Bronhiaalastma liigitatakse tüüpi, vormid, faasid mitmetel põhjustel (põhjusel kontrollitavus peegeldub sümptomeid bronhiaalobstrukstiooni). Kuid üks olulisemaid klassifikatsioone, mis määravad kindlaks haiguse ravimise, on klassifitseerimine vastavalt ravitava raskusastmele. Vastavalt sellele eristatakse nelja vormi bronhiaalastma, millest kõige ohtlikum on püsiv püsiv.

Haiguse klassifikatsioon raskuse järgi

Bronhiaalastmahaiguse raskusaste määratakse järgmiselt:

  • Rünnakute arv nädalas öösel;
  • Rünnakute arv nädalas päeva jooksul;
  • Lühitoimeliste beeta2-agonistide kasutamise sagedus ja kestus;
  • Maksimaalse ekspirantsi voolukiiruse näitajad, selle ööpäevased muutused;

1. episoodiline bronhiaalastma või kerge katkendliku verega seotud astma;

Seda haigusvormi iseloomustavad episoodilised lühikesed ägenemised (mitme tunni mitu päeva). Lämbumishäired (hingeldus või köha) esinevad päevas sagedamini kui üks kord nädalas, öösel - kaks korda kuus. Maksimaalne väljahingamise määr on 80% eeldatavast arvust päevas, mil see kõikub mitte rohkem kui 20%.

Aeg-ajalt esinevate ägenemiste vahel ei esine kerge preparaadi bronhiaalastmia mingeid sümptomeid ega inimese normaalset kopsu.

Kahjuks ei ole selle vormi haigus alati võimalik tuvastada. Esiteks on tema mõju inimese elule väike, võib ta sümptomid lihtsalt ignoreerida ja mitte arstiga nõu pidada. Teiseks on episoodilise astma sümptomid sarnased teiste hingamisteede haigustega, näiteks kroonilise bronhiidiga. Kolmandaks on kõige sagedamini episoodiline astma segatud, see tähendab, et selle esinemisel mängib sama roll ka allergilisi ja nakkuslikult sõltuvaid tegureid. See haigus võib tekkida täiskasvanutel, kui nad puutuvad kokku allergeenidega, ja lastel - alumiste hingamisteede nakkushaiguste ajal.

Diagnoosi kinnitamiseks uuritakse patsienti:

  • Võtke temalt üldised vere ja uriini testid;
  • Tee naha allergeenid;
  • Rinna röntgenuuring;
  • Uurige välispidise hingamise funktsiooni beeta2 agonistiga.

Piisav ravi, mis toimub isegi siis, kui haigus ei ole hoogu jõudnud, aitavad seda sisaldada ja saavutada stabiilse remissiooni. Siia kuulub vastuvõtmiseks lühitoimelistena ja lühiajalise toimega teofülliin beta2 agonistide eesmärgiga peatada episoodilised rünnatakse või takistada nende (narkootikumid võtta suukaudselt või inhalatsiooni teel enne treeningut, võimaliku kontakti allergeenid). Inimesed, kellel on kerge vahelduvvoolu astma, peaksid järgima ka astmaatiliste patsientide raviskeemi. Põletikuvastaste ravimitega ravi tavaliselt ei nõua.

2. Püsiva (pidev) kursuse bronhiaalastma. Püsiv astma võib omakorda olla kerge, mõõdukas ja raske.

Kui haigus levib kergesti püsivas vormis, on maksimaalne väljahingamise määr patsiendil 80% eeldatavast, päevas võib kõikuda 20-30%. Kusepise rünnakud, õhupuudus, lämbumine ilmnevad tema päevast alates 1 päevast kuni 1 korda nädalas. Ööreaktsioone korratakse sagedamini 2 korda kuus. Haiguse sümptomid ägenemise ajal mõjutavad patsiendi elukvaliteeti, sest nad võivad kannatada tema päevase tegevuse või öösel magada.

Kerge püsiva vormiga astmahaige vajab igapäevast ravi. Rünnakute ennetamiseks peab ta kasutama inhaleeritavaid kortikosteroide, naatriumkromoglükaati, nedokromiili ja teofülliine. Esialgu kortikosteroide manustatakse annuses 200-500 mg päevas, kui astma edenedes nad tuleks suurendada kuni 750-800 mg päevas. Enne voodisse laskmist soovitatakse kasutada pikaajalist bronhodilataatorit, näiteks klenbuterooli, salmeterooli või formoterooli.

Bronhiaalastma on püsiv keskmise raskusega haigusjuht, mida iseloomustab sümptomite sagedane ilmnemine, mis oluliselt häirib patsiendi päevast tegevust ja tema öösel magamist. Öösel tekivad 1 kord nädalas ja sagedamini köha, lämmatuse ja hingelduse rünnakud. Maksimaalne ekspiratoorne voolukiirus on vahemikus 60% kuni 80% eeldatavast.

Kui isik diagnoositi seda vormi astma, vajab see päevadoosi beeta 2-agonistide ja põletikuvastased ravimid, ainus viis võimalik tõrjeks. Soovitatav beklometasoondipropionaat või analoog-inhaleeritav kortikosteroid annuses 800-2000 ug. Lisaks sellele on vaja pikatoimelisi bronhodilataatoreid, eriti kui krambid esinevad sageli öösel. Tavaliselt kasutatakse teofülliine, näiteks Teofiili.

Kuidas ravida rasket bronhiaalastmia?

Püsiv tihe astma segatakse sageli. Sagedased ägenemise, korratakse peaaegu iga päev ja öösel astmahoo vallandas allergilised vallandab ja nakkusliku iseloomuga. Maksimaalne väljahingamise määr patsiendil on alla 60% oodatud, kõikumine 30% või rohkem. Raske seisundi tõttu on ta sunnitud piirama oma füüsilist tegevust.

Raskekursi püsiv bronhialset astmat kontrollitakse raskesti või üldse mitte kontrollitud. Patsiendi seisundi raskusastme hindamiseks on vajalik päevane püklofomeetria.

Selle haigusvormi ravimine viiakse läbi, et vähendada sümptomite avaldumist.

Patsientidel on näidatud igapäevased kortikosteroidide suured annused (mistõttu tõsise kurdi püsivat astmat nimetatakse mõnikord steroidsõltuvaks). Ta võib võtta neid läbi inhalaatori või vahekäigu.

Spetsiaal on kolb (reservuaar), mida kasutatakse lisaks aerosoolinhalaatorile, et suurendada selle efektiivsust. Spetsiaalset tasku õhupalli kasutades võib patsient end ise ennast aidata. Ta ei pea hingamist ja vajutamist koordineerima. Lapsel on parem kasutada maski vahekaugust.

Isik, kellel diagnoositakse püsivat raske bronhiaalastma, on soovitatav:

  1. Ravi kortikosteroidide suure annusega.
    Väikseim on see, mis võimaldab teil haiguse sümptomeid juhtida. Kui ravi mõjutab, võib annust vähendada. Süsteemseid kortikosteroide, mis võib ravida raske astma, see Deksazon, Deksakort, Diprospan, hüdrokortisoon, budesoniidi, prednisoloon, Flixotide. Need võivad olla inhaleeritavate aerosoolide, tablettide, tilklahuste kujul.
  2. Ravi bronhodilataatoritega.
    Nendeks metüülksantiinidele (Aminofülliin, Eufillin, teopek, Neoteopek, Teotard), beta2-agonistide (Sereventi Ventolin, Salbutomol, Berotek), antikolinergikud (Atroventi, Flomax).
  3. Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
    Kui astma ühesed, mitte ainult rünnakute provotseeriti allergeenid, vaid ka füüsilist pingutust, sissehingamise külm õhk, on soovitatav patsiendi töötlusmõjurite põhineb naatirumkromoglükaat või nedokromiilnaatriumiga. Enamasti nimetatakse Intal või Tyled Mint.

On ilmne, et tõsise püsiva astma patsient on sunnitud võtma tohutut arvu ravimeid, mis kontrollivad tema sümptomeid. Kahjuks ei ole need alati efektiivsed, kuid nende manustamisest tulenevaid kõrvaltoimeid täheldatakse üsna sageli. Raske segatud astma töödeldakse peamiselt haiglas, nii et ravimi kasutamist valib ainult kogenud arst. Kõik amatöörravi tulemused on välistatud, kuna see on täis haigusseisundi halvenemise kuni surmava tulemuse saavutamiseni.

Kui ravi on alanud ja tulemuseks on, on patsiendil haiguse segakliinikus, sest vastuseks ravile on tema sümptomid määritud. Aga muutus oli diagnoositud raskekujuline püsiv astma mõõdukalt on võimalik ainult siis, kui patsient hakkab saama meditsiinilise ravi, tüüpiline selle tõsidusest.

Bronhiaalastma: põhjused, sümptomid, ravi

Astma - see on väga tõsine haigus immuunallergilist päritolu, mis arendab jätmise tõttu põletikkudega hingamiselundite (niinimetatud "bronhipuust"..). Bronhiaalavastase astma puhul on iseloomulik krooniline progresseeruv rada, mille perioodilised rünnakud tekivad bronhide obstruktsioon ja lämbumine.

Patsioloogia ilmneb paljude endo- ja eksogeensete tegurite kombinatsiooni tulemusena. Väliste tegurite hulka kuuluvad psühho-emotsionaalne stress, liigne füüsiline koormus, ebasoodne kliima, samuti keemiliste ärritavate ja allergeenide mõju. Sisemised tegurid hõlmavad immuun- ja endokriinsüsteemide häireid ning bronhide hüperreaktiivsust.

Paljudel patsientidel on haiguse perekondlik eelsoodumus.

Nüüd on bronhiaalne astma täiskasvanutel ja lastel kahjuks üsna levinud ja selle haiguse lõplikult ravimine on äärmiselt raske.

Astma põhjused

Põletikulist protsessi, mis areneb bronhiaalast astmas, iseloomustab kõrge spetsiifilisus. Patoloogilise protsessi põhjus on allergiline komponent koos immuunhäiretega, mis põhjustab haiguse paroksüsmaalset kulgu.

Pange tähele: kaalus perekonna ajalugu - iga kolmas isik, kes põeb astmat. Päriliku eelsoodumuse korral on astmahoogude tekitanud elemente väga raske leida; haigus on atoopiline iseloom.

Lisaks peamisele (allergilisele) komponendile on ka mitmeid täiendavaid tegureid, mis määravad haiguse kulgu ja astmahoogude sageduse.

Need hõlmavad järgmist:

  • bronhide puu seinte silelihasrakkude suurenenud reaktiivsus, mis põhjustab igasuguse stimulatsiooni korral spasmi;
  • eksogeensed tegurid, mis põhjustavad allergia ja põletiku mediaatorite massilist vabanemist, kuid ei põhjusta üldist allergilist reaktsiooni;
  • bronhe limaskesta paistetus, hingamisteede läbilaskvuse halvenemine;
  • limaskesta bronhide sekretsiooni ebapiisav moodustumine (astma köha on tavaliselt ebaproduktiivne);
  • väikese läbimõõduga bronhide esmased kahjustused;
  • muutused kopsukoes hüpoventilatsiooni tõttu.

Oluline: üks astmat põhjustavaid tegureid nimetatakse tavaliseks maja tolmuks. See sisaldab suurt hulka mikroskoopilisi puugid, mille kitiin on võimas allergeen.

Bronhiaalastma astmed ja vormid

On aktsepteeritud eristama astma arengut 4 astmel:

  • Vahelduv (iseloomustab suhteliselt lihtne vool);
  • kerge kraadi püsivus (keskmise raskusega kursus);
  • keskmise astme püsivus (raske kurss);
  • tugev püsivus (äärmiselt raske vorm).

Varasematel etappidel krambid arenevad suhteliselt harva ja neid saab kiiresti peatada. Nagu ägenemine areneb, kõik on ravitoime suhtes vähem tundlikud.

Etioloogia (päritolu) järgi eristuvad järgmised vormid:

  • eksogeenne (astmahood põhjustab kokkupuudet allergeeniga);
  • endogeensed (infektsiooni, hüpotermia või stressi põhjustatud rünnakud);
  • segatüüpi astma.

Erilised vormid on klassifitseeritud järgmiste kliiniliste ja patogeneetiliste vormide järgi:

  • aspiriin (salitsülaatide tarbimise tõttu);
  • tagasijooksu tekitatud (gastroösofageaalse "tagasikäigu" taustal);
  • öösel;
  • professionaalne;
  • füüsilise pingutuse astma.

Atoopiline (allergiline) bronhiaalastma - see on kõige sagedasem patoloogiline vorm, mis on tingitud hingamiselundite suuremat tundlikkust erinevate allergeenide suhtes. Immuunsüsteemi kaitsev reaktsioon kutsub esile bronhide lihaste elementide terava spasmilise kontraktsiooni, st bronhospasmi tekkimine. Atoopiline astma on eksogeense vormi eraldi käsitletav variant. Geneetiline allergia eelsoodumus mängib juhtivat rolli selle patogeneesis.

Bronhiaalastmahaiguse sümptomid

  1. Suhtuvus või õhupuudus puhkusel või koormamisel. Provotseerida välimuse sellised sümptomid võivad sissehingamise õietolm, järsku muutust õhutemperatuur, ja nii edasi. D. Oluliseks tunnuseks astmahoogude algstaadiumis haiguseks on äkiline nende arengut.
  2. Expiratory tüüpi pindmine hingamine (pikaaegne väljahingamine). Patsiendid on mures, et nad ei saa täielikult välja hingata.
  3. Kuiv köha, mis areneb paralleelselt düspnoega. Köha pikka aega ei toimi; Ainult rünnaku lõpus on kadu väike kogus limaskesta bronhi sekretsiooni (röga).
  4. Kuiv hingamine hingamisel. Mõningatel juhtudel saab neid kindlaks määrata kauguselt, kuid neid on auskkumise ajal paremini kuulda võetud.
  5. Ortopnoe - iseloomulik sunnitud asend, mis hõlbustab väljahingamist. Patsient peab oma jalgadega seisma jääma ja hoidma oma käed toetusel.

Oluline: Bronhide reaktiivsuse patoloogilise suurenemise tunnistuseks võib olla vaid üksikuid tunnuseid eespool nimetatud numbrist. Reeglina on rünnakud esialgu lühikesed ja pikka aega ei arene. Sellisel juhul räägime kujutlusvõime perioodist. Järk-järgult sümptomid on rohkem väljendunud ja sageli avalduvad. Varem oli ravimi efektiivsuse võtmeks arsti visiit esimeste märkide ilmumisest.

Kliiniliste ilmingute varases staadiumis ei kaasne üldiseid häireid, kuid haiguse progresseerumisena arenevad nad kindlasti välja.

Samas eristatakse järgmisi sümptomeid, mis on seotud bronhiaalastmaga:

  • peavaluja pearinglus. Sümptomid võivad esineda mõõduka raskusega bronhiaalastmil ja näidata hingamispuudulikkuse esinemist;
  • üldine nõrkus. Kui bronhiaalastma põdenud isik püüab rünnaku ajal aktiivselt liikuda, suureneb õhupuudus. Rünnakute hõlpsa läbivoolu korral kannatavad patsiendid tavaliselt piisavat füüsilist aktiivsust;
  • südamepekslemine (tahhükardia) on märgitud rünnaku ajal. Südamelöögisagedus on 120-130 minutis. Mõõduka kuni raskekujulise astmaga patsientidel esineb krambihoogude väike tahhükardia (kuni 90 lööki minutis);
  • jäsemete sulgemine (akrotsüanoos) ja naha difuusne tsüanoos. Selle kliinilise sümptomi ilmnevus tuleneb ekspresseeritud hingamispuudulikkuse suurenemisest ja tunnistab astma liikumise rasket vormi;
  • sõrmejälgede falangee kujule iseloomulik muutus ("Trummipulgad") ja naelaplaadid ("kellaklaas");
  • emfüseemi sümptomid. Muutused on iseloomulikud pikka ja (või) raske haiguse käigule. Patsiendi rinna laius suureneb ja supraklavilised piirkonnad ulatuvad välja. Löökpillidega määratakse kindlaks kopsupiiride laienemine ja kuulamise ajal hingamisteede nõrgenemine;
  • sümptomid "kopsu süda". Raskekujulise astma korral areneb väike vereringeelundi rõhul pidev tõus, mis viib parema vatsakese ja aretri suurenemiseni. Kui kopsuarteri klapi projektsioonis kasutatakse auskkulatsiooni, saate teise tooni aktsendist välja selgitada;
  • kalduvus allergilistele reaktsioonidele ja allergilise tekkega haigused.

Oluline: vtmatichesky staatus - see on pikk hood, mis ei ole peatatud traditsioonilise ravimeid. Selle seisundiga kaasneb teadvuse rikkumine kuni täielikku kadu. Astmaatiline seisund võib põhjustada surma.

Astma diagnoosimine

"Bronhiaalastma" diagnoos põhineb haiguse iseloomuliku sümptomaatili olemasolul. Kroonilise bronhiidiga astma diferentseeritud diagnostika võib olla teatud komplikatsioon. Viimast iseloomustab ägenemise faaside vaheldumine (kestab 2-3 nädalat) ja remissioon.

Astmat iseloomustavad erineva kestusega (mitmest minutist kuni mitu tundi) krambid, mille vahel patsient saab oma normaalse tervisliku seisundi. Bronhiidi puhul on ootamatud öised rünnakud iseloomulikud. Õhupuudus on "klassikaline" sümptomeid astmahoog, sõltumata raskusest ja bronhiit see arendab ainult siis kestuse praeguse vormi obstruktiivne või üliraske ägenemine.

Kõhu kaasneb bronhiitiga ägenemise ja remissiooni ajal ning astmaatika korral, see sümptom esineb ainult otseselt rünnaku ajal. Kehatemperatuuri tõus kaasneb sageli bronhiidi ägenemisega ja astma korral ei ole hüpertermia iseloomulik.

Pange tähele: diferentsiaaldiagnostika on oluline kroonilise bronhiidi ja bronhiaalastma algsetel etappidel. Mõlema patoloogia pikendamine viib paratamatult hingamissüsteemi sarnase muutuse - bronhiaalse obstruktsiooni.

Bronhiaalastma ravi

Bronhiaalastma ravi toimub astmeliselt. Iga arenguetapp nõuab terapeutiliste meetmete plaani kohandamist. Astma hindamiseks haiguse tõrje dünaamikas ja raskusastmes tuleks kasutada maksimaalset voolumõõturit.

Põhilised astma raviks kasutatavad ravimid on mitmeid kõrvaltoimeid. Soovimatute kõrvaltoimete ilmnemist saab minimeerida ravimite kõige ratsionaalse kombineerimisega.

Basic (põhiline) ravi hõlmab hooldusravi, mille eesmärk on vähendada põletikulist vastust. Sümptomaatiline ravi on krampide leevendamiseks võetav meede.

Spetsialistid märgivad, et hormonaalsete ravimite (glükokortikosteroidid) määramine võimaldab teil jälgida patoloogilist protsessi. Ravimeid selle rühma mitte ainult sümptomite leevendamiseks ajal ründavad, aga ka võib mõjutada aluselise patogeneesis, blokeerides mediaatorite vabanemist allergia ja põletik. Ratsionaalne hormoonravi, mis algas võimalikult kiiresti, aeglustab astma oluliselt.

Bronhiaalastma raviks kasutatavate ravimite peamised rühmad:

  • glükokortikosteroidid. Need vahendid on ette nähtud protsessi kergeks ja keskmiseks hüvituseks. Erijuhtudel on need tabletid ebaefektiivsed, kuid nende farmakoloogiliste preparaatidega sissehingamine aitab kompenseerida patsiendi astmaatilist seisundit;
  • leukotrieeni antagonistid (ette nähtud bronhide obstruktsiooniks);
  • metüülksantiinid. Alusravi puhul kasutatakse tableti vorme ja rünnakute leevendamiseks on vaja süste (suured annused Euphyllin);
  • monoklonaalsed antikehad. Allergilise komponendi kindlakstegemisel on näidustatud injektsioonid. Konfiskeerimiste kõrvaldamist ei kohaldata;
  • cromones. Selle rühma inhalatsioonid on näidustatud kergete vormide peamiseks raviks. Rünnakut ei vabastata;
  • b2-adrenomimeetikumid. Hoolduse raviks kasutatakse pikaajalisi inhalaatoreid ja lühitoimelisi aineid (salbutamool, ventoliin) rünnaku katkestamiseks;
  • antikoliinergilised ained. Spetsiaalsetes inhalaatorites on näidustatud rütmi ajal bronhiaalastmaabi vältimiseks.

Inhaleeritavate vahendite jaoks on võimalik määrata nii hädaabi (Simbicort'i ettevalmistus) kui ka regulaarseks kasutamiseks (Seretid, Berodual).

Lastel on bronhiaalne astma

Lapsed ei suuda alati õigel ajal diagnoosi teha, kuna bronhiaalastma manustab sageli samu sümptomeid nagu ARD. On iseloomulik, et kui astma ei tõsta temperatuuri, on tihti nn nn. "Harbingers".
Sümptomid-prekursorid:

  • lapse murettekitav käitumine 1-2 päeva enne rünnakut;
  • mukokutaanne vesine väljavool ninast hommikul kohe pärast ärkamist;
  • sagedane aevastamine;
  • mõni tund hiljem - kerge kuiv köha.

Laste rünnak tekib tavaliselt enne magamaminekut või vahetult pärast ärkamist. Kõhu intensiivsus väheneb, kui annate lapsele istuva või vertikaalse positsiooni. Hingamine muutub lühiajaliseks, sagedaseks hingelduseks vahelduvaks.

Pange tähele: Üle 1 aasta vanustel lastel võivad ilmneda ebatüüpilised sümptomid nagu pisaravool, sügelemine ja lööve.

Lapsepõlves esinev bronhiaalne astma põhjustab tõenäoliselt poiste haigusi, kuna neil on bronhide läbilõike läbimõõt kui tüdrukute puhul.

Laste rasvumine suurendab astma tekkimise ohtu, kuna antud juhul on diafragma suurem ja ventilatsioon on keeruline.

Kaasaegsed ravimid ei võimalda lastel täielikult bronhiaastast ravida, kuid ravimid aitavad rütmi leevendada ja vähendavad allergilist ja põletikulist reaktsiooni. Ravi eripära on see, et ravimiainete peamine manustamisviis on näidustatud sissehingamisel.

Laste bronhiaalastma astma kohta kirjeldatakse üksikasjalikult selles video ülevaates:

Astma raseduse ajal

Raseduse ajal võib astmahood mitte ainult mõjutada naise keha negatiivselt, vaid võib samuti põhjustada loote hüpoksiat (hapnikut nälgimist).

Haiguse kontroll võimaldab lapse tuleviku võimaliku ohu minimeerimist. Põhilist ravi ei tohiks katkestada. Muidugi ei saa te keelduda bronhiaalavastase hädaabi andmiseks vajalike vahendite eest. Juhitavuse kaotus ähvardab preeklampsia (platsentasse kahjustus) gipermezisom (hääldatakse toksikoos), tüsistuste sünnituse ajal ja enneaegset sünnitust. Ärge välistamaks loote arengut.

Enamik ravimeid, mida kasutatakse selle haiguse raviks, on lootele peaaegu ohutu.

Pange tähele: Ohutum hormonaalne (kortikosteroid) ravim sissehingamiseks on Budesoniid.

Raseduse teisel poolel võib astma käik muutuda raskemaks. Tulevane ema peab pidevalt jälgima oma kopsufunktsiooni. Raske vormis pärast 32. rasedusnädalat on vajalik loote ultraheliuuring.

Bronhiaalastmahaiguse vältimine

Kahjuks pole bronhiaalavähi astma vältimiseks piisavalt tõhusaid meetmeid. Päriliku eelsoodumusega isikutel võib soovitada võimalikult vähendada kokkupuudet allergeensusega ainetega, et kaotada hüpotermia ja pöörata suuremat tähelepanu tervise muutustele.

Lapsel on soovitatav last rinnaga toita vähemalt 1 aasta. Kui peate lapse üle kandma segu kunstlikule söötmisele, tuleks see valida pärast pediaatritega konsulteerimist. Lemmikloomad on ebasoovitavad, kui majas on väike laps. Isegi akvaariumi ei tohiks hoida, sest kuiva toit on võimas allergeen. Kasutage allapanu, tekke ja madratsi ainult hüpoallergilise polsterdusega.

Karmistamine ja ratsionaalne toitumine aitavad tugevdada keha kaitset, mis vähendab ebapiisava immuunvastuse tõenäosust.

Spetsialistid räägivad bronhiaalastmahaigusega patsientide arvu suurendamise ja selle haiguse diagnoosimise ja ennetamise meetodite kohta:

Konev Aleksandr, terapeut

15,022 vaatamist kokku, 1 seisukohti täna

Bronhiaalastma astmed

Bronhiaalastma astmed erinevad sümptomite tõsidusest.

Bronhiaalastma on tavaline hingamisteede haigus, mis mõjutab enamikke patsiente. See haigus esineb rünnaku kujul ja selle liigitus on tõsiduse järgi.

Bronhiaalastmahaiguse sümptomid

Bronhiaalastma manifesteerib end ägenemise perioodil rünnaku järel. Bronhiaalastmahaiguse rünnaku varajases staadiumis iseloomustab sümptomite ilming lühikeseks ajaks. Aja jooksul suureneb haiguse sümptomid ravi puudumisel ja neid ei saa iseseisvalt vabaneda. Bronhiaalastmahaiguse ägenemise sümptomiteks on:

  • äkiline õhupuudus ja lämbumine;
  • kuiv lakkamatu köha, millega kaasneb eritus flegmist;
  • normaalne hingamine, eriti väljahingamine;
  • hingamine;
  • ortopeenia seisund rünnaku ajal.

Haiguse ägenemise põhjused

Bronhiaalastma astma ägenemiseks võib eelneda mitmete ebasoodsate tegurite mõju inimkehale. Need hõlmavad järgmist:

  • tubakasuitsu sissehingamine;
  • majapidamises kasutatavate puhastusvahendite terav, ärritav lõhn, seep, parfüümid;
  • heitgaaside kõrge tase;
  • ravimite võtmise kõrvaltoimed.

Bronhiaalastma astmed

Bronhiaalastma klassifikatsioon raskusastme järgi koosneb kolmest etapist:

  • bronhiaalavähk 1-kraadine;
  • bronhiaalastma 2 kraadi;
  • bronhiaalastma 3 kraadi.

Lähemalt uurige kõiki loetletud bronhiaalastma astmeid. Sõltuvalt sellest, kui raske on see kursus igal juhtumil, antakse talle bronhiaalastma teatud raskusastet. Mida keerukam on haigus ja krambihoogude esinemine, seda kõrgemad on bronhiaalastma astmed.

Seega on 1 kraadine kerge bronhiaalastma astma. Seda iseloomustab haiguse rahulik liikumine koos harvade ägenemistega, mis on kiiresti ja lihtsalt peatunud. Oht selles etapis haiguse seisneb selles, et patsient ei põhjusta olulist ebamugavust ja seega harva muutub ravi põhjuseks arsti.

Mõõduka raskusega bronhiaalavastus vastab haiguse klassifikatsiooni 2. klassile. Seda iseloomustab haiguse mõõdukas kulg ja väike püsivus. Bronhiaalastma iseloomustab mõõdukalt sügav ja kauakestev episoode ägenemiste samuti esimese ilminguga häired organismis.

Püsiv astma - see on haiguse staadiumist, kui pikka aega (kuu, aasta) sümptomid selle välimus ei muutu. Krampide sagedus ja raskus on sama, ei täheldatud paranemist ega halvenemist.

Nende kõrval on haigus endiselt väga tõsine. Sel juhul toimub patsiendi seisundi ravi ja seire haiglas.

Klassifitseerimine ravi keerukuse järgi

Bronhiaalastma raskusastme astmed mõjutavad otseselt selle haiguse klassifikatsiooni sõltuvalt ravi keerukusest. Seega, sõltuvalt meditsiinilise kontrolli vajadusest, on:

  • kontrollitud astma;
  • osaliselt kontrollitud astma;
  • kontrollimatu astma.

Kontrollimatu bronhiaalastma on haiguse vorm, mille puhul ravi ei mõjuta sümptomite ilmnemist. Sellisel juhul rakendatakse ravikäigu kohandamist, kuni haigus on osaliselt kontrollitud tasemele üle läinud.

Kerge kraadi astma

Kerge kraadi astma

Bronhiaalastma liigitatakse tüüpi, vormid, faasid mitmetel põhjustel (põhjusel kontrollitavus peegeldub sümptomeid bronhiaalobstrukstiooni). Kuid üks olulisemaid klassifikatsioone, mis määravad kindlaks haiguse ravimise, on klassifitseerimine vastavalt ravitava raskusastmele. Vastavalt sellele eristatakse nelja vormi bronhiaalastma, millest kõige ohtlikum on püsiv püsiv.

Haiguse klassifikatsioon raskuse järgi

Bronhiaalastmahaiguse raskusaste määratakse järgmiselt:

  • Rünnakute arv nädalas öösel;
  • Rünnakute arv nädalas päeva jooksul;
  • Lühitoimeliste beeta2-agonistide kasutamise sagedus ja kestus;
  • Maksimaalse ekspirantsi voolukiiruse näitajad, selle ööpäevased muutused;

1. episoodiline bronhiaalastma või kerge katkendliku verega seotud astma;

Seda haigusvormi iseloomustavad episoodilised lühikesed ägenemised (mitme tunni mitu päeva). Lämbumishäired (hingeldus või köha) esinevad päevas sagedamini kui üks kord nädalas, öösel - kaks korda kuus. Maksimaalne väljahingamise määr on 80% eeldatavast arvust päevas, mil see kõikub mitte rohkem kui 20%.

Aeg-ajalt esinevate ägenemiste vahel ei esine kerge preparaadi bronhiaalastmia mingeid sümptomeid ega inimese normaalset kopsu.

Kahjuks ei ole selle vormi haigus alati võimalik tuvastada. Esiteks on tema mõju inimese elule väike, võib ta sümptomid lihtsalt ignoreerida ja mitte arstiga nõu pidada. Teiseks on episoodilise astma sümptomid sarnased teiste hingamisteede haigustega, näiteks kroonilise bronhiidiga. Kolmandaks on kõige sagedamini episoodiline astma segatud, see tähendab, et selle esinemisel mängib sama roll ka allergilisi ja nakkuslikult sõltuvaid tegureid. See haigus võib tekkida täiskasvanutel, kui nad puutuvad kokku allergeenidega, ja lastel - alumiste hingamisteede nakkushaiguste ajal.

Diagnoosi kinnitamiseks uuritakse patsienti:

  • Võtke temalt üldised vere ja uriini testid;
  • Tee naha allergeenid;
  • Rinna röntgenuuring;
  • Uurige välispidise hingamise funktsiooni beeta2 agonistiga.

Piisav ravi, mis toimub isegi siis, kui haigus ei ole hoogu jõudnud, aitavad seda sisaldada ja saavutada stabiilse remissiooni. Siia kuulub vastuvõtmiseks lühitoimelistena ja lühiajalise toimega teofülliin beta2 agonistide eesmärgiga peatada episoodilised rünnatakse või takistada nende (narkootikumid võtta suukaudselt või inhalatsiooni teel enne treeningut, võimaliku kontakti allergeenid). Inimesed, kellel on kerge vahelduvvoolu astma, peaksid järgima ka astmaatiliste patsientide raviskeemi. Põletikuvastaste ravimitega ravi tavaliselt ei nõua.

2. Püsiva (pidev) kursuse bronhiaalastma. Püsiv astma võib omakorda olla kerge, mõõdukas ja raske.

Kui haigus levib kergesti püsivas vormis, on maksimaalne väljahingamise määr patsiendil 80% eeldatavast, päevas võib kõikuda 20-30%. Kusepise rünnakud, õhupuudus, lämbumine ilmnevad tema päevast alates 1 päevast kuni 1 korda nädalas. Ööreaktsioone korratakse sagedamini 2 korda kuus. Haiguse sümptomid ägenemise ajal mõjutavad patsiendi elukvaliteeti, sest nad võivad kannatada tema päevase tegevuse või öösel magada.

Kerge püsiva vormiga astmahaige vajab igapäevast ravi. Rünnakute ennetamiseks peab ta kasutama inhaleeritavaid kortikosteroide, naatriumkromoglükaati, nedokromiili ja teofülliine. Esialgu kortikosteroide manustatakse annuses 200-500 mg päevas, kui astma edenedes nad tuleks suurendada kuni 750-800 mg päevas. Enne voodisse laskmist soovitatakse kasutada pikaajalist bronhodilataatorit, näiteks klenbuterooli, salmeterooli või formoterooli.

Bronhiaalastma on püsiv keskmise raskusega haigusjuht, mida iseloomustab sümptomite sagedane ilmnemine, mis oluliselt häirib patsiendi päevast tegevust ja tema öösel magamist. Öösel tekivad 1 kord nädalas ja sagedamini köha, lämmatuse ja hingelduse rünnakud. Maksimaalne ekspiratoorne voolukiirus on vahemikus 60% kuni 80% eeldatavast.

Kui isik diagnoositi seda vormi astma, vajab see päevadoosi beeta 2-agonistide ja põletikuvastased ravimid, ainus viis võimalik tõrjeks. Soovitatav beklometasoondipropionaat või analoog-inhaleeritav kortikosteroid annuses 800-2000 ug. Lisaks sellele on vaja pikatoimelisi bronhodilataatoreid, eriti kui krambid esinevad sageli öösel. Tavaliselt kasutatakse teofülliine, näiteks Teofiili.

Kuidas ravida rasket bronhiaalastmia?

Püsiv tihe astma segatakse sageli. Sagedased ägenemise, korratakse peaaegu iga päev ja öösel astmahoo vallandas allergilised vallandab ja nakkusliku iseloomuga. Maksimaalne väljahingamise määr patsiendil on alla 60% oodatud, kõikumine 30% või rohkem. Raske seisundi tõttu on ta sunnitud piirama oma füüsilist tegevust.

Raskekursi püsiv bronhialset astmat kontrollitakse raskesti või üldse mitte kontrollitud. Patsiendi seisundi raskusastme hindamiseks on vajalik päevane püklofomeetria.

Selle haigusvormi ravimine viiakse läbi, et vähendada sümptomite avaldumist.

Patsientidel on näidatud igapäevased kortikosteroidide suured annused (mistõttu tõsise kurdi püsivat astmat nimetatakse mõnikord steroidsõltuvaks). Ta võib võtta neid läbi inhalaatori või vahekäigu.

Spetsiaal on kolb (reservuaar), mida kasutatakse lisaks aerosoolinhalaatorile, et suurendada selle efektiivsust. Spetsiaalset tasku õhupalli kasutades võib patsient end ise ennast aidata. Ta ei pea hingamist ja vajutamist koordineerima. Lapsel on parem kasutada maski vahekaugust.

Isik, kellel diagnoositakse püsivat raske bronhiaalastma, on soovitatav:

  1. Ravi kortikosteroidide suure annusega.

Väikseim on see, mis võimaldab teil haiguse sümptomeid juhtida. Kui ravi mõjutab, võib annust vähendada. Süsteemseid kortikosteroide, mis võib ravida raske astma, see Deksazon, Deksakort, Diprospan, hüdrokortisoon, budesoniidi, prednisoloon, Flixotide. Need võivad olla inhaleeritavate aerosoolide, tablettide, tilklahuste kujul.

  • Ravi bronhodilataatoritega.

    Nendeks metüülksantiinidele (Aminofülliin, Eufillin, teopek, Neoteopek, Teotard), beta2-agonistide (Sereventi Ventolin, Salbutomol, Berotek), antikolinergikud (Atroventi, Flomax).

  • Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

    Kui astma ühesed, mitte ainult rünnakute provotseeriti allergeenid, vaid ka füüsilist pingutust, sissehingamise külm õhk, on soovitatav patsiendi töötlusmõjurite põhineb naatirumkromoglükaat või nedokromiilnaatriumiga. Enamasti nimetatakse Intal või Tyled Mint.

  • On ilmne, et tõsise püsiva astma patsient on sunnitud võtma tohutut arvu ravimeid, mis kontrollivad tema sümptomeid. Kahjuks ei ole need alati efektiivsed, kuid nende manustamisest tulenevaid kõrvaltoimeid täheldatakse üsna sageli. Raske segatud astma töödeldakse peamiselt haiglas, nii et ravimi kasutamist valib ainult kogenud arst. Kõik amatöörravi tulemused on välistatud, kuna see on täis haigusseisundi halvenemise kuni surmava tulemuse saavutamiseni.

    Kui ravi on alanud ja tulemuseks on, on patsiendil haiguse segakliinikus, sest vastuseks ravile on tema sümptomid määritud. Aga muutus oli diagnoositud raskekujuline püsiv astma mõõdukalt on võimalik ainult siis, kui patsient hakkab saama meditsiinilise ravi, tüüpiline selle tõsidusest.

    Kerge kraadi astma

    Sellise üsna tavalise haiguse klassifitseerimine bronhiaalastmiks võimaldab teil jagada selle teatud kategooriateks, fenotüüpideks, arenguetappideks ja -etappideks. Bronhiaalastma raskuse teadusliku jagamise protsess on väga oluline, sest see on baasravi aluseks. Teiste sõnadega, patoloogia ravi põhineb haiguse etioloogial, sümptomite raskusastmel, bronhide takistuste käigu eripäradel.

    Oluline! Haigusest täielik taastumine esineb harva, kuna patoloogia peamised põhjused pole täielikult mõistetud. Ravi on suunatud astmahoogude efektiivsele ennetamisele.

    Klassifitseerimine üldreeglite järgi

    Kõik tänapäeva meditsiinis teadaolevad haigused jagunevad vastavalt spetsiaalsele rahvusvahelisele klassifikatsioonile, jaotatakse need vastavalt ICD-le. See on üks ülemaailmne klassifikatsioon. Saate levitada kõiki haigusi eranditult, kuid mitte bronhiaalastma. Põhjuseks on see, et sellel on vara koos erinevate patoloogiliste protsessidega. Astma klassifitseeritakse vastavalt teistele olulistele teguritele vastavalt teatud füsioloogilistele nähtudele:

    • Patoloogia manifestatsioon raskust ravi alguses;
    • Patoloogia tunnused, millest inimene kannatab ravi alustamisel;
    • Propokatsiooni peamised etapid;
    • Tüsistuste olemasolu või puudumine.

    Selle klassifikatsiooni alusel saab raviarst kindlaks määrata patsiendi üldise seisundi. See on vajalik kõige tõhusama ravimi kasutuselevõtuks.

    Klassifikatsioon arengustaseme järgi

    Bronhiaalastmeline klassifikatsioon võib olla erinevates vormides ja ravida sõltuvalt tüübi tüübist. Palju sõltub arengutasemest. Kokku eristatakse 4 peamist etappi, millest igaüht on iseloomulik selle sümptomitega:

    • I etapis. Selles etapis on lämbumise rünnakud harvad ja üldine tervis jääb peaaegu muutumatuks. Patsient seisab silmitsi astmahoogudega, mis avalduvad sagedamini öösel, kuid sagedus ei ületa kahte korda kuus;
    • II - suhteliselt kerge faas, mida iseloomustab lämbumise järkjärguline areng, kummitab inimene kord nädalas öösel;
    • III - patoloogiat iseloomustab keskmine raskusaste ja öösel krambid võivad ilmneda rohkem kui üks kord nädalas ja sagedamini. Patsient seisab ka praktiliselt iga päev toime;
    • IV - see on suhteliselt raske bronhiaalastmahaigus, mis nõuab tänapäevaste glükokortikosteroidsete ravimite kasutamist. Selle seisundi korral võib patsiendi seisund omandada erilise astmaatilise seisundi.

    Patoloogia arengu etappide põhjal võib järeldada, et mida haigus on paremini arenenud, seda raskem on terapeutilise protsessi teostamine.

    Klassifitseerimine sümptomite järgi

    Haigusjuhu vahelejätmine on keeruline, sest areng toimub teatud etappidel. Tuginedes neile, kogenud arstid klassifitseerivad haiguse ja arendavad raviskeemi. Patoloogias on täheldatud järgmisi arenguetappe:

    1. Harbinger. Sarnast seisundit võib täheldada mitu päeva enne peamist rünnakut. Enamasti esineb ebameeldivaid nähtusi nagu vasomotoorne nohu, raskendatud röga, keemiline ninasõõrmete ja perioodilised hingeldus.
    2. Haiguse kõrgus. Niipea, kui rünnak lööb üles, hakkab inimene kogema õhupuudust. Sellel ajal on patsient sunnitud võtma erilise seisundi, näiteks on tal lihtsam istuda toolil, mille peal on põlved. Sellises olukorras muutub hingamine raskemaks, sest täiendavad lihased hakkavad tööle. Sissehingamine toimub läbi intercostali ruumide tagasitõmbamise ja väljahingamine muutub pikemaks ajaks ja seda tehakse mõningate jõupingutustega. Kui haigusseisund on piisavalt tõsine, võib patsient seista silmitsi sellise ebameeldiva nähtusega nagu hüpoksia.
    3. Haiguse pöördprognoos. Sellel etapil kaasneb hingeldamise ja õhupuuduse raskuse järkjärguline vähenemine. Järk-järgult on hingamine täielikult taastatud.
    4. Astmaatilise seisundi haridus. See on üsna tõsine rünnak, mida iseloomustab haiguse pikaajaline ja raskem areng. Nagu sümptomid suurenevad, on inimesel ägeda hapnikuvaegusega.

    Viimane haiguse arengu etapp on üsna ohtlik. Kui te ei võta ravimeetmeid, on teil surmaoht.

    Haiguse peamised vormid

    Astma võib jagada mitmeks põhivormiks. Klassifikatsioon põhineb selle probleemi põhjustanud põhjustel. Siin on haiguse kõige populaarsemad tüübid ja kategooriad.

    Allergiline vorm

    See on kõige tavalisem astma vorm, mis põhineb tervele negatiivsele reaktsioonile mitmesugustele allergeenidele. Peamised põhjused, mis põhjustavad terviseprobleeme, võime märkida:

    • Tolmulestad;
    • Loomade vill ja ekskrement;
    • Putukate hambumus;
    • Mõned toidud;
    • Kosmeetikatooted.

    Selle haigusvormi ravimine on allergia tekitava astma kokkupuute täielik lõpetamine. Samal ajal viiakse läbi hästi väljaarendatud ravimravim.

    Aspiriini astma

    Selle patoloogilise vormi nime järgi võib öelda, et pärast sama nimega ravimi võtmist tekib astmahoog. Krampide vältimiseks piisab lihtsalt aspiriini tarbimise piiramisest.

    Püsiv vorm

    See vorm võib vastavalt haiguse raskusastmele erineda, võivad patoloogilised tunnused olla erinevad. Sellise plaani astma võib olla:

    Selle vormi patoloogia põhiosa iseloomustab bronhide pidev ärritus. Haiguse progresseerumisel voolavad põletikulised protsessid kiiresti kroonilise vormi, mis piinab inimest mitu aastat. Sellisel juhul määratakse glükokortikosteroidide ja beeta-2-adrenomimeetikumide kohustuslikuks määramiseks komplekssed ravimeetmed.

    Katkendlik vorm

    Sellisel juhul iseloomustab astma eriline episoodiline areng. Vastupidiselt tavalisele püsivale astmale on patoloogiat kergem ravida, see ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Sel põhjusel, et selle astma vormide rünnakud on episoodilised, on massi ravitööd suunatud hulga krambihoogude peatamisele ja ka pikaajalise remissiooni saavutamisele. Kõik on tehtud selleks, et patsient alustaks normaalset elu.

    Sellisel juhul on ravi suunatud ennetavate meetmete hoolika järgimisele. Nende hulgas pööratakse erilist tähelepanu sellistele olulistele küsimustele nagu:

    1. Toitumise järgimine, välja arvatud allergilised tooted.
    2. Une ja puhke hoolikas jälgimine.

    Sellisel juhul on kõigi kontaktide vähendamine allergeenidega, mis põhjustab haigust aktiivsust järsult vähendama.

    Kontrollimatu vorm

    See on üks kõige ohtlikumaid astmahaiguse vorme. Probleem seisneb selles, et patsient ei saa üldise sümptomaatika arengu taset mõista ja seda asjakohaselt hinnata. Samal põhjusel ei pruugi patsient saada vajalikku ravi, mis avaldab negatiivset mõju üldisele seisundile.

    Selle astma reaktsioonid arenevad väga kiiresti ja nendega võib kaasneda üldiste sümptomite suurenemine. Kui ravi ei toimi õigeaegselt, omandab astma piisavalt raske kroonilise vormi, mida on raske ravida.

    Oluline! Et vältida astma arengut oma kontrollimatu kujul, on vaja pidevalt jälgida patsiendi üldseisundit, mille eest tuleb viivitamatult pöörduda spetsialisti.

    Kutseline vorm

    See on patoloogia vorm, mis esineb rohkem kui 20% -l kõigist patsientidest. Haigus areneb erinevate ebasoodsate tegurite taustal. Need on seotud patsiendi erilise kutsealase tegevusega. See võib olla tihedalt seotud värvide, lakkide, erinevate kemikaalide ja toodete tootmisega. Selle patoloogilise vormi ravimise protsessi positiivse tulemuse saamiseks tuleb samaaegselt kaasaegsete ravimpreparaatide määramisega muuta üldist kutsealast tegevust. Kõik on tehtud, et vältida kahjulike komponentide tungimist patsiendi hingamissüsteemi. Kui haigus on piisavalt tõsine, võib kasutada füsioteraapiat, mis vastab täielikult raviprotokollidele.

    Igal vormil bronhiaalastmil on erinevad arengu- ja raskusastmed. Nende kindlaksmääramiseks võetakse arvesse sümptomeid, ravi efektiivsust ja krambi üldist kestust.

    Astma fenotüpiseerimise tunnused

    Ehk kogum sümptomid mõnes vormis arengu lihtsustamiseks liigitamine tõhusa ravi, spetsialistid on jagatud tema fenotüübi. Peamiseks fenotüübi sisaldab parameetreid nagu patsiendi vanusest, sümptomite raskus tase obstruktsiooni astma, lasti mõju organismi toime kahjulike allergeenid ja keskkonna aspekti erinevad füsioloogilised sümptomid ja vallandab patoloogiat.

    Astma klassifitseerimine on vajalik, et valida õige ravi, mis annab kõige tõhusama tulemuse. Ainult sel viisil suudame saavutada pikaajalise remissiooni. Haigus võimalikult kiiresti vabanemiseks on väärt ravi alustamist patoloogia arengu esimesel etapil. Sellisel juhul on enesehooldus vastuvõetamatu, sest patoloogia liigub kiiresti kergesti ravitavasse kroonilisse vormi.

    Kasulikud artiklid

    neAstmatik.Ru - astmaatika blogi

    Saidi materjalide kopeerimine on võimalik ainult siis, kui allikale on olemas aktiivne hüperlink.

    Sellel Interneti-ressursil olev teave on puhtalt informatiivne, kognitiivne ja ei ole haiguste diagnoosimise ja ravi retsept.

    Kerge kraadi astma

    Bronhiaalastma On krooniline mitteinfektsioosne hingamisteede põletikuline haigus. Krooniline põletik hingamiselundite viib nende hüperaktiivsus, mille tulemuseks oli kontaktis allergeenid või ärritajad, bronhiaalobstrukstiooni arendab koheselt, mis piirab õhuvoolu ning põhjustada lämbumist. Astmahooge areneb sageli pärast lähteainete ja seda iseloomustab lühike, terav hinge ja mürarikas pikenenud väljahingamisel. Tavaliselt kaasneb sellega viskoosse röga köha ja valju vilisev hingamine. Bronhiaalastma võib viia emfüseemi ja kopsu südamehaiguste tekkimist astmaatiline seisund.

    Bronhiaalastma

    Viimase kahe aastakümne jooksul on bronhiaalavastase astma esinemissagedus suurenenud ja siiani on maailmas umbes 300 miljonit inimest. See on üks levinumaid kroonilisi haigusi, millega puutuvad kokku kõik inimesed, olenemata soost ja vanusest. Bronhiaalastma põdevate patsientide suremus on üsna kõrge. See, et viimase kaheksakümne aasta jooksul on lastel bronhiaalastmahaigestumus pidevalt kasvanud, muudab bronhiaalavähk astma mitte ainult haiguse, vaid ka sotsiaalse probleemi, mille vastu võitlemine on suunatud maksimaalsele jõududele.

    Bronhiaalastma On krooniline mitteinfektsioosne hingamisteede põletikuline haigus. Krooniline põletik hingamiselundite viib nende hüperaktiivsus, mille tulemuseks oli kontaktis allergeenid või ärritajad, bronhiaalobstrukstiooni arendab koheselt, mis piirab õhuvoolu ning põhjustada lämbumist.

    Lämbumisreaktsioone täheldatakse erineva sagedusega, kuid isegi remissiooni staadiumis jääb põletikuline protsess hingamisteedesse. Bronhiaalastma õhuvoolu rikkumise keskmes on järgmised komponendid:

    • bronhide silelihaste spasmide või nende limaskestade turse tõttu hingamisteede obstruktsioon.
    • bronhide obstruktsioon hüperfunktsioonide tõttu hingamisteede lõhenenud näärmete sekretsiooniga.
    • bronhide lihaskoe asendamine haiguse pikkuses, mis põhjustab sklerootilisi muutusi bronhide seinas.

    Vaatamata keerukusele on bronhiaalavähk hästi ravitav, tänu millele on võimalik saavutada püsivat ja pikaajalist remissiooni. Pidev kontroll nende seisundi üle võimaldab patsientidel täielikult vältida astmahoogude tekkimist, vähendada või välistada ravimite kasutamist, et peatada krampe, samuti aktiivse elustiili juhtimist. See aitab säilitada kopsufunktsiooni ja kõrvaldab täielikult komplikatsioonide ohu.

    Kõige ohtlikum provokatsioonifaktor bronhiaalastma arengu jaoks on eksogeensed allergeenid, laboratoorsed testid, mis kinnitavad astma ja riskirühma kuuluvate patsientide kõrget tundlikkust.

    Kõige tavalisem allergeenide majapidamises allergeenid - kodu ja raamat tolmu, sööda akvaariumi kalade ja lemmikloomade kõõm, allergeenid ja taimse toidu allergeenid, tuntud ka kui toiteväärtust. In • 20-40% astmahaigete näitas sarnast reaktsiooni ravimile ning 2% haigustest saadakse tänu operatsiooni ohtlikku tööd või näiteks parfümeeria kauplused.

    Infektsioonifaktorid on samuti olulised seosed bronhiaalse astma patogeneesiga, sest nende mikroorganismid võivad nende elutähtsa toimega tooted toimida allergeenidena, põhjustades organismi ülitundlikkust. Lisaks püsib kontaktis infektsiooniga aktiivse faasiga bronhide puu põletikuline protsess, mis vähendab organismi tundlikkust eksogeensetele allergeenidele.

    Niinimetatud hapteeni allergeenid, st mittepoliitilise struktuuri allergeenid, inimkeha sattumine ja valkude seondumine põhjustavad samuti allergilisi rünnakuid ja suurendavad astma esinemise tõenäosust. Sellised tegurid nagu hüpotermia, kaalutud pärilikkus ja stressitingimused on ka bronhiaalastri etioloogia üks tähtsamaid kohti.

    Muutus põhineb bronhide ülitundlikkust kehasse allergiliste kiiret tüüpi reaktsioone esinev anafülaksia, toodetud antikehad ja uuesti kohtumine allergeen esineb kiirvabastusmehhanismi histamiini, mis viib turse bronhide limaskestal süljeeritus näärmed. Immuunsüsteemi viivitatud allergiliste reaktsioonide ja tundlikkuse reaktsioonid on sarnased, kuid sümptomid kergemad. Kogus suureneb kaltsiumi sisaldus veres viimastel aastatel peetakse samuti soodustavaks teguriks, sest liigse kaltsiumi võivad vallandada krambid, sealhulgas spasmid bronhide lihaseid.

    Surnud isiku rünnaku ajal patoanatoloogilises uuringus täheldati bronhide täielikku või osalist obstruktsiooni viskoosse paksu lima ja kopsude emfüseematoorset laienemist väljahingamise raskuste tõttu. Kudede mikroskoopiaks on sageli sarnane muster - paksenenud lihaskiht, hüpertroofilised bronhide näärmed, bronhide infiltratsiooniseinad, millel on epiteeli katmine.

    Bronhiaalastma klassifikatsioon

    • allergiline bronhiaalavähk
    • bronhiaalne astma mitteallergiline
    • bronhiaalne astma segatud
    • bronhiaalastma, täpsustamata

    Raskusastme järgi:

    • vahelduv, st episoodiline
    • püsiv
    • püsiv mõõdukas
    • püsiv raske

    Kontrolli tasandil:

    • kontrollitud
    • osaliselt kontrollitud
    • kontrollimatu

    See tähendab, et bronhiaalastmahaige diagnoos hõlmab kõiki eespool nimetatud omadusi. Näiteks "Mitteallergilise päritoluga bronhiaalavähk, vahelduv, kontrollitud stabiilse remissiooni faasis".

    Bronhiaalastmahaiguse sümptomid

    Astmahoog bronhiaalastma jaguneb kolmeks perioodiks: lähteained ja kõrgus perioodi vastupidine areng. lähteainete perioodi oli kõige märgatavam patsientidel nakkusliku allergiavastase milline astma, selgub vasomotoorsete reaktsioonide nina elundite (tugev vesine eritis, lakkamatu aevastamine). Teise perioodi (see võib hakata äkki) iseloomustab pitsitustundega rinnus, mis ei võimalda vabalt hingata. Hingamine muutub teravaks ja lühikeseks ning väljahingamine on pikk ja mürarikas. Hingamine kaasneb valju hingeldus, köha koos viskoosse röga sülitatakse raske, mis teeb hingamise arütmiliseks.

    Rünnaku ajal on patsiendi seisund sunnitud, tavaliselt püüab ta istuda, kui keha on kallutatud ettepoole ja leida tugipunkt või põlvedele küünarnukid. Nägu muutub nõtkumaks ja väljahingamise ajal emakakaela venud paisuvad. Sõltuvalt rünnaku tõsidusest võite jälgida lihaste osalemist, mis aitavad üleekspressioonist välja tõrjuda.

    Löökpillide puhul on heli üsna kasti kopsude hüper-õitsengu tõttu, kopsude liikuvus on järsult piiratud ja nende piirid on nihkunud allapoole. Kui kopsude auklatsioon on nõrgestatud, nõrgestab vesikulaarne hingamine, pikaajaline väljahingamine ja suur hulk kuiva hingeldamist. Üldisest kopsu suurenemisest tingituna väheneb südame absoluutse tuimuse punkt, südamelihid peidetakse kopsuarteri teise tooni rõhuga.

    Pöördtehingute perioodil algab flegmaatiline flegmaatiline eemaldamine, hingeldamise arv väheneb ja lämbumise rünnak järk-järgult kaob.

    Manifestatsioonid, mille puhul on võimalik kahtlustada bronhiaalse astma esinemist.

    • higistamine, eriti lastel.
    • Hingamisteede, hingeldamise, rindkeresuse ja köhitsemise korduvad episoodid öösel halvendavad.
    • hingamisteede tervisliku seisundi halvenemise hooajalisus
    • ekseemi olemasolu, allergilised haigused anamneesis.
    • sümptomite halvenemine või kokkupuutel allergeenidega, narkootikumide võtmine, kokkupuutel suitsuga, äkilised muutused ümbritseva õhu temperatuuril, äge hingamisteede haigus, füüsiline stress ja emotsionaalne stress.
    • sagedased katarraalsed haigused, mis "alanevad" alumiste hingamisteedesse.
    • paranemine pärast antihistamiinide ja antiastmmatikumide võtmist.

    Bronhiaalastma tüsistused

    Sõltuvalt raskusastmest ja intensiivsus rünnakute õhupuudustunde bronhiaalastma võib raskendada kopsuemfüseemis ja lisades sekundaarset kardiopulmonaarset ebaõnnestumist. Üledoosiga beetaagonistidega või kiire langus doos kortikosteroide, samuti kokkupuutel massiivne annus allergeenile võib viia astmaatiline seisund kui astmahood tulevad üksteise järel, ja nad on peaaegu võimatu peatada. Astmaatiline seisund võib põhjustada surma.

    Bronhiaalastma diagnoosimine

    Tavaliselt paneb diagnoos pulmonoloogi kaebuste ja iseloomuliku sümptomite esinemise põhjal. Kõik muud uurimismeetodid on suunatud haiguse tõsiduse ja etioloogia kindlakstegemiseks.

    Spiromeetria. See aitab hinnata bronhide obstruktsiooni taset, selgitada obstruktsiooni varieeruvust ja pöörduvust ning diagnoosi kinnitada. BA-ga suureneb pärast inhaleerimisega bronhodilataator sunnitud väljahingamist 1 sekundiks 12% (200 ml) ja rohkem. Kuid täpsema teabe saamiseks tuleb spiromeetrit teha mitmel korral.

    Maksimaalse ekspiratoorse aktiivsuse (Peakflow) mõõtmine või maksimaalse ekspiratoorse aktiivsuse mõõtmine võimaldab jälgida patsiendi seisundit, võrreldes näitajaid varasemate andmetega. PSV suurenemine pärast bronhodilataatori sissehingamist 20% või rohkem PSV-st enne sissehingamist näitab selgelt bronhiaalse astma esinemist.

    Täiendav diagnostika hõlmab allergeenide testimist, vere gaasikompositsiooni hindamist, EKG-d, bronhoskoopiat ja kopsuradiograafiat.

    Laboratoorsed vereanalüüsid on väga olulised bronhiaalastma allergilise iseloomu kinnitamisel, samuti ravitulemuse jälgimisel.

    • üldine vereanalüüs. Eosinofiilia ja kerge ebastabiilsuse tõus ägenemise ajal.
    • üldine rögaanalüüs. Kui mikroskoopia röga suudab tuvastada suure hulga eosinofiilid, Charcot-Leydeni kristalle (läikiva läbipaistva moodustusid kristallid pärast hävitamist eosinofiilid ja millel kujul rhombi või oktaeedri) Kurshmana heeliks (teel tekkinud väikesed spastilise bronhiaal- kokkutõmbeid nägema vormidesse läbipaistev lima kujul spiraalid). Neutraalne leukotsüüdid saab detekteerida patsientidel nakkusliku sõltuva bronhiaalastma all aktiivse põletikulise protsessiga. Samuti tuleb märkida, jaotamise rakkude kreooli rünnaku ajal - ümardatud haridust, mis koosneb epiteelirakud.
    • Biokeemiline vereanalüüs ei ole peamine diagnoosimeetod, kuna muutused on üldised ja sarnased uuringud on määratud patsiendi seisundi jälgimiseks ägenemise ajal.
    • immuunseisundi uurimine. Bronhiaalastma korral väheneb T-supressorite kogus ja aktiivsus järsult ja immunoglobuliinide arv veres suureneb. Testide kasutamine immunoglobuliinide arvu E määramiseks on oluline juhul, kui allergoloogilisi teste ei ole võimalik läbi viia.

    Bronhiaalastma ravi

    Kuna bronhiaalastma on krooniline haigus, sõltumata sagedus rünnakute peamine ravi on eemaldamine võimalik kontakti allergeenidega, täitmise kõrvaldamine toitumise ja ratsionaalne tööhõive. Kui see on võimalik selgitada allergeen, konkreetsed hüposensibilisatsiooni ravi aitab vähendada organismi vastus sellele.

    Leevendamiseks rünnakute õhupuudustunde kasutamine beetaagonistidega vormis aerosoolide et kiiresti suurendada valendikku bronhid ja parandada lima drenaaži. See fenoteroolvesinikbromiid, salbutamool, ortsiprenaliin. Annus igal üksikul juhul valitakse individuaalselt. Samuti kärbitud rünnakute preparaadid m-antikolinergikud - ipratropiumbromiid aerosooli ja selle kombinatsioonis fenoterooliga.

    Bronhiaalastma põdevate patsientide hulgas on ksantiini derivaadid väga populaarsed. Nad on määratud, et vältida lämbumistest rünnakuid pikaajalise toimega tablettide kujul. Viimastel aastatel on nuumrakkude degranulatsiooni takistavatel ravimitel bronhiaalastma raviks positiivne mõju. See on ketotifeen, naatriumkromoglükaat ja kaltsiumioonide antagonistid.

    Ravis raskekujulise astma ühendada hormoonravi, ligi veerand vajavatele patsientidele glükokortikosteroidi, prednisoloon 15-20 mg võtta hommikul koos antatsiidide, mis kaitsevad mao limaskesta. Haiglas võib hormonaalseid ravimeid manustada süstimise teel.

    Bronhiaalastma ravi eripära seisneb selles, et ravimit tuleb kasutada minimaalses efektiivses annuses ja annuse vähendamiseks veelgi. Röga paremaks eraldamiseks on näidatud reokortikandid ja mukolütilised ravimid. Samuti on vajalik kaasnevate haiguste - krooniline bronhiit, bronhopneumoonia - õigeaegne ravi, siis on näidustatud antibakteriaalsete ravimite vastuvõtmine.

    Bronhiaalastma profülaktika ja prognoos

    Astma koosneb vaheldumisi ägenemised ja remissiooni, kui varajase avastamise võimalik saavutada jätkusuutlik ja pikaajaline vähendamine, prognoos sõltub suuresti sellest, kui täpselt patsiendi oma tervise ja järgima arsti korraldusel.

    Suur tähtsus on bronhiaalavastase astma ennetamine, mis seisneb kroonilise infektsiooni vallikohtade leevendamises, suitsetamise vastases võitluses ja kokkupuutel allergeenidega. See on eriti oluline inimestele, kes on ohustatud või kellel on pärilik koorem.

    Rahvas Allergiate