Auskultatsiooni kopsude nii nõrgenemine hingamine sissehingamise ajal ja peamiselt väljahingamise ajal võib kuulda erinevaid kuiv, vilistav erinevat tooni.

Pikaaegsete lämbumisraskustega on võimalik jälgida parempoolse südamepuudulikkuse märke. Määratakse kindlaks maksa suurenemine ja selle valulikkus. Maksa ulatus on 2-3 cm allpool kummarduskaare vahemiku-kõhukujulise joone paremal küljel. Kõhupuhitus on sageli täheldatav. Suurematele patsientidele on süstoolne vererõhk allpool esialgset taset 20-30 mm Hg. Enamik diastoolseid, reeglina suureneb 10-12 mm Hg. Art.

Impulssurve on selle tõttu vähenenud 20-35 mm Hg. Art. EKG ajal ründavad selgelt suurenenud T-saki kõikides juhtmetega, sageli kasvavad hambad Rea ja Rts Mõnedel patsientidel esineb depressiooni IST joont I, mida saab seletada hüpoksia südamelihas, arenev seoses rikkumisega kopsufunktsiooni.

Veri kipub leukopeeniat, esineb eosinofiilia, lümfotsütoos.

Röntgenuuringul määratud kopsuavade läbipaistvuse, madala stagnatsiooni ja madala liikuvuse diafragma.

Ribid asetsevad horisontaalselt, vahemerelised ruumid on laiad. Kopsu muster reeglina tugevdab, suurendab ja tugevdab kopsu juured varju. Määrab südame kiirenenud pinna pulsatsioon, mõnel juhul paisteb kopsuarteri ark.

"Pulmonoloogia käsiraamat", N.V.Putov

Auskumamine bronhiaalastmia korral. Mis on sees

Bronhiaalastma patsiendi kopsude auskklatsimisega saate kuulda hingeldamist ja hingeldamist mitterahuldava päritoluga kõlab. Need on eriti väljendunud, kui nad hoiavad hingamist sissehingamisel ja ka siis, kui nad täidavad lõdvestunud väljahingamist.

Artikli kokkuvõte

Mida tähendab sõna auscultation?

Auskulatsioon on diagnoosimismeetod bronhiaalastma patsiendil, mille abil arst patsiendi kuulab patsiendi ja määrab haiguse järgi vastavalt kehas tekitatud müra tunnustele. Auskulatsiooni 2 tehnoloogiat on olemas:

  1. Otsene auskumine. Patsienti, keda ravitakse, kasutatakse otse, kandes kõrva inimese kehasse.
  2. Kaudne auskutamine. Selle tehnoloogia abil kasutatakse spetsiaalset meditsiiniseadet - stetoskoop.

Kaasaegsed spetsialistid on juba ammu loobunud esimese tehnoloogia kasutamisest, sest see ei ole nii täpne ja sisaldab vähem informatsiooni bronhiaalastma ja teiste haiguste kohta, sest inimeste kuuldust ei saa võrrelda kasutatava seadme tundlikkusega. Rinnaku auskulatsiooniga, kogenud pulmonoloog kuuleb ja analüüsib mitte ainult õhu sissehingamise müra, vaid ka hingamisteede tekitatud müra. Ainult tulemuste terviklik analüüs võimaldab teha õigeid järeldusi, mis on tingimata sisestatud patsiendi haiguskaardile.

Selleks, et määrata, milliseid punkte tuleb bronhiaalastmil välja selgitada, võib arst paluda patsiendil võtta erinevaid kehapositsioone (vertikaalselt või horisontaalselt). Haigusjuhtumi tugeva nõrgenemise korral saab kuulamisprotsessi teostada lamades.

Arst peaks kuulama kõiki patsiendi rindkere piirkondi: esmalt tuleb ära kuulata eesmine tsoon, seejärel külgmine ja ainult selja otsas. Ainult erakordselt usaldusväärse tulemuse eesmärgil peaks patsiendi hingamine olema võimalikult sügav.

Teatud kliinilistes juhtudel on ette nähtud bronhofoonia. See on teist tüüpi kuulamine, kus pulmonoloog küsib, et patsient hääletaks sõnadega tähti "P" ja "H" madala häälega või isegi sosinaga. Kui arstil on lihtne räägitud sõnu ära tunda, siis see räägib kopsude tihendamisest või selle õõnespindadest. Kui patsiendil puuduvad patoloogiad, siis kuuleb ainult vaiksed heli, mis tähendab bronhofoonia puudumist.

OLULINE! Bronhiaalastma õige diagnoosimise jaoks on kaasaegse meditsiini käsutuses kõige tõhusam vahend röntgenograafia, bronhograafia ja teiste uuringute läbiviimiseks. Kuid kõik uuringud bronhiaalastmia kohta määravad pulmonoloogid alles pärast ausklikatsiooni.

Müra, mida arst kuulab bronhiaalastma auskumisega, on kolmes vormis:

Hingamisteede mürad astmas

Meditsiinilises kirjanduses ja praktikas on hingamine jagatud kahte tüüpi: bronhiaalne ja vesikulaarne. Esimese arsti kuulamiseks jälgib hoolikalt järgmiste tsoonide asukohti:

  1. Üle kõri.
  2. Hingetoru kohal.
  3. Kõrgem kui bronhid.
  4. Seitsmenda emakakaela selgroo piirkonnas.

Bronhiaalset hingamist astmaga iseloomustab sügav heli. Seda tuleb kuulata mõlemas hingamisetapis - õhu hingamisel ja väljaheites. Erinevalt sissehingamisest võib väljahingamist iseloomustada karmim ja pikaajalisem. Selline hingamine moodustab kõri nurgas olevas kõri piirkonnas ja on sarnane avatud suhu tähise "X" hääldamisega.

Kui kuulate teiste rindkere piirkondade pulmonoloogiat, on see müra täiesti erinev, sest see on omane hingamisteede vesikulaarsele vormile, mis on sündinud kopsuarterites. Kopsude õhku sisenemine mõjutab neid, seinad sirgendavad. Kopsu seinad lahustatakse sissehingamise teel ja hõõguvad. Selle tulemusena saadakse esialgne "F" heli. Hingamise vesikulaarsel vormil on tugev inspiratsiooni jõud ja kestus.

Hingamisteed ja kähisev käimine (tabel)

Patsiendi füüsiliste põhjuste või patoloogiate esinemise tõttu on see hingamise tüüp varieeruv. Füüsikaline ülekoormus inimestel, kellel on rafineeritud rindkere, parandab seda hinget ühemõtteliselt ja bronhiit ja kõik haigused, mis kitsendavad bronhi läbilõike, muudavad selle väga jämedaks, jäigaks ja ebaühtlasemaks. Kroovõõgastunud kopsupõletikuga on vesikulaarne hingamine valjult kõrge, tonaalne ja palpeeritav kõrva ääres. Bronhopneumooniaga on põletik nii laialt levinud, et see on sulandunud. On hingamissagedus bronhilisel kujul, mis erineb pehmest kopsupõletikust, kus on vaikne ja mitte selge müra.

Üks patsiendi bronhiaalse hingamise põhjustest on kopsudes tühimike olemasolu. Sellise hingamise heli võib kirjeldada kui heli väikese helitugevusega keskmise helitugevusega.

OLULINE! Kui patsiendil on tuberkuloos või bronhopneumoonia, võib arst kokku puutuda mõlemat tüüpi müraga.

Kõik külgmürast

Külgmiste müral eristatakse krepit ja raleed, mis omakorda jagunevad kuivaks ja märgaks, mis sõltub saladusest. Kuiva hingelduse algpõhjus on bronhide valumeni vähenemine, mis on leitud astmahaigetel, erinevate põletike ja bronhide ödeemiga, mis ei ole tüüpiline niiske sordi jaoks.

Kõrgeid ja madalaid raleleid iseloomustab tonaalsus. Kõrgsurve ilmneb väikese kaliiberiga bronhides, madalate mõõdukate ja suure kaliibriga bronhide korral. Sõltuvalt inspiratsiooni ja väljahingamise tugevusest võite kuulda hingeldamist, läheduses viibimist või üldse mitte kuulmist. Näiteks astma korral võib arst kuulda hingeldamist, paari meetri kaugusel patsiendist.

Mõnikord võib räval olla kohalik iseloom, näiteks tuberkuloosiga. Astma korral pole neil asukohta ja need on kõikjal levitatud. Kuivad hinged on muutlikud. Lühikese aja jooksul võivad ilmuda kuivained, mis seejärel äkki kaovad. Kuuldav kõverad kuuldavad nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel.

Mürgised kihid ilmnevad siis, kui kopsudes on vedelik: õhuvool läbib hingamise ajal vedelikku ja näitab kuuldavat vilisust, mis sarnaneb gurglisega. Mürgised kihid ilmnevad kopsuõõnde. Kogenud arst kuuleb märjal päritolul igas hingamisetapis, kuid enamik arste eelistab neid inspiratsiooni kuulata.

Teine müra valik on krepitatsioon, mis on sündinud alveoolides koos nende spetsiifilise põletikuvedelikuga. Haiguse diagnoosimiseks on krepituse esinemine eriti informatiivne. Krepitatsioon on sissehingamisel täiesti kuuldav ja see ei lange hingamise korral köhimise ajal ja on hetkeline, mitte pikaajaline nähtus. See on tüüpiline patsientidele, kellel on diabeet korupihilise perkolatsiooniga kopsupõletik. Peale selle võib krepitatsioon tekkida ilma kopsuhaigusteta. Näiteks eakatel või "mitte kõndimisel" patsientidel.

Müra hõõrdumisest pleura kohta

Pleuraalse hõõrdumise müra pleurisis

Pleura normatiivne seisund on sile pind. Lihtsa hingamise korral langeb pleura üksteisele kergelt, kuid kui pleura seinad tekivad põletikul, ilmnevad erinevad looduslikud fibriinid ja ebakorrapärasused. Sellisel juhul arst, kui ta patsiendile kuulab, ei kuule mitte raputamist, vaid pleura müra, mis sarnaneb närbumist või nullist.

Astma kliinilised variandid, millel on pleura toksiline kahjustus, selle kuivus või lehtede sõlmes, ei ole haruldane. Need nähtused määravad ka selle müra, mida saab kuulata hingamisteede igas etapis. Arst kuuleb kuiva heli peaaegu pea kõrva äärde. Selline müra pole väga levinud, kuid patsient toob valu.

Pleura hõõrdumise erisused hingeldamisest:

  • kui stetoskoop surutakse kindlalt patsiendi kehale, amplifitseeritakse hõõrdumist;
  • sageli köhides ei muuda pleura hõõrdumine helitugevust ega toonust ning hingeldust muutub.

Diferentseerides kopsude ja pleura liikumist hingamise ajal, kasutavad arstid sageli spetsiaalset astma meetodit. Patsiendil palutakse hingata nii palju kui võimalik, ärge mõnda aega sisse hingata ja selle aja intervall kinni kõhu välja. See meetod simuleerib kõhuõõne hingamist, milles diafragma on sisse lülitatud, mis aitab lehitseda pleura lehti. Sel ajal määratakse arst kindlaks kopsude müraga. Igal pleura põletikul võib esineda perikardiaalseid müraid, mille spetsialistid ühendavad sissehingamise ja väljahingamise. Haiguse lämbumise jäljendamisel kaovad need mürad.

JMedic.ru

Bronhiaalastmia nimetatakse sageli haiguseks, millega kaasneb bronhide puu läbilaskvuse ajutine kahjustus. Nende häirete ulatus ja kestus võivad olla erinevad. Viimane määrab haiguse staadiumi diagnoosimisel. Bronhiaalastma võib olla viis astmmat. Kindlaksmääramine haiguse raskusastme järgi on oluline, sest ravi määr sõltub astmest. Nüüd usutakse, et need bronhide läbilaskvusnähud on seotud kopsude kroonilise põletikulise protsessiga, mis süvendab haigust iseloomulikke kliinilisi ilminguid: köha, hingeldust ja hingeldamist.

Püsiv bronhide limaskesta põletik suurendab selle reaktsiooni tugevust välisele stiimulile, see tähendab, et bronhid on hüperreaktiivsed.

Selle haiguse õigeaegseks avastamiseks ja vajaliku ravi alustamiseks on oluline teada bronhiaalastmia märke. Haigusravi võib olla mõlemad ainult ravim ja võimaldab haige patsiendil rahvatervisega seotud abinõusid. Samuti kasutatakse mõnikord hingamise harjutusi. Sellisel juhul peab iga patsiendi poolt astutud samm arst teadma. See on oluline, sest haiguse ägenemisel võivad olla tõsised tagajärjed: patsiendil võib tekkida raske hingamispuudulikkus, kuni hapnikupuuduse puudumiseni surmava tulemuse tõttu. Ainult õige ravi valimisel ja spetsialisti soovituste järgimisel saate vältida tõsiseid rünnakuid ja viia patsient elukvaliteedi tasemele. Siis haigus ei muutu patsiendiks ainus oluline, pidev ja valulik sündmus.

Rääkige patsiendiga

Bronhiaalavastase astma äratundmiseks ja õigeks diagnoosimiseks peate saama nii palju teavet patsiendi ja tema haiguse kohta.

Oluline on uurida tema kaebusi, et uurida kopsufunktsiooni: nii hingamine sisse ja välja, patsiendi objektiivse kontrolli läbiviimine ja õigete järelduste tegemine. Samuti võib haiguse diagnoosimise kinnitamiseks teha täiendavaid uuringuid.

Patsiendi visiit arsti juurde algab tavaliselt sellega, et arst kogub anamneesi. Anamnees on teave, mida saab patsiendi küsitlemise teel saada. See on patsiendi need mälestused, mis tavaliselt esindavad järgneva diagnostilise otsingu põhilist vektorit. Tavaliselt kogub anamnees arsti viis kuni viisteist minutit. Tihtipeale osutavad juba patsiendi esimesed kaebused kopsukahjustusele.

Haiguse esimesed kliinilised ilmingud võivad olla väga ebastabiilsed, kuid on tähtis neid tunnustada. Tavaliselt kaebab patsient, et ta tunneb üha sagedamini, et seda on raske välja hingata. Samuti on ta mures kuiva vägivaldse köha pärast, mille rünnakud juhtuvad koos hingelduse tekkimisega. Sellega köha ei anna kergendust. Oluline on õppida patsiendilt, kuidas tema köha ja düspnoe rünnakud lähevad. Haiguskandjal tekib rünnaku tekkimine tavaliselt hüpotermia, füüsilise koormuse või ärevuse tekkimisega ning lõpp sõltub kas spontaanselt või patsiendil tuleb kasutada selliseid ravimeid nagu bronhodilataatorid.

Ajalugu peab tingimata sisaldama teavet selle kohta, kas ägenemised esinevad korduvalt, kui sageli see toimub ja mida nende patsient seostub: hooaeg, kokkupuude allergeenidega ja muud tegurid. Bronhiaalastmahaiguse sümptomid täiskasvanud inimestel võivad olla seotud ka kopsude limaskestade kokkupuutel tööl ärritava toimega ainetega - saasteainetega.

Viimane võib sisaldada värv- ja lakitoodete keemilisi ühendeid, tolmu ja metalli auru.

Anamnees on diagnoosi aluseks. Kui patsiendi haiguslugu on selgelt jälgitav konstantse ägenemise väljenduv kuiv köha, õhupuudus või lämbumine, kuigi seotud ühegi kolmanda teguri, näiteks kokkupuude allergeenidega, astma diagnoosi arst loomulikult tõuseb esile.

Patsiendi objektiivne kontroll

Objektiivne uuring on kogu teave, mida arst saab oma meeltest läbi saada: lõhn, konsistents, heli, välimus, tunne - palpatsioon.

Objektiivne eksam algab tavaliselt eksamiga. Bronhiaalastmahaige patsient, kellel on mõni aeg juba haige, võib tekkida haiguse välismärgid. Viimane sisaldab barrel-rindkere, nagu oleks see pärast külmutamist sissehingamisel. Patsiendi supraklavikulaarne fossa paistab tavaliselt, et see on valitsev, muutunud väga väljendunud.

Tungrauendur, "külmutatud" sissehingamisel.

Kui arst jälgib patsiendi ajal äge haigus, ta saab näha nina loitev patsiendi hingamise ajal, patsiendi kõne sel katkendlikud, ta on põnevil, hingamisteede lihased hakkavad tegutsema rohkem kaasatud: õlavöötme näiteks. Sellisel juhul püüab patsient tavaliselt oma kätega voodit või tooli tagaküljele siduda täiendavaid lihaseid, see oli lihtsam. Samuti võib arst kuulda hingeldus ja kuiv köha, et varsti ammendab patsiendi tugevus, kuid see ei ole käegakatsutavaid leevendust.

Pärast eksamit viiakse löökpillid, st löökpillid, läbi rindkerepinna. Kui hingamisaparaat normaalselt töötab, nimetatakse koputamisel tekkiv heli selgeks pulmonaarseks. See on rikas, nagu oleks muusikaline värv. Kui patsiendil on bronhiaalastma, on väljahingamine keeruline, kopsukoes on õhuhulk. Viimane asjaolu annab nn kasti löökpillide heli. Ligikaudu sama heli saab kuulda, kui hoiad hunnikku sulgedega täidetud pappkarpi või löögipeegli löökpilli.

Vasakul näete pildil löökpilli, paremal - ausklikatsioon.

Täiendav kopsude auklatsioon tehakse. Auskulatsioon kuuleb hingamisharjutusi rindade pinnast kõrgemal, mis toimub spetsiaalse seadme abil - stefonendoskoop. Ühelt poolt on seadmel lehter: see piirkond võimaldab teil kuulda madala sagedusega müra, seadme teisel pool on membraan. Vastuvõtufüüsika on selline, et membraan lõikab madala sagedusega müra ja võimendab kõrgsagedusmüra. Rünnaku ajal astmateadlaste kuulamisel on tavaliselt võimalik eristada hajutatud kuiva rale. See on tingitud asjaolust, et bronhide puu erinevad osad on erineval määral kitsendatud. Ajavahemikul rünnakute vahel võib hingeldamist mõlemaid kuulda võtta ja neid üldse mitte avaldada.

Täiendavad uuringud

Diagnoosimisel ennast peetakse arstiks mitmesuguseid lisauuringuid. Viimane võib aidata isegi haiguse põhjuse kindlakstegemisel, näiteks kui astma on looduslikult allergiline.

Patsiendi nn allergoloogilise seisundi hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid provokatiivseid katseid. Nende olemus seisneb selles, et piiratud nahapiirkonnas on patsient puutunud kokku kahtlaste allergeenidega. Kui allergia on, siis kokkupuutekohas ilmnevad põletikunähud: punetus, põletus, valu. Lisaks sellele on tavaliselt bronhiaalastma allergilise vormiga patsientidel sama haigusega sugulased.

Nii viiakse läbi erinevate allergeenide nahakatse.

Samuti on võimalik uurida patsiendi vereseerumis immunoglobuliini E taset, mis osaleb allergilistes reaktsioonides. Mõnes inimeses on see kõrgendatud. Seda haigusseisundit nimetatakse atoopiaks ja selline bronhiaalastma on atoopiline.

Lisaks immunoglobuliinile E on muud näitajad vere analüüsimisel olulised. Tõsise perioodil tuvastatakse tavaliselt ka vere eosinofiilide, ülitundlikkusreaktsioonides või hüperreaktiivsete reaktsioonide käigus osalevate rakkude arvu suurenemist. Samuti on valgete vererakkude arvu suurenemine - valged verelibled, ESR-i suurenemine - erütrotsüütide settimise määr, mis normaalsetes tingimustes on 8-15 mm-tunnis.

Kui patsiendi röga analüüsitakse, avastatakse nn Charcot-Leideni kristallid. Need on eosinofiilrakkude ensüümide kristallid, mis liiguvad bronhide limaskesta hüperreaktiivsetele piirkondadele. Ka rämpsude analüüs näitab Kurshmani spiraale. Kurshmani spiraalid on pikad, paksud, läikivad vormid, mis näevad välja nagu klaas. Spiraalide vorm on tingitud asjaolust, et enne, kui patsiendid eraldati väliskeskkonda, täitsid need väikesed bronhid.

Joonisel skeemil on Kurshmani spiraalid, 2 - Charcot-Leideni kristallid.

Ka hea ja usaldusväärne meetod on uuring hingamisteede funktsiooni: ta kasutas spiromeetriat ja PEF meeter, mis oli hiljem patsiendi mahub oma põhjal tulemusi hoida eriline päevik, vaadates, et näed, kas ta võtab ravi on efektiivne.

Spiromeetria jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - spiromeetrit, mis on konstrueeritud nii, et see suudab kvantifitseerida patsiendi kopsude hingamismahtu ja suutlikkust, st registreerida selle hingamise indeksid. Olulised indikaatorid on sundliikumise maht esimesel sekundil või FEV1, samuti maksimaalne ekspiratoorne voog või PSV. Astmaatiliste näitajate korral suureneb see näitaja aja jooksul, tavaliselt üle 12% normaalväärtusest.

Patsientide jaoks on pilfluvõime olulisem. Väikese suurusega seade - püklofluomeeri saab alati hoida koos teiega.

See on püklilomeetri välimus.

See võimaldab teil kontrollida patsiendi bronhide obstruktsiooni või kitsenduse taset maksimaalse väljahingamise kiiruse juures. Kaks korda päevas viibib patsient uuringu ja dokumenteerib tulemused spetsiaalses päevikus. See lähenemine võimaldab pikka aega jälgida bronhide läbilaskvust ning astma halvenemise õigeaegset avastamist ja sobivate meetmete võtmist.

Pikfluomeeri kasutamisel peate jätkama järgmises järjekorras:

  1. Kinnitage instrumendile spetsiaalne huulik.
  2. Veenduge, et liugur on nullmärgil, ja seistes hoidke pikofluomeeri horisontaalasendis.
  3. Hinga sügavalt sisse, siis hõõruge huuliku suunas huulte kätte ja hõõru järsult. See on terav hingamine, mis võimaldab seadmel haarata patsiendi maksimaalse väljahingamise kiiruse.
  4. Märgi tulemus.
  5. Korda hingamistegevust seadmega kolm korda.
  6. Parim tulemus on enesekontrolli päevik.

(NB) Kui patsiendil on raske mõista, kuidas seadet kasutada, tuleb talle selgitada, et väljahingamine peaks toimuma nii, nagu oleks ta kooki puhkemisküünal puhub.

Mõnikord uurib astmaatikas röntgenikiirte meetodit. Kuid see meetod kasutab pigem teiste võimalike patoloogiate ümber lükkamist ja mitte bronhiaalastma diagnoosimist kui sellist. Tavaliselt on röntgenogrammis kopsukoe õrnus.

Ülevaade ravitegevusest

Bronhiaalastma ravi hõlmab patsiendi elukvaliteedi loomist ja säilitamist. Samal ajal on tähtis proovida saavutada selliseid tulemusi, kus patsient saab näidata vähemalt mõõdukat füüsilist aktiivsust ilma probleemideta.

Nimetatud haiguste raviks ägeda, eriti kui patsiendil hingamispuudulikkus tekib, siis peaks olema ainult ravimeid. Kui rünnak vaba perioodi kliinilisi ilminguid haigus on mõõdukas, rünnakud ise on harva ja raviarst ei ole vastu, võib patsient pöörduma ravimiteta kuidas säilitada oma heas seisukorras. Viimased hõlmavad rahvatervise ja hingamisõppuste ravi.

Oluline on meeles pidada, et ravimireaktsioonil on ranged tunnistused. Te ei saa neid tähelepanuta jätta. Mõnede ravimite kasutamise märgistused on selgelt märgistatud ja õigesti läbitud, spetsialist peab seda regulaarselt jälgima. Enne ravi alustamist peab patsient oma haiguse ravis olema koolitatud õige ja korrektse käitumisega.

Bronhiaalastma ravimite ravi

Bronhiaalastma ravi hõlmab kahe suure narkootikumide rühma. Esiteks kohaldatakse bronhodilaatorid teiseks - põletikuvastased ravimid avaldavad soodsat mõju põletikulise limaskesta bronhospasm. Bronhodilataatoritele on sissehingatavad, lühiajalise ja pikaajalise toimega p-adrenomimeetikumid. Et põletikuvastased ravimid paikselt sissehingamisel, samuti süsteemseid steroide, leukotrieeni retseptori antagonistid, nuumrakkude stabilisaatorite ja membraane. Lisaks kasutatakse mõnikord teofülliini preparaate.

(NB) Spetsiifilisi ravimeid ja raviskeeme määrab AINULT konkreetse patsiendi puhul arst. Sellisel juhul ei ole vaja ise ravida, kuna bronhiaalastmaal kasutatavad ravimid vajavad selgelt vastunäidustust.

Mittemeditsiinilised ravimeetodid

Bronhiaalavähi mittemeditsiinilistest meetoditest on kõige sobivamad hingamise harjutused ja rahvatervisega ravi.

On võimalik edendada patsiendi head seisundit, kasutades järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

  1. Ingver.
  2. Sinepiõli.
  3. Küüslauk.
  4. Eukalüptiõli.
  5. Mesi ja kaneel.
  6. Sidrun. Sööge toitu.
  7. Sibulad.

Parem veel kord konsulteerige arstiga, milliseid rahvusretseene saab bronhiaalavastaselt ohutult kasutada.

Samuti võib bronhiaalastma kasutada hingamisõpetust. Üks hea tehnikaid on võimlemine A.N. Strelnikova. Meetod põhineb aktiivsel hingamisel ja passiivsel väljahingamisel, mida patsient toodab kiiresti ja regulaarselt. Sissehingamine on samal ajal sarnane nina nuusutamisega ja väljahingamine toimub ilma patsiendi jõupingutustest iseseisvalt suu kaudu. Tavaliselt toimub sissehingamine ja väljahingamine neli või kaheksa korda, pärast mida paarub patsient paariks sekundiks. Seejärel korratakse hulga hingetõmmete väljahingamist. Klassikaliselt kordab patsient 20 seansi jooksul hingamisteid sisse ja välja. Kui hingamine harjutusi teostatakse korrektselt ja regulaarselt, paraneb patsiendi hingamissagedus, võimendamine soodustab seda, et patsiendil esineb sagedamini bronhiaalastma ägenemine.

Kokkuvõte

Selle haiguse õigeaegseks avastamiseks ja ravi alustamiseks on oluline teada, kuidas bronhiaalastma manifesteerub. Tavaliselt kaebab patsient, et tal on raske kuiv köha, mida on raske lõpetada, väljahingamine on keeruline kuni lämbumiseni, sümptomid ilmuvad regulaarselt. Oluline punkt diagnoosimiseks on korrektselt kogutud ajalugu. Sageli patsiendi ajaloos on seos haiguse rünnakute ja hüpotermia, põnevuse või kokkupuute vahel mõne allergeensusega ainega. Kui pärast kogutud ajalugu ja läbi füüsilise läbivaatuse, diagnostika otsing raskem diagnoosi kinnitamiseks täiendavaid diagnostilisi meetodeid: kliinilise vere analüüsil, röga spiromeetriat ja PEF, röntgeniuuring.

Bronhiaalastma kergemad sümptomid ilmnevad selle süvenemise perioodil. Komplitseeritud hingetõmbega ammendumise hingamislihased töötavad rohkem, mis on ühendatud patsiendi hingamine, raske köha põhjustab asjaolu, et patsient suurendab kiiresti hingamishäired. Ta vajab õigeaegset meditsiinilist abi.

Bronhiaalavastase astma raviks võib kasutada mitteravimi meetmeid nagu hingamisteede võimlemine või traditsioonilise ravimi retsepte. Siiski on oluline, et patsient jälgiks regulaarselt arsti ja vajadusel medikamentravi. Samuti on vajalik läbi viia enesekontrolli vahendi pikfluometra ja hoida eriline ajakirjade väljahingatava õhu kiiruse tipp, mis jälgib patsiendi seisundi ajas ja märgata halvenemise ajal, kui see toimub.

On oluline, et arst õpiks patsiendil oma haiguse nõuetekohast tajumist. Selleks tehakse vahetut vestlusi patsiendiga ja valmistatakse lühikesi koolitusväljaandeid, mis on tavaliselt arstiteaduskonna jaoks kättesaadavad patsientidele.

Auskumamine bronhiaalastmia korral

Bronhiaalastma on kroonilise tüübi hingamisteede haigus, mida iseloomustab bronhiaalse reaktiivsuse kõrge tase teatud teatud keskkonnamuutustele. Selle diagnoosi on oluline osa iga patsiendi, kui andmete põhjal saadud arst ravi, mis võib mitte ainult vähendada, kuid täielikult kõrvaldada astmahood.

Auskulatsioon: Tähtsündmused

Auskkulatsioon - heli kuulamine. See on bronhiaalastma diagnoosimine. See meetod võimaldab raviarstil kuulata patsiendi kopse ja määrata haiguse tõsidust, mis põhineb müral, mis kuuleb hingamise ajal. Kopsupõletikud viiakse läbi kahel viisil:

  • Otsene meetod, mida iseloomustab patsiendi kuulamine arstiga, kellel on kinnitatud keha kõrv
  • Kaudne meetod, mille puhul kasutatakse stetoskoobi kuulamiseks.

Tänapäeva meditsiin avastamiseks astma, kasutades kaudset meetodit diagnoosi, kuna see võimaldab teil saada rohkem usaldusväärseid andmeid, mis saada täielikku pilti voolav haigus. Auskultuurselt kuulates patsiendi rindkere piirkonda, analüüsib spetsialist kõiki hingamisteid tekitavaid mügusid nii hingelduse kui ka väljahingamise ajal. Kõik uuringu tulemused kajastuvad patsiendi ambulatoorsel kaardil.

Täpseks uurimiseks sooritab arst auskultuure istudes ja istudes. Nõrk patsientidel kuulamise stetoskoop saab teostada lamavasse asendisse, kuid arst peaks uurima hingamine kõik osad rinnus, mistõttu on oluline, et patsient võtab sügavalt hinge.

Bronhiaalastma ravi

Paljudel juhtudel on vaja täiendavat uuringut patsiendi hingamise ja bronhofoonia kohta, mis kujutab endast spetsiifilist kopsu kuulamist. Protseduuri ajal peab patsient sosin sõnu, mis sisaldavad tähti "P" ja "H". Kui stetoskoopiga suudab arst kergesti eristada patsiendi räägitavaid sõnu, näitab see tiheduse esinemist kopsupiirkonnas ja õõnesruumi olemasolu. Need sümptomid vastavad patsiendi bronhiaalastmile. Kui kopsudes ei esine kõrvalekaldeid, kuuleb arst kuulda ainult kuulsaid helisignaale, kuid mitte sõnu.

Pärast rindkere kuulamist peaks arst uurima tulemusi:

  • Sümmeetriliselt paiknevas kahe kopsuosas on müra sama või mitte
  • Milline müra on seotud iga punktiga?
  • Kas on mingeid kõrvalmõjusid, mis pole iseloomulikud bronhiaalsele astmale.

Selle hingamissüsteemi patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse iga patsiendi jaoks ausklastust, kuigi täna on mitmeid täpsemaid diagnostilisi uuringuid, näiteks röntgenograafiat. Patsiendi hingamise võib kaasneda kolme tüüpi müraga:

  • Basic
  • Kõrvalsaadused
  • Müra tekib pleura hõõrdumise ajal.

Külgmüra

Külgmised mürad jagunevad kahte põhitüüpi: hingeldamine ja kirpitumine. Mis tüüpi sekretsioon valitseb patsiendi kopsudes, võib ralai olla kuivad või niisked. Kitsa bronhia valendiku korral moodustuvad kuiv kihid. Seda sümptomit võib täheldada astma ja põletikuliste protsesside korral, mis esinevad kopsudes.

Kriipud jagunevad madala ja kõrgeks. Tugevaks, millega patsient hingab, saab kuulda kindlaid kaugusi. Hingamise impulsiivsus astmaga on nii tugev, et neid saab selgelt kuulda isegi paar sammu kaugusel patsiendist.

Bronhiaalastmia on iseloomulik asjaolule, et hingamine on tuberkuloosile iseloomulik ja jaotunud kogu leviala piirides, mitte levinud väikestes piirkondades. Kuivat tüüpi küürid võivad mõneks ajaks kaotsi minna, kuid siis ilmuvad uuesti. Neid kasutatakse patsiendi hingamisprotsessi ajal nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel.

Kui kopsudes on mingi vedelik (röga, veri jne). siis on see märgalade moodustumise põhjus. Kui patsient hingab, tekib kopsudes vedelikku läbiva õhuvool, mis moodustab "gurglise" iseloomu. Nende moodustamise koht on kopsude õõnsus. Nad kuulavad, kui patsient hingeldab, kuid eksperdid eelistavad seda teha inspiratsiooni saamiseks.

Kui kuulate bronhiaalastmahaiget rünnaku ajal, võite märkida mitte ainult aeglase ja raske hingamise, vaid ka hajutatu kuiva hingeldamist. Selle nähtuse põhjuseks oli asjaolu, et rünnaku ajal hakkavad bronhide puu erinevad osad kitsamaks muutuma. Astmahoogude vahelistel vaheaegadel võib hingamine üldse mitte olla kuuldav.

Löökpillid

Löökriistad, mis viiakse läbi bronhiaalastmaga, on diagnostiliseks uuringuks, mille põhiolemus on kopsude koputamine. Selles protsessis tekkinud helid võimaldavad määrata kopsukude kõvadust, elastsust ja õhutust.

Kopsurmuulsust teostab eriala spetsialist, kus kopsukude peaks tihedalt vastu kopsu seinad. See on nendes kohtades klõpsuga, et peaks ilmuma selge ja selge heli. Kui arst uurib patsiendi hingamist astmas, ei saa neid piirkondi alati täpselt kindlaks määrata. Selleks, et tuvastada võimalikke patoloogiline toimuvate protsesside kopse, ekspert teeb võrdleva löökpillid, millele järgneb topograafilised Samuti saate määratleda piirid kopsude ja liikuvust alumine serv.

Astma korral toob rinda puudutav rindkere kõrgus heli välja nagu tühja karbita. See on märk kopsude suure koguse õhu kogunemisest.

Bronhiaalastma võib määrata mitme diagnostilise protseduuriga, millest igaühel on selle haiguse esinemist iseloomustavad tunnused.

Mis on bronhiaalastma auskumine?

Bronhiaalastmest ausklatsiooni läbiviimisel saab arst kuulda hingeldavaid häälelt, millel on mitmekesine iseloom. Neid saab eriti hästi kuulda, kui patsient hoiab oma hinge sissehingamisel ja õhupuuduse nõrgendamisel väljahingamisel.

Mis on auskumine?

See on üks patsiendi diagnostilise uurimise meetodeid. Tema abiga arst kuulab patsiendi, määrates müra võimaliku haiguse kehasse sissetuleva olemuse. Selles uuringus on kaks võimalust:

  • otsene auskumamine, kus arst kuulab vastuvõtjale tulevat isikut, pannes oma kõrva oma kehasse (see tähendab otse);
  • kaudne, kus arst kasutab spetsiaalset seadet - stetoskoopi.

Kaasaegsed arstid ei kasuta esimest meetodit, sest teine ​​on informatiivsem ja täpsem, kuna kasutatava instrumendi eriline tundlikkus. Auskultatsiooni kuulates rinnus, spetsialist analüüsib müra ilmumist hingata, ja need, mis tulevad, kui sa hingata. Mõlema tulemuse võrdlemisel teeb ta asjakohaseid järeldusi ja viib need patsiendi ambulatoorsele kaardile.

Et otsustada, milliseid punkte kuulata ja uurida ise, võib arst paluda patsiendil istuda või püsti tõusta. Kui patsient on liiga nõrk, saate seda kuulata kalduvas asendis. Kuulatakse ära rinna esiosa, seejärel külgmine ja tagumine. Täpsema tulemuse saamiseks peab patsiendi hingamine olema sügav.

Mõnel juhul on näidustatud bronhofoonia. See on eraldi kuulamise tüüp. Menetluse käigus küsib arst eksamineerijat sosinates sõnu, milles on tähed "P" ja "H". Kui arst määrab kindlaks patsiendi väljendatud sõnad, siis tehakse järeldus, et kops on tihendatud või selles on õõnsad ruumid. Sellised märgid vastavad bronhiaalastmile. Kui keha on tervislik, siis on selle uuringuga kuuldav ainult värisevad või pehmed heli. See tähendab, et ei ole bronhofooniat.

Arvestades hoolikalt patsiendi kopse, kuulas arst auskkulatsiooni tulemused:

  • kas müra on ühesugune kahes punktis, mis asub sümmeetriliselt;
  • milline on müra tüüp kõigis kuulatavates punktides;
  • kas on juhuslik müra, mis pole patsiendi seisundile iseloomulik.

Auskulatsioon on oluline bronhiaalastma diagnoosimiseks. Kuid tänapäeva arstidel on oma arsenalis tänapäevane aparatuur täpsete tulemuste saamiseks. Selleks, et teha diagnoosi pärast seda uuringut, on mitmeid teisi: röntgen, tomograafia, bronhograafia jt. Hingamisteede hingamisteede kuuldused on kolme tüüpi: põhilised (hingamisteede), sekundaarsed ja need, mis tekivad pleura hõõrdumisel.

Müra hingamissüsteem

Meditsiinis on kaks tüüpi hingamist - bronhiaalset ja vesikulaarset. Esimesena kuulda armastab arst järgmistes valdkondades:

  • kõrgem kui kõri;
  • hingetoru kohal;
  • rindkere esiosas (kõrgem kui bronhid);
  • Seljaosa 7. selgroo taga asetsev tagaosa.

Seda tüüpi hingamine on ebatasane. See on kuulda mõlemas hingamisfaasis - väljahingamine ja inspiratsioon. Väljahingamisel on see pikem ja jämedam kui inspiratsiooniga. See on moodustatud kõri piirkonnas kõverahela piirkonnas. See on nagu hingamine "x" heli, kui te seda ütlete, suu avamine.

Kui arst kuuleb ülejäänud rindkere piirkonda, siis ei kuule sellist müra. See on teine ​​hingeõhk - vesikulaarne. See on sündinud kopsude alveoolides. Õhuvool, sisenedes, toimib nende seintel - nad sirutuvad välja. See juhtub sissehingamisel. Ja sissehingamisel nad kaovad. Väga sarnane "f" heli. Bronhiaalsest hingamisest iseloomustab seda inspiratsiooni ajal suurem tugevus ja kestus.

See hinge on muutuv. Füsioloogilised põhjused või mitmesugused patoloogiad on selle eest süüdi. See süveneb füüsilise stressi all inimestel, kelle põhiseadusel on rafineeritud rindkere. Bronhiit ja mitmesugused haigused, mis põhjustavad bronhide luumenit kitsendust, muudavad vesikulaarse hingamise liiga jämedaks, üsna ebaühtlaseks ja liiga raskeks. Krovaga seotud kopsupõletik on valus, tunda end kõrva all, kõrge tonaalsusega. Selliste haigustega nagu bronhopneumoonia põletikukoosikud on nii levinud, et nad ühinevad. On bronhiaalne hingamine. Kuid erinevalt koorunud põletikust on see timbris vaiksem ja madalam.

Teine põhjus, et patsiendil on bronhide hingamine, on tühjade (õõnte) moodustumine kopsudest. Sellise hinge heli ei ole liiga tugev, sarnanev tühi, madala tembriga. Hingamine on segatud, see tähendab, et täheldatakse mõlemat tüüpi hingamisteede müra. Seda seisundit täheldatakse tuberkuloosi või bronhopneumooniaga patsientidel.

Kõrvaltoimega müra tüüp

Selliste mürastuste seas on kahte tüüpi - hingeldamine (kuiv ja niiske sõltuvalt olemasolevast saladusest) ja krepitatsioon. Sõltuvalt saladusest on krõbedad kuivad ja märjad. Kuivate viletsuste põhjus on see, et bronhiaalane kitseneb. Seda täheldatakse bronhiaalastma põdevatel patsientidel, bronhide ödeemil, mitmesugustel põletikel.

Chipid on suured ja madalad. Tõuseb kõrgemal väiksematel bronhidel, madalal keskmisel ja suurel hulgal. Tugevus, millega inimene hingab, on hingeldamine vaevu kuuldav või kuuldav märkimisväärsel kaugusel. Näiteks astma korral on hingamise intensiivsus nii suur, et see on patsiendilt kaugel kuuldav.

Mõnikord levivad lokid väikeses kopsu piirkonnas, nagu tuberkuloos. Ja seda saab hajutada kogu oma piirkonnas, nagu ka bronhiaalastma. Kuivad hinged on muutlikud. Seejärel ilmuvad nad lühikese aja jooksul, siis kaovad. Võite kuulata neid mõlemal hingamisprotsessi etapil - nii inspiratsiooni kui ka väljahingamist. Kui kopse on vedelik (eksudaat või veri), siis on räired märjad. Õhuvool, mis läbib vedelikku, loob gurglise graanika. Kopsude õõnsustes moodustuvad molaarid. Nad kuulavad mõlemat hingamisetappi, kuid arstid eelistavad seda inspiratsiooni teha.

On veel üks müra, mis erineb iseloomult kuiva ja märja hingeldamisest.

See on krepit. See on sündinud alveoolides, kui eksudaat on nendes. Diagnostika jaoks on see väga tähtis tunnusjoon. Kirstu on hästi kuuldav patsiendi inspiratsiooniga. Kriisid võivad köhimise ajal kaduma ja kreatiin on muutumatu. Ühes punktis näib see plahvatuse ja hingeldamine on pikem nähtus. Croupoosse kopsupõletikuga patsientidel on tüüpiline kreptsioon. Mõnikord täheldatakse seda ilma kopsuhaigusteta. Näiteks täiskasvanueas või patsientidel, kellel on voodipesu.

Müra, mis tulenevad pleura hõõrdumisest

Peavalu normaalses seisundis on see sile pind. Kui inimene hingab oma voldikuid, libistage see üksteise peale. Niipea, kui selles elundis algab põletik, moodustuvad pleura seintes fibriin ja mitmesugused ebaregulaatorid. Arst, kuulates selles olukorras patsiendi, kuuleb pleura müra. Heli järgi meenutab see lumekatte kriimustamist või krigistamist.

Mürakahjustuse korral on pleura, selle drenaaž või lehtede moodustumine sõlmedes. See põhjustab pleura müra. Ta kuulab, kui patsient hingab sisse ja välja. Arst kuuleb kõrva lähedal kõrvade kuhjaga. Sellises müras on levimus väike, kuid sellega kaasnevad valulikud aistingud.

Peavalumi hõõrdumine erineb teist tüüpi hirmutamisest järgmiste tunnustega:

  • kui stetoskoop surutakse suure jõuga patsiendi kehasse, siis hõõrdumine muutub tugevamaks;
  • köhimisel ei muuda hõõrdeheit selle timbre ja tugevust.

Mõnikord kasutavad arstid spetsiaalset seadet, mis aitab eraldada kopsud hingamise ajal ja kuidas pleura liigub. Selleks patsient heitõhk õhku, ei hingata suu või nina (sulgub neid), ulatub tema kõhtu. See simuleerib kõhu hingamist. Diafragma liigub ja põhjustab pleura lehtede libisemist. Sellel hetkel määrab arst müra tüüp. Pleuri põletikul on mõnikord perikardi müra, mis on otseselt seotud hingamisteede faasidega. Kui arst palub patsiendil pildi lämbumist, siis need mürad kaovad.

/ bronhiaalne astma

Bronhiaalastma - krooniline hingamisteede haigus, mille peamiseks patogeneetiliseks mehhanismiks on põletiku põhjustatud bronhia hüperreaktiivsus. Peamine kliiniline ilming on bronhospasmi, hüpersekretsiooni ja bronhide limaskesta turse põhjustatud lämbumise (peamiselt ekspiratoorse iseloomu) rünnak.

Bronhiaalavastase astma levimus varieerub 4-8% -ni (10-15% lastest ja umbes 5% täiskasvanutest).

Bronhiaalastma võib areneda igas vanuses, kuid peaaegu pooled patsiendist see algab lapsepõlves ja veel 30% - kuni 40-aastasena. Sageli põevad bronhiaalsed astma naised.

mitteinfektsioossed allergeenid (tolm, õietolm, tööstuslikud, meditsiinilised jne);

mehaanilised ja keemilised ärritajad (metall, puit, silikaat, puuvillane tolm, aurud, hapete aurud, leelised jne);

füüsilised ja meteoroloogilised ained (õhutemperatuuri ja niiskuse muutused, baromeetrilise rõhu kõikumine jne);

bronhide hüperreaktiivsus, mis on bronhiaalse seina põletikulise protsessi otsene tagajärg.

bronhide puu tundlikkuse suurenemine mitmesugustele stiimulitele ja bronhide obstruktsiooni sümptomite progresseerumine.

Bronhospastiline vastus antigeensele toimele:

mõni minut pärast antigeeni stimuleerimist areneb bronhospasm (bioloogiliselt aktiivsete ainete (histamiini, leukotrieenide jms) eemaldamise tõttu nuumrakkudest).

arendab mittespetsiifilised suurenemine bronhiaalhüperreaktiivsus ja migratsiooni seina bronhide põletikuliste rakkude (eosinofiilide, vereliistakud), valiku tsütokiinide ja turse tekkimist bronhide limaskest.

Voolu tõsiduse järgi:

vahelduv

kerge püsiv vool

mõõdukas püsiv vool

tugev püsiv vool

Bronhi obstruktsiooni vormidel:

Astmat iseloomustab sümptomite triada: hingamisraskused, köha ja vilistav hingamine.

Kõige selgemalt ilmnevad kõik kolm sümptomit rünnakute ajal, mis sageli esinevad öösel.

Umbes 75% patsientidest, kellel AD / olenemata selle vormist / ärkveloleku perioodidega ägenemise vahel 1 tund ööd 05:00 hommikul bronhospasmi tõttu suurenemine (tänu päevas kõikumisi toon uitnärvis tase endogeensed histamiini ja katehhoolamiinide). Kuid rünnakud võivad tekkida igal ajal, või tekivad kasvavad kokku puutudes konkreetse allergeeni mõju all füüsilise aktiivsuse ajal emotsionaalse stressi või viirusinfektsiooni käigus. Tüüpiline astma kliiniline tunnus - Ekspiratoorse lämmatuse rünnak algab tavaliselt reedeperioodil.

Harbinger - konjunktiviidi, riniidi või farüngiidi sümptomid pärast kokkupuudet allergeeniga.

Pärast seda hakkab patsiendil rindkeres esinevat kompressiooni tundma, sageli esineb kuiv köha. Hingamine muutub raskeks, mõlemas hingamisetapis muutub hingamine muutumatuks, hingamine pikeneb, hingamine muutub sagedamaks, vererõhk ja pulsisagedus veidi suurenevad.

Deformatsiooni rünnak:

ekspiratoorne düspnoe. Esiteks on kiire ja vahelduv hingamine, millele järgneb pikaajaline ja väga raske aktiivne väljahingamine.

Sel põhjusel vähenevad kopsud kiiresti, rindkere külmumisel inhaleeritavas asendis suureneb anteroposteriori suurus.

Hingamise ajal hakkavad osalema ülemiste huulte vööde abiained, kõhu sein.

Väljahingamise hõlbustamiseks võtavad patsiendid sunniviisilist olukorda, kui torso paindub ettepoole ja keskendub käte külge, et fikseerida õlarihm.

Kliiniliselt määratletud sümptomite ägeda turse kopsud: raamistatud perkussiooni toon, longus alumise piirväärtuse kopsud ja vähendada nende liikuvuse vähenemist ja kadumist tsoon südame tuimust, nõrgenenud hingamisteede müra.

Taustal nõrgenenud vesikulaarhaiguse hingamist ja väljahingamine pikliku kuulanud kirev keemiline hingeldus, sageli kuuldav kaugusel / remote vilistav /.

End ründajate sageli köhimine ilmumisega paksu "klaasjas" röga, mis kujutab endast kaugema hingamisteede / spiraali Kurshmana /, mille mikroskoopilise uuringu näitas eosinofiilide ja Charcot-Leydeni kristalle.

BA remissiooni faasis ei ole kindlaks määratud hingamisorganite patoloogilisi sümptomeid.

Astma käigu nelja astme raskusaste

Vahelduv (episoodiline kursus): haiguse sümptomid vähem kui 1 kord nädalas.

Valgus BA: haigus sümptomid esinevad vähem kui 1 kord päevas, ägenemised võivad mõjutada füüsilist aktiivsust ja une.

Keskmise raskusega BA: mida iseloomustavad igapäevased sümptomid, öine rünnak kausi 1 kord nädalas.

Raske BA: häirivad igapäevaseid sümptomeid, sagedasi ägenemisi, sagedasi öiseid rünnakuid. Füüsiline aktiivsus on piiratud.

Objektiivsed uuringuandmed:

Remissiooni perioodil ja astma komplikatsioonide puudumisel ei pruugi normist kõrvale kalduda.

Haiguse kompenseerimata kulgiga võib täheldada järgmisi muutusi.

Suurenenud hingamiskiirus ja südame löögisagedus.

Osalemine abivahendite hingamislihaste hingamisel.

Kopsu alumise serva mobiilsus.

Kui kopsude löökpillid on, võib märkida pakitud heli.

Kui avastatakse kõrvakultuur, kõva hingamine, erinevat toonust kuivad hingeldamised (peamiselt väljahingamisel). Bronhide sekretsioon on limaskestade või limaskestapunane ja võib olla suur või vesine või viskoosne, kuni vormide moodustumiseni.

Diagnostilised kriteeriumid:

Paroksüsmilise lämbumishäire / düspnoe /, köha ja "hingeldamine" hingamine

Astma esinemine vere-sugulastel

Nina polüpoosi olemasolu, vasomotoorne riniit, hingamisteede, toidu või ravimite allergiate tunnused

Pöörduv obstruktiivne kopsu düsfunktsioon / rohkem kui 25% algväärtusest pärast adrenomimeetikumide /

Eosinofiilide, Kurshmani spiraalide ja Charcot-Leideni kristallide olemasolu rögas UAC: eosinofiilia / eosinofiilide arvu suurenemine rohkem kui 5%), seerumi IgE suurenemine, kuigi need omadused ei ole spetsiifilised. Rögas: suurenenud eosinofiilide, Kurshmani spiraalide ja Charcot-Leideni kristallide arv. EKG haiguse ägenemise perioodidel võivad tuvastada märke, mis viitavad õige südame ummistumisele. ja röntgenogrammil Röntgenikiirgus: emfüseemi sümptomid või äge puhitus. Spirograafia: sunniva kõlblikkuse mahu vähenemine 1 sekundiks alla 65% LIV, kopsude jääkmahu suurenemine rohkem kui 25% ZHEL-st. Provokatiivne nahakatse erinevate antigeenidega - saate tuvastada tundlikkuse suurenemist erinevate allergeenide suhtes. Selliseid katseid võib läbi viia ainult remissiooniperioodidel.

Vältige kokkupuudet põhjusliku allergeeniga.

Eraldage mittespetsiifiliste stiimulite mõju.

Ravi füsioterapeutilised meetodid.

Posturaalne drenaaž, löökpillid ja vibreeriv massaaž.

Klimatoteraapia (sanatoorne ravi).

Narkootikumide ravi (baasteraapia):

Kromoglükhappe või nedokromiini sissehingamise vormid.

- Kromoglükhapet kasutatakse annuses 2-10 mg 4 korda päevas.

- Nedocromil'i kasutatakse annuses 4 mg 2-4 korda päevas.

B2-adrenergiliste retseptorite agonistid on lühitoimelised.

- Salbutamool annuses 200 mikrogrammi ei ole suurem kui 6 korda päevas.

- Phenoterool annuses 200-400 mikrogrammi ei ole rohkem kui 6 korda päevas.

Kombineeritud ravimid: lühiajalised b2-adrenergilised agonistid + kromoglükhape.

- Ditek (fenoterool + kromoglülhape) 2 annust 2-4 korda päevas.

Glükokortikoidide inhalatsioonivormide väikesed annused ebastabiilse voolu ja kõrge allergilise koormuse korral.

Glükokortikoide sissehingamise vormid.

Beclometasoon 150-250 mikrogrammi 4 korda päevas, rasketel juhtudel 800-2000 mikrogrammi päevas 2-4 annusega.

Flutikasoon 125-250 mikrogrammi kaks korda päevas, raske vooluhulk - 250-500 mikrogrammi kaks korda päevas.

Budesonide + formoterool 1-2 inhalatsiooniks 2 korda päevas;

Pika toimega b2-adrenergilised agonistid.

Salmeterool annuses 100 mikrogrammi 2 korda päevas.

Formoterol doosis 12-24 mg 1-2 korda päevas kasutamisel dosaatoriga aerosooli või 9-18 mg 2 korda päevas, kasutades pulbristatud inhalaatori.

Kombineeritud ravimite kasutamine: glükokortikoidid ja pika toimega b2-adrenergilised agonistid.

Seretide = 1 pulber = salmeterool 50 ug + floksotiidi 100, 250 või 500 ug

Kolinolüütikumid (ipratroopiumbromiid, tiotroopiumbromiid).

Ipratroopiumbromiid annuses 36 mikrogrammi 3-4 korda päevas, kuid mitte rohkem kui 216 mikrogrammi päevas.

"Aspiriini" BA leukotrieeni retseptorite antagonistid.

Zafirlukast annuses 20 mg 2 korda päevas.

Accorate 20 mg kaks korda päevas tund või 2 tundi pärast sööki.

Glükokortikoidide inhalatsioonivormid annuses 1000 mikrogrammi päevas.

Pikaajalise toimega b2-adrenoretseptorite agonistid (sissehingamisel või peroraalsetes vormides).

Pika toimeajaga metüülksantiinid.

Kombineeritud inhaleeritavad glükokortikoidid + pikatoimelised b2-adrenergilised agonistid.

Glükokortikoide süsteemsed vormid.

Prednisoloon annuses 0,02-0,04 g päevas.

Metüülprednisoloon annuses 0,012-0,08 g / päevas.

Ägeda ägenemise leevendamiseks annuses 0,002-0,006 g deksametasooni.

Kopsutüsistused nüüd: krooniline bronhiit, gipoventilyatsionnaya kopsupõletik, emfüseem, kopsufibroosis hingamispuudulikkus, bronhoektaasia, atelektaasid õhkrinna.

Haiguse pikaajalise käigu ajal toimuvad muutused: kopsu süda, südamepuudulikkus, müokardi düstroofia, arütmia.

Astma ja teiste allergiliste haiguste õigeaegne ja piisav ravi.

Kontaktide lõpetamine põhjuslike allergeenidega.

B-adrenoretseptorite blokaatoreid ei soovitata võtta (olenemata astma vormist).

Ravimite hoolikas kasutamine, mis võivad põhjustada bronhospasmi (reni-transgeensed ained, hüdrokortisoon jne), propellendid.

Tööalase kahju välistamine.

Nakkuse fookuste õigeaegne ravi.

Gripi vastane õigeaegne vaktsineerimine, hingamisteede viirusnakkuste vältimine.

Premedikatsioon enne invasiivseid uurimis- ja ravimeetodeid.

Astmaatiline staatus - suurendades eluohtlikud bronhiaalobstrukstiooni progresseeruva kahjustuse ventilatsiooni ja gaasivahetus kopsudes, mis ei ole tavaliselt dokkida efektiivne see patsient bronhodilaatorid.

Astmaatilise seisundi alustamiseks on 3 võimalust:

kooma kiire areng (mida täheldati mõnikord patsientidel pärast glükokortikoidide kaotamist);

üleminek pikaajalise astmahooga astmaatilisele seisundile

progresseeruva lämbumise aeglane areng, kõige sagedamini infektsioosne sõltuva bronhiaalastmusega patsientidel.

Patsiendi seisundi tõsidus ja gaasivahetuse rikkumiste raskusaste eristavad astmaatilise seisundi kolme astme.

Esimene etapp - stabiilse ekspiratoorse hingelduse tekkimine, mille vastu sageli on lämbumise rünnakud. Patsiendid on mõnevõrra põnevil.

Löökpillidele ja auskultatsiooni muutuste tuvastamiseks sarnanevad astmahoog keemiline räginaid kuid tavaliselt vähem rikkalik ja ülekaalus high tone vilistav hingamine. Tahhükardia, süstoolse vererõhu tõus; mõnikord ekstrasüstool, laiendatud õpilased. Veres võib olla hüpokapnia kalduvus.

Teine etapp - suur higistamine, hingamislihaste väsimus järk-järgult hingamismahu vähenemisega, mis suureneb hüpoksedeemiaga. Patsient seisab sunniviisiliselt: ta on pooleldi või istub, toetub voodi servale. Põnevus hakkab asetama apaatia. Näo ja pagasiruumi nahk on tsüanoetiline. Hingeldus on kiire, kuid vähem sügav kui esimeses etapis. Kuivade hingede arv väheneb; enamasti lahtised ja madal vileva hingeldamine. Kardiovaskulaarsüsteemist - tahhükardia, sageli - ekstrasüstool.

Kolmas etapp - see on hüpokseemilise kooma moodustumine. Kliiniliselt märgatavat hajus tsüanoos, kiiresti või aeglaselt teadvusekadu koos tuhmumist reflekside sündroom "vaikiva" kopsu, südame arütmia, sageli ja väikeste impulsi, hüpotensioon, kollaps. Surmakeskuse halvatus põhjustab surmava tulemuse.

Astmaatilise seisundi ravi:

suurte glükokortikoidide annuste (90-150 mg prednisolooni, 250 mg hüdrokortisooni) süstimiseks. Patsiendi seisundi paranemisega jätkatakse prednisolooni IV säilitusannuseid 30 mg iga 3-4 tunni järel.

Ebapiisava toime korral kasutatakse täiendavalt 0,5... 1 ml 5% efedriini või 0,1% adrenaliini.

paralleelne jätkub 2,4% euphülliumiumi tilgutamisel / päevas võib manustada mitte rohkem kui 6 ampulli ravimi kohta).

infusioonravi, mille eesmärk on elimineerida respiratoorne atsidoos ja tsirkuleeriva veri maht taastada. Sel eesmärgil süstitakse intravenoosselt 5% glükoosi, reopolüglükoosi ja 4% naatriumvesinikkarbonaati.

DVS-sündroomi tekke ennetamiseks p / hepariini - 5-10 tuhat AD 2-4 korda päevas. Hüpokseemia vähendamiseks viiakse läbi niisutatud hapniku sissehingamine. Rikke korral juhul etapis "vaikiva light" toodetud endotrahheaalsed intubatsiooni, kui patsient on üle kopsude tehisventilatsioon teostatakse ning tervendamise bronhoskoopia posegmentarnym bronhiaal- lavaažrakkudes soe lahus naatriumkloriidi ja sooda, millele järgnes vaakumiga bronhiaal- sisu.

Rahvas Allergiate