Iga armastav ema ootab tema trumlite välimust ja tahab siiralt, et ta on sündinud tervena ja ilma igasuguste patoloogiateta. Kuid mõnel juhul võivad kõik emaduse rõõmud raseda naise haigestuda. Üks neist on bronhiaalne astma, mida naine võib raseduse ajal kannatada, kui kõik keha kroonilised või allergilised haigused süvenevad.

Möödunud sajandite jooksul ei nõustunud bronhiaalavähkiga naine üldiselt arstidele sünnitama, et mitte ohtu ennast ja looteid. Kuid nendel päevadel ei olnud ravim sellist välja kujunenud, nagu see on täna. Seetõttu võite rahustada: tänu tänapäeva arengule on tuhanded rasedad naised, kellel on bronhiaalastma, sünnitama täiesti tervislikke lapsi.

Mis on bronhiaalastma ja miks see võib teie lapsele ohtlik olla?

Lihtsamalt öeldes on see hingamissüsteemi allergiline reaktsioon. Haigusmehhanism on lihtne: bronhid puutuvad kokku allergeeniga, mistõttu nende luumenid kitsad, tekkisid krambid ja lämbumine. Sellistel juhtudel võivad allergeenid olla taimede õietolm, mereannid, vill ja loomade tolm, tolm, kodumasinad, sigaretisuits. Harvadel juhtudel ilmneb astma pärast ajukahjustust ja mitmesuguste endokriinsete häirete tagajärgi. Sageli võib haigusega kaasneda dermatiit, ekseem, riniit, konjunktiviit. Ja teie laps võib saada hüpoksia (ebapiisav hapnik veres) isegi emakas.

Kuid suurim probleem tekib mitte sellepärast, et haigus esineb, vaid seoses selle kehva kontrolliga. Lõppude lõpuks, kui teate, et olete astmaatiline, peate alati oma arsti järelevalve all ja võtma regulaarselt teatud ravimeid. Tervisliku lapse sünnitamiseks tuleb rasedat ema ravida, et vältida sümptomite suurenemist ja hüpoksia arengut beebis.

Astma põhjused raseduse ajal

Nagu teada, rase naise kehas esineb mitmeid hormonaalseid muutusi. See viib asjaolu, et bronhiaalastma võib iga ema ilmutada erinevalt. Umbes üks kolmandik naistest, kellel on astmahooge raskust ja krampide esinemissagedust, jäävad samaks kui enne rasedust. Ja mõned inimesed üldiselt ei lase haigust häirida ja jätkata kerge vaevaga. Arstid ütlevad, et see juhtub hormooni kortisooli täiustatud töö tõttu.

Raske astma vorm võib sageli põhjustada hirmu ema ise. Hirm, et ettenähtud ravimid mõjutavad lapsi negatiivselt, keeldub ta neist vastu võtmast. Ja see sillutab teed hüpoksia kohta purjus. Kõige sagedamini räägivad rasedad naised 28... 40 nädala jooksul suurenenud krambihood. Sellel perioodil on loote kasvamine ja ema kopsude liikumise piiramine. See muutub lihtsamaks alles siis, kui laps langeb väikesele vaagnale vahetult enne sündi. Sellepärast nõuavad arstid, et rasedad naised-astmaatikud hoiavad pidevalt läheduses olevat inhalaatorit. Tugev rünnak võib põhjustada enneaegseid kokkutõmbeid.

Krambihoogude tõhustamine rasedatel sõltub bronhiaalse astma vormidest. Neid eristavad kaks:

  1. nakkuslik-allergiline. See areneb hingamisteede nakkushaiguste taustal. See võib olla kopsupõletik, farüngiit, tonsilliit või bronhiit. Allergendid on sellisel juhul kahjulikud mikroobid. See astma vorm on kõige sagedasem rasedatel naistel;
  2. mitteinfektsioosne-allergiline. Provotseerida arengut ja tüsistus see vorm astma purgi õietolm, tolm, sulgedest, vill, loomade kõõm, ravimid (antibiootikumid, penitsilliin, B1-vitamiin, aspiriin, pyramidon), tööstuslike kemikaalide (formaldehüüd, pestitsiidid, cyanamides, anorgaanilised soolad raskmetallide ), toidu allergeenid (tsitrusviljad, maasikad, maasika). Tähtsat rolli esinemise mittenakkuslike astma on geneetiline eelsoodumus.

Astma sümptomid rasedatel naistel

Esiteks on bronhiaalastma krooniline põletikuline haigus. Põletikuline protsess põhjustab mitmeid sümptomeid ja seda ei saa mingil juhul ignoreerida. Lõppude lõpuks on astma just selline juhtum, kui te peate sümptomeid mitte ravima, vaid põhjus. Vastasel juhul toimub haigus ainult edasi ja tekitab tüsistusi.

Rasedatel on kõik kolm bronhiaalastmahaiguse etappi: pre-astma, astmahood ja astmaatiline seisund.

Bronhiaalastma raseduse ajal - ravi

Bronhiaalastma ravi naistel raseduse ajal

Peamised eesmärgid bronhiaalastma rasedatel hulka normaliseerimiseks hingamisteede funktsiooni, ennetamiseks ägenemisi, kõrvaldamiseks kõrvaltoimed astmavastast, venitatavus astma, et seda peetakse peamiseks paremal lihtne raseduse ja terve laps.

Astma ravi rasedatel viiakse läbi samadel reeglitel kui rasedatel naistel. Basic Principles - suurenemise või vähenemise intensiivsus ravi muutub haiguse tõsidusest, konto iseärasused Raseduse nõutava kontrolli üle haiguse kulgu ja tõhusust määratud raviga tippvooli meetodi eelistatud kasutamist inhalatsiooni -tee narkootikume.

Bronhiaalastma ravimid on jagatud:

  • alus - tõrjeks (süsteemne ja sissehingatav glükokortikoidide cromones, metüülksantiinid pikatoimelistena β2-agonistide pikatoimelistena antileukotriene narkootikumid) kasutada igapäevaseid, pidev;
  • sümptomaatiline või hädaolukorra ravimeid (sissehingatud β2-agonistide lühitoimelistena, Antikolinergilisteks, metüülksantiinid, süsteemne glükokortikoidide) - kiiresti kõrvaldada bronhospasm ja sellega kaasnevad sümptomid: hingeldus, tunne "tihedust" rinnus, köha.

Ravi valitakse lähtuvalt bronhiaalastmahaiguse raskusastmest, antiastmaatiliste ainete olemasolust ja patsiendi individuaalsetest elutingimustest.

Seas β2-agonistide raseduse ajal on võimalik kasutada salbumatool, fenoterooliga. Antikoliinergiliste kasutatakse astma raviks rasedatel iprotroopiumbromiid Inhalaatoris või kombineeritud preparaat "ipratroopiumbromiidi + fenoterooliga". Ettevalmistused nendest rühmadest (nagu p2-jäljendajate ja antikolinergikud) üsna sageli kasutatakse obsteetrilist praktikas raviks ohustatud aborti. Metüülksantiinid, mis sisaldavad aminofülliiniga, aminofülliiniga, kasutatakse ka sünnitusabi praktika raseda, eriti ravi toksikoos. Cromones - kromoglütsiinhapet, mida kasutatakse astma raviks alusena põletikuvastast ainet kerge astma, tänu nende madal efektiivsus, ühelt poolt, ning vajadust saada kiire ravitoime - teiselt (sh juuresolekul raseduse ja riski haigestuda või kasvu nähtused platsenta puudulikkuse ebastabiilne tingimused haiguse) on piiratud kasutamine raseduse ajal. Neid võib kasutada patsientidel, kes on kasutanud neid ravimeid piisava efekti enne rasedust, eeldusel, et raseduse ajal püsida stabiilses haiguse kulgu. Nimetamisega põletikuvastase ravi raseduse ajal tuleks eelistada inhaleeritavate glükokortikoidide (budesoniidi).

  • Mis vahelduva bronhiaalastmusega, enamikel patsientidel ei soovitata ravimite igapäevast kasutamist. Harvade ravi sõltub raskusastmest. Vajadusel bronhiaalastma sümptomite lahendamiseks on ette nähtud kiire toimega inhaleeritav beeta2-agonist. Kui vahelduva bronhiaalastma korral täheldatakse tõsiseid ägenemisi, tuleb selliseid patsiente ravida püsiva mõõduka raskusega astma patsientidena.
  • Patsiendid, kellel on kerge püsiva astmaga kontrolli säilitamiseks vajab igapäevast ravimite manustamist. Eelistatult ravi inhaleeritavate kortikosteroidide (budesoniidi 200-400 mcg / päevas või 800 mg / päev või> 1000 mcg / ööpäevas beklometasoon või samaväärne) kombinatsioonis sissehingatud (P2-agonistide pikatoimelise 2 korda päevas. Alternatiiviks sissehingatud β2-agonist on pikatoimelise suukaudset β2-agonisti või metüülksantiiini pikatoimelised. Võibolla glükokortikoidide sees.
  • Pärast jõudmist astmakontrolli ja seda säilitada vähemalt 3 kuud viiakse järkjärguline vähendamine mahu püsiravina ja seejärel määramiseks vajalik minimaalne kontsentratsioon tõrjeks.

Koos otsest mõju astma sellist ravi võib mõjutada raseduse kulule ja loote arengule. See peamiselt spasmolüütilisi ja trombotsüütide agregatsiooni vastane toime kasutamisel saadud metüülksantiinidele, tokolüütiline efekti (tone vähendamine, emaka relaksatsiooni) taotlusetapis β2-agonistide ja põletikuvastast toimet imunosupresors ravi ajal glükokortikoidide.

Bronhodilatraatravi läbiviimisel peaksid raseduse katkestamise ohuga patsiendid eelistama tableti-β2-mimeetikume, mis lisaks bronhodilataatorile omab ka tokoelilist toimet. Gestoosi esinemisel bronhodilataatorina on soovitav kasutada metüülksantiine - eupülliini. Kui süsteemne hormonaalne kasutamine on vajalik, tuleks eelistada prednisolooni või metüülprednisolooni.

Bronhiaalastma rasedate naiste farmakoteraapia väljakirjutamisel tuleb arvestada, et suurem osa astma ravimitest ei avaldanud raseduse ajal ebasoodsat mõju. Samal ajal ei ole rasedate naiste tõestatud ohutusega ravimeid praegu olemas, sest kontrollitud kliinilised uuringud rasedate naiste puhul ei ole. Ravi peamine eesmärk on valida ravimite minimaalne vajalik annus, et taastada ja säilitada bronhide optimaalne ja stabiilne läbipaistvus. Tuleb meeles pidada, et haiguse ebastabiilse käigu ja hingamispuudulikkuse tekitatav kahjustamine ema ja loote eest on samaaegselt suurem kui ravimite võimalikud kõrvaltoimed. Eelistatult on bronhiaalastma ägenemise kiire leevendamine isegi süsteemsete glükokortikoide kasutamisel pikema kontrollimatu või halvasti kontrollitud haiguse suunas. Aktiivse ravi keelamine suurendab pidevalt tüsistuste riski nii emale kui ka lootele.

Sünnituse ajal ei tohi bronhiaalastma ravi katkestada. Inhaleeritavate ravimitega ravi peaks jätkuma. Naistele, kes said raseduse ajal tabletistega hormoonid, manustatakse prednisolooni parenteraalselt.

Tulenevalt asjaolust, et tööjõu kasutamise β-mimeetikumidega seotud riski nõrgenemine tööjõu ajal bronhodilataatorravi sel perioodil peaks eelistama epiduraal rindkere. Selleks torkavaid teostab ja epiduraalne kateeterdamisseadmed rindkere ThVII-ThVIII tasasel kasutuselevõtuga 8,10 ml 0,125% bupivakaiiniks lahusega. Epiduraalne anesteesia võib saavutada märgatava bronhodilataatori efekti, luua mingi hemodünaamilise kaitse. Fetoplatsentaarse verevoolu halvenemist lokaalanesteetikumi kasutuse taustal ei täheldatud. Samal ajal luuakse tingimused eranditeta spontaanseks tarneks, tööjõu teisel etapil, isegi raske haigusjuhtumi korral, patsientide invaliidid.

Ägenemine raseduse ajal on hädaolukorras, mis ähvardab mitte ainult elu rase naine, vaid ka arengu loote emakasisene hüpoksia kuni surmani. Seetõttu Nende patsientide ravi tuleb läbi viia haiglasse kohustuslik järelevalve seisund fetoplacental keerukat funktsiooni. Alustalaks ravi on manustamist ägenemiste β2-agonistide (salbutamool) või nende kombinatsioonis antikolinergikud (ipratroopiumbromiidi fenoterooliga +) nebulisaatoriga. Sissehingamisel glükokortikoidide manustamine (budesoniidi - 1000 mcg) kaudu nebulisaatoriga on tõhus komponendina kombineeritud ravi. Süsteemsed kortikosteroidid tuleks lisada, et ravida, kui pärast esimese annuse manustamist udustatud β2-agonistide resistentsed paranemist saadakse ägenemist töötatud saavatel patsientidel suukaudseid kortikosteroide. Seoses funktsioonide esinev seedesüsteemis tiinuse (enam maotühjenemise) parenteraalne manustamine on eelistatud kortikosteroidide võrreldes ravimi manustamist per os.

Bronhiaalastma ei viita abordile. Juhul ebastabiilne haiguse kulgu, ägedat katkestamist raseduse seostatakse kõrge risk patsiendi elu ja pärast venitatavus ägenemise ja stabiliseerimiseks patsiendi seisundist vajadust abordi üldiselt kaob.

Rasedate naiste manustamine bronhiaalastmiaga

Kerge haigusjuhtumiga rasedate naiste manustamine koos adekvaatse anesteesia ja parandusliku ravimiga ei tekita raskusi ega halvenda patsientide seisundit.

Enamikul patsientidest on sündide lõppemine spontaanne (83%). Sündimuse tüsistuste hulgas on kõige sagedasem tööjõu esinemine (24%), amniootilise vedeliku (13%) sünnijärgne väljavool. Esimesel tööperioodil - tööga seotud kõrvalekaldeid (9%). Teise ja kolmanda tööperioodi käik määratakse kindlaks täiendava ekstragenaatilise, sünnitusjärgse patoloogia ja sünnitusjärgse günekoloogilise anamneesis tunnuste olemasolul. Seoses kättesaadavate andmetega metüülgermometriini võimaliku bronhospastilise toime kohta veritsuse ennetamisel töö teise etapi ajal tuleks eelistada oksütotsiini intravenoosset manustamist. Sünnitus reeglina ei halvenda patsientide seisundit. Piisava raviks põhihaiguse hoolikas käitumine toimetamiseks hoolikalt jälgida analgeesia ja ennetamiseks põletikuliste haiguste komplikatsioone sünnitust neil patsientidel ei ole täheldatud.

Kuid raske haigusjuhu korral muutub tõsiseks probleemiks puuetega inimesed, suur oht areneda või hingamispuudulikkuse esinemine.

Rasedatel Raske bronhiaalastma või kontrollimata bronhiaalastma mõõdukalt tugev, astmaatiline seisund sel raseduse haiguse ägenemist lõpus III trimestri toimetamiseks on tõsiseks probleemiks seoses märkimisväärse hingamisfunktsiooni häire ja hemodünaamika, kõrge riskiga emakasisese loote kannatusi. See patsientide rühma ähvardavad arengut ägedat haiguse ägeda respiratoorse ja südamepuudulikkus sünnituse ajal.

Arvestades suurt nakkusoht ning risk seotud tüsistuste kirurgilise trauma rasketel haiguse sümptomeid hingamispuudulikkus, valikmeetodid on planeeritud vaginaalseks sünnituskanali.

Vaginaalseks sünnituskanali viiakse enne tööjõu induktsiooni ja kateeterdamisseadmed torget epiduraalruumi rinna- ThVIII-ThIX tasemel kasutuselevõtuga 0,125% marcaine lahust pakkudes väljendunud bronhe lõõgastav toime. Seejärel viiakse induktsioon läbi amniotomiumi meetodil. Proovitava naise käitumine selle aja jooksul on aktiivne.

Regulaarse tööjõu alguses algab anesteezia L1-L2 tasemega epiduraalanesteesias.

Kasutuselevõtt anesteetikumi koos pikaajalise mõjuga väikestes kontsentratsioonides ei piira liikumist naiste see ei nõrgenda katsed on teise etapi töö, on väljendunud mõju Bronhodilataatorite (kasv forsseeritud vitaalkapatsiteet - FVC FEV1 PIC) ja võimaldab teil luua omamoodi hemodünaamika kaitse. Vasakul ja paremal vatsakeste šokkide emissioon suureneb. Märgatavaid muutusi loote verevarustust - vastupanu kahanemine verevoolu veresoontes ja nabaväädi loote aordis.

Selle taustal on obstruktiivsete häiretega patsientidel võimalik erandkorras iseeneslikult manustada. Teise tööperioodi lühendamiseks viiakse läbi episiotoomia. Kui rindkere tasemel epiduraalse anesteesia korral ei ole piisavalt kogemusi ega tehnilisi võimalusi, tuleb teha tsisartaalainetarned. Kuna suurim risk on endotekkehaanesteesia, on keisrilõike anesteesia valimise meetodiks epiduraalanesteesia.

Bronhiaalastma rasedatele kirurgilisele manustamisele viitavad näitajad on:

  • kardio-pulmonaalse puudulikkuse sümptomite esinemine pärast pikaajalise raske ägenemise või astmaatilise seisundi leevendamist;
  • spontaanse pneumotoraksi esinemine anamneeses;
  • ka keisrilõike saab teha sünnitusjärgsete näidustuste kohaselt (nt emakal esinev ebajärjekindel rand pärast keisrilõike, kitsas vaagnas jne).

Bronhiaalastma

Astma raseduse ajal

Astma esineb inimestel väga sageli, sealhulgas rasedad. Mõned naised kannatavad raseduse ajal astma, kuigi enne seda ei olnud kunagi vähimatki märgi haigusest. Kuid raseduse ajal mõjutab astma mitte ainult naise keha, vaid piirab ka hapniku juurdepääsu lapsele. Kuid see ei tähenda, et astma raskendab või suurendab ohtu naisele ja lapsele raseduse ajal. Astma naistel, kellel on haigus nõuetekohaselt kontrollitud, läbib rasedus minimaalset riski või ohustab ennast ja tema looteid.

Enamus ravimeid, mida kasutatakse astma raviks, on rasedatele ohutu. Pärast aastatepikkust uurimist saab eksperdid nüüd öelda, et on palju ohutum jätkata astma ravimist kui ravi lõpetamiseks raseduse ajal. Konsulteerige oma arstiga, milline ravi on teile kõige ohutum.

Rasedus keeldumise riskid raseduse ajal

Kui varem polnud teil kõige vähem astmatunnuseid, siis ei pea te olema nii kindel, et hingeldus või vilistav hingamine raseduse ajal on astma märk. Väga vähesed naised, kes teavad kindlalt, et neil on astma, juhivad tähelepanu väikestele sümptomitele. Kuid me ei tohi unustada, et astma mõjutab mitte ainult teie keha, vaid looteid, nii et peate ennetavaid meetmeid võtma õigeaegselt.

Kui haigus on kontrolli alt väljas, ohustab see järgmist:

Loote ohud:

Mida kõrgem on haiguse kontroll, seda vähem on riskid.

Astma ja rasedus

Astma juhtimine rasedatel tekib samamoodi kui rasedatel naistel. Nagu iga teine ​​astmahaige, peab rase naine järgima ettenähtud ravi ja järgima raviprogrammi põletiku kontrollimiseks ja astmahoogude vältimiseks. Rasedate naiste raviprogrammi osa tuleks reserveerida loote liikumise jälgimiseks. Seda saab teha iseseisvalt, registreerides iga loote liikumist. Kui märkate, et astma rünnaku ajal hakkas lootel liikuma vähem, võtke koheselt ühendust oma arstiga või helistage kiirabi.

Ülevaade astma ravi rasedatel:

Enamikul rasedatel naistel, välja arvatud astma puhul, on allergia, näiteks allergiline riniit. Seetõttu on allergiate ravi väga oluline osa astma juhtimisest ja juhtimisest.

Astma ja raseduse ettevalmistamine

Loomadel ja raseduse ajal astma ravimeid saavatel uuringutel ei leitud palju kõrvaltoimeid, millega naine ja tema laps puutuvad kokku. Raseduse ajal on palju ohutum kasutada astma ravimeid, kui jätta see nii nagu see on. Haiguse vähene kontroll põhjustab lootele rohkem kahju kui ravimid. Toidu-ja Ravimiameti poolt heaks kiidetud Budesonide on kõige ohutum inhaleeritav kortikosteroid raseduse ajal. Üks uuring näitas, et inhaleeritava kortikosteroidi väikesed annused on naistele ja tema lootele ohutud.

Seda soovitatakse raseduse ajal sisse lubada.

Soovitused ravimite võtmiseks raseduse ajal

Päevase tarbimise ravimid, mis on vajalikud haiguse pikaajalise kontrolli tagamiseks

Tugev alaline kuju

  • Inhaleeritavate kortikosteroidide, eelistatavalt budesoniidi, suur doos Ja
  • Inhaleeritav beeta-2 pikatoimeline agonist (nt salmeterool või formoterool) VÕI
  • Ravimite kombinatsioon, mis sisaldab suurt annust kortikosteroide ja pikatoimelist beeta-2 agonisti (nt Advair Diskus) JA KUI ON VAJALIK
  • Tabletid või siirupi pikatoimelised kortikosteroidi (2 mg / kg / päevas, tavaliselt mitte rohkem kui 60 mg / päevas). (Proovige vähendada tablettide arvu ja säilitada haiguse kontrolli suurtes annustes inhaleeritavate kortikosteroidide.) Kui võtta kaua aega, kortikosteroidid, on vaja konsulteerida arstiga.
  • Suur inhaleeritavate kortikosteroidide annus Ja
  • Pikaajalise toimega teofülliin, seerumi kontsentratsioon 5-12 mg / ml

Keskmine püsiv vorm

  • VÕI väike annus inhaleeritavate kortikosteroidide, eelistatavalt budesoniidi ja pika toimeajaga inhaleeritav beeta-2 agonist VÕI
  • Inhaleeritava kortikosteroidi keskmine annus
  • Vajadusel korduvate astmahoogudega naiste puhul inhaleeritava kortikosteroidi keskmine annus ja pika toimeajaga inhaleeritav beeta-2 agonist
  • Madaldoos sissehingatava kortikosteroidi, eelistatavalt budesoniidi või leukotrieeni teisendaja või teofülliini (metüülksantiiini)
  • Inhaleeritava kortikosteroidi ja / või leukotrieeni modifikaatori või teofülliini keskmine annus, kui vaja

Väike püsiv vorm

  • Väike annus inhaleeritavaid kortikosteroide, eelistatult budesoniidi
  • Näriliste raku stabilisaator või leukotrieeni modifitseerija VÕI
  • Pikaajalise toimega teofülliin, seerumi kontsentratsioon 5-12 mg / ml
  • Ravimi igapäevane võtmine pole vajalik
  • Bronhilõõgastid kiiret tegutsemist, et leevendada sümptomeid, mis tulevad ja lähevad: 2-4 vajutades inhaleeritava beeta-2 agonist kiiret tegutsemist sõltuvalt sümptomitest. Selleks on parem valida albuterooli. Kui te võtate albuteroolist rohkem kui kaks päeva nädalas, peab arst määrata ravi nii püsiva vormi minimaalse sümptomid.
  • Suuremad katkestused võivad ilmneda raskekujulisematel krampidel ilma ühegi sümptomita või kopsufunktsiooni kahjustuseta. Tõsiste rünnakute korral on soovitatav võtta tablette, siirupit või kortikosteroidide süsti.

Kiire päästmine: kõigile patsientidele

  • Kiire toimega bronhodilataator: 2 kuni 4 insulti inhaleeritavale beeta-2 kiire toimega agonistile sõltuvalt sümptomitest. Eelistatav on albuterooli võtmine.
  • Ravi intensiivsus sõltub rünnaku tõsidusest. Võib juhtuda, et on vaja võtta ühekordne töötlus aerosooliga või kuni kolm lähenemist katkestustega 20 minutit. Lisaks võib osutuda vajalikuks ravikuuride läbimine tableti, siirupi või kortikosteroidi süstidega.
  • Beeta-2 kiiretoimelise agonisti vastuvõtmine rohkem kui kaks nädalas (välja arvatud stress-astma juhtumid) näitab, et ravi tuleks läbi vaadata.

Ärge kunagi lõpetage ravimi annuse võtmist ega langetamist ilma arsti loata. Teha muudatusi ravist, mida vajate ainult pärast rasedust.

Ravimite puhul, millel võib põhjustada potentsiaalse ohu lootele hõlmavad epinefriini, alfaadrenergilist osad (va psevdoepinefrina), dekongestandid (va psevdoepinefrina), antibiootikumid (tetratsükliin, sulfaate narkootikumid, tsiprofloksasin), immuunravi (stimuleerimist või suurendada annust) ja jood. Enne selle ravimi raseduse ajal või planeerite rasestuda, peaksite konsulteerima spetsialistiga.

Bronhiaalastma ja rasedus

Astma on hingamisteede haigus, kus esineb krooniline haigus, mida iseloomustab pikaajaline köha ja lämbumisraskused. Sageli on haigus pärilik, kuid see võib esineda igas vanuses nii naistel kui meestel. Bronhiaalastma ja naise rasedus on sageli samal ajal, sel juhul on vajalik suurenenud meditsiiniline kontroll.

Bronhiaalastma: mõju rasedusele

Kontrollimatu bronhiaalastma vool raseduse ajal võib avaldada negatiivset mõju naiste tervisele ja lootele. Vaatamata kõigile raskustele on astma ja rasedus üsna ühilduvad mõisted. Peamine asi on arstide piisav ravi ja pidev jälgimine.

Eelnevalt on võimatu prognoosida haiguse kulgu raseduse ajal. Tihti juhtub, et rasedatel seisund paraneb või jääb muutumatuks, kuid see puudutab lihtsat ja mõõdukalt rasket vormi. Raske astma korral võib krambid esineda sagedamini ja nende raskusaste suureneb. Sellisel juhul peaks kogu rasedus naine olema arsti järelevalve all.

Meditsiiniline statistika näitab, et haigusel on tõsine haigusjuht ainult esimesel 12 nädalal ja rase naine tunneb end paremaks. Astma ägenemise ajal soovitatakse sageli hospitaliseerimist.

Mõnedel juhtudel võib rasedus põhjustada naise haiguse keerulist kulgu:

  • konfiskeerimiste arvu suurenemine;
  • raskema rünnaku käigus;
  • viirusliku või bakteriaalse nakkuse kinnitus;
  • sünnist enne tähtaega;
  • raseduse katkemise oht;
  • keeruka vormi toksoos.

Bronhiaalastma võib raseduse ajal mõjutada ka looteid. Astmahoog põhjustab platsenta hapnikut nälgimist, mis põhjustab loote hüpoksiat ja tõsiseid lapse arenguid:

  • väike loote kaal;
  • lapse areng on edasi lükatud;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused, võivad areneda neuroloogilised haigused, võib lihaskoe areng lõhkuda;
  • kui laps läbib sünnikadu, võivad raskused tekkida ja põhjustada sünnitust;
  • Hapniku puuduse tõttu esineb loote asfiksia (hingeldamise) juhtumeid.

Komplitseeritud raseduse korral suureneb südamehäirega lapse ja hingamisteede haigestumishäirete tekke oht, võivad sellised lapsed arengueesmärkidel kaugelt maha jääda.

Kõik need probleemid tekivad, kui ravi ei sooritata õigesti ja naise staatust ei kontrolli. Kui rase naine on registris ja talle antakse piisavat ravi, sünnib see ohutult ja laps sünnib tervena. Lapsele tekitatav oht võib olla allergiline reaktsioon ja bronhiaalastma pärilikkus. Sel põhjusel näib, et vastsündinu on rinnaga toitma ja eale antakse hüpoallergilist dieeti.

Raseduse plaanimine astma korral

Naise seisund - astmaatikud peaksid olema kontrolli all mitte ainult raseduse ajal, vaid ka selle planeerimisel. Haiguse kontroll tuleb kindlaks teha isegi enne raseduse algust ja see tuleb säilitada esimesel trimestril.

Selle aja jooksul on vaja valida piisava ja ohutu ravi ning kaotada ärritavad tegurid, et minimeerida krampide arvu. Naine peaks suitsetamisest loobuma, kui see kahjulik komplikatsioon toimus ja vältida tubakasuitsu sissehingamist, kui pereliikmed suitsetavad.

Enne raseduse algust tuleb rasedate emad vaktsineerida pneumokokkide, gripi, hemofiilia, hepatiidi, leetrite, punetiste, teetanuse ja difteeria vastu. Kõik vaktsineerimised viiakse arsti järelevalve all kolm kuud enne raseduse algust.

Kuidas mõjutab rasedus haiguse kulgu?

Raseduse alguses muudab naine mitte ainult hormonaalset tausta, vaid ka hingamisteede toimet. Vere muutuste koosseis, progesteroon ja süsinikdioksiid muutuvad suuremaks, hingamine muutub sagedamaks, kopsude ventilatsioon suureneb, naisel võib tekkida õhupuudus.

Pika raseduse ajal seostub hingatõmbega diafragma positsiooni muutus, seda tõuseb kasvav emakas. Samuti muutub rõhk kopsuarteris, see suureneb. See põhjustab kopsu mahu vähenemist ja spiromeetria halvenemist astmaatika puhul.

Rasedus võib põhjustada ninaverejooksu ja hingamisteede turset, isegi terve naise ja bronhiaalastmahaigega patsiendil - lämbumisrõõmu. Iga naine peaks meeles pidama, et teatud ravimite spontaanne võõrutamine on ka ise raviks ohtlik. Ärge lõpetage steroidide võtmist, kui arst ei ole määranud. Ravimi tühistamine võib põhjustada rünnaku, mis põhjustab lapsele palju rohkem kahju kui ravimi toime.

Kui astma avaldub ainult raseduse ajal, on selle esimestel kuudel võimalik diagnoosida harva, nii et enamikul juhtudel hakatakse ravi alustama hilinenud kuupäeval, mis on halb rasedusele ja tööle.

Kuidas sünnib astma

Kui rasedust kontrollitakse üle kogu, siis on naisel lubatud iseseisvat sünnitust. Tavaliselt viibib ta haiglas vähemalt kaks nädalat enne tähtaega ja on valmis kättetoimetamiseks. Kõik ema ja lapse näitajad on arstide range kontrolli all ning sünnituse ajal manustatakse naine tingimata astmaatilise rünnaku ennetamiseks. Need ravimid on beebi jaoks täiesti ohutud, kuid positiivselt mõjutavad naiste seisundit tööl.

Kui astma on raseduse ajal muutunud raskemaks ja sagedasemad on astmaatilised krambid, siis sünnist tehakse kavandatud keisrilõikega 38 rasedusnädalal. Selle ajaga peetakse vilja täis, täiesti elujõuliseks ja moodustunud iseseisvaks olemasoluks. Mõned naised eelistavad operatiivset sünnitust ja keisrilõike vältimist, sel juhul ei saa vältida sünnitusprobleeme, kuid lisaks sellele on võimalik ka lapsele kahju saada, vaid ka kaotada.

Tavalised komplikatsioonid töö ajal:

  • enneaegne amnionivedeliku väljutamine enne tööjõu tekkimist;
  • Lapsed ebasoodsalt sündinud lapsed;
  • ebanormaalne töötav tegevus.

Kui sünnitus algas iseenesest, kuid protsessis tekkis lämbumise ja kardiopulmonaarse puudulikkuse rünnak, lisaks intensiivravile näidati operatiivset sekkumist, pakutakse patsiendile tõhustatud keisrilõike.

Astmaatiline rünnak tekib äärmiselt harva, tingimusel, et patsient võtab kõik vajalikud ravimid. Sellisena astma ei peeta keisrilõike näitajaks. Kui on kirurgilisi nähtusi, siis kasutatakse anesteesia kõige paremini mitte sissehingamise teel, vaid piirkondlikku blokaadi.

Kui rasedat naisega ravitakse suure annusega prednisolooni, määratakse talle süstimise ajal hüdrokortisooni.

Bronhiaalastma raseduse ajal: ravi

Kui naine on juba astma raviks ja rasestunud, tuleb ravikuur ja ravimid asendada. Mõned ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud, kuid teiste ravimite võtmise korral tuleb annust kohandada.

Kogu raseduse ajal peavad arstid jälgima loote ultraheli, ägenemistega, on hapnikravi väga oluline, et vältida loote hapnikutamist. Samuti jälgitakse rase naise seisundit, pööratakse erilist tähelepanu emaka ja platsenta seisundile.

Raseduse ajal on bronhiaalastma raviks rinnavähi ja ohutu ravi ennetamine nii lootele kui ka emale. Arstide peamine ülesanne on saavutada järgmised tulemused:

  • parandada välise hingamise funktsiooni;
  • vältida astmahooge;
  • ravimeid mõjutavate kõrvaltoimete tagasipööramiseks;
  • haiguse kontrollimine ja krambihoogude õigeaegne leevendamine.

Naise seisundi parandamiseks ja lämbumise tekke riski vähendamiseks peaks rangelt järgima järgmisi soovitusi:

  1. Toidust välja jätma kõik toidud, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni;
  2. kandma naturaalsest riidest valmistatud aluspesu ja riideid;
  3. isiklikuks hügieeniks kasutada hüpoallergilise koostisega tooteid (koor, dušigeelid, seebid, šampoonid);
  4. kõrvaldada igapäevaelus väliseid allergeene, seda teha, vältida tolmune kohti, saastunud õhku, hingata erinevaid kemikaale, viia läbi tihti maja märgpuhastust;
  5. Koduse optimaalse niiskuse säilitamiseks tuleks kasutada spetsiaalseid niisutajaid, ionisaate ja õhu puhastusvahendeid;
  6. Vältige kontakti loomade ja nende juustega;
  7. sagedamini väljuge õhus, kõndige enne voodisse laskumist;
  8. kui rase naine on kutseliselt seotud kemikaalide või kahjulike aurudega, tuleb kohe üle viia ohutusse töökohta.

Raseduse ajal ravitakse astma bronhodilataatoritega ja retseptsioonitajatega. Lisaks on soovitav kasutada hingamisteid, füüsilist ja emotsionaalset stressi puhata ja tõrjuda.

Raseduse ajal astma raviks kasutatavad olulised ravimid jäävad inhalaatoriteks, mida kasutatakse võõrutamiseks (salbutamool) ja ennetamiseks (Beclamethasone) krambid. Ennetava meetmena saab määrata muid vahendeid, arst juhindub haiguse astmest.

Hilisemas perspektiivis peaks ravimiteraapia eesmärk olema mitte ainult kopsude seisundi korrigeerimine, vaid ka rakusisese protsessi optimeerimine, mis võib haiguse tõttu katkestada. Toetusravi hõlmab ravimite kompleksi:

  • Tokoferool;
  • komplekssed vitamiinid;
  • Immuunsuse tugevdamiseks kasutatav interferoon;
  • Hepariin, et normaliseerida verehüübimist.

Positiivse dünaamika jälgimiseks on vaja jälgida hormoonide taset, mis tekitavad platsenta ja loote südame-veresoonkonna süsteemi.

Ravimid, mis on raseduse ajal vastunäidustatud

Ise-ravimeid ei soovitata kasutada ühegi haiguse korral, kuid eriti astma korral. Rasedane peaks võtma ravimit rangelt arsti retsepti alusel ja tean, et on olemas mitmeid ravimeid, mis on välja kirjutatud astmahaigetele, kuid raseduse ajal tühistatakse:

Vastunäidustuste loetelu:

  • Adrenaliin ravib lämbumist, kuid see on raseduse ajal keelatud. Selle ravimi võtmine võib põhjustada loote hüpoksiat, see põhjustab emaka veresoonte krampe.
  • Terbutaliin, salbutamool, fenoterool - ette nähtud rasedatele naistele, kuid arsti järelevalve all. Hilisematel tingimustel ei kasutata neid tavaliselt, nad võivad keerulisemaks ja karmistada tööjõudu, narkootikume, mis on sarnased nendega, mida kasutatakse raseduse katkemise ohus.
  • Teofülliini ei kasutata viimase kolme raseduskuu jooksul, see tungib läbi loote vereringe platsenta kaudu ja põhjustab lapse südame löögisageduse suurenemist.
  • Mõned steroidid on vastunäidustatud - triamtsinoloondiatsetaat, deksametasoon, need ravimid kahjustada lihaste süsteem loote.
  • Ärge kasutage rasedatele naistele antihistamiine 2 põlvkonda, kõrvaltoimed on ema ja lapse jaoks halvad.

Bronhiaalastma raseduse ajal ei kujuta ohtu korralikult valitud ravi ja kõigi soovituste järgimisega.

Astma raseduse ajal

Sisukord:

Bronhiaalastma ei saa pidada vastunäidustuseks emadele. Hingamisteede kroonilise põletiku ja raseduse vahel ei ole otsest seost, kuid hormonaalse tausta ümberkorraldamine, rasedate emade välise hingamise spetsiifilisus, nõrgenenud immuunsus mõjutavad haiguse kulgu.

Ajakohastatud ravi, kaasaegsed madala mürgisusega ravimid võimaldavad naisel kannatada ja sünnitada tervislikku last.

Astma märgid raseduse ajal

Hingamisraskused. Nii tõlgitakse kreeka keeltest sõna "astma", kirjeldades ühe haiguse peamist sümptomit võimalikult hästi. Bronhiloomede äkiline kitsendamine põhjustab vildumist, köhimist, hingeldust. Rünnak lõpeb rämpsuga.

Kuidas eristada bronhiaalastmaatilist astma?

On mitmeid liigitusi. Kõige tavalisem on haiguse etioloogia.

  1. Atoopiline astma. Arendab allergiliste ainete mõju all. Sümptomid: kuiv köha, oodatud lühikesed lämbumisraskused soodsal taustal, limaskestade tsüanoos, arütmia.
  2. Endogeenne. See tekib pärast tungimist bronhiaalsete nakkuste pärast. Sümptomid: sagedased hingamisteede haigused, millega kaasneb köha, lämbumine; hüpotermia ajal hingeldus. Varastel etappidel ei pruugi ilmneda.
  3. Aspiriin. Arendab suurenenud tundlikkusega põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite suhtes: aspiriini, analgeeni, ibuprofeeni, tsitramooni. Sümptomid: ravimite talumatus, krambid esinevad sageli öösel.
  4. Füüsilise pingutuse astma. See väljendub pärast füüsilist koormust (rase naine võib seda tõsta ja langetada trepist, pikk kõndimine). Sümptomid: düspnoe, vilistav hingamine, vahelduv hingamine koos hingamisraskustega.
  5. Kombineeritud. See ühendab endas mitut sorti iseloomulikke sümptomeid.

Reageerib tavaliselt 28-40 rasedusnädalat. Selle põhjuseks on loote aktiivne kasv selle aja jooksul.

Rasedate naiste astma põhjused

Bronhiaalastmestruktuuride esmaseks põhjuseks peetakse bronhide kudede suurenenud tundlikkust allergeenidele. Võimendid võivad olla:

  • keskkond (heitgaasid, smog, taimede õietolm);
  • kodumajapidamine tolm, eriti lest ja loomakarvad;
  • suitsetamine;
  • sünteetilised toidulisandid, eriti sulfitid;
  • mõned ravimid, sealhulgas aspiriin.

Teises kohas on rase naine psühheemootiline ebastabiilsus: hirm, närviline pinge, suurenenud ärevus võivad põhjustada lämbumist, eriti geneetilise ja sotsiaalse eelsoodumusega.

Bronhiabi obstruktsiooni sagedane põhjus rasedatel on hingamisteede haigused ja viirusnakkused.

Mis on bronhiaalastma oht raseduse ajal

Statistika kohaselt on astma põdevatel rasedatel naistel toksoosseisundi tõenäosus. Samas ei mõjuta kontrollitud astma ebasoodsat loote arengut. Looduse peamiseks ohuteguriks on hapnikurmahaigus, mis on põhjustatud astmahoogust.

on olulinelämmatust tunneb mitte ainult rase naine. Tulevane laps kogeb ka hüpoksiat.

Hapnikupuudus võib põhjustada elutähtsate süsteemide toimet, eriti esimesel trimestril, elundite paigaldamise staadiumis patoloogilisi muutusi. Sellepärast peate koheselt ravi alustama, mitte lubama hingamisraskuste sümptomeid.

Raske haigusega, astma juhtimise puudumise korral võib esineda enesega ravitavaid komplikatsioone:

  • gestoos (hiline toksoos), mis väljendub krampides, valgu kadu, turse;
  • lapse asfiksia, mida põhjustab emakasisene hapnikuusetus;
  • loote hüpotroofia;
  • emakasisene kasvu aeglustumine;
  • sündimuse massi puudumine.

Rasedatele on astmahaigused ohtlikud enneaegse sünnituse ohu tõttu.

on oluline Arstid annavad positiivse prognoosi tervisliku lapse sündi kontrollitud astma emade kohta.

Astma ravimise meetodid raseduse ajal

Rasedane ei tohiks ennast ravida, isegi kui ta oleks eelnevalt võtnud anti-astmaatilisi ravimeid. Ärge pöörduge teise äärmise poole: loobuge ravimist.

Rasedatel on kahte tüüpi astma ravi:

  • mille eesmärk on haiguse kontrollimine, krambihoogude riski vähendamine. See hõlmab tippflowmeetria igapäevast käitumist, ennetavaid meetmeid provokatiivsete tegurite kõrvaldamiseks;
  • Hädaolukord, mille eesmärgiks on ägenemiste ravimine, leevendab patsiendi seisundit bronhodilataatorite abiga.

Rünnakute blokeerimiseks määrab arst tavaliselt bronhodilataatorid. Alates raseduse teisest trimestrist võite võtta klenbuterooli - loote ohutu adrenomimeetikumi.

Arst määrab meditsiinilised antihistamiinikumid eriti ettevaatlikult, kui nende kasutamisest saadav kasu ületab võimaliku riski. Soovitame tavaliselt tsetirisiini, loratadiini, mekitasiini.

on olulineKogu rasedusperioodi vältel on astemisooli, terfenadiini kasutamine lootele toksilise toime tõttu keelatud.

Kõige säästlikumad peetakse paikselt sissehingatavaks vahendiks, kuna meditsiin siseneb otse hingamisteedesse, praktiliselt ei kogune kehas. Inhalaatori valimisel on soovitatav konsulteerida arstiga.

Tavaliselt rasedate rünnaku peatamiseks kasutage:

  • Pocket pulveriseadmed. See on parem osta koos jaoturiga, see aitab sisestada ravimi täpse annuse;
  • Spetsiaatorid, mis koosnevad inhalaatoriga ühendatud ventiilidest. Ravim on sissehingatud, kõrvaltoimete oht on praktiliselt välistatud;
  • nebulisaatorid, pihus maksimaalselt ravimit, tagades suure terapeutilise toime.

Üldine aktiivsus on keha jaoks tugev stress, mis võib põhjustada rünnaku. Sel põhjusel jätkab arst põhiravimit sünnituse ajal. Iga 12 tunni järel toimub tippvoog. Tema sõnul tunnistust arst otsustab, kas kutsuda esile tööjõu oksütotsiini või keisrilõike abil epiduraalanesteesiat.

Oma tarnega aitab valuvaigisteid vähendada astmahoogude riski.

on olulineMorfiin, tiopentaal ja teised on rangelt keelatud, sest neil on võime vabastada histamiini. See rõhutav mõju hingamisteede keskusele võib põhjustada bronhospasmi.

Kas lapsele võib anda astma?

Bronhiaalastmaid põhjustavad tegurid, eriti atoopiline tüüp, võivad olla päritud. See haigus võib olla ka isa pärilik, kuid astma ägenemise oht emalt on suurem. Imetatava pärilikkuse juuresolekul vastsündinud lapsel nabaväädi juurest võeti verd kogu immunoglobuliini E sisalduse suhtes.

Analüüs määrata lapse eelsoodumus astmaatiliste haiguste ja võtta ennetavaid meetmeid: piiri kokkupuudet allergeenide nimetamise naist probiootikumid.

Kas on võimalik haigus ära hoida?

Kui naine enne raseduse algust kandis mingit bronhide obstruktsiooni, peaks ta püüdma vältida provotseerivaid tegureid: aspiriini, allergeenide võtmist, hüpotermiat, närvisüsteemi hävinemist, nakkushaigusi.

Ennetavate meetmete järgimisel on võimalik raseduse soodne käik:

  • kaks korda päevas (hommikul ja õhtul), et mõõta maksimaalset väljundvoolu kiirust. Indikaatori langus võib viidata bronhide spasmide esinemisele, mis võivad ilmneda mõne päeva pärast. Aja jooksul aitab ettekirjutatud ravi ära hoida rünnakut;
  • esmakordselt külma saagi sümptomid, mis kasutavad inhalaatorit, et vähendada takistuse tekkimise ohtu;
  • välistegurite kontrollimiseks: vältige kontakti loomakarvadega, eemaldage ruumist vaip. On hea paigaldada õhufiltrite ja niisutaja süsteem;
  • Vältige rünnaku tekitamist soodustavaid stiimuleid: tugevat aroomi, aktiivset ja passiivset suitsetamist;
  • füüsilise tegevuse vähendamine;
  • vaatama dieeti: loobuma kiire toiduvalmistamise, maitsestatud gaseeritud jookide ja muude "keemiliste" toiduainetest. Astma aspiriini mitmesuguste ravimitega jäta kollase värvi tartrasiin (E102 lisand) välja.

Rasedus bronhiaalastmia korral

Vaatame vabalt!

Mitte nii kaua, veel 20-30 aastat tagasi leidis bronhia astma rase naine sageli isegi arstide hulgas negatiivset suhtumist: "Mida sa arvad? Millised lapsed ?! Sul on sama astma! "Aitäh Jumal, need ajad on kaua läinud. Nüüd on arstid üle kogu maailma oma arvamusel üksmeelsed: bronhiaalastma ei ole raseduse vastunäidustuseks ja ei ole mingil juhul vabandus laste keeldumiseks.

Loodan printsessi
Pulmonoloogia dotsent, kd. kallis, Vene Riikliku Meditsiinitehnikaülikooli arstide täiendusõppe osakond Marina Potapova Arsti-pulmonoloog, riiklik kliiniline haigla № 57, Moskva

Kuna astma on veel ühendatud palju hirme ja väärarusaamu, ja see toob kaasa väära lähenemine: mõned naised kardavad raseduse ja kahtlen nende õigus on lapsed, teised põhjendamatult tugineda olemus ja ravi lõpetada raseduse, arvestades narkootikume kindlasti kahjulik see eluetapp. Võibolla on täiesti see, et tänapäevased astma ravimeetodid on endiselt väga noored: nad on veidi alla 12-aastased. Inimesed mäletavad ikkagi neid päevi, mil astma oli hirmutav ja sageli puudega haigus. Nüüd on olukord muutunud, uued andmed haiguse olemuse kohta viisid uute ravimite loomiseni ja haiguse tõrje meetodite väljatöötamiseni.

Haigus, mida nimetatakse astmaks

Bronhiaalastma on laialt levinud haigus, mis on tuntud iidsetest aegadest ja mida kirjeldasid Hippokrates, Avicenna ja teised suured arstid minevikust. Ent 20. sajandil suurenesid astmaatiliste patsientide arv dramaatiliselt. Selles on oluline osa ökoloogia, toitumise muutused, suitsetamine ja palju muud. Praegu oli haiguse arengus võimalik kindlaks määrata mitu välist ja sisemist riskitegurit. Kõige olulisem sisemine tegur on atoopia. See pärilik keha võimet reageerida kokkupuutel allergeeniga põlvkonna rohket immunoglobuliin E - "provokaator" allergilised reaktsioonid, mis näivad kohe ja kiiresti pärast kokkupuudet allergeeniga. Välistest riskifaktoritest lähtuvalt tuleks silmas pidada kokkupuudet allergeenidega, samuti õhku saastavate ainete ja peamiselt tubakasuitsuga. Aktiivne ja passiivne suitsetamine suurendab astma tekkimise ohtu. Haigus võib alata juba varases lapsepõlves, kuid ei - igas vanuses, ja provotseerida oma alguse saab viirusnakkus, välimus looma maja, elukohavahetus, emotsionaalne stress jne

Alles hiljuti arvati, et alus on haiguse arengu bronhospasm rünnakute õhupuudus, nii vähendati ravi nimetamisega bronhodilataatorite. Alles 90-ndate alguses-t moodustatud ideed astma krooniline põletikuline haigus, peamiseks põhjuseks kõik sümptomid, mis on eriti krooniline immuunpõletiku bronhides, jätkates mingilgi määral haiguse tõsidusest ja isegi väljaspool ägenemisi. Haiguse olemuse mõistmine muutis ravi ja ennetamise põhimõtteid: astma ravi aluseks sai inhaleeritavad põletikuvastased ravimid.

Rangelt öeldes, kõik astmaga rasedate naiste peamised probleemid ei ole seotud bronhiaalastma, vaid selle kehva kontrolliga. Lesele on suurim risk hüpoksia (ebapiisav hapnik veres), mis tekib bronhiaalastma kontrollimatu vooluga. Kui lämbumine tekib, ei tunne mitte ainult rase naine hingamisraskusi, vaid ka tulevase lapse hapniku (hüpoksia) puudumine. See on hüpoksia, mis võib takistada loote normaalset arengut ning haavatavates perioodides isegi häirida elundite normaalset muret. Tervisliku lapse sünnitamiseks on vajalik haiguse tõsidusele vastav ravi, et vältida sümptomite esinemist ja hüpoksia arengut. Seetõttu on vajalik astma ravi raseduse ajal. Prognoos emade lastel hästi kontrollitud astma, võrreldav prognoosiga Lastel, kelle emad ei olnud astma.

Raseduse ajal muutub bronhiaalastma raskusaste sageli. Usutakse, et umbes kolmandik rasedadest saavad astma, üks kolmandik on halvem ja üks kolmandik on muutumatu. Ent ranged teaduslikud uuringud on vähem optimistlikud: astma käigushoidmine toimub ainult 14% juhtudest. Seetõttu ärge lootma, et kõik probleemid lahendaksid iseenesest seda võimalust. Raseda ja tulevase lapse saatus tema kätes on tema arsti kätes.

Ettevalmistus raseduseks

Rasedus bronhiaalisse tuleb planeerida. Isegi enne selle algust on vaja pulmonoloogi külastada rutiinse ravi, sissehingamise ja enesekontrolli meetodite väljaõppimisel, samuti allergoloogide määramisel, mis määravad põhjusliku tähtsusega allergeenid. Olulist rolli mängib patsiendi haridus: haiguse olemuse mõistmine, teadlikkus, ravimite nõuetekohane rakendamine ja enesekontrolli oskused on eeltingimused edukaks raviks. Paljudes polikliinikutes, haiglates ja keskustes töötavad astma koolid ja Allergoshoks.

Astma saanud rase naine vajab arsti tähelepanelikumat jälgimist kui enne rasedust. Ärge kasutage mingeid ravimeid, isegi vitamiine, ilma arstiga nõu pidamata. Ravi vajavate samaaegsete haiguste (nt hüpertensiivne haigus) esinemise korral on raseduse arvutamiseks vaja vastava spetsialistiga konsulteerimist.

Suitsetamine on võitlus!

Rasedad naised ei saa kategooriliselt suitsetada! Samuti tuleb hoolikalt vältida igasugust kontakti tubakasuitsuga. Suitsus atmosfääris viibimine toob naisele ja tema tulevasele lapsele tohutu kahju. Isegi kui isa ainult suitsetab perekonnas, on astma tekkimise tõenäosus temale eelsoodumusega lapsel 3-4 korda suurem.

Kontaktide piiramine allergeenidega

Noortel on enamikel juhtudel allergeenid üks peamistest haigusse esilekutsuvatest teguritest. Nendega kokkupuute vähendamine või võimaluse korral täielik välistamine võimaldab parandada haiguse kulgu ja vähendada ägenemiste tekke riski sama või isegi vähem ravimainega, mis on eriti oluline raseduse ajal.

Tänapäevane elamu on reeglina ülekoormatud tolmu kogunevate objektidega. Kodutolm on kogu allergeenide kompleks. See koosneb tekstiilkiudude osakeste surnud naha (epidermis tühjenenud) inimestel ja koduloomad, hallitusseened, allergeenid, prussakad ja tilluke ämblik elavad tolmu - tolmulesta. Pehme mööbli, vaipade, kardinate, raamatute vaiade, vanade ajalehtede, hajutatud rõivaste hulk on lõputu allergeenide reservuaar. Järeldus on lihtne: tolmu kogumisega tegelevate objektide arv tuleks vähendada. Pehme mööbli kogus tuleks minimeerida, eemaldada vaip, selle asemel, et kardinad ripuksid klaasriiulitel ladustatavaid vertikaalseid ruloode, raamatuid ja nipsasju.

Mõistagi õhukuivati ​​hoones tulemuseks kuivaks lima ning suurendades tolmu õhus on liiga niiske loob tingimused paljundamine vormidesse ja tolmulestadest - põhiallikas majapidamises allergeenid. Optimaalne niiskuse tase on 40-50%.

Tolmu ja allergeenide õhu puhastamiseks on loodud spetsiaalsed seadmed - õhupuhastid. On soovitatav kohaldada puhastusvahendid HEPA filtrid (inglise lühend, mis tähendab "kõrge efektiivsusega filtri viivitada osakesed") ja nende erinevaid modifikatsioone :. RgoNERA, ULPA jne kõrge fotokatalüütilise filtreid kasutatakse teatud mudelitel. Devices ilma filtrita ja õhu puhastamiseks ainult läbi ionisatsiooni ei tohiks kasutada: kui osooni abil - keemiliselt aktiivsed ja toksiliste suuremates annustes ühendit, millel on ärritavad kahjustav mõju hingamisteid ja ohtlik kopsuhaiguste üldiselt ning rasedatele eriti naiste ja väikelastega.

Kui naine ise puhastab, peab ta kandma respiraatorit, mis kaitseb tolmu ja allergeenide eest. Igapäevane märgpuhastus ei ole kaotanud tähtsust, kuid ilma tolmuimeja tänapäevases majas ei saa seda teha. Me peaks eelistama vaakumi HEPA filtrid, mis on spetsiaalselt ette nähtud allergikute vajadustele: tavaline tolmuimeja säilitab ainult suur tolmu ja väikeste osakeste ja allergeenid "slip" Tema läbi ja uuesti õhku.

Allapanu, mis tervisliku inimese jaoks on puhkepaik, muutub allergiline inimene allergeenide peamiseks allikaks. Tavapatjadele, madratsid ja tekid, tolmune, villane ja puhoperovye täiteaineid on suurepärane kasvulava arengu ja paljundamine hallituse ja tolmulestade - peamised allikad siseruumides allergeenid. Voodipesu tuleks asendada spetsiaalse allergia - valguse ja õhu kaasaegseid materjale (polüester, allergia tselluloos ja teised.). Fillerid, milles kiude siduda kasutati liimi või lateksi (näiteks sintepon), ei tohiks kasutada.

Voodipesu jaoks on vajalik korralik hooldus: korrapärane piitsutamine ja õhuringlus, sagedane pesemine 60 ° C ja kõrgemal temperatuuril (ideaalis üks kord nädalas). Kaasaegseid täiteaineid kergesti pestakse ja taastatakse pärast korduvat pesemist. Pesu välkimise sageduse vähendamiseks, samuti pesemiseks, mis ei talu kõrgeid temperatuure, on spetsiaalsed lisandid maja tolmulestade (akaritsiidid) hävitamiseks ja põhiliste allergeenide kõrvaldamiseks. Sarnased vahendid pihustite kujul on pehme mööbli ja tekstiili töötlemiseks.

Disainitud akaritsiidi keemilised (Akarosan, Akari), taimse (Milbiol) päritoluga ja keerulised toime (Allcrgoff, kombineerides taimseid keemilisi ja bioloogilisi vahendeid võitluseks lestad), samuti vahendid taimepõhiste neutraliseerimiseks allergeenid lestade, lemmikloomad ja hallitusseened (Puugid -NIX). Allaergeenide kaitse veelgi kõrgemat taset pakuvad allergia-alased kaitsvad katted padja, madratsi ja tekk. Need on valmistatud spetsiaalsest kangast, mis koosneb tihedast kangast, vabalt õhu ja veeauru läbilaskvusest, kuid läbilaskvad isegi väikeste tolmuosakeste jaoks. Lisaks suvel on kasulik kuivada voodipesu otsese päikesevalguse all, talvel - külmutada madalal temperatuuril.

On palju klassifikatsioonid astma, võttes arvesse eripära selle muidugi, aga peamine ja kõige kaasaegsemaid neist - sõltuvalt raskusastmest. Isolate valguse vahelduv (episoodiline), kerge püsiv (kergete, kuid regulaarsete sümptomitega), mõõduka ja raske bronhiaalastma. See klassifikatsioon peegeldab kroonilise põletiku aktiivsuse taset ja võimaldab valida sobiva hulga põletikuvastase ravi. Meditsiini arsenalis on tänapäeval üsna tõhus vahend haiguse kontrolli saavutamiseks. Tänu tänapäevastele lähenemisviisidele ravile sai isegi sobimatu öelda, et astma kannatab. Pigem võime rääkida probleemidest, mis tekivad bronhiaalastma diagnoosiga inimesel.

Bronhiaalastma ravi raseduse ajal

Paljud rasedad üritavad ravimeid vältida. Aga astma nõuab kahju, mida toob raske ja kontrollimatu haigus, mida põhjustab neid hüpoksia (hapnikupuudus) loote võrreldamatult suurem kui võimalike kõrvaltoimete narkootikume. Rääkimata asjaolust, et astma ägenemise võimaldamine tähendab suurt ohtu naise enda elule.

In astma eelistatud paikne (Paikne) sissehingamisel preparaadid, mille maksimaalne efektiivsuse bronhid vähemalt ravimi kontsentratsiooni veres. Soovitav on kasutada inhalaatorid sisaldas freoon (antud juhul inhalaator on sõnad "ei sisalda freooni" nime ravimi võib lisada "ECO" või "H"), annustamine aerosoolinhalaatoritesse tuleks kasutada distantsrõngast (abistava inhalatsiooniava - kaamera, mis saab aerosooli kanistrist enne, kui patsient seda sisse hingab). Speisseriks tõhustab sissehingamisel, kõrvaldades probleemid korrektse täitmise eest sissehingamisel manöövri ja vähendab kõrvaltoimete riski, mis on seotud settimise aerosooli suus ja kurgus.

Planeeritud ravi (põhiline ravi haiguste tõrjeks). Nagu juba eespool mainitud, põhinevad kõik astma sümptomid kroonilisel põletikul bronhide puhul ja kui te võtate vaid sümptomeid ja mitte nende põhjusi, haigus areneb. Seetõttu on astma ravimisel ette nähtud regulaarne (põhiline) ravi, mille mahtu määrab arst sõltuvalt astma käigu raskusastmest. See hõlmab ravimeid, mida tuleb süstemaatiliselt kasutada igapäevaselt, olenemata sellest, kuidas patsient tunneb ja kas on mingeid sümptomeid. Piisav põhiteraapia vähendab oluliselt ägenemiste ohtu, vähendab ravimite vajadust sümptomite leevendamiseks ja loote hüpoksia tekke vältimiseks, st soodustab normaalset rasedust ja lapse normaalset arengut. Põhiline ravi ei lõpe isegi sünnituse ajal, et vältida astma ägenemist.

Cromoneid (INTAL, TAILED) kasutatakse ainult kerge astma korral. Kui ravimit määratakse esimest korda raseduse ajal, kasutatakse naatriumkromoglükaati (INTAL). Kui kromona ei paku haiguse piisavat kontrolli, tuleks need asendada inhaleeritavate hormonaalsete ravimitega. Sellel rühmal on raseduse ajal oma tunnusjooned. Kui ravimit tuleb esmakordselt välja kirjutada, eelistage BUDESONID või BEKJ1O-METHANE. Kui enne teist rasedust astma kontrollitakse mõne teise inhaleeritava hormonaalse ravimiga, võib seda ravi jätkata. Arst määrab ravimid eraldi, võttes arvesse mitte ainult haigla kliiniki, vaid ka tippflowmetry andmeid.

Peakvoolumõõtjad ja astma tegevusplaan. Astma enesekontrolliks on välja töötatud maksimaalse voolumõõturiga seade. Tema poolt registreeritud näitaja - maksimaalne väljundvoolu kiirus (lühendatud PSV) - võimaldab jälgida haiguse seisundit kodus. PSV andmed juhinduvad ka astma tegevusplaani koostamisel - arsti üksikasjalikud soovitused, milles kirjeldatakse põhitooteid ja vajalikke meetmeid muutusteks riigis.

Meede PEF peaks olema 2 korda päevas, hommikul ja õhtul, enne narkootikumide kasutamist. Andmed salvestatakse graafikuna. Murettekitav sümptom on "hommikused tilgad" - perioodiliselt salvestatakse madalaimad määrad hommikutundidel. See on varajane näide astma kontrollimise halvenemisest, sümptomite ilmnemise ületamisel ning kui on õige aeg võtta meetmeid, saate vältida ägenemise tekkimist.

Ettevalmistused sümptomite leevendamiseks. Rase naine ei tohiks taluda ega oodata lämbumisraskusi, nii et hapniku puudumine veres ei kahjustaks sündimata lapse arengut. Seega on astma sümptomite leevendamiseks vaja ravimit. Selleks kasutatakse selektiivset sissehingamist 32-agonistidega, millel on kiire toime. Venemaal kasutatakse salbutamooli sagedamini (SALBUTAMOOL, VENTOLIN jne). Bronhodilataatorite sagedus (bronhodilataatorid) on astma kontrollimise oluline näitaja. Kui suurendate nende vajadust, peate haiguse tõrjeks kavandatud (baasravi) tugevdamiseks võtma ühendust pulmonoloogiga.

Raseduse absoluutselt vastunäidustatud kasutamine mistahes ravimit efedriini (teofedrina pulbrite Kogan jne) efedriini põhjustab veresoonte ahenemise ja emakas teravdab loote hüpoksia.

Ägenemiste ravi. Kõige tähtsam on püüda vältida ägenemisi. Kuid siiski esineb ägenemisi ja nende kõige sagedasem põhjus on ARVI. Koos süvenemine ohtu ema kujutab endast tõsist ohtu lootele, nii ravi edasilükkamine on vastuvõetamatu. Kui ravitakse ägenemiste hõivatud inhalatsioonravimiseks nebulisaatoriga - Eriseadise muundades vedelat ravimit viiakse melkodi c hajunud aerosoolina. Ravi algfaasis on bronhodilataatorite kasutamine; Meie riigis on salbutamool valitud ravim. Loote hüpoksia vastu võitlemiseks määratakse hapnik. Ajal ägenemine võib nõuda loovutamise süsteemne hormoonpreparaate, kusjuures eelistatud prednisolooni või METILPRED-NIZOLON ja hoiduma trimtsinolon (POLKORTOLON) riski tõttu mõju lihaste süsteem ema ja loote ja deksametasoon ja beetametasoon. Ja seoses astma ja allergia raseduse välistas kategooriliselt kasutamine depoo süsteemi pikatoimeline hormooni - kenalogom, Diprospan.

Kas laps on terve?

Iga naine on mures oma sündimata lapse tervise pärast ning muidugi on pärilikkuse pärilikud tegurid seotud bronhiaalse astma arenguga. Tuleks kohe märkida, et me ei räägi päriliku bronhiaalse astma omast ülekandest, vaid allergilise haiguse üldisest ohust. Kuid selle riski rakendamisel on ka teisi tegureid: eluruumi ökoloogia, kokkupuude tubakasuitsuga, toitmine jne. Rinnaga toitmine on eriti oluline: on vaja last rinnaga toitmiseks vähemalt 6 kuud. Kuid samal ajal peab naine ise järgima allergilist dieeti ja küsima spetsialisti nõuandeid ravimite kasutamise kohta rinnaga toitmise ajal.

Rahvas Allergiate