsioonifaas;
  • tüsistuste esinemine.

Vastavalt sellele klassifikatsioonile saab patsiendi seisundi kindlaksmääramise hetkel ravimi raviks, nii et kõiki neid tingimusi tuleb arvestada agregaadis.

Haiguse klassifikatsioon kursuse olemuse järgi

Haigus jaguneb 4 kraadi:

I - bronhiaalse astma vahelduv areng, kui lämbumisrünnak on piisavalt haruldane ja rünnaku ajal ei muutu patsiendi tervislik seisund. Öösel võivad astma sümptomid esineda mitte rohkem kui kaks korda kuus;

II - püsiv kopsufaas, mida iseloomustab hingeldamise areng rohkem kui üks kord nädalas ja öösel rohkem kui kaks korda kuus;

III - haigus jätkub mõõduka raskusega ja öösel krambid on täheldatud mitu korda nädalas. Päevahäired tekivad peaaegu iga päev;

IV - on iseloomulik tõsine kulg, mis muudab vajalikuks glükokortikosteroidide preparaatide võtmise. See etapp võib viia astmaatilise seisundi arenguni.

Klassifikatsioon sümptomaatika järgi

Bronhiaalastmia korral on järgmised etapid:

BIDDERS. See seisund on täheldatud mitu päeva või tundi enne rünnaku algust. Selles staadiumis võib kaasneda vasomotoorne riniit, ninaõõne kuiv, raskused röga ja perioodiline düspnoe.

DISTANCE. Rünnaku kõrgusel on patsiendil äge õhupuudus. Seega võib patsient nõustuda kompulsiivse positsiga (istub toolil, pannes käed põlve ala). Hingamistegevuses kaasnesid täiendavad lihased ja inspiratsiooni vahele jäänud vahemerelised ruumid. Väljahingamine on tavaliselt pikenenud ja teostatakse vähe jõupingutusi. Sõltuvalt haigusseisundi raskusest on hüpoksia sümptomid võimalikud.

ADVANCED DEVELOPMENT. Seda haigusvormi iseloomustab hingamise ja hingelduse järkjärguline kadumine, millele järgneb hingamisteede normaliseerumine.

ASTEMAA STATUSI ARENDAMINE. Tegelikult - bronhiaalne rünnak, kuid seda iseloomustab haiguse pikem ja raskem areng. Sellisel juhul suurenevad sümptomid järsult ja täheldatakse hapniku puudust. Kui patsient ei anna õigeaegset abi, võib patsient surra.

Astmahaiguse vormid

ICD-i kohaselt on bronhiaalavähk astma mitmeks vormiks. Need hõlmavad järgmist:

ALLERGIC. Sellisel juhul on allergeen haiguse provokatsiooniks. Samal ajal vabaneb kodus kasutatavatele kemikaalidele suurema tundlikkusega atoopiline astma vorm.

Mitteallergiline. See rühm sisaldab aspiriini astma, mis avaldub aspiriini talumatuses, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kollase värvi ravimpreparaadid.

Segatud Selles rühmas on kõik bronhiahaiguse sümptomid kombineeritud.

Lisaks sellele eristuvad püsivad, keskmised, kerged ja rasked haigusseisundid. Kõiki neid etappe iseloomustavad ühised tunnused hingamisteede häirete, lämbumishäirete ja töövõime vähenemise näol.

Allergiline (atoopiline) vorm.

Seda tüüpi haigused viitavad ühele kõige levinumale, mille aluseks on eri liiki allergeenide äge reaktsioon. Reeglina põhjustavad astmaatilisi rünnakuid põhjustavad allergeenid:

maja tolmuses olevad tolmulestad;

  • loomad (vill, sülg, ekskremendid);
  • kipitavate putukate nõelamine;
  • õistaimede õietolmu;
  • toiduained;
  • kosmeetika ja nii edasi.

Selle astmaatilise vormi ravi on lõpetada kokkupuude allergeeniga ja läbi viia meditsiiniline ravi.

Aspiriini bronhiaalastma

Selline haiguse viitab erinevate allergiliste ning selle nime, see vorm on saanud tingitud asjaolust, et vahel kõik põletikuvastased ravimid selle reljeef, sageli teravate negatiivse reaktsiooni provotseerib aspiriini.

Bronchia astma klassifitseerimist lastel takistavad mitmesugused tüsistused, seega on nende kohustuslik ravim ja patsiendi juurdepääs allergeenile piiratud. Bronhiloomede laiendamiseks ja immuunvastuse vähendamiseks stimulatsioonile on ette nähtud adrenomimeetikumid ja glükokortikosteroidid.

Haigus püsiv vorm

See astmaatiline vorm erineb raskesti. Püsiv astma võib olla raske, kerge ja kerge. Sellist tüüpi haigust iseloomustab bronhide pidev ärritus ning põletikulist protsessi iseloomulikud sümptomid ja see võib võtta suhteliselt pikka aega (kuud ja isegi aastaid). Püsiv vorm nõuab glükokortikosteroidide ja beeta-2-adrenomimeetikumide määramiseks kompleksseid terapeutilisi meetmeid.

Vahelduv bronhiaalastma

Sellist haigust iseloomustab episoodiline areng. Erinevalt püsivast astmest on selle vormi haigus palju lihtsam ravida tõsiste probleemide tekitamata. Pöörleva astma rünnakud on episoodilised, seetõttu on terapeutilised meetmed suunatud just nende rünnaku peatamisele ja pika remissiooni saavutamisele, mis võimaldab patsiendil harjuda tavalise eluviisiga. Lisaks soovitatakse järgida ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on ennetada stressi tekitavate olukordade arengut, spetsiaalse hüpoallergeense dieedi järgimist ning une ja puhkealast kinnipidamist. Sageli vajavad sellised bronhiaalavastased astma kõik võimalikud kontaktid allergeenidega, nii et haigus vähendas oluliselt selle aktiivsust.

Kontrollimatu bronhiaalastma

Seda tüüpi haigusi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna patsient ei suuda üldjuhul hinnata sümptomite arengu raskust. Siiski ei saa ta spetsiaalselt ette nähtud ravi. Kontrollimatu astma areneb äkki ja sellega kaasneb sümptomite järsk tõus. Enneaegselt läbi viidud raviga võib haigus liikuda raskemat kroonilist vormi. Et vältida kontrollimatu astma arengut, on vajalik pidev patsiendi seisundi jälgimine ja spetsialistide õigeaegne nõustamine.

Astma professionaal

Selline bronhopulmonaalne haigus moodustab 20% kõigist bronhiaalastmahaigustest. Reeglina areneb see inimese kutsetegevusega seotud ebasoodsate tegurite taustal (värv, lakid, kahjuliku tootmise tooted, kemikaalid jne). Haigus esineb ainult täiskasvanud tööealiste patsientide puhul.

Selleks, et saada positiivseid tulemusi ravimisel, on kohustuslik kutsealase tegevuse muutmine, välistades kahjulike ainete tungimise patsiendi hingamissüsteemi. Selle haiguse tõsise arengu korral kasutatakse ravimiteraapiat vastavalt eriprotokollile.

Kõige arusaadavam on bronhiaalastma klassifikatsioon haigusseisundi raskuse (kerge, mõõdukas ja raske) poolest. Tuleb meeles pidada, et mõnikord on järeldust astma raskusastme kohta raske teha, kuigi on vaja otsustada edasise ravi üle.

Haiguse raskusastme selgitamisel võetakse arvesse kõiki tegureid (sümptomid, krambihoogude kestus, ravi efektiivsus jne). Lisaks viiakse läbi füüsiline ja instrumentaalne diagnostika.

Haiguse klassifikatsioon vastavalt raskusastmele

Haiguse klassifikatsioon vastavalt voolu raskusele on vajalik piisavate ravimeetmete määramiseks, mis on vajalikud keha patoloogilise protsessi neutraliseerimiseks.

Seisundi tõsidust hinnatakse järgmiste näitajate abil:

  • kui tihti juhtuvad päeva-ja-öised rünnakud;
  • aeg, mis on vajalik astmaatilise rünnaku leevendamiseks;
  • haiguse negatiivse mõju ulatus patsiendi üldisele seisundile;
  • välise hingamisteede indeks.

Kliinilised sümptomid, mis iseloomustavad astmahaiguse raskust:

  • hingamissagedus;
  • abistava lihase osaluse hingamisteede aktiivsus;
  • vilistav hingamine ja vilistav hingamine;
  • hingamisteede ajal rinnus turse;
  • auskultuuri uurimisel ilmnenud kopsu hingamise olemus;
  • südame lihase kokkutõmbumise sagedus (südame löögisagedus);
  • rünnaku ajal patsiendi kehaline asend;
  • patsiendi käitumise muutumine (agitatsioon või vastupidi, inhibeerimine, letargia);
  • füüsilise aktiivsuse vajalik piiramine;
  • vajaliku terapeutilise sekkumise hindamine ja ägeda astmahaiguse peatamise meetmed.

Astmaatilise rünnaku astmestamine

  • lihtne;
  • keskmise raskusega;
  • rasked;
  • väga raske (seda iseloomustab astmaatilise seisundi areng).

Võimalikud tüsistused astmahaiguse ajal

Võimalike tüsistuste hindamisel klassifitseeritakse astma lihtsaks ja keeruliseks. Kõige sagedamini esinevad triglütseriidiga seotud rütmihäirete tõenäolised komplikatsioonid:

  • "kopsu" südame sümptomid (ägedad, alamenenädalased ja kroonilised staadiumid);
  • kopsude emfüseemi (subkutaanne, interstitsiaalne ja mediastiinne) areng;
  • spontaanse pneumotooraksi esinemine;
  • kopsu atelleaasi areng (polüsegment ja segmentaalne);
  • häired hormonaalse süsteemi töös;
  • närvisüsteemi kahjustus.

Reeglina määrab kliiniline tava kõige raskemaid astma arengu juhtumeid, kui nende erinevad ilmingud on kõige elavamad. Sellisel juhul on patsientidel sageli steroidraviks madal lävi, mistõttu sageli tekib keeruline ravi astma kõrvaltoime. Seepärast soovitatakse intensiivravi astmast ja kõige raskematel juhtudel elustamist.

Bronhopulmonaarsete haiguste arenguga eristatakse remissiooni ja ägenemise perioodi. Ägenemise ajal on kõige enam väljendunud astmaatiline rünnak ning ka obstruktsiooni areng on võimalik. Äge astma väljakujunemisega kaasneb väljahingamise hingeldus, vilistav hingamine ja esinemise paroksismaalse köha kaasneb vähenemine kiirus väljahingamise tipp. Seda seisundit märgib nii patsient ise kui ka ümbritsevad inimesed. Rünnaku sümptomeid võib korrata erineva raskusastmega komplikatsioonide korral.

Hüperaktiivsuse ja bronhide obstruktsiooni sündroomi põhjal on haiguse arengus kaks faasi:

  • ägenemine;
  • remissioon (selles faasis liigitatakse haigus püsivaks, kui krambid ei ole enam kui kaks aastat).

Tagasilükkamise tähtaeg on täielik või mittetäielik. See määratakse kindlaks kliiniliste ja funktsionaalsete näidustuste analüüsi põhjal.

On oluline märkida, et haiguse köha vorm, mis jätkab latentseid sümptomeid, on eraldi välja toodud. Tema märgid (tavaliselt tingituna tugevast köhest) on sarnased bronhide takistuste sümptomitega (COPD, suitsetajate bronhiit), nii et see on üsna tugevalt diagnoositud.

Fenotüpiseerimine koos bronhiaalastmaga

Bronhide funktsionaalsuse häired astmahaiguse korral võivad esineda paljude tegurite mõjul. Selle haiguse liigitamise lihtsustamiseks, samuti vajaliku terapeutilise sekkumise kindlakstegemiseks jagatakse bronhiaalaväli astma fenotüüpideks (teatud elusorganismile iseloomulike tunnuste kompleks selle teatud arengu vormidel). Sellist terminoloogiat saab rakendada erinevate haiguste, näiteks astmaatiliste haiguste suhtes.

Astmaatiline fenotüüp hõlmab:

  • sümptomatoloogia raskusaste;
  • patsiendi vanusekategooria;
  • bronhide takistuste arengu tase;
  • füüsilise koormuse mõju kehale;
  • allergeenide ja kahjuliku keskkonna mõju;
  • arvukad füsioloogilised nüansid;
  • kliinilise pildi sümptomaatika ja haiguse käivitajad.

Bronhopulmonaarsete haiguste liigitamine fenotüübiseerimise abil on oluline, et valida individuaalne ravi, millel on kõige tõhusam tulemus ja mis võimaldab saavutada pikaajalise remissiooni.

Tuleb meeles pidada, et haiguse algfaasis esinevate astmaatiliste ilmingute korral peate kohe nõu küsima kõrgelt kvalifitseeritud arstilt, kes määravad kindlaks diagnostilise ja laboratoorsed uuringud haiguse klassifikatsiooni ja edasise efektiivse ravi määramiseks. Ärge võtke ravimeid ise ilma arsti väljakirjutamiseta. See võib kaasa tuua pikaajalise astmahaiguse ja haiguse kroonilise vormis ülemineku.

ARTIKLIS on rubriigis - haigused, astma.

Bronhiaalastma raskusastme klassifikatsioon

Sellise üsna tavalise haiguse klassifitseerimine bronhiaalastmiks võimaldab teil jagada selle teatud kategooriateks, fenotüüpideks, arenguetappideks ja -etappideks. Bronhiaalastma raskuse teadusliku jagamise protsess on väga oluline, sest see on baasravi aluseks. Teiste sõnadega, patoloogia ravi põhineb haiguse etioloogial, sümptomite raskusastmel, bronhide takistuste käigu eripäradel.

Oluline! Haigusest täielik taastumine esineb harva, kuna patoloogia peamised põhjused pole täielikult mõistetud. Ravi on suunatud astmahoogude efektiivsele ennetamisele.

Klassifitseerimine üldreeglite järgi

Kõik tänapäeva meditsiinis teadaolevad haigused jagunevad vastavalt spetsiaalsele rahvusvahelisele klassifikatsioonile, jaotatakse need vastavalt ICD-le. See on üks ülemaailmne klassifikatsioon. Saate levitada kõiki haigusi eranditult, kuid mitte bronhiaalastma. Põhjuseks on see, et sellel on vara koos erinevate patoloogiliste protsessidega. Astma klassifitseeritakse vastavalt teistele olulistele teguritele vastavalt teatud füsioloogilistele nähtudele:

  • Patoloogia manifestatsioon raskust ravi alguses;
  • Patoloogia tunnused, millest inimene kannatab ravi alustamisel;
  • Propokatsiooni peamised etapid;
  • Tüsistuste olemasolu või puudumine.

Selle klassifikatsiooni alusel saab raviarst kindlaks määrata patsiendi üldise seisundi. See on vajalik kõige tõhusama ravimi kasutuselevõtuks.

Klassifikatsioon arengustaseme järgi

Bronhiaalastmeline klassifikatsioon võib olla erinevates vormides ja ravida sõltuvalt tüübi tüübist. Palju sõltub arengutasemest. Kokku eristatakse 4 peamist etappi, millest igaüht on iseloomulik selle sümptomitega:

  • I etapis. Selles etapis on lämbumise rünnakud harvad ja üldine tervis jääb peaaegu muutumatuks. Patsient seisab silmitsi astmahoogudega, mis avalduvad sagedamini öösel, kuid sagedus ei ületa kahte korda kuus;
  • II - suhteliselt kerge faas, mida iseloomustab lämbumise järkjärguline areng, kummitab inimene kord nädalas öösel;
  • III - patoloogiat iseloomustab keskmine raskusaste ja öösel krambid võivad ilmneda rohkem kui üks kord nädalas ja sagedamini. Patsient seisab ka praktiliselt iga päev toime;
  • IV - see on suhteliselt raske bronhiaalastmahaigus, mis nõuab tänapäevaste glükokortikosteroidsete ravimite kasutamist. Selle seisundi korral võib patsiendi seisund omandada erilise astmaatilise seisundi.

Patoloogia arengu etappide põhjal võib järeldada, et mida haigus on paremini arenenud, seda raskem on terapeutilise protsessi teostamine.

Klassifitseerimine sümptomite järgi

Haigusjuhu vahelejätmine on keeruline, sest areng toimub teatud etappidel. Tuginedes neile, kogenud arstid klassifitseerivad haiguse ja arendavad raviskeemi. Patoloogias on täheldatud järgmisi arenguetappe:

  1. Harbinger. Sarnast seisundit võib täheldada mitu päeva enne peamist rünnakut. Enamasti esineb ebameeldivaid nähtusi nagu vasomotoorne nohu, raskendatud röga, keemiline ninasõõrmete ja perioodilised hingeldus.
  2. Haiguse kõrgus. Niipea, kui rünnak lööb üles, hakkab inimene kogema õhupuudust. Sellel ajal on patsient sunnitud võtma erilise seisundi, näiteks on tal lihtsam istuda toolil, mille peal on põlved. Sellises olukorras muutub hingamine raskemaks, sest täiendavad lihased hakkavad tööle. Sissehingamine toimub läbi intercostali ruumide tagasitõmbamise ja väljahingamine muutub pikemaks ajaks ja seda tehakse mõningate jõupingutustega. Kui haigusseisund on piisavalt tõsine, võib patsient seista silmitsi sellise ebameeldiva nähtusega nagu hüpoksia.
  3. Haiguse pöördprognoos. Sellel etapil kaasneb hingeldamise ja õhupuuduse raskuse järkjärguline vähenemine. Järk-järgult on hingamine täielikult taastatud.
  4. Astmaatilise seisundi haridus. See on üsna tõsine rünnak, mida iseloomustab haiguse pikaajaline ja raskem areng. Nagu sümptomid suurenevad, on inimesel ägeda hapnikuvaegusega.

Viimane haiguse arengu etapp on üsna ohtlik. Kui te ei võta ravimeetmeid, on teil surmaoht.

Haiguse peamised vormid

Astma võib jagada mitmeks põhivormiks. Klassifikatsioon põhineb selle probleemi põhjustanud põhjustel. Siin on haiguse kõige populaarsemad tüübid ja kategooriad.

Allergiline vorm

See on kõige tavalisem astma vorm, mis põhineb tervele negatiivsele reaktsioonile mitmesugustele allergeenidele. Peamised põhjused, mis põhjustavad terviseprobleeme, võime märkida:

  • Tolmulestad;
  • Loomade vill ja ekskrement;
  • Putukate hambumus;
  • Mõned toidud;
  • Kosmeetikatooted.

Selle haigusvormi ravimine on allergia tekitava astma kokkupuute täielik lõpetamine. Samal ajal viiakse läbi hästi väljaarendatud ravimravim.

Aspiriini astma

Selle patoloogilise vormi nime järgi võib öelda, et pärast sama nimega ravimi võtmist tekib astmahoog. Krampide vältimiseks piisab lihtsalt aspiriini tarbimise piiramisest.

Püsiv vorm

See vorm võib vastavalt haiguse raskusastmele erineda, võivad patoloogilised tunnused olla erinevad. Sellise plaani astma võib olla:

Selle vormi patoloogia põhiosa iseloomustab bronhide pidev ärritus. Haiguse progresseerumisel voolavad põletikulised protsessid kiiresti kroonilise vormi, mis piinab inimest mitu aastat. Sellisel juhul määratakse glükokortikosteroidide ja beeta-2-adrenomimeetikumide kohustuslikuks määramiseks komplekssed ravimeetmed.

Katkendlik vorm

Sellisel juhul iseloomustab astma eriline episoodiline areng. Vastupidiselt tavalisele püsivale astmale on patoloogiat kergem ravida, see ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Sel põhjusel, et selle astma vormide rünnakud on episoodilised, on massi ravitööd suunatud hulga krambihoogude peatamisele ja ka pikaajalise remissiooni saavutamisele. Kõik on tehtud selleks, et patsient alustaks normaalset elu.

Sellisel juhul on ravi suunatud ennetavate meetmete hoolika järgimisele. Nende hulgas pööratakse erilist tähelepanu sellistele olulistele küsimustele nagu:

  1. Toitumise järgimine, välja arvatud allergilised tooted.
  2. Une ja puhke hoolikas jälgimine.

Sellisel juhul on kõigi kontaktide vähendamine allergeenidega, mis põhjustab haigust aktiivsust järsult vähendama.

Kontrollimatu vorm

See on üks kõige ohtlikumaid astmahaiguse vorme. Probleem seisneb selles, et patsient ei saa üldise sümptomaatika arengu taset mõista ja seda asjakohaselt hinnata. Samal põhjusel ei pruugi patsient saada vajalikku ravi, mis avaldab negatiivset mõju üldisele seisundile.

Selle astma reaktsioonid arenevad väga kiiresti ja nendega võib kaasneda üldiste sümptomite suurenemine. Kui ravi ei toimi õigeaegselt, omandab astma piisavalt raske kroonilise vormi, mida on raske ravida.

Oluline! Et vältida astma arengut oma kontrollimatu kujul, on vaja pidevalt jälgida patsiendi üldseisundit, mille eest tuleb viivitamatult pöörduda spetsialisti.

Kutseline vorm

See on patoloogia vorm, mis esineb rohkem kui 20% -l kõigist patsientidest. Haigus areneb erinevate ebasoodsate tegurite taustal. Need on seotud patsiendi erilise kutsealase tegevusega. See võib olla tihedalt seotud värvide, lakkide, erinevate kemikaalide ja toodete tootmisega. Selle patoloogilise vormi ravimise protsessi positiivse tulemuse saamiseks tuleb samaaegselt kaasaegsete ravimpreparaatide määramisega muuta üldist kutsealast tegevust. Kõik on tehtud, et vältida kahjulike komponentide tungimist patsiendi hingamissüsteemi. Kui haigus on piisavalt tõsine, võib kasutada füsioteraapiat, mis vastab täielikult raviprotokollidele.

Igal vormil bronhiaalastmil on erinevad arengu- ja raskusastmed. Nende kindlaksmääramiseks võetakse arvesse sümptomeid, ravi efektiivsust ja krambi üldist kestust.

Astma fenotüpiseerimise tunnused

Ehk kogum sümptomid mõnes vormis arengu lihtsustamiseks liigitamine tõhusa ravi, spetsialistid on jagatud tema fenotüübi. Peamiseks fenotüübi sisaldab parameetreid nagu patsiendi vanusest, sümptomite raskus tase obstruktsiooni astma, lasti mõju organismi toime kahjulike allergeenid ja keskkonna aspekti erinevad füsioloogilised sümptomid ja vallandab patoloogiat.

Astma klassifitseerimine on vajalik, et valida õige ravi, mis annab kõige tõhusama tulemuse. Ainult sel viisil suudame saavutada pikaajalise remissiooni. Haigus võimalikult kiiresti vabanemiseks on väärt ravi alustamist patoloogia arengu esimesel etapil. Sellisel juhul on enesehooldus vastuvõetamatu, sest patoloogia liigub kiiresti kergesti ravitavasse kroonilisse vormi.

Kaasaegne lähenemine bronhiaalastma klassifikatsioonile

Arstid on hämmeldunud! Kaitse FLU-st ja SPLASHist!

See on vajalik ainult enne unistust.

Bronhiaalastma erineb teiste haiguste hulgas järsult erinevate liikide, arengu põhjuste ja mehhanismide poolest. Ja kõik need märgid varieeruvad nii laiades piirides, et iga konkreetse juhtumi puhul on diagnoosi lihtsalt standardse lause korral võimatu kirjeldada. Seetõttu on bronhiaalastma klassifikatsioon nii keeruline. Peale selle nõuab selle patoloogia ravi individuaalset lähenemist igale patsiendile. Ja see detailne sõnastus on sellest väga kasulik.

Tervisliku ja astmaatilise bronhia

Klassifikatsiooni omadused

ICD dokumendi järgi klassifitseeriti bronhiaalastmaatika selle etioloogia ja raskusastme järgi. Kuid sellise teabe üldist pilti mõistmiseks ei piisa. Seetõttu on tänapäevane lähenemine diagnoosi koostamisel ka järgmistele parameetritele:

  • haiguse avastamise ajal raskusaste;
  • ravi efektiivsuse indikaator;
  • võimalus haiguse kulgu stabiliseerida pikka aega;
  • suhe bronhiaalavähi etioloogia ja selle kliiniliste ilmingute tunnuste vahel;
  • Tüsistuste esinemine ja nende esinemise põhjused.

Kliinilised vormid

Etioloogias on patsiendi vanusest hoolimata sellised kliinilised vormid nagu bronhiaalastma:

Eksogeenne

Erinevate välistest patogeenidest hingamisteedesse sattumisel esineb eksogeenset või allergilist bronhiaalastmõju. Enamasti käivitati reaktsioon ülemises osakondades, areneb niinimetatud olekus predastmaticheskoe - põletikuliseks kõri, hingetoru limaskestas ja ninakõrvalkoobaste väljendunud allergiline nohu. Aja jooksul põhjustab see täispuhutud bronhiaalastma. On suur hulk ärritajaid, millest kõige tavalisemad on:

  • taimsetest õietolmudest (meeste seksuaalsed elemendid) ja mõnede seemnete kiud (puuvill, pappeli koor, kapsas ja teised);
  • tolm ja hallituse elamupiirkondades;
  • koduloomade vill ja nahaosakesed;
  • väikesed parasiidid, kõige sagedamini puugid ja muud patogeenid.

Mõnedel inimestel on pärilik eelsood reageeringutele teatud ärritajatele, mis võivad põhjustada ka lämbumise rünnaku. See on nn atoopiline astma.

Bronhiaalastma riskifaktorid

Mõnikord tekib toiduallergiate taustal astmaatiline rünnak. Keha on eriti tundlik selliste toodete suhtes nagu tsitrusviljad, kana munad, šokolaad, maapähklivõi, sojaoad ja teised. Selline organismi reaktsioon on väga ohtlik, kuna mõnel juhul põhjustab see anafülaktilist šokki.

Endogeenne

Endogeense või mitteallergilise bronhiaalastmia tekib kõige sagedamini viiruslike või bakteriaalsete hingamisteede infektsioonide komplikatsioonina. Selline haigus esineb peamiselt lastel. Lisaks võib endogeenset astma esile kutsuda liigne füüsiline või psühholoogiline stress, samuti külma õhu banaalne sissehingamine.

Segatud geneeze

Segenergia bronhiaalastmest kannab haigus, mida põhjustavad nii allergeenid kui ka muud välistegurid. See vorm on tüüpiline halva keskkonnatoime või ebasoodsa kliimaga piirkondade elanike jaoks. Samuti süvendab olukorda mitmesugused keemilised ärritajad, halvad harjumused, pidev psühholoogiline üleküllus ja muud põhjused.

On kahekordne haigus - bronhopneumoonia, kuidas ja miks see areneb? Selles artiklis räägitakse kõike.

Bronhiaalastma õige toitumine on taaskasutamise võti, keeruline ravi mõjutab alati paranemist.

Õdede õendusabi protsess on väga oluline astma, nad teavad seda suurepäraselt, nii astma ravi toimub järelevalve all kvalifitseeritud personali.

Erivormid

On ka teisi astma tüüpe. Mõned arstid eristavad neid eraldi kategooriatesse, teised aga klassifitseerivad neid segapärase päritoluga haigusteks:

Bronhiaalastma klassifikatsioon

  • Professionaalne. Arendab pikaajalise kokkupuute teatud ainetega töökohal, kui töötajal on allergia või pärilik eelsoodumus. Kõige sagedamini täheldatakse arstid, juuksurid, pagarid, samuti pidevalt loomadega kokkupuutes.
  • Füüsiline stress. See esineb peamiselt üksikute astmaatiliste rünnakutega, kuigi ka täispuhutud haigused on leitud. Atoopiline astmahaige kannatab selle liigi erilist eelsoodumust.
  • Refluksi põhjustatud. See on seotud maosisalduse aspiratsiooniga hingamisteedes. Üks kõige sagedasemaid põhjuseid on gastroösofageaalne refluks, mis on eriti levinud lastel (50-60% astmahaigetelt).
  • Aspiriin. Selle arengu mehhanisme ei ole veel uuritud, kuid on kindel, et see vorm on pärilik. See areneb pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalist kasutamist. Erinevalt lapsepõlvest varasemast on see vähem levinud (tavaliselt 30 kuni 50 aastat).

Tõsiselt

Selleks, et mõista, milline ravi on kõige tõhusam, ei ole teadmisi bronhiaalastmatioloogia etioloogiast piisav. Samuti on vaja kindlaks määrata selle raskusastet, mis määratakse järgmiste parameetrite järgi:

  • rünnakute arv teatud ajaperioodil (päev, nädal, kuu) erinevatel kellaaegadel;
  • nende mõju mõju patsiendi seisundile une ja ärkveloleku ajal;
  • parim kopsufunktsiooni ja nende muutusi kogu päeva, lähtejoonelt - sunnitud sissehingatava koguse (FEV) ja tippvooli - väljahingamise tippvoolu (PSV).
Bronhiaalastma raskusastme klassifikatsioon

Saadud andmete põhjal on võimalik eraldada 4 haigusseisundi raskusastet ja hingamisfunktsioonide protsentuaalne osakaal võimaldab neid kõiki vanuseid standardselt arvutada:

  • Vahelduv. Iseloomulikud episoodilised rünnakud (vähem kui üks kord nädalas pärastlõunal ja kaks korda ööpäevas) ja lühikesed ägenemised. FEV, PSV> 80% esialgsest väärtusest. PSV levik on 80% normist. PSV levik on 20-30%.
  • Püsiv keskkõrgharidus. Rünnakuid jälgitakse peaaegu iga päev. Tõsised mõjutavad oluliselt füüsilist aktiivsust ja põhjustavad unetust. FEV, PSV 60 - 80% maksetest. PSV levimine> 30%.
  • Püsiv raske. Päeva jooksul ilmnevad sümptomid öösel, väga sageli. Haigus mõjutab tugevalt elukvaliteeti ja patsiendi aktiivsust. FEV, PSV umbes 60% algsest väärtusest. Scatter PSV> 20%.

Siinkohal väärib märkimist, et kerge astma astmat tuleks võtta väga tõsiselt. Sellise diagnoosi teadlikult ei võta armee (isegi kui sümptomid ei olnud enam kui 5 aasta jooksul ülejäänud muutustega bronhide reaktiivsuses). Lõppude lõpuks võib rünnak põhjustada nii liigset füüsilist koormust ja närvisurvet kui ka teisi armee elust sõltuvaid tegureid.

Muud liigid

Üks kõige olulisemaid parameetreid, mida terapeutiliste meetodite kohandamisel võetakse arvesse, on organismi reaktsioon jätkuvale ravile. Selle põhjal on olemas järgmised bronhiaalastma tüübid:

  • Kontrollitud. FEV või PSV on normaalne, mingeid ägenemisi ei täheldata. Paremaid muudatusi registreeritakse isegi mõõduka kuni raske raskusastmega patsientidel.
  • Osaliselt kontrollitud. Hingamisfunktsiooni vähendatakse 80% -ni. Krambid esinevad sagedamini kui kaks korda nädalas, esineb vähemalt üks ägenemine aastas.
  • Kontrollimata. Siin on ravi efektiivsus peaaegu olematu, mis annab üksikasjaliku uuringu sellise organismi reaktsiooni põhjuste kohta.

Bronhiaalastmia, nagu paljude teiste krooniliste haiguste korral, on kahes faasis: ägenemine ja remissioon (rünnaku puudumisel enam kui 2 aastaks nimetatakse seda rackiks). Samuti peetakse komplikatsioonide võimalikku esinemist vastavalt keeruliseks või lihtsaks kujul.

Ülaltoodud klassifikatsioonide põhjal tehakse selgelt struktureeritud diagnoos. Näiteks: bronhiaalastma, segatüüp, mõõdukas raskusaste, kroonilise bronhiidi ägenemine. See ravimvorm aitab oluliselt mõista haiguse etioloogiat ja kulgu.

Bronhiaalastma raskusastmed

Bronhiaalastma on krooniline haigus, mis ei ole mitte ainult iseenesest ohtlik, vaid mõjutab ka südant ja veresooni, hingamisteid. Astma tekib, kui organism on inimese keskkonnale allergeenide suhtes ülitundlik. Rünnaku ajal häirib patsient hingamist bronhide spastist, limaskesta turset ja limaskesta sekretsiooni bronhide puu kõikides osades. Selle tulemusena ei ole kopse hapnikuga piisavalt küllastunud ja tekib hingamine.

Sõltuvalt haiguse käigust määratakse bronhiaalastma raskus: kerge, mõõdukas ja raske. Pärast määra ja määratud ravi määramist. Uurimise ja ravimeetodite tulemused sisestatakse haigusloo, mis võimaldab arstil jälgida haiguse kulgu ja võtta meetmeid haiguse komplikatsiooni vältimiseks.

1-kraadise valguse bronhiaalapõletik

Episoodilise episoodilise episoodide astma, see tähendab, et sümptomid ilmnevad harvem kui üks kord nädalas, ägenemised esinevad harva ja kestavad kauem kui paar päeva, viitab kergele haigusele. Ülekaalulisuse vahel praktiliselt ei esine astma sümptomeid, inimene tunneb hästi, kopsufunktsioon on täielikult säilinud.

Rünnakute vahelduva astma jälgivad tihedas kontaktis allergeenidega nohu tüsistusena, puhastamise ajal maja või aia piirkond, mis on, kui see on võimalik kohtumine tolmu. See näitab ennast kerge astma kevadel 1 kraad õitsemise ajal puud, samuti "tuttavad" isik lemmikloomad, ja nii edasi. Pet. Rünnak võib põhjustada tugevasti saastunud õhku, sigarettide suitsetamist, teravaid lõhnu.

Rünnaku ajal ei kannata inimese tervislikku seisundit, kõne ja kehaline aktiivsus püsivad, kuid haiguse esinemist näitavad veel sümptomid:

  1. Laiendatud väljahingamine.
  2. Hingamisraskused.
  3. Hingamine hingates.
  4. Raske hingamine väikese koguse kuiva hingeldusega, mis määratakse kuulamise ja poksimise heli abil rinnale koputades.
  5. Kiirendatud südametegevus.

Kui kahtlustatav isik astma, vaatlus läbi kohustuslik määramine allergeenid, siis oleks võimalik vältida tekkimist astmahoogude, vältides kontakti nendega. Kui ta seda teeb, siis astma ravimit ei saa kunagi kasutada ja seda ei vajata.

Teades haiguse kohta, peab patsient alati läbi inhalaatori, jne esindajad nagu astma on võimalik meelde tuletada ennast igal ajal ja rünnakut ei juhtu kaugusel apteeki või kodus.

Inhalaatori ideaalne versioon on kerge ja kiireima ja pikima toimega, inimestele ohutu. Esimene on tüüpiline kõikidele inhalaatoritele, kuid pikka aega rünnaku peatamise ja kõrvaldamise kõrge kiirus ei ole kõigile iseloomulik, seetõttu kasutatakse sagedamini kahte inhalaatorit.

Teise astme bronhiaalastma

Mõõduka raskusega haigus esineb järgmiselt:

  1. Sümptomid ilmnevad sagedamini kui kaks korda kuus, sealhulgas öösel, tavaliselt 1-2 korda nädalas või sagedamini.
  2. On märke, et bronhide läbilaskvus on vähenenud: kõva hingamine, õhupuudus, õhupuudus.
  3. Kuivaid kuradi kuulevad kogu kopsu pind ja väljahingamise ajal.
  4. Köha koos limaskestade või limaskestaga, kuid pole püsivat iseloomu, kuid sõltub rünnakust.
  5. Torkekujulise rindkerega koputades on välja pakitud heli.
  6. Treeningu ajal hingeldamise märke.
  7. Astma sümptomid ilmnevad ka krampide väljaspool.

Mõõduka raskusega bronhiaalastma 2 iseloomustab lämbumise rünnakud, sagedased ägenemised, mis ähvardavad inimese elu.

Kliiniline pilt rünnaku ajal on selgelt väljendunud:

  1. Üldine seisund on rahutu.
  2. Nahk on kahvatu, huuled ja nasolabiaalne kolmnurk eristuvad tsüanootses värvitoonis.
  3. Rünnaku ajal sunnitud positsioon: kallutage käepidemetega ettepoole ja kasutage hingamise ajal lisakultuuri.
  4. Laiendatud väljakirjutatud väljahingamine valju vilega.

Astma ravi on suunatud patsiendi poolt, kuid tuleb meeles pidada, et haigus raskusest säilitab bronhiaalset hüperaktiivsust püsivalt sest rünnak võib tekkida igal ajal, isegi kauge kontaktis allergeen, väike kehalise pingutuse, külma õhu hingamise ja nii edasi. Et raviga selline astma viiakse läbi iga päev.

Patsiendil on määratud võtma ennetavaid ravimeid, mis hoiavad põletikku ja võimaldavad astma kontrolli all hoidmist. On määratud välja inhaleeritavad kortikosteroidid, millele lisatakse pikendatud toimega bronhodilataatoreid, mis on eriti vajalik öise rünnaku tõrjeks. Viimase puhul kasutab patsient kiirelt, kuid lühikese toimega b-2-agoniste, mis on piisavalt rünnaku raskuse vähendamiseks.

Bronhiaalastma raske 3 kraadi

Sellisel juhul ei jäta haiguse sümptomid inimest, mis avaldub päeva ja öösel. Inimesel, kellel on raske bronhiaalavähk 3 korda piiratud kehalise aktiivsusega, on bronhospasmi rünnakud tekkinud spontaanselt ja "nullist", sagedased sagedused.

Rünnaku ajal märgitakse:

  • Raske hingamise häire.
  • Ärevus, paanika, hirmu tunne, külm higi.
  • Sunnitud positsioon.
  • Vilistamine on kuuldav isegi vahemaa tagant.
  • Suurenenud vererõhu ja tahhükardia esinemissagedus.
  • Kui kuulda, et kuivad ja niisked aurud tuvastatakse suures koguses ja kogu kopsu piirkonnas.

Raskekursuse astma ei saa täielikult kontrollida, kuid ravi eesmärk on saavutada maksimaalsed võimalikud tulemused, et hõlbustada patsiendi elu. Esialgu on ette nähtud inhaleeritavad kortikosteroidid ja pikaajalised bronhodilataatorid. Samal ajal ravitakse suukaudseid kortikosteroide ettevaatlikult või pidevalt.

Astmaatiline staatus

Kui ajal raske rünnaku voolu ei ole ravi mõju sai arengumaadele astma staatus ja nõuab viivitamatut patsiendi masinaga ühendatud, mis reguleerivad oluline protsessid organismis.

Astmaatilise seisundi põhjused:

  1. Suurte annuste allergeeni toime on samaaegne.
  2. Astma astumine.
  3. Ravimi üleannustamine - rünnaku blokaatorid - b-2-agonistid.
  4. Sünnitus ja ravi järsk muutus või tühistamine, hormonaalsed ravimid.

Rääkides välimuse astmaatiliste olek on võimalik, kui rünnaku ravi ei mõjuta kuue tunni jooksul või kauem, väheneb vere hapnikusisaldust ja suurenenud süsihappegaasi kontsentratsiooni, häiritud bronhiaal- drenaaži funktsiooni.

Astmaatilise seisundi ravi toimub ainult haiglas.

Bronhiaalastma on ravimatu haigus, kuid korralikult valitud raviga saab seda ja seda tuleb kontrollida, ravi ei peatu isegi remissiooni ajal, mis võimaldab säilitada elukvaliteeti ja pikendada rütmi

I. Allergiline (atoopiline, eksogeenne) astma.

Selle vormi patogeneesis mängib olulist rolli IgE-vahendatud tüüpi allergiline reaktsioon, mis hõlmab väliseid allergeene.

Mitteallergiline (pseudoallergiline, endogeenne) astma.

Tema patogenees ei domineeri allergiliste allergeenide sensibiliseerumisest. Haiguse põhjused võivad olla ägedad või korduvad hingamisteede infektsioonid, endokriinsed ja neuropsühhiaalsed häired, arahhidoonhappe ainevahetuse ja muude tegurite rikkumine.

Eraldage sama segatüüpi ja täpsustamata astma.

See bronhiaalastma klassifikatsioon kliinilises praktikas on lihtsustatud. Pidades silmas individuaalne lähenemine patsiendile ravi ja ennetamist veel kindlaksmääratud kliinilise ja patogeneetilised variante astma põhineb levinud kodumaiste kliinikud G.B.Fedoseeva klassifikatsioon (1982).

Bronhiaalastma kliinilis-pathogeneetilised variandid

1. Atoopiline - näitab allergiat, mille suhtes on sensibiliseeriv toime.

Infektsioossest sõltuvusest - nakkusliku sõltuvuse iseloomust (infektsioosne allergia, muutunud bronhide reaktiivsuse kujunemine).

Düshormonaalne - näitab düshornomaalsete muutuste olemust.

Peamiselt muutunud bronhiaalne reaktsioonivõime, mis tekib ilma immuunreaktsioonide ("aspiriini astma", "astma füüsiline pingutus") osalemisega.

8. Cholinergic (vagotonic).

Atoopiline versioon vastab ICD-10 bronhiaalastma allergilisele vormile, ülejäänud - endogeensed. Võimalik on kombineerida mitut kliiniliselt-patogeneetilisi haigusseisundeid ühes patsiendis, mis on oluline sobiva patogeense ravi määramiseks.

WHO eksperdid on välja töötanud objektiivsed kriteeriumid astma raskusastmele kliiniliste tunnuste raskusastme ja bronhiaalse obstruktsiooni (esimesse sekundisse sundliikumise mahu järgi (FEV1) Or väljahingatava õhu kiiruse tipp (PSV) määrati kasutades spirography või tippvooli), samuti seoses ravimit säilitamiseks vajalikke suhteliselt stabiilne interiktaalses perioodi astma (kontrollitud astma).

Enne ravi alustamist tuleb patsiendi seisundi raskusastet klassifitseerida ühe astme arengu nelja staadiumi järgi. On vahelduv ja püsiv bronhiaalastma - kerge, mõõdukas ja raske. Haiguse tõsidusastmete jaotuse aluseks on kaasaegne "järk-järguline" lähenemine patsientide ravile.

Bronhiaalastma raskuse klassifikatsioon (gina, 2002)

1. etapp: vahelduv bronhiaalastma

Sümptomid (lämbumisriskid) vähem kui 1 kord nädalas

Öine sümptom ei tohi ületada 2 korda kuus

FEV1või PSV> 80% nõuetekohastest väärtustest

PEF- või FEV-indikaatorite varieeruvus1 80% nõuetekohastest väärtustest

PEF- või FEV-indikaatorite varieeruvus1= 20-30%

3. aste: keskmise raskusega püsiv bronhiaalastma

Päevased sümptomid (lämbumisriskid)

Tõsised mõjutavad füüsilist aktiivsust ja une

Öine sümptom rohkem kui üks kord nädalas

Inhaleeritavate β päevane sissevõtmine2- lühitoimelised agonistid

FEV1või PSV 60-80% nõuetekohastest väärtustest

PEF- või FEV-indikaatorite varieeruvus1> 30%

Ctuppen 4: raske püsiv astma

Päevased sümptomid (lämbumisriskid)

Sagedased öised sümptomid

Füüsilise tegevuse piiramine

Lisaks bronhiaalavastase vormile ja raskusele eristatakse haiguse faasi (ägenemine, püsiv remissioon, ebastabiilne remissioon).

Diagnoosi näide:

Bronhiaalastma kliinika

Klassikaline korral haigus rünnak on väljahingatava hingeldus, mis vallandas kontaktis välise allergeeni ägenemine bronhopulmonaarset infektsioonid, liikumine ja muudest teguritest. Haiguse algfaasis võib surmaga lõppeva rünnaku ekvivalent olla paroksüsmaalne mittetootlik köha või lühike ummistunud hingeldamise episood (hingamisteede ebamugavus)

Hävitamise rünnaku kujunemisel eristatakse kolme perioodi.

1Eelkäijate periood ilmneb kurgus, ninakinnisus, aevastamine, sügelevad silmad ja nahk, Quincki turse. Paroksüsmaalse köhise ilmnemise tunnus, millega kaasneb rinnakorrektsiooni tunne ja suurenenud hingelduspuhas. Röga ei lahku.

2.B. rünnaku kõrguse aegpatsient tunneb õhupuudust ja õhupuudust. Sissehingamine on lühike, hingamine on takistatud, millele on lisatud kuiva hingeldust, kuuldav kaugel (kaugel). Õhu puudumise tõttu ei saa patsient pikki lauseid hääldada. Nägu väljendab kannatust ja hirmu.

Nahk on kahvatu, hall tsüanoos kasvab. Õigearvesti kinnitamisega sunnitud patsiendi asend - istub või seisab, käed põlvedel või voodi serval, mis võimaldab ühendada hingamisteede abivahendeid hingamislihastega. Rindkerepõletik on paistes, selle liikumine hingamise ajal on väga piiratud. Supraclavicular fossa paisates. Hingamisliikumiste arv on 20 kuni 24 minuti kohta. Kui kopsude kopsud löövad, määratakse kopsude tugevus kopsude õrnuse märkimisväärse suurenemise tõttu. Ausklapistuses on kuulda nõrgenenud hingamine pikaaegsel väljahingamisel. Kuivat hingeldamist kõlab üle kogu kopsu pinna, intensiivsemalt sissehingamise ajal. Südame toonid on summutatud, tahhükardia on 100-120 minutis, Iton on rõhu all kopsuarteri, vererõhu tõus. Sümpatomimeetikumide või eupülliini võtmise taustal on võimalik ekstrasüstool.

3. Ravimite mõju all või, harvemini, algab spontaanselt invasiivne periood- esineb köha koos viskoosse "klaasjaga" röga, mõnikord bronhide muljetega. Hingeldus väheneb, hingamine muutub vabaks. Astma rünnaku kestus varieerub mitmest kümnest minutist kuni mitme tunni ja isegi päevani.

Esinemise aeg, sagedus ja raskus astmahood, samuti kliiniliste tunnuste interiktaalses perioodi sõltuvad kliinilisest patogeensete variant astma raskusest, etapp haiguse esinemine komplikatsioone ning sellega seotud haiguste.

Vahelduvat astma iseloomustavad haruldased, juhuslikud hingamisteede sümptomid, mille korral PSV samaaegne vähenemine (normaalse PSV väärtuse korral vaeguse tekkimisel). Patsiendid on reeglina atoopia, mille sümptomid ilmnevad ainult siis, kui nad puutuvad kokku allergeenidega.

Püsivat astma iseloomustab perioodiline, erineva raskusega ägenemise periood (kontrollimatu astma) ja remissioon (kontrollitud).

Bronhiaalastma kergete vormide osatähtsus moodustab ligikaudu 60% kõigist haiguse juhtumitest, keskmise ja raske - igaüks neist 20%.

Erinevad astma kliinilised ja patogeneeslikud variandid omavad oma eripära.

Atoopiline astma. On iseloomulik, et tuvastatakse spetsiifilised keskkonnallergeenid, mille sensibiliseerimine põhjustab astma kliinilisi ilminguid. Enamasti on sellised allergeenid: taimede õietolm, loomakarvad, maja tolm, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid ja parfüümid, tööstusheited. Taimset õietolmu põhjustatud astma, nagu ragweed, põhjustatud astma vorm on iseloomulik õhukeste allergeenide kõrgeima kontsentratsiooniga seotud ägenemiste hooajalisusele.

Atoopilise astma ja pollinsoosi (allergiline riniit, konjunktiviit, urtikaaria jne) iseloomulik kombinatsioon. Selle patsiendirühma ravis on suur tähtsus allergeenide ja allergeeni spetsiifilise immunoteraapia kõrvaldamiseks.

Nakkuslik sõltuv astma areneb ägedate või krooniliste hingamisteede nakkushaiguste taustal (kopsupõletik, bronhiit). Organismi ülitundlikkuse roll bakterites ja viirustes ning nakkuslike ainete, eriti respiratoorsete süntsütiaalsete (PC) viiruste otsene kahjulik mõju β-le2- bronhide retseptori aparaadid koos bronhia hüperreaktiivsuse tekkega. On loodud pikk püsiv MS viiruste hingamisteed, mis toetab allergilist põletikku.

Enamik patsiente nakkusliku sõltuva kujul astma arendab taustal krooniline obstruktiivne bronhiit, erinedes sagedaste ägenemiste, raskus allumatute bronhodilataatorravi, sõltub hormoonasendusravi kiire areng kopsu- ja ekstrapulmonaale tüsistused - kopsupuhitus, kopsude krooniline südamehaigus jne Viimases. see astma vorm omandab KOK-i märke.

Aspiriini astma.Põhjus selle arenguks on vastuolus metabolismi arahhidoonhappe organismis ravi ajal mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas aspiriin, on ensüümi COX. Kui NSAID üksi või kombineeritud preparaatidega (Citramonum, pentalgin, sedalgin, Teofedrin jt.), Arahhidoonhape lõhustatakse lipoksügenaasi kuni leukotrieenid path eelistatavalt millel väljendunud Bronhokonstriktiooni omadused. Sageli patsientidel selles vormis astma reageerivad lämmatamise kollasel toiduvärviga tartrasiin ja toidukonservantide sisaldas salitsülaadid.

Aspiriini astma tekib tihti allergilise riniidiga, mis muutub polüpoosiseks rinosinusopaatiaks. Tulevikus lisatakse lämbumise rünnakud. Paljudel patsientidel kombineeritakse hingamisteede sümptomeid seedetrakti düspepsiaga, mis on "aspiriini triada". Astma aspiriini vorm ühendab sageli atoopilist või nakkuslikult sõltuvat astma ja seda iseloomustab tõsine kurss.

Bronhiaalastma tüsistused. Erilinekopsu komplikatsioonid- astmaatiline seisund, progresseeruv hingamispuudulikkus, emfüseem, spontaanne pneumotooraks, kopsupõletik jaekstrapulmonaalne- äge ja krooniline pulmonaalne süda, südame rütmihäired ja müokardiinfarkti tõttu adrenomimeetilised üleannustamise Asüstoolia haripunktis astmaatiline seisund.

Kopsupõletiku, kopsu hüpertensiooni ja kroonilise kopsuarteri sümptomid tekivad tavaliselt bronchiaalastmiaga patsientidel koos samaaegse kroonilise obstruktiivse bronhiidiga.

Kõige sagedasem ja ähvardav komplikatsioon on astmaatiline staatus, mille all mõistame astmaatilist rünnakut, mis on tavapärase bronhodilataatoriga ravitava iseloomuga ja ebatavaline, ning on patsiendi elu ähvardanud. Astmaatilise seisundi arengut kõige sagedamini põhjustavad järgmised tegurid:

- sissehingatava β üleannustamine2- adrenomimeetikumid;

- kortikosteroidide kontrollimatu kasutamine, pikaajalise hormonaalse ravi põhjendamatu tühistamine;

- äge hingamisteede infektsiooni krooniline ägenemine või kinnipidamine;

- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tarbimine, alkoholi kuritarvitamine, uinutid ja rahustid

- spetsiifiliste antigeenide massiline mõju, millega sensibiliseeritakse bronhiaalastma põdeva patsiendi hingamisteed;

- ebaõnnestunult alustanud spetsiifilist hüposensibiliseerivat ravi.

Astmaatilisele seisundile on iseloomulikud järgmised sümptomid, mis eristavad seda lämbumishäiret:

- märkimisväärne, äge progresseeruv hingamispuudulikkus bronhide äravoolufunktsiooni ja bronhide obstruktsiooni kahjustuse tõttu;

- resistentsus sümpatomimeetikumide ja teiste bronhodilataatorite suhtes;

- hüperkapnia ja kudede hüpoksia areng, hüpokseemiline kooma;

- äge kopsu süda.

Eriline anafülaktilinejaainevahetusastmaatilise seisundi vormid. Anafülaktiline kujul arendab silmapilkselt nagu anafülaktiline šokk, ajal allergeenile eksponeerimist tulemusel hyperergic kiiret tüüpi reaktsioone. Kõige sagedamini moodustavad anafülaktiline staatuse provotseerib ravimeid (antibiootikumid, sulfoonamiidid, valguravimite, ensüümid, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite). Kiire üldise bronhospasmi tulemusena areneb kogu bronhide obstruktsioon, mille tulemuseks on lämbumine.

Astmaatilise seisundi ainevahetus on palju tavalisem. See areneb järk-järgult mitu tundi või päeva β blokaadi tulemusena2- bronhiaalsed retseptorid meditsiiniliste ja endogeensete sümpatomimeetikumide ja katehhoolamiinide metabolismi vahesaaduste kaudu. Arenenud raske bronhide obstruktsioon, mis on põhjustatud bronhiaalse seintest, bronhospasmist, limaskestade bronhide obstruktsioonist, bronhide äravoolust.

Astmaatilise seisundi metaboolses vormis eristatakse kolme etappi:

1. etapp (suhteline kompenseerimine, resistentsus sümpatomimeetikumide suhtes)) iseloomustab pikaajaline lämbumisraskuste rünnak. Patsiendid on närvilised, tunnevad hirmu, kuna ravi ei mõjuta. Tekib väljahingatav düspnoe, suurenev hajus tsüanoos ja higistamine, ebaproduktiivne köha. Kopsude löökpillid määravad pakitud heli, auskultuuri - kuiva hingeldamist. Kuulda saavad ka kauged kuivad graanulid. Hingamissagedus on 22-28 minutis. Tahhükardia 100-110 lööki minutis. Arendage hüperventilatsiooni, mõõdukas hüpokseemiat ja hüpokapniaat, FEV-d1vähendatakse 30% ni õigest väärtusest.

Rahvas Allergiate