Angioödeem on äge seisund, kus esineb oluline naha paistetust kihid ja nahaaluse rasva, mõnikord osalemine patoloogilist protsessi limaskesti. Haigus on nime saanud arst G. Quinke, kes kirjeldas seda 1882. aastal. Teine patoloogia nimetus on angioödeem.

Quincke turse - põhjused

Nagu nõgestõbi seotud veresoonte laienemine ja suurenenud läbilaskvus vedela vere keskmise aga sel juhul paisutamise ei kuvata pinna ja sügav nahakihtidesse, limaskestade, nahaalune rasvakiht. Tungiv interstitsiaalse vedeliku kumuleerumine määrab turse. Vasodilatatsiooni ja suurendada nende läbilaskvuse vabanemise tõttu bioloogiliselt aktiivseid aineid (bradükiniini histamiini jne), mis on põhjustatud immuunvastuse mõjul teatud tegurid.

Angioödeem võib olla erinev ja seda põhjustavad sageli järgmised tegurid:

  • allergeenide toime;
  • seedetrakti funktsionaalsed häired;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • mõned ravimid (suukaudsed kontratseptiivid, analgeetikumid, antibiootikumid, AKE inhibiitorid, vaktsiinid, seerumid);
  • kasvajahaigused;
  • verehaigused;
  • organismi viirus- ja parasiitkahjustused;
  • kaasasündinud häired kehas;
  • atmosfäärirõhu, õhutemperatuuri jne erinevused

Pärilik Quincke ödeem

Üks haruldased sordid käesoleva patoloogia - pärilik angioödeem - rikkumisega seotud komplemendi süsteemi poolt edastatavaid pärandist. Komplemendisüsteem, mis koosnevad valgu struktuurid, on oluline komponent immuunsüsteemi, mis osaleb põletiku ja allergilisi reaktsioone. Selle süsteemi reguleerimine tuleneb mitmest ensüümist, nende seas on inhibiitor C1. Kui see ensüüm on puudulik, esineb kontrollimatu komplemendi aktiveerumine ja turset põhjustavate ainete massiline vabanemine.

Esimesed Quincki ödeemoosse ödeemi tunnused võivad ilmneda isegi lapsepõlves, kuid enamasti debüüdi puberteediajal või keskeas. Rünnaku arengule eelneb sageli üks või teine ​​provotseeriv nähtus:

  • infektsioon;
  • tugev emotsionaalne stress;
  • kirurgiline operatsioon;
  • vigastused;
  • võtke mis tahes ravimeid.

Allergiline Quincke turse

Allergia on kõige sagedasem angioödeemi põhjus. Selle haiguse sageli koos teiste allergiliste haiguste -. Pollinoos, bronhiaalastma, urtikaaria, atoopiline dermatiit, jne Kui mehhanism välimus see patoloogia allergia, angioödeem ulatub omapärane reaktsioon stiimulile. Kuna ärritavad tegurid võivad olla:

  • toiduained ja nende lisandid (kalad, tsitrusviljad, mesi, pähklid, šokolaad, maitseained, värvained, säilitusained jne);
  • õietolm;
  • suled ja lindud;
  • loomakarvad;
  • putukate mürk ja sülg;
  • ruumi tolm;
  • kodumajapidamises kasutatavad keemiatooted;
  • päikese kiirgus;
  • kõrge või madal temperatuur;
  • ravimid jne

Idiopaatiline Quincke turse

Samuti on idiopaatiline angioödeem, mida ei saa seletada. Sellisel juhul ei saa organismi ebapiisava reaktsiooni rünnakud olla seotud ühegi konkreetse eelneva teguriga. Seda patoloogilist vormi nimetavad paljud eksperdid kõige ohtlikumaks, sest kui te ei tea, mis turset põhjustab, ei saa te vältida selle väljanägemist ja kõrvaldada tegur-süüdlane.

Quincke tursed - sümptomid

Angioödeemi sümptomid on väljendatud, mida on raske pöörata tähelepanu, sealhulgas seetõttu, et need võivad põhjustada märkimisväärset ebamugavust ja takistada teatud kehaosade toimimist. Turse on kahjustatud alal nähtav palja silmaga, nahk (või limaskesta) näib paistes, kuid praktiliselt ei muutu selle värvi (alles hiljem võib see märgatavalt muutuda valgeks).

Üldised lokaliseerimispiirkonnad on:

  • inimene;
  • suuõõne;
  • keel;
  • kõri;
  • trahhea;
  • kaela;
  • suguelundid;
  • ülemised ja alajäsemed;
  • siseorganid (mao-, sool, põis, meninges jne).

Mõjutatud piirkonnas põevad patsiendid pinget, pinget, vähest valulikkust, põletustunnet, kihelus, harva - sügelus. Mõjutatavate siseorganeid võib põhjustada reaktsioone nagu terav valu kõhus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, krambid urineerimisel, peavalu ja nii edasi. Nakatunud hingamisteede reageerivad välimus hingeldus, köha, hingeldus, võivad vallandada astma. Quincke allergilise tursega kaasneb sageli sügelevate punaste lööbide esinemine. Puhituse sadenemine võib olla kerge põletustunne ja sügelus.

Kui kiiresti areneb Quincke turse?

Enamikul juhtudel, kui arengumehhanismis osaleb allergiline reaktsioon, ilmneb Quincke turse kiiresti, alustades äkki. Sümptomid arenevad 5-30 minuti jooksul ja lahust tuleb oodata mitu tundi või 2-3 päeva. Patoloogia mitteallergilise iseloomuga tekib tupus sageli 2-3 tunni jooksul ja kaob 2-3 päeva pärast.

Kõri angioödeem

Hingaketiku angioödeem kujutab endast tõsist ohtu kehale ja võib isegi põhjustada äkilist surma. Mõne minuti pärast võib hingamisteed täielikult kudede turse tõttu täielikult blokeerida. Ohtlikud märgid, mis peaksid olema kiireloomulised põhjused kiirabiautode kutsumiseks, on järgmised:

  • näo sinine nahk;
  • tugev hingamine;
  • vererõhu järsk langus;
  • krambid.

Näo angioödeem

Näol on silma, põskede, nina, huulte lokaalne lokalisatsioon Quincke turse, kelle foto näitab märkimisväärset sümptomatoloogiat. Samal ajal võivad silmade lõigud kitsaks muutuda, nasolaabilised voldid sujuvad, üks või mõlemad huuled võivad järsult kasvada. Turse võib kiiresti liikuda kaelapiirkonda, mõjutada hingamisteid ja blokeerida juurdepääsu õhku. Seetõttu tuleb Quincke turse näole peatuda võimalikult kiiresti peatada.

Jäsemete angioödeem

Pea ja jalgade tagumisel küljel on sageli täheldatud Quincke turse, mis paiknevad kätel ja jalgadel. Selline reaktsioon on vähem levinud kui eespool kirjeldatud ja see ei kujuta endast eriti ohtu keha toimimisele, kuigi see põhjustab märkimisväärset ebamugavust. Lisaks jäseme tihenemise piiratud aladele võib nahk omandada sinakasvärvi.

Mis teha Quincke tursega?

Patsiendid, kellel on üks või teine ​​kehaosa äkiline turse episood vähemalt üks kord oma elus, peaksid teadma, kuidas eemaldada Quincke paistetus, sest patoloogia võib taas äkki tekkida. Kõigepealt peaksite kutsuma kiirabiautomaati, eriti kui on hingamisteede turse või on kahtlus patoloogiate lokaliseerimises siseorganites. Enne tervishoiutöötajate saabumist tuleb esmaabimeetmeid võtta.

Edema Quincke - esmaabi

Quincki turse hädaabi, mida saab enne kiirabi saabumist, sisaldab järgmisi etappe:

  1. Ohvri eraldamine stimulaatori tegevusest (kui see on paigaldatud).
  2. Vaba juurdepääsu tagamine puhta õhu kätte.
  3. Patsiendi vabastamine riiete ja tarvikute purustamisest.
  4. Patsiendi paigutamine poolteist või istumisasendisse hingamise hõlbustamiseks.
  5. Rahumeelse keskkonna säilitamine, paanika vältimine.
  6. Külma tihendi paigaldamine kahjustuse kohale.
  7. Andke rohkesti joomist (eelistatavalt leeliseline).
  8. Saavatel Drug: vaskokonstriktiivne ninatilku (Naphthyzinum, OTRIVIN), antihistamiinid (Fenistil, Suprastin) ja sorbendi (Enterosgel Atoxil) sees.

Eespool nimetatud meetmed, mis abistavad Quincke turset, on kõigepealt vajalikud, kui neid täheldatakse:

  • nina turse;
  • huulte turse;
  • suu limaskesta turse;
  • kurgu turse, kõri;
  • kaela turse;
  • siseorganite ödeem.

Kuidas ravida angioödeemi?

Ägeda turse kõrvaldamiseks ja elutähtsate funktsioonide taastamiseks võib erakorraline ravim hõlmata selliste ravimite kasutamist:

  • Adrenaliin - vererõhu langus;
  • Prednisoloon, deksametasoon - Quincki ödeemi puhul eemaldatakse põhilised manifestatsioonid;
  • Glükoos, Hemodez, Reopoliglyukin - šoki ja toksiinide eliminatsiooni kõrvaldamiseks;
  • Dimedrool, Suprastin'i süstimine - allergilise reaktsiooniga;
  • Furosemiid, mannitool - tavalisel ja kõrgel rõhul, et eemaldada liigne vedelik ja allergeenid;
  • Eufiliin koos deksametasooniga - bronhide spasmide eemaldamiseks jne

Mitteallergiline ödeem Quincke-ravi on erinev, mõnikord läbi viidud vereplasma transfusiooni ja selliste ravimite kasutamise kaudu:

  • Z-aminokaproonhape;
  • Counter.

Ägeda seisundi vältel võib ravi hõlmata:

  • väljakujunenud ärritajate väljajätmine;
  • Hormoonravi lühikesed kursused (prednisoloon, deksasoon);
  • närvisüsteemi tugevdamiseks ja veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks kasutatavad ravimid (askorutiin, kaltsium, vitamiinide kompleksid);
  • antihistamiinikumid (Loratadiin, Suprastiin, Tetriziini).

Quincke ödeem - tagajärjed

Patsiendid, kellel on diagnoositud korduv angioödeem koos kroonilise raviga, peavad alati olema valmis tüsistuste vältimiseks ja ründe peatamiseks vajalike ravimite tarvitamiseks. Kui täheldatakse angioödeem, sümptomid ja ravi, mis on ignoreerinud või ebapiisav ravi toimub, on oht tervisele ja elule tagajärjed. Nende hulgas:

  • anafülaktiline šokk;
  • asfiksia;
  • neuroloogilised häired;
  • äge tsüstiit;
  • soole obstruktsioon;
  • peritoniit.

Angioödeem

1. 2014 Kliinilised soovitused (protokoll) erakorralise arstiabi osutamiseks angioneurootilise ödeemi (Vene erakorralise meditsiiniabi ühing)

Ravi algoritm

Eelhaiglaravi

  • lõpetage allergeeni süstimine;
  • koos toiduallergiate neelata soolalahus lahtistit, kelaatorid (hüdrolüütiline ligniini, aktiivsüsi doosis 1 g / kg) täidab klistiiri maoloputus;
  • antihistamiinikumide manustamine intravenoosselt või intramuskulaarselt (dimedool 1% -1ml, tavegil 2% -2 ml)
  • prednisolooni intravenoosne või intramuskulaarne süstimine 1 mg / kg;
  • suurenenud kõritursega koos obstruktiivse hingamispuudulikkuse, intubeerimise või konikotoomiaga.

Kahtlustatava allergeeni edasise allaneelamise lõpetamine.

Näiteks juhul, kui reaktsiooni ravimi manustada parenteraalselt või putukahammustuste - rakendades žgutt süstekohal (või hammustada) 25 minutit (iga 10 minuti järel on vaja lahti rakmete 1-2 min); Süstimis- või hammustuskohta kantakse 15 minutit külma veega jää või külma veega pudel; obkalyvanie 5-6 punkti ja infiltratsiooni või süstekoha hammustada 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliinilahust 4,5 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus.

Antiallergiline ravi (antihistamiinikumid või glükokortikosteroidid).

Quincke ödeemi korral süstitakse prednisolooni intravenoosselt (60-150 mg täiskasvanutele ja 2 mg lastele 1 kg).

In generaliseerunud urtikaaria või nõgestõbi koos angioödeem on väga betametasoon (diprospan 1-2 ml annust intramuskulaarselt), kuhu dinaatriumfosfaadist (näeb kiiresti saavutatud efekt) ja beetametasoondipropionaadiga (põhjustab pikendatud toime.

Quincke ödeemi korral tuleb kombineerida uue põlvkonna antihistamiine glükokortikosteroididega (SCS), et vältida histamiini kudede mõju.

Prehospitali staadiumis tehtud tüüpilised vigu

  • Eraldatud loovutamise H1-histamiini blokaatorid tõsiseid allergilisi reaktsioone, samuti ka bronhide obstruktiivse sündroomi, ei ole iseseisvat väärtust ja prehospital see toob kaasa ainult asjatu ajakadu;
  • Diprasiini kasutamine on ohtlik hüpotensiooni halvenemise tõttu.
  • Selliste ravimite nagu kaltsiumglükonaat, kaltsiumkloriid, kasutamine üldiselt ei ole näidustatud ägedate allergiliste haiguste korral.
  • Vale tuleks pidada samuti uusimaid nimetamise kohta GCS, lubamatut kasutamist väikestes annustes kortikosteroide, vältides kortikosteroidide ja b2-agonistide allergiline bronhospasm ja larüngeaalse stenoos.

Haiglaravile viitavad näitajad:

  • anafülaktiline šokk;
  • allergiliste reaktsioonide üldised vormid;
  • kõhukinnisus Quincke koos kõri 2 või 3 kraani stenoosiga;
  • korduv lokaliseeritud allergiline reaktsioon;
  • soole ödeem, hüpovoleemia,
  • ravi mõju puudumine ambulatoorsetes tingimustes või angioödeemi eluohtlike tüsistuste tekkimine

Haiglaravi staadiumis ravi erakorralise arstiabi osakonnas

Allergeeni vastuvõtmise peatamiseks võetavate meetmete jätkamine:

  • soola lahtistav, enterosorbendid (hüdrolüüsitud ligniin, aktiivsöe annus 1 g / (kg × päevas)), puhastage kõhutõbi, maoloputus;
  • puhul reaktsioonid ravimile manustada parenteraalselt või putukahammustuste - rakendades žgutt süstekohal (või hammustada) 25 minutit (iga 10 minuti järel on vaja lahti rakmete 1-2 min); Süstimis- või hammustuskohta kantakse 15 minutit külma veega jää või külma veega pudel; obkalyvanie 5-6 punkti ja infiltratsiooni või süstekoha hammustada 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliinilahust 4,5 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus.

Antihistamiinikumid: dimedool 1% -1ml; Tavegil 2% -2 ml

Glükokortikoidid: prednisoloon kiirusega 1 mg / kg või deksametasoon 8-12 mg

Ägeda perioodi jooksul Quincke ödeemiga patsientide ravi peab olema terviklik, selle eesmärk on:

  • allergilise reaktsiooni kõrvaldamine,
  • ödeemi vähendamine
  • keha tundlikkuse vähenemine histamiini suhtes.

Harvapõletiku turse tekkimisel peaks patsient sisestama koheselt:

  • subkutaanselt 0,1% epinefriini lahust vanuses (0,3-0,5-0,8 ml) vastavas annuses;
  • intravenoosselt või intramuskulaarselt ühe antihistamiinikumi
  • veenisiseselt hüdrokortisooni hemisuktsinaat (75-125 mg) või prednisolooni hemisuktsinaat (30-60 mg).

Hingekoe tursega patsient vajab kiiret hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas.

Pärast erakorralise arstiabi osutamist STOSMP-is on võimalik järgmised võimalused patsiendi edasiseks liikumiseks:

  1. angioödeemi täielik regressioon, patsiendi ambulatoorse ravi lõpetamine;
  2. püsivad sümptomid ja eluohtlike seisundite puudumine (kõri ödeem, anafülaktiline šokk, astmaatiline seisund) - ülekanne spetsialiseeritud allergoloogilisele osakonnale vaatluseks, uurimiseks, raviks;
  3. kui ilmnevad eluohtlikud komplikatsioonid (kõriturse, anafülaktiline šokk, astmaatiline seisund) - haiglaravi intensiivravi üksuses

Quincke turse: esimesed sümptomid, esmaabi reeglid. Nägemused ödeem Quincke - põhjused, ravi ja ennetamine

Quincke turse on äkki tekkiv äge allergiline reaktsioon, mis väljendub limaskestade, naha ja nahaaluse rasvkoe tugevuses. Sageli areneb see näol, kaelal, rinnal, kätel ja jalgadel.

Mõnikord laieneb see siseorganitele ja liigestele. Rasketel juhtudel on aju protsessis kaasatud. See patoloogia võib esineda kõigil inimestel, kuid vastavalt statistikale, mida sagedamini täheldatakse naistel ja lastel.

Quincke turse - põhjused

Etioloogiliste tegurite puhul on Quincke ödeem jagatud:

1. Pseudoallergiline - komplemendi süsteemi kaasasündinud patoloogia ilmne. See on verevalk, mis on otseselt seotud primaarsete allergiliste ja immuunvastustega. Normaalses seisundis on need valgud passiivsed. Nende aktiveerimine toimub siis, kui võõra antigeen siseneb kehasse. Lisaks saab komplemendi süsteemi aktiveerida nii spontaanselt kui ka vastusena erinevatele stiimulitele (keemiline või termiline), põhjustades ulatuslikku allergilist reaktsiooni. See tähendab, et angioödeem võib areneda, kui nahk puutub kokku mis tahes keemilise ainega, üleküllastumise või ülekuumenemisega koos verevalumiga.

2. Quincke allergiline ödeem tekib, kui inimorganismile viiakse spetsiifiline allergeen. Vastuseks sellele eralduvad suured kogused veresooni stimuleerivaid aineid (bradükiniini jne) verre. Nende mõjul suureneb anuma seinte läbilaskvus järsult, mis viib vere vedeliku osa sisenemiseni ümbritsevatesse kudedesse. Selle tulemusena suureneb rakkude vaheline kaugus, vastavalt suureneb koe maht - moodustub tursed.

Quincke turse korral võib allergiline angioödeem olla tingitud:

• toiduained (enamasti tsitrusviljad, mereandid, šokolaad, pähklid);

• erinevate putukate hammustamine;

• suled, suled, loomade ja lindude vill;

3. Quincke idiopaatiline ödeem esineb ilma nähtava põhjuseta, kui selle arengut ei saa kindlaks määrata.

Predisposing factors on:

• kilpnäärme patoloogia;

• seedetrakti haigused;

• kirurgilised sekkumised, sealhulgas hambaravi;

Angioödeem võib esineda teisel nädalal vastuvõtu ACE inhibiitorid (AKE) - kasutatavatest ravimitest kõrgvererõhutõve (kaptopriil, enalapriil, ramipriil jne). Protsessis nende toime esineb vähendades ensüümi angiotensiin II, mille tagajärjel suureneb veres bradükiniini vabanemisega. See võib viia Quincke'i turse.

Sageli tekib Quincke turse krooniline kurtus ja toimub relapsidega.

Quincke ödeem on esimesed sümptomid ja tunnused

Algus on alati terav. Edema Quinckega ilmnevad esimesed sümptomid kiiresti mõne minuti jooksul. Patoloogia avaldub paikne turse suu limaskesta, silmalaugude, huulte, munandikott, hingamis- ja kuse-suguelundite süsteemid, mao - sooletrakti.

Quincke ödeemi korral on patoloogilise seisundi tunnused lisaks limaskesta ja pehmete kudede tursele järgmised:

• hoorus hääl kuni aphonia;

• keele tsüaan ja ödeem;

• mõnikord - teadvuse kaotus.

Selle patoloogia kõige ohtlikum vorm on protsessi kõri, neelu ja hingetoru kaasamine. See esineb 25% -l angioödeemi juhtumitest. Sellise lokaliseerimise turse kaasnevad järgmised sümptomid:

• Raske hingamine kuni surma rünnakuni;

• kuiv köha koorimine;

Objektiivsel uurimisel on selgelt näha neelu valendiku terav kitsenemine, kuna see on pehme nõtk ja palatiin. Angioödeemi edasine jaotumine kõrile või hingetorusse võib põhjustada surma võimaliku lämbumise tõttu.

Kui protsess lööb siseorganeid, oksendamist, lahtist väljaheidet, teravaid paroksüsmaalseid valu kõhupiirkonnas - ilmneb haigusseisund, mis sarnaneb kliinikus terava kõhtkonnaga.

Kui aju on kaasatud, on selge närvisüsteemi sümptomatoloogia:

• Ménière'i sündroomi tunnused: äkiline peapööritus, iiveldus, oksendamine.

Uroglitelises süsteemis esineva ödeemi leviku korral on olemas anuria (äge uriinipeetus) akuutset tsüstiidi kliinik.

Quiescent Quincke - ravi

Edema tekkimisel tuleb Quincke-ravi kohe alustada, sest rasketel juhtudel määrab õigeaegne arstiabi eluprognoos mitmel viisil.

Kuna Quincke ödeem on eluohtlik seisund, siis selle väljakujunemisel on vaja kiiresti kutsuda esmaabi, eriti kui see patoloogia on tekkinud esmakordselt.

Haiglaravi näitajad:

• hingamisteede tursed, mis väljenduvad hingamisraskustes, astmahooge;

• seedetrakti ärevus, millega kaasneb äge valu, oksendamine, kõhulahtisus;

• Kodus teostatavate meditsiiniliste meetmete ebaefektiivsus.

Enne kiirabi saabumist on järgmine:

• hingamisteede vabanemine;

• hingamine, pulss, vererõhk;

• ravimite sisseviimine: adrenaliin, glükokortikoid, antihistamiin - selles järjestuses.

Adrenaliini manustatakse eelhaigli perioodil intramuskulaarselt standardse annusena 0,3-0,5 ml 1% lahuses. Kui tulemust ei toimu, korrake süsti iga 15 minuti järel.

Tegevuse adrenaliin:

• vähendab dramaatiliselt histamiini, bradükiniini jms verevarustust;

Normaliseerib vererõhku;

• toetab südametegevust.

Glükokortikosteroidi preparaate manustatakse järgmistes annustes, sõltuvalt haigusseisundi raskusest: deksametasoon 8-32 mg, prednisoloon 60-150 mg.

Glükokortikosteroidide toime:

• põletik, turse, sügelus;

• vererõhu stabiliseerimine;

• stop mediaatorite vabanemist nuumrakkudest (histamiini, Kiniinide prostaglandiinide), mis toob kaasa terava veresoonte läbilaskvuse suurenemine ja arengut allergilise reaktsiooni;

• parandada südame aktiivsust.

Antihistamiinidel on sarnane toime hormoonide toimele. H1-blokaatoreid kasutatakse - histamiini retseptoreid (suprastin, loratidiin, clemastin, tavegil, dimedrool jne). Antihistamiinikumide efektiivsus suureneb koos H2 antagonistidega (ranitidiin, famotidiin jne).

Kui haiglaravi toimub kõigepealt, on eluohtlikkus kõrvaldatud - hingamisteede läbilaskvus taastatakse, kui see ei olnud eelmises etapis võimalik. Vajadusel hingetoru või konikotoomia intubatsioon.

Haiglas jätkatakse ravi, samm-sammult:

1. Preparaadid proteaasi inhibiitoritest (aminokaproonhape).

2. Desensibiliseeriv ravi (naatriumtiosulfaat).

3. Desintoksikatsioonravi (reosorbilakti parenteraalne manustamine, Ringeri lahus jne).

4. Inertsiaalsed ained sees (Atoxil, Enterosorb, Polysorb jne)

5. Diureetikumid (furosemiid).

6. Vähendamaks vaskulaarsete seinte läbilaskvust - askorbiinhape.

7. Vajadusel hemosorptsioon, plasmapheeria.

Kogu raviperioodi jooksul on täheldatud ranget allergilist toitu. Edaspidi suureneb toitumine järk-järgult, kuid pikka aega on vaja välja jätta alkohol ja tooted, mis on potentsiaalsed allergeenid.

Kuu jooksul soovitatakse hüpotermia ja närvisüsteemi stressid välja jätta.

Pseudoallergilise (päriliku) ödeemiga Quincke vajab sissejuhatust:

• kohalik plasma;

• antifibrinolüütilised ained (aminokaproiid, traneksaamhape);

• androgeenid (metüültestosteroon, danasool, stanasool);

• SCS, diureetikum - näo, kaela ödeem.

Androgeenide kasutuselevõtuks on vastunäidustused. Ärge manustage koos raseduse ja imetamise laste ees eesnäärmevähiga.

Quincke turse - ennetamine

Mis turse Quincke, ennetamine sisaldab mitmeid hügieenimeetmeid ja mõned reeglid toitumise ja elustiili kohta, mille järgimine aitab vältida selle eluohtliku tervise ja elu arengut. Esiteks on vaja võtta meetmeid, et vältida kokkupuudet allergeenidega:

• Korralda korrapäraselt märgist puhastamist;

• vabaneda sulgedest ja allapooletudest padjadest ja tekidest;

• loobuma lemmikloomadest, kui varem oli loomakarvadel Quincke turse;

• Järgige hüpoallergilist dieeti;

• olemasolevate krooniliste haiguste õigeaegne ravi.

Kui Quincke ödeemi on kunagi tekkinud, peate alati olema koos teiega ampullides antihistamiin, adrenaliin ja prednisoloon (deksasoon). Nende ravimite parenteraalse kasutuselevõtu võimatuse korral on võimalik ampullide sisu valada keele järgi - valmistised imenduvad kiiresti keelealuste veenide abil ja see mõjutab väga kiiresti.

Kui ennetamiseks pärilik angioneurootiline ödeem (pseudoallergilise) on angiootoka vastuvõtu androgeenide 6 päeva (kui ei ole vastunäidustusi) või aminokaproonhapet sissepoole kuni 2 päeva enne operatsiooni või hambaravi. Selleks kasutatakse aminokaproohappe infusiooni vahetult enne operatsiooni.

Quincke Quill viitab eluohtlikele tingimustele, nii et seda tuleb võtta koos kõigi vastutusega ja võtta kõik meetmed, et seda vältida.

/ Edema Quincke

Angioödeem (teiste nimede - äge angioneurootiline ödeem, angioödeem, turse trofonevrotichesky, angioödeem) - arenev äkki piiratud või hajusa turse nahaaluse rasvkoe ja limaskesti. Täiskasvanutele ja lastele mõjutab Quincke nahka, kuid sagedamini esineb haigus noortel, eriti naistel. Lapsed ja eakad on harva näha.

Quincke turse põhjused

Kesksel kohal allergiline ödeem peitub antigeeni-antikeha allergiline reaktsioon. Vabanenud eelnevalt tundlikuks keha bioloogiliselt aktiivseid aineid - mediaatorite (histamiini, Kiniinide prostaglandiinide) põhjustada lokaalseid laienemine kapillaarid ja veenid, on suurenenud mikrovaskulaarsel läbilaskvus ja turse kudedes. Põhjustada allergilisi turseid võib olla mõju konkreetsete toitude (munad, kala, šokolaad, pähklid, marjad, tsitrusviljad, piim), ravimid ja teiste allergeenide suhtes (lilled, loomad, putukahammustuste).

Patsientidel, kellel on mitteallergiline ödeem Quincke haigus on tingitud pärilikkusest. Pärand on domineeriv tüüp. Patsientide seerumis alandati C-esteraaside ja kallikreiini inhibiitorite taset. Quincke ödeem samal ajal, nagu allergiline ödeem, areneb selliste ainete mõju all, mis põhjustavad histamiini moodustumist - sama allergeenid. Turse areneb sensibiliseeritud organismis spetsiifiliste allergeenide mõjul: lilled, loomad, toidud, ravimid, kosmeetika või mittespetsiifilised: stress, mürgistus, infektsioon, hüpotermia. Prognoositavad tegurid võivad olla maksahaigus, kilpnääre (eriti selle vähenenud funktsiooniga), mao, verehaigused, autoimmuunsed ja parasiithaigused. Sellisel juhul tekib haigus sageli korduvaid korduvaid ravimeid.

Mõnel juhul ei saa Quincki ödeemi põhjustada (niinimetatud idiopaatiline ödeem).

Quincke turse sümptomid

Haigus algab äkki. Mõne minuti jooksul, vähem harvemini tundides, ilmneb selgelt ödeem erinevates nägemispiirkondades ja limaskestadel. Tegemist võib olla lokaalne huulte, silmalaugude, munandikott ja limaskestade suuõõne (keel, Pehmesuulae, mandlid), hingamisteede, seedetrakti, urogenitaalpiirkonda. Tursega kaasneb harva valu, sagedamini kurdavad kudesid pingeid. Valdkonnas koeödeemi täheldatud pinge elastne konsistents, rõhul šahtidesse jääb, palpatsioon (tunne) valutu turse.

Enamasti angioödeem asub alahuul, silmalaugude, keele, põsed, kõri ja kõriturse ja keele võib põhjustada lämbumist - on hingamisraskused, arendada aphonia, tsüanoos keele.

Kui paiste levib ajju ja meninge, ilmnevad neuroloogilised häired (epileptiformilised krambid, afaasia, hemipleegia jne).

Quincke ödeem võib kesta mitu tundi või päeva, siis kaob ilma jälgi, kuid see võib perioodiliselt korduda.

Quincke ödeemi komplikatsioonid

Kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks võib olla äge hingamispuudulikkuse kasvava sümptomi tekkis kõriturse turse. Sümptomid kõritursega - kähedust barking köha, progresseeruv hingeldus.

Turse limaskesta seedetraktis suudab jäljendada ägeda kõhu patoloogia, häirete võib tekkida kõhulahtisus, tugev kõhuvalu, suurenenud roojamist, mõnikord - Sümptomid peritoniit.

Lüüasaamist urogenitaalsüsteemi avaldub sümptomite ägeda tsüstiidi ja võivad põhjustada ägedat uriinipeetus.

Kõige ohtlikum on lokaliseerimine näo, sest see on võimalik kaasatust välimus Ajukelme meningeaal- sümptomeid või labürintjamaid süsteeme, mis avaldub sümptomid Meniere'i sündroomi (pearinglus, iiveldus, oksendamine). Hädaolukorras kvalifitseeritud hoolduse puudumisel võib selline turse põhjustada surma.

Ägeda urtikaaria ja Quincke ödeemi kombinatsioon on võimalik.

Kontroll Quincki tursega

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi lümfosfaagiga, proteesiga ödeem koos periostiidi, erysipelade, Melkerson-Rosenthal'i sündroomiga. Melkerson-Rosenthal'i sündroomi korral koos kroonilise ulatuse huulte ödeemi ilmnemisega ilmneb näo närvi keele kokkukleepumine ja närivärvi neuriit. Erysipelas esineb hüperemia (punetus) põletikuliste lehtede kujul.

Kiirabi turse esmakordne esmaabi

Vererõhu langusega süstitakse 0,1-0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust subkutaanselt;

Asfüksia (hingamisteede limaskesta turse) adrenaliini süstimine;

Hormonaalne ravi: glükokortikoidid (prednisoloon 60-90 mg IM või IV, deksasoon 8-12 mg IV);

Desensibiliseeriv ravi: antihistamiinikumid (suprastin 2% - 2,0 w ​​/ m, klaritiin, Zirtek, Erius, Telfast).

Diureetikumid: lasix 40-80 mg IV väljaheites 10-20 ml füsioloogilises lahuses;

Preparaadid proteaasi inhibiitorid: kontekal - 30000 ühikut IV 300 ml füsioloogilises lahuses, epsilonaminokaproonhape 5% - 200 ml iv, siis 100 ml 4 tunni pärast või 4 g peros 4-5 korda päev, mil reaktsioon on täielikult blokeeritud;

Desintoksikatsioonravi - hemosorptsioon, enterosorptsioon;

Hospitaliseerimine allergiaosakonnas.

Turse ravi on järk-järgult:

Kokkupuute kõrvaldamine allergeeniga;

sümpaatilise närvisüsteemi toonuse suurendamiseks kasutatavate ravimite manustamine (kaltsiumi preparaadid, askorbiinhape, efedriin);

parasümpaatilise aktiivsuse vähenemine (atropiin) ja histamiini tase (dimedool, suprastin, tavegil);

Vaja on vitamiiniteraapiat - kirjutama askarutiini vaskulaarse läbilaskvuse vähendamiseks;

Desensibiliseeriv ravi (AKTH, kortisoon, prednisoloon) on näidustatud B-vitamiini ja gamma-globuliini

Quincke päriliku vormi raviks on ravimid, mis parandavad puuduva C1 inhibiitori tootmist organismis

Hormoonidega ravi hormoonravi suhtes vastunäidustuste puudumisel soovitatakse haiglas viibida.

Ainus mõistlik ennetamine on vältida kokkupuudet allergeenidega.

Angioödeem

RCRC (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi terviseuuringute vabariiklikkeskus)
Versioon: Arhiiv - Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2010. a (korraldus nr 239)

Üldteave

Lühikirjeldus


Protokoll "Angioödeem"

ICD koodid 10: T78.3

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid


Kaebused ja anamnees: kasvav näo, huulte, silmalaugude, põsed, laup, peanaha, munandit, harjad, dorsaalpinda jalad, jalad, liigesed, nende lokalisatsiooni seedetrakti limaskestas - kõhuvalu; koos kõri tursega - hõõguv köha koos kõri stenoosiga.

Atoopia anamneesis või pärilik eelsoodumus allergiliste haiguste suhtes.


Füüsiline kontroll: naha ja nahaaluse koe erinevate lokalisatsioonide turse, limaskestad (nägu, keha, jäsemed), turse valdkonnad on selgelt piiratud terve nahaga, tihedalt, surve all ei jää kaevudes. Sageli areneb see huulte, põskede, otsaesise, peanaha, munandite, harjade, jalgade seljapinna piirkonnas. Kõripärra turse ilmneb köhimise, ängistuse, lämmatuse ja stridori hingamise kaudu. Seedetrakti limaskesta turset põhjustavad soolekolikosid, iiveldus, oksendamine.


Laboratoorsed uuringud: mõõdukas eosinofiilia, veres IgA Ig E - kõrge seerumitasemega; düsbakterioosi ja maksakatsete väljaheidete analüüs ja hepatiit B markerite tuvastamine hepatobiliaarse süsteemi ja seedetrakti patoloogias; reumatoidfaktori ja antinukleaarsete antikehade määratlus, nahakatsed ja provokatiivsed testid on positiivsed. Helmontiinide, algloomade munade väljaheidete analüüs. C1-esteraasi inhibiitori, komplementaarsete C2 ja C4 komponentide taseme määramine.


Instrumentaaluuringud: kasvajate likvideerimine - OBP ultraheliuuring ja rindkere röntgenograafia; identifitseerimist funktsionaalne ja orgaanilised haigused seedekulgla - BIO ultraheli, endoskoopia meetodid - EFGDS (avastamis- ödeemi ülemised osad seedetraktis).


Näpunäited erialaseks konsultatsiooniks: hambaarst - suuõõne hingamine; seedetrakti patoloogia avastamine - gastroenteroloog; mida iseloomustab oportunistlike mikroobide ja seeninfektsioonide suur suuõõne kolonisatsioon ja kõri - ENT turse; koos kõhu sündroomi kujunemisega - kirurgiga konsulteerimine.

Referentsi minimaalne uuring:

- üldine vereanalüüs (6 parameetrit);

- üldine uriini analüüs;

- ALAT, AST määramine;


Peamised diagnostilised meetmed:

- üldine vereanalüüs (6 parameetrit);

- scatoloogiaga väljaheidete uurimine;

- usside munade väljaheidete uurimine;

- külvisektori suu ja keele külvamine;

- Kõhuõõne ultraheli;

- ELISA antigeen-spetsiifilise IgE määramiseks;

- soole düsbioosi uurimine;

- immunoglobuliinide sisaldus Mancini järgi;


Täiendavad diagnostikameetmed:

- koguvalgu määramine;

- H. pylori keskkonnamõju hindamine;

Diferentseeritud diagnoos

Quincke turse tuleb eristada pärilikust angioödeemist, mis ilmneb naha ja limaskestade korduvast paistetusest. See haigus on reeglina perekonna iseloom ja selle põhjuseks on esimese komplementaarse komponendi inhibiitori geneetiline defekt.

Ravi

Ravi taktika


Ravi eesmärgid:

1. Akuutse turse tuppimine.

2. Naha ja nahaaluse koe turse kõrvaldamine.

3. Kroonilise nakkushaiguse täielik kanalisatsioon, mis vähendab organismi sensibiliseerumist erinevatele allergeenidele.

4. Põhjuselt olulise allergeeni kindlakstegemine.

5. Diagnostiliste tegevuste läbiviimine: spetsiifilised - mittespetsiifilised.


Ravimiteta ravi: antigeense shahagenia, hüpoallergilise dieedi režiim.


Ravimid

Ägeda perioodi jooksul algab ravi vana põlvkonna intravenoosse antihistamiinikumiga - suprastiniga (kloropüramiin). Kasutades 1 ampulli -20 mg, 1-12 kuud. 1 4 ampulle päevas, 1-6 aastat 1 2 ampulle päevas, 6-14 aastat 1 2-1 ampulle päevas, 2 korda, nr 3-7, 25 mg-140 mg.


Süsteemse toimega glükokortikosteroidid (põletikuvastane toime, veresoonte läbilaskvuse vähendamine): prednisoloon 1-2 mg / kg 1-2 päeva jooksul, seejärel vähendatakse annuseid 3-5 päeva.


Maoloputus ja puhastusklamma - allergeeni jääkide eemaldamiseks seedetraktis.


Mikrotsirkulatsiooni ja allergia eemaldamiseks organismist - aktiivsüsi, smektiit - on vaja rikkalikult leeliselist jooki.


Aktiveeritud söe -1 tab. 10 kg tühja kõhuga 1-2 korda № 5-10 päeva.


Näitab kasutamine Vanem generatsioon antihistamiinikumid Kerge: fenistil-drop lahus 1 ml 20 tilka (dimentinden maleaat) 3 korda päevas kuni aasta - 3-10 piiskadega 1-3 aastat - 1-15 tilka vanemad kui 3 aastat - 15-20 tilka, nr 7-10; loomulikult 1 ml kuni 30 ml.


Suprastiin (kloropüramiin) 25 mg pillides, kuni 1 aasta - 1 4 tab. 2 korda, 1 kuni 6 aastat 1/4 tabelil. 3 korda päevas, 6-14 aastastele 1/2 vahelehele. 2-3 korda, vanemad kui 14 aastat, 1 tab. 3-4 korda toiduga, № 5-7; määr 2,5 tabletti. kuni 28 tabletti. Fenkarol (hifenadina) 2-3 korda päevas kuni 3 aastat - 0,005 g 3-7 aastat - 0,01 g, 7-12 aastat - 0,01-,015 g, vanemad - 0,025 g jne, № 5-. 7 päeva; muidugi 75 mg kuni 525 mg.


Vastupidi 4. päeval patsient kasutab doose pikenenud 2. põlvkonna antihistamiinikumid (loratadiin, tsetirisiin) 1 kord päevas, 5 mg või 10 mg, № 10-14 päeva ravikuuri alates umbes 50 mg kuni 140 mg; desloratadiin (erius) 1 tablett - 5 mg, 12-aastased ja vanemad - 5 mg 1 kord 21-28 päeva, kursus 21 tab. - 28 vahelehte.


Allergeensuse protsessi stabiliseerimiseks kasutatakse rakumembraanide stabilisaatorit - zaditen (ketotifeen), alates 6 kuust. kuni 2 aastat - 500 mikrogrammi 2 korda päevas; alates 2 aastat - 1 mg 2 korda päevas, 1 kuu kuni 5-6 kuud.


Ennetava eesmärgiga - antioksüdandid: naatriumtiosulfaat 5% sees, et stabiliseerida allergiline protsess.

Ensüümipreparaadid (pankreatiin) - vähendab tundlikkust toiduallergeenidele 1 tabeliga. 3 korda enne sööki, 21 päeva; muidugi - 63 tabelit.

Turse kasvu tagajärjel - diureetiliste ravimite (furosemiid) manustamiseks struyno 1 mg 2 korda päevas, 2-5 päeva.

Disaggregantide ja antikoagulantide (pentoksifülliin, hepariin) infusioon - parandab mikrotsirkulatsiooni.


Kui raskusest turse oluliselt, kuna paikneb ülemistes hingamisteedes, seedetrakt, hüpotensioon vaja lisada 0,1% adrenaliinilahuse 0,01 mg kg s.c., võib uuesti käitumise epinefriini 20 minuti pärast.


Taastada soolestiku microbiocenosis lehe piimhappe ainevahetusproduktide - eubiotiki: hilak Forte lahust, kuni 3 aastat - 15-30 tilka 3 korda 3 aastat - 20-40 tilka 3 korda, täiskasvanu - 40-60 tilka 3 korda, № 2-4 nädalat, ravikuur - 32 ml kuni 135 ml.


Linex - kuni 2 aastat - 1 kapsel 3 korda pärast sööki; 2-12 aastat - 1 või 2 kapslit 3 korda, 12 ja vanemat - 2 korki. 3 korda # 1 kuu; ravikuur 90 kapslit kuni 180 kapslit.

Smecta - 1 kotike 3 g, 3 korda päevas kuni 1 aasta 3 g päevas, 1-2 aastat 3-6 g päevas, 2 aastat ja vanemad 6-9 g päevas; Nr 3-7 päeva, kursus 9 g - 63 g.


Tuvastamisel haiguste gepatobilliarnoy süsteemi ja seedetrakt - H. pylori-eradikatsioonraviks: metronidasool (trihopol) 2-5 aastat - 1 tablett d.;. 5-10 aastat - 1,5 tabletti päevas; 10 aastat ja vanemad - 2 tabletti päevas, № 7; ravikuur 7 vaheleht. kuni 14 tabletti; roksitromütsiin, kuni 12 aastat - 5-10 mg / kg 2 korda; üle 40 kg - 300 mg / päevas. 2 sissepääsuga; № 7, 700 mg-2100 mg.


Haavanditevastaseid (ranitidiin, omeprasool, vismut trikaaliumtsitraatmonohüdraat dicitratobismuthate) 300-450 mg päeval käigus 2100 mg -. 3150 mg.

Hepatoprotektorid (hepadif, Essentiale) 1-2 kapslit 2-3 korda, N3 nädalat, kursust 42 kuni 126 kapslit.


Seente floora külvamisel - seenevastased ravimid: flukonasool, 50-100 mg päevas. 1 kord, kursuse number 7-14 päeva; 350 mg - 1400 mg; nüstatiin 1-3 aastat - 250 000 ühikut 3-4 korda, 3 aastat ja vanem - 250 000 või 500 000 ühikut 4 korda päevas, 10-14 päeva; muidugi 10 tab. kuni 56 tabletti.


Diagnoosimise eesmärgil remissiooniga haiglasse sisenemisel ei teostata kõiki eespool nimetatud meetmeid vastavalt. Tehakse ainult põhjusliku tähtsusega allergeeni tuvastamine.

Täiendavad juhised: toitainelisandite rühma eliminatsioonitegevus - toitumise ravi (õige toitumine), päeva režiimi järgimine. Piisav ta värske õhu kätte, karastamine, kontrolli keskkonna haige lapse, siis luuakse soodne kliima perekonnas, maakorralduse koldeid infektsioon, kohest ravi kaasuvate kogum meetmeid, et suurendada kaitsev jõud organismi lapse (peamiselt mitte-ravim, taimne ravim - puudumisel õietolmu ülitundlikkust). Helminteede tuvastamisel kasutatakse antihelmintikat.


Põhiliste ja täiendavate ravimite loend:

Quincke ödeem: ambulatoorne ravi

Äkitselt tekib kohaliku turse ehk Quincki ödeem (angioneurootiline ödeem, hiiglaslik urtikaaria) mis tahes eriala arstil. Esimest korda kirjeldati neid 1882. aastal. Nende tursete päritolu võib olla erinev. Ära tee seda

Äkitselt tekib kohaliku turse ehk Quincki ödeem (angioneurootiline ödeem, hiiglaslik urtikaaria) mis tahes eriala arstil. Neid kirjeldati esmakordselt 1882. aastal.

Nende tursete päritolu võib olla erinev. Sageli ilmnevad nad allergeeniga kokkupuutumise tulemusena, st allergilise reaktsiooni tõttu (immunoloogiliste mehhanismide kaudu toimuv reaktsioon). Kuid Quincke tursed võivad olla mitteallergilise päritoluga (pseudoallergilised reaktsioonid). Sellisel juhul peegeldab turse mõnda muud somaatilist patoloogiat, enamasti seedetrakti mitmesuguseid haigusi ja maksa ja sapiteede süsteemi. Kuid peale gastroenteroloogilised haigused on kalduvus mõjuta välimust paikne turse düsfunktsiooniga endokriinsüsteemi (või häire neuroendokirinsüsteemi regulatsioon), krooniline nakkus koldeid, kasvaja (paraneoplastilise angioödeem reaktsioon) süsteemi ja mõnede teiste haiguste, parasiitinfestatsioon. Keemiliste (sh ravimite) ja füüsikaliste (temperatuuri, rõhu, vibratsiooni) tegurite mõjul ilmnevad tursed. Sageli tekib angioödeem mitme teguri mõjul korraga. On pärilik vibratsiooniline angioödeem. Selle mehhanism ei ole selge; on kindlaks tehtud histamiini tase pärast vibratsiooni stimulaatori kokkupuudet. Päritüüp on autosomaalne valitsev seisund.

Mistahes angioödeemi üldine patogeneetiline mehhanism on mikrotsirkulatsiooni voodri läbilaskvuse rikkumine koos lokaalse turse tekkega.

Localization tursete võib olla erinev: näo, suu limaskesta ja seedetrakt, kõri, häbe, põhikoeni elundite ja ajukelme.

Enamikul juhtudel paisutamise kaasas urtikaaria (angioödeem ise võib vaadelda kui ilming sügav urtikaaria), kuid need võivad olla sõltumatu haiguse.

Sarnast kliinilise pildi haigust Järgmises - päriliku angioödeemi (HAE), mis tuleneb kaasasündinud häired - funktsionaalse puudulikkuse või inferioorsus esimese komponendi komplemendi inhibiitor.

Meditsiinilised meetmed Quincke paistetamiseks viiakse läbi kahes etapis: esimene - peatab ägeda seisundi, teine ​​- haiguse põhjuse ravi. Ravi sisaldab kindlakstehtud põhjuslike tegurite kõrvaldamist, sümptomaatilist ravi, baasravi ja ägenemiste ennetamist (korduv tursed).

Turse lokaliseerimine näol, kaelal, suus, kõri võib põhjustada asfiksia. Seetõttu peaks sellistel juhtudel ravi toiminguid läbi viima kiiresti ja oskuslikult. Hingamisteede turse põhjustatud hingamisteede kahjustus on otsene näide patsiendi hospitaliseerimiseks. Harvapõletiku turse areng võib vajada avariintubeerimist või trahheostoomiat.

Lisaks on stabiilse ravi näideteks soole aneemia, hüpovoleemia, ambulatoorse ravi mõju puudumine või angioödeemi eluohtlike komplikatsioonide tekkimine. Kui patsiendi elu ei ohustata, võib ravi sooritada ambulatoorselt.

Kõige sagedamini kasutatavad angioneurootilise ödeemi ravis kasutatavad ravimid on H antagonistid1-histamiini retseptorid: feksofenadiin annuses 60... 240 mg 1-2 korda päevas; desloratadiin - 5 mg päevas; loratadiin - 10 mg päevas; tsetirisiin - 10-20 mg / päevas; ebastin - 10 mg päevas; akrivastiin - 8 mg 3 korda päevas; klemastin - 1 mg kaks korda päevas suu kaudu, 2 mg kaks korda päevas parenteraalselt; Kloropüramiin - 25-50 mg päevas suukaudselt, 20-40 mg parenteraalselt; difenhüdraam-min - 30-50 mg 1-3 korda päevas suu kaudu, 20-50 mg 1 - 2 korda päevas parenteraalselt; Hydroxine - 25-50 mg iga 6 tunni järel; Kloorfeniramiin - 4 mg iga 4-6 tunni järel.

Raskematel juhtudel, angioneurootiline ödeem, samuti ebaefektiivsust töötlemisliik antihistamiinikumid lühikest ravikuuri parenteraalse ravi glükokortikosteroidide prednisoloon - 40-60 mg / päevas, deksametasooni - 8-20 mg / päevas.

Korduva angioödeemi (ravi teine ​​etapp) täiendav ravi sõltub haiguse vormist.

Angioödeemi tekkest mehhanismide tõelise allergia, nõuavad tingimusteta kõrvaldamine (tõrjutuse) või kokkupuute piiramiseks kindlaks allergeenid kodus, epidermaalse, õietolm, toit, professionaalsed, ravimite, Putukate, seen- allergiat. Vastasel korral on ravi ebaefektiivne.

Kui angioödeem, on tekkinud kokkupuutest füüsikaliste tegurite vaja piirata nende mõju patsiendi: kasutada fotoprotektiivse kreemid angioödeem poolt päikesepiste, lõpetage seljas kaalud, tihe kingad, vöö kasutamiseks turse, mis ilmuvad tulemusena surve süüa jäätist muud külmad joogid ja külma tursega tooted jne

Kui tegemist on allergilise päritoluga turse, siis toimub ravi pärast põhjalikku kliinilist läbivaatus. See sisaldab somaatiline teraapia paljastas patoloogiat (kaasa arvatud kanalisatsiooni kroonilist infektsiooni kolded, nt tonsilliit raviks parasiitinfestatsioon korrigeerimine soole düsbioosi ravi türeoidiit, häirete seedetrakti, hepatobiliaarsüsteemi ja teised haigused, mis soodustavad pseudoallergy). Sellised patsiendid ametisse näitab mittespetsiifilise allergia toitumine, millega nähakse ette tarbimise piiramisele toidus rohkesti histamiini, türamiini gistaminoliberatorami (Tabel. 1, 2, 3)

Kroonilise, korduva angioödeemi sümptomaatiline ravi toimub ka koos antihistamiinikumidega. Mis nõrk vastus antagonistidele H1-Retseptorid teraapias lisatakse: antagonistid H2-histamiini retseptorid (ranitidiin - 150 mg kaks korda päevas, tsimetidiin - 300 mg 4 korda päevas, famotidiin - 20 mg kaks korda päevas); leukotrieeni retseptorite antagonistid (montelukast - 10 mg päevas); kaltsiumikanalite blokaatorid (nifedipiin - 20-60 mg / päevas).

Süsteemsete sidekoehaigustega seostatavas angioödeemis võivad reumatoloogias kasutatavad ravimid (hüdroksüklorokviin, dapsoon, kolhitsiin, sulfasalasiin) olla efektiivsed.

Päriliku angioödeemi ravi erineb Quincke ödeemi ravist oluliselt. Tundmatu riikliku järelevalveamet ja sellest tulenevalt ebapiisav ravi põhjustavad paljudel juhtudel surmaga lõppenud tulemusi. Diagnoositud erinevused NAO-st allergilise ödeemi kohta on esitatud tabel 4.

Ägeda perioodi vältel peatub ravimiamet värske või värskelt külmutatud loodusliku plasma manustamisega (puuduse C asendamine1-inhibiitor), traneksamiini või aminokaproonhappe intravenoosne manustamine. Samuti on võimalik manustada danasooli 800 mg päevas (või 12 mg stanozolooli päevas). Naha ja kaela paistetusena manustatakse lisaks furosemiidi (Lasix), deksametasooni intravenoosselt.

Kõigil angioneurootilise tursega patsientidel peaks olema allergilise haigusega patsiendi pass või meditsiiniline aproos, millel on teave haiguse kohta.

Kirjanduse küsimustele pöörduge toimetuse poole.

SV Tsarev, Meditsiiniteaduse kandidaat, Immunoloogia Instituut
FU "Medbioextrem" Venemaa Tervishoiuministeerium, Moskva

Edema Quincke - etioloogia, sümptomatoloogia ja ravi + foto

Edema Quincke on keha allergiline reaktsioon, mis avaldub keha piirkondade tursele, millel on lahtiselt nahaalune rasv. Need kehaosad hõlmavad silmalau, kaela ja nägu. Väga harva alla neelata alajäsemed.

Esimene kirjeldas seda arsti, Henry Quincke olukorda. Tema nime järgi on toimunud selle patoloogilise reaktsiooni nimi. Teine nimetus Quincke turseks on angioödeem.

Kõhunäärme reaktsioon Quincke nõuab kohest hädaolukorra sekkumist, sealhulgas esmaabi andmist. Vastasel korral võib haigusseisund põhjustada surma, kuna see viitab kiirele allergilise reaktsiooni tüübile ja seetõttu peetakse seda ohtlikuks eluks.

Mis on angioödeemi põhjus?

Allergilise reaktsiooni käivitusmehhanismi on põhjustanud allergeenid. Enamasti on nad:

  • Ravimid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, diklofenak), antibiootikumid (penitsilliinid, jne), Vaccines, seerumid, joodipreparaadid jne Eriti pikaajalise manustamise antihistamiinikumid, nagu "klaritin", "Telfast" jt.;.
  • Toiduained;
  • Loomade või putukate süljes sisalduvad ained, näiteks mesilaste hambumus.

See põhjustab ka füüsikaliste tegurite turset, näiteks külma või keskkonnatemperatuuri tõusu jne. Ent 30% juhtudest pole allergia põhjus teada.

Haiguse patogenees

Allergiatega eelsoodumusega sünnib inimene. See tähendab, et pärilik angioödeem avaldub iga kord, kui keha kokku puutub allergeeniga.

Allergilise reaktsiooni patogenees koos Quincki ödeemi ja teiste manifestatsioonidega on sarnane. Kuid Quincke turse avaldas rohkem veresoonte komponenti. Keha puudub ensüüm (C1-inhibiitor), mille mõjul hävivad ained (eriti histamiin), põhjustades kudede turset.

Neid aineid leidub suures koguses kõhupiirkondades sisalduvate basofiilide membraanides, mis ümbritsevad kaela ja näo laevu. Allergilise reaktsiooni tagajärjel hävivad allergia vahendajad laevade tööd, mis põhjustab nende laienemist ja läbilaskvuse suurenemist. Rakkudevaheline ruum täidetakse plasmaga, mis väljendub turse. Närvisüsteemi kudede mediaatoritel on paralüüsiv toime, mis avaldub veresoonte toonuse vähenemises.

Quincke ödeemi nähud ja sümptomid

Angioedema sümptomide äratundmine ei ole raske.

Kuidas see avaldub angioödeemil?

  • Pärast kokkupuudet allergeeniga on näo, kaela, kõri, silmalau ja ka (mitte alati) genitaalide, jalgade, peopesade paistetus;
  • Hääljärmus on märgitud kuni aphoneni (tema puudumiseni);
  • "Ujub" silmad;
  • Kõrvade suuruse suurendamine;
  • Turse lokaliseerimine muutub kahvatuks;
  • Paisunud kudede sügelemine puudub;
  • Raske juhtudel mõjutavad aju membraane, mis avaldub inhibeerimise, peavalu, krampide jms tõttu;

Tujukäseme kadunud sümptomid ei ole kohe. Aeg, mis on vajalik ödeemi märke täielikult kõrvaldamiseks, võtab mitu kuni mitu päeva. Peaaegu alati ilmnevad näo ja angioödeemi angioödeem ja tursed koos.

Laste Quincke ödeemi sümptomid ilmnevad naha ja limaskestade piiratud turse ning ka üldise levikuga siseorganitele. Viimasel juhul on lapsel häiritud kõhuvalu, kõhulahtisus ja oksendamine. Pooltel juhtudel on urtikaaria ja Quincke turse manifest üheaegselt. Kõige tõsisem seisund on kõri angioödeem.

See on üks allergiliste ohtude ilmingutest. Harvapõletiku turse tüüpilised sümptomid:

  • Hingamisraskused on üha raskemad;
  • Laps ütleb, et taevas ja keeltes on kipitustunne;
  • Hüpoksia tõttu muutub näo nahk sinakaks. Hiljem muutub selle värv kahvatuks;
  • Kaela ödeemi tõttu märgatavalt suureneb maht;

Mitte alati, vaid ikkagi võib olla kõhuvalu ja oksendamine. Võib esineda palavikku, valu liigeses, esiteks tugev põnevus ja seejärel teadvusekaotus.

Allergilise lapsevanemad peaksid hoolikalt sisestama uued toidud dieeti, eriti kui need sisaldavad säilitusaineid, värvaineid jne, kuna nad on sagedamini allergilised.

Haiguse diagnoosimine

Selle põhjuse väljaselgitamiseks on allergiline isik, sealhulgas Quincke paistetus, eriti oluline. Tavaliselt teab allergik oma lapsepõlves immuunsüsteemi "nõrkad kohad", seepärast püüab ta oma elu jooksul vältida kokkupuudet allergeeniga.

Allergi aitab selgitada allergeene. Spetsiifiliste uurimismeetodite abil (proovid, laboratoorsed vereanalüüsid jne) on võimalik täpsemalt määratleda allergiaid tekitavaid tegureid.

Quincke tursete ravi põhimõtted

Kuidas teha Quincke ödeemi enne spetsialistide saabumist? Kõige esimene samm on vältida allergeeni edasist kokkupuudet inimese keha.

Näiteks kui peate mesilase hammustama, peate vihast kohe välja pigistama ja külvama hammustada saidile; süstimisega, et lõpetada ravimi süstimine jne. Nanoosas võib olla vasokonstriktiivne ravim, näiteks sama naftisiin. On vaja tagada värske õhu sissevool, pinguliste riiete eemaldamine. Häiretavat teraapiat lubatakse jalgadele.

Esmaabi Quincke paistetuse jaoks

Hädavajalik hooldus Quincki ödeemi eest toimub hädaolukorra spetsialistide poolt. Vajalik ravimite komplekt allergia korral:

  • Adrenaliini lahus - manustatakse subkutaanselt. See suurendab vererõhku, kitsendab veresooni, vähendab nende läbilaskvust;
  • Ühe antihistamiinikumi lahus, näiteks suprastin või difenhüdramiin. Ravimid pärsivad histamiini (allergia vahendaja) toimet, takistavad turse edasist arengut;
  • Prednisalooni lahus on hormonaalne ravim, millel on tugev immunosupressiivne toime, kiiresti kõrvaldades allergia sümptomid;
  • Inhalatsiooni teel manustatakse salbutamooli. Ravimil on spontaanselt toimiv toime bronhide vastu, kõrvaldades asfüksia;
  • Lasixi lahus vähendab diureetilise toime tõttu turset;

Patsient tuleb hospitaliseerida ENT osakonda. Raske juhtudel saab läbi viia trahheostoomi (hinge lõikamine, millele järgneb trahheostoomia toru sisestamine). Kõhu - ja neuroloogiliste sündroomidega on näidatud vastavate spetsialistidega konsulteerimine.

Angioödeemi ravi pärast ägeda allergilise reaktsiooni kõrvaldamist seisneb sümpaatilise närvisüsteemi toonust suurendavate ravimite väljakirjutamises. Nende vahendite hulka kuuluvad efedriin, askorbiinhape, kaltsiumi preparaadid.

Paralleelselt nendega aktiivsuse vähendamiseks parasümpaatilise määratud atropiini ja mis tahes antihistamiini näiteks Suprastinum, Tavegilum jt. Ascorutinum määratud vähendada läbilaskvust veresoone seina. Pärilike ödeemide vorm Quincke ravitakse ravimitega, mis suurendavad C1-inhibiitori tootmist.

Quincke ödeemi ravi rahvatervisega

Quincke turse on tõsine haigus, mida peaks ravima ainult allergia, kasutades traditsioonilisi vahendeid. Traditsioonilise meditsiini retsept võib kasutada ainult arsti loal, kui rünnaku puudumine parandab üldist heaolu. Rahvameditsiinis soovitatud ravimtaimed: piparmünt, koerroosa, aed, takjasool, juurvilja jne

Quincke ödeemiga, eriti kui toidu koostisosade puhul esineb rünnak, on toitumine hädavajalik. Kuna isegi väike viga toitumisel võib põhjustada uue rünnaku.

Tavaliselt tunnevad allergiaga inimesed, mida nende keha reageerib immuunvastusega. Väga tihti on allergiad tsitrusviljades, alkohol, mesilasaadused ja samuti valku (täispiim, kala, soja jne). Toit, mis põhjustab põhjuslikku toodet, tuleb jälgida kogu elu jooksul.

Quincke turse tagajärjed

Pärast allergilise reaktsiooni rünnaku kõrvaldamist võib mitme päeva jooksul esineda düspepsiat, kõhuvalu. Urogenitaalse süsteemi kaotamise korral esineb uriini äge äratõmbamine ja tsüstiidi sümptomid. Kõige sagedamini täheldatud meningeaalsed sümptomid: pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Quincke ödeemi kõige leebem tagajärg on surmaga lõppenud tulemus.

Angioödeem - ähvardav haigus, mis põhjustab inimene elada oma reeglite järgi (järgige arsti konsultatsiooni, järgima teatud elustiili, sealhulgas toitumine jne), kuid ainult jälgides neid saab säilitada elukvaliteeti sobival tasandil.

Rahvas Allergiate