Küsi arstilt!

Haigused, konsultatsioonid, diagnoosimine ja ravi

Eksogeenne allergiline alveoliit: põhjused, sümptomid, ravi

Eksogeenne allergiline alveoliit on haiguste rühm, mida ühendavad vähemalt kolm üldist tunnust:

• väikeste hingamisteede ja kopsukoe laialt levinud põletik;
• See areneb vastusena saastunud õhu sissehingamisele ja on looduslikult allergiline;
• allergeenid võivad olla bakterid, seened, mõned loomsed valgud.

Esimest korda kirjeldas farmerid allergilise alveoliidi 1932. aastal pärast hallituse heinaga töötamist. Töötajad tekitasid hingamiskahjustuste sümptomeid. Seega tekkis nimi "põllumajandustootja valgus". Aastal 1965 kirjeldati seda "kergete lindude armastajatega" - haigusega, mis tekkis tuvihetega. See on eksogeense allergilise alveoliidi teine ​​kõige sagedasem ja märkimisväärne vorm.
Haigus esineb umbes ühel kümnest inimesest, kes on allergeeniga kokku puutunud suure annusega. Prognoos ei ole kindel: see võib viia taastumiseni ja võib põhjustada raske hingamispuudulikkuse tekkimist. Eksogeense alveoliidi esinemissagedus ulatub 42 juhtumini 100 000 elaniku kohta.

Arengu põhjused

Patoloogia areng on seotud professionaalsete tegurite mõjuga, harvem - hobiga. Eksogeenne allergiline alveoliit on sündroomide ja haiguste rühm, millest igaühel on oma nimi ja konkreetne põhjus.
Eksogeense alveoliidi peamised sündroomid ja nende põhjused:

Lihtne kasvatada seeni

Lihtne inimesi, kes kasutavad kliimaseadmeid

Lihtsad linnastepliidid

Lihtne lindude lovers

Valguslaborid

Lihtne plastide tootmine

Korgi koor

Juustu ja hallituse osakesed

Feeces ja lindude sulgede osakesed

Laboratoorsete hiirte uriin ja villased osakesed

Põllumajanduses on haiguseks kõige sagedamini tingitud termofiilsed aktinomütsiidid - väikesed bakterid, mis sarnanevad seente välimusega. Nad elavad lagunevates orgaanilistes jääkides ja ka kliimaseadmetes kogunevates tolmides. Lindude ja loomade antigeenid viitavad valguühenditele. Seente seas on eriti oluline aspergillus, mis sageli asetatakse sooja, niiskesse elurajooni. Farmaatsiatööstuse töötajatel esineb tõsist eksogeenset allergilist alveoliiti.
Venemaal on juhtivateks etioloogilisteks faktoriteks linnu antigeenid ja seened. Nende elukutsete hulgast, kelle esindajad kõige sagedamini haigestuvad koos eksogeense alveoliidiga, eristatakse järgmist:

• metallitöö;
• keevitus- ja valutööd;
• krohvijad ja maalrid;
• mäetööstus;
• meditsiini- ja keemiatööstus;
• puidutöötlemine ja paberitööstus;
• masinaehitus.

Arengu mehhanism

Selle haiguse ilmnemine nõuab pikaajalist kokkupuudet allergeeniga. Kuid mitte kõik inimesed, kes hingasid vormis või kasutavad konditsioneerid, haigestuvad eksogeense allergilise alveoliidiga. Ilmselt on geneetiline eelsoodumus ja immuunsus väga olulised. Neid tegureid on vähe uuritud.
Allergilise iseloomuga eksogeenset alveoliiti tekib muutunud immuunvastus hingamisteede lõksus olevate võõrkehade suhtes. Haiguse varajastes staadiumides moodustuvad kopsukoes immuunkompleksid, mis koosnevad antikehadest ja antigeenidest. Need kompleksid suurendavad veresoonte läbilaskvust ja meelitavad neutrofiilide ja makrofaagide - rakke, mis hävivad antigeene. Selle tulemusena tekib põletik, tekivad kahjulikud reaktsioonid, esineb nn viivitatud tüüpi ülitundlikkus.
Seda allergilist reaktsiooni toetavad uued annused antigeenide kohta. Selle tulemusena moodustub krooniline põletik, moodustuvad granulaamid, aktiveeritakse ebaküpsed rakud. Kuna nende kasvu ja paljunemist ilmub fibroosi kopsukoe - hingamisteed asenduse sidekoe rakke.

Kliiniline pilt

Eksogeenset allergilist alveoliiti iseloomustavad kolm liiki:

Äge allergiline alveoliit tekib paar tundi pärast kokkupuudet allergeeniga. Sellega kaasneb palavik koos külmavärinad, köha, õhupuudus, rinnanäärme raskustunne, liigesed ja lihasvalu. Mädanik on tavaliselt puudu või vähe on kerge. Sageli tunneb patsient muret peavalu üle otsa.
Kahe päeva jooksul need märgid kaovad, kuid pärast uue kokkupuudet allergeenide tagastamisega. Kirjanduses on seda nähtust nimetanud "esmasündroomi sündroomiks": nädalavahetusel eemaldatakse allergeen hingamisteedest ja esmaspäeval kõik sümptomid korduvad. Treeningu ajal jääb pika aja nõrkus ja hingeldus. Ägeda voolu iseloomulik näide on "talupidaja kops".
Leitud teostuses allergiline alveoliit astmalaadsed: pärast kokkupuudet võõrainele mõne minuti pärast areneb lämbumine koos kähisev ja taastades viskoosse limaskestade röga.
Eksogeense alveoliidi subakuutne variant esineb sageli leibkonna kokkupuutel allergeeniga, näiteks lindude armastajatega. Sümptomid on mittespetsiifilised: köha koos väikese koguse röga, nõrkusega ja hingeldamisega treeningu ajal. Diagnoosimisel on oluline osa patsiendi eluajalugu, tema hobid ja elutingimused.
Ebaõige ravi korral tekib eksogeense allergilise alveoliidi krooniline vorm. Tema algatus on tundmatu, kuid hingeldust ilmneb järk-järgult ja tekib treeningu ajal, kehakaalu langus, südame- ja hingamispuudulikkus. Sageli on käte sõrmed "kobarate" väljanägemise ja küüned - "vaata prillid". See märk võib rääkida patsiendi ebasoodsast prognoosist.
Eksogeense alveoliidi tulemus on "pulmonaalne süda" ja progresseeruv südamepuudulikkus.

Diagnostika

Allergilise alveoliidiga kopsude röntgenograafias võib pilt olla pneumaatilise skleroosi normaalsete väljendatud tunnustega. Sageli määratakse kopsu põldude läbipaistvuse langus külmaklaasi kujul, väikesed sõlmed kogu pinna ulatuses. Kui kokkupuude allergeeniga ei kordu, muutuvad need muutused 1... 2 kuu pärast. Kroonilise vormi korral ilmub "rakulise kopsu" pilt.
Tundlikum diagnoosimeetod, mis võimaldab tuvastada alveoliidi esinemist varases staadiumis, on hingamisteede kompuutertomograafia.
Vere üldanalüüsis on muutused mittespetsiifilised: võib esineda leukotsütoos, erütrotsüütide settimise määra tõus ja immunoglobuliinide koguhulk.
Eksogeense allergilise alveoliidi oluliseks märkiks on "süüdi" allergeeni spetsiifiliste antikehade olemasolu veres. Neid tuvastatakse immunoloogilise analüüsi ja muude komplekssete laborikatsetega.
Funktsionaalsete testidega on täheldatud hapnikusisalduse vähenemist veres ja süsinikdioksiidi kontsentratsiooni suurenemist. Välise hingamise funktsiooni uurimine haiguse esimestel tundidel näitab bronhide läbilaskvuse rikkumist, mis on kiiresti asendatud piiravate häiretega, st kopsude hingamispinna vähenemisega.
Funktsionaalsed testid "kahtlase" allergeeni sissehingamisega on väga haruldased. Mõnedel patsientidel ei suurenda nad sümptomeid. Teiste patsientide puhul põhjustab see katse eksogeense allergilise alveoliidi teravat ägenemist. Funktsionaalsed testid ei ole standarditud, puhastamata allergeene nende käitumise eest ei toodeta. Seetõttu võib analoogi pidada patsientide heaolu päevikukorralduseks, millel on kõik potentsiaalsete etioloogiliste teguritega kontaktid.
Ebaselge diagnoosi korral kasutatakse saadud koe mikroskoopiliseks analüüsiks kopsu biopsiat.
Eksogeense allergilise alveoliidi diferentseeritud diagnoosimine tuleb läbi viia järgmiste haigustega:

Ravi

Patoloogilise seisundi vältimatuks seisundiks on allergeeniga kokkupuutumise välistamine: isikukaitsevahendite kasutamine tööl, tõuaretuse keelamine ja elutingimuste parandamine. Kuid see seisund üksi ei ole raviks piisav.

Subakuurses, raske ja progresseeruvas haiguses esineb prednisoloon tablettidena. Tavaliselt kasutatakse keskmisi annuseid 2 nädalat kuni 2 kuud koos järk-järgulise säilitusannuse vähenemisega. Kui saavutatakse märkimisväärne paranemine, vabaneb prednisoloon. Kui soovimatud reaktsioonid või ravi ebaõnnestumine tekib, peatatakse ka vastuvõtt.
Glükokortikosteroidide alternatiivi ei ole praegu välja töötatud. Mõnikord kasutatakse eksogeenset alveoliiti kolhitsiini, D-penitsillamiini, kuid nende efektiivsust ei ole tõestatud. Mõnedel juhtudel aitavad bronhodilataatorid - inhaleeritavad ravimid, mis laiendavad bronhide (fenoterool, formoterool, ipratroopiumbromiid). Raske hingamispuudulikkuse tekke korral määratakse hapnikuravi, kui infektsioon on seotud - antibiootikumid. Südamepuudulikkust ravitakse tavapäraste skeemide järgi.

Ennetamine

Mõju esinemissagedusele võib olla ainult tootmisel:

• parandada tehnoloogiat, parandada automatiseerimise taset;
• kvalitatiivselt läbi viia töötajate esialgne ja praegune arstlik läbivaatus;
• keelduda töötamisest kahjulike töötingimustega inimestele, kellel on ülemiste hingamisteede allergilised haigused, kopsuhaigused, hingamisteede ja südame väärarendid.

Parandab prognoosi, mis seisneb kokkupuutel allergeeniga. Ägeda ja alaägeda voolu korral põhjustab eksogeense alveoliidi taastumine ja krooniline prognoos ebasoodne.

Allergiline alveoliit - mida me riskime, hoides lindude majasid?

Tere, täna räägime sellisest ebameeldivast haigusest nagu allergiline alveoliit.

• Eksogeenne - haigus on põhjustatud välistest teguritest;
• "Allergiline" - mis on põhjustatud keha allergilisest reaktsioonist konkreetsetele ainetele või tingimustele;
• "Alveoliit" - kopsude sisemise osa põletik, alveoolid - kopsudes väikesed õhupakid

Kopsu alveoolid (saab suurendada)

See tähendab, et mõne välise faktori mõjul, mis on seotud elukutse või eluviisiga ja mis toimib allergeenina väikseimate kopsude struktuuriüksustes - alveoolides - algab põletikuline protsess.

Sellist allergilist reaktsiooni põhjustavate tegurite seas võivad olla seened, pärm, vill ja karusnahk ning paljud muud liiki toorained, millest me oleme tuttavad.

Allergilise alveoliidi levimus on üsna lai ja sõltub paljudest punktidest. Esiteks on see haigus tavaline piirkondades, kus on arenenud tööstus ja eriti loomakasvatus.

Allergilise alveoliidi põhjused

Selle haiguse põhjused on väga, väga paljud, kuid need on kõik jagatud mitteprofessionaalne, see on seotud patsiendi harjumuste ja eluga, ja professionaalne, tingitud töötingimustest või -tüüpidest.

Linnud (tuvid, papagoid) - üks sagedasi haiguse leviku põhjuseid

Mitteprofessionaalsetel põhjustel on:

• Ravimpreparaadid;
• Toiduained;
• Kliimafaktorid (näiteks kõrge õhuniiskus või vastupidi - õhu kuivus).

Professionaalsetel põhjustel kuuluvad:

• Mikroorganismide seened;
• Keemilised ühendid;
• Töötingimused;

Allergilise alveoliidi variandid

Sõltuvalt põhjusest eristatakse mitmeid haiguse alatüüpe, millest mõned kõige levinumad on:

Allergilise alveoliidi sümptomid ja liik

Sõltuvalt haiguse kestusest eristatakse järgmisi alveoliidi kliinilisi aegu:

1. Äge järk;
2. Alamenema;
3. Krooniline etapp.

Millal äge järk tõbi, ainult siis, kui allergeeni sisestatud hingamisteed, põletikuline protsess toimub, mis avaldub kliiniliselt ühise hingamisteede sümptomid nagu köha, düspnoe, palavik liigesevalu.

Millal alaotsakas staadium Immuunsüsteem hakkab reageerima stimulaatoritele, protsessis on kaasatud kõik suured hingamissüsteemi alad. Mõjutatud on ka pleura, hingamisteede lihased. Selle etapi tüüpilised sümptomid on: valu rinnus, eriti sügavale inspiratsioonile, üldine nõrkus, õhupuudus vähese füüsilise koormusega.

For krooniline staadium alveoliiti iseloomustab põletikuliste ja immuunprotsesside kombinatsioon ning infektsiooni kinnitus.

Haigusjuhtumi tunnused erinevates patsientide gruppides

Alveoliidil võib selle käigus tekkida mõningaid kliinilisi tunnuseid ja neil on suur tüsistuste oht, eriti lastel ja rasedatel naistel. See on tingitud immuunsüsteemi rikkumisest või ebapiisavast efektiivsusest, samuti kopsukoe suuremast vastuvõtlikkusest keskkonnateguritele.

Selliste patsientide rühmade puhul areneb haiguse äge haigusaste, kõik sümptomid avalduvad ja on kõrge nakkuslike komplikatsioonide oht.

Allergilise alveoliidi diagnoosimine

See põhineb teaduslike laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite andmetel.

Kopsu tüüp röntgenpildil allergilise alveoliidi korral (võib olla suurem)

Kõige informatiivsemad instrumentaalmeetodid on:

• Röntgenikatse;
• Välise hingamise funktsiooni hindamine;
• Bronhoskoopiline uurimine;

Allergilise alveoliidiga röntgenpildil on iseloomulik välimus

Röntgenipilt sarnaneb "mattklaasiga", kopsude struktuuride selgus on oluliselt vähenenud.

Millal välise hingamise funktsiooni hindamine olenevalt sellest, milline kopsu struktuur on patoloogilises protsessis kõige enam seotud, toimub kopsude gaasivahetuse rikkumine, hapniku kontsentratsioon kopsudes väheneb ja süsinikdioksiidi tase tõuseb.

Millal bronhoskoopia alumiste hingamisteede valendiku vähenemine, viskoosse röga olemasolu. See diagnoosimismeetod on kõige väärtuslikum, sest see võimaldab biopsiaga (koe valimine spetsiaalsete tööriistadega).

Spetsiifiliste antikehade taseme ja olemasolu hindamine veres võimaldab:

• välja selgitada haiguse põhjus;
• hinnata protsessi tegevust;
• määrama immuunsüsteemi seisundi.

Diferentsiagnostika

Võimaldab teil välja jätta teised sarnased haiguse sümptomid. Toodetud selliste haigustega nagu bronhiaalastma, krooniline bronhiit, sarkoidoos, kasvajate moodustumine. Kõigil neil haigustel on sarnane kliiniline, radioloogiline ja laboratoorne pilt, mida on eespool kirjeldatud, kuid seal on mõned olulised erinevused.

For bronhiaalne astma iseloomulik on kohalolek:

• haiguse hooajalisus;
• varases lapsepõlves;
• kopsu röntgeni muutused (emfüseem);
• bronhodilataatorite toime;

For krooniline bronhiit konkreetsed muudatused on järgmised:

• haiguse pikaajaline liikumine;
• püsiv kuiv köha;
• iseloomulik radiograafiline pilt (kopsukoe läbipaistvuse muutus);
• anatoomilised muutused rindkere struktuuris (barreli rinnus);

Eristamine sarkoidoos alveoliidist:

• organismi süsteemne kahjustus luu-lihaste süsteemi kaasamisega;
• iseloomulike granuloomide olemasolu kopsuradiograafias;
• lüüa peamiselt keskmises ja ülemises hingamisteedes;

Millal Kopsu kasvajad kopsudest:

• üldise seisundi märgatav halvenemine;
• täiendava koe visualiseerimine röntgenograafias;
• varajane pleuriit.

Milliseid arste peaksin võtma

Järgnevad arstid aitavad teil haiguse raviks:

Allergilise alveoliidi ravi

Sellise haiguse nagu allergiline alveoliit raviks peab olema kõikehõlmav ja pikaajaline.

On mitmeid põhiprintsiipe:

• kokkupuude haiguse tekitajaga, eemaldamine ja tõrjumine;
• põletikulise protsessi ravi;
• hingamispuudulikkuse kompenseerimine.

Esimese lõigu täitmiseks on vaja radikaalselt muuta töötingimusi, harjumusi või isegi elukohta, et vältida pidevat ärritust hingamisteede allergeeni poolt.

Hingamispuudulikkuse ja ülemäärase immuunvastuse ravimiseks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• hormonaalsed preparaadid;
• tsütostaatikumid;
• plasmapheeria.

Hormonaalsete preparaatide (glükokortikoidid) rühma kuuluvad sellised ravimid nagu: prednisoloon.

Tsütostaatikumide seas (rakkude jagunemise peatamine, pärsib allergilise reaktsiooni tekkimist) on kõige sagedamini kasutatavad ravimid: tsüklofosfamiid, asatiopriin, kurrenüül.

Ära unusta ka umbes mehaanilise puhastusega vere põhjuslikku tegur, mis saavutatakse plasmafereesil - tõhus ja kiire vahend abi, eriti kui arengumaade toksiline ja allergiline alveoliit, tüsistusena ümberkujundamine piiratud protsess ühist, ja lisaks sekundaarne infektsioon.

Haiguse ennetamine

Töötingimuste muutused, kaitsevarustuse kasutamine, oma harjumuste ja elustiili korrigeerimine aitavad peatada progressiooni ja vältida allergilise alveoliidi esinemist.

2. Avdeev SN, Avdeeva OE, Chuchalin AG Eksogeenne allergiline alveoliit / Vene meditsiiniline ajakiri. 2007. № 6. P. 20-32.

Eksogeenne allergiline alveoliit: sümptomid ja ravi

Juhuslike allergiline alveoliit (EAA) on põletik kopsualveoolide rühma, mis arendab tulemusena ladestumise Sellised setted, kuhu kuuluvad immunoglobuliin ja allergeeni eksogeense päritoluga. Aga kuigi alveoolide on väikseim struktuuriüksused kopsude ja asuvad otsad harudesse, bronhipuust ise EKA jääb endiseks.

Sisu

Arengu põhjused

Varem nimetati seda haigust kergeteks talupidajateks ja ülitundlikuks interstitsiaalseks pneumoniitiks. Sellised mittestandardne nimi haigus oli tingitud asjaolust, et selle põhjuseks selle areng on regulaarsel sissehingamisel peene kompleksi tolmu kompositsioon, mille komponendid võivad olla osakeste erineva päritoluga. St EAA - tagajärg valguse käes keskkonna saastamist, mis tavaliselt satuvad organismi töötades erinevates tööstusharudes, eelkõige taludes ja muude põllumajandusega seotud organisatsioonidele. Kuigi see ka jälgib suhteid kodumaiste ja keskkonnaprobleemidega.

Samal ajal on allergiline alveoliit lastel üsna levinud haigus, mis tekib bronhiaalastmahaiguse taustal. Aga kui täiskasvanutel on patoloogia kujunemise peamine põhjus ebasoodsad töötingimused, mis seisneb regulaarse inhaleeritava õhu küllastamises erinevate valkudega, siis lastel on olulisim allergeenide sisaldus kodu tolm:

• tolmulest ja muud putukad;
• hallitusseened ja pärmi-sarnased seened;
• acinomütsiidide eosed;
• eluslooduse toodete, sigade, koduloomade karusnahad sisalduvad loomsed ja taimsed valgud;
• pesupulbrid, mille komponendid on ensüümid;
• toiduained jne

sisu ↑

Sümptomid

Allergiline kopsude alveoliit võib esineda ägedate, subakuutsete või krooniliste vormide korral. Haiguse akuutsel kujul võivad pärast kokkupuudet allergeeniga päeva lõpuks tekkida:

• kõrgem temperatuur;
• õhupuudus isegi puhata;
• külmavärinad;
• nõrkus ja halb enesetunne;
• ülemiste hingamisteede limaskestade kerge hüperemia (punetus tumedama taustaga);
• köha rünnakud;
• sinine nahk ja limaskestad;
• kurtide kopsud kopsudes;
• jäsemete valu.

Kuna areng allergiline alveoliit kaasneb halvenemist puhastamiseks bronhipuust, mõni päev pärast esinemist esimese haigusnähte, mis võivad seonduda sümptomitega nakkus- ja põletikuliste protsesside vastu kopsudes nagu kopsupõletik või äge bronhiit.

Haiguspimedate haigusjuhtumite manifestatsioonid on:

• kehalise aktiivsusega kaasnev hingeldus;
• köha limaskesta eraldamisega;
• viletsus kopsudes.

Tulenevalt asjaolust, et me räägime alaägeda EAA võib olla ainult paar päeva pärast töö ebasoodsates tingimustes ja sissehingamisel suurtes kogustes tolmu, enamik sümptomeid allergiline alveoliit ignoreeritakse, kuna nende välimus on tavaliselt seotud midagi, kuid ei kahjusta töötingimused.

Seetõttu jätkab inimene tööd samas kohas, mis raskendab haiguse kulgu ja muutub selle kroonilise vormis ülemineku põhjustajaks. Selle tunnusjoonis on erinevus tihti esineva õhupuuduse intensiivsuse ja füüsilise koormuse suuruse vahel, mis seda põhjustas. Kõik muud haiguse ilmingud on hägused, ja isegi kopsudes tekkivad graanulid tekivad ainult perioodiliselt ja radiograafilised andmed on väga ebamäärased. Seetõttu on kroonilise allergilise alveoliidi õigesti diagnoosida üsna raske. Sellest hoolimata võib seda välja anda:

• pidev väsimus;
• kehaline aktiivsus on halvasti talutav;
• söögiisu vähenemine ja vastavalt kaalu;
• rinna lamestamine;
• "trummide" sündroomi nähtus, see tähendab sõrmede ja küünte paksenemine.

"Kobarate" sündroom

Diagnostika

Diagnoos põhineb peamiselt järgmistel põhjustel:

• kliiniline pilt;
• hematoloogilised häired, mida väljendatakse leukotsütoosi, eosinofiilia, ESRi suurenenud esinemise jms korral;
• vadakupreparaadi avastamine eeldatavatele antigeenidele;
• funktsionaalsed kopsud;
• andmed kahjulike tootmistegurite kohta;
• fibroosi sümptomite esinemine radiograafilisel pildil;
• tracheobronhiaalse biopsia andmed tehti, kui muud meetodid ei paku diagnoosile piisavalt teavet, mis võimaldab hinnata pneumoniidi esinemist.

Konkreetsete antikehade seerumianalüüs

Vadakupreparaadi analüüs eeldatavatele allergeenidele on diagnoosi üks olulisemaid osi, kuna need näitavad organismi immunoloogilise reaktsiooni esinemist allergeenile, mis mõjutab. Seega, sõltuvalt tuvastatud ärritusallikate tüübist, eristatakse:

• Põllumajandustootja kops, mille põhjuseks on termofiilsed aktinomütsiidid, mis sisalduvad suures koguses hallitust heinast, siloist, teradest.
• Lihtne lindude armastaja, kasvataja või töötaja. Sellised inimesed puutuvad tihti kokku paprikate, tuvide, kalkunite, kanade ja muude kodulindude väljaheitega.
• "Konditsioneeritud" kopsu. Selle põhjuseks selle arengut haiguse vormi on saastatud vee niisutav aerosoolid, pihustid või aurustitele, milles on termofiilsel Aktinomütseetides, amööb, Aureobasidium pullulans'i ja nii edasi.
• Lihtne metsaomanik. Regulaarse kontakti moodustumine tamme-, seedripuuli ja muude liikide puitmaterjalidega.
• Lihtne saun. Areneb saastunud auru sagedase sissehingamise tulemusena saunas, mis sisaldab Aureobasidium pullulansi jne.
• "Punapeet" on kerge. Seda on täheldatud inimestel, kes töötavad saastunud peet, vabastades termofiilseid aktinomütsiide õhku.
• "Kohv" on lihtne. Seda peetakse kohvi tootmisel töötavate inimeste kutsehaiguseks.
• Lihtne freeser. See areneb alveoolide lagunemise tõttu nisujahust pärineva jahuosa osakestena.

On mitmeid sorte EKA, kuid siiski üksnes tuginedes avastamiseks seerumi spetsiifilise sadestamist antikehad, st sadestamist teatud antigeenide olemasolu näitamiseks allergiline alveoliit on võimatu, sest selline olukord on täheldatud paljudes üksikisikud. Seega seerumi analüüsi saab hinnata ainult liigi ja koguse kehasse allergeeni pärast diagnoosimist aitab määrata haiguse põhjust.

Funktsionaalsed kopsutestid

Mis tahes EAA korral leitakse, et patsiendid:

• kopsu mahu vähenemine;
• nende difusioonivõime rikkumine;
• vähenenud elastsus;
• Ebapiisav hapniku küllastus füüsilise koormusega.

Esialgu on funktsionaalsed muutused ebaolulised, kuid haiguse progresseerudes raskendatakse neid. Seetõttu on kroonilise eksogeense allergilise alveoliidi puhul sageli täheldatud hingamisteede obstruktsiooni.

Diferentsiagnostika

EAA nõuab diferentsiaaldiagnostikat koos:

• sarkoidoos;
• idiopaatiline kopsufibroos;
• kopsukahjustus DBSTiga;
• kopsu ravim;
• eosinofiilne kopsupõletik;
• allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos;
• "Kopsu mükotoksikoos";
• ebatüüpiline "kerge põllumajandustootja";
• nakkuslikud kahjustused.

sisu ↑

Ravi

Eksogeense allergilise alveoliidi tervikuna ravi seisneb selles, et kõrvaldada kokkupuude haiguse arengut põhjustava kahjuliku mõjuga. Kui õigeaegselt tuvastatakse ja lõpetatakse koostoime allergeenide allikaga, võib see olla piisav täielikuks taastumiseks ilma konkreetsete ravimite kasutamiseta. Seepärast soovitatakse patsientidel väga sageli muuta tööalast tegevust või vabaneda lemmikloomadest. Kui mingil põhjusel pole see võimalik, näiteks allergeenide allikaks on maja tolm, tuleks kaaluda spetsiaalsete puhastite ostmist jne.

Juhtudel, kui haiguse sümptomid põhjustavad patsiendile märkimisväärset ebamugavust või ei kesta pikka aega, määratakse:

• Antihistamiinikumid, näiteks Claritin, Zirtek, Ebastiin. Selle patoloogilise nähtuse kõrvaldamiseks kasutatakse kõige sagedamini selle konkreetse rühma ravimeid.
• Glükokortikoidid. Need on näidustatud haiguse ägedal ja alajõulisel kujul. Kõige eelistatum on Medrol'i kasutamine, vähem - prednisoloon. Esialgu määratakse nad 10-päevase käivituskursuse vormis, mille eesmärk on kõrvaldada ägedad reaktsioonid. Kui selle aja möödudes toime tulla haiguse uimasteid kasutades põhineb Medrol ebaõnnestub, võib arst otsustada ravi pikendamise kuni 2 nädalat või rohkem. Kõrvaldamise järel ägeda ilminguid PAP hingamisteede üleminek alternatiivset ravi millises režiimis Medrol võtta samas annuses, kuid ühe päevaga, samas saab veelgi parandada patsiendi seisundi ravim järk tühistanud annuse vähendamist 5 mg nädalas.
• Penitsilliini seeria antibiootikumid või makroliidid. Need on näidustatud paljude inhaleeritavate tolmu bakterite ja patsiendi temperatuuri tõusu juuresolekul.
• β₂-sümpatomimeetikumid, näiteks salbutamool või Beroteka. Selle rühma preparaate kasutatakse obstruktiivse sündroomi esinemise korral koos paroksüsmaalse hingelduse või köha tõusuga.

Samuti hõlbustada hingamist ja kõrvaldamine köha patsientidel on soovitatav võtta Lasolvan ja kompleksi vitamiinide A, C ja E. Kui nad avastatakse kõrvalekalded immunogramm sellisel juhtudel immunoreabilitatsionnyh ravi võib pakkuda.

Õige lähenemine probleemile ja õigeaegne kõrvaldamine allergeeni EAA voolab akuutse vormi, siis kaob täielikult 3-4 nädala pärast, kuid juuresolekul krooniline haigus, arstid ei saa isegi ohutuse tagamiseks patsiendi elu, sest see võib põhjustada arengu kopsu- ja südamepuudulikkus ja seega surmava tulemuse tõenäosuse suurenemiseni.

Eksogeense allergilise alveoliidi diagnoosimise probleemid

Juhuslike allergiline alveoliit (EAA) - on rühm allergilised kopsuhaiguse alusel tekkivatest allergilisi reaktsioone kopsukoe tulemusena pikaajalisel kokkupuutel konkreetse antigeeni. EAA-d iseloomustab kopsukude alveolide ja kopsude interstitiumi difuusne granulomatoosne põletikuline protsess. Seda terminit pakkus välja 1967. aastal J. Pepys. Lisaks on mitmeid termineid, mis tähistavad tõbi, "sissehingamise kopsupõletik", "ülitundlikkuspneumoniiti", hajusa interstitsiaalne kopsupõletik "," seroosne palavik "," interstitsiaalne granulomatoossetesse kopsupõletiku. "

Eksogeenne allergia kopsude alveoliit asub pneumokoniidide rühmas, mis tekivad ja arenevad mürgis-allergilise pikaajalise kokkupuute tagajärjel.

Etioloogiliste tegurite tüübid, mis põhjustavad professionaalset eksogeenset allergilist alveoliiti:

1. Mikroorganismid: seened, algloomad, termofiilsed aktinomütsiidid, bakterid;
2. Mikroobse aktiivsuse saadused: valgud, endotoksiinid, lipoproteiinid, glükoproteiinid, polüsahhariidid, ensüümid;
3. Bioloogiliselt aktiivsed loomsed ained: vill, vadakuvalgud;
4. Bioloogiliselt aktiivsed taimsed ained: hallikad õled, saepuru, kohviubade ekstraktid;
5. Madal molekulaarsed ühendid: tolueendiisotsüanaat, raskmetallid ja nende soolad;
6. Ravimid: antibiootikumid, antimetaboliidid, nitrofuraanid, mitotoonilised ravimid.

Sellist haigust nagu "talupidaja kopse" kirjeldati esmakordselt 1932. aastal. Selle põhjuseks oli pikaaegne aerosoolide kokkupuude niiske vormitu heinaga. Selle termofiilsed aktiinomütsiid põhjustavad. Actinomycetes ei tohi ületada 1 μm suurust ja neil on seente morfoloogilised omadused. Selliseid seeni saab hõlpsasti leida kompostist, pinnasest ja veest. Termofiilne Aktinomütseetides arendada temperatuuril 45-65 C, ja see on just see, et temperatuur, mis on vajalik protsesside mädanemine orgaanilise aine. EAA ka korduvalt tuvastatud seas puuvillafarmereid, teravilja kasvatajad, tubakatootjate, lihvimisseadmed riisi, köögiviljade säilitamine töötajate, kohvi istandused, farmatseudid, töötades koos ravimitega, mis sisaldavad tõelist seeni, termofiilsel bakterid, bakterite, kala proteiinid, loomsed valgud, vetikad, taime tolmu. EAA väljatöötamisel on inimestel, kes on tihedas kontaktis polüuretaaniga, plastikuga, vaigud. Peamine väärtus antakse sellistele ainetele nagu ftaalanhüdriid, diisotsüanaadid. Samuti kirjeldatakse Mõningatel juhtudel, kus provokaattori rolli raskemetallide soolad, putukamürgid (vasksulfaadi pihustamiseks puud) diizotsianitov ühendeid kasutatakse värvi, auto-, kummitööstus.

Ka eksogeenne allergia kopsude alveoliit I täheldatud isikute tihedas kontaktis mõne teise ravimiga, nagu ravimid valmistatud ajuripats kariloomade (kasutatakse inhalatsiooni raviks suhkruta diabeet). Piisavalt raske jookseb EAA töötavate inimeste tootmise trüpsiin, pepsiin streptomütsiini metotroksata, asatiopriin ja nii edasi. D.

Eksogeenset allergilist kopsuallveoliiti, kuidas ravida haigust

Juhuslike allergiline alveoliit (EAA) - patoloogia põhjustatud hingamisteede ülitundlikkust bronhiaalkoe (terminal harude bronhipuust) ja alveolaarsetesse (lõpuosa hingamisaparaatides valguses) komponentide Orgaaniline tolmu.

Seda haigust nimetatakse ka ülitundlikuks interstitsiaalseks pneumoniitiks, inhaleeritavale pneumopathiale.

Viimastel aastatel on selle haigusega patsientide arv pidevalt kasvanud, nii et suurt tähelepanu pööratakse selle uuringule.

Mis on kopsude eksogeenne allergiline alveoliit?

EAA on patoloogiline protsess, mis mõjutab kopsukude vastusena põhjusliku teguri toimele.

Hüperergiline (tugevalt väljendunud) reaktsioon kopsu parenüühimas kujuneb sõltuvalt välismõõdu antigeensetest omadustest ja inimese keha vastusest.

Ülitundlikkus põhjustab bronhide ja alveoolide lagunemist, mis põhjustab haigusele vastava haiguse.

Haiguse algfaasis moodustuvad kopsudes granuloomid.

Tulevikus muutuvad kopsud oma struktuuri järk-järgult, tavalised kuded asendatakse sidekoega.

Mõned funktsioonid on kadunud, tekib hapnikuvaistus ja südame-veresoonkonna süsteem kannatab.

Inhaleeritud pneumopathiaid tuvastatakse kõige sagedamini põllumajandustegevuses osalejate seas.

Haiguse põhjused

Eksogeense allergilise alveoliidi tekkimist põhjustavad etioloogilised tegurid on jagatud mitmeks rühmaks, see on:

• Bakteriaalsed - Micropolispora faeni, Bacillus subtilis, thermophilic actinomycetes ja teised bakterid.
• Seene mikroorganismid, sealhulgas hallitusseente eosed.
• Loomset päritolu valguantigeenid. Sellesse rühma kuuluvad eri liiki linnud, sigad, kariloomad, kalatolm, nisupesuse antigeenid, puukide tooted.
• Taimse päritoluga antigeenid. Kõige tõenäolisemalt on see seedri saepuru, nisujahu antigeene, tamme, mahagoni kohviekstrakte, põhk hallituse, tolmuosakesed kanep, puuvill, lina ja muid taimi.
• Ravimantigeenid. Enamikul juhtudel esineb EAA pikaajaliselt koos ensüümide, antimikroobsete ainete ja valkkomponentidega toimeainetega.

Eraldage mitmed tööstused, mille tööks haigus võib tekkida:

• Põllumajandus. Riskirühma kuuluvad kodulindude ja kariloomadega tegelevad töötajad, need, kes tegelevad teravilja, sööda, silo, heina töötlemisega.
• Tekstiilitööstus. Lina, puuvilla, karusnaha pikaajaline ravi suurendab kopsuhaiguste, sealhulgas EAA riski.
• Puidutööstus. Puidutöötlemise käigus vabaneb paberitootmise ajal bronhiilide ja alveoolsete ainete kahjutustamine.

EAA kõige levinumad sortid on:

• Lihtne talupidaja. See haigus on tüüpiline neis piirkondades, kus ilmastik on enamasti külm ja märg;
• Kerge linnulihaja;
• Ravimitega seotud allergiline alveoliit. Ja ravimite allergeenne toime ei ole ainult siis, kui neid toodetakse, vaid ka konkreetse ravimi sensibiliseerivate patsientide ravis.

Lisaks EAA sageli leiduvatele alamliikidele on ka üsna haruldane, mõnedel neist on eksootilised nimed.

Näiteks - saunas pestav haigus, angerjahaigus, kopsud New Guineas.

Kõik loetletud haigused ja paljud teised on kombineeritud termini "eksogeenne allergiline alveoliit" tõttu, kuna neil on sarnane kliiniline pilt, immunoloogilised ja patomorfoloogilised muutused.

Pathogenesis

EAA patogeneesis uuritakse praegu, seega pole lõplikke andmeid selle kohta, mis juhtub haiguse ilmnemisel.

Uuringutes "kergete talupidajatega" patsientidel seerumis leiti 80% juhtudest sademe antikehi heina antigeenide lagunemise faasis.

EAP-ga patsientidel kinnitati ka ülitundlikkusreaktsioone tüüpidest 1 ja 4.

On tõestatud, et orgaanilise tolmu komponentide antigeenid stimuleerivad komplemendi aktiveerimist, mis vastutab organismi immuunvastuse eest.

Eksogeense allergilise alveoliidiga patsientide kopsukoes on histoloogilised muutused otseselt sõltuvad haiguse vormist ja ainult kolm neist - äge, alaägeline ja krooniline.

• Akuutse vormi histoloogilise uuringu käigus ilmneb turse interstitsiaalse koe infiltratsiooni mezhalveolyarnyh piirded ise ja alveoolide lümfotsüüdid, histiocytes, Pplasmarakkusid.
• EAA subakustlikku staadiumi iseloomustab sarkoid-tüüpi granuloomide moodustumine. Alustades algab kudede proliferatsiooni protsess, moodustub interstitsiaalne ja intravereoloogiline fibroos. Saadud granuloomid on struktuurilt sarnased mükootiliste, tuberkulooside ja sarkoidsete granuloomidega, nii et diferentsiaaldiagnostika on nii tähtis. Mitu kuud pärast kokkupuudet allergeeniga kaovad EAA-ga patsientidel granuloomid.
• Haiguse kroonilist vormi histoloogiliselt iseloomustab interstitsiaalne fibroos ja bronhiilide deformatsioon. Võib esineda distelektaasi ja emfüseemi paiku. Uuritud materjalis leiti fibroblaste ümbritsemine kollageenikiududega.

Immuunfluorestsentsuuring kopsukoe biopsiaproovil näitab alveoolide seintel ladestatud immuunkomplekse.

Haiguse sümptomid

EKA peamised sümptomid:

• Tõsine õhupuudus ja õhupuudus;
• Köha;
• Valu pea;
• Efektiivsuse vähenemine;
• Nõrkus;
• Perioodilised kehatemperatuuri tõusud.

Haiguse kliiniline pilt sõltub patoloogilise protsessi staadiumist:

• Äge järk. Enamikul juhtudel esineb 4... 12 tundi pärast organismi kokkupuudet allergeeniga. Ärritav aine siseneb hingamisteedesse sissehingamise teel või võib seda manustada koos toiduga või ravimiga. Sellel haigusseisundil ilmnevad kõik sümptomid kiiresti, patsient hakkab rasket hingeldust, on külm ja kehatemperatuur tõuseb. Köha, mis on peamiselt kuiv või väiksem röga eraldumine, häirib valu rinnus, liigestes, lihastes, võib esineda menstruatsiooni riniidi ja peavalude suhtes. Kui kokkupuude antigeeniga katkeb, siis võivad kõik sümptomid läbida ka ilma ravita kauem kui kaks päeva.
• Alajõustik. Tekib, kui antigeen tuleb väikestes kogustes, kuid regulaarselt. Kõik sümptomitega haigused arenevad järk-järgult, nii et EAA selle vormiga on see, et haige inimene pöördus aeg-ajalt arsti poole. Subakuutsele kujul avaldub õhupuuduse ajal tekkiv liikumine, köha koos röga lima vabanemisega väikeses mahus, söögiisu, kehakaalu alandamiseks, perioodilise temperatuuritõus subfebrile. Kui korduv kokkupuude ärritavate sümptomitega paraneb.
• Krooniline EAA. See muutub, kui antigeeni väikesed annused korrapäraselt sisenevad kehasse pikka aega. Seal kopsuarteri fibroseeriv protsessi viib see progresseeruv, st suurendades hingeldamine, kaalukaotus patsiendi avastatakse, tsüanoos, suurt väsimust võib olla hemoptysis. Kopsude funktsionaalne suutlikkus on kadunud ja see põhjustab mitte ainult hingamisteid, vaid ka südamepuudulikkust.

EAA, kellel on teatud kindlate erialade inimesi, on üks eripära, seda nimetatakse ka "esmasündroomiks".

See näib olevat järgmine - patsiendil on viie tööpäeva jooksul kõik haiguse sümptomid, kuid nädalavahetustel nad vähenevad ja esmaspäeval muutub see oluliselt paremaks.

Tööjõu igapäevaeluga hakkavad kõik sümptomid uuesti kasvama. Ja sarnased muudatused ilmnevad igal nädalal.

Diagnostika

Diagnoos tehakse põhjalikul uurimisel, see hõlmab:

• Anamnees. On vaja selgitada patsiendi professionaalset tegevust, kas sugulaste seas on sarnaseid haigusi.
• Kaebuste kogumine. Tuleb välja selgitada, millal saab haiguse sümptomatoloogia, mis muretseb rohkem ja kui ägedad ilmingud vähenevad.
• Kopsude kõrvustik.
• Rinna radiograafia.
• Arvutomograafia.
• Spiromeetria ja bronhokoskoopia.
• Vereanalüüs on vajalik põletikulise reaktsiooni tekkeks, erütrotsüütide tasemeks ja hemoglobiiniks.
• Provokatiivsed testid. Kui EAA kahtlustatakse, viiakse aerosool sissehingatavaks eeldatava antigeeniga, siis tehakse spiromeetria.

Kui patsiendil on eksogeenset kopsuhaigust, ilmneb ta morfoloogiliste tunnuste triad - granulomotoos, bronhioliit, alveoliit.

Sageli esinevad perebronhialnye infiltreerimised ja blokeeriv bronhioliit.

Kopsu biopsia võetakse ainult siis, kui saadud andmed ei ole diagnoosi tegemiseks piisavad.

EAA tuleb eristada kopsuvähist, lümfogranulomatoosist, tuberkuloosist ja paljudest teistest haigustest.

Milliseid arste tuleb ravida.

Eksogeenset allergilist alveoliiti ravib terapeut või pulmonoloog. Vajadusel saadetakse patsient konsultatsiooniks allergikutele.

Ravi

Patsientide ravi efektiivsus haiguse ägedas faasis sõltub sellest, kui kiiresti antigeeniga kokkupuude peatatakse ja kui kiiresti see organismist lahkub.

Kui etioloogiline tegur mõjutab inimest vaid paar tundi ja tulevikus on selle mõju välistatud, siis on see taaskasutamise eesmärgil üsna piisav.

Kui põhjustav tegur avaldab inimkeha pikka aega ja antigeenid tulevad suures koguses, siis tavaliselt on patsiendi seisund mõõdukas või raskekujuline ning sel juhul vajab ta meditsiinilist ravi.

Alustage seda tavaliselt kortikosteroidide määramisega, neid kasutatakse põletiku ja allergilise reaktsiooni leevendamiseks. Reeglina on need hormoonpreparaadid, mida arst peab välja kirjutama.

Hormoonide esialgse annuse ja nende koguse kestuse valimisel võetakse arvesse järgmist:

• EAA sümptomite raskusastet;
• Samaaegsete haiguste esinemine;
• Roentgenogrammi ja vereanalüüsides ilmnenud muutused;
• Patsiendi vanus ja kehakaal.

Enamikel juhtudel ravitakse ägedat haigusetappi kogu kuu jooksul hormoonidega. Podoprya umbes kolm kuud.

Pärast kortikosteroidide muutusi laboratoorsete andmete ja patsientide heaolu hindamisel võetakse tagasi kortikosteroidid. Hormooni eemaldamise taustal on ette nähtud antihistamiinikumid ja bronhodilataatorid.

Kui haigust kohe kaasneb õhupuudus ja köha, lisatakse hormoonidele bronhodilataatorid.

Fibroosi tekkimisega on ühendid, mis soodustavad sidekoe resorptsiooni.

Täiustatud juhtudel, st kui kannatab kardiovaskulaarne süsteem, valitakse südame lihase funktsiooni parandamiseks täiendavad ravimid.

Pärast edukat taastumist peab patsient olema mitmeaastase järelkontrolli läbinud.

EAAga patsientide prognoos on positiivne juhul, kui patoloogia avastatakse varases staadiumis, kokkupuudet antigeeniga enam ei korrata ning kui ravi vajaduse korral lõpetatakse täielikult ja õigeaegselt.

Ennetamine

Märkimisväärselt vähendab põllumajandusliku tootmisega tegelevate töötajate EAA riski, võib automatiseerida teravilja, sööda jahu töötlemisega seotud protsesse.

Tootmisrajatistes, eriti veiste ja lindude puhul, tuleb säilitada teatavaid hügieeninõudeid.

Mõne eriala töötajad peaksid kandma respiraatoreid ja sobivat riietust.

Ravimite mõjul areneva EAA ennetamine seisneb nende ravimite ratsionaalses kasutamises (see kehtib täielikult antibiootikumide kohta). Raviarsti väljakirjutamisel tuleb arvestada allergilise anamneesiga.

Patsiendid, kellel on esinenud haiguse ägedat ja subakuutset vormi, on soovitav töökohta vahetada.

Kliinilised ja epidemioloogilised uuringud tuleks läbi viia ettevõtetes, mis on potentsiaalselt ohtlikud seoses PAP võimaliku tekkimisega töötajate seas.

Nende sooritamisel tuvastatakse isikud, kes vajavad täiendavat testimist.

EAA ennetamine neile, kes on juba sissehingatud pneumopaatiat (aspiratsiooni) juba läbinud, on vältida korduvat kokkupuudet põhjusliku teguriga.

Allergiline alveoliit

Allergiline alveoliit - immunoloogiliselt vahendatud põletikulist reaktsiooni respiratoorsete bronhioolide ja alveoolidesse, arenev vastuseks voolu sissehingatud allergeenid. Sümptomatoloogia iseloomustab peamiselt sissehingatava hingeldus, köha, valu rinnus, äge current - gripilaadsed olekus. Diagnoos allergiline alveoliit põhineb spiromeetriat tulemused, röntgenkiirte ja kompuutertomograafia rinnus, uuring bronhoalveolaarlavaaž, biopsia kopsukoe tase antikehade tasemete. Allergilise alveoliidi ravi alustatakse allergeeni kõrvaldamisega, võimalusel ka glükokortikosteroidide määramisega.

Allergiline alveoliit

Juhuslike allergiline alveoliit (ülitundlikkuspneumoniiti) - interstitsiaalne kopsuhaigus lokalisatsiooniga põletikulist protsessi terminalis hingamisteed (alveoolid, bronhioolide), mis tuleneb mõju väliseid keskkonnategurid. Pulmonoloogia uurib kutsealatoloogiaga seotud allergilise alveoliidi mitmesuguseid vorme, samuti ei ole see seotud ametialase tegevusega. Esimene juhtudel kirjeldatud 1932. põllumajandustootjate vahel ( "kerge põllumajandustootja"), teine ​​kõige levinum ja olulise vorm on "light Linnuhuvilistele", tavaline kasvatajad tuvid. Populatsiooni koguarv on 42: 100 000. Ülitundlikkusnähtude õigeaegne ravi võib vältida kopsufibroosi tekkimist.

Allergilise alveoliidi põhjused

Kõigil juhtudel on põhjuseks inhalatsiooni allergeenid, mis sisenevad kehasse koos sissehingatava õhuga. Samaaegselt haiguse esilekutsumiseks on kõige olulisemad tegurid respiratoorsete osakeste suurus ja kontsentratsioon, antigeenide omadused ja patsiendi immuunvastused. On teada, et õhus leiduvate orgaaniliste või keemiliste ainete kõrge kontsentratsiooni juures esineb eksogeenset allergilist alveoliiti ligikaudu 5-15% inimestest. Samuti on leitud, et tolmuosakesed, mille läbimõõt on kuni 5 mikronit, võivad vabalt läbida alveoolidesse ja põhjustada ülitundlikkust. Allergilise alveoliidi patogeneesis mängib olulist rolli antigeenide korduv sissehingamine.

Enamikus allergeenid on seenespooride sisalduv heina, kompost, puukoor, ja teised. Samuti osutus põhjustava rolli kohta antigeenide taime- ja kodutolmu, valguantigeene bakterispoorid ravimeid (Nitrofuraane, penitsilliin, kullasoolasid). Seas seen- antigeene on kõige levinumad ray seente - termofiilsed aktinomütseedid ja Aspergillus. Esimene neist on seotud nende vormide allergiline alveoliit, kui "farmeri kops", bagassosis, "light kasutavate isikute konditsioneer", "lihtne kasvatajad seened." Aspergilluse erinevad alamliigid suudavad põhjustada "linnaste kopsu", "kerge juustu", suberoosi jne

Valkantigeenid tavaliselt leitud lindude väljaheite (papagoid, tuvid, kanaarilinnud jne) ning on seotud vormi pneumoniit "linnud kopsu Lovers". Professional vormid allergiline alveoliit võivad esineda üksikisikute ametid tootmisega seotud polüuretaanist, värvained ja vaikude kontaktis metalli aurud (koobalt), töötas puidutööstuses ja sherstepererabatyvayuschey.

Allergilise alveoliidi tekkimisel mängivad olulist rolli I ja IV tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid. Sel juhul vastuseks korduval kokkupuutel sissehingatud allergeeni veres ilmuvad konkreetsed sadestava antikeha ja CEC esineb alveolaarsetesse infiltratsiooni lümfotsüüdid, neutrofiilid, monotsüüdid arengule granulomatoossetesse põletik. Põhjuselt olulise allergeeniga pikaajalise kokkupuute tagajärjeks on pulmonaarne fibroos või obliteransi bronhioliit.

Allergilise alveoliidi klassifikatsioon

Võttes arvesse allergilise alveoliidi ja antigeene sisaldava allika põhjustavaid tegureid, eristatakse järgmisi sündroome:

• "Farmer's kops" - areneb kokkupuutel hallitanud heinaga, mis sisaldab termofiilseid aktinimütsete
• "Kerge lindude armastajad" - leitakse kodulinnukasvatajatelt ja lindude hooldajatest; Antigeenide allikaks on lindude väljaheited, kohev, naha näärmete saladused jne.
• rapsikas - areneb kokkupuutel suhkruroo mikrofiberiga
• Suberoos - antigeeni allikas (hallitussein) on korgipuu koor
• "Linnaste kops" - areneb odra tolmuga kokkupuutuvates inimestes
• "Õhu konditsioneeri kasutavate inimeste kopsud" - esineb sageli kliimaseadmete, kütteseadete ja õhuniisutajate kasutamisel
• "Kerge juust" - antigeeni allikas on juustu hallitus
• "Kopsuesegur" - areneb inimestel, kes kasvavad seened; patogeenid - kompostis sisalduvate seente eosed
• muu erialane allergiline alveoliit: "kerged pesuvahendid", "väikesed laboritöölised", "kerged töölised plasti tootmisel" jne

Allergilise alveoliidi kulg võib olla äge, alaähkne või krooniline, mis kajastub ka kliinilises pildil. Akuutne vorm areneb juba 4-12 tundi pärast kokkupuudet antigeenide tohutu annusega; krooniline - madala annuse antigeenide pikaajaline sissehingamine; subakuutne - vähem antigeenidega kokkupuutel.

Allergilise alveoliidi sümptomid

Ägeda allergilise alveoliidi kliinil on gripilaadsed sümptomid: palavik, müalgia ja artralgia, peavalu. Mõni tund pärast temperatuuri tõusu, lihasraskus ja valu liidetakse, köha nõrga limaskestaga, düspnoega. Kui välistatakse põhjusliku tähtsusega allergeeniga kokkupuutumine, kõik sümptomid kaovad 1-3 päeva jooksul, kuid võivad pärast antigeeni korduvat sissehingamist uuesti naasta. Üldine nõrkus ja õhupuudus, mis on seotud füüsilise koormusega, kestab mitu nädalat.

Allergiline alveoliit on reeglina tingitud mitte tööalastest ohtudest, vaid antigeenide toimest kodus. Haiguse alguses võib esineda palavikku, kuid sagedamini on sümptomatoloogia piiratud hingelduse ja füüsilise stressi tekkega, produktiivne köha, suurenenud väsimus.

Krooniline allergiline alveoliit võib areneda, nagu ka ägeda või alaägeda protsessi korduvate episoodide tulemusena ja vahetult üksi. Selle vormi kulgu iseloomustab järkjärguline inspiratoorne düspnoe, pidev köha, halb enesetunne, kehakaalu langus. "Tõukeste" sümptomi ilmumine - sõrmede falangeenide paksenemine näitab hingamispuudulikkust ja on ebasoodsad prognostilised tunnused. Allergilise alveoliidi kroonilise vormi regulaarne tulemus on interstitsiaalse fibroosi, pulmonaarse hüpertensiooni, kopsuarteri haiguse ja parema vatsakese südamepuudulikkuse areng. Enamikel patsientidel moodustub krooniline bronhiit 10 või enam aastat ja veerandil diagnoositakse kopsufüsemat.

Allergilise alveoliidi diagnoosimine ja ravi

Esmasel konsultatsiooni ajaloo hingamisterapeudilt uuritud t. H. Professional, kommunikatsioon keskkonnatingimustele haiguse ilmingud keskmise. Objektiivselt on allergiline alveoliit, tahhüpnea, tsüanoos, auskultuuriline krepitatsioon, eriti kopsude põhjaosas ja mõnikord hingeldamine. Allergia-immunoloog peab konsulteerima ka allergilise alveoliidiga patsiendiga.

Ägeda pneumoniidi korral võimaldab kopsude radiograafia tuvastada väikese sõlme või difuusne infiltratsioon; Spiromeetria järgi tuvastatakse GEL vähenemine ja gaasivahetuse rikkumine. Kroonilises vormis näitab radiograafiline pilt pneumoskleroosi või "rakulist kopsu" arengut ning välise hingamise funktsiooni uurimist - obstruktiivsete ja piiravate häirete olemasolu kohta. Kopsu CT on tundlikum meetod kopsukoe muutuste varajaseks avastamiseks.

Allergilise alveoliidi laboratoorseid andmeid iseloomustab IgG ja IgM, mõnikord IgA, reumatoidfaktori suurenemine. Suurim diagnostiliseks väärtuseks on prognoositava antigeeni sadestuvate antikehade tuvastamine. Bronhokoskoopiaga saadud bronhoalveolaarsetes flushides domineerivad lümfotsüüdid (T-rakud) ja nuumrakkude sisaldus suureneb. Võib kasutada provokatiivseid inhalatsiooni katseid, vastuseks sellele, mille pärast mõne tunni jooksul allergilise alveoliidiga patsientidel tekib spetsiifiline reaktsioon (nõrkus, düspnoe, palavik, bronhospastilise reaktsiooni jms).

Sümptomite kiire lahendamise tõttu on ägeda allergilise alveoliidi harva diagnoositud või seda peetakse ARVI-ga. Pikemate või taastuva muidugi võib sageli ekslikult diagnoositud astma, ebatüüpiline kopsupõletik (viirus-, mükoplasma), pneumokonioos, MILIAARTUBERKULOOS aspergilloos, sarkoidoos, idiopaatiline fibroseeriv alveolüt, interstitsiaalne kopsuhaigus muud. Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil on pulmonaarbiopsia histoloogilise uuringuga võimalik.

Allergilise alveoliidi ravi peamine momendiks on kontakti kaotamine põhjusliku tähtsusega antigeeniga. Kergete haigusvormide korral on see piisav, et suruda alla kõik alveoliidi nähud, mistõttu ravimeid pole vaja. Raske ägeda pneumoniidi korral või kroonilise vormi progresseerumisel on näidustatud glükokortikosteroidide (prednisoloon) määramine. Haiguse kortikosteroidiresistentsete vormidega patsientidel saadi positiivne vastus D-penitsillamiini ja kolhitsiini manustamisele. Allergilise alveoliidi sümptomaatiline ravi viiakse läbi sissehingatavate bronhodilataatorite, bronhodilataatorite ja hapnikuravi abil.

Allergilise alveoliidi prognoosimine ja ennetamine

Soodsat tulemust on võimalik saavutada ainult siis, kui allergeen elimineeritakse viivitamata, vajadusel allergilise alveoliidi aktiivseks raviks. Korduva pneumoniidi, ülitundlikkuse, kardiopulmonaarse ebaõnnestumise arengu korral on prognoos suhteliselt ebasoodne.

Esmane ennetus on kahjulike kutsealase ja olmetegurite (tööhügieeni, kaitseriietuse, ventilatsioon tootmisruumide hoolt konditsioneer ja nii edasi.), Sest perioodiline tervisekontroll inimeste, kellel on suurenenud risk allergiline alveoliit. Sekundaarsete ennetusmeetmete hulka kuulub kokkupuude allergeeniga ja vajadusel muutub kutsetegevus.