Bronhiaalastma on krooniline haigus, kõhulahtisus. Selle peamiseks iseärasuseks tuleks pidada astmahood, mille jooksul silelihaste spasm tekib mõjutatud bronhis suurenenud sekretsioon paksu viskoosne lima ja limaskesta turset hingamisteed membraane. Seda tuleks naisele meeles pidada, kui tal esineb haigus esimest korda raseduse ajal või kui ta nõuab sünnitusabi ja günekoloogi, on see juba olemas. Sellised juhtumid ei ole haruldased, sest haigus esineb enamasti varases eas või noorukieas, mis põhjustab fertiilses eas astmaate suurenemist. Siiski ei tohiks arvata, et bronhiaalastma ja rasedus on kokkusobimatud. Loomulikult vajab patsient meditsiinitöötajate suuremat tähelepanu, kuid see ei tähenda, et bronhiaalastma rasedus oleks vastunäidustatud.

Enamik erineva kaliibriga (suurusega) bronhide on mõjutatud. Nende sein on põletikuline. Mädahik on paks, viskoosne ja läbipaistev. Hingamisteede limaskestad on perifeersed.

Kuidas diagnoosida

arst saab tavaliselt diagnoosida astma kasutades põhjaliku ülevaate naiste auskultatsiooni (kuulates hingamiskahin läbi rindkere seina) ja läbiviimine mitmeid täiendavaid uuringuid, mis on otsustanud seoses kogutud andmete vaatluse käigus. Näiteks, kui patsient on sätestatud, et kannatavad allergia ja tausta kokkupuudet allergeenide tema aset leiavad rünnakud, test viiakse läbi, kes hindab veekogu seisundi kontaktis erinevaid aineid, mis võivad põhjustada allergiat. Samuti uuriti röga esinemise raviasutuses; spiraalid Kurshmana (viskoosne pika fragmendid röga) ja Charcot-Leydeni kristalle (fragmendid hävitatakse eosinofiilide vererakud võetud röga põletikuliste ja allergiliste protsesside bronhid). Teine laboratoorne uuring on üldine ja immunoloogiline vereanalüüs sama eosinofiilide ja immunoglobuliini E verre, mis osaleb allergilistes reaktsioonides.

Lisaks sellele, et hinnata allergilist seisundit ja laboratoorseid uuringuid röga ja veres, tuleb tingimata läbi viia spiromeetria ja piigi vooluhulgomeetriga hingamisfunktsioon. Need meetodid võimaldavad hinnata patsiendi põhilisi hingamismahtu ja suutlikkust ning võrrelda seda tavalise parameetriga, mis on iseloomulikud konkreetsele vanusele, kõrgusele, soole, rassile ja kehale. Samal ajal hingeldab teadlane spetsiaalsesse seadmesse, mis registreerib kõik andmed ja näitab tulemusi arvuliste andmete kujul ja graafikute kujundamisel, mille vormist spetsialist võib juba palju öelda.

Üks täiendav instrumentaaluuring võib olla elektrokardiograafia. See võib näidata südamepuudulikkuse tekkimist hingamispuudulikkuse taustal, mis järk-järgult moodustub kõigil bronhiaalastma põdevatel patsientidel.

Diagnoosi kõige olulisem staadium on kindlaks teha, kas praegune ravi on selles patsiendis efektiivne. See on tähtis nn haigusetapi määramiseks ja ravimeetmete korrigeerimiseks seoses naise uue füsioloogilise seisundi ja selle omadustega. On vajalik, et ravi oleks efektiivne.

Kuidas bronhiaalastma raskendab rasedust?

Tüsistused, mis võivad tekkida, sest astma raseduse ajal on seotud esiteks, siis millised on haiguse tõsidusest emal, ja kui tihti seda esineb ägenemise, samuti kui efektiivsed ja mahuline raviks valiti juba enne rasedust.

Selles olukorras on raske raseduse keerukuse peamine põhjus:

  1. Häired immuunsüsteemi töös;
  2. Homöostaasi häired (keha sisekeskkonna tasakaal), millel on hemostaatiline iseloom (seotud vere hüübivuse negatiivsete muutustega);
  3. Muutused ema välise hingamise funktsioonis, mis põhjustab hüpoksiat (hapnikupuudus veres) lootel ja iseendale;
  4. Ainevahetuse häired (ainevahetus).

Kõigist eeltoodust tulenevalt on ema ja loote hüpoksia otseselt seotud haigusega, kuna hingamisteede astmaatilist funktsiooni on peaaegu alati rikutud, küsimus on ainult nende häirete ulatus. Sellisel juhul on valitud ravi kõige olulisem komplikatsioonide vältimiseks.

Immuunsüsteemi tööga seonduvad tõrked aitavad vähendada patsiendi keha resistentsust (stabiilsust) viiruse, bakteriaalsete ja seenhaiguste vastu. Sellega seoses tekib sageli emakasisene infektsioon. Lisaks võivad imetajate kompleksid mõjutada platsentaarse ("beebi koht", loote eluvõimelisus platsenta tõttu), mille tõttu loote areng on sageli viivitatud.

Hemostaasihäirete saab väljendada kroonilise trombogemorragichesky sündroom (häiritud koagulatsiooni kui vaheldumisi hüübimise järsult suurenenud, ja seal on mitu trombide Mikroveresoontes seejärel oluliselt vähendada, mis viib hemorrhages nendes) laevade platsenta mis on samuti aeglustada loote areng.

Tuleb märkida, et bronhiaalastma kliinilised ilmingud iseenesest ei erine sarnastest rasedusest väljaspool. Neid väljendavad hingeldamine, õhupuudus, kuiv köha ja lämbumisraskused, tavaliselt voolavad raskused väljahingamisel.

Tavaliselt haigus ei ole vastunäidustuseks raseduse, kuid me peame meeles pidama, et kontrollimatu, raske haiguse kulgu sagedased, siis on raske praegu töödeldud (lõpetatud) rünnakud võivad põhjustada komplikatsioone emale ja lootele, kuni enneaegse sünnituse, oht raseduse katkemise, hüpoksia ja loote asfiksiaat sünnituse ajal. Sellistel juhtudel on sageli vaja operatiivset kättetoimetamist.

Kuidas valida õige ravi

Peale selle, et patsient saab ravi, naine peaks suitsetamisest loobuma ja püsiv (püsiv) kokkupuude tema keha kahjulike lenduvate ainetega. Muidugi peaks suitsetamisest loobumine olema lõplik, kuna viimasel on raseduse ajal kahjulik mõju mitte ainult bronhiaalastmahaigusele, vaid ka lootele.

Astma ravi rasedatel on soovitav läbi viia, eiramata trimestril (kolme kuu jooksul rasedusest, nad on jagatud kolmeks: esimene, teine ​​ja kolmas).

Tunnusjoonte esimesel trimestril tavaliselt ei ravi. Ravi viiakse läbi vastavalt haiguse staadiumile. Peamised ravimid on rünnaku ajal kasutatavad mitmesugused inhalandid (salbutamool) ja rünnakute vältimiseks iga päev (Beclametasoon). Krampide vältimiseks võib tablettide kujul kasutada erinevaid ravimeid, see sõltub haiguse tõsidusest.

Järgmise kahe trimestri ravi peaks olema mitte ainult parandada kopsutüsistused vaid ka hooldus ja optimeerimine riigi energia protsesse rakkude sees kui raseduse ajal kaasas bronhiaalastma, nende protsesside võib kannatada. Selleks, et hoida viimast nõuetekohasel tasemel, rakendatakse järgmist ravi:

  1. E-vitamiin (tokoferool);
  2. Fosfolipiidid ja multivitamiinid (aktiivsete hapniku radikaalide rakukahjustuste vältimiseks - selle erivarandid, mis võivad põhjustada tõsiseid kudede kahjustusi);
  3. Interferoon - alfa 2 (immunoteraapia mitmesuguste infektsioonide vormis tüsistuste vältimiseks);
  4. Hepariini naatrium (ravim, mis normaliseerib vere hüübimissüsteemi funktsioneerimist ja seob immuunkomplekse, mis võivad platsenta veresooni kahjustada).

Tõhusalt lemmikute ravi saab määrata kasutades ultraheli diagnostika loote arengut ja hemodünaamika (veresoonte raha operatsioonisüsteemi) ja tase hormoonid toodetud (valmistatud) platsenta.

Kuidas on sündinud bronhiaalastma põdevatel patsientidel

Sageli sünnib kopsuhaigusesse bronhiaalastma põdevatel patsientidel loomulikult ja ilma komplikatsioonita. Haiguse halvenemist ei toimu. Kuid sünnitus võib olla keeruline. Kõige sagedasemad komplikatsioonid on:

  1. amnionivedeliku väljavool enne tööjõu tekkimist;
  2. sünnitus venib liiga kiiresti;
  3. sünnitus, keeruline ebanormaalne (ebaregulaarne, mittefüsioloogiline) sündivus.

Tuleb meeles pidada, et töö viimasel trimestril sagedaste haiguste ägenemistega võib olla üsna raske.

Kui otsustatakse, et kohale peaks tekkinud spontaanselt punktsiooni tehakse enne üleandmist epiduraalruumi (punktsioon lülisambakanalisse eesmärgiga ruumi siseneva ümber tahke seljaaju), pärast seda aga manustatakse bupivakaiiniks ravimi mis võib tekitada täiendavaid bronhoektaasia. Täiendavalt jätkake tarne ajal tavapärast, eelnevalt valitud bronhiaalastma ravimist.

Kui pärast läks tööjõu patsient on märke kardiopulmonaarset haiguse või astma seisundist (pikk, ei lõpe teraapias, bronhiaalastma atakk), siis näitab see, operatiivseks toimetamiseks.

Rasedus vastsündinule

Vastsündinu haiguse tekkimise oht on suhteliselt suur, kui vähemalt üks vanematest on haige. Pärilikkus annab peaaegu viiekümne protsendi panuse inimese üldisesse eelsoodumusesse bronhiaalastmia tekkeks. Siiski ei pruugi lapse haigus tekkida. Selles olukorras sõltub suuresti vanemate poolt võetud ennetusmeetmetest, sealhulgas terapeutilises valdkonnas tegutseva spetsialisti pideva järelevalve teel.

Kui laps sündis keisrilõikes, suureneb haiguse tekkimise oht.

Mida peaks naine meeles pidama?

Haiguse ravi raseduse ajal on kohustuslik. Te saate ravimeid, mis ei kahjusta loote ja ema. Kui patsiendi seisund on stabiilne ja ei esine ägenemisi, jätkub rasedus ise ja sünnitus ilma komplikatsioonita.

Et mõista, kuidas samal ajal koos eksisteerida bronhiaalastma ja rasedus, võite külastada Astma kooli või iseseisvalt omandada ja lugeda patsientide haridusprogrammi materjale.

Rasedus bronhiaalastmia korral

Vaatame vabalt!

Mitte nii kaua, veel 20-30 aastat tagasi leidis bronhia astma rase naine sageli isegi arstide hulgas negatiivset suhtumist: "Mida sa arvad? Millised lapsed ?! Sul on sama astma! "Aitäh Jumal, need ajad on kaua läinud. Nüüd on arstid üle kogu maailma oma arvamusel üksmeelsed: bronhiaalastma ei ole raseduse vastunäidustuseks ja ei ole mingil juhul vabandus laste keeldumiseks.

Loodan printsessi
Pulmonoloogia dotsent, kd. kallis, Vene Riikliku Meditsiinitehnikaülikooli arstide täiendusõppe osakond Marina Potapova Arsti-pulmonoloog, riiklik kliiniline haigla № 57, Moskva

Kuna astma on veel ühendatud palju hirme ja väärarusaamu, ja see toob kaasa väära lähenemine: mõned naised kardavad raseduse ja kahtlen nende õigus on lapsed, teised põhjendamatult tugineda olemus ja ravi lõpetada raseduse, arvestades narkootikume kindlasti kahjulik see eluetapp. Võibolla on täiesti see, et tänapäevased astma ravimeetodid on endiselt väga noored: nad on veidi alla 12-aastased. Inimesed mäletavad ikkagi neid päevi, mil astma oli hirmutav ja sageli puudega haigus. Nüüd on olukord muutunud, uued andmed haiguse olemuse kohta viisid uute ravimite loomiseni ja haiguse tõrje meetodite väljatöötamiseni.

Haigus, mida nimetatakse astmaks

Bronhiaalastma on laialt levinud haigus, mis on tuntud iidsetest aegadest ja mida kirjeldasid Hippokrates, Avicenna ja teised suured arstid minevikust. Ent 20. sajandil suurenesid astmaatiliste patsientide arv dramaatiliselt. Selles on oluline osa ökoloogia, toitumise muutused, suitsetamine ja palju muud. Praegu oli haiguse arengus võimalik kindlaks määrata mitu välist ja sisemist riskitegurit. Kõige olulisem sisemine tegur on atoopia. See pärilik keha võimet reageerida kokkupuutel allergeeniga põlvkonna rohket immunoglobuliin E - "provokaator" allergilised reaktsioonid, mis näivad kohe ja kiiresti pärast kokkupuudet allergeeniga. Välistest riskifaktoritest lähtuvalt tuleks silmas pidada kokkupuudet allergeenidega, samuti õhku saastavate ainete ja peamiselt tubakasuitsuga. Aktiivne ja passiivne suitsetamine suurendab astma tekkimise ohtu. Haigus võib alata juba varases lapsepõlves, kuid ei - igas vanuses, ja provotseerida oma alguse saab viirusnakkus, välimus looma maja, elukohavahetus, emotsionaalne stress jne

Alles hiljuti arvati, et alus on haiguse arengu bronhospasm rünnakute õhupuudus, nii vähendati ravi nimetamisega bronhodilataatorite. Alles 90-ndate alguses-t moodustatud ideed astma krooniline põletikuline haigus, peamiseks põhjuseks kõik sümptomid, mis on eriti krooniline immuunpõletiku bronhides, jätkates mingilgi määral haiguse tõsidusest ja isegi väljaspool ägenemisi. Haiguse olemuse mõistmine muutis ravi ja ennetamise põhimõtteid: astma ravi aluseks sai inhaleeritavad põletikuvastased ravimid.

Rangelt öeldes, kõik astmaga rasedate naiste peamised probleemid ei ole seotud bronhiaalastma, vaid selle kehva kontrolliga. Lesele on suurim risk hüpoksia (ebapiisav hapnik veres), mis tekib bronhiaalastma kontrollimatu vooluga. Kui lämbumine tekib, ei tunne mitte ainult rase naine hingamisraskusi, vaid ka tulevase lapse hapniku (hüpoksia) puudumine. See on hüpoksia, mis võib takistada loote normaalset arengut ning haavatavates perioodides isegi häirida elundite normaalset muret. Tervisliku lapse sünnitamiseks on vajalik haiguse tõsidusele vastav ravi, et vältida sümptomite esinemist ja hüpoksia arengut. Seetõttu on vajalik astma ravi raseduse ajal. Prognoos emade lastel hästi kontrollitud astma, võrreldav prognoosiga Lastel, kelle emad ei olnud astma.

Raseduse ajal muutub bronhiaalastma raskusaste sageli. Usutakse, et umbes kolmandik rasedadest saavad astma, üks kolmandik on halvem ja üks kolmandik on muutumatu. Ent ranged teaduslikud uuringud on vähem optimistlikud: astma käigushoidmine toimub ainult 14% juhtudest. Seetõttu ärge lootma, et kõik probleemid lahendaksid iseenesest seda võimalust. Raseda ja tulevase lapse saatus tema kätes on tema arsti kätes.

Ettevalmistus raseduseks

Rasedus bronhiaalisse tuleb planeerida. Isegi enne selle algust on vaja pulmonoloogi külastada rutiinse ravi, sissehingamise ja enesekontrolli meetodite väljaõppimisel, samuti allergoloogide määramisel, mis määravad põhjusliku tähtsusega allergeenid. Olulist rolli mängib patsiendi haridus: haiguse olemuse mõistmine, teadlikkus, ravimite nõuetekohane rakendamine ja enesekontrolli oskused on eeltingimused edukaks raviks. Paljudes polikliinikutes, haiglates ja keskustes töötavad astma koolid ja Allergoshoks.

Astma saanud rase naine vajab arsti tähelepanelikumat jälgimist kui enne rasedust. Ärge kasutage mingeid ravimeid, isegi vitamiine, ilma arstiga nõu pidamata. Ravi vajavate samaaegsete haiguste (nt hüpertensiivne haigus) esinemise korral on raseduse arvutamiseks vaja vastava spetsialistiga konsulteerimist.

Suitsetamine on võitlus!

Rasedad naised ei saa kategooriliselt suitsetada! Samuti tuleb hoolikalt vältida igasugust kontakti tubakasuitsuga. Suitsus atmosfääris viibimine toob naisele ja tema tulevasele lapsele tohutu kahju. Isegi kui isa ainult suitsetab perekonnas, on astma tekkimise tõenäosus temale eelsoodumusega lapsel 3-4 korda suurem.

Kontaktide piiramine allergeenidega

Noortel on enamikel juhtudel allergeenid üks peamistest haigusse esilekutsuvatest teguritest. Nendega kokkupuute vähendamine või võimaluse korral täielik välistamine võimaldab parandada haiguse kulgu ja vähendada ägenemiste tekke riski sama või isegi vähem ravimainega, mis on eriti oluline raseduse ajal.

Tänapäevane elamu on reeglina ülekoormatud tolmu kogunevate objektidega. Kodutolm on kogu allergeenide kompleks. See koosneb tekstiilkiudude osakeste surnud naha (epidermis tühjenenud) inimestel ja koduloomad, hallitusseened, allergeenid, prussakad ja tilluke ämblik elavad tolmu - tolmulesta. Pehme mööbli, vaipade, kardinate, raamatute vaiade, vanade ajalehtede, hajutatud rõivaste hulk on lõputu allergeenide reservuaar. Järeldus on lihtne: tolmu kogumisega tegelevate objektide arv tuleks vähendada. Pehme mööbli kogus tuleks minimeerida, eemaldada vaip, selle asemel, et kardinad ripuksid klaasriiulitel ladustatavaid vertikaalseid ruloode, raamatuid ja nipsasju.

Mõistagi õhukuivati ​​hoones tulemuseks kuivaks lima ning suurendades tolmu õhus on liiga niiske loob tingimused paljundamine vormidesse ja tolmulestadest - põhiallikas majapidamises allergeenid. Optimaalne niiskuse tase on 40-50%.

Tolmu ja allergeenide õhu puhastamiseks on loodud spetsiaalsed seadmed - õhupuhastid. On soovitatav kohaldada puhastusvahendid HEPA filtrid (inglise lühend, mis tähendab "kõrge efektiivsusega filtri viivitada osakesed") ja nende erinevaid modifikatsioone :. RgoNERA, ULPA jne kõrge fotokatalüütilise filtreid kasutatakse teatud mudelitel. Devices ilma filtrita ja õhu puhastamiseks ainult läbi ionisatsiooni ei tohiks kasutada: kui osooni abil - keemiliselt aktiivsed ja toksiliste suuremates annustes ühendit, millel on ärritavad kahjustav mõju hingamisteid ja ohtlik kopsuhaiguste üldiselt ning rasedatele eriti naiste ja väikelastega.

Kui naine ise puhastab, peab ta kandma respiraatorit, mis kaitseb tolmu ja allergeenide eest. Igapäevane märgpuhastus ei ole kaotanud tähtsust, kuid ilma tolmuimeja tänapäevases majas ei saa seda teha. Me peaks eelistama vaakumi HEPA filtrid, mis on spetsiaalselt ette nähtud allergikute vajadustele: tavaline tolmuimeja säilitab ainult suur tolmu ja väikeste osakeste ja allergeenid "slip" Tema läbi ja uuesti õhku.

Allapanu, mis tervisliku inimese jaoks on puhkepaik, muutub allergiline inimene allergeenide peamiseks allikaks. Tavapatjadele, madratsid ja tekid, tolmune, villane ja puhoperovye täiteaineid on suurepärane kasvulava arengu ja paljundamine hallituse ja tolmulestade - peamised allikad siseruumides allergeenid. Voodipesu tuleks asendada spetsiaalse allergia - valguse ja õhu kaasaegseid materjale (polüester, allergia tselluloos ja teised.). Fillerid, milles kiude siduda kasutati liimi või lateksi (näiteks sintepon), ei tohiks kasutada.

Voodipesu jaoks on vajalik korralik hooldus: korrapärane piitsutamine ja õhuringlus, sagedane pesemine 60 ° C ja kõrgemal temperatuuril (ideaalis üks kord nädalas). Kaasaegseid täiteaineid kergesti pestakse ja taastatakse pärast korduvat pesemist. Pesu välkimise sageduse vähendamiseks, samuti pesemiseks, mis ei talu kõrgeid temperatuure, on spetsiaalsed lisandid maja tolmulestade (akaritsiidid) hävitamiseks ja põhiliste allergeenide kõrvaldamiseks. Sarnased vahendid pihustite kujul on pehme mööbli ja tekstiili töötlemiseks.

Disainitud akaritsiidi keemilised (Akarosan, Akari), taimse (Milbiol) päritoluga ja keerulised toime (Allcrgoff, kombineerides taimseid keemilisi ja bioloogilisi vahendeid võitluseks lestad), samuti vahendid taimepõhiste neutraliseerimiseks allergeenid lestade, lemmikloomad ja hallitusseened (Puugid -NIX). Allaergeenide kaitse veelgi kõrgemat taset pakuvad allergia-alased kaitsvad katted padja, madratsi ja tekk. Need on valmistatud spetsiaalsest kangast, mis koosneb tihedast kangast, vabalt õhu ja veeauru läbilaskvusest, kuid läbilaskvad isegi väikeste tolmuosakeste jaoks. Lisaks suvel on kasulik kuivada voodipesu otsese päikesevalguse all, talvel - külmutada madalal temperatuuril.

On palju klassifikatsioonid astma, võttes arvesse eripära selle muidugi, aga peamine ja kõige kaasaegsemaid neist - sõltuvalt raskusastmest. Isolate valguse vahelduv (episoodiline), kerge püsiv (kergete, kuid regulaarsete sümptomitega), mõõduka ja raske bronhiaalastma. See klassifikatsioon peegeldab kroonilise põletiku aktiivsuse taset ja võimaldab valida sobiva hulga põletikuvastase ravi. Meditsiini arsenalis on tänapäeval üsna tõhus vahend haiguse kontrolli saavutamiseks. Tänu tänapäevastele lähenemisviisidele ravile sai isegi sobimatu öelda, et astma kannatab. Pigem võime rääkida probleemidest, mis tekivad bronhiaalastma diagnoosiga inimesel.

Bronhiaalastma ravi raseduse ajal

Paljud rasedad üritavad ravimeid vältida. Aga astma nõuab kahju, mida toob raske ja kontrollimatu haigus, mida põhjustab neid hüpoksia (hapnikupuudus) loote võrreldamatult suurem kui võimalike kõrvaltoimete narkootikume. Rääkimata asjaolust, et astma ägenemise võimaldamine tähendab suurt ohtu naise enda elule.

In astma eelistatud paikne (Paikne) sissehingamisel preparaadid, mille maksimaalne efektiivsuse bronhid vähemalt ravimi kontsentratsiooni veres. Soovitav on kasutada inhalaatorid sisaldas freoon (antud juhul inhalaator on sõnad "ei sisalda freooni" nime ravimi võib lisada "ECO" või "H"), annustamine aerosoolinhalaatoritesse tuleks kasutada distantsrõngast (abistava inhalatsiooniava - kaamera, mis saab aerosooli kanistrist enne, kui patsient seda sisse hingab). Speisseriks tõhustab sissehingamisel, kõrvaldades probleemid korrektse täitmise eest sissehingamisel manöövri ja vähendab kõrvaltoimete riski, mis on seotud settimise aerosooli suus ja kurgus.

Planeeritud ravi (põhiline ravi haiguste tõrjeks). Nagu juba eespool mainitud, põhinevad kõik astma sümptomid kroonilisel põletikul bronhide puhul ja kui te võtate vaid sümptomeid ja mitte nende põhjusi, haigus areneb. Seetõttu on astma ravimisel ette nähtud regulaarne (põhiline) ravi, mille mahtu määrab arst sõltuvalt astma käigu raskusastmest. See hõlmab ravimeid, mida tuleb süstemaatiliselt kasutada igapäevaselt, olenemata sellest, kuidas patsient tunneb ja kas on mingeid sümptomeid. Piisav põhiteraapia vähendab oluliselt ägenemiste ohtu, vähendab ravimite vajadust sümptomite leevendamiseks ja loote hüpoksia tekke vältimiseks, st soodustab normaalset rasedust ja lapse normaalset arengut. Põhiline ravi ei lõpe isegi sünnituse ajal, et vältida astma ägenemist.

Cromoneid (INTAL, TAILED) kasutatakse ainult kerge astma korral. Kui ravimit määratakse esimest korda raseduse ajal, kasutatakse naatriumkromoglükaati (INTAL). Kui kromona ei paku haiguse piisavat kontrolli, tuleks need asendada inhaleeritavate hormonaalsete ravimitega. Sellel rühmal on raseduse ajal oma tunnusjooned. Kui ravimit tuleb esmakordselt välja kirjutada, eelistage BUDESONID või BEKJ1O-METHANE. Kui enne teist rasedust astma kontrollitakse mõne teise inhaleeritava hormonaalse ravimiga, võib seda ravi jätkata. Arst määrab ravimid eraldi, võttes arvesse mitte ainult haigla kliiniki, vaid ka tippflowmetry andmeid.

Peakvoolumõõtjad ja astma tegevusplaan. Astma enesekontrolliks on välja töötatud maksimaalse voolumõõturiga seade. Tema poolt registreeritud näitaja - maksimaalne väljundvoolu kiirus (lühendatud PSV) - võimaldab jälgida haiguse seisundit kodus. PSV andmed juhinduvad ka astma tegevusplaani koostamisel - arsti üksikasjalikud soovitused, milles kirjeldatakse põhitooteid ja vajalikke meetmeid muutusteks riigis.

Meede PEF peaks olema 2 korda päevas, hommikul ja õhtul, enne narkootikumide kasutamist. Andmed salvestatakse graafikuna. Murettekitav sümptom on "hommikused tilgad" - perioodiliselt salvestatakse madalaimad määrad hommikutundidel. See on varajane näide astma kontrollimise halvenemisest, sümptomite ilmnemise ületamisel ning kui on õige aeg võtta meetmeid, saate vältida ägenemise tekkimist.

Ettevalmistused sümptomite leevendamiseks. Rase naine ei tohiks taluda ega oodata lämbumisraskusi, nii et hapniku puudumine veres ei kahjustaks sündimata lapse arengut. Seega on astma sümptomite leevendamiseks vaja ravimit. Selleks kasutatakse selektiivset sissehingamist 32-agonistidega, millel on kiire toime. Venemaal kasutatakse salbutamooli sagedamini (SALBUTAMOOL, VENTOLIN jne). Bronhodilataatorite sagedus (bronhodilataatorid) on astma kontrollimise oluline näitaja. Kui suurendate nende vajadust, peate haiguse tõrjeks kavandatud (baasravi) tugevdamiseks võtma ühendust pulmonoloogiga.

Raseduse absoluutselt vastunäidustatud kasutamine mistahes ravimit efedriini (teofedrina pulbrite Kogan jne) efedriini põhjustab veresoonte ahenemise ja emakas teravdab loote hüpoksia.

Ägenemiste ravi. Kõige tähtsam on püüda vältida ägenemisi. Kuid siiski esineb ägenemisi ja nende kõige sagedasem põhjus on ARVI. Koos süvenemine ohtu ema kujutab endast tõsist ohtu lootele, nii ravi edasilükkamine on vastuvõetamatu. Kui ravitakse ägenemiste hõivatud inhalatsioonravimiseks nebulisaatoriga - Eriseadise muundades vedelat ravimit viiakse melkodi c hajunud aerosoolina. Ravi algfaasis on bronhodilataatorite kasutamine; Meie riigis on salbutamool valitud ravim. Loote hüpoksia vastu võitlemiseks määratakse hapnik. Ajal ägenemine võib nõuda loovutamise süsteemne hormoonpreparaate, kusjuures eelistatud prednisolooni või METILPRED-NIZOLON ja hoiduma trimtsinolon (POLKORTOLON) riski tõttu mõju lihaste süsteem ema ja loote ja deksametasoon ja beetametasoon. Ja seoses astma ja allergia raseduse välistas kategooriliselt kasutamine depoo süsteemi pikatoimeline hormooni - kenalogom, Diprospan.

Kas laps on terve?

Iga naine on mures oma sündimata lapse tervise pärast ning muidugi on pärilikkuse pärilikud tegurid seotud bronhiaalse astma arenguga. Tuleks kohe märkida, et me ei räägi päriliku bronhiaalse astma omast ülekandest, vaid allergilise haiguse üldisest ohust. Kuid selle riski rakendamisel on ka teisi tegureid: eluruumi ökoloogia, kokkupuude tubakasuitsuga, toitmine jne. Rinnaga toitmine on eriti oluline: on vaja last rinnaga toitmiseks vähemalt 6 kuud. Kuid samal ajal peab naine ise järgima allergilist dieeti ja küsima spetsialisti nõuandeid ravimite kasutamise kohta rinnaga toitmise ajal.

Bronhiaalastma ja rasedus

Astma on hingamisteede haigus, kus esineb krooniline haigus, mida iseloomustab pikaajaline köha ja lämbumisraskused. Sageli on haigus pärilik, kuid see võib esineda igas vanuses nii naistel kui meestel. Bronhiaalastma ja naise rasedus on sageli samal ajal, sel juhul on vajalik suurenenud meditsiiniline kontroll.

Bronhiaalastma: mõju rasedusele

Kontrollimatu bronhiaalastma vool raseduse ajal võib avaldada negatiivset mõju naiste tervisele ja lootele. Vaatamata kõigile raskustele on astma ja rasedus üsna ühilduvad mõisted. Peamine asi on arstide piisav ravi ja pidev jälgimine.

Eelnevalt on võimatu prognoosida haiguse kulgu raseduse ajal. Tihti juhtub, et rasedatel seisund paraneb või jääb muutumatuks, kuid see puudutab lihtsat ja mõõdukalt rasket vormi. Raske astma korral võib krambid esineda sagedamini ja nende raskusaste suureneb. Sellisel juhul peaks kogu rasedus naine olema arsti järelevalve all.

Meditsiiniline statistika näitab, et haigusel on tõsine haigusjuht ainult esimesel 12 nädalal ja rase naine tunneb end paremaks. Astma ägenemise ajal soovitatakse sageli hospitaliseerimist.

Mõnedel juhtudel võib rasedus põhjustada naise haiguse keerulist kulgu:

  • konfiskeerimiste arvu suurenemine;
  • raskema rünnaku käigus;
  • viirusliku või bakteriaalse nakkuse kinnitus;
  • sünnist enne tähtaega;
  • raseduse katkemise oht;
  • keeruka vormi toksoos.

Bronhiaalastma võib raseduse ajal mõjutada ka looteid. Astmahoog põhjustab platsenta hapnikut nälgimist, mis põhjustab loote hüpoksiat ja tõsiseid lapse arenguid:

  • väike loote kaal;
  • lapse areng on edasi lükatud;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused, võivad areneda neuroloogilised haigused, võib lihaskoe areng lõhkuda;
  • kui laps läbib sünnikadu, võivad raskused tekkida ja põhjustada sünnitust;
  • Hapniku puuduse tõttu esineb loote asfiksia (hingeldamise) juhtumeid.

Komplitseeritud raseduse korral suureneb südamehäirega lapse ja hingamisteede haigestumishäirete tekke oht, võivad sellised lapsed arengueesmärkidel kaugelt maha jääda.

Kõik need probleemid tekivad, kui ravi ei sooritata õigesti ja naise staatust ei kontrolli. Kui rase naine on registris ja talle antakse piisavat ravi, sünnib see ohutult ja laps sünnib tervena. Lapsele tekitatav oht võib olla allergiline reaktsioon ja bronhiaalastma pärilikkus. Sel põhjusel näib, et vastsündinu on rinnaga toitma ja eale antakse hüpoallergilist dieeti.

Raseduse plaanimine astma korral

Naise seisund - astmaatikud peaksid olema kontrolli all mitte ainult raseduse ajal, vaid ka selle planeerimisel. Haiguse kontroll tuleb kindlaks teha isegi enne raseduse algust ja see tuleb säilitada esimesel trimestril.

Selle aja jooksul on vaja valida piisava ja ohutu ravi ning kaotada ärritavad tegurid, et minimeerida krampide arvu. Naine peaks suitsetamisest loobuma, kui see kahjulik komplikatsioon toimus ja vältida tubakasuitsu sissehingamist, kui pereliikmed suitsetavad.

Enne raseduse algust tuleb rasedate emad vaktsineerida pneumokokkide, gripi, hemofiilia, hepatiidi, leetrite, punetiste, teetanuse ja difteeria vastu. Kõik vaktsineerimised viiakse arsti järelevalve all kolm kuud enne raseduse algust.

Kuidas mõjutab rasedus haiguse kulgu?

Raseduse alguses muudab naine mitte ainult hormonaalset tausta, vaid ka hingamisteede toimet. Vere muutuste koosseis, progesteroon ja süsinikdioksiid muutuvad suuremaks, hingamine muutub sagedamaks, kopsude ventilatsioon suureneb, naisel võib tekkida õhupuudus.

Pika raseduse ajal seostub hingatõmbega diafragma positsiooni muutus, seda tõuseb kasvav emakas. Samuti muutub rõhk kopsuarteris, see suureneb. See põhjustab kopsu mahu vähenemist ja spiromeetria halvenemist astmaatika puhul.

Rasedus võib põhjustada ninaverejooksu ja hingamisteede turset, isegi terve naise ja bronhiaalastmahaigega patsiendil - lämbumisrõõmu. Iga naine peaks meeles pidama, et teatud ravimite spontaanne võõrutamine on ka ise raviks ohtlik. Ärge lõpetage steroidide võtmist, kui arst ei ole määranud. Ravimi tühistamine võib põhjustada rünnaku, mis põhjustab lapsele palju rohkem kahju kui ravimi toime.

Kui astma avaldub ainult raseduse ajal, on selle esimestel kuudel võimalik diagnoosida harva, nii et enamikul juhtudel hakatakse ravi alustama hilinenud kuupäeval, mis on halb rasedusele ja tööle.

Kuidas sünnib astma

Kui rasedust kontrollitakse üle kogu, siis on naisel lubatud iseseisvat sünnitust. Tavaliselt viibib ta haiglas vähemalt kaks nädalat enne tähtaega ja on valmis kättetoimetamiseks. Kõik ema ja lapse näitajad on arstide range kontrolli all ning sünnituse ajal manustatakse naine tingimata astmaatilise rünnaku ennetamiseks. Need ravimid on beebi jaoks täiesti ohutud, kuid positiivselt mõjutavad naiste seisundit tööl.

Kui astma on raseduse ajal muutunud raskemaks ja sagedasemad on astmaatilised krambid, siis sünnist tehakse kavandatud keisrilõikega 38 rasedusnädalal. Selle ajaga peetakse vilja täis, täiesti elujõuliseks ja moodustunud iseseisvaks olemasoluks. Mõned naised eelistavad operatiivset sünnitust ja keisrilõike vältimist, sel juhul ei saa vältida sünnitusprobleeme, kuid lisaks sellele on võimalik ka lapsele kahju saada, vaid ka kaotada.

Tavalised komplikatsioonid töö ajal:

  • enneaegne amnionivedeliku väljutamine enne tööjõu tekkimist;
  • Lapsed ebasoodsalt sündinud lapsed;
  • ebanormaalne töötav tegevus.

Kui sünnitus algas iseenesest, kuid protsessis tekkis lämbumise ja kardiopulmonaarse puudulikkuse rünnak, lisaks intensiivravile näidati operatiivset sekkumist, pakutakse patsiendile tõhustatud keisrilõike.

Astmaatiline rünnak tekib äärmiselt harva, tingimusel, et patsient võtab kõik vajalikud ravimid. Sellisena astma ei peeta keisrilõike näitajaks. Kui on kirurgilisi nähtusi, siis kasutatakse anesteesia kõige paremini mitte sissehingamise teel, vaid piirkondlikku blokaadi.

Kui rasedat naisega ravitakse suure annusega prednisolooni, määratakse talle süstimise ajal hüdrokortisooni.

Bronhiaalastma raseduse ajal: ravi

Kui naine on juba astma raviks ja rasestunud, tuleb ravikuur ja ravimid asendada. Mõned ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud, kuid teiste ravimite võtmise korral tuleb annust kohandada.

Kogu raseduse ajal peavad arstid jälgima loote ultraheli, ägenemistega, on hapnikravi väga oluline, et vältida loote hapnikutamist. Samuti jälgitakse rase naise seisundit, pööratakse erilist tähelepanu emaka ja platsenta seisundile.

Raseduse ajal on bronhiaalastma raviks rinnavähi ja ohutu ravi ennetamine nii lootele kui ka emale. Arstide peamine ülesanne on saavutada järgmised tulemused:

  • parandada välise hingamise funktsiooni;
  • vältida astmahooge;
  • ravimeid mõjutavate kõrvaltoimete tagasipööramiseks;
  • haiguse kontrollimine ja krambihoogude õigeaegne leevendamine.

Naise seisundi parandamiseks ja lämbumise tekke riski vähendamiseks peaks rangelt järgima järgmisi soovitusi:

  1. Toidust välja jätma kõik toidud, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni;
  2. kandma naturaalsest riidest valmistatud aluspesu ja riideid;
  3. isiklikuks hügieeniks kasutada hüpoallergilise koostisega tooteid (koor, dušigeelid, seebid, šampoonid);
  4. kõrvaldada igapäevaelus väliseid allergeene, seda teha, vältida tolmune kohti, saastunud õhku, hingata erinevaid kemikaale, viia läbi tihti maja märgpuhastust;
  5. Koduse optimaalse niiskuse säilitamiseks tuleks kasutada spetsiaalseid niisutajaid, ionisaate ja õhu puhastusvahendeid;
  6. Vältige kontakti loomade ja nende juustega;
  7. sagedamini väljuge õhus, kõndige enne voodisse laskumist;
  8. kui rase naine on kutseliselt seotud kemikaalide või kahjulike aurudega, tuleb kohe üle viia ohutusse töökohta.

Raseduse ajal ravitakse astma bronhodilataatoritega ja retseptsioonitajatega. Lisaks on soovitav kasutada hingamisteid, füüsilist ja emotsionaalset stressi puhata ja tõrjuda.

Raseduse ajal astma raviks kasutatavad olulised ravimid jäävad inhalaatoriteks, mida kasutatakse võõrutamiseks (salbutamool) ja ennetamiseks (Beclamethasone) krambid. Ennetava meetmena saab määrata muid vahendeid, arst juhindub haiguse astmest.

Hilisemas perspektiivis peaks ravimiteraapia eesmärk olema mitte ainult kopsude seisundi korrigeerimine, vaid ka rakusisese protsessi optimeerimine, mis võib haiguse tõttu katkestada. Toetusravi hõlmab ravimite kompleksi:

  • Tokoferool;
  • komplekssed vitamiinid;
  • Immuunsuse tugevdamiseks kasutatav interferoon;
  • Hepariin, et normaliseerida verehüübimist.

Positiivse dünaamika jälgimiseks on vaja jälgida hormoonide taset, mis tekitavad platsenta ja loote südame-veresoonkonna süsteemi.

Ravimid, mis on raseduse ajal vastunäidustatud

Ise-ravimeid ei soovitata kasutada ühegi haiguse korral, kuid eriti astma korral. Rasedane peaks võtma ravimit rangelt arsti retsepti alusel ja tean, et on olemas mitmeid ravimeid, mis on välja kirjutatud astmahaigetele, kuid raseduse ajal tühistatakse:

Vastunäidustuste loetelu:

  • Adrenaliin ravib lämbumist, kuid see on raseduse ajal keelatud. Selle ravimi võtmine võib põhjustada loote hüpoksiat, see põhjustab emaka veresoonte krampe.
  • Terbutaliin, salbutamool, fenoterool - ette nähtud rasedatele naistele, kuid arsti järelevalve all. Hilisematel tingimustel ei kasutata neid tavaliselt, nad võivad keerulisemaks ja karmistada tööjõudu, narkootikume, mis on sarnased nendega, mida kasutatakse raseduse katkemise ohus.
  • Teofülliini ei kasutata viimase kolme raseduskuu jooksul, see tungib läbi loote vereringe platsenta kaudu ja põhjustab lapse südame löögisageduse suurenemist.
  • Mõned steroidid on vastunäidustatud - triamtsinoloondiatsetaat, deksametasoon, need ravimid kahjustada lihaste süsteem loote.
  • Ärge kasutage rasedatele naistele antihistamiine 2 põlvkonda, kõrvaltoimed on ema ja lapse jaoks halvad.

Bronhiaalastma raseduse ajal ei kujuta ohtu korralikult valitud ravi ja kõigi soovituste järgimisega.

Bronhiaalastma ja rasedus. Kas see on seda väärt, et oleks karda?

Bronchiaalne astma on hiljuti väga laialt levinud - väga paljud inimesed teavad selle haiguse esmakordselt. Ja kõik oleks midagi - elada sellega on täiesti võimalik, ja meditsiin võimaldab teil hoida haigust kontrolli all. Aga varem või hiljem naine seisab silmitsi emaduse küsimusega. Ja siin algab paanika - ja kas ma kannan ja sünnitan last: kas laps on terve?

Arstid ühemõtteliselt vastasid "jah"! Bronhiaalne astma ei ole teie emapuhkuse lause, sest kaasaegne meditsiin võimaldab naistest kannatada selle haiguse tõttu emadeks. Kuid teema on väga keeruline, nii et me käsitleme kõike, nii et te poleks täielikult kaotatud.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon sätestab järgmise definitsiooni bronhiaalastma - krooniline haigus, mille mõjul T-lümfotsüüdid, eosinofiilid ja muud rakulised elemendid hingamisteedes arendada krooniline põletikuline protsess. Astmast tingitud suureneb hingamisteede obstruktsioon välistele stiimulitele ning erinevate sisemistest teguritest - teisisõnu on see vastus on hingamisteede põletik.

Kuigi bronhiaalobstrukstiooni võib olla erineva raskusastmega ning olema - kas spontaanselt või mõjul ravi - täielikku või osalist reversiivsuse vaja teada, et inimesed, kellel on eelsoodumus, põletikuline protsess viib üldistus haigus.

Varasematel XVIII sajandil usuti, et astmahood ei ole nii raske haigus, et anda sellele erilist tähelepanu - arstid töödeldi nähtus kõrvalmõjuna muud haigused. Esimest süstemaatilist lähenemist astma uurimisele kasutasid Saksamaa teadlased - Kurshman ja Leiden. Nad tuvastasid mitmeid lämmatuse juhtumeid, mille tulemusena kirjeldati ja süstematiseeriti kliinilisi ilminguid, astmat tajutati eraldi haigusena. Kuid ikkagi ei olnud selle aja meditsiiniseadmete tehnilise varustuse tase põhjuste kindlakstegemiseks ega haiguse vastu võitlemiseks piisav.

Bronhiaalastma mõjutab maailmas 4-10% elanikkonnast. Haiguse vanus ei ole oluline: pooled patsiendid seisavad haigusega enne 10 aastat, teine ​​kolmandik - kuni 40 aastat. Laste sageduse suhe soopõhiselt: 1 (tüdrukud): 2 (poisid).

Riskifaktorid

Kõige olulisem tegur on geneetiline. Kliinilises praktikas on tihtipeale leitud juhtumeid, kui haigus levib põlvkonnalt põlvkonnale ühelt perekonnalt või emalt lapsele. Geneetilise kliinilise analüüsi andmed näitavad, et kolmandikul patsientidest on haigus pärilik. Kui üks vanematest on haige astmaga, siis tõenäosus, et laps ka selle haigusega kokku puutub, on kuni 30% haiguse diagnoosimisel mõlemal vanemal - tõenäosus jõuab 75% -ni. Pärilikku allergilist (eksogeenset) astma meditsiinilises terminoloogias nimetatakse atoopiliseks bronhiaalaks.

Teised olulised riskifaktorid on kahjulikud töötingimused ja kahjulikud keskkonnatingimused. Pole ime, et suuremate linnade elanikud kannatavad bronhiaastmest sagedamini kui maapiirkondades elavad inimesed. Kuid ka olulised on toitumise, leibkonna allergeenide, pesuvahendite jms omadused - sõna järgi on väga raske öelda, mis konkreetsel juhul võib põhjustada bronhiaalastma arengu.

Bronhiaalastma tüübid

Bronhiaalastma klassifikatsioon põhineb haiguse etioloogial ja selle raskusastmetel ning sõltub ka bronhi obstruktsiooni iseärasustest. Eriti populaarne on liigitamine tõsiduse järgi - seda kasutatakse selliste patsientide juhtimisel. Esialgse diagnoosi ajal on haiguse neli raskusastet - need põhinevad hingamisfunktsiooni kliinilistest näitajatest ja määrast

  • Esimene aste: episoodiline

See etapp peetakse kõige lihtsam, sest sümptomid endast tunda ainult kord nädalas, öö rünnakud - mitte rohkem kui kaks korda kuus, ja ägenemist ise - lühiajalised (ühest tunnist mitme päeva), väljaspool perioode ägenemiste - kopsufunktsiooniga norm.

  • Teine aste: kerge vorm

Konstantse voolu kopsu astma: sümptomid esinevad sagedamini kui üks kord nädalas, kuid mitte iga päev, ägenemised võivad häirida normaalset une ja igapäevast füüsilist aktiivsust. See haigus on kõige sagedasem.

  • Kolmas aste: keskmine

Bronhiaalastmahaiguse keskmise raskust iseloomustavad haiguse igapäevased sümptomid, ägenemised, mis mõjutavad une ja füüsilist aktiivsust, öiste krampide korduvad manifestatsioonid nädalas. Samuti väheneb märkimisväärselt kopsude elutähtsus.

  • Neljas aste: raske vool

Daily sümptomid, sagedased ägenemised ja öösel haiguse sümptomeid, piiratud füüsilise aktiivsuse - kõik see näitab, et haigus on võtnud kõige raskem vorm käigus ja inimene peaks olema pidevalt arsti järelvalve all.

Bronhiaalastma mõju rasedusele

Arstid on õigustatult veendunud, et rasedate emade rinnanäärme astma ravi on eriti oluline probleem, mis nõuab hoolikat lähenemist. Haiguse kulgu mõjutavad kardinaalsed muutused hormonaalse tausta, raseduse välise hingamise funktsiooni spetsiifilisus ja nõrgenenud immuunsüsteem. Muide, immuunsuse nõrgenemine raseduse ajal on lapse kandmise eeltingimus. Bronhiaalastmest põhjustatud hapnikust nälgimine on loote arengu tõsiseks ohuteguriks ja nõuab raviarsti aktiivset sekkumist.

Raseduse ja bronhiaastmia vahel puudub otsene seos, sest haigus esineb ainult 1-2% rasedatel. Ent arvestades kõiki nimetatud tegureid, nõuab astma erilist intensiivset ravi - muidu on oht, et lapsel on terviseprobleemid.

Rasedate naiste ja loote kehal on hapniku vajadus. See põhjustab mõningaid muutusi hingamisteede põhifunktsioonides. Raseduse ajal muutub emaka suurenemise tõttu kõhuorganid oma positsiooni ja rindkere vertikaalsed mõõtmed vähenevad. Neid muudatusi kompenseerib rindkere ümbermõõdu suurenemine ja diafragmatiline hingamine. Aasta alguses raseduse tõusumahtu tõttu suureneb suurendada ventilatsiooni 40-50% ja vähendada väljahingamise reservi maht, ja hiljem - alveolaarventilatsioonist suureneb 70%.

Kasvav alveolaarventilatsioonist tulemuseks on suurenenud kogustes hapniku sisaldust veres ja seega on otseühenduses suurenemise progesterooni mis toimib otseselt stimulant mõnikord viib suurenenud tundlikkus hingamisaparaatides CO2. Hüperventientatsiooni tagajärg on respiratoorne alkaloos - seda on lihtne mõelda, milliseid probleeme see võib osutuda.

Hingamismahu suurenemise tõttu väljahingamise mahu vähenemine võib põhjustada mitmeid muutusi:

  • Väikestest bronhidest kollaps kopsude alumises osas.
  • Rikkumine pariteetide vastuvõtu hapnikku ja verd hingamisteede ja okolopolegochnyh organites.
  • Hüpoksia ja teiste areng.

See on tingitud asjaolust, et kopsude jääkruumala on funktsionaalse jääkvõimsusega lähedane.

See tegur võib eelkõige loote hüpoksia esile kutsuda, kui rasedatel on bronhiaalastma. Kopsu hüperventilatsiooni ajal tekkiv süsinikdioksiidi puudulikkus veres põhjustab nabaväädi spasmide arengut ja seeläbi tekitab kriitilist olukorda. Ärge unustage seda bronhiaalastma manustamise korral, sest hüperventilatsioon süvendab embrüo hüpoksiat.

Ülalkirjeldatud füsioloogilised muutused naise kehas raseduse ajal on tingitud hormooni toime. Seega östrogeeni toimet tähistatud koguse suurenemisele ά-adrenoretseptorite vähenemise kliirens kortisooli, aktiveeritud bronhe lõõgastav toime β-agonistide ja progesterooni toimet - suurenevad kogused kortisooli siduva globuliini, lõõgastumist bronhide silelihaste vähendamine silelihasrakkude toonust organismis. Progesteroon c kortisooli konkureerib retseptorite hingamisaparaatides, valgustundlikkust suurendava ja CO2 viib hüperventilatsioon.

Advancement of astma järgmised tegurid: kõrge östrogeeni tugevneda östrogeeni bronhodilatoorseteks toime β-agonistide, madal histamiinitasemeid plasmas, suurendades vaba kortisooli tasemed ning selle tagajärjel arvu suurenemist ja afiinsust β-adrenergiliste retseptorite, poolestusaja suurendamiseks, bronhodilaatorid, eelkõige metüülksantiinidele.

Potentsiaalselt halvendada astmat järgmiste teguritega: suurenenud tundlikkus ά-adrenergiliste retseptorite, vähenedes väljahingamise reservi maht, languse tundlikkuse organismi tulevast ema kortisooli konkurentsi tõttu teiste hormoonide, stress, hingamisteede nakkused, mitmesuguste haiguste seedetrakti.

Kahjuks näitasid pikaajalised raseduse jälgimised bronhiaalastma põdevatel naistel ennetähtaegset sünnitust ja vastsündinute suremust. Nagu juba mainitud, võib haiguse käigu ebapiisav kontroll põhjustada kõige tõsisemate komplikatsioonide tekkimist - alates enneaegsetest sünnist kuni ema ja / või lapse surma. Seetõttu külastage alati oma arsti regulaarselt!

Raseduse ajal kogevad kolmandik patsientidest paranemist, kolmandat - halvenemist, ülejäänud - stabiilsena. Tavaliselt haiguse raskete vormide all kannatavatel patsientidel esineb haigusseisundi halvenemist ning kergekujulise haigusega patsientidel on paranemine või nende seisund on stabiilne.

Bronhiaalastma rasedate naiste seisundi halvenemine tekib elu hilises ja tavaliselt ägedate hingamisteede haiguste või muude ebasoodsate tegurite tõttu. Eriti kriitilised on 24.-36. Nädala ja haigusseisundi paranemist täheldatakse eelmisel kuul.

Pilt võimalike tüsistuste bronhiaalastma protsendina järgmiselt: toksikoos - 47% juhtudest, hüpoksia ja beebi sündi - 33%, alatoitumise loote - 28%, lapse arengu mahajäämus - 21% oht raseduse katkemise - 26%, arengu enneaegsus - 14,2%.

Bronhiaalastma ravi raseduse ajal

Rasedate naiste puhul on bronhiaalastma raviks spetsiaalne skeem. See hõlmab: ema kopsude hindamist ja pidevat jälgimist, optimaalse sünnitusmeetodi ettevalmistamist ja valimist. Rääkides töö: selles olukorras, arstid sageli valida keisrilõiget - liigne füüsiline stress võib viia teise vägivaldne astmahooge. Kuid loomulikult otsustatakse kõik konkreetsel juhul eraldi. Aga läheme tagasi haiguse ravimise viisidele:

Atoopilise bronhiaalastma edukas ravi eeldab, et allergeenide eemaldamine keskkonda, kus haige naine on. Õnneks on senine tehniline edenemine võimaldanud meil seda tingimust laiendada: pesu tolmuimejad, õhufiltrid, hüpoallergeensed voodipesu, lõpuks! Ja on iseenesestmõistetav, et sel juhul ei tohi puhastamist teha tulevane ema!

Edukaks raviks on oluline koguda õiget ajalugu, kaasuvaid haigusi ravimitaluvusega - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja ained neid sisaldavaid (Teofedrin ja teised), ja eriti atsetüülsalitsüülhapet. Diagnoosimisel aspiriini põhjustatud astma rasedatel naistel kasutada mittesteroidseid valuvaigistid välistatud - peab arst olema teadlik sellest, pealevõtmine ravim ema.

Kuna ühel või teisel viisil mõjutab tulevane beebi enamik farmaatsiatööstusi ühel või teisel viisil, on põhiülesandeks astma ravimisel tõhusate ravimite kasutamine, mis ei kahjusta lapse tuleviku arengut.

Astma ravimite mõju lapsele

  • Adrenomimeetikumid

Kui rasedus on rangelt vastunäidustatud adrenaliin, mida tavaliselt kasutatakse ägeda astmahoogude peatamiseks emaka vastsündinutega, võib see põhjustada loote hüpoksiat. Seetõttu tulevad tulevaste emade jaoks arstid rohkem säästvaid ravimeid, mis ei kahjusta beebi.

Aerosool vormid β2-agonistide (fenoterooliga, salbutamool ja terbutaliin) on ohutum ja efektiivsem, kuid neid saab kasutada ainult arsti retsepti ja tema kontrolli all. Raseduse hilises staadiumis kasutamine β2-agonistid võivad pikendavad laskumise perioode, kuna sarnane toime ravimid (partusisten, ritodriin) kasutatakse ka profülaktikaks enneaegsus.

Teofülliini kliirensit rasedatel III trimestri oluliselt vähenenud, mistõttu ordineerida teofülliin veenisiseselt, peab arst võtma arvesse asjaolu, et selle poolestusaeg ravimi tõsteti 13 tundi võrreldes 8,5 tundi pärast sünnitust ja vähendab seondumise teofülliin plasmavalkudega. Lisaks sellele võib metüülksantiinide kasutamine lapsel tekitada sünnitusjärgset tahhükardiat, kuna neil ravimitel on kõrge kontsentratsioon looteveres (nad tungivad platsentaasse).

Et vältida kahjulikku mõju lootele, ei ole soovitatav kasutada pulbrite Kogan - antastamana, teofedrina nad on vastunäidustatud, sest need sisaldavad väljavõtteid belladonna ja barbituraadid. Nendega võrreldes ei mõjuta ipratropiin bromiid (inhaleeritav antikolinergiline) loote arengut ebasoodsalt.

Kõige tõhusamad astma ravivad ravimid, millel on põletikuvastane toime, on glükokortikosteroidid. Kui on tõendeid, saab neid rasedatele ohutult ette kirjutada. Vastunäidustatud lühiajaline ja pikaajaline kasutamine triamtsinolooni (negatiivne mõju lapse arengule lihased), narkootikumid kortikosteroide (deksametasoon ja beetametasoon), samuti depoopreparaatideks (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan).

Kui on vajadus kasutada, siis on eelistatav kasutada tõhusaid ravimeid nagu prednisoloon, prednisoon, inhaleeritavad kortikosteroidid (beklometasoondipropionaat).

  • Antihistamiinikumid

Nimetamine antihistamiinid astma ei ole alati asjakohane, kuid kuna raseduse ajal võib olla selline vajadus, siis tuleb meeles pidada, et ravimi rühm alküülamiinid - brompheniramine absoluutselt vastunäidustatud. Alküülamiinid on lisatud muudesse soovitavatesse ravimitesse, mis on soovitatavad külmetushaiguste raviks (Fervex jt) ja riniidist (Koldakt). Samuti ei soovitata kategoriliselt kasutada ketotifeeni (ohutusandmete puudumise tõttu) ja teisi eelmise teise põlvkonna antihistamiinikume.

Raseduse ajal mingil põhjusel ei tohiks läbi viia allergeeni immuunravi - on peaaegu sada protsenti kindel, et raasuke sünnib tugevaim eelsoodumus astma.

Samuti on antibakteriaalsete ravimite kasutamine piiratud. Atoopiline astma on penitsilliinil põhinevad preparaadid rangelt vastunäidustatud. Teistes vormid astma puhul on eelistatud kasutada amoksütsilliin või ampitsilliini või preparaadid, milles nad asuvad koos klavulaanhappe (Augmentin, Amoksiklav).

Raseduse tüsistuste ravi

Raseduse lõpetamise ohuga esimesel trimestril viiakse astma teraapia vastavalt üldtunnustatud reeglitele, millel pole konkreetseid omadusi. Lisaks sellele peaks raseduse ajal esinevate komplikatsioonide ravimine teise ja kolmanda trimestri jooksul hõlmama hingamisprotsesside optimeerimist ja peamist kopsuhaiguse korrigeerimist.

Et vältida hüpoksiat, parandada ja normaliseerida tulevase lapse rakulist toitumist, kasutatakse järgmisi ravimeid: fosfolipiidid + multivitamiinid, E-vitamiin; actovegin. Arst valib kõigi preparaatide annuse individuaalselt, tehes esialgse hinnangu haiguse raskuse ja naise keha üldise seisundi kohta.

Et vältida nakkushaiguste tekkimist, millega kaasnevad bronhiaalastma põdevad inimesed, viiakse läbi kompleksne immunokorrektsioon. Kuid jällegi tahan juhtida teie tähelepanu - igasugune ravi tuleks läbi viia ainult arsti järelevalve all. Lõppude lõpuks, mis on ideaalseks ühe tulevase ema jaoks, võib teisele kahju tekitada.

Sünnitus ja sünnitusjärgne periood

Rasedus sünnituse ajal peaks ennekõike olema suunatud ema ja loote vereringehäirete parandamisele, mistõttu on soovitatav sisse viia ravimid, mis parandavad platsenta verevoolu. Ja tulevane ema ei tohiks loobuda arsti poolt pakutavast ravist - kas sa ei taha, et tervise oma nõid kannatab?

Ärge tehke seda ilma inhaleeritavate glükokortikosteroidide kasutamiseta, mis hoiavad ära lämbumise rünnakuid ja seega loote hüpoksia edasist arengut. Esimese tööperioodi alguses peavad naised, kes regulaarselt võtavad glükokortikosteroide, samuti need eakad emad, kellel on astma ebastabiilne, eeldavad tingimata prednisolooni.

Ravi hinnatakse nii tõhususe tulemused ultraheli, loote vereringe, vastavalt CTG definitsiooni järgi veres hormoonide fetoplacental kompleks - ühesõnaga, mu ema ja laps peab olema hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Et vältida võimalikke tüsistusi sünnituse ajal, peavad bronhiaalastma naised järgima teatavaid reegleid. Nad peaksid jätkama peamist põletikuvastast ravi - ärge katkestada ravi eelnenud olulisel sündmus oma elus. Patsientidel, kes said süsteemseid glükokortikosteroide, soovitatakse võtta hüdrokortisooni iga 8 tunni järel ja 24 tunni jooksul pärast lapse sündi.

Kuna tiopental, morfiin, tubokurariin omab histamiini vabastavat toimet ja võib põhjustada lämbumise rünnakut, eemaldatakse need vajaduse korral keisrilõike teel. Keisrilõikes tehtava töö läbiviimisel eelistatakse epiduraalanesteesiat. Kui üldanesteesia vajadus on olemas, valib arst ravimit eriti ettevaatlikult

Sünnitusjärgsel perioodil äsja moms, kes põevad astmat, on väga tõenäoline, et arendada bronhospasm - see on keha vastusena stressile, mis on protsessi sünnitust. Selle ärahoidmiseks on vaja välistada prostaglandiini ja ergometriini kasutamist. Ka aspiriini bronhiaalastmia korral tuleb valuvaigistavate ja palavikuvastaste ainete kasutamisel erilist tähelepanu pöörata.

Imetamine

Raseduse ja bronhiaalse astma kohta saate ammendavat teavet. Kuid ärge unustage rinnaga toitmist, mis on oluline osa ema ja lapse vahelisest seostest. Väga sageli räägivad naised rinnaga toitmise, kartma, et ravimid kahjustavad last. Loomulikult on neil õige, kuid ainult osaliselt.

Nagu teate, juhtub suurem osa ravimitest paratamatult piima - see kehtib ka bronhiaalastma ravimite kohta. Metüülksantiinide, adrenomimeetikumide, antihistamiinikumide ja teiste ravimite koostisosad erituvad koos piimaga, kuid on palju madalamad kui ema veres. Ja steroidide sisaldus piimas on ka väike, kuid ravimeid tuleb võtta enne ravi vähemalt 4 tundi.

Kõigist eelnevatest järeldustest võime teha järgmised järeldused: korralik juhtimine, bronhiaalastma ja rasedus on täiesti ühilduvad ja isegi sünnitust jätkub ilma eriliste komplikatsioonita. Imiku kandmine, ohutult vedu sünnitust, ohustamata ema ja lapse elu ja tervist - kõik see on teostatav nõuetekohase ravi ja hooldusega. Nii et ärge heitke meelt - bronhiaalastma ei takista mingil moel emaduse rõõmu.

Rahvas Allergiate