Atoopiline dermatiit

Atoopiline dermatiit - pärilik mitteinfektsioosne nahahaigus, allergiline, võib olla krooniline. Statistiliste andmete kohaselt esineb kõige sagedamini sama perekonna liikmeid. Kui ühel sugulastel või vanematel on sellised haigused nagu bronhiaalne astma, allergiline riniit või atoopiline dermatiit, on haiguse levimise tõenäosus lapsele lapse pärimise teel 50%. Juhul, kui mõlemad vanemad on haiged, suureneb pärilikkuse tõenäosus 80% -ni. Mõnikord võib ainult vanemate astma esinemine põhjustada lapse atoopilist dermatiiti.

Atoopilise dermatiidi põhjused

Haiguse ilmingud esimesel eluaastal on enamasti seotud täiendavate toitude kasutuselevõtmisega lapse toidusse. Allergeensed tooted hõlmavad lehmapiima, mune ja kala, seega ei soovitata neid 10-12 kuu jooksul lureerida. Tehisesegu võib samuti põhjustada allergilisi reaktsioone.

Umbes 70% patsientidest on haigus noorukieas, ülejäänud läheb täiskasvanutele, kus ägenemine muutub tagasimaksed lühikese aja jooksul ja siis haigus taas süveneb. Täiskasvanutel on allergeenid kodust tolm, loomakarvad, hallitus, taimed, sümptomid ka veidi erinevad.

Seega on atoopilise dermatiidi peapõhjused loomult allergilised ja reageerivad kontakti olemasolule või teatud ainete kasutamisele - allergeenid.

Atoopilise dermatiidi sümptomid

Enamikul juhtudel ilmneb haigus esimese viie eluaasta jooksul ja tipp langeb täpselt esimesel aastal. Täiskasvanupoolel võib atoopilise dermatiidi sümptomid kaotada või nõrgeneda, kuid poolel juhul jäävad nad kogu elu. Selle haigusega võib kaasneda sellised haigused nagu bronhiaalastma ja allergiad.

Kui atoopiline dermatiit lastel avaldub kujul punase kestendav täpid ja mullid, seejärel täiskasvanud naha paksemaks, praod ja koored. Sageli ilmnevad sümptomid naha tundlikes piirkondades. Mõjutavad näo, kaela, kaenlaaluste, õlavarre ja lõualuu lindu, küünarriiki. Neid saite võib ägenemiste ajal korduvalt mõjutada, kuid mõnikord, kui need on küpsed, muutuvad lokaliseerimine.

Haiguse ägedat staadiumi iseloomustab punased laigud, sõlmed, naha koorimine. Samuti on pinna defektid - erosioon, märgkoosid, nahk paistab ja paistes.

Kroonilisel staadiumil on muid atoopilise dermatiidi sümptomeid, mis on tingitud sügemisest ja kriimustustest. Nahk pakseneb, nahaalus muster intensiivistub, peopesades ja tallades ilmnevad valusad praod. Silmalaugude hüperpigmentatsioonid muutuvad tumedaks, see on ka kammimise tagajärg. Küünte naha pideva kriimustamise tagajärjel ilmneb "lihvitud küünte" sümptomid, pikisuunaline kaldumine kaob, omandatakse iseloomulikud lihvitud küüned.

Lastel on atoopiline dermatiit selliseid sümptomeid nagu Denier-Morgani voldid. Alumiste silmalaugude korral ilmuvad sügavad kortsud, silmalaud tumedamaks. Võib olla kohal pseudohertogi sümptom, kus ajutiselt kaovad kulmude juuksed, kõigepealt kolmas välimine ja seejärel täielikult. Nagu lastel ja täiskasvanutel, on kuklaliigese karvad düstroofsed - "karvkatte sümptom", hüperemia ja talla infiltratsioon, need helbed ja pragunenud, seda sümptomit nimetatakse sümptom "talv jalg".

Atoopilise dermatiidi komplikatsioonid

Atoopilise dermatiidi kõige sagedasemad komplikatsioonid on tingitud sekundaarsete infektsioonide liitumisest. See tekib naha põimimisel, mis põhjustab selle kaitsvate omaduste rikkumist.

Kahjustatud piirkonnad on mõjutanud mikroobse ja seenhaigust ning viiruslikke infektsioone. Sekundaarsed infektsioonid raskendavad atoopilise dermatiidi ravi, põhjustab uusi kahjustusi ja kahjustab patsiendi üldist seisundit.

Püoderma, see tähendab, et bakteriaalne infektsioon, mida iseloomustatakse välimuse pustuleid järkjärgult kuivada ja moodustada sõmeraid eel teisi tüsistusi atoopilise dermatiidi ilmumissagedust. Selle haigusega kaasnevad üldise seisundi, palaviku, sügeluse rikkumised. Lööve võib olla kogu keha ja peanaha.

Samuti viiruslik infektsioon, mis on põhjustatud lihtsast viirusest herpes. Sama viirus põhjustab huulte herpes. Moodustatakse vedelikku sisaldavatele nahamullidele, mis lokaliseeritakse mitte ainult kahjustatud ala ümber, vaid ka tervena nahale. Sageli esinevad mullid suu, kõri, konjunktiva ja suguelundite limaskestadel. Kui seeninfektsioonid mõjutavad nahka, naelu, peanahka, jalgu ja käsi. Lastel on sellistes tüsistustes sageli sümptomeid piiksu, mõjutab suu limaskesta. Kodujuustu kaasneb sageli punetus ja sügelus.

Atoopilise dermatiidi ennetamine

Inimesed, kes on atoopiline dermatiit, peavad oma eluviisile hoolikamalt ja tähelepanelikumalt pühendama oma kodus rohkem aega. Majas pole tolmu koguneda, sest see on peamine allergeen. Ruumis peaks olema minimaalne vaip ja pehme mööbel, kõik pinnad peaksid olema hõlpsasti niiske puhastamisega, mis viiakse läbi nii tihti kui võimalik, kuid ilma puhastusvahendita kemikaalideta. Sageli on vaja eluruumi ventileerida, paigaldades aknavõrgud, mis ei võimalda taimede õietolmu sissetungimist maja. Mis puudutab voodipesu, siis peaks see olema sünteetiliste täiteainetega, allapanu ja sulgi kasutamine on vastuvõetamatu. Teisisõnu, haigusesse sattunud inimeste puhul on atoopilise dermatiidi ennetamine suunatud allergeenidega kokkupuutumise vähendamisele.

Rõivad peaksid kergesti lasta õhus, nii et nahk saaks hingata. Villast, nailonist ja polüestrist valmistatud riided ei ole parim valik, sest see süvendab nahka ja ärritab nahka. Ärge kasutage kuuma vett pesemise ajal, ainult soojas. Pärast pesemist tuleb nahka leotada ja ära pühkida. Kosmeetilised vahendid on vajalikud naha niisuta- miseks ja hooldamiseks. Need peaksid olema neutraalsed ega sisalda värvaineid, lõhnaaineid ega säilitusaineid. See tähendab, et lisaks atoopilise dermatiidi ennetamisele on ette nähtud meetmed kahjustatud piirkondade mehaanilise ärrituse vältimiseks.

Samuti on oluline krooniliste haiguste ennetamine ja õigeaegne ravi, vasokonstriktiivsete ravimite kasutamine ja enne olulisi sündmusi rahustav. Toidus tuleb vältida allergilisi ravimeid isegi haiguse remissiooni perioodidel.

Atoopilise dermatiidi ravi

Atoopilise dermatiidi üldine ravi põhineb järgmistel põhimõtetel: allergeeni kõrvaldamine, sümptomite kõrvaldamine, tüsistuste ennetamine. Hüpoallergiline dieet ja ravimid on välja kirjutatud. Toitumine välistab toit võib põhjustada allergilist reaktsiooni: tsitrusviljad, pähklid, kala ja kalatooted, linnuliha, šokolaad, kohv, kakao, suitsutatud liha, äädikas, sinep, majonees ja teised maitseained. Samuti on soovitatav jätta toitumine - mädarõigas, redis, tomat, baklažaan, seened, munad, piim, maasikad, maasika, melon, ananass, saia, mett.

Väliseks kasutamiseks kasutage selliseid antiseptikume nagu fuskariin, teemant roheline, metüleensinine. Et säilitada patsiendi üldist seisundit, määratakse vitamiinide ja mikroelementide kompleks, soovitatakse see karmistada.

Sekundaarsete infektsioonide korral määratakse ravimid sõltuvalt patogeeniliigist. Lisaks on ette nähtud ensüümpreparaadid kõhunäärmefunktsiooni ja eubiotseetikumide rikkumiseks soolestiku düsbioos. Niisutamise ägedas staadiumis kasutatakse märjaks kuivatamise sidemeid ja kortikosteroidide aerosoole.

Kõige olulisem seisund, ilma milleta ei saa atoopilise dermatiidi ravi hakkama saada - ärge hõõruge ja ärge nahka kammige. Nagu mõned teised nahahaigused, on sellega kaasas ka talumatu sügelemine, mida on väga raske taluda. Löögi fookuste kombineerimisel põhjustavad patsiendid haiguse ägenemist ja tüsistusi ning kõik ravimid on kasutu.

Kui teie või teie lapse atoopilise dermatiidi sümptomid on ilmnenud alles algusjärgus - see ei ole võimalus enesega ravida. Kindlasti konsulteerige dermatoloogiga.

Selle haiguse tüsistused võivad põhjustada tõsiseid nakkushaigusi. On vaja rangelt järgida arsti juhiseid, järgides tema soovitusi igapäevaelus, ainult sel viisil saab vältida pidevaid ägenemisi.

Atoopiline dermatiit - selle manifestatsioonid ja ravi põhimõtted

Termin "atoopia" tähistab geneetiliselt konditsioneeritud eelsoodumust paljudele allergilistele haigustele ja nende kombinatsioonile, mis tekivad vastusena teatud välisõhu allergeenidega kokkupuutumisele. Selliste haiguste hulka kuulub krooniline atoopiline dermatiit, mida nimetatakse ka atoopilise ekseemi / dermatiidi sündroomiks ja atoopilise ekseemi korral.

Atoopiline dermatiit - naha atoopilise põletikuline haigus, mis arendab enamasti varases lapseeas ja voolab ägenemiste vastuseks väikestes annustes spetsiifilised ja mittespetsiifilised ärritajate ja allergeenide, mida iseloomustab vanusega lokaliseerimine ja milline kahjustuste kaasnevad rasked nahasügelus ja viib haige emotsionaalsele ja füüsiline katkestus.

Atoopilise dermatiidi põhjused

80% -l lastest, kes põevad seda haigust ema ja isa, tekib atoopiline dermatiit; kui ainult üks vanem - 56%; ühe vanema haiguse esinemisel, samal ajal kui teises on allergilise etioloogiaga hingamisteede patoloogia - ligi 60%.

Mõned autorid kipuvad asjaolu juurde, et allergiline eelsoodumus on erinevate geneetiliste häirete kompleksi tagajärg. Näiteks on tõestatud seedetrakti ensümaatilise süsteemi kaasasündinud puudulikkuse tähtsus, mis toob kaasa sissetulevate toodete mittetäieliku jaotumise. Rikkumine soole motoorikat ja sapipõie, arengut düsbioosi, kriimustuste ja mehaanilist vigastamist epidermis ja edendada moodustamine autoantigeenide autosensibilization.

Selle tulemuseks on kõik:

• toidu komponentide assimilatsioon, mis ei ole kehas emakeelena;
• mürgiste ainete ja antigeenide moodustumine;
• sisesekretsiooni ja immuunsüsteemi häired, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi retseptorid;
• arengut autoantikehade arendusprotsessi autoaggression enda rakke ja kahjustavad kehakudedelt, st moodustunud immunoglobuliinide mis mängib suurt rolli arengu atoopilise allergilisi reaktsioone Vahetu või hilist tüüpi.

Vanusega sõltub toiduallergeenide tähtsus üha vähem. Tapa skin, iseseisvumine krooniline protsess muutub vähehaaval suhteliselt sõltumatu toidu antigeenide varieeruda vastumeetmeid ja ägenemist atoopiline dermatiit tekib isegi mõjul:

• leibkonna allergeenid - maja tolm, lõhnaained, sanitaar-majapidamistarbed;
• keemilised allergeenid - seebid, parfüümid, kosmeetikavahendid;
• füüsikalised naha ärritajad - jäme villane või sünteetiline kangas;
• viiruse, seen- ja bakteriaalsete allergeenide ja nii edasi.

Teised teooria põhineb eeldusel, et sellised oma omadustelt nahastruktuuri ebapiisavaks sisu seal struktuursete valkude filagriin suheldes keratins ja teisi valke, samuti lipiidide vähenemise sünteesi. Sel põhjusel katkestatud epidermaalbarjääri moodustumine, mis toob kaasa lihtsat penetratsiooni allergeenid ja haigustekitajate suhtes läbi epidermise kihi. Lisaks geneetilise kalduvust ja oletatavasti ülemäärase fusion immunoglobuliin vastutab allergilisi reaktsioone vahetu tüüp.

Täiskasvanute atoopiline dermatiit võib lapsepõlves jätkata haigust, hiline manifest on varjatud haigus latentne (latentne, ilma kliiniliste sümptomitega) või geneetiliselt määratud patoloogia hiline rakendamine (peaaegu 50% täiskasvanud patsientidest).

Haiguse ägenemised tekivad geneetiliste ja provotseerivate tegurite vastasmõju tõttu. Viimased on järgmised:

• ebasoodne ökoloogia ja õhukeskkonna liigne kuivus;
• endokriinsed, metaboolsed ja immuunhäired;
• ägedad nakkushaigused ja kroonilise infektsiooni fookus kehas;
• raseduse tüsistused ja lähim sünnitusjärgne periood, suitsetamine raseduse ajal;
• pikkade ja korduvate psühholoogiliste stresside ja stressitingimuste, tööaktiivsuse muutuva iseloomu, pikaajaliste unehäirete jne.

Paljudel patsientidel on väljendatud ägenemisel tulemuseks allergilise dermatiidi enesehooldus rahvatervise vahenditega, millest enamik on valmistatud ravimtaimede põhjal. Seda seetõttu, et neid kasutatakse tavaliselt, võtmata arvesse protsessi etappi ja ulatust, patsiendi vanust ja allergilist eelsoodumust.

Aktiivseid komponente nende vahendite kasutamine, millel antipruriitiline ja põletikuvastast toimet eemaldamata kaasnevatele elemente, paljud neist on allergeensete omaduste või üksikuid talumatus ja podsushivayuschee sisaldada parkaineid (seni nõutud niisutavad).

Lisaks self-valmistati preparaadid sisaldavad sageli looduslikku toorõli ja / või loomsetest rasvadest, sulgedes poorid nahka, mis viib põletikulise reaktsiooni nakkusele ja suppuration ja t. D.

Seega on peamised teooriad geneetilise päritolu ja atoopilise dermatiidi arengu immuunmehhanismi kohta. Arvatakse, et eeldatakse haiguse realiseerimise muude mehhanismide olemasolu.

Kliiniline suund

Atoopilise dermatiidi üldtunnustatud klassifikatsiooni ja objektiivseid laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid haiguse diagnoosimiseks ei ole. Diagnoos põhineb peamiselt kliinilisel ilmingul - tüüpilistel morfoloogilistel muutustel nahas ja nende lokaliseerumisel.

Sõltuvalt vanusest eristatakse haiguse järgmisi etappe:

• Imiku vanus on 1,5 kuud ja kuni kaks aastat; kõigi atoopilise dermatiidi seas on see staadium 75%;
• lapsed (2... 10-aastased) - kuni 20%;
• täiskasvanu (pärast 18 aastat) - umbes 5%; haigus on võimalik kuni 55-aastaselt, eriti meeste seas, kuid reeglina on see haigus süvenemine, mis algas lapsepõlves või lapsepõlves.

Kooskõlas kliinilise kulgemise ja morfoloogiliste ilmingutega on:

1. Esialgne etapp, mis areneb lapsepõlves. See avaldub selliste varajaste märkidega nagu punakas ja paistetus põskede ja sääre piirkonna naha turse, millele on lisatud kerge pealekandmine ja kollakate kooride moodustumine. Pooled peaahelas oleva atoopilise dermatiidi lapsed, suured fritanelli piirkonnas, moodustavad rasvade väikeste kõõlu skaalade, nagu seborreas.
2. Tõsise tase, mis koosneb kahest faasist - väljendunud ja mõõdukas kliiniline ilming. Seda iseloomustab intensiivne sügelus, erüteem (punetus) ja väike vesiikulid seroosne sisu (vesiikulid), erosioonid, koorikud, koorimine, kriimustada.
3. Mittetäieliku või täieliku remissiooni staadium, mille korral haiguse sümptomid kaovad osaliselt või täielikult.
4. Kliinilise (!) Seisundi taastamine on haiguse sümptomite puudumine 3-7 aasta tagant (sõltuvalt haiguse raskusastmest).

Olemasolev tingimuslik klassifikatsioon hõlmab ka haiguse levimuse ja raskusastme hindamist. Dermatiidi levimus määratakse kahjustuse pindalaga:

• kuni 10% - piiratud dermatiit;
• 10-50% - tavaline dermatiit;
• rohkem kui 50% - hajus dermatiit.

Atoopilise dermatiidi raskusastmed:

1. Valgus - nahakahjustused on kohalikud, retsidiivid esinevad mitte rohkem kui 2 korda 1 aasta jooksul, remissiooni kestus on 8-10 kuud.
2. Keskmine - dermatiit on tavaline, süveneb kuni 3-4 korda ühe aasta jooksul, remissioonid kestavad 2-3 kuud. Voolu olemus on üsna kangekaelne ja ravimpreparaatidega raske neid parandada.
3. Raske liikumine - naha lüük on tavaline või hajus, mis põhjustab sageli rasket üldist seisundit. Atoopilise dermatiidi ravi sellistel juhtudel nõuab intensiivravi kasutamist. Haigestumiste arv 1 aasta jooksul 5 või enama, remissioonide puhul 1-1,5 kuud või üldse mitte.

Atoopilise dermatiidi olemust rasedatel naistel ei saa ennustada. Mõnikord on mõõduka immuunsuse depressiooni taustal paranemine (24-25%) või muutused puuduvad (24%). Samal ajal halveneb 60% rasedatest, enamik neist kuni 20 nädalat. Halvenemine ilmneb füsioloogiliste või patoloogiliste ainevahetus- ja endokriinsete muutuste kaudu, millega kaasnevad muutused nahas, juustes, küünedes.

Samuti oodatakse, et kõrgenenud progesterooni ja teiste hormoonide tiinuse suurendab naha tundlikkust ja sügelemine. Samavõrd oluline on suurenenud veresoonte läbilaskvus suurenenud läbilaskvus lipiidide naha barjääri selja, käte ja küünarvarre painutaja- pinna psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, raseduse toksikoos riket seedeorganite tulemusena aeglustub kliirens toksiine organismist.

Atoopilise dermatiidi sümptomid

Võetakse vastu suured (suured) ja väikesed (väikesed) sümptomid. Atoopilise dermatiidi diagnoosimiseks on vajalik kõigi kolme peamise ja kolme lisamärgi samaaegne esinemine.

Peamised sümptomid on:

1. Naha sügelus, mis esineb isegi minimaalsete nahainfektsioonidega.
2. Iseloomulik muster morfoloogilised elemendid ja nende asukohad kehal - kuiv nahk, lokaliseerimine (sageli) sümmeetrilisi piirkondades käed ja jalad fleksor pindade külge. Kahjustustes on läätsed ja papulased lööbed kaetud skaaladega. Nad on saadaval ka fleksor pinnad liigeste ja näo, kaela, abaluude õlavöötme ja käte ja jalgade - välispinnal selle ja ala välispinna sõrmed.
3. Teiste allergilise iseloomuga haiguste esinemine patsiendil või tema sugulastel, näiteks atoopiline bronhiaalastmahaigus (30-40%).
4. Haigusjuhu krooniline iseloom (koos relapsidega või ilma).

Toetavad kriteeriumid (kõige sagedamini):

• haiguse alguses varases eas (kuni 2 aastat);
• seenhaigused ja sagedased pankreased ja herpeedilised nahakahjustused;
• positiivsed reaktsioonid testidega allergeenidega, üldiste ja spetsiifiliste antikehade suurenenud sisaldus veres;
• meditsiiniline ja / või toiduallergia, kohe või viivitusega (kuni 2 päeva);
• Quincke turse, sageli korduv riniit ja / või konjunktiviit (80%).
• naha tugevus peopesadel ja jalgadel;
• valkjad laigud näol ja õlavöötmel;
• naha liigne kuivus (kseroos) ja selle koorimine;
• naha sügelus koos suurenenud higistamisega;
• naha veresoonte ebapiisav reaktsioon mehaanilisele ärritusele (valge dermograafism);
• tumedad periorbitaalsed ringid;
• naha muutused nibude ümber;
• villase toodete halva tolerantsi, rasvaärastus ja muud kemikaalid ning muud, vähem olulised sümptomid.

Täiskasvanutele iseloomulikud tunnused on sageli atoopilise dermatiidi kordumine paljude välistegurite, keskmise raskusega ja raskete voogude mõjul. Haigus võib järk-järgult edasi lükata enam-vähem pikaajalise remissiooni faasi, kuid peaaegu alati on nahal kalduvus sügelusele, ülemäärasele lõtvusele ja põletikule.

Täiskasvanute näol on atoopiline dermatiit lokaalne periorbitaaltsoonis, huultel, nina tiibadel, kulmudel (juuste väljalangemine). Peale selle on haiguse lemmik lokaliseerimine naha looduslikes voldikutes kaelal, käte, jalgade, sõrmede ja varvaste seljaosas ning paksuspindadel ühises piirkonnas.

Põhilised diagnostilised kriteeriumid haiguse nahakahjustuste kohta täiskasvanutel:

1. Kirjeldatud sügelus lokaliseerimise tsoonis.
2. Naha tihendamine.
3. Kuivus, koorimine ja moknutie.
4. Tugevdada mustrit.
5. Papulaarsed purse, mis lõpuks muutuvad naastudeks.
6. Nahale oluliste piiratud alade koorimine (eakatel).

Erinevalt lastest esinevad ägenemised tavaliselt pärast närvisüsteemi ja emotsionaalset ülekaalulisust ja stressitingimusi, teiste krooniliste haiguste ägenemist, mis võtavad ravimeid.

Nahakahjustused on sageli keeruliseks lümfadeniidi, eriti kubeme, emakakaela- ja kaenlaalune, mädane folliculitis ja keeb, nahakahjustused herpese ja papilloomiviirused, seeninfektsioon. Sageli muutuvad valgeks, pehmendavat lõdvenemine huuled tekkega põikipragudega (keiliit), konjunktiviit, parodontiit ja stomatiit, kahvatus, naha silmalaugude, nina ja huuled (rikkumise tõttu kontraktsioonilise võime kapillaarid), depressioon.

Kui vanus suureneb, muutuvad fookused oma olemuselt lokaalseks, nahk muutub paksuks ja karedamaks, lehemaks.

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti

Terapeutilise sekkumise eesmärgid on:

• sümptomaatilise astme maksimaalne langus;
• tagades haiguse kulgu pikaajalise kontrolli, ennetades retsidiive või vähendades nende raskust;
• muutused patoloogilises protsessis.

Täiskasvanud patsientidel atoopiline dermatiit, erinevalt lapsi, viiakse alati läbi ainult ulatusliku ravi põhineb aretusest või mõju vähendamiseks kokkupuute vallandamiseks tegurid, samuti ennetamise ja tõkestamise allergilisi reaktsioone nende poolt põhjustatud ja põletikulisi protsesse nahas. See sisaldab:

1. Elimenemise meetmed, mis takistavad kehasse sisenemist ja allergeense või mitteallergilise iseloomuga tegureid, mis suurendavad põletikku või põhjustavad haiguse ägenemist. Eelkõige peaks enamik patsiente võtma ettevaatlikult vitamiine, eriti "C" ja "B" rühma, mis paljudel juhtudel põhjustavad allergilisi reaktsioone. Allergeenide identifitseerimiseks on vaja läbi viia esialgsed mitmesugused diagnostilised testid ja muud uuringud.
2. Korrektne meditsiiniline ja kosmeetiline hooldus, mille eesmärk on suurendada naha barjäärifunktsiooni.
3. Välisvastase põletikuvastase ravi kasutamine, mis hõlmab sügeluse leevendust, sekundaarse nakkuse ravi ja kahjustatud epiteelikihi taastamist.
4. Samaaegsete haiguste ravi - kehas kroonilise infektsiooni fookus; allergiline riniit ja konjunktiviit, bronhiaalastma; seedetrakti haigused ja häired (eriti kõhunääre, maks ja sapipõie); dermatiidi tüsistused, näiteks neuropsühhiaatrilised häired.

Väga tähtis on ravi taust, mille puhul tuleb ravida - see on individuaalselt valitud toitumine atoopilise dermatiidi jaoks, mis eemaldab looduse. See põhineb toiduainete väljajätmisel:

• põhjustades allergiat;
• mitte konkreetsele patsiendile allergeenid, vaid sisaldavad bioloogiliselt aktiivseid aineid (histamiini), mis põhjustavad või intensiivistavad allergilisi reaktsioone - histamiini kandjaid; Nende hulka kuuluvad maasikate ja maasikate, soja ja kakaoubade, tomatite, sarapuupähklite osad;
• millel on võime vabastada histamiini seedeelundite rakkudest (histaminoliberiinid), mis sisaldub tsitrusviljade, nisukliidide, kohviubade, lehmapiima mahlas.

Ravi- ja kosmeetilise hooldusvahendite skin kihiga on kasutada päevas duši all 20 minutit, mille vee temperatuur umbes 37 puudumisel mädaste või seennakkuste, niisutavad ja pehmendavad ained - õlivanni niisutavate ainetega, kosmeetika niisutava sprei, kreem, salv, kreem. Neil indefferentnymi omadused ja mis on võimeline vähendama põletikku ja sügelust säilitades naha niiskuse ja sellesse salvestatud kortikosteroide. Niisutavat kreemi ja salvi ilma leotada) efektiivsemalt kui sprei, losjooni, edendada taastamiseni naha hüdrolipiidses kiht.

Kui eemaldada naha sügelemine, saada üsna tihti piinavaid vorme, eriti öösel? Aluseks on süsteemsed ja aktuaalsed antihistamiinikumid, kuna histamiin mängib selle raske tunde kujunemisel olulist rolli. Samaaegsete unehäirete soovita esimese põlvkonna antihistamiinikumid kujul süstimiseks või graanulid (difenhüdramiini Suprastin, klemastiin, Tavegil) ja millel on kerge rahustavat toimet.

Siiski pikaajalise põhiravi efektiivsem ja mugavam (1 päevas) ravimitena lokaalsete ja süsteemsete allergiliste reaktsioonide ja sügelemine (2. põlvkond) - tsetirisiin, loratadiin, või (parem) kui nende uute metaboliitide - Levotsetirisiiniga desloratadiin. Kuna antihistamiinikumid on ka laialdaselt kasutatakse Fenistil tilkhaaval ja kapsleid geeli paikseks kasutamiseks.

Paikseks atoopilise dermatiidi ka süsteemse ja lokaalse kasutamise kortikosteroide sisaldavaid (Gidrokortoizon, flutikasoon, triamtsinoloon, klobetasooli) omavatele allergiavastaseid, lahtisteid põletikuvastane ja antipruriitiline omadused. Nende puuduseks on luua tingimused arengu sekundaarse (staph, seente) infektsioonid ja vastunäidustus pikaajaliseks kasutamiseks.

Abil teise rea ravimina (pärast kortikosteroide) on hormonaalne immunomodulaatorid lokaalse toime - kaltsineuriinile inhibiitorid (takroliimus ja pimekroliimusel), pärsivad sünteesi ja vabanemist rakulise tsütokiinide mis osalevad teket põletikulist protsessi. Mõju nende ainete aitab ära hoida punetus, turse ja sügelus.

Lisaks sellele kasutatakse näidustuste kohaselt mittehormonaalseid põletikuvastaseid, antibakteriaalseid, seenevastaseid või kombineeritud ravimeid. Üks populaarne vahend, millel on põletikuvastane, niisutav ja taastav omadused on Bepanten salvi või kreemina, samuti Bepanten-Plus, mis sisaldab täiendavalt antiseptilised kloorheksidiini.

Oluline on mitte ainult mitte kõrvaldada subjektiivseid sümptomeid, vaid ka aktiivselt niisutada ja pehmendada kahjustatud piirkondi, samuti taastada kahjustatud epidermaalbarjääri. Kui te ei vähenda naha kuivust, ei saa te kõrvaldada muljutisi, pragusid, nakkusi ja haiguse ägenemist. Niisutavateks aineteks on valmistised, mis sisaldavad uureat, piimhapet, mukopolüsahhariide, hüaluroonhapet, glütserooli.

Rahustavad emotsioonid on erinevad. Atoopilise dermatiidiga seotud embo-noodid on peamised välised, mitte ainult sümptomaatilised, vaid ka patogeneetiliselt suunatud haigusseisundi vahendid.

Need on erinevad rasvad ja rasvataolised ained, mida saab sarvkihist kinni panna. Oklusiooni tagajärjel tekib vedelikupeetus ja looduslik vedelik. Läbilaske 6 tunni jooksul põhjalikumalt sarvkihist, täidavad nad selles sisalduvaid lipiide. Üks sellistest preparaatidest on mitmekomponendiline emulsioon (vannide jaoks) ja kreem "Emolium P triactive", mis sisaldab:

• parafiinõli, karite ja makadaamiaõlid, taastades naha pinnal vesi-lipiidide mantel;
• hüaluroonhape, glütserool ja karbamiid, mis suudavad siduda ja säilitada vett, niisutab nahka hästi;
• allantoiin, mais ja rapsiseemneõli, pehmendavad ja leevendavad sügelust ja põletikulisi nähtusi.

Olemasolevat lähenemisviisi atoopilise dermatiidi ravimeetodi valikule soovitab rahvusvaheline meditsiiniline konsensus on atoopilise dermatiidi korral. Nendes soovitustes võetakse arvesse haiguse käigu raskust ja need põhinevad "sammude" põhimõttel:

1. I etapp, mis on iseloomulik ainult kuivale nahale - ärritavate ainete eemaldamine, niisutajate ja pehmendavate ainete kasutamine.
2. II etapp - väikesed või mõõdukad atoopilise dermatiidi tunnused - kerge või mõõduka aktiivsusega lokaalseid kortikosteroide ja / või kaltsineuriini inhibeerivaid ravimeid.
3. III staadium - haiguse mõõdukad või piisavalt selged sümptomid - mõõdukad ja suure aktiivsusega kortikosteroidid kuni protsessi arenguni, millele järgneb kaltsineuriini inhibiitorid.
4. IV staadium, mis on tõsine haigus, mis ei reageeri eespool nimetatud ravimite rühmadele - süsteemsete immunosupressorite ja fototeraapia kasutamine.

Iga inimese atoopilist dermatiiti iseloomustavad voolu-ja diagnostilised tunnused ning see eeldab individuaalset lähenemist ravi valikule, võttes arvesse haiguse esinemissagedust, vorme, staadiumi ja raskust.

Atoopiline dermatiit lastel ja täiskasvanutel

Atoopia on naha ülitundlikkus keskkonnakomponentide toimele, mille korral suureneb IgE produktsioon ja / või mittespetsiifiline reaktsioonivõime.

Üks dermatoloogia põhiprobleeme on atoopiline dermatiit, mille esinemissagedus on palju tavalisem kui muu tavaline dermatiit.

Lapsed kannatavad atoopilise dermatiidi all, kuid täiskasvanud on ka selle haiguse suhtes vastuvõtlikud.

Põhjused

Laste ja täiskasvanute atoopilise dermatiidi nahale põhjustatud allergilise reaktsiooni tekke põhjus on organismi hüperreaktiivsus vastusena erinevate ainete interaktsioonile. Need ained on mõeldud patsiendi allergeenide kehale.

Allergeen võib mõjutada taimede õietolmu, maja tolmu, loomade villa, erinevaid toiduaineid, kodumajapidamistes kasutatavaid kemikaale jms. Allergeenide sissehingamist õhku, kontakte ja toidutrassile.

Atoopilise dermatiidi peamised põhjused:

1. Pärilik eelsoodumus. Ja mõned on sugulased allergiat saab väljendada nohu, teised astma ja heinapalavik, samas kui kolmas on spetsiifiline reaktsioon naha. Sellepärast, nagu juba mainitud, ilmub AD esmakordselt väikelapsena.
2. Suurenenud naha tundlikkus detergentidele, pesupulber, pestud asjad, riidekudede tüüp.
3. Allergeenidega kokkupuutumine. Protsessi võib alustada kõige mitmekesisemate allergeenidega ja mõne aja pärast ilmnevad sageli lööbed. Loomulikult on allergeenid erinevatele inimestele erinevad ja võivad elu jooksul muutuda.
4. Võttes teatud ravimid - eriti antibiootikumid. Need ravimid tapavad mitte ainult patogeenseid baktereid, vaid ka soolestiku kasulikku mikrofloorat, mille tagajärjel rikutakse nende tasakaalu organismis ja vähendatakse lapse immuunsust.
5. Sagedased viirus- ja nakkushaigused - see viib inimese kaitsva jõu vähenemiseni, mille tulemuseks on dermatiidi esimesed sümptomid.

Nad aitavad kaasa seedetrakti dermatiitprobleemidele, ainevahetushäiretele, organismi hormonaalse tasakaalu häiretele. Atoopiline dermatiit võib esineda remissiooniperioodidega, mille kestus sõltub dieedi järgimisest, ennetusmeetmete kasutamisest.

Atoopilise dermatiidi sümptomid

Atoopiline dermatiit, raske sügelemine on haiguse juhtiv sümptom. Taandumise perioodil on kannatatud piirkondade patsientide nahk kuiv ja tihendatud, roosa, punakas või tsüanootsikpunane, sageli kaetud kaelalähedaste kaaludega. Haigust iseloomustab selge nahahooldus, mis annab nahale shagreen välimuse.

Täiskasvanutel on atoopilise dermatiidi peamised sümptomid järgmised:

1. Naha sügelus, mis esineb isegi minimaalsete nahainfektsioonidega.
2. Iseloomulik muster morfoloogilised elemendid ja nende asukohad kehal - kuiv nahk, lokaliseerimine (sageli) sümmeetrilisi piirkondades käed ja jalad fleksor pindade külge. Kahjustustes on läätsed ja papulased lööbed kaetud skaaladega. Nad on saadaval ka fleksor pinnad liigeste ja näo, kaela, abaluude õlavöötme ja käte ja jalgade - välispinnal selle ja ala välispinna sõrmed.
3. Teiste allergilise iseloomuga haiguste esinemine patsiendil või tema sugulastel, näiteks atoopiline bronhiaalastmahaigus (30-40%). Haigusjuhu krooniline iseloom (koos relapsidega või ilma).

Atoopiline dermatiit tekib ägenemiste ja remissioonidega. Nahakanalüüside ägenemised võivad olla tingitud nii dieedi rikkumisest kui ka teravate ilmastikumõjude, kaasuvate haiguste, düsbakterioosi, vaktsineerimise jne Samal ajal võib reisi merele märkimisväärselt parandada naha seisundit.

Sümptomid lastel

Laste atoopilise dermatiidi kliinilised ilmingud on:

• naha koorimine;
• sügelus, mis on öösel halvem;
• naha harjatud alade niisutamine;
• nahahaiguse tugevdamine kahjustustes;
• kahjustatud nahapiirkondade tihenemine, koorimine.

Pärast kammide kuivatamist kaetakse need kohad pruuntega, mis on ebamugavalt sügelevad, laps jälitab neid uuesti ja hakkab uuesti läbi minema.

Atoopiline dermatiit: fotod

Mida näeb atoopiline dermatiit välja lastel ja täiskasvanutel fotol.

Diagnostika

Atoopilise dermatiidi diferentseeritud diagnoos põhineb alati allergilise anamneesi kogumisel:

• naha kahjustuse ja peresektori eelsoodumuse arengu ajaloo uurimine;
• atoopiliste hingamisteede haiguste esinemine;
• kaasuvate nahahaiguste esinemine;
• riskifaktorite esinemine (rasedus, sünnitus, toitumise tüüp ja laad, nakkuste esinemine)
• imikutel, antibakteriaalsete ravimite võtmine);
• kaasuvate haiguste avastamine ja avastamine;
• ravimite talumatus;
• fookusnärvi fookuse määratlus.

Mõnel juhul see nõuab täiendavaid uuringuid kompleksi, kuhu kuuluvad määramiseks IgE, identifitseerimist allergeen-spetsiifiline IgE poolt radioallergosorbenttest (RAST), allergiatestide (nahatest või ebaühtlane test) ja provokatsiooni testid võimalike söömise allergenov.Inogda on vajadus võtta viirusliku või bakterkultuuri olemasolu saamiseks kultuure.

Diferentsiagnostika

Atoopiline dermatiit on vaja eristada järgmiste haiguste: piiratud neurodermatitis, lame lihhen, pruriigo matemaatilise seentõve, krooniline ekseem.

Piiratud neurodermatiidi korral (Vidali puudumisel) iseloomustab atoopia puudumine anamneesis, haiguse ilmnemine täiskasvanu eluperioodil; allergeenide aktiivsuse ägenemisest sõltuvuse puudumine; lokaliseeritud kahjustus; kahjustuse kolm tsooni olemasolu: tsentraalne lihheniseerimine, lichenoid-papulaarne lööve ja düskroomne tsoon; enneaegsed nahahaigused; kogu IgE sisaldus vereseerumis on normaalne; nahatestid on negatiivsed.

Atoopilise dermatiidi ravi

Kui diagnoositakse atoopiline dermatiit, sõltub haiguse ravimine vanuse faasist, kliiniku raskusastmest ja kaasnevatest haigustest.

Kõigepealt on ravi suunatud:

• allergilise faktori kõrvaldamine;
• organismi tundlikkuse vähenemine allergeenile
• sügeluse eemaldamine;
• keha detoksifitseerimine (puhastamine);
• põletikuliste protsesside eemaldamine;
• Ilmnenud samaaegse patoloogia korrigeerimine;
• atoopilise dermatiidi kordumise ennetamine;
• tüsistuste vastu võitlemine (nakatumisega liitumisel);

Suhe atoopilise dermatiidi täiskasvanutel kasutada erinevaid meetodeid ja ravimeid: toitumisteraapiat PUVA'ga ravi, nõelravi, plasmafereesil spetsiifilise hüposensibilisatsiooni, laserravi, kortikosteroidide, allergoglobulin, tsütostaatikumidele Intalum jne...

Samuti peate lõpetama tsitrusviljade, kohvi, šokolaadi, mesi, kana, kala, pähklite ja vürtside, samuti rasvase ja praetud toidu söömise. Patsient näeb hapupiimatooteid, teravilja, keedetud liha, erinevaid köögiviljaanseid.

Düsbakterioosi ja seedetrakti haiguste ravi

Sageli arengut dermatiit seostatakse soole düsbioosi, nii vastuvõtu erinevate probiootikumid ka soovitatav - RioFlora immuunsüsteemi, bifidobakterin, Lactobacterin, Atsipol jne

Selle dermatiidi ja düsbioosi võimalikuks täiendavaks põhjuseks võib olla seedetrakti häire, nimelt pankrease funktsioon, ensüümipreparaatidega nagu pankreatiin, Creon, Mezim.

Mithormonaalsed salvid

Selliste kreemide ja salvide valik on väga lai. Nende hulka kuuluvad - Protopic, Elidel, Eplan, Fenistil, Losteriin, koor Timogeen, Naftaderm, Videstim, Destin, Isida jne

Vererõhu vastane põletikuvastane ravi

Akuutses faasis nimetatakse:

1. Antihistamiinikumid 2. põlvkonna (täiendava allergiavastast omadused - antimediatornymi ja membraani (loratadiin)) - 4-6 nädalat. (Narkootikumide puhul on selliseid ravimeid ja mitmesuguseid lisandeid ägenenud).
2. Esimese põlvkonna antihistamiinid öösel (kui on vaja rahustite efekti) - 4-6 nädalat. (Narkootikumide puhul on selliseid ravimeid ja mitmesuguseid lisandeid ägenenud).
3. Losjoonid (tinktuurid tammekoor, 1% lahuse tanniini, rr rivanola 1: 1000 jne), värvainete (fukortsin, Kastelani vedelik, 1-2% lahust metüleensinist jne) - kohalolekul eritis.
4. Välised glükokortikosteroidid (mometasoon, kreem, kreem) - 3-7 päeva.
5. Süsteemsed glükokortikosteroidid (ravi puudumisel).

Atoopiline dermatiitil on laineline liikumine: 60% -l lastest sümptomid kaovad õigeaegselt, teistel jäävad nad püsima või eluea jooksul korduvad. Mida varem on debüüt ja seda haigust raskem, seda suurem on püsiva voolu võimalus, seda eriti koos teise allergilise patoloogiaga.

Atoopiline dermatiit laste ravimisel: Komarovsky

Laste atoopilise dermatiidi ravimise edukus sõltub allergeeni või provotseeriva teguri avastamisest ja selle kõrvaldamisest lapse elust. Toit, kemikaal, looduslikud allergeenid tuleb lapsest eemaldada.

Isegi väikeste dermatiidi ilmingute puhul on vaja näidata lapse spetsialistile ja mitte tugineda internetis tehtud arvustustele. Arst võib välja kirjutada atoopilise dermatiidi ravi lastel rasketel juhtudel pillide või süstimisega antihistamiinivastaste ravimitega, kortikosteroidide salvaga, mis võib kiiret pärssida sügelust ja põletikku.

Mõnel juhul võib arst määrata ultraviolettkiirguse (UV-kiirguse) raviks. Ja ka siis registreerige oma lapse spetsiaalse dieedi atoopilise dermatiidi ja / või kui laps on rinnapiimatoidul, nimetada spetsiaalse dieedi emale.

Videol on näha Dr Komarovski nõuandeid, kuidas ravida atoopilist dermatiiti lastel.

Toitumise tunnused

Remissiooni perioodil peaks järgima hüpoallergeenseid toite põhireegleid. Kuid tõsiste ägenemiste korral vähendage toidutarbimist minimaalselt. Sageli esineb isiklik talumatus, mis võib põhjustada haiguse järsu halvenemise. Mõnikord on soovitav järgida ranget dieeti pikka aega: mitme kuu kuni kahe aasta jooksul.

On tooteid, mille kasutamine peaks olema minimaalne, samas dermatiit on rangelt ei soovitata kasutada - mereannid, šokolaad, tsitruselised puuviljad, pähklid, kala, kohv, majonees, baklažaan, sinep, vürtsid, tomatid, paprika, piim, munad, vorstid, vorstid, seened, gaseeritud joogid, maasikad, maasika, mesi, arbuus, ananass. Kategooriliselt keelatud alkohol.

Inimesed, kes kannatavad atoopilise dermatiidi sümptomite all, on soovitatav lisada oma toitumisse tooted küllastunud rasvhapete suure sisaldusega. Kahjuks võib selliseid komponente leida piisavas koguses mereande, mis on peamine allergeen, nii et neid saab asendada taimsete õlidega, näiteks oliiviõli ja linaseemnetega. Lisaks on kasulik kasutada madala rasvasisaldusega piimatooteid, mille koostisosad võimaldavad säilitada tervislikku soolestiku mikrofloorat.

Ennetamine

Atoopilise dermatiidi ennetamise põhisuunad on toitumise järgimine, eriti rasedate ja imetavate emade puhul, rinnaga toitvatel lastel. Erilist tähelepanu tuleks pöörata inhaleeritavate allergeenide mõju piiramisele, kontakti vähendamisele kemikaalidega kodus, külmetushaiguste ja nakkuste vältimiseks ning antibiootikumide väljakirjutamiseks.

Staadiumiga antiretroviirusliku teraapiaga soovitati Kuramaal, Kagu-Musta mere rannikul ja Vahemere piirkonnas spaa-ravi.

Atoopiline dermatiit. Ravi ja ennetamine

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti?

Atoopilise dermatiidi äge aeg

• suprastin;
• tavegil;
• mekozi.

• metüülprednisoloon;
• hüdrokortisoon.

Atoopilise dermatiidi remissiooni periood

• nalkroom;
• ketotifeen.

Atoopilise dermatiidiga kreemid ja pehmendajad

• kreem;
• salv;
• kreem

Kandke nahale kord kuus nahale õhukese kihi. Rakendamise kestus sõltub nahaprotsessi levimusest, kuid reeglina ei ületa 10 päeva.

• salv;
• kreem;
• emulsioon.

Kandke õhukese kihi ja kergelt hõõrdunud liigutusi kahjustatud nahale. Täiskasvanute ravi kestus on 10 kuni 12 nädalat, lastele kuni 4 nädalat.

• salv;
• kreem.

Kerged liikumised hõõrutakse kahjustatud nahasse ja ümbritsevatesse kudedesse kaks korda päevas. Ravi kestus ei tohiks ületada 4 nädalat.

• geel;
• emulsioon;
• tilgad.

Gel või emulsioon kantakse kahjustatud piirkondadele 2 kuni 3 korda päevas. Kui sügelus on intensiivne, siis määratakse sisemised tilgad.

Mõõdukatele nahapiirkondadele rakendatakse kaks korda päevas õhukese kihi kreemi. Pärast kreemi manustamist hõõru see kergelt nahale.

Lipikar koos atoopilise dermatiidiga

Atoopilise dermatiidi nakatamine

Toit, millel on atoopiline dermatiit

Toidule allergeenide kõrvaldamine

• pardi;
• hani;
• mäng;
• kana.

• küülik;
• Türgi;
• vasikaliha;
• veiseliha.

• forell;
• lõhe;
• roosa lõhe;
• makrell.

• haug;
• merluus;
• tursk;
• pollok.

• kaaviar;
• austrid;
• rannakarbid;
• kalmaar.

Piiratud koguses võite süüa kaaviari ja tursku maksa.

• kallis;
• propoliit;
• kuninglik želee;
• Perga (tihedalt pressitud lilli õietolm)

Naturaalne mee võib asendada kunstliku päritoluga analoogiga.

• tomatid;
• baklazaan;
• punane paprika;
• redis;
• kõrvits;
• porgandid.

• kapsas (kõik sordid);
• naeris;
• suvikõrvits;
• lehtköögiviljad;
• kurgid;
• kartulid.

• õunad (punane);
• maasikad, maasikad;
• vaarikas, sõstar;
• granaadid;
• apelsinid ja muud tsitrusviljad;
• kirss, kirss.

• õunad (roheline);
• pirnid (piiratud, kuna see põhjustab kõhukinnisust);
• karusmari;
• kirss (valge);
• sõstar (valge);
• ploomid.

Kana, hane, pardi valk ja munakollane.

Piiratud koguses võite sööta vuttide mune.

• maapähklid;
• mandlid;
• sarapuupähklid;
• kašupähklid;
• kreeka pähkel;
• seeder;
• pistaatsiapähklid
• makadamia.

Pähklite otsene alternatiiv puudub, kuna kõik nende liigid kuuluvad tugevate allergeenide kategooriasse. Toiduvärvi puudujäägi täiendamine aitab taimeõlisid (oliiv, köögivilja), mis sisaldavad sarnast vitamiinide ja mineraalide koostist.

Piim ja sellest valmistatud tooted

• kogu lehmapiim;
• piimapulber;
• aurustatud piim;
• igasugused juustud;
• hapukoor, koor;
• Või.

• keefir;
• jogurt;
• kodujuust;
• soja- ja kitsepiim (piiratud koguses)

Tohib tagasi lükata tooted, mis soodustavad histamiini vabanemist

Naha kiireks paranemiseks mõeldud toodete lisamine

Seedetrakti funktsionaalsuse parandamine

Gluteeni sisaldavate toodete mahu vähenemine

Atopilise dermatiidiga imikutele mõeldud dieet

Rahvapärased ravimid atoopilise dermatiidi raviks

Rahvuskaupade ravi üldnõuded

Fütopreparaatide klassifitseerimine valmistamismeetodi järgi

Fütopreparaatide klassifikatsioon vastavalt toimele

Fütopreparaatide retseptid ja nende kasutamise soovitused

Veenilaiendid, madal vererõhk.

Suurenenud rõhuga epilepsia, unehäired, suurenenud erutuvus.

Madal vererõhk, südametegevuse vähenemine.

Immuunsuse tugevdamise ettevalmistused

Suurenenud närvisüsteemi ärrituvus, südame rütmihäired.

Suurenenud vererõhk, kalduvus depressioonile, ärevus.

Haavand, gastriit, kalduvus tromboosile.

Kõhukinnisus, madal vererõhk, vähese happesusega gastriit.

Veenilaiendid, vere hüübimishäired.

Seedetrakti haavandid.

Neerude haigused, hüpertüreoidism, seedetrakti organite haavandilised kahjustused.

Välised nahahaigused

Väliseks kasutamiseks mõeldud fütopereparaatide puhul ei ole vastunäidustusi, välja arvatud põhikomponendi individuaalne talumatus.

Antiseptilised välised vahendid

Atoopiline dermatiit

Atoopiline dermatiit - naha krooniline mittenakkuslik põletikuline kahjustus, mis esineb ägenemiste ja remissioonide perioodidega. See näitab kuivust, naha suurenenud ärritust ja tugevat sügelemist. Tekib füüsilist ja psüühilist ebamugavust, vähendab patsiendi elukvaliteeti igapäevaelus, kodus ja tööl, välimuselt kosmeetilisi puudusi. Naha pidev kriimimine põhjustab selle sekundaarse infektsiooni. Atoopilise dermatiidi diagnoosimist teostab allergoloog ja dermatoloog. Ravi põhineb toitumisalast kinnipidamist, üldist ja kohalikku ravimiteraapiat, spetsiifilist hüposensibiliseerimist ja füsioteraapiat.

Atoopiline dermatiit

Atoopiline dermatiit on kõige levinum dermatoos (nahahaigus), mis areneb varases lapseeas ja säilitab mõningad selle ilmingud kogu eluea jooksul. Praegu tähendab mõiste "atoopiline dermatiit" kroonilise korduva looma naha pärilikku mittenakkuslikku allergilist haigust. Haigus on kuratoorsete teadmiste all dermatoloogias ja allergoloogias.

Sünonüümid atoopiline dermatiit, on leitud ka kirjandusest kasutatakse mõistet "atoopiline" või "Põhiseadusest ekseem," "eksudatiivsete diathesis katarraalne", "neurodermatitis" ja teised. Termin "atoopia" Esimene ettepanek American teadlaste A. Coca ja R. Cooke in 1923 viitab pärilikule eelsoodumusele allergilistele ilmingutele selle või selle stiimuli vastusena. Aastal 1933 F. märke pärilikud Wiese ja allergilised nahareaktsioonid on sisenenud Sulzberg Termin "atoopiline dermatiit", mida nüüd peetakse tavalised.

Atoopilise dermatiidi põhjused

Atoopilise dermatiidi pärilik seisund määrab haiguse laialdase leviku seonduvate pereliikmete seas. Juuresolekul vanema või lähisugulaste atoopiline ülitundlikkus (allergiline nohu, dermatiit, astma ja nii edasi. D.) esinemise tõenäosus on atoopilise dermatiidi lastel 50% juhtudest. Mõlema vanemate anamneesis ilmneb atoopiline dermatiit, mis suurendab haiguse ülekandumise riski lastele kuni 80%. Enamik varajasteks ilminguteks atoopiline dermatiit ilmneda esimese viie eluaasta (90%) lastel, millest 60% on märgitud perioodi lapsekingades.

Kuna laps kasvab ja areneb edasi, ei pruugi haiguse sümptomid häirida ega nõrgendada, kuid enamik inimesi elab koos kogu atoopilise dermatiidi diagnoosiga. Sageli kaasneb atoopiline dermatiit bronhiaalastma või allergiate arenguga.

Lai haiguse levikut kogu maailmas tänu ühistele probleemidele enamiku inimeste jaoks: negatiivset keskkonnamõju ja klimaatiliste teguritega, vead toitumise, neuro-psühholoogilise ülekoormus arvu suurendamine nakkushaiguste ja allergilised esindajad. Roll arengus atoopiline dermatiit mängida häired laste immuunsüsteemi tõttu lühendamine poolest rinnaga, varajase ülekande kunstlik toitmine, ema toxemia raseduse, ebapiisav toitumine raseduse ja imetamise ajal.

Atoopilise dermatiidi sümptomid

Atoopilise dermatiidi esmased tunnused täheldatakse tavaliselt esimese kuue elukuu jooksul. Selle võib käivitada lõhnade kasutuselevõtmisega või kunstlikele segudele ülekandmisega. Aastaks 14-17 on peaaegu 70% inimestest haigus iseenesest, ülejäänud 30% lähevad täiskasvanutele. Haigus võib kesta mitu aastat, sügisel-kevadisel perioodil süveneb ja suvel rahustav.

Voolu olemusena eristatakse atoopilise dermatiidi ägedat ja kroonilist staadiumi.

Ägeda faasi ilmnevad punased laigud (erüteem), nodulaarsed vulkaanipõletikud (papulid), naha peenestamine ja paistetus, erosioonipiirkondade moodustumine, niiskus ja kortsud. Sekundaarse nakatumise liitumine põhjustab pustulaarsete kahjustuste tekkimist.

Atoopilise dermatiidi kroonilist staadiumi iseloomustab naha paksenemine (lihheniseerimine), naha mustuse raskus, tallade ja peopesade praod, aksiaalse naha pigmentatsiooni intensiivistamine, põletamine. Kroonilises staadiumis, mis on tüüpiline atoopilise dermatiidi sümptomite suhtes:

• Sümptom Morgan - mitu sügavat kortsud lastel alumiste silmalaudel
• "Karusnaha mütsi sümptomiks" on juukse nõrgendamine ja juuste peenestamine
• Sümptom "poleeritud küüned" - läikiv küünte kaetud servadega naha pideva kriimustuse tõttu
• "Talvise jalgade" sümptomiks on talla, pragude ja peenestamise tupus ja hüpeemia.

Arengus atoopiline dermatiit eristada mitut etappi: imiku (esimene 1,5 eluaastatel), lastele (1,5 aastat murdeea) ja täiskasvanutele. Sõltuvalt vanusest tingitud muutused puuduvad omadused ja kliinilised sümptomid nahamanifestatsioonid, kuid juhtiv sümptom kõikides faasides jääb tihedaks püsiva või perioodiliselt ilmumist nahasügelus.

Imikute ja laste faasi atoopiline dermatiit iseloomustab välimuse kohta näonaha, jäsemete ja tuharad valdkondades erüteem erkroosa värvi, mille vastu on mullid (vesiikulid) ja krundid leotusvahend järgneb korba tekkimisega ja kaalud.

Täiskasvanufaasis on erüteemi fookus kahvaturoosa, millel on tugev nahalööve ja papulaarsed lööbed. Lokaliseeritud peamiselt küünarliigeste ja põlveliigendite voldid, näol ja kaelal. Nahk on kuiv, karm, pragude ja koorimise plaastritega.

Atoopiline dermatiit, on fookuses, laialt levinud või universaalsed nahakahjustused. Lööve iseloomuliku lokaliseerimise tsoonid on nägu (otsaesine, suu ümbruses olev piirkond, silmade lähedal), kaelapiirkond, rindkere, seljaosa, jäsemete painduvad pinnad, kubemekarvad, tuharad. Atoopilise dermatiidi väljakujunemise raskendamiseks võivad olla taimed, kodulindude tolm, loomakarvad, hallitus, kalade kuiva sööt. Sageli on atoopiline dermatiit keeruline viirusliku, seen- või püokokk-infektsiooni tõttu, mis on taust bronhiaalastma, heinapalaviku ja teiste allergiliste haiguste arenguks.

Atoopilise dermatiidi komplikatsioonid

Atoopilise dermatiidi komplikatsioonide peamine põhjus on närviline trauma naha kriimustamise tagajärjel. Naha terviklikkuse rikkumine viib selle kaitsvate omaduste vähenemiseni ja soodustab mikroobse või seeninfektsiooni kinnitumist.

Kõige tavalisem atoopilise dermatiidi komplikatsioon on bakteriaalsed nahainfektsioonid - püoderma. Need avalduvad pustuloosse lööbe teel keha, jäsemete, peanaha sees, mis kuivatades moodustavad koorikuid. Samas sageli kannatab sageli üldine tervis, kehatemperatuur tõuseb.

Teine kõige levinum atoopilise dermatiidi komplikatsioon on viirusnakkused. Nende kulgu iseloomustab selge vedelikuga täidetud vesiikulite (vesiikulite) moodustumine nahal. Naha viirusnakkuste põhjustav aine on herpes simplex viirus. Kõige sagedamini esinev nägu (huulte, nina, kõrvapõletike, silmalaugude, põsed), limaskestade (silma konjunktivi, suu, kurgu, suguelundite).

Atoopilise dermatiidi komplikatsioonid on sageli seeneinfektsioonid, mis on põhjustatud pärmi-tüüpi seenedest. Täiskasvanute vigastused on sageli naha, küünte, käte, jalgade, peanaha voldid, lastel - suu limaskesta (punetus). Sageli täheldatakse seente ja bakterite kahjustusi koos.

Atoopilise dermatiidi ravi

Atoopilise dermatiidi ravi viiakse läbi, võttes arvesse vanuse faasi, kliiniku raskust ja kaasuvaid haigusi ning mille eesmärk on:

• allergilise faktori kõrvaldamine
• organismi tundlikkuse vähenemine allergeenile
• sügelus
• detoksifitseerimine
• põletikuliste protsesside eemaldamine
• Identifitseeritud samaaegse patoloogia korrigeerimine
• atoopilise dermatiidi kordumise vältimine
• tüsistuste vastane võitlus (infektsiooniga)

Suhe atoopilise dermatiidi kasutades erinevaid meetodeid ja ravimeid: toitumisteraapiat PUVA'ga ravi, nõelravi, plasmafereesil spetsiifilise hüposensibilisatsiooni, laserravi, kortikosteroidide, allergoglobulin, tsütostaatikumidele naatirumkromoglükaat jne...

Atoopilise dermatiidi dieetteraapia. Toitumise ja dieedi reguleerimine võib märkimisväärselt parandada seisundit ja vältida atoopilise dermatiidi sagedast ja tõsist ägenemist.

Eliminatsioonide toitumine on suunatud kõikide teadaolevate toiduallergeenide toidule. Reeglina ei ole vanematel lastel ja täiskasvanud patsientidel seda raske teha. Lisaks sellele ei kehti lehmapiim ja munad, olenemata toidu taluvusest.

Atoopilise dermatiidi ägenemise ajal määratakse hüpoallergeenne dieet. Samal ajal eemaldatakse toitumine praetud kala, liha, köögiviljad, liha ja kala toitev supid, kakao, šokolaad, tsitruselised, must sõstar, maasikas, melon, mett, pähkleid, munad ja seened. Värvaineid ja säilitusaineid sisaldavad tooted on täielikult välja arvatud: suitsetooted, vürtsid, konservid ja muud tooted.

Atoopiline dermatiit näitab hüpokloriidi dieedi järgimist - lauasoolade piiramine (aga mitte vähem kui 3 g NaCl päevas).

Patsiendid, kellel on atoopilise dermatiidi, on katkestus rasvhapete sünteesi siiski toiteteraapiat peaks sisaldama toidulisandid, küllastunud rasvhapete: taimeõlide (oliiviõli, päevalilleõli, sojaõli, maisiõli, jne), Linoolhape ja linoleenhapet (vitamiin F-99).

Narkootikumide ravi. Medikamentoosne ravi atoopilise dermatiidi hõlmab kasutamist ravimite, allergiavastaseid, põletikuvastased ained ja võõrutus. Ravi praktikas on kõige olulisemad ravimid, millel on antiriumust soodustav toime - antihistamiinsed (allergiavastased) ravimid ja rahustid.

Antihistamiinikumid kasutatakse, et leevendada naha sügelust ja turset, samuti muid atopilisi seisundeid (bronhiaalastma, pollinoos).

Esimeste põlvkonna antihistamiinikumide (mebhüdroliin, klemastiin, kloropüramiin, hifenadiin) oluline puudus on organismi kiiresti arenev harjumatus. Seetõttu peaks nende ravimite muutus toimuma igal nädalal. Tõsine sedatiivne toime, mille tagajärjeks on kontsentratsiooni vähenemine ja liigutuste koordineerimise häired, ei võimalda esimese põlvkonna ravimite kasutamist teatud elukutsete inimeste (juhtide, üliõpilaste jne) farmakoteraapias. Atropiinitaolise kõrvaltoime tõttu on mitmed haigused vastunäidustatud nende ravimite kasutamisele: glaukoom, bronhiaalastma, eesnäärme adenoom.

Palju seif atoopilise dermatiidi kaasnev haigus kasutamist antihistamiinikumid teine ​​põlvkond (loratadiin, ebastiin, astemisool, feksofenadiin tsetirisiin). Nad ei arenda sõltuvust, ei ole atropiini-sarnane kõrvaltoime. Atoopilise dermatiidi ravis kasutatava täiskasvanud antihistamiinravimi kõige tõhusam ja ohutum on loratadiin. Patsientidel on see hästi talutav ja seda kasutatakse kõige sagedamini atoopia raviks dermatoloogilises praktikas.

Raske rünnakuartiklitega patsientide seisundi leevendamiseks on välja kirjutatud ained, mis mõjutavad autonoomilist ja kesknärvisüsteemi (uinutid, rahustid, rahustid). Taotlus kortikosteroidid (metüülprednisoloon või triamtsinoloon) on näidustatud piiratud ja levinud nahakahjustusega ning raskete, talumatu sügelusega, mida teiste ravimitega ei eemaldata. Kortikosteroidid on määratud mitu päeva ägeda rünnaku katkestamiseks ja annust vähendatakse järk-järgult.

Raske atoopiline dermatiit ja raske mürgistus, intravenoosne infusioon infusioonilahused.: Dekstraansulfaatnaatrium, soolad, soolalahus jne Mõningatel juhtudel on soovitav teostada hemosorption või plasmafereesil - meetod kehavälist vere puhastamiseta. Kui mädaste tüsistuste arengut atoopiline dermatiit põhjendatust kasutamine laia toimespektriga antibiootikume vananemisega annused: erütromütsiin, doksütsükliin, metatsükliin 7 päeva. Ühinemisel herpes infektsioon on määratud viirusevastaste - acycloviri või famtsikloviiriga.

Korduvates milline komplikatsioonidega (bakteriaalsete, viirus-, seeninfektsioonid) kannavad immunomodulaatorid: solyusulfon, harknääre preparaadid, naatrium nukleinat, levamisool, inosiinpranobeks jne kontrolli all vere immunoglobuliinide..

Väline ravi. Meetodi valik lokaalsele ravile sõltub milline põletikulist protsessi, selle esinemissagedust, patsiendi vanusest ja olemasolu komplikatsioone. Ägeda ilminguid atoopiline dermatiit nutu pinna sõmeraid kannavad desinfitseerimisvahendid, losjoonid ja anti podsushivayuschee (infusioon tee, kummel, puurimisvedeliku). Ravimisel akuutne põletikuline protsess kohaldatud pastade ja salvid antipruriitiline ja põletikuvastane osad (ihtiola 2-5%, 1-2% tõrva, naftaleendikarboksüülhappe 2-10% õli, väävel jne). Kortikosteroidide salvid ja kreemid jäävad atoopilise dermatiidi väliseks teraapiaks juhtivateks ravimiteks. Neil on antihistamiinikumid, põletikuvastased, põletikuvastased ja nahapunetused.

Ultraviolettkiirgus. Atoopilise dermatiidi kerge ravi on abimeetod ja seda kasutatakse haiguse püsivaks iseloomuseks. UFO protseduurid viiakse läbi 3-4 korda nädalas, praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid (välja arvatud erüteem).

Atoopilise dermatiidi ennetamine

Atoopilise dermatiidi ennetamiseks on olemas kaks liiki: esmane, mille eesmärk on vältida selle esinemist ja sekundaarne - antirepeedi ennetamine. Atoopilise dermatiidi esmase ennetamise abinõude rakendamine peaks algama juba varem kui lapse emakasisene areng juba ammu enne tema sündi. Sellel perioodil erilist rolli mängib raseduse toksoos, ravimite tarbimine, professionaalsed ja toidu allergeenid.

Atoopilise dermatiidi profülaktikaks tuleb pöörata erilist tähelepanu lapse esimesel eluaastal. Selles ajavahemikus on oluline vältida tarbetut ravimite manustamist, kunstlikku söötmist, et mitte luua soodsat tausta organismi ülitundlikkuseks erinevatele allergilistele ainetele. Toitumissoovituse järgimine selle perioodi vältel on rinnaga toitva naise jaoks sama oluline.

Sekundaarne preventsioon soovitakse vältida ägenemise atoopiline dermatiit, kuid ilmnemisel - vabaneb nende esinemist. Sekundaarne ennetamine atoopiline dermatiit hõlmab korrektsioon eristab kroonilised haigused, välja arvatud kokkupuute provotseerida haiguse tegurid (bioloogilised, keemilised, füüsikalised, vaimse), vastavus hüpoallergeenne ja kõrvaldamise toitumise ja t. D. Profülaktiline agensid (ketotifeen, naatirumkromoglükaat) perioodidel tõenäoliselt ägenemised (sügisel, kevadel) võimaldab ära hoida relapse. Nagu meetmete atoopilise dermatiidi raviks ravi näidatud Krimmi kuurordid, Musta mere rannikul ja Vahemere.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata igapäevasele nahahooldusele ja pesu ja rõivaste õigele valikule. Ärge pese kuuma veega ja pestava pesuvahendiga, kasutades igapäevast dušši. On soovitatav kohaldada õrn allergia seebid (Dial, Dove, baby seep) ja soe dušš ja seejärel õrnalt pühkida nahka pehme rätikuga ilma hõõrudes ja seda kahjustamata. Nahk tuleb pidevalt niisutada, toita ja kaitsta ebasoodsatest teguritest (päike, tuul, külm). Naha hooldusvahendid peaksid olema neutraalsed, maitse- ja värvaineid sisaldamata. Pesu ja riided tuleks eelistada pehme naturaalseid materjale, ei põhjusta sügelust ja ärritust, samuti kasutamiseks voodipesu koos allergia täidised.

Atoopilise dermatiidi prognoos

Kõige tõsisemad atoopilise dermatiidi nähud mõjutavad lapsi, nende vananedes esineb ägenemiste esinemissagedus, nende kestus ja raskus muutub vähem märgatavaks. Ligikaudu pool patsientidest taastub vanuses 13-14 aastat. Kliiniline taastumine on seisund, mille korral atoopilise dermatiidi sümptomid puuduvad 3-7 aasta jooksul.

Atoopilise dermatiidi leevendamise perioodidel on kaasas haiguse sümptomite levik või kadumine. Mõlema ägenemise vaheline ajavahemik võib ulatuda paar nädalast kuni kuude või isegi aastateni. Tõsised atoopilise dermatiidi juhtumid esinevad peaaegu ilma valguse puudujääkideta, pidevalt korduvad.

Atoopilise dermatiidi progressioon suurendab oluliselt bronhiaalastma, hingamisteede allergia ja muude haiguste tekke riski. Atoopika jaoks on erialase tegevuse valik väga oluline. Need ei sobi tööks, mis hõlmab kokkupuudet detergentide, vee, rasvade, õlide, kemikaalide, tolmu, loomade ja teiste ärritavate ainetega.

Kahjuks on võimatu täielikult ennast kaitsta keskkonnamõjude, stresside, haiguste jne eest, mis tähendab, et alati esinevad atoopilise dermatiidi süvendavad tegurid. Kuid tähelepanelik suhtumine teie keha, teadmised haiguse kulgu, õigeaegne ja aktiivne ennetamine võivad märkimisväärselt vähendada haiguse ilminguid, pikendada paljude aastate jooksul remissiooni perioodi ja parandada elukvaliteeti. Ärge ühelgi juhul peaksite proovima atoopilist dermatiiti ise ravida. See võib põhjustada haiguse kulgu keerulisi variante ja raskeid tagajärgi. Allergiaspetsialistid ja dermatoloogid peaksid ravima atoopilist dermatiiti.