Bronhiaalastma on kogu kogu planeedi hulgas üks levinumaid kroonilisi haigusi. Astma ravitakse või pole avatud küsimust. Isegi kui arvate, et hetkel diagnoositakse seda varajases staadiumis ja kasutatakse kohapealseid ravimeetodeid.

Mis on astma? See on pidev hingamisteede põletikuline haigus, millega kaasneb alati bronhide hüperreaktiivsus.

Peamiseks astmat - on astma või hingamisteede ebamugavustunne vormis paroksismaalse köha ja / või vilistav hingamine ja hingeldus. Liia tõttu limaproduktsiooni, põletikuline turse ja spasm bronhiseina pakseneb, luumeni ahendab. Sellise kitsendatud bronhi kaudu ei ole keskkonnas piisavalt gaasivahetust, mis põhjustab astma iseloomulikke sümptomeid.

Rohkem kui 250 miljonit täiskasvanud ja lapsed meie planeedil kannatavad bronhiaalastmia all ning igal aastal suureneb nende arv. Haigus võib süveneda ja surmaga lõppeda. Tööstusriikides on nende esinemissagedus palju suurem kui vähearenenud riikides.

Haigus algab tavaliselt varases eas. Umbes 50% õigesti ravitavatest lastest vabaneb astmast täiskasvanuks. Astma ravimise mõistmine võimaldab teil teie arsti abiga igapäevaselt toime tulla tema sümptomitega.

Bronhiaalastma põhjused

Mis see on? Põhjusid, mille tõttu täiskasvanul või lapsel on bronhiaalastmahaigus, ei ole täielikult uuritud. Allergilise astma arengu südameks on kohene tüüpi ülitundlikkuse patogeeneetiline mehhanism (IgE-sõltuv immuunvastus). Enamikul juhtudel tekib haigus ülitundlikkuse tõttu välistest ärritajatest. Bronhiaalavasti põhjustav põhjus üle 3-aastastel lastel on enamasti inhaleeritav allergeen.

Praeguseks on tõestatud selle haiguse krooniline põletikuline olemus, mille tagajärjel suureneb lima sekretsioon hingamisteedesse ja rikutakse mitut bioloogiliselt aktiivset ainet. Teine oluline põhjus - sagedased infektsioonid ja hingamisteede põletik, mis tekivad viiruste, bakterite jne mõju all.

Umbes 1/3 haigetel lastel on astma päritolu. Allergiliste vormide esilekutsumist põhjustavad mitmesugused allergeenid - maja tolm, taimede õietolm, bakterid, viirused, seened. Sageli on patsiendid allergilised mitmete erinevate allergeenide suhtes.

Vormid ja kraadid

Astma on jagatud vormideks, sõltuvalt nende tekkimise põhjusest ja ka sõltuvalt kliinilisest sümptomidast sõltuvalt.

  1. Allergiline - selle esinemine on seotud kindlaksmääratud allergeeniga;
  2. Mitteallergiline - on seotud mitteallergiliste faktoritega, näiteks hormonaalsete muutustega;
  3. Segatud (ühendab kahe eespool nimetatud vormi märgid).

Sõltuvalt bronhiaalastmahaiguse raskusest on jagatud kolmeks astmeks:

  1. Kerged määral - haiguse ägenemise sümptomeid jälgitakse umbes 1-2 korda kuus ja kaovad kiiresti, sageli ilma ravita;
  2. Keskmine (ägenemine peamiselt öösel, krambid mitte sagedamini kui viis korda aastas, millele on lisatud ähmaselt väljendatud sümptomid);
  3. Tõsine haiguse tase näeb ette erakorraliste meetmete viivitamatu vastuvõtmise. Haiguse sagedane ägenemine, sümptomite pidev esinemine, töövõime on rangelt piiratud, unehäired, spiromeetria järgi on välist hingamist oluliselt rikutud.

Sõltuvalt haiguse asukohast on haiguse sümptomid ja ravimeetodid erinevad.

Bronhiaalastmahaiguse sümptomid

Bronhiaalastma kliinilisel pildil on iseloomulikud sümptomid nagu hingamisraskused düspnoe ja köha kujul. Need nähud täiskasvanutel ja lastel ilmnevad pärast kokkupuudet allergeeniga.

Enamikul juhtudel võtab isik krambi ajal erilise positsiooni, justkui raskendavat hinget ja eriti väljahingamist.

Astmahoog algab õhupuuduse ja kuiva, valuliku köhaga, hingamine muutub humismiks, väljahingamine pikeneb. Viled võivad intensiivistada sügava hingamisega. Tavaline sümptom on paroksüsmaalne köha, sagedamini kuiv või rütmi lõpus kerge röga väikest hüübimist.

Uimastite mõju all on rünnak pöörduv. Valgusvormid võivad läbida iseseisvalt. Ravi puudumisel muutuvad rütmihäired sagedasemaks ja pikemaks. Pikaajaline patoloogiline hülgamine ilma tähelepanuta muutub pöördumatu astma põhjuseks.

Täiskasvanute ja laste astma peamised sümptomid:

  • raske õhupuudus;
  • rindkere tugevus;
  • Lämbumishäired - tunne, et sul pole piisavalt õhku;
  • väga sagedane köha, mis on eriti tugev öösel;
  • paljude astmaaktiivide puhul on märganud palju hingeldamist;

Enamikel patsientidel esinevad esimesed astma sümptomid varases eas: umbes pooled alla 10-aastased ja umbes kolmandik kuni 40-aastased. Tuleb märkida, et mitte kõigil inimestel pole sama manifest bronhiaalastma - patoloogia sümptomid ja ravi otseselt sõltuvad haiguse ilmnemise põhjustavatest põhjustest.

Bronhiaalastma ravi

Praegu patsientide ravimisel bronhiaalastma hõlmab planeeritud ravi ägedas faasis, esmaabi ravi venitatavus ning ravi remissioonimäärades faasis.

Bronhiaalavähi astma ravi kasutab selliste rühmade ravimite kasutamist:

  • inhaleeritavas vormis glükokortikosteroidid;
  • kromony ("Intal", "Tayled");
  • leukotrieeni tüüpi retseptorite antagonistid ("Acolat", "Singular");
  • ksantiinid (eupülliin);
  • monoklonaalsed antikehad ("Xolar");
  • adrenomimeetikumid.
  • Samuti kasutatakse äravahetust soodustavaid ravimeid ja muid abiaineid.

Ravina tarvitanud narkootikume aluselised teraapias, tegutsedes mehhanismi Haiguse mille kaudu täiskasvanute tõrjeks, samuti sümptomaatilise ravimid, mis mõjutavad ainult silelihaste bronhipuust ja leevendab astmahoog.

Bronhiaalastma dieediga kaasneb toitainete väljajätmine, mis võib põhjustada allergilist reaktsiooni, rõhutada värskete köögiviljade, liha, kala ja piimatoodete kasutamist (kui puudub allergia).

Astmahoo ajal astuge etteplaneeritud tegevusplaani. Rünnaku peatamiseks on vajalik inhalaatori abil võtta bronhospasmolüütiline ravim ja tagada värske õhu sissevool kopsudesse. Kui sissehingamine ei toiminud ja rünnak ei läinud - peate kiiresti kutsuma kiirabi.

Praegu on meditsiin astunud samme bronhiaalastma ravi põhimõtete ja meetodite suunas, mis aja jooksul aitab astma raviks igavesti.

Kuidas ravida bronhiaalastmaat rahvapäraste ravimitega

Täielikult ravige sellist keerulist haigust nagu bronhiaalastma, kuigi see on võimatu, kuid vähendada krampe, lühemaid ravimeid, see on täielikult iga patsiendi võimuses. Tuleb meeles pidada, et rahvapärased abinõud võivad kujutada endast tervisele ohtu, mistõttu soovitatakse enne nende praktilist kohaldamist arstiabi saada.

  1. Ingeri juurest puhastage, et saada umbes 400 grammi pulbrit, tuleb seda 2 nädalat infundeerida 1 liitri alkoholiga, aeg-ajalt loksutades. Saada tinktuuri tüvi ja võtke 2 tk päevas.
  2. Rõigake propoliit ja valage alkoholiga proportsioonis 1: 4. Laske seda küpsetada 7 päeva jooksul, unustamata segada 1 korda päevas. Valmis segu filtritakse ja pärast päeva hakatakse võtma 10 tilka 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki. Kursus: 2 kuud vastuvõttu, 1 puhkepäev, siis korrake.
  3. Vaja on purustatud herbiseospi, valatakse see termosesse ja valatakse keeva veega. 1 liitri veega võta 4 spl. Hysopi lusikad. Tunnine hiljem võite jooma pärast pingutamist. Võtke söögituba enne magamaminekut ja hommikul 30 minutit enne esimest sööki. Kursus on 10 päeva, siis toimub see uuesti.
  4. Võtke jar, kus tasub panna 250 grammi aaloe, seejärel lisage 500 grammi veini ja 350 grammi mesi. Segage ja laske infusiooni külmkapis 9-10 päeva. Pärast saadud tinktuuri tuleks filtreerida ja lehed pigistada. Esimesed 3 päeva võtke supilusikatäit 3 korda päevas, seejärel vähendage annust teelusikatäis. Oluline märkus - aaloe lehti ei tohi enne nende lõikamist joota 14 päeva jooksul, siis lihtsalt pühkige ära tolmu, mitte kraani all.

Sellised meetodid võivad olla tõhusad haiguse peamiste ilmingute vastu, kuid alternatiivmedika ei vasta ka küsimusele, kuidas astma täielikult ravida.

Astma ennetamine

Haiguse ennetav hooldus peaks algama varases lapsepõlves. Kui pereliikmetel on eelsoodumus allergia esinemise suhtes, siis on bronhiaalavastuse astma ennetamine lihtsalt vajalik. Olemasoleva probleemiga on vajalik allergeenide piisav ravi ja eliminatsioon, mis võimaldab stabiliseerida haiguse kulgu ja vähendada ägenemiste tekke riski.

Peamised kliinilised sündroomid bronhiaalastmil ja KOK-is

Bronhiaalastma (BA) ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) - meteodependent ja sezonozavisimye riik, nad on pühendatud palju artikleid meie saidi ja neid paremini mõista, on soovitav "on käsi" kliinilise syndromology need riigid, et see artikkel on tehtud.

Kliinilised sündroomid on rohkem kui "smaltti viilud". Te ei pea näiteid järgima. Kuigi patsient ei mõista kõike, on soovitatav mitte kiirustada koos ninoloogilise diagnoosiga ja lõpetada sündroomi korral. Seepärast on loomulik koostada loend, kui mitte kõik, siis enamik kliinilise pildi moodustama bronhiaalastma (BA) ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) sündroomid.

On veel üks põhjus, miks tähelepanu pööratakse astma ja KOK-i sündroomile. See on nende arv, mis on kaalukas. Ka kaalukad on ise BA ja KOK, mille kliiniline pilt koos moodustab koos. Hinnake kõiki sündroome, et paremini mõista haiguse olemust, tõeliselt hea diagnoosi panemiseks.

Veenda, et kes diagnoosib hästi. me mõistame, ära tee seda.

Oluline on see, et haiguskoht ei ole haigus ja kopsuhaigused aitavad kaasa astma ja KOK-i ilmnemisele süsteemsel tasemel. Seetõttu ei piirdu paljude järgnevate kliiniliste sündroomidega ainult bronhi obstruktsioon, hingamisteede ja südamepuudulikkus.

Hüpoventilatsioon - kliiniline sündroom, mis on tingitud kopsuventilatsiooni vähenemisest CO osarõhu suurenemisega2 ja O vähenemine2 veri.

Sümptomid hüpoventilatsiooniga - hüperkapniat hüpokseemia, hingamisteede atsidoos, sekundaarsed polütsüteemia, kopsuarteri ja hüpertooniatõbi, südamepuudulikkus (parema vatsakese), tahhükardia, tsüanoos, kahvatus, niiske higi, agitatsioon, segasus, peavalu, mälukaotus ja tähelepanu dissomnii (rikkumisi une), lihasväsimuse respiratoorsete lihaste väsimus, segasus, rütmihäireid, kooma, krambid, tahhüarütmiate, bradi- ja õhupuuduse.

Hüperventilatsioon - kliiniline sündroom, mis on tingitud kõrgenenud kopsuventilatsioonist koos CO osarõhu langusega2 ja D suurenemine2 veri.

Hüperventilatsiooni tunnused - düspnoe, tahhüpnoe, pCO vähenenud2, pO tõus2, rinnavalu, tahhükardia, südamepekslemine, hingamisteid alkaloosita vere pH 100% vähenemist ekspiratoorne maht. Ja veel - barrel rinnus, madal alalise diafragma ja vähendada oma liikumise punnis rangluupealse valdkondades, hüperkapniat hüpokseemia, hingamisteede atsidoos, suurenenud hematokrit polütsüteemia, pulmonaalne hüpertensioon, hüpertensioon, südamepuudulikkus (parema vatsakese), tahhükardia, tsüanoos.

Kopsu hüpertensioon - kliiniline sündroom, mida iseloomustab keskmise kopsuarteri rõhu (PA) tõus üle 25 mm Hg. Art. või süstoolne - rohkem kui 30 mm Hg. Art. südamepuudulikkuse arenguga.

Alusmehhanismid pulmonaalhüpertoonia - vasokonstriktsiooni, endoteeli düsfunktsioon, alveolaarsetesse hüpokseemia ja hüperkapniat mikrotsirkulatsiooni häireid, vedeliku ülekoormuse / rõhu südame parema, häirete Teoloogilised omadused vere ja modulaarne, anatoomilise vähendamine veresoonkonnas, suurendades survet endobronhiaalsete ummistus kopsuveenid.

Kliinilised nähud pulmonaalhüpertoonia: õhupuudus (sissehingatava), valu rinnus, köha, hemoptysis, tursed, tahhükardia, suurenenud maks, parema vatsakese hüpertroofia, suurendades keskmine rõhk lennuki üle 25 mm Hg. Art. süstoolne või - üle 30 mm Hg. Art. kusjuures rõhk II toonus ja süstoolse tümpanomeetrias selle tõmbele diastoolne tümpanomeetrias Graham-Stiile (suhteline vaegus klapi LA), hüperkapniata ja hüpokseemia, kahvatumine skin, väike pulss, tendents arteriaalse hüpotensiooni (pearinglus, minestus). Ja väsimus, nõrkus, uimasus, külm jäsemete, sõrmede muudatused "sääri" ja küüned kujul "aeg aknad", suurendades survet endobronhiaalsete takistamise pulmonaalveenidesse.

Eraldada mööduvat pulmonaalhüpertoonia koos suureneva surve lennukitööstuses koormuse all, laut - püsiv rõhu suurenemise õhusõiduki avastatavad lehe instrumentaalne uurimismeetodite ning terminal kui püsiva suurenemise rõhul kaasneb kliinilise pildi õhusõidukit.

Vastavalt rõhu tasemele eristuvad järgmised neljaastmelised kopsu hüpertensioonid: I - 25-50, II - 51-75, III - 76-110 ja IV - rohkem kui 110 mm Hg. Art.

Kopsu süda - kliiniline sündroom, mida iseloomustavad struktuursed ja funktsionaalsed ümberkorraldamist südame parema tulemusena krooniline pulmonaalne hüpertensioon, tulemusega ekstsentrik hüpertroofia ja / või dilatatsioon ja arengut kroonilise südamepuudulikkuse.

Keskmes arengut kopsuarteri sobivalt on vasokonstriktsiooni, vähendades kogukliirensi kopsuarteri voodi, hüpoventilatsiooniga, hüpoksia, hüpokseemia, hüperkapniata, pulmonaarhüpertensioon Euler-Liljestrand refleksi (suurenenud tooni väikestes arterites ja kopsu arterioolid tulemuseks hüpokseemia ja hüperkapniata), endoteeli düsfunktsioon, Neurohumoraalse tasakaalutuse, arendus rööptakisteid vahel kopsuarteri ja bronhiaallümfisõlmed arterite ülekoormuse hüpertroofia ja parema vatsakese ebaõnnestumise ja avanenud paremat vatsakest.

Peamised kliinilised nähud cor pulmonale: düspnoe, tahhükardia, cardialgia süstoolne tümpanomeetrias kohas projektsioon trikuspidaalklapp, nihkumise südame parema border paremal Silmänräpäys toon kopsuarterisse, punnis ja laienev kopsuarterisse (15 mm) ja selle harud, suurenenud õige süda, rütm ja juhtehäired, fookus teise tooni kopsuarteri. Hilistes staadiumides liitumist: tsüanoos, maksa suurenemist, turseid, astsiit, suurenenud veenirõhu, kägiveenitee distention, positiivse venoosse pulssi pulsatsioon maksa, pulseerimise teises interkostaalselt vasakule.

Kroonilise kopsu süda on 3 etappi:

1 (prekliiniline) - mööduv pulmonaarne hüpertensioon koos parempoolse vatsakese ülekoormuse sümptomitega, mida tuvastati ainult instrumendi uurimisega,

2 (kompenseerimine) - püsiv pulmonaarne hüpertensioon, millel on parempoolse vatsakese hüpertroofia tunnused, südamepuudulikkuse sümptomite puudumisel parempoolses vatsakese tüüpis,

3 (dekompensatsioon) - püsiv pulmonaarne hüpertensioon ja parempoolse vatsakese hüpertroofia / dilatatsioon parempoolse vatsakese tüüpi südamepuudulikkuse laiendatud kliiniku taustal.

Hingamispuudulikkus - kliiniline sündroom on tekkinud ebapiisava hoolduse hingamiselundite, vere gaasi koostis kohustatud vajadust tõhustada oma tööd sekundaarseid muutusi asjaomaste organite ja süsteemide.

Erinevad ägedast ja kroonilisest hingamispuudulikkusest.

Hingamispuudulikkus seostatud patoloogilise hingamisteede jagatuna suvaliselt parenchymal (häiritud hapniku transporti alates alveoolidesse et keha kudedesse) ja ventilatsiooniava (häiritud hapniku transporti mehhanismi alates välisest keskkonnast alveoolid kopsudesse).

Kliinilised nähud hingamisteede haigus: sagedust rikkumise määra ja sügavuse hingamist, hingamisteede lihasväsimuse, hüpoventilatsiooniga, hüpoksia, tahhükardia ja pulmonaalse hüpertensiooni, kongestiivse südamepuudulikkuse (parema vatsakese). Ja ka tsüanoos, respiratoorne atsidoos, sekundaarne polütsüteemia, psühhomotoorne agitatsioon jne

Krooniline hingamispuudulikkus on 3 funktsionaalset klassi:

1-düspnoe tekib normaalse füüsilise tegevuse ajal (sõltub füüsilisest arengust);

Madala füüsilise koormuse täitmisel ilmneb düspnea,

3 - hingeldamine häirib puhata.

Südamepuudulikkus - kliiniline sündroom, mida iseloomustab progresseeruv vähenemine pumbafunktsiooni südame c võimetus veresoonkond pakkuda elundite ja kudede verega vastavalt nende ainevahetuse jaoks, mis avaldub füüsilise jõudluse langus, õhupuudus, vedelikupeetust, sekundaarsete muudatused seotud organite ja süsteemidega.

Akuutne ja krooniline, vasakpoolne (süstoolne, diastoolne, segatud düsfunktsioon), parem ventrikulaarne ja täielik südamepuudulikkus.

Peamised mehhanismid on vatsakeste hemodünaamiline ülekoormuse (ruumtakistus kompleksne kolded), halvenenud vatsakese täidise kompensatsioonimehhanismid (hüpertroofia, suurenes perifeersete veresoonte toonust, suurendab vereringes), vähendavad väljutuse. Tähtsust kuulub häireid Neurohumoraalse mehhanismide (aktiveerimist reniin-angiotensiin-aldosterooni, sympathoadrenal süsteemi pärssimine kallikreiin- kiniinBl prostagladinovoy süsteemi, suurendada sünteesi Endoteliine, natriureetilised peptiidid, vasopressiini, tsütokiinid) ja immuunsüsteemi, kahanemise kompensatsioonimehhanismid. Südamehaiguse tekkimise remodeling progressioehtoisen häired.

In astma ja KOK arendada parema vatsakese südamepuudulikkus, kliinilised tunnused, mis on: hepatomegaaliat, perifeerse ja kõhu turse, kägiveenitee distention, ülakõhus pulseerimise, tahhükardia, tsüanoos, aktsent II toon kopsuarteri süstoolne tümpanomeetrias hetkel alus xiphoid protsessi rinnaku laiendatakse piirid suhtelised südame tuimust, venoosne hüpertensioon, märke pulmonaalhüpertoonia.

Krooniline südamepuudulikkus liigitatakse funktsionaalseteks klassideks ja staadiumiteks

Funktsionaalsed klassid (New Yorgi südameassotsiatsiooni kriteeriumid - NYHA):

I - kehalise aktiivsuse piirangut pole,

II - kehalise aktiivsuse mõõdukas piiramine (normaalne füüsiline aktiivsus põhjustab hingeldust, südamepekslemist, stenokardia rünnakut);

III - märkimisväärne füüsilise aktiivsuse piiramine (kerge füüsiline pinge põhjustab õhupuudust, südamepekslemist, stenokardia rünnakut);

IV - mis tahes füüsiline stress põhjustab tervisliku seisundi halvenemist (õhupuudus, südamepekslemine, reniinihügieen võib puhkeda).

Kliinilised etapid (ND Strazhesko-VH Vasilenko klassifikatsioon):

I - vereringevarustuse sümptomid ilmnevad ainult füüsilise koormusega, puuduvad puhkusel, hemodünaamilised häired puuduvad,

IIA - vereringevaratoimetuse sümptomid on mõõdukalt väljendunud, ilmnevad vähese füüsilise koormusega, vähenenud füüsilise koormuse taluvus, mõõdukad hemodünaamilised häired,

IIB - vereringepuudulikkuse sümptomid on märkimisväärselt väljendunud, ilmnevad puhkudel, olulised hemodünaamika rikkumised,

III - düstroofne, terminaal, millel on märgatavad hemodünaamika, metabolismi ja pöördumatud muutused organite ja kudede struktuuris.

Noodulid

Terminid BA ja COPD on ainult patoloogiliste seisundite peamiste häirete lokaliseerimine. Muudatused esinevad kõikidel inimorganismi tasanditel, nii struktuursel kui ka funktsionaalsel tasandil. Kuni kõrgeimeni, mida nimetatakse psüühikaeksiliseks. Täiesti täpselt koos D. Pletneviga: "Haigus algab hetkest, mil vaimne" I "on rikutud. Mida see tähendab - "Peamised sündroomid. "Mitte piirata.

Ja veel kaks märkust.

Esiteks Kõigil kirjeldatud sündroomidel on suur hulk sümptomeid. On sümptom, sümptom puudub. Kuid kui enamik sümptomeid on olemas, on sündroom kohustuslik. See on asjaolu, et haiguse sündroomid kipuvad muutuma. Ja selle erinevate etappide, selle erineva raskusastme, enda sündroomi modaalsusega, kui soovite. Selgub, et vähese sündroomi tuvastamiseks on vaja seda värvi muuta.

Teine. Paljud sündroomid sisaldavad samu sümptomeid. See peaks olema nii. Kurbuse olemus ei seisne mitte ainult tervises, vaid ka haiguses. Kui haigus on sama mehhanism, mis tervises. Ja kui sama sümptomid koosnevad erinevatest sündroomidest.

Arsti ülesanne on näha haigust, meie juhul BA ja COPD, kõikides värvides. Mõista nii hästi kui võimalik. Või kui see on parem, siis teha diagnoos võimalikult täpselt, nii et see vastaks tõelisele nähtusele ja järelemõtlemise täielikkusele.

Hippokrates ütles: "Kes diagnoosib hästi...". Diagnoos ilma igasuguse sündroomide identifitseerimiseta.

Bronhiaalastma - täiskasvanute sümptomid, sümptomid, diagnoos, ravi ja ennetus

Astma - see on väga tõsine haigus immuunallergilist päritolu, mis arendab jätmise tõttu põletikkudega hingamiselundite (niinimetatud "bronhipuust"..). Bronhiaalavastase astma puhul on iseloomulik krooniline progresseeruv rada, mille perioodilised rünnakud tekivad bronhide obstruktsioon ja lämbumine.

Järgnevalt kirjeldame üksikasjalikult bronhiaalastma, esimesi rünnakuid, mis on peamine arengu põhjustaja ja täiskasvanutele iseloomulikud sümptomid, samuti tõhusad meetodid haiguse ravimiseks tänapäeval.

Mis on bronhiaalastma?

Bronhiaalastma on üldine haigus, mis esineb igas vanuses ja sotsiaalses grupis. Kõige vastuvõtlikumad haigused on lapsed, kes hiljem "kasvavad" probleemi (ligikaudu pooled patsiendist). Viimastel aastatel on haiguse esinemissagedus pidevalt kasvanud kogu maailmas, sest astma vastu võitlemiseks on olemas palju programme, nii globaalse kui ka riikliku.

Lämbumisreaktsioone täheldatakse erineva sagedusega, kuid isegi remissiooni staadiumis jääb põletikuline protsess hingamisteedesse. Bronhiaalastma õhuvoolu rikkumise keskmes on järgmised komponendid:

  • bronhide silelihaste spasmide või nende limaskestade turse tõttu hingamisteede obstruktsioon.
  • bronhide obstruktsioon hüperfunktsioonide tõttu hingamisteede lõhenenud näärmete sekretsiooniga.
  • bronhide lihaskoe asendamine haiguse pikkuses, mis põhjustab sklerootilisi muutusi bronhide seinas.

Astmahaigusega patsientidel esineb sageli puude vähenemine ja puue, kuna krooniline põletikuline protsess moodustab tundlikkuse allergeenide, erinevate keemiliste ärritavate ainete, suitsu, tolmu jne suhtes. mille tagajärjel tekib puhitus ja bronhospasm, sest ärrituse ajal on suurenenud bronhide lima tootmine.

Põhjused

Haiguse arengut võib esile kutsuda mitmesugused välised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus. Astma pärilik haavatavus on sageli täidetud. Mõnikord diagnoositakse haigust iga põlvkonna esindajatele. Kui lapsevanemad on haiged, ei ole lapse patoloogilisuse vältimise võimalus enam kui 25%;
  • töökeskkonna mõju. Hingamisteede kaotus kahjutu suitsu, gaasi ja tolmu vahel on üks kõige sagedasemaid astma põhjuseid;
  • mitmesugused puhastusvahendid, sealhulgas puhastuserosoolid, sisaldavad aineid, mis põhjustavad täiskasvanutele astma; nende tööriistade kasutamisega seotud on umbes 18% uutest juhtudest.

Rünnaku kõige levinumad põhjused on järgmised stiimulid:

  • allergeenid, näiteks lemmikloomade vill, toit, tolm, taimed;
  • viirusliku või bakteriaalse gripi nakkus, bronhiit;
  • Ravimpreparaadid - üsna tihti tavaline aspiriin võib põhjustada raske astmahooga, samuti mittesteroidivastaseid põletikuvastaseid ravimeid;
  • välised negatiivsed mõjud - heitgaasid, parfüümid, suitsu sigarettid;
  • stress;
  • füüsiline koormus, kusjuures see on kõige tõenäolisem ägenemine, kui patsient tegeleb spordiga külmas ruumis.

Astmahoo põhjustanud tegurid:

  • bronhide puu seinte silelihasrakkude suurenenud reaktiivsus, mis põhjustab igasuguse stimulatsiooni korral spasmi;
  • eksogeensed tegurid, mis põhjustavad allergia ja põletiku mediaatorite massilist vabanemist, kuid ei põhjusta üldist allergilist reaktsiooni;
  • bronhe limaskesta paistetus, hingamisteede läbilaskvuse halvenemine;
  • limaskesta bronhide sekretsiooni ebapiisav moodustumine (astma köha on tavaliselt ebaproduktiivne);
  • väikese läbimõõduga bronhide esmased kahjustused;
  • muutused kopsukoes hüpoventilatsiooni tõttu.

Tegurite toimemehhanismi tulemusena toimuvad muutused bronhides:

  • Bronhide lihaskihi spasm (silelihased)
  • Turse, punetus, põletikunähtused.
  • Reli elementide infiltratsioon ja bronhide valendiku täitmine salajaga, mis lõpuks ummistab bronhi.

Klassifikatsioon

Bronhiaalastma ilmnemise põhjuste olemusest lähtuvalt on isoleeritud infektsioossed ja mitteinfektsioosselt-allergilised vormid.

  1. Esimene viitab sellele, et haigus kujuneb komplikatsiooniks teiste hingamisteede haiguste korral, mis on nakkushaigused. Sageli võivad sarnased negatiivsed tagajärjed põhjustada stenokardiat, kopsupõletikku, ägedat farüniti. Kaks kolmest juhust kuuluvad sellesse kategooriasse.
  2. Teisel kujul on puhtalt allergiline iseloom, kui bronhiaalastma on organismi vastus allergilistele standardsetele ärritajatele: õietolm, tolm, kõõm, meditsiinilised preparaadid, kemikaalid jt.
  • allergiline bronhiaalavähk
  • mitteallergiline
  • bronhiaalne astma segatud
  • täpsustamata
  • vahelduv, st episoodiline
  • püsiv
  • mõõdukas raskusaste
  • raske
  • ägenemine
  • remissioon
  • ebastabiilne remissioon
  • stabiilne remissioon
  • kontrollitud
  • osaliselt kontrollitud
  • kontrollimatu

Bronhiaalastmahaige diagnoos hõlmab kõiki ülaltoodud omadusi. Näiteks "Mitteallergilise päritoluga bronhiaalavähk, vahelduv, kontrollitud stabiilse remissiooni faasis".

Esimesed astma nähud

Varajased hoiatusmärgid peaksid olema järgmised:

  • Allergiline patoloogia lähisugulates
  • Häire halvenemine soojas kevad-suveperioodil
  • Köha, ninakinnisus ja vilistav hingamine suvel, mis sügisel ilmnevad ja süvenevad kuiva ilmaga ja lähevad vihmasse (enamuse allergeenide allavoolu)
  • Lööve nahal, sügelus, silmalaugude ja huulte perioodiline paistetus
  • Nõrkus, letargia, kohe pärast füüsilist või emotsionaalset stressi
  • Eespool kirjeldatud sümptomite kadumine ajutise elukoha muutumise ja jätkamise pärast tagasipöördumist

Kui täiskasvanu täheldab ülalkirjeldatud sümptomeid, peab ta pöörduma arsti poole, kes saab aidata haiguse põhjusel.

Raskusastmed

Sõltuvalt sümptomite ilmingute raskusest võib bronhiaalastma mania ilmneda järgmistel variantidel:

  1. Bronhiaalastma katkendlik valgusvorm. Haigusnähtusid täheldatakse vähem kui kord nädalas, võib öiste rünnakute esinemissagedus kõige enam kaks korda kuus ja isegi vähem. Manifestatsioonide ägenemised on lühiajalised. PSV parameetrid (maksimaalne ekspiratoorne vool) ületavad 80% vanusepiirist tingitud normist, selle kriteeriumi kõikumine päevas on alla 20%.
  2. Bronhiaalastma püsiv kopsu vorm. Haiguse sümptomaatika ilmneb ennast kord nädalas või rohkem, kuid samal ajal harvemini kui üks kord päevas (uuesti kaaludes nähtuste nädala näitajat). Haigus on kaasas öö rünnakutega ja sel kujul ilmnevad nad sagedamini kui kaks korda kuus.
  3. Püsiva mõõduka raskusega astma. Patsiendi hirmutatakse peaaegu iga päev haiguse rünnakute poolt. Öine krambid on täheldatud ka rohkem kui 1 nädalas. Patsiendile on häiritud uni, füüsiline aktiivsus. FEV1 või PSV - 60-80% normaalsest hingamisest, PSV levik - 30% või rohkem.
  4. Raske püsiv astma. Patsiendi ahistatakse astma igapäevaste rünnakute, öörünnakute mitu nädalat. Füüsiline aktiivsus on piiratud ja sellega kaasneb insomnia. FEV1 või PSV - umbes 60% normaalsest hingamisest, PSV levik - 30% või rohkem.

Sõltuvalt haiguse etapist on haigus, haiguse sümptomid võivad olla erinevad:

  • tihendus rinnus, samuti raskustunne rinnus,
  • vilistav hingamine
  • õhupuudus, mida nimetatakse õhupuuduseks,
  • köha (esineb sageli öösel või hommikul);
  • viletsus köha ajal
  • Ahvatlemise reosid.

Bronhiaalastmahaiguse sümptomid

Nagu me juba selgitasime, on bronhiaalavähk allergilise iseloomuga haigus, mis võib olla nakkav ja mittenakkuslik. Igal juhul ilmnevad bronhiaalse astma sümptomid äkilised rünnakud, nagu ka mis tahes muu allergia.

Enne rünnaku algust tuvastatakse esinejate aeg, mis väljendub ärrituvuses, ärevus, mõnikord nõrkus ja harvem unisus ja apaatia. Kestus on umbes kaks või kolm päeva.

  • näo punetus
  • tahhükardia
  • õpilase laienemine
  • iiveldus, oksendamine võimalik

Bronhiaalse reaktsiooni suurenemisega täheldatakse astma iseloomulikke sümptomeid:

  • hingeldus, raske hingamine, lämbumine. Ilmnevad kokkupuutel ärritajaga;
  • kuiv köha rünnakud, sagedamini öösel või hommikul. Harvadel juhtudel kaasneb selge limaskestade kerge sekretsioon;
  • kuivad graanulid - hingamisteede hingeldamise või hõõrumise iseloomuga helid;
  • Väljahingamise raskused täieõigusliku inspiratsiooni taustal. Näha välja hingamise korral peavad patsiendid võtma ortopeenia seisundi - istuvad voodil, kindlalt haarates oma käte serva, samal ajal kui jalad põrandale jäävad. Patsiendi fikseeritud positsioon hõlbustab väljahingamist.

Raske haiguse sümptomid

  • Naha akrotsüanoos ja hajus tsüanoos;
  • Suurenenud süda;
  • Emfüseemi tunnused - rindkere laienemine, hingamise nõrgenemine;
  • Patoloogilised muutused küünteplaadi struktuuris - küünte pragunemine;
  • Unisus
  • Sekundaarsete haiguste areng - dermatiit, ekseem, psoriaas, nohu (riniit).

Tuleb märkida, et bronhiaalastma astma sümptomid on üksteisest väga erinevad. See kehtib sama isiku kohta (mõnedel juhtudel on sümptomid lühiajalised, teistes samad tunnused on vastupidavamad ja tõsised). Sümptomid erinevad erinevatel patsientidel. Mõned inimesed ei näita haigusnähte pikka aega ja ägenemised juhtuvad väga harva. Teistes krambid esinevad iga päev.

On patsiente, kelle ägenemine esineb ainult füüsilise koormuse või nakkushaiguste korral.

Mis puudutab bronhiaalastmahaiguse olemust, siis see sõltub patsiendi vanusest:

  • lapsepõlves alanud haigus satub tihtipeale spontaanse remissiooni faasi enne puberteediaega;
  • igal kolmandal patsiendil, kes on 20-40-aastaselt haige, on ka spontaanne remissioon;
  • järgmisel 30% -l haigus esineb vaheldumisi ägenemise ja remissiooni perioodidega;
  • viimase 30% noorte ja keskmise vanusega inimeste haigusjuhtumitest iseloomustab haiguse pidev progresseeruv suundumus.

Diagnostika

Tavaliselt paneb diagnoos pulmonoloogi kaebuste ja iseloomuliku sümptomite esinemise põhjal. Kõik muud uurimismeetodid on suunatud haiguse tõsiduse ja etioloogia kindlakstegemiseks.

Täpselt diagnoosimiseks tehke testid:

  1. Spiromeetria. Vajalik hingamise analüüsimiseks. Testitav isik hingab jõuliselt spetsiaalsesse seadmesse - spiromeetriks, mis mõõdab maksimaalset ekspiratoorse voolukiirust.
  2. Rinna radiograafia. Vajalik uuring, mille määrab arst eesmärgiga tuvastada kaasuvaid haigusi. Paljudel hingamisteede haigustel on bronhiaalastma sarnane sümptomaatika.
  3. üldine vereanalüüs (eosinofiilide arvu suurenemine - üle 5%);
  4. biokeemiline vereanalüüs (selles sisalduva IgE sisalduse suurenemine);
  5. rögaanalüüs (spetsiifilised bronhiaalastmaatiliste elementide jaoks - Kurshmani spiraalid, Charcot-Leideni kristallid ja märkimisväärselt suurenenud eosinofiilide tase);
  6. EKG (haiguse ägenemise ajal kardiogrammil tuvastatakse südamega ülekoormus);
  7. Kuna tegemist on väga oluline valdkond patsientide hindamine astma toimib uuring keskendus jaotamise konkreetsete allergeenide provotseerida kokkupuutel haigete allergiline põletik. Katsetamine viiakse läbi, võimaldades määrata tundlikkust allergeenide põhigruppide (seente, koduloomade jne) suhtes.

Bronhiaalastma ravi täiskasvanutel

Bronhiaalastma ravi on hoolikas ja pikaajaline töö, mis hõlmab järgmisi ravimeetodeid:

  1. Narkootikumide ravi, mis hõlmab põhitooteid, mille eesmärk on toetada ja põletikuvastast ravi, samuti sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on peatada astma seotud sümptomeid;
  2. Haiguse arengu (nt allergeenid jne) patsiendi tegeliku eluea väljajätmine;
  3. Dieet;
  4. Keha üldine tugevus.

Ravimid

Bronhiaalastma ravi peab olema terviklik ja pikk. Selle ravi kasutatakse põhiravi toimivaid ravimeid mehhanismi kohta haiguse, mille kaudu patsientide astmavastane, samuti sümptomaatilise ravimid, mis mõjutavad ainult silelihaste bronhipuust ja leevendab astmahoog.

Sümptomaatilise ravi ravimid hõlmavad bronhodilataatorit:

  • β2-adrenomimeetikumid
  • ksantiinid

Alusravi ravimid on järgmised:

  • sissehingamisel kasutatavad kortikosteroidid
  • cromony
  • leukotrieeni retseptorite antagonistid
  • monoklonaalsed antikehad.

Põhiline ravi tuleb võtta, sest ilma selleta kasvab vajadus bronhodilataatorite (sümptomaatiliste ainete) sissehingamise järele. Sellisel juhul ja põhiainete annuse puudulikkuse korral on bronhodilataatorite vajaduse suurenemine märk haiguse kontrollimatu liikumiseni.

  • Beklazone, salbutamool (inhalaatorid);
  • Budesonide, Pulmicort;
  • Tileed, Aldetsin;
  • Intal, Berotek;
  • Ingakort, Bekotid.
  • Üksi, Serevent;
  • Oksiid, formoterool;
  • Salmeter, Foradil.

Cromoneid kasutatakse põhiteraapias, kuid neid ei soovitata astma ägenemise ajal ravida ja määrata ka alla 6-aastastele lastele.

Kombineeritud beeta-2-adrenomimeetikumid hõlmavad järgmist:

  • Seretid, salbutamool;
  • Formoterool, ventoliin;
  • Salmeterool, foradüül;
  • Symbicort jne

Teofülliin (ksantiiniderivaatide), millel on bronhodilaatorefekti takistavad hingamispuudulikkus, hingamise lihasväsimuse eemaldatakse.

Bronhodilatreid suurendavad bronhid (fenoterool, salmeterool, salto). Need aitavad puhastada bronhide lima, võimaldavad vaba õhu sissevõtmist. Bronhiaalastma ravi viiakse läbi lühiajaliste või pikaajaliste bronhodilataatoritega:

  • Esimene koheselt leevendab haiguse sümptomeid ja nende toime ilmneb pärast ravimi manustamist mõne minuti pärast ja kestab umbes 4 tundi.
  • Haiguse kontrollimiseks kasutatakse pikatoimelisi bronhodilataatoreid ja toime kestab üle 12 tunni.

Röga eemaldamiseks bronhidest ja trahheast kasutatakse kahte tüüpi ravimeid:

  • rebenditõbi (tüümian, termopsis, lagritsa juured, althaea, elecampane). Suurendage hingamisteede lihaste kokkutõmbumist, röga lastakse välja. Viirusevastased ravimid aktiveerivad bronhide näärmete sekretsiooni, mille tõttu väsimus tihedusega väheneb;
  • mukolüütikumid ("ACTS", "Mukodin", "Mistabrone"). Vähendage tootmist ja lahjendage röga, hõlbustades selle lahkumist.

Bronhodilataatorid leevendavad spasmi, lihtsustavad hingamist. Rakenda:

  • sissehingamisel (aerosool) lühikeste aineid ( "Barotek", "heksoprenaliin," "Beroduali", "salbutamool") ja pikendatud ( "formoterool", "Salmeterool" "Fenoterool", "ipratroopiumbromiidi") tegevus. Mõnes olukorras kombineeritakse ravimeid. Pikaajalise toimega süsteemseks raviks kasutage "Serevent", "Oxys";
  • tabletid või kapslid ("Euphyllinum", "Teopek", "Theotard").

Kõige sagedamini tekib bronhiaalastma allergia sümptomeid, seetõttu on soovitatav võtta antiallergilisi ravimeid:

Ägedate astmahoogude lahendamine

B2-adrenomimeetikumid. Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid: salbutamool, terbutaliin, fenoterool (lühitoimelised ravimid) ja salmeterool, formerool (pika toimeajaga ravimid). Narkootikumide rühmal on mitu mõju:

  • lõdvestada bronhide sujuvat lihast
  • vähendab veresoonte läbilaskvust, vähendab seega limaskesta turset
  • parandada bronhide puhastamist
  • blokeerib bronhospasmi esinemist
  • suurendage diafragma kontraktiilsust.

Pärast ägeda rünnakute leevendamist on ette nähtud põhiline ravi, mille eesmärgiks on olukorra stabiliseerimine ja remissiooni pikendamine. Selleks kasutatakse järgmisi tööriistu:

  1. patsiendi informatiivne haridus ägeda rünnaku ennetamiseks ja raviks;
  2. patsiendi seisundi hindamine ja jälgimine spiromeetria ja tippflowmeetriaga;
  3. provokatiivsete tegurite blokeerimine või eemaldamine;
  4. ravimteraapia kasutamine, selge tegevuskava väljatöötamine nii remissiooniperioodidel kui ka ägedate rünnakute ajal;
  5. immunoteraapia;
  6. taastusravi, mis seisneb ravimite kasutamises, astma ravi sanatooriumis;
  7. registreerimine ja leidmine alla allergikute pideva järelevalve all.

Toitumine

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, milline on bronhiaalavastane dieet ja millised on selle käitumise põhieesmärgid. Toiduse peamised eesmärgid bronhiaalastmia juuresolekul on:

  • põletiku vähenemine kopsudes;
  • metaboolsete protsesside stabiliseerumine kopsudesse;
  • Bronhide spasmide vähendamine;
  • immuunsuse parandamine.

Lisaks sellele aitab korralikult valitud toit vähendada allergilisi reaktsioone ja kõrvaldada rünnaku tekitanud allergeenid.

Kõigil bronhiaalastma põdevatel patsientidel soovitatakse hüpoallergilist dieeti:

  • On vaja piirata tugevate kalade ja lihapuljongide, kaevandustoodete tarbimist;
  • jätta muna menüü, vürtsikas ja soolane toit, tsitrusviljad, sinep, kala, pipar ja muud maitseained, krabi, pähklid, jõevähk.
  1. Kõik tooted, mis põhjustavad allergiat, tuleks toidust välja jätta.
  2. Küpseta nõusid paarile, keetke keetmise järel keetke, keetke ja keetke.
  3. Mõne toote puhul on vajalik eriline eeltöötlus. Näiteks kartulid kõigepealt ligunenud 12-14 tundi, köögiviljad ja puuviljad - 1-2 tundi, liha läbib topelt keemise.

Bronhiaalastma lubatud ravimid

Selles haiguses peaksite sööma järgmisi toiduaineid:

  • Õunad. Need sisaldavad suures koguses pektiini. Õuntest saate valmistada maitsvat püree, küpsetada neid ahjus teiste toodetega.
  • Köögiviljad. Tänu porganditele, paprikatele, tomatites, rohelusel tõuseb inimese immuunsus.
  • Teravili. Nad on E-vitamiini allikas.
  • Jogurtid, mis ei sisalda lisaaineid, annavad organismile kaltsiumi ja tsinki.
  • Madala rasvasisaldusega liha. Nad on rikas sellise ainega nagu fosfor. Selline liha sisaldab kasulikku kiudaineid.
  • Kana maks. See toode on rikkalikult vitamiin B12. See parandab hematopoeetilise süsteemi, kilpnäärme seisundit.
  • Nisu leib. See sisaldab suures koguses tsinki. Nisu leib suurendab organismi vastupidavust allergeenidele.

Keelatud toiduained

Bronhiaalastma dieet tähendab ennast ja teatavate toitude väljajätmist toidust. Selliste toodete kasutamine bronhiaalisse on ebasoovitav:

  • toidu lisaained;
  • sool;
  • vürtsised maitseained;
  • rasvased ja rikaste puljongid;
  • Manna puder;
  • munad;
  • pähklid;
  • tsitrusviljad;
  • alkohol.

Samuti on vaja piirata kõrgema histamiini sisaldavate toiduainete tarbimist, nagu näiteks tomatid, suitsutatud tooted, juust, kaaviar, spinat. Soola ja suhkru tarbimine peaks olema rangelt piiratud, kuna need tooted aitavad kaasa kopsude ja bronhide pääärtusprotsesside tekkimisele, mis võib viia surmahäireteni.

Rahvakeed astma raviks

Enne rahvakeelsete ravimite kasutamist on pulmonoloogi nõustamine vajalik. Enne ravimist võib bronhiaalastmahaiget halvendada.

  1. Lahustav flegm ja köha vähendamine aitavad kaasa viburnumi keetmisele, mis lisab mee. See roheline lehed on ravimtaimed uhmris valmistada infusiooni võib sama efekti kasutamisel saadud 2 pead küüslauku 5 sidrunid päevas.
  2. See leevendab ravimtaimede astma "pulmonakk". See hõlmab ema-ja võõrastemajude, elecampane juurit, tüümiani, piparmündi, sõimalehe ja vahukommi lilled. 1 supilusikatäit ravimvormi valatakse 250 ml veega, jäetakse ahju 5 minutiks ja lastakse seista 50-60 minutit. Jooge kolm korda päevas 100 ml enne sööki. Kursus - 2-3 nädalat.
  3. Hea immuunsupeetav vahend bronhiaalsele astmale on võrkkestad. Selle saamiseks vajate 2 liitrit piimajõudu, 1 klaasi mett ja 100 grammi purustatud juustu. See infusioon on purjus pool tassi kolm korda päevas.
  4. Rindade, mis sisaldab askorbi, karoteeni, multivitamiine ja mineraalaineid, juba ammu on kasutatud köha raviks, häälekaotus külmetushaiguste ja astma raviks. Selleks valatakse 2 spl riivitud juur klaasi keedetud vett ja keedetakse 15 minutit. Sa pead juua 100 ml kolm korda päevas. Kursus kestab 2 kuni 4 nädalat.
  5. Rinnaga toitmine: 1 tl. keemikute rindkere kogum + lagritsa juur + aniisi + elecampane puuviljad. Maitsetaimedesse peate lisama 1 tl. kallis ja võta lusikatäis 3 r. päevas.

Üldiselt on ravimite puudumisest hoolimata probleemi täiesti kõrvaldamiseks hoolimata sellest, et prognoos on soodne tänapäevaste ravimite abil, mis leevendavad sümptomeid.

Korralikult valitud ravi võimaldab patsientidel, kellel on bronhiaalastma, tõhusalt võidelda haiguse ägenemistega. Kuid patsient peaks pöörama erilist tähelepanu lämbumise rünnakuid põhjustavatele teguritele ja tegema kõik endast oleneva, et vältida haiguse edasist halvenemist.

Ennetamine

Haiguse allergilise vormiga patsientide ennetamise peamine vahend on allergeenide kõrvaldamine elupaigast. Samuti on vaja rakendada järgmisi soovitusi:

  1. ruumi sagedasem märgpuhastus;
  2. loomse juukse allergilise reaktsiooni esinemise korral - lemmikloomade pidamise keelamine;
  3. Ärge kasutage hügieenitarbeid ja parfüüme koos teravate ja tugevate lõhnadega;
  4. kui teil on professionaalne allergia - töökoha vahetamine on soovitav.

Bronhiaalastma tuleb ravida pulmonoloogi juhendamisel. Esimeste sümptomite ilmnemisel vajate kohustuslikku spetsialisti nõu ja põhjalikku diagnoosi. Hoolitse enda ja tervise eest!

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma On krooniline mitteinfektsioosne hingamisteede põletikuline haigus. Krooniline põletik hingamiselundite viib nende hüperaktiivsus, mille tulemuseks oli kontaktis allergeenid või ärritajad, bronhiaalobstrukstiooni arendab koheselt, mis piirab õhuvoolu ning põhjustada lämbumist. Astmahooge areneb sageli pärast lähteainete ja seda iseloomustab lühike, terav hinge ja mürarikas pikenenud väljahingamisel. Tavaliselt kaasneb sellega viskoosse röga köha ja valju vilisev hingamine. Bronhiaalastma võib viia emfüseemi ja kopsu südamehaiguste tekkimist astmaatiline seisund.

Bronhiaalastma

Viimase kahe aastakümne jooksul on bronhiaalavastase astma esinemissagedus suurenenud ja siiani on maailmas umbes 300 miljonit inimest. See on üks levinumaid kroonilisi haigusi, millega puutuvad kokku kõik inimesed, olenemata soost ja vanusest. Bronhiaalastma põdevate patsientide suremus on üsna kõrge. See, et viimase kaheksakümne aasta jooksul on lastel bronhiaalastmahaigestumus pidevalt kasvanud, muudab bronhiaalavähk astma mitte ainult haiguse, vaid ka sotsiaalse probleemi, mille vastu võitlemine on suunatud maksimaalsele jõududele.

Bronhiaalastma On krooniline mitteinfektsioosne hingamisteede põletikuline haigus. Krooniline põletik hingamiselundite viib nende hüperaktiivsus, mille tulemuseks oli kontaktis allergeenid või ärritajad, bronhiaalobstrukstiooni arendab koheselt, mis piirab õhuvoolu ning põhjustada lämbumist.

Lämbumisreaktsioone täheldatakse erineva sagedusega, kuid isegi remissiooni staadiumis jääb põletikuline protsess hingamisteedesse. Bronhiaalastma õhuvoolu rikkumise keskmes on järgmised komponendid:

  • bronhide silelihaste spasmide või nende limaskestade turse tõttu hingamisteede obstruktsioon.
  • bronhide obstruktsioon hüperfunktsioonide tõttu hingamisteede lõhenenud näärmete sekretsiooniga.
  • bronhide lihaskoe asendamine haiguse pikkuses, mis põhjustab sklerootilisi muutusi bronhide seinas.

Vaatamata keerukusele on bronhiaalavähk hästi ravitav, tänu millele on võimalik saavutada püsivat ja pikaajalist remissiooni. Pidev kontroll nende seisundi üle võimaldab patsientidel täielikult vältida astmahoogude tekkimist, vähendada või välistada ravimite kasutamist, et peatada krampe, samuti aktiivse elustiili juhtimist. See aitab säilitada kopsufunktsiooni ja kõrvaldab täielikult komplikatsioonide ohu.

Kõige ohtlikum provokatsioonifaktor bronhiaalastma arengu jaoks on eksogeensed allergeenid, laboratoorsed testid, mis kinnitavad astma ja riskirühma kuuluvate patsientide kõrget tundlikkust.

Kõige tavalisem allergeenide majapidamises allergeenid - kodu ja raamat tolmu, sööda akvaariumi kalade ja lemmikloomade kõõm, allergeenid ja taimse toidu allergeenid, tuntud ka kui toiteväärtust. In • 20-40% astmahaigete näitas sarnast reaktsiooni ravimile ning 2% haigustest saadakse tänu operatsiooni ohtlikku tööd või näiteks parfümeeria kauplused.

Infektsioonifaktorid on samuti olulised seosed bronhiaalse astma patogeneesiga, sest nende mikroorganismid võivad nende elutähtsa toimega tooted toimida allergeenidena, põhjustades organismi ülitundlikkust. Lisaks püsib kontaktis infektsiooniga aktiivse faasiga bronhide puu põletikuline protsess, mis vähendab organismi tundlikkust eksogeensetele allergeenidele.

Niinimetatud hapteeni allergeenid, st mittepoliitilise struktuuri allergeenid, inimkeha sattumine ja valkude seondumine põhjustavad samuti allergilisi rünnakuid ja suurendavad astma esinemise tõenäosust. Sellised tegurid nagu hüpotermia, kaalutud pärilikkus ja stressitingimused on ka bronhiaalastri etioloogia üks tähtsamaid kohti.

Muutus põhineb bronhide ülitundlikkust kehasse allergiliste kiiret tüüpi reaktsioone esinev anafülaksia, toodetud antikehad ja uuesti kohtumine allergeen esineb kiirvabastusmehhanismi histamiini, mis viib turse bronhide limaskestal süljeeritus näärmed. Immuunsüsteemi viivitatud allergiliste reaktsioonide ja tundlikkuse reaktsioonid on sarnased, kuid sümptomid kergemad. Kogus suureneb kaltsiumi sisaldus veres viimastel aastatel peetakse samuti soodustavaks teguriks, sest liigse kaltsiumi võivad vallandada krambid, sealhulgas spasmid bronhide lihaseid.

Surnud isiku rünnaku ajal patoanatoloogilises uuringus täheldati bronhide täielikku või osalist obstruktsiooni viskoosse paksu lima ja kopsude emfüseematoorset laienemist väljahingamise raskuste tõttu. Kudede mikroskoopiaks on sageli sarnane muster - paksenenud lihaskiht, hüpertroofilised bronhide näärmed, bronhide infiltratsiooniseinad, millel on epiteeli katmine.

Bronhiaalastma klassifikatsioon

  • allergiline bronhiaalavähk
  • bronhiaalne astma mitteallergiline
  • bronhiaalne astma segatud
  • bronhiaalastma, täpsustamata

Raskusastme järgi:

  • vahelduv, st episoodiline
  • püsiv
  • püsiv mõõdukas
  • püsiv raske
  • ägenemine
  • remissioon
  • ebastabiilne remissioon
  • stabiilne remissioon

Kontrolli tasandil:

  • kontrollitud
  • osaliselt kontrollitud
  • kontrollimatu

See tähendab, et bronhiaalastmahaige diagnoos hõlmab kõiki eespool nimetatud omadusi. Näiteks "Mitteallergilise päritoluga bronhiaalavähk, vahelduv, kontrollitud stabiilse remissiooni faasis".

Bronhiaalastmahaiguse sümptomid

Astmahoog bronhiaalastma jaguneb kolmeks perioodiks: lähteained ja kõrgus perioodi vastupidine areng. lähteainete perioodi oli kõige märgatavam patsientidel nakkusliku allergiavastase milline astma, selgub vasomotoorsete reaktsioonide nina elundite (tugev vesine eritis, lakkamatu aevastamine). Teise perioodi (see võib hakata äkki) iseloomustab pitsitustundega rinnus, mis ei võimalda vabalt hingata. Hingamine muutub teravaks ja lühikeseks ning väljahingamine on pikk ja mürarikas. Hingamine kaasneb valju hingeldus, köha koos viskoosse röga sülitatakse raske, mis teeb hingamise arütmiliseks.

Rünnaku ajal on patsiendi seisund sunnitud, tavaliselt püüab ta istuda, kui keha on kallutatud ettepoole ja leida tugipunkt või põlvedele küünarnukid. Nägu muutub nõtkumaks ja väljahingamise ajal emakakaela venud paisuvad. Sõltuvalt rünnaku tõsidusest võite jälgida lihaste osalemist, mis aitavad üleekspressioonist välja tõrjuda.

Löökpillide puhul on heli üsna kasti kopsude hüper-õitsengu tõttu, kopsude liikuvus on järsult piiratud ja nende piirid on nihkunud allapoole. Kui kopsude auklatsioon on nõrgestatud, nõrgestab vesikulaarne hingamine, pikaajaline väljahingamine ja suur hulk kuiva hingeldamist. Üldisest kopsu suurenemisest tingituna väheneb südame absoluutse tuimuse punkt, südamelihid peidetakse kopsuarteri teise tooni rõhuga.

Pöördtehingute perioodil algab flegmaatiline flegmaatiline eemaldamine, hingeldamise arv väheneb ja lämbumise rünnak järk-järgult kaob.

Manifestatsioonid, mille puhul on võimalik kahtlustada bronhiaalse astma esinemist.

  • higistamine, eriti lastel.
  • Hingamisteede, hingeldamise, rindkeresuse ja köhitsemise korduvad episoodid öösel halvendavad.
  • hingamisteede tervisliku seisundi halvenemise hooajalisus
  • ekseemi olemasolu, allergilised haigused anamneesis.
  • sümptomite halvenemine või kokkupuutel allergeenidega, narkootikumide võtmine, kokkupuutel suitsuga, äkilised muutused ümbritseva õhu temperatuuril, äge hingamisteede haigus, füüsiline stress ja emotsionaalne stress.
  • sagedased katarraalsed haigused, mis "alanevad" alumiste hingamisteedesse.
  • paranemine pärast antihistamiinide ja antiastmmatikumide võtmist.

Bronhiaalastma tüsistused

Sõltuvalt raskusastmest ja intensiivsus rünnakute õhupuudustunde bronhiaalastma võib raskendada kopsuemfüseemis ja lisades sekundaarset kardiopulmonaarset ebaõnnestumist. Üledoosiga beetaagonistidega või kiire langus doos kortikosteroide, samuti kokkupuutel massiivne annus allergeenile võib viia astmaatiline seisund kui astmahood tulevad üksteise järel, ja nad on peaaegu võimatu peatada. Astmaatiline seisund võib põhjustada surma.

Bronhiaalastma diagnoosimine

Tavaliselt paneb diagnoos pulmonoloogi kaebuste ja iseloomuliku sümptomite esinemise põhjal. Kõik muud uurimismeetodid on suunatud haiguse tõsiduse ja etioloogia kindlakstegemiseks.

Spiromeetria. See aitab hinnata bronhide obstruktsiooni taset, selgitada obstruktsiooni varieeruvust ja pöörduvust ning diagnoosi kinnitada. BA-ga suureneb pärast inhaleerimisega bronhodilataator sunnitud väljahingamist 1 sekundiks 12% (200 ml) ja rohkem. Kuid täpsema teabe saamiseks tuleb spiromeetrit teha mitmel korral.

Maksimaalse ekspiratoorse aktiivsuse (Peakflow) mõõtmine või maksimaalse ekspiratoorse aktiivsuse mõõtmine võimaldab jälgida patsiendi seisundit, võrreldes näitajaid varasemate andmetega. PSV suurenemine pärast bronhodilataatori sissehingamist 20% või rohkem PSV-st enne sissehingamist näitab selgelt bronhiaalse astma esinemist.

Täiendav diagnostika hõlmab allergeenide testimist, vere gaasikompositsiooni hindamist, EKG-d, bronhoskoopiat ja kopsuradiograafiat.

Laboratoorsed vereanalüüsid on väga olulised bronhiaalastma allergilise iseloomu kinnitamisel, samuti ravitulemuse jälgimisel.

  • üldine vereanalüüs. Eosinofiilia ja kerge ebastabiilsuse tõus ägenemise ajal.
  • üldine rögaanalüüs. Kui mikroskoopia röga suudab tuvastada suure hulga eosinofiilid, Charcot-Leydeni kristalle (läikiva läbipaistva moodustusid kristallid pärast hävitamist eosinofiilid ja millel kujul rhombi või oktaeedri) Kurshmana heeliks (teel tekkinud väikesed spastilise bronhiaal- kokkutõmbeid nägema vormidesse läbipaistev lima kujul spiraalid). Neutraalne leukotsüüdid saab detekteerida patsientidel nakkusliku sõltuva bronhiaalastma all aktiivse põletikulise protsessiga. Samuti tuleb märkida, jaotamise rakkude kreooli rünnaku ajal - ümardatud haridust, mis koosneb epiteelirakud.
  • Biokeemiline vereanalüüs ei ole peamine diagnoosimeetod, kuna muutused on üldised ja sarnased uuringud on määratud patsiendi seisundi jälgimiseks ägenemise ajal.
  • immuunseisundi uurimine. Bronhiaalastma korral väheneb T-supressorite kogus ja aktiivsus järsult ja immunoglobuliinide arv veres suureneb. Testide kasutamine immunoglobuliinide arvu E määramiseks on oluline juhul, kui allergoloogilisi teste ei ole võimalik läbi viia.

Bronhiaalastma ravi

Kuna bronhiaalastma on krooniline haigus, sõltumata sagedus rünnakute peamine ravi on eemaldamine võimalik kontakti allergeenidega, täitmise kõrvaldamine toitumise ja ratsionaalne tööhõive. Kui see on võimalik selgitada allergeen, konkreetsed hüposensibilisatsiooni ravi aitab vähendada organismi vastus sellele.

Leevendamiseks rünnakute õhupuudustunde kasutamine beetaagonistidega vormis aerosoolide et kiiresti suurendada valendikku bronhid ja parandada lima drenaaži. See fenoteroolvesinikbromiid, salbutamool, ortsiprenaliin. Annus igal üksikul juhul valitakse individuaalselt. Samuti kärbitud rünnakute preparaadid m-antikolinergikud - ipratropiumbromiid aerosooli ja selle kombinatsioonis fenoterooliga.

Bronhiaalastma põdevate patsientide hulgas on ksantiini derivaadid väga populaarsed. Nad on määratud, et vältida lämbumistest rünnakuid pikaajalise toimega tablettide kujul. Viimastel aastatel on nuumrakkude degranulatsiooni takistavatel ravimitel bronhiaalastma raviks positiivne mõju. See on ketotifeen, naatriumkromoglükaat ja kaltsiumioonide antagonistid.

Ravis raskekujulise astma ühendada hormoonravi, ligi veerand vajavatele patsientidele glükokortikosteroidi, prednisoloon 15-20 mg võtta hommikul koos antatsiidide, mis kaitsevad mao limaskesta. Haiglas võib hormonaalseid ravimeid manustada süstimise teel.

Bronhiaalastma ravi eripära seisneb selles, et ravimit tuleb kasutada minimaalses efektiivses annuses ja annuse vähendamiseks veelgi. Röga paremaks eraldamiseks on näidatud reokortikandid ja mukolütilised ravimid. Samuti on vajalik kaasnevate haiguste - krooniline bronhiit, bronhopneumoonia - õigeaegne ravi, siis on näidustatud antibakteriaalsete ravimite vastuvõtmine.

Bronhiaalastma profülaktika ja prognoos

Astma koosneb vaheldumisi ägenemised ja remissiooni, kui varajase avastamise võimalik saavutada jätkusuutlik ja pikaajaline vähendamine, prognoos sõltub suuresti sellest, kui täpselt patsiendi oma tervise ja järgima arsti korraldusel.

Suur tähtsus on bronhiaalavastase astma ennetamine, mis seisneb kroonilise infektsiooni vallikohtade leevendamises, suitsetamise vastases võitluses ja kokkupuutel allergeenidega. See on eriti oluline inimestele, kes on ohustatud või kellel on pärilik koorem.

Rahvas Allergiate