Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Lactazar. Sihtkoha külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti Lactazari kasutamise praktikute arstide arstide arvamused. Suur taotlus on aktiivselt lisada oma tagasisidet ravimi kohta: ravim aitas või ei aita vabaneda haigusest, mille puhul täheldati tüsistusi ja kõrvaltoimeid, mida tootja ei pruugi annotatsioonis avaldada. Lactazari analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine raviks koolikud, kõhulahtisus talu piima ja piimatoodete laktaasi puudulikkus täiskasvanutel ja lastel (sealhulgas imikutele ja vastsündinutele), samuti raseduse ja imetamise ajal. Preparaadi koostis.

Lactazar - Soovitatav kui bioloogiliselt aktiivne lisaaine (BAA) toidule - ensüümi laktaasi allikas.

Piim (koos rindadega), lisaks erinevatele olulistele komponentidele, on laktoosiallikas (piimasuhkur).

  • energiaallikas, kuna 80-85% kõikidest rinnapiimas sisalduvatest süsivesikutest on laktoos;
  • oluline osa närvisüsteemi ja nägemisorganite arengus;
  • laktoosi täielik assimilatsioon säilitab normaalse soole mikrofloora.

Sageli ei saa inimkeha (sh imikud ja vastsündinud lapsed) täielikult kasuliku laktoosi imenduda. Täiskasvanud patsientidel ei ole laktoosi pihustamisel ja piimatoodetes laktoosi jagamisel ligikaudu 25% elanikest inimestelt piisavalt laktaasi ensüümi.

Imikutel sootab imetamine ainult uut tüüpi toitu. Tekib ensümaatiliste süsteemide järkjärguline valmimine. Üks peamisi ensüüme on laktaas, mis aitab beebil laktoosi seedida rinnapiima.

Mis juhtub soolestikus?

Laktaasi puudusena esineb enamikul patsientidest, kes on seotud piima ja piimatoodete kasutamisega, iseloomulikud sümptomite kompleksid koliikide, puhitus ja ebastabiilse väljaheitega. Mitte täielikult seeditav laktoos siseneb jämesoolde, kus see hakkab kääritama koos gaaside tekkega ja soodustab kõhulahtisuse ja düsbioosi arengut. Akumuleerunud gaasid tõmbavad soolestiku üksikuid osi, provotseerides patsiendi koliiku ja puhitus. Laktaasi pikaajalisel puudusel lastel võib tekkida ebastabiilne kollakasrohelise värvusega ese, millel on happeline lõhn.

Esinemise puudumine ensüümi tuleneb sealse ensüümsüsteemidele imikutel ja vastsündinutel, soolestiku kroonilised haigused, nakkushaigused sooles järgnenud taastumist.

Sageli proovivad täiskasvanud patsiendid, nagu ka väikelaste lapsevanemad, ravida käärsoole ravimitega, mis vähendavad gaasitootmist või koloniseerivad soolestikku normaalse mikroflooraga. Kuid need ravimid ei saa laktaasipuuduse olemasolul mõjutada käärsoolide sagedast põhjust. Sellistel juhtudel otsuse andmeid esimestel elupäevadel küsimusi saab kasutada looduslik vahend Laktazar et kosutab loomulik laktaasi puudulikkus ja aitab organismil korralikult seedida piima ja piimatoodete ning need sisaldavad laktoosi.

Koostis

Looduslik ensüüm laktaas + abiained.

Näidustused

  • ebamugavustunne soolestikus, gaasitootmise suurenemine (koliikid), ebastabiilne väljaheide (kõhulahtisus või kõhulahtisus, kõhukinnisus), mis on seotud laktoosi kahjustusega;
  • ajutine laktaasipuudus, mis on seotud seedetrakti ebapiisava küpsusega;
  • geneetiliselt määratud laktaasi puudumine;
  • soolestiku haigustega (düsbakterioos, bakteriaalsed ja viirusnakkused, parasiitidega nakatumine).

Väljundvormid

550 mg kapslid (täiskasvanutele ja üle 7-aastastele lastele).

150 mg kapslid (alla 5-aastastele imikutele ja vastsündinutele).

Kasutus- ja kasutusjuhendid

Lactazar lastele (150 mg kapslid)

Kapslite arv määratakse laktaasri 1 kapsli arvutamisel 100 ml piima või piimasegu kohta.

Rinnaga toidetud lapsed: kapsli sisu (pulber) lisatakse 5-10 ml piimale ja segatakse hoolikalt. Segu temperatuur ei tohiks ületada 37 kraadi.

Mõne minuti pärast annab segu lapse lusikast või pudelisse pärast seda, kui seda söödetakse nõutud mahuni, arvutatuna vanuse järgi.

Lastele, kellel on kunstlik söötmine: kapsli sisu Lactazar lisatakse juba ettevalmistatud sooja segule ja segatakse ettevaatlikult mõne minuti jooksul.

  1. Lactazari tuleb kasutada igas piima söötmises, ilma et annus jääks ära.
  2. Lactazari saab kasutada ilma eelneva piimakvootideta. Ja see aitab oluliselt ema elu (mitte väljendada ja oodata), eriti kui toitu öösel või nõudmisel.
  3. Lactazar toimib ainult piima süsivesikuid, mis toidavad last.
  4. Alla 5-aastastele lastele tuleb anda ainult kapsli sisu ilma želatiinkesteta. Alates 5-aastasest ja vanemast võib Lactazari võtta pulbritena, mis sisaldab laktoosi sisaldavat toitu ja kapslite kujul.

Lactazar täiskasvanutele (550 mg kapslid)

Kapsli sees 1 saabudes piima või neid sisaldavate toitude piimatoodete või süsivesikute laktoosi (piimatooted, jogurt, juust, magustoidud, jäätis, juust, või). Samuti võib kapsli avada ja lisada toidule või piimale.

Soovituslik kogus on 1 piimapulbrit või piima, piimatooteid või süsivesikute laktoosi sisaldavad kapslid.

Kõrvalmõju

Vastunäidustused

  • sallimatus ravimi ükskõik millistele komponentidele.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kasutamine lastel

Lactazari kasutamine lastel, sealhulgas imikutel ja vastsündinutel, on lubatud vastavalt annustamisskeemile ja ülalkirjeldatud sisselaske eeskirjadele.

Erijuhised

Kõlblikkusaeg on 24 kuud alates vabastamise kuupäevast originaalpakendis temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Ärge säilitage pärast toidu valmistamist.

Ravimite koostoimed

Ravimi Lactazari analoogid

Toimeaine struktuurilised analoogid:

  • Alfamalt laktaas 125;
  • Baby Doc laktaas, lastele tilgad;
  • Laktaas 3500;
  • Laktaas DS;
  • Laktaasipuu;
  • Laktaasikapslid 3500 ühikut;
  • Laktaasi ensüüm;
  • Laktaasi ensüüm PICK;
  • Laktaasi ensüüm.

Loodusliku mõju analoogid (vahendid laktaasi puuduse raviks):

  • NAN Laktoosivaba;
  • Avelox;
  • Akustiline massaaž;
  • Akkupro;
  • Alfamalt laktaas 125;
  • Baby Doc laktaas, lastele tilgad;
  • Laktaas 3500;
  • Laktaas DS;
  • Laktaasipuu;
  • Laktaasikapslid 3500 ühikut;
  • Laktaasi ensüüm;
  • Laktaasi ensüüm PICK;
  • Normofloriini B biokompleks;
  • Normofloriin D biokompleks;
  • Normofloriini biokompleks;
  • Laktaasi ensüüm.

Laktaasipuudulikkusega lapse elu. Arsti soovitused vanematele

Laktoos on laste normaalse tervise ja arengu seisukohalt väga oluline. See annab umbes 40% lapse energiavajadusest, aitab imenduda kaltsiumi ja rauda, ​​inhibeerib patogeenseid baktereid soolestikus ja mängib kesknärvisüsteemi arengus suurt rolli. Ja laktoos on peamine suhkur, mis sisaldub piimas ja piimatoodetes. Laktaas on ensüüm, mis on vajalik laktoosi seedimiseks. Sellepärast põhjustab lastega laktaasi puudus nende vanemate paljusid küsimusi. Lõppude lõpuks on imikute põhitoidud sellist suhkrut kuidagi sisaldavad.

Laktaasi puudulikkuse mehhanism

Laktoos on disahhariid, suhkur, mis koosneb kahest lihtsast molekulist - glükoosist ja galaktoost. Sellele suhkrule imendub, tuleb ensüümi laktaas jagada lihtsateks komponentideks. See ensüüm "elab" peensoole limaskesta voldid.

Laktaasipuudulikkusega lastel ei saa keha toota piisavalt laktaasi, mis tähendab, et piima ja selle derivaatide suhkrut ei saa seedida ega imada.

Mis on laktaasi puudulikkus?

On kaks tüüpi laktaasipuudulikkusega.

Erinevad faktorid põhjustavad laktaasi puudujääke, mis on iga tüübi aluseks.

  • esmane laktaasi puudulikkus Kas on ebatavaliselt haruldane diagnoos, kui sünnitusel olevatel imikutel on ensüümi laktaasi absoluutne puudumine. Imetamine vastsündinutel esineva laktaasi puudulikkuse korral ilmneb tõsise kõhulahtisuse korral, kui toidetakse rinnapiima või tavalise segu, mis nõuab eritoidu valimist. See on geneetiline haigus, mis on päritud pärilikult pärilikult. Laktaasi puudumise sümptomite tekkeks peaks laps saama igast vanemalt ühe geeni;
  • sekundaarne laktaasi puudulikkus Kas ajutine sallimatus. Kuna laktaasi ensüüm toodetakse peensoole villi, võib mis tahes vooderdist kahjustav aine põhjustada laktaasi teisese puuduse. Isegi väike kahjustus limaskestale võib need villid kustutada ja vähendada ensüümide tootmist. Lastel täheldatakse laktoosit sisaldavate toodete tarbimisel kõhulahtisust, samuti iiveldust ja oksendamist. Rotaviirus ja giardiaas on kaks ajutise laktaasipuudusega seotud infektsiooni. Kuid mis tahes muu viirus- ja bakteriaalne gastroenteriit võib põhjustada laktaasi puudust.

Tsöliaakia on seedetrakti haigus, mis põhjustab gluteeni (taimne valk) võtmisel peensoole kahjustust, provotseerides ajutist laktaasipuudust. Tsöliaakiaga lapsed võivad tarbida laktoosi sisaldavaid toite ainult siis, kui soole seina ravib range gluteenivaba toitu.

Crohni tõbi - põletikuline soolehaigus, põhjustab ka laktaasi puudulikkust. Kui haigust ravitakse nõuetekohaselt, siis pärast seda paraneb haigusseisund.

Levipiima valguallergia on sageli segi laktaasi puudusiga ja paljud arvavad, et see on sama. See ei ole nii. Segadus tekib seetõttu, et piimavalk ja laktoos on koos, see tähendab, et mõlemad on leitud piimatoodetes. Kuna lehmapiima allergia või talumatus võib põhjustada sekundaarse laktaasi puudulikkust, võivad nad kombineerida, mis tekitab veelgi suuremat segadust.

Ülekoormus laktoosiga võib olla sarnane laktaasi puudulikkusega ja seda sageli ekslikult. Seda nähtust täheldatakse imikutel, kes tarbivad suures koguses rinnapiima, kui nende emal on ülejääk. Beebil on rohkem kui 10 urineerimist päevas, korduv soole tühjendamine päeva jooksul ja suured kehakaalu tõus. Võimalik roheline nõrk väljaheide, nagu laktaasi puudus. Tavaliselt esineb see alla 3 kuu vanustel lastel.

Laktoos, ulatudes soolestiku alumises osas, "juhib" täiendavat vett soolestiku luumeniks ja kääritatakse seal bakterite poolt, põhjustades gaase ja happe väljaheidet.

Lahustumist gaasi ja vedeliku provotseerib valu kõhus ja lapse käitumine on märkida, nagu nälg (tahab imeda, ärritunud, tõmbab tema jalad, karjumine).

Kuna ema arvab, et laps on jälle näljane, annab ta oma rinnad. Lõppude lõpuks on mõnikord see ainus viis lapse rahulikuks muutmiseks.

Kahjuks kiirendab lisatoit peristaltikat ja põhjustab gaasi ja vedeliku veelgi suuremat kogunemist.

Paljud emad, kelle lastel oli see probleem, soovitavad muuta söötmisprotseduuri.

Tavaliselt on see vajalik vaid lühikeseks ajaks. Eesmärk on aeglustada piima sissetungimist beebi, söötades ühte rinnapiima söötmiseks või "blokeerides söötmist".

See aitab seedetrakti aeglustumist. Ühiku toitmise ajal veenduge, et teine ​​rinnus pole täis. Kui sümptomid kaovad, võib ema normaliseeruda rinnaga toitmise ajal ja anda toitu vastavalt tema vajadustele.

Sümptomid

Soolefloora laktoosi fermenteerimine soole soolestikus põhjustab süsinikdioksiidi ja vesiniku moodustumist, samuti mõningaid lagundava toimega tooteid.

Viis sümptomit, millele peaksite tähelepanu pöörama:

  • lahtised väljaheited ja gaasid;
  • vedel kõhulahtisus koos gaasidega;
  • puhitus, kõhupuhitus, iiveldus;
  • nahalööve ja sageli külmetushaigused;
  • kõhuvalu ja krambid.

Lisaks sümptomid ja ebamugavustunne selle seisundiga seotud, laktaasi puudulikkus lastel ei ole ähvardava häire pikaajaliste tüsistuste - lihtsalt hõlmab elustiili muutused.

Laktaasi puudulikkuse diagnoosimine

Kui lapsel on laktaasi puudulikkuse sümptomid, soovitab arst minna üle laktoosivaba dieedile, et näha, kas sümptomid kaovad. Kui sümptomid mööduvad, on lapsel laktaasipuudus.

Diagnoosi kinnitamiseks võetakse väljaheiteproov. Kõrge tase atsetaadi ja teiste rasvhapete väljaheites - märke laktaasi puudusest.

Ravi

Laktaasipuudulikkuse spetsiifiline ravi määrab arst põhineb:

  • lapse vanus, üldine tervis ja haiguslugu;
  • haigusaste;
  • lapse tolerantsus teatud ravimite, raviviiside või protseduuride suhtes.

Kuigi ei ole ravimist, mis parandaks organismi võimet toota laktaasi, kontrollitakse dieedi abil ensüümi defitsiidist tingitud sümptomeid. Lisaks sellele võib arstile pakkuda enzüüme laktaasi, mis on saadaval ilma retseptita.

Õigusaktide kohaselt tuleks selgelt identifitseerida piimatooteid sisaldavaid tooteid (või muid tavalisi allergeene). See peaks teie ülesande lihtsamaks muutma.

Vaadake, kuidas teie laps reageerib. Mõned laktaasipuudusega lapsed võivad seedida piima, teised on väga tundlikud isegi minimaalsete koguste korral.

Näiteks mõnedel juustudel on vähem laktoosisisaldust kui teised, seega on neid seeditavam lihtsam. Ja eluskultuuri jogurt on üldiselt kergemini seeditav piima, sest terve bakterid piimatooted aitavad organismil toota laktaasi.

Imetavate imikute kaotamine laktoosivaba segu kasuks ei ole lahendus. Sekundaarse laktaasi puudulikkusega vastsündinul ei ole mitte imetamine ega laktoositaoliste segude kasutamine.

Neid segusid tuleks soovitada ainult siis, kui laps on kunstlikult söönud või on muret tema kasvu pärast. Väljapääs on välja selgitada, mis põhjustas sekundaarset laktaasi puudust ja sellega toime tulla. Rinnapiim aitab soolestikku taastuda.

Seega, kui on soolestiku ärritav tegur, on soovitatav jätkata rinnaga toitmist. Kui ebaõnnestumise põhjus on tuvastatud ja elimineeritud, elimineerib sool ja defitsiit kaob.

Näiteks, kui põhjus teisese laktaasi puudulikkus üksnes rinnaga on allergiline lehmapiima valgu ja ema eemaldab selle oma dieeti, sümptomid imikutel on.

Kui laps on väga tundlik, peate kogu toidust välja jätma kõik laktoosi allikad. Kui ei, siis võite anda talle väikese hulga valitud piimatooteid. Neid on lihtsam kanda, kui laps sööb sellist toitu koos teiste toodetega.

Teised toitained, mida peate muretsema, on vitamiinid A ja D, riboflaviin ja fosfor. Laktoosi sisaldavad piimatooted on nüüd saadaval paljudes toidupoodides. Neil on kõik tavapäraste piimatoodete toitained.

Laktaasipuudus on paljudes maailma laste hulgas levinud probleemiks. Kuigi see on harva eluohtlik, põhjustavad laktaasipuuduse sümptomid märkimisväärset ebamugavust ja elukvaliteeti. Ravi on suhteliselt lihtne ja selle eesmärk on vähendada või vältida provotseerivat ainet.

Seda saab teha, eemaldades laktoosi toidust või ennetades eelnevalt laktoosi. Kaltsiumi tuleks varustada alternatiivsete mitterahaliste dieettootega või kasutada toidulisandina.

Laktoosivaba segu imiku toitumiseks

Laktoosivabasid segusid kasutatakse rinnapiima või tavapärase kunstliku segu asendajana lastel, kellel on piima sisalduv suhkru, laktoosi talumatus. Sarnane seisund on kaasasündinud või omandatud lapse keha ägedate ja krooniliste patoloogiate taustal. Suur valik laktoosivabasid segusid võimaldab imiku toita ilma toitaine- ja energiakaodeta.

Laktoosi lõhustamine toimub ensüümi laktaasi toimel. Tema maksimaalne aktiivsus langeb keskmisele beebi esimesele 2-aastasele elueale ja seejärel langeb loomulikel põhjustel järk-järgult.

Paljud laagerdunud inimesed kaotavad võime piima ja teatud piimatoodete nõuetekohaseks imendumiseks organismi laktaasi füsioloogilise puuduse tõttu.

Mõnel juhul on vastsündinutel puudus või laktaasi täielik puudumine. Rinnapiima või imikutoidu sisaldus muutumatul kujul piimasuhkruna siseneb jämesoolde, kus kohalik mikrofloora hakkab seda tegema. Kääritamise protsesside väljatöötamine vesiniku, metaani, süsinikdioksiidi vabanemisega. Pärast iga toitmist kannatab laps raskete soolekolikoside, puhitus, tugevatoimelise kõhulahtisuse, tõsiste juhtude korral - oksendamine.

Mõnikord tekib laps sekundaarset laktaasi puudulikkust nakkusliku päritolu peensoole põletikul. Esimeste laste lapsed Pärast rotaviiruse infektsiooni tekib laktoositalumatus, millel on tugev kahjulik mõju soolerakkude vastu.

Vanemaealistel juhtudel on teisese laktaasipuuduse põhjused järgmised:

  • lehmapiimavalkale allergia;
  • giardiaas ja teised parasiidilised infektsioonid;
  • käärsoole kroonilised haigused (Crohni tõbi, NNC - haavandiline koliit).

Pediaatrilises praktikas esineb sekundaarset laktaasi puudulikkust sagedamini, kuid arengu mehhanismide vaatevinklist on nende vormide erinevus ebaoluline ega mõjuta täiendavaid ravimeetmeid.

Laktaasipuudulikkuse sümptomid lapsel:

  1. 1. Intestinaalsete käärsoolide reageerimine kohe pärast söötmist või päeva teisel poolel, mis kestab vähemalt 3 tundi.
  2. 2. Happelise lõhnaga sage vedelik vahtkollane väljaheide.
  3. 3. Laste ärevus heale isuajal tarvitatava piima tarbimisel.
  4. 4. Ebapiisav kehakaalu tõus.

Laktaasi puudulikkust esimesel eluaastal lastele korrigeeritakse tavapäraste toodete asendamisega vähese ja laktoosivaba toodetega. Sõltuvalt koostisest esineb 3 tüüpi laktoosivabasid segusid: piimavalgu, sojaoa, lehmapiimhüdrolüsaadi.

Enamusel neist põhinevad tooted piimavalk kaseiin, viimane on esindatud, laktoos on täielikult välistatud ning allikana süsivesikud on maltodekstriinidest, mis on kergesti imendub ja seeditud, positiivselt mõjuv soole mikrofloora, mis on eriti väärtuslik rotaviiruse ja soolenakkushaigusi. Selliste laktoosivabade segude loetelu:

  • NAS on laktoosivaba;
  • Nutrilac on laktoosivaba;
  • Nutriloni lisatasu on laktoosivaba;
  • Bellacinth ilma laktoosita.

Soja segud valmistatakse sojavalgul. Taimse valgu suhteliselt väikese toiteväärtuse tõttu suurendasid tootjad oma toodete üldsisaldust 18-20 g / l. Vitamiinide ja mikroelementide hulk suureneb ka võrreldes piimavalgul põhinevate segudega. Lisatud aminohapped tauriini, metioniini, trüptofaani. Süsivesikud on asendatud dekstriin-maltoosiga ja sahharoosiga. Sojatel põhinevad segud:

  • Enfamiil-laktofree;
  • Nutrilac soja;
  • NAN sojauba;
  • Frisoosa.

Seebid, mis põhinevad sojavalgul on alla 6-aastastele lastele vastunäidustatud.

Piimavalgu hüdrolüsaadil põhinevad segud

Sageli laktaasi puudulikkus on koos toidu allergia lehmapiima valgu talumatus. Sellistel juhtudel kasutada segu põhineb lehmapiimast valguhüdrolüsaat, näidustused, mis on madala kaalutõus, lag füüsilise arengu, pikenenud kõhulahtisust. Need hõlmavad järgmist:

Laktaasipuudulikkus lastel: põhjused, sümptomid, ravi

Mis juhtub, kui laps ei talu rinnapiima? Kas tõesti keelduda rinnaga toitmisest? Või on see väljapääs?

Laktaasi puudulikkus (laktoosi talumatus) on haigus, mille peamiseks omaduseks on piimatoodete kahjustus. Haigust diagnoositakse esimestel elukuudel, sest sellel ajal on lapse peamine toit rinnapiim. Tuleb meeles pidada, et sümptomite raskus suureneb tarbitava piima koguse suurenemisega. Täiskasvanutel võib esineda ka laktoosi talumatus.

Laktaas on ensüüm, mis on sünteesitud soole enterotsüütide rakkudes. Selle ensüümi põhifunktsiooniks on laktoosi - peamise koostisosa sisaldus igas piimas. Laktaas, laktoosi lõhustamine, muudab selle suhkru struktuuris lihtsamaks: glükoos ja galaktoos, mis seejärel imenduvad soolestiku seina kaudu. Kui laktaasi ei piisa või ei ole üldse olemas, ei laktoosi soolestikus. See soodustab vee kogunemist selles ja kõhulahtisuse tekkimist - lahtiselt väljaheites.

Laktaasi puudus võib olla primaarne ja sekundaarne.

Esmase rikete korral vabaneb laktaas piisavas koguses tervetest soolestiku rakkudest, kuid ensüümi aktiivsus väheneb, nii et laktoos jääb lahti. Primaarne laktaasi puudus, milles on laktaat väljund ensüüm on väga haruldane. On nn mööduv laktaasipuudus. See on tüüpiline enneaegsetele ja täisväärtuslikele, kuid ebaküpsetele lastele. Seda seetõttu, et ensüümi kõrge aktiivsus on vajalik ainult sünnituse ajal, seepärast hakkab ta kasvama alates 34-ndast rasedusnädalast, laktaasi aktiivsus jõuab maksimaalselt 37-39 nädala jooksul. Sel põhjusel võib enneaegsel lapsel olla laktoositalumatus, mis on mõne aja möödudes lühiajaline.

Sekundaarne laktaasipuudus tekib siis, kui enterotsüütid kahjustuvad, mida iseloomustab laktaasi sekretsiooni rikkumine. Kõige sagedamini on rakkude häire põhjustatud teistsugusest põletikust soolestikus (sealhulgas allergiline).

Laktaasi puudulikkuse sümptomid

  1. Vedelik, kollakas, vahukas, hapu lõhnaga väljaheide, mis võib olla nii sagedane (kuni 8-10 korda päevas) ja haruldane. Tool näeb välja nagu pärmitaha. Pärast klaasanumasse paigutamist jagatakse väljaheite kihistamine kaheks fraktsiooniks: vedel ja tihe. Pidage meeles: kui kasutate mähkmeid, imendub vedel osa ja väljaheite purunemist saab tähelepanuta jätta!
  2. Lapse ärevus toitmise ajal või pärast seda.
  3. Puhitus, koliit.
  4. Laps ei kaalu ega kaota kaalu.

Laktoosi puudulikkusega lapsel on tavaliselt hea isu. Sageli hakkab ta imema, kuid mõne aja pärast viskab ta rinna, surub jalgu ja kõht ja hakkab nutma.

Kuna laktoosi talumatuse sümptomid suurenevad tarbitud piima koguse suurenemisega, ei pruugi haigus esimestel elunädalatel ilmneda. Siis on puhitus ja suurenenud gaaside moodustumine, siis - kõhuvalu ja lõpuks lahti väljaheide.

Eespool kirjeldatud sümptomid on iseloomulikud primaarsele laktaasi puudulikkusele. Sekundaarse laktoosi talumatuse korral täheldatakse neid märke rohkelt lima, roheliste esinemisega väljaheites, võib esineda seedetrakti toitu.

Laktaasi puudulikkuse diagnoosimine

  1. Süsivesikute hulga kindlaksmääramine väljaheites. See on kõige odavam, kiireim ja odavaim meetod süsivesikute määramiseks väljaheites. Kuid see analüüs on mittespetsiifiline, sest see ei räägi haiguse põhjuste kohta ja selle uurimismeetodi tulemuste põhjal ei saa isegi öelda, milline süsivesikuid laps ei talu. Kuid kuna väikelapsed, kellele seda uuringut antakse, kasutavad enamasti ainult rinnapiima, võib kindlalt öelda, et neil on laktoositalumatus. Alla 1-aastase lapse süsivesikute norm on väljaheidetel 0-0,25%. Normist kõrvalekalded loetakse tähtsusetuks, kui süsivesikute sisaldus on vahemikus 0,3-0,5%, keskmiselt 0,6-1,0%, märkimisväärne - rohkem kui 1%.
  2. Määramine laktaasi aktiivsuse fragment peensoole limaskesta (biopsia) - "kuldstandardit" Diagnoosimise laktoositalumatuse. Kuid see meetod on tõenäolisem diferentsiaaldiagnoosimiseks teiste haigustega kui tavalise uurimismeetodi puhul.
  3. Düsbioosi väljaheidete uurimine.
  4. Kui tekib allergia kahtlus, on spetsiifiliste antikehade vereanalüüs.

Ravi põhimõtted

Laktoosi talumatus ei ole põhjus rinnaga toitmise keelamiseks. Võite jätkata rinnaga toitmist ja laktoosiga aitab teil laktaasi ensüümi preparaate (näiteks laktaasi ensüüm, laktaasibaas), mida peate iga toiduga võtma. Ravimi annused valitakse arsti poolt igal üksikjuhul eraldi. Kui beebi ensüümsüsteemid küpseks muutuvad, siis väheneb annus aeglaselt. Siin on laktaasi ensüümpreparaatide kasutamise põhireeglid:

  1. Tüvi 10-15 ml piima.
  2. Laktaasipuu (või laktaasi ensüüm) kogus väljastatakse arsti poolt ettenähtud piimast välja. Laktaas Baby on kergesti lahustuv ja laktaasi ensüüm on raskem.
  3. Jätke käärimise jaoks 3-5 minutit. Sel ajal lagunevad kõik eespiimas sisalduvad süsivesikud.
  4. Alustage seda osa piima, mis on fermenteeritud Lactase Baby (või laktaasi ensüümiga).
  5. Jätkake toitmist nagu tavaliselt.
  6. Rakenda iga toiduga.

Me diagnoosisime puudulikkusega 3 kuud, kuid ei kavatsenud GW-st keelduda, see on parim asi, mida ema võib esimesel eluaastal lapsele anda. Ostsime rinnapumba, väljastasime piima ja lisasime ensüümi Laktazu Bakdzdrav, mitu tundi on vaja piima saada laktoosivaba. See on raske, palju vaeva, kuid see pole pikka aega. Kuus kuud hakkas ta aktiivselt sööma, asendades järk-järgult ühe söötmise. Juba laktoosivaba lehmapiim, lisati ensüüm koos kääritusega jogurti, burgerite valmistamiseks. Uskuge mind, see ei ole kohtuotsus, ma olen selline diagnoos täisväärtuslik elada miljoneid!

Marina, tere, aga kui palju lapsele sööd ja millise annuse lisati piimale?

Laktaasibell

Laste ravimi Lactase Baby on ette nähtud imikuid sisaldavate toidulisanditena, kellel on piimatoodete suhkru (laktoos) ebapiisava assimilatsioon. Aktsepteeritud kui võimalik pärast söötmist vastsündinud on rahutu, ta puhitus, murtud tooli on lööve nahal. Laktaasipuuduse diagnoos põhineb testidel, kuid võite ravimit kasutada ka enne tulemuste saamist. See avaldab positiivset mõju imikute seedimisele.

Lactase Baby - kasutusjuhised

Laktaasi kapslid peatavad tõhusalt ensüümi puudumise sümptomid lastel 5-päevaseks ravimi tavapäraseks manustamiseks. Seda võib anda imikutele, kes saavad rinnapiima või piimasegusid, ja täiskasvanud lapsed, kes kasutavad piimatooteid. Toidulisandite (bioloogiliselt aktiivsed lisaained) kasutamine on võimalik alates lapse esimesest elukuust. Alla 5-aastase lapse puhul kasutage ainult pulbrit ja lahjendage seda piima või muu vedelikuga, vanemad lapsed võivad kapsli tervelt alla neelata.

Koosseis ja vabastamise vorm

220 mg kapslid

Peamine toimeaine

Ensüüm laktaas 700 U

Maltodekstriin, keskmise molekulmassiga triglütseriidid

Farmakoloogilised omadused

Ensüüm laktaas toodab piimatoidu põhikomponendi töötlemist varases lapsepõlves - laktoos, kui see puudutab ensüümi kogust, mida toodab beebi keha. Laktaasi kasutamise ja annustamise vajadus sõltub mitteseeditavuse tasemest. Täiendav ensüüm, mis sisestatakse koos aktiivse lisandiga, võib seedimist soodustada või saada peamiseks toimeaineks, kui organism ei tooda oma ensüümi.

Kasutamisnäited

Laktoosi ebapiisav töötlemine lastel kuni 3-4 kuud ei ole patoloogia, selle mittedeeldavus võib erineda märkimisväärselt. Et selgitada diagnoosi lastearst saab kirjutada saatekirja uurimine fekaalid lapse, kuid peamine asi - jälgida tervislikku seisundit ja käitumist lapse. Puhitus, lapse krambid, vahva väljaheide või kõhukinnisus on ettekääne vitamiinide ja ensüümipreparaadi apteegist lähetamiseks.

Annustamine ja manustamine

Narkootikumide juhis näeb ette laktaasi võtmise iga lapse toitmise ajal piimatoiduga, sh ööõuna. Imikute ja väikelaste jaoks võib kasutada ainult kapsli sisu ilma želatiinist. Kuni 12 kuu vanuseks lapseks on 1 annus 100 ml piimatoidu kohta. Lapsed vanuses kuni 5 aastat arvu soole seedeensüüme määratakse individuaalselt, sõltuvalt toidu kogus ja kogus piima seoses kõigi moona. Keskmiselt peetakse laktaasi kogust 1-5 kapslit piisavaks, et parandada seedimist.

Kui 5 aasta järel on ikka veel vajalik ensüümi allikas (kui esineb laktaasi puudulikkuse sümptomeid), arvutatakse annus tarbitava piima koguse põhjal. Tavaline annus on 2-7 kapslit korraga, sõltuvalt söötmishulgast. Ravimite jätkuv joomine võib olla kuni 7 aastat, kui lapse keha üksi ei suuda toime tulla. Aine parandab piimatoodete imendumist, aitavad tulla toime gaaside tekitamisega, seedetrakti küüntega, toitainete puudumisega seotud puudujäägiga.

Kuidas Lactase baby beebi võtta

Imikutele mõeldud laktoosi arvutatud osa tuleb segada vedelikuga 10 minutit enne sööki. Vedeliku valik sõltub lapse toitumisviisist. Kui laps juhib rinnapiima, peab ema väljendama umbes 1 supilusikatäit ja lahjendama seda ensüümi. Pärast 10 minutit, mis on vajalik fermenteerimiseks, antakse lapsele lusikatäis või süstlas valmistatud lahus ja seejärel söödetakse tavalisel viisil. Söötmiseks mõeldud süstlas on parem kasutada plastikut, ilma teravate osadeta, näiteks vedelast palavikku.

Kui lapsele söödetakse segu, kasvatatakse pulbri annus valmistatud imikutoidu täismahus, jäetakse ka 10 minutiks ja pärast lapse toitmist. Arvestades, et segu jahtub kergesti fermentatsiooni jaoks ettenähtud aja jooksul, tuleks seda lahjendada sooja veega, kui laps vajab, kuid veenduge, et temperatuur ei ületaks +55 ° C.

Vastsündinutele

Ensüüme saab kasutada lapse elu esimestel päevadel. Söödalisandi ettevalmistamise kava ei erine beebi jaoks mõeldud preparaadi valmistamisest. Laktoosi lisamine vastsündinu toidule oli edukas, ema peaks väljastama piima või valmistama segu 5-10 minutit enne eeldatavat söötmist, seejärel toimub käärimine alguses.

Laktaasipuudulikkus lastel (laktoosi talumatus)

Lapse organismi võimetust laktoosi (piima suhkur) seedida seisundist tingituna nimetatakse laktoosi talumatuseks. Kuna selle seisundi põhjuseks on organismi laktaasi ensüümi puudumine, siis teine ​​nimetus on "laktaasi puudus". Millised on selle patoloogilise seisundi põhjused ja mida peaksid lapsevanemad tegema, kui laps avastatakse?

Vastsündinutel ja imikutele

Vastsündinutel on laktaasi puudus tavaliselt tingitud geneetikast. Sellises kaasasündinud talumatus areneb suuremal määral Aasia geenide kandjatel. Samuti on alla 6 kuu vanustel lastel laktaasi puudulikkus seotud soolestiku, allergia või muude haiguste nakkusega.

Enneaegseid imikuid tuvastab sageli laktaasi puudus seedetrakti nõrkuse tõttu.

Täiskasvanud laste hulgas

Kõige sagedamini kasvab laktoositalumatus kasvanud lastele vanuses 9-12 aastat. Lapsed, keda enam ei toita rinnapiima, laktaasi kogus kehas järk-järgult väheneb. Kuigi eurooplaste seas on palju inimesi, kelle organismis laktaasi toodetakse tavaliselt enne vanadust.

Täiskasvanute seas ei talu paljud piimasuhkrut ja ei kannata üldse. Nad lihtsalt ei tarbi piimatooteid, et vältida sallimatuse sümptomeid. Kuid väikese lapse jaoks võib selline patoloogiline seisund olla probleemiks, kuna piim on varajases eas peamine toit.

Märgid ja sümptomid

Selliste sümptomite abil saab tuvastada hüpolaktaasiat (ebapiisav laktaasi kogus):

  • Valu kõht.
  • Iiveldus.
  • Kõhupuhitus, turse, rumbling kõhupiirkonnas.
  • Kõhulahtisus, mis tekib 1-2 tundi pärast piimatoote söömist.
  • Lapse rahutu käitumine pärast söömist.

Klassifikatsioon

Sellised laktoositalumatus on sellised:

  1. Kaasasündinud. Väga harv seisund, kus laps kohe pärast sündi kiiresti kaotab kehakaalu, kannatab dehüdratsiooni all ja sureb. Kinnitada diagnoosi soole biopsia on vajalik, kuid see on harva manustada vastsündinutele sageli lihtsalt tõlkimisega helbed laktoosivaba dieet 4-6 kuud, siis anna lapsele väikeses koguses laktoosi.
  2. Transiit See esineb lastel, kes sündisid enne tähtaega.
  3. Esmane See areneb pärast rinnaga toitmise lõppu. See laktoosi talumatus on väga levinud. See on tüüpiline Aasias, Ameerikas, Austraalias, Aafrika kontinendis ja Vaikse ookeani saartel elavate inimeste jaoks. See on tingitud inimeste toitumise ajaloost, kuna varem tarbiti loomasöödaga piima peamiselt Euroopa riikides, Aafrika ja India osades. Selline laktaasi puudus ilmneb puhitus, iiveldus, erutatsioon, kõhulahtisus, oksendamine. Sümptomid võivad kogu eluea jooksul muutuda. Keegi reageerib vähesele kogusele laktoosi ja keegi on võimeline veelgi enam omaks võtma.
  4. Sekundaarne. Tekib soolestiku kahjustus infektsiooni, allergia või muude põhjuste tõttu. Näiteks pärast gastroenteriiti kulub keha laktaasi tootmise taastamiseks mitu päeva või nädalat (sõltuvalt vanusest).
  5. Funktsionaalne. Ilmub tervele lapsele, kes kaalub, kuid kannatab gaasi, rohke varjundiga sageli vesine väljaheide. Analüüsid, mis tuvastavad selliste lastega laktaasi puudulikkust, on valepositiivsed. Selle probleemi põhjuseks on rasva (rikas rasvasisaldusega) rinnapiima ja ebaküpset ensüümsüsteemi puudus.

Sõltuvalt patoloogia raskusastmest võib laktaasi puudus olla täielik ja osaline.

Põhjused

Vastsündinutel esinev laktaasipuudulikkuse (peamine puudulikkuse vorm) põhjus on sageli geneetiline eelsoodumus.

Sellise patoloogia sekundaarse vormi kujunemine põhjustab järgmisi põhjuseid:

  • Põletikulised protsessid peensooles.
  • Edasi lükatud infektsioonid.
  • Operatiivne sekkumine mao, samuti soolte vastu.
  • Tsöliaakia esinemine.
  • Kemoteraapia läbiviimine.
  • Haavandilise koliidi areng.
  • Crohni ja Whipple'i haigused.

Siin on protsessid, mis tekivad keha laktoosi seedimisega seotud probleemide korral:

  • Lagundamata laktoos siseneb jämesoolde, kus vesi siseneb ka osmoosi kaudu.
  • Seda piimasuhkrut töödeldakse käärsoolega bakterites, mille tulemuseks on gaaside moodustumine.
  • Väljaheites ei ole lagundatud rasvhappeid, mis tekivad ka bakterite aktiivsuse tagajärjel.
  • Soole limaskesta muutub ärritatuks, mis põhjustab lima tootmise levikut.
  • Kuna väljaheide läbib soolestikku liiga kiiresti, muutub selle värvus roheliseks.
  • Tulemuseks on hapukas, vahutav, rohekas, vedel väljaheide, mille uurimine tuvastab suhkru (mitte seeditav laktoos).

Laktoosi ja laktaasi erinevused

Nime sarnasus viib sageli nende kahe sõna segadusse:

  • Laktoos on lapse jaoks oluline süsivesik, mida esindab kahe molekuli - galaktoosi ja glükoosi kombinatsioon.
  • Keha võib selle lahutada ja seedida, vajab see laktaasi. See on ensüüm, mis moodustab peensoole.

Kui laktaasi ei piisa, ei laktoosi lõhestamist, see tähendab, et seda ei lõigata. Sellepärast võib seda seisundit nimetada nii laktaasi puuduseks kui ka laktoosi talumatuseks.

See pole piima suhtes allergiline

Laktaasi puudus on tihti segi piimatoodete allergia tekkimisega. Kuid need on täiesti erinevad probleemid. Allergia piimale on palju vähem levinud kui laktoosi talumatus ja see on surmaohu tõsisem seisund.

Kui lapsel on piima suhtes allergia, on see toode vastunäidustatud. Kui organism, isegi väikestes kogustes, põhjustab piima, võib lapsel tekkida lööve, sügelus, hingamisraskus ja muud allergia sümptomid.

Aga laktaasi puudulikkus keha on võimeline töötlema piimatoode väikeses koguses, näiteks kui korraga piima juua koguses 100 ml või süüa jogurtit 50 c.

Mida ma peaksin tegema?

Kui lapse tooli roheliselt varjul, kuid see on vedel ja vahukas, soovitatakse lapse ema imetamise ajal:

  • Veenduge, et laps oleks korralikult kinnitatud ja et rinnus oleks korralikult istunud.
  • Proovige sööda kolme kuni viie tunni jooksul ainult ühest rinnast.
  • Kuna sellisel juhul tihti on emal palju piima, siis teine ​​rind peab sel ajal olema veidi pingeline.

Soovitame teil lugeda artiklit lapse rohelise väljaheite kohta.

Laktoositalumatuse ravi vähendatakse tavaliselt selle disahhariidi väljajätmisest toidust või laktaasi sisaldavate ravimite kasutamisest. Samaaegselt ravitakse sümptomeid ja põhjus on elimineeritud (kui laktaasi puudus on sekundaarne).

Last rinnaga toitmine sageli ette nähtud laktaasi preparaate, kuna ei ole soovitav vähendada lapse toidust piima. Kui selliseid ravimeid ei saa kasutada, viiakse laps madala laktoosisisaldusega segule (esialgu osaliselt, säilitades rinnapiima maksimaalse koguse, mis ei põhjusta laktaasi puudulikkuse sümptomeid).

Kui lapsele söödetakse segu valige toode, milles on maksimaalne laktoosi kogus, mis ei põhjusta puudulikkuse kliinilisi ilminguid. Võite kombineerida tavapärase segu ja laktoosivaba või tõlkida purskid hapupiima seguks. Kui laktaasi puudus on märkimisväärne, antakse lapsele ainult madala laktoosisisaldusega segu.

Valmistamisel lapse toitmiseks koos laktaasi puudulikkus ei kasuta piima ja laktoosivaba segu ning aasta pärast madala laktoosisisaldusega piimatooteid asendatakse kolleegidega.

Kui hüpolaktaasia on sekundaarne, säilitatakse madala laktoosisisaldusega dieet peamise patoloogia ravis. Laktoosiga tooteid manustatakse järk-järgult 1-3 kuu jooksul pärast taastumist.

Nõutavad testid

Piimasuhkru talumatuse määramiseks on mitu võimalust:

  1. Coprogram. Analüüs määrab kindlaks rasvhapete hulga ja pH-taseme. Kui on laktoositalumatus, on väljaheite reaktsioon happeliseks ja rasvhapete kontsentratsioon suureneb.
  2. Süsivesikute identifitseerimine väljaheites. Seda kasutatakse sageli laktoosi talumatuse tuvastamiseks, kuid sageli on see vale-negatiivne või valepositiivne. See meetod näitab süsivesikuid, kuid ei suuda täpselt näidata, milline on piimasuhkur. Selle tulemusi võetakse arvesse ainult koos teiste analüüside ja kliiniliste ilmingutega.
  3. Vesiniku hingamisteede test. Väga levinud meetod on spetsiaalse seadme kasutamine, mis testib inimese väljahingatavat õhku pärast glükoosi tarbimist. Uuringut ei kasutata alla 3-kuuliste laste puhul.
  4. Laktoosi kõver. Veri võetakse hommikul tühja kõhuga, seejärel kasutatakse laktoosi ja mõni tund hiljem tehakse uuesti vereanalüüs. Tulemuste põhjal valmistatakse graafik, mida nimetatakse laktoosikõveraks. Meetod ei ole väga informatiivne ja selle kasutamisel imikutel on mõningaid raskusi.
  5. Soolebiopsia. See on väga täpne meetod laktaasipuuduse diagnoosimiseks. See seisneb peensoole limaskesta väikeste osade võtmises. Neis mikroskoopilistes kohtades määratakse laktaasi aktiivsus. Seda meetodit kasutatakse harva, kuna see on traumaatiline ja üldanesteesia vajadus.
  6. Geneetilised uuringud. Aitab tuvastada esmane rike. Meetodi puuduseks on selle kõrge hind.

Kuidas sellega elada?

Prognoos selle patoloogilise seisundiga inimestel on tavaliselt soodne. Enamik neist, kes ei talu piimatoodet, ei kasuta piimatooteid, nagu nad soovivad (ei soovi rääkida, nad ütlevad, et nad lihtsalt ei meeldi need).

Sellistes toodetes ei esine laktoosi:

  • Köögiviljad;
  • Taimeõlid;
  • Makaronid;
  • Riis;
  • Puu;
  • Toored kalad;
  • Munad;
  • Kallis;
  • Toorne liha;
  • Köögivilja- ja puuviljamahlad;
  • Pähklid;
  • Teravili;
  • Oad;
  • Sojajoogid, soja-liha ja oadeta kohupiim;
  • Tee.

Soovitused laktoositalumatuse kohta:

  • Müügil on võimalik leida piim, milles ei ole laktoosi. Sellises piimas olev suhkur on juba jagatud galaktoosi ja glükoosiks, nii et sellist piimatoodet võib tarbida laktaasipuudusega.
  • Kui teil on laktoositalumatust, peaksite sööma rohkem neid piimatooteid, milles see süsivesik on juba kääritatud. Sellisteks toodeteks on kõvad juustud, jogurtid ja muud hapupiimatooted.
  • Šokolaadipiim on hea valik, kuna kakao omadused stimuleerivad laktaasi tootmist, mis parandab piima imendumist.
  • Piima laktaasipuuduse korral soovitatakse juua toiduga joomise ajal. Suurepärane, kui piima kombineeritakse teraviljaga. Iga serveeritava piima kohta peab olema kuni 100 milliliitrit.
  • Pidage meeles, et lõssipulbri suhkrus on olemas. Sellises piimas eemaldatakse rasv, mitte laktoos.
  • Laktoos on saadaval mitte ainult piimas, vaid ka teistes toodetes - diabeetikute, kondiitritoodete, kastmete, leiba, margariini, koore, kondenspiima, kiibide ja paljude teiste toodete jaoks. Isegi kui koostisosade loend ei näita, et toode sisaldab laktoosi, võib selle süsivesiku olemasolu hinnata ka teiste komponentide - piimapulbri, vadaku või kodujuustu olemasolu järgi.
  • Samuti peaksite teadma, et mõnede ravimite hulka kuulub ka laktoos. Piimatooted on suhkruvaba, bifidumbakteriin, motiliumi, cerulek, enape, kontratseptiivid ja muud ravimid.
  • Laktoos on laste toitumise oluline komponent. See tuleb lisada piima valemile, et viia nende koostis inimese piimale lähemale.

Laktoositalumatus lastel ja täiskasvanutel

Kaasasündinud või omandatud laktaasi aktiivsuse vähenemine, parietaalset seedimist soodustav ensüüm, piimasuhkru laktoos, võib olla nii ilmne kui varjatud. Laktoositalumatust peetakse tavaliselt laktoosi lagundava lümfotsüütide ensüümsete soolestussüsteemide kliiniliselt väljendunud võimetusena. Tegelikult on laktoositalumatus laktaasi puudulikkuse (LN) kliiniline ilming, s.t laktaasi aktiivsuse vähenemine sooles.

Piimarasvade talumatus on äärmiselt laialt levinud ja seda ei tohiks alati pidada haiguseks. Väga paljud ei talu laktoosi, kuid ei tunne mingeid ebamugavusi, sest nad ei tarbi seda ja enamasti ei tunne neid oma ensümaatilisi omadusi. Laktoositalumatuse probleem on väikelastele suurim tähtsus, kuna nende jaoks on peamine toiduaine piim.

Laktoos on peamiselt glükoosi ja galaktoosi sisaldav piim, disahhariid, süsivesik. laktoos lõikamise nionosähhariidideks toimub seina ääres peensoole ensüüm laktaasi-florisiini hüdrolüaasi glükoosiks ja galaktoosiks.

Laktaasi aktiivsuse langust võib geneetiliselt konditsioneerida ja pärilikult üle anda kaasasündinud või perekondliku LN-ga. Tavaliselt tuvastatakse laktaasi aktiivsus soolestikus emakasisese arengu 10.-12. Nädala jooksul ja alates 24. nädalast suureneb see märkimisväärselt, ulatudes sünnituse ajal maksimumini. Emakasisese arengu 28. kuni 34. nädala jooksul ei ole laktaasi aktiivsus 39-40 nädala jooksul enam kui 30% selle tasemest. See asjaolu määrab võimaluse arendada LN-i enneaegsetel ja ebaküpsetul lastel nende sündimise ajaks.

Kõigil imetajatel, sealhulgas inimestel, tavaliselt laktaasi aktiivsuse vähenemine täiskasvanute toitumisalase toiduga ülemineku korral, kusjuures samaaegselt suureneb suhkru ja maltaasi aktiivsus. Inimestel laktaasi aktiivsus hakkab vähenema lõpus esimese eluaasta (kuni 24 kuud on pöördvõrdeline vanus), suurima intensiivsusega selle protsessi saavutatakse esimese 3-5 eluaastat. Laktaasi aktiivsuse langus võib jätkuda ka tulevikus, kuigi reeglina kulgeb see aeglasemalt. Esitatud mustrid aluseks täiskasvanu tüüpi LN (LN Põhiseadusest), kusjuures määra langus ensüümi aktiivsuse geneetiliselt määratud ja määrab enamasti üksikute etnilise kuuluvuse kohta. Näiteks Rootsis ja Taanis, laktoositalumatus esineb umbes 3% täiskasvanutest Soome ja Šveits - 16%, Inglismaal - 20-30%, Prantsusmaa - 42% ja Kagu-Aasias ja Aafrika ameeriklased Ameerika Ühendriikides - peaaegu 100%. Konstitutsioonilise LN sagedus Aafrika, Ameerika ja paljude Aasia riikide põlisrahvaste seas on teatud määral tingitud traditsioonilise piimakarjakasvatuse puudumisest nendes piirkondades. Seega on ainult Ida-Aasia Maasai, Fulani ja Tassi hõimudest kasvanud lüpsikarjamahtu ja nende hõimude täiskasvanud esindajates on LN suhteliselt haruldane. Põhiseadusliku LNi sagedus Venemaal on 16-18%.

Seega on päritolu järgi esmane LN isoleeritud, sissetoodud laktaasi aktiivsuse vähenemine konserveeritud enterotsüütidega, mille variandid on:

  • kaasasündinud (geneetiliselt konditsioneeritud, perekondlik) LN;
  • enneaegsete ja ebaküpsete laste mööduv LN nende sündimise aja järgi;
  • Täiskasvanud tüüpi LN (põhiseadus LN).

Teisene LN tähistab vähendamist laktaasi aktiivsuse vigastusega seotud enterotsüüdis foonil tahes äge või krooniline haigus. Selline kahjustus võib nakkus- enterotsüüdi (soolenakkuse) immuunsüsteemi (lehmapiimavalku talumatus), põletikulised protsessid soolestikus, atroofiline muutusi (tsöliaakia, peale pikka perioodi totaalse parenteraalse toitmise jt.), Vähene troofilise teguritest.

Raske nähtuna jaguneb laktoosi talumatus osaliseks (hüpolaktaasia) või täielikuks (alaktaasia).

Neil juhtudel, kui laktaasi aktiivsus on ebapiisav seedimist said kõik peensoolde laktoosi lõikamata disahhariidi suuremal või vähemal koguses siseneb käärsoole saabki toitaine substraati erinevat mikroorganismide kääritamiseks tal lühikese ahelaga rasvhapped, piimhappe, süsinikdioksiid metaan, vesinik ja vett, mis viib arengut osmootse kõhulahtisust. Tuleb märkida, et voolav laktoos seedimata käärsooles väikestes kogustes ajalistel vastsündinutel millel on piisavalt kõrge laktaasi aktiivsus on tähtis moodustamise soolte normaalse mikrofloora, kuid laktoosi liig viib tõsiseid kõrvaltoimeid.

Aktiivsusele laktaasi mõju glükokortikoidi hormoonid (lühendatud enterotsüütideks jagunemistsükliks, suurenenud laktaasi aktiivsuse ajal tiinusperioodini kiiruse vähendamine toime loomadel hetkel üleminek täiskasvanu toitmise tüüp), kilpnäärmehormoonid (sünergistid glükokortikoidide vahetamisel toimespekter disahharidaaside sünnijärgse), STH (avaldab troofilise mõju enterotsüüdis), insuliin (ensüümi aktiivsuse tõusu tiinuse), peptiid kasvufaktoreid (kiirus jagunemist ja küpsemist Ente ROCIT), muundamine kasvufaktoreid ja epidermaalse kasvufaktori (esineb paljundamisega sooleepiteeli rakud, peamiselt krüptides, kuju äärepiirkonnale membraani ja sealset ekspressiooni disahharidaaside), insuliini kasvufaktoreid 1 ja 2 (stimuleeritud). Samuti suurenesid laktaasi aktiivsuse biogeensete amiinide, lühikese ahelaga rasvhapped, nukleotiidid, aminohapped (glutamiini, arginiini, ornitiin) asub seedeluumeni.

Intensiivsus ja kliiniliste sümptomitega laktoositalumatusega väga erinev, kuna see on tingitud erinevatest ensüümi vähendamise määr erinevusi soolestiku biotsönoos, individuaalsetest omadustest soole tundlikkuse ja organismi üldiselt ning muidugi maht koos toiduga toodete laktoosi.

Peamised kliinilised ilmingud LN on osmoosi ( "kääritamiseks") kõhulahtisus allaneelamise järgselt piima või sisaldavad laktoosi piimatoodete (sagedased, vedel, vaht toolist hapu lõhna, kõhuvalu, lapse ärevuse allaneelamise järgselt piim), suurenenud kõhupuhitus (kõhupuhitus, puhitus soolestikud, kõhuvalu). Imikutel taustal kõhulahtisuse sündroom võib tekkida sümptomid dehüdratsioon ja / või puudumine kaalutõus.

Haiguse raskusastme määrab tõsidusest häired toiteväärtust (aeganõudva), dehüdratsioon, düspeptilisi sümptomid (kõhulahtisus, kõhuvalu) ja haiguse kestus.

On oluline märkida, et ei täiskasvanutel ega lastel on seost laktaasi aktiivsuse taseme ja kliiniliste sümptomite raskuse vahel. Samas määral ensüümipuudulikkus võib sümptomeid (sh kõhulahtisus, kõhupuhitus ja kõhuvalu) väga varieeruda. Kuid igal patsiendil on doosist sõltuv mõju laktoosi kogusele dieedis: laktoosikoguse suurenemine toob kaasa ilmekad kliinilised ilmingud.

Laktoositalumatuse diagnoos tehakse tavaliselt iseloomuliku kliinilise pildi alusel ja vajaduse korral kinnitatakse täiendavate uurimismeetoditega. Kahjuks on paljud olemasolevad meetodid LN diagnoosimiseks provokatiivsed, mis piirab nende kasutamise võimalust elava kliinilise pildi taustal. Kuid enamikul juhtudel on haiguse pilt diagnoosi üsna soovitav.

Nagu lisandid meetmeid, mida tavaliselt kasutatakse nn dietodiagnostika, mille põhiolemus seisneb vähendamisele düspeptilisi sümptomid kulgevalt laktoosivaba dieeti ja määratakse fekaalse pH (tavaliselt üle 5,5), mis on vähendatud LF.

Kaaliumi sisaldavate süsivesikute sisalduse määramine peegeldab keha võimet süsivesikuid metaboliseerida. Ilma täiendava kromatograafilise uurimisega ei võimalda see meetod diferentseerida disahhariidase puudulikkust, kuid koos kliiniliste andmetega võib seda pidada küllaldaseks dieedi valiku kontrollimiseks ja kontrollimiseks. Meetodi eeliseks on selle odavus ja kättesaadavus. Meetodi piirangut saab tunnistada asjaoluga, et patsiendil tuleb uurimise käigus saada piisavas koguses laktoosi toiduga, vastasel korral võib katse tulemus olla valenegatiivne.

Väikelastel ei tohiks süsivesikute sisaldus väljaheites ületada 0,25 g% ja vanemate kui ühe aasta vanustel lastel ei esine tavaliselt neid. Laktoosisisaldus jämesooles on normaalne - alla 0-ga 0.07 g% alla 1 aasta vanustel lastel ja üle 1-aastastel lastel puudub täiskasvanutel.

Vesiniku, metaani või märgistatud 14C süsiniku sisalduse määramine väljahingatavas õhk võimaldab tuvastada mikrofloora aktiivsust kääritades laktoosi. Soovitatav on määrata gaaside kontsentratsioon pärast seda, kui doseeritud koormus on normaalne või märgistatud laktoosiga.

Diagnostikakriteeriumiks on vesiniku hulk õhku hõrenemises pärast laktoosiga (1 g / kg kehakaalu kohta, kuid mitte üle 50 g) 20 ppm (osakesed miljoni kohta). Seda meetodit kasutatakse laialdaselt LN diagnoosimiseks täiskasvanutele ja vanematele lastele. Laktaasipuudulikkusega kliiniliste tunnuste tõttu kuni 3 kuu vanustel lastel on vesiniku sisaldus väljahingatavas õhus vastavuses LN-ga täiskasvanutega. Sellest tulenevalt peaksid sellel ajastul olema diagnoosi kriteeriumid erinevad ja need pole veel välja töötatud. Meetodil on piirangud: seadmete kõrge hind, vajadus laktoosi järele.

Glükeemiline koormuskatse laktoosiga on laialdaselt kasutatud juba mitu aastat. Glükeemia tase, mis registreeriti enne ja pärast laktoosisisaldust, peegeldab laktoosi lõhustamise ja imendumise peamist soolestikku. Glükeemilise kõvera olemust mõjutavad insuliini tase ja selle suurenemine, kui glükoosi kontsentratsioon veres tõuseb. Seda asjaolu tuleks arvestada glükoositalumatusega häiretega lastel. Lisaks võib laktoosi koormus esile kutsuda laktoositalumatuse tekkimise või juba olemasolevate kliiniliste sümptomite arengu.

Tavalises 60 minuti jooksul pärast pildistamist laktoosi (1 g / kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 50 g), vere glükoositaset peaks tõusma vähemalt 20% algväärtusest (umbes 1 mmol / l). Tavaliselt määratakse vere glükoosisisaldus tühja kõhuga ja pärast 15, 30 ja 60 minutit pärast koormat. Sellele testile eelneb standardne glükoositaluvuse test. Mõistlikult on koormus laktoosiga koos süsivesikute sisalduse kindlaksmääramisel väljaheites.

Määramine laktaasi aktiivsuse biopsia peensoole limaskesta on "kuldstandardit" diagnoosimiseks IL siiski invasiivsus, keerukus ja kõrge maksumuse meetodil kohaldamise piiramine igapäevapraktikas. Saadud tulemusi mõjutavad ka biopsiaproovide võtmise koht (kaksteistsõrmiksoole või jejunum). Teiseses laktaasi puudulikkus vähenes ensüümi aktiivsust on erinev raskusaste limaskestal, seega vaja võtta mitu proovi.

Lõpuks on võimalik teha kallis geneetiline uuring. Täiskasvanud tüüpi esmase laktaasipuuduse korral on iseloomulik, et C / T-13910 ja C / T-22018 geenid paiknevad kromosoomil 2q21.

On oluline, et peensoole limaskesta endoskoopiline ja morfoloogiline uuring ei anna teavet LN-i kohta, kuna sellel ei ole spetsiifilisi endoskoopilisi ja morfoloogilisi markereid.

LH-ravi keskmes on dieedis laktoosi koguse vähendamine, kuni see täielikult kõrvaldatakse või kasutatakse laktaasi preparaate.

Esmase LN-ga vähendatakse laktoosi kogust toidus, kuni see täielikult kõrvaldatakse. Sellega paralleelselt viiakse läbi ravi, mille eesmärk on soolevaha düsbioosi korrigeerimine, ja muu sümptomaatiline ravi.

Sekundaarse LN korral tuleb tähelepanu pöörata põhihaiguse ravile ja laktoosi vähenemist toidus tuleks käsitleda ajutise meetmena, mis viiakse läbi enne peensoole limaskesta taastamist.

Laktoosisisalduse vähendamine toidus võib vähendada, laktoosi sisaldavate toitude, eelkõige täispiim, kasutamise vähendamist või täielikku kaotamist (tabel 1). See meetod on üsna vastuvõetav täiskasvanutele ja vanematele lastele täiskasvanute tüübi LN-iga. Seda võib kasutada sekundaarsel laktaasipuudusel. Lubatud on kasutada fermenteeritud piimatooteid, võid, kõva juustu. Sellisel juhul tuleks arvestada kaltsiumi tarbimise võimaliku vähenemisega piimavaba dieedi puhul.

Lapsevanus on LN toitumise korrigeerimise probleem keerukamaks muutunud. Kui laps looduslikult sööb, on rinnapiima vähendamine dieedil soovimatu. Sel juhul parim valik on kasutada laktaasi preparaate (Natures Way, Schwarz Pharma Kremers Urban, Ekomarket), mis on segatud väljendatud rinnapiima ja lagundatakse laktoos mõjutamata teisi omadusi rinnapiima. Kui laktaasi preparaate on võimatu kasutada, on madal laktoosi segude kasutamine (Tabel. 2)

Kunstliku söötmisega lapsed peaksid valima segu maksimaalse laktoosi kogusega, mis ei põhjusta kliinilisi sümptomeid ja suurendab süsivesikuid väljaheites. Kui laps ei ole katki, ei ole hommikul haigus koos exsicosis ja suurendades süsivesikute väljaheidetes on 0,3-0,6%, siis saate alustada dieeti, mis sisaldab kuni 2/3 süsivesikuid kujul laktoosi. Sellised suhteid võib saavutada, kombineerides tavapäraste segus kohandatud madala laktoosisisaldusega või laktoosivaba (Mameks laktoosivaba, laktoosivaba Nan, Frisosoy, Kiirabilend Soya) või määrata piimhappe segu. Juhul lehe segusid kahest, jaotamisel kogu päeva tuleb ühtlaselt (nt iga väljastamise segu 40 ml madala laktoosisisaldusega ja 80 ml standardlahust). Pärast toitumise vahetamist peaks süsivesikuid 1 nädala pärast väljaheites kontrollima ja otsustama, kas veelgi vähendada laktoosi kogust.

Kui väljendatud laktaasi puudulikkus, ei ole mõju, vähendades laktoosi kogus poolenisti ajal esmane LN soovitatav Madala segu (Nutrilon madala laktoosisisaldusega, madala laktoosisisaldusega Nutrilak, Humana-LP) kui põhitoit.

Madala laktoosi ja laktoosivabade piimasegude keemiline koostis ja energiasisaldus (100 ml segu kohta). Tabel 2.

Kaugelearenenud juhtudel, samuti sekundaarsete LN keset polüvalentse toiduallergia, enneaegse seletamatu põhjus laktaasi puudulikkus ja langenud taluvus toitu lastele raske imendumishäire sündroom toitumine korrektsioon peaks algama segude põhjal osaline või täielik hüdrolüsaat valgu (Nutrilon Pepto TSC Alfaro, Nutramigen, Alimentum jt.) kõrvaldada algpõhjus haigus. Siis toitumine võib laiendada järk-järgult suurendades koormust laktoosi 1/3, siis kuni pool, ja nii edasi, nädala taseme jälgimisel eritumist süsivesikuid.

Igal juhul lapse laktaasi puudulikkus tuleks jälgida süsivesikute sisalduse väljaheites ja taastamist sümptomeid vähendada laktoosi, ja kui kalduvus kõhukinnisuse (mis juhtub üsna sageli, sest korraliku ravistrateegiasse tolerantsuse laktoosi lõpuks tõuseb) peaks suurendama koguses laktoosi. Nii on enamiku enneaegseks diagnoosimiseks, mille mööduv laktaasipuudus on 3-4 kuud, piimatoidule tagasi pöörduda.

Laktaasipreparaatide puudumisel kasutatakse loodusliku söötmisega lastel sarnast taktikat. Sellisel juhul võib osa rinnapiima asendada madala laktoosi seguga. Rinnapiima maksimaalne kogus, mis ei põhjusta sallimatuse sümptomeid, on säilinud.

Toitlustamine täiendavate toidud (teravili, taimsed püreed) laste esimesel eluaastal koos laktaasi puudulikkus ei valmistatud piimast ja madala kui laktoosivaba toode, mis saab lapse. Selliste laste toidule lisatakse tavaliselt puuviljamahla harilikult teisel poolaastal. Tööstusliku tootmise puuviljapüreed, teraviljad ja mahlad (Nutricia, Holland, Samper, Rootsi, Gerber, USA, Humana, Saksamaa) määratakse alates 3-4-kuust.

Lastel vanuses üle 1 aasta ja täiskasvanute laktaasi puudulikkus sobivat asendajat piima ja piimatoodete spetsialiseerunud madala laktoosisisaldusega piimatooteid: madala laktoosisisaldusega piim, koor, hapukoor jne Määratud summade ealistest vajadustest... Hapupiimatooted (keefir, jogurtit) need patsiendid taluvad enamasti hästi. Alates patsiendi dieedi välistavad kondenspiima ja kondenseeritud piim, maiustused täidised piimatoodete (või koor, karamell, piim kommi) ja ravimvormid (sealhulgas bioloogiliste toodete), mis sisaldavad laktoosi. Lühiajalise laktoosisisaldusega piima puudumisel üle ühe aasta vanustele lastele ja täiskasvanutele on piima ja piimatoodete söömisel soovitatav kasutada laktaasi preparaate.

Sekundaarse hüpolaktaasia korral on LV-i sümptomid mööduvad. Alushaiguste ravimisel on patsientidele ette nähtud madala laktoosisisaldusega dieet vastavalt ülaltoodud põhimõtetele. Kui peensoole limaskesta normaalne struktuur ja funktsioon taastatakse, taastatakse laktaasi aktiivsus. Seetõttu oli ettepanek (saavutamist vähendamise) põhihaiguse 1-3 kuud dieeti tuleks järk-järgult suurendatud, lisades laktoosi piimatooted, kontrolli all kliiniliste sümptomitega (kõhulahtisus, kõhupuhitus) ja süsivesikuid eritumine väljaheitega. Kui säilib laktoosi talumatus, peate mõtlema patsiendi esmase (põhiseadusega) LN-ile.

Esmasel (põhiseaduslikul) LN-is on madala laktoosisisaldusega dieet ette nähtud eluks. Nagu eespool mainitud, ei tegele enamik inimesi, kellel on selle laktoositalumatuse võimalused, arstiga ühendust, kuna nad ei tarbi piimatooteid (nad ütlevad, et nad ei "nagu neid").

Laktoositalumatuse mitmesugused variandid on maailma rahvastiku hulgas laialt levinud, kuid ainult suhteliselt väike osa LN-ga inimestel vajab arsti tõsist sekkumist. LN kliiniline pilt on üsna iseloomulik ja hõlbustab diagnoosimist ning madala laktoosisisaldusega toodete laia valikuga on võimalik olukorda tõhusalt parandada, eriti esimesel eluaastal lastel.

S. V. Belmer, arstiteadus, professor
J. G. Mukhina, arstiteadus, professor
A.I. Chubarova, Meditsiinikraadi kandidaat, dotsent
V.P. Geraskina, Meditsiinikraadi kandidaat, dotsent
TV V. Gasilina, Meditsiiniteaduste kandidaat
Vene riiklik meditsiinikeskus, Moskva

avaldatud neljapäeval, 23. novembril 2009 kell 16.30
värskendatud 01.08.2018

Rahvas Allergiate