Spirogramm on hingamisteede seisundi hindamise meetod, mõõtes kopsude põhiomadusi. Välise hingamise funktsiooni spiromeetrilist uuringut kasutatakse kardioloogias, allergoloogias, pulmonoloogias. Meditsiinipraktikas on kopsu spirograafia looduslikult diagnoositud ning seda kasutatakse ka ravi efektiivsuse hindamiseks ja korrektsete hingamisteede manöövrite väljaõppeks. Uuringu tulemused võimaldavad hinnata kopsu hingamisteede seisundit ja välja kirjutada piisav terapeutiline režiim.

Miks me vajame

Inimese füsioloogia on konstrueeritud nii, et isegi väike kõrvalekalle hingamisteede ühes osades võib põhjustada kopsufunktsiooni. Spiromeetria abil saate mõõta hingamisteede põhiomadusi. Saadud andmete põhjal, võrreldes nende normaalväärtustega, teeb ekspert järeldused selle kohta, milline patsient on hingamisteede haigus. Seetõttu on spirogramm oluline meetod kopsu patoloogiate diagnoosimisel.

Uuring võimaldab mitte ainult diagnoosi kinnitada, vaid aitab jälgida ka kopsuhaiguste kulgu ja aidata selle abil kontrollida ravi efektiivsust. Mõnel juhul viiakse spirogramm läbi, et õpetada patsientidele õiget hingamist. See on oluline inimestele, kellel on pikk ajalugu suitsetamiseks ja neile, kes on hiljuti läbinud raskeid operatsioone kopsudes ja kellel on raskusi loodusliku hingamisprotsessiga.

Spirograafia tähised:

  1. Piiratud hingamispuudulikkus. Seda iseloomustab kopsukoe muutus ja sellest tulenevalt suutmatus venitada. Piiravad haigused hõlmavad emfüseemi, pleuriiti, kopsupõletikku, atelkeaasi, pneumotoraksi, adhesioonide patoloogiat.
  2. Takistus. Obstruktiivsed patoloogiad tekivad seetõttu, et hingamisteede kanalite kaudu häiritakse hapniku normaalset läbimist. See võib olla tingitud bronhi, kopsude või ülemiste hingamisteede haigustest. Eriti sageli tekivad sellised patoloogiad nagu astma, kasvajad, bronhitektuurne haigus, larüngiit, krooniline bronhiit ja teised.
  3. Sümptomaatilised tõendid halva ventilatsiooni kohta. Spirogram on ette nähtud düspnoele põetavatele patsientidele, juhuslik köha, sagedased haigused, mis on seotud hingamisega.
  4. Kopsude kontrollimine ettevalmistava meetmena kirurgiliste sekkumiste või diagnostiliste protseduuride jaoks, näiteks bronhoskoopia.
  5. Üldise tervisliku seisundi hindamine.
  6. Valitud raviskeemi analüüs. Samuti võib spirogramm näidata ettenähtud ravi riske.

Spirogrammi ei tehta tavaliselt sõltumatu eksamina, vaid täiendava diagnostilise meetodina. Koos temaga saate määrata arvutimontomograafia, veri ja uriinitestid, EKG, dünamomeetria. Lisauuringute vajadust määrab arst, kes viib ravi.

Spirogramm on ka lapsele tehtud, kuid see nõuab erinevat lähenemist. Lastele on raske järgida kõiki arsti juhiseid õigesti. Et saada usaldusväärset teavet kopsufunktsiooni parameetrite kohta, on vaja osaleda spetsiaalselt koolitatud töötajatel, kes suudavad spirogrammi salvestamisel selgelt ja selgelt selgitada lapse ülesandeid.

Vastunäidustused

Spirogramm ei ole kahjulik uurimine, sest sellel ei ole tõsiseid kõrvaltoimeid ega mõjuta negatiivselt patsiendi seisundit. Mõned inimesed näevad protseduuri ajal pearinglust ja kerget nõrkust, mis tekib paar minutit pärast arsti hingamisteede manöövreid. Spirogramm ähvardab patsiente, kellel on hiljuti olnud südameinfarkt ja insult, ning on vastunäidustatud rindade mehaaniliste vigastustega, hiljutise kõhuõõne või silmade operatsiooniga patsientidel vererõhu kontrollimatu tõusuga. Seda seetõttu, et kõrge ekspirantsi voolukiirus suurendab kolju ja kõhukelme rõhku.

Kuidas see on?

Kopsu mahu mõõtmine registreeritakse seadmega nimega spirograph. Arst arvab, et eriline seade salvestab joonised, mis on esitatud graafiku kujul, pärast uuringu käigus saadud tulemuste dešifreerimist. Spirograafikaid on palju variante - mehaaniline, vesi, arvuti, stimuleeriv, kuid tänapäeva meditsiiniasutustes kasutatakse tavaliselt järgmisi 2 tüüpe:

  1. Arvuti. On üks kõige täpsemaid. See on ultrahelianduritega seade, mis kindlalt registreerib patsiendi hingamisteede parameetreid.
  2. Pletismograaf. Seda peetakse tänapäeval kõige täpsemaks spirogograafiks. Seade on kujundatud salongi kujul, kus patsient siseneb ja istub. Super-täpsed andurid tagavad kopsuuringute meetodi kõrgeima usaldusväärsuse.

Mõnedel juhtudel viiakse meditsiiniliste preparaatidega patsiendile läbi protseduur. Sellised uuringud on eriti olulised bronhiaalastma diagnoosimisel, kuna haiguse ajal pikeneb ekspiratoorne voolukiirus oluliselt. Uuringute läbiviimiseks on olemas kaks peamist meetodit - bronhodilataator ja provokatsioonikatse. Nende olemus on järgmine:

  • Bronhodilataatoriga spirogramm aitab hinnata, kui palju on patsiendi väljahingamine pärast ravimi kasutamist bronhide laiendamiseks lihtsam. Kui dünaamika on positiivne, võime järeldada, et inimene kannatab bronhiaalastmest tingitud hingamisteede kitsendamise eest, kui see on negatiivne - diagnoosi ei kinnitata.
  • Provokatsiooni Katsetemperatuuri kui isik ei ole käesoleva ilmsete rikkumiste hingamisteede avatuna ajal spirogram. Arst võib soovitada patsiendi ravimi võtmist bronhide spasm provokatsioon, mis ei esine inimesed ilma astma. Samal eesmärgil enne spirogrammi võib patsient füüsiliselt kasutada.

Algtekst dünaamilise protseduuri läbiviimiseks kõigis asutustes, kus toimub spirogramm. Diagnostikavahendi läbiviimise meetod võib erineda sõltuvalt patsiendi organismi individuaalsetest omadustest. Spirogrammiprotsessi muutusi võivad mõjutada tervisenäitajad, vanus. Näiteks, kui patsiendi seisund on raske, võib patsient sooritada protseduuri.

See lähenemine erineb, kui lapsele viiakse kopsu spirogramm. Lastele on raske järgida kõiki arsti juhiseid õigesti. Et saada usaldusväärset teavet kopsufunktsiooni parameetrite kohta, on vaja osaleda spetsiaalselt koolitatud töötajatel, kes suudavad spirogrammi salvestamisel selgelt ja selgelt selgitada lapse ülesandeid.

Enne uuringu algust teostab arst patsiendi uuringu, uurib tema haigekasset. Spetsialist küsib alati, kas inimene kasutab ravimeid, mis võivad mõjutada tulemuste usaldusväärsust. Pärast kõigi üksikasjade selgitamist selgitab arst, kuidas hingamisteede manöövreid korralikult läbi viia.

Menetluse etapid

  1. Patsiendil on mugav juhitavus. Käed asetatakse käsivartele, seljaosa on tasandatud, lõug on veidi üles tõstetud.
  2. Arst paneb inimesele nina spetsiaalse klambri, kes ei tohiks ületada õhku.
  3. Spirograafile pannakse ühekordselt kasutatav suutäis. Patsient haarab tihedalt huuliku ja surub õrnalt hamba otsa.
  4. Esiteks peab patsient sügavalt sisse hingama. Siis küsib arst, et te võtate maksimaalset hingetõmmet ja ärritate väljahingamist. Patsient peab sisse hingama ja välja hingama, nagu ekspert seda nõuab, püüdes järgida juhiseid nii selgelt kui võimalik.

Spirogramm on üsna kiire protseduuri ja harvadel juhtudel kestab kauem kui 20-30 minutit. Millal korrata protseduuri ja seda uuesti läbi viia, otsustab arst. Sõltuvalt kopsuhaiguse astmest võib spirogrammi manustada iga paari või mitme aasta tagant, et jälgida patoloogia arengut ja registreerida muutused häiretasemetel.

Oluline spirogramm on kopsude kontrolli kodumaal - pikfluometriya. Selle põhieesmärgid on hinnata bronhiaalastri valitud ravimeetodi efektiivsust, jälgida krambihoogude lähenemist ja analüüsida ägenemiste tekkimise individuaalseid omadusi. Uuringu jaoks kasutatakse väikest spirografot, mis määrab õhuvoolu kiiruse väljahingamise ajal. Indikaatori muutmine võimaldab teil paranemise hetkedest kinni pidada, kui sümptomeid pole ja haiglaravi vältida.

Spirogrammi ettevalmistamine

Spirogrammi korralik ettevalmistus on väga tähtis, sest selle puudumine võib kopsufunktsiooni hindamise tegelikke tulemusi negatiivselt mõjutada. Peamised soovitused, mida tuleb rakendada, et välistada ebatõenäoliste näitajate registreerimine:

  • Vältige stimuleerivate jookide vastuvõtmist spirogrammi päeval. Nendeks on kohv, must ja roheline tee, energia. Päev ei ole alkohoolsete jookide kasutamine lubatud.
  • Vältige suitsetamist ärkamise hetkest kuni menetluse alguseks. Äärmuslikel juhtudel saab viimast sigaretti tund aega suitsetada.
  • Tungida spirogrammile tühja kõhuga. Tavaliselt määratakse üritus hommikul, kuid kui seda ei tehta, on mõne tunni jooksul vähese rasvasisaldusega väike toit.
  • Keelduda ravimi võtmisest (vastavalt arsti juhistele). Reeglina viidatakse vahenditele, mis mõjutavad hingamisteid, aga ka antihistamiinikumeid.
  • Tulge 20 minutit enne spirogrammi hingamist, et vältida närvisüsteemi üleekspressiooni enne uuringut.
  • Kanda mugavat riietust, mis kõrvaldab rindade jäikuse.

Uuringu läbiviimiseks patsiendi ebaõnnestumine

Ainult katse nõuetekohane täitmine tagab piisava spirogrammiga rekordi, mis on diagnoosi taust. Spiromeetria ajal võivad patsiendi vigad seda takistada. Need on seotud vajalike hingamisteede manöövrite sobimatute tulemustega. Kõige tavalisemad on:

  1. Huuliku nõrk haarats, mille tõttu suuõõne tekitab liigset õhku;
  2. Ebapiisav või ebapiisavalt sügav hingamine;
  3. Inspiratsiooni enneaegne rakendamine;
  4. Suu väljahingamine huuliku kohal on tihedalt kaetud suuga, mitte pärast;
  5. Pressitud huuled;
  6. Hammaste tugev jahvatus;
  7. Köha uuringu kestel;
  8. Vajaliku väljahingamise puudumine;
  9. Lahtise väljahingamise aeg.

Põhinäitajate tõlgendamine

Spirogrammi peamised parameetrid võimaldavad määrata kopsu seisundit. Mõned neist on tegelikud, teised arvutatakse. Olulised spiropogrammid on:

  • BH. Hingamise sagedus. Väärtus arvutatakse 60 sekundi jooksul.
  • Enne. Hingamise maht. Õhu kogus, mis täidab kopsu ühe hingeõhuga.
  • MOD Õhu kogus, mis siseneb kopsudesse minutis.
  • PO2. Hapniku hulk, mis siseneb 60 sekundiks. Kui spirograafis on hapnikukombinatsiooni süsteem, määratakse see rahuliku hingamise kõvera kalde hapniku sisselaskekõvera tõusust, kui seda pole olemas.
  • Oli Kopsude elutähtsus. Maksimaalne õhuhulk, mida inimene võib sügavalt sisse hingata hingata.
  • FVC. Kuvab õhu koguse, mida patsient võib vallandada. FVC kõver peegeldab kaugust maksimaalse väljahingatava väljahingamise ja inspiratsiooni vahel.
  • ZHELVD. Maksimaalne õhuvool rahulikult sissehingamisel pärast täielikku väljahingamist.
  • FEV1. Gaasi hulk välja hingatakse 1 sekundi jooksul.
  • Tiffin indeks. FEV1 suhe LIV-i tegeliku mõõtmiseni (kopsude elutäpsus). On protsentuaalne väljendus.
  • PIC. Suurim kiirus tipus.
  • Rovd. Õhu hulk, mida inimene võib pärast hingeõhku hingata.
  • Rovyd. Gaasi kogus väljahingatav pärast täielikku väljahingamist.
  • OEL Kopsuorgani koguvõimsus.

Uuringu tulemuste hindamine põhineb spirogrammi hingamisteede uurimisel. Selle graafiku kohaselt on võimalik jälgida patsiendi poolt hingeldatud ja hingeldatud õhumõju muutusi erinevatel perioodidel, mis võimaldab teha järeldusi oma haiguse kulgu ja ettenähtud ravi tõhusust.

Normid

Spirogrammi tulemuste analüüs on võrdlus normaalsete indeksitega. Kui tegelikud andmed kopsufunktsioonist ületavad normi piirid, teeb ekspert järelduse, milline haigus võib kõrvalekaldeid põhjustada. Spirogrammi põhitulemuste normaalsed väärtused:

  • BH - 10 kuni 20 hingamisteede liigutust.
  • FVC - 70-80% kopsude elutähtsusest.
  • Rovd - 1,2-1,5 liitrit.
  • Rovyd - 1 kuni 1,5 liitrit.
  • OEL - 5-7 liitrit.
  • FEV1 - rohkem kui 70% võrreldes FVC-ga.
  • IT - umbes 75 protsenti.

Selgitus

Spirogrammi järgi määrab arst patsiendi hingamisfunktsiooni seisundi. Mõnikord leiavad uurimistulemused teiste valdkondade spetsialistide käesid. Sellepärast on vaja kopsu spirogrammi või pigem mõnda selle näitajat dešifreerida. Pärast nende kirjeldust annab arst järelduse hingamisteede seisundi kohta. Pulmonoloogiga patsiendi spirograafia analüüsi andmed ja järgnevad tõlgendused:

  1. Sissehingamise maht;
  2. Sissehingatava õhuvoolu maht on võimalikult sügav;
  3. Gaasi maht väljahingamisel;
  4. Õhuvoolu maht sulgemiseks;
  5. Piikumisjälgimistemperatuur;
  6. Gaasi / hapniku suhe väljahingamisel ja sissehingamisel.

Kuhu teha

Spirogrammi koostamine on oluline küsimus, mida paljud patsiendid küsivad selle uuringu määramisega. Protseduur viiakse läbi era- ja avalikes kliinikutes, sanatooriumides, spetsiaalsetes diagnostikakeskustes. Et tagada pakutava teenuse kvaliteet, võib patsient lugeda tagasisidet selle kohta, kus spirogrammi kavatsetakse hoida. Kuigi uuring nõuab teatavaid oskusi, ei ole see keeruline, seega on madala kvaliteediga teenuste saamise oht madal ja valiku aluseks on finantsvõimalused.

Mis on spirograafia?

Inimese jaoks on hingamine tähtsusetu - vähim rikkumine võib põhjustada ohtlikke komplikatsioone, mis võivad isegi surma põhjustada. Suurte linnade puhul on hingamisteede haigused juba ammu olnud peaaegu normaalne. Saastunud õhk, mitmesugused kahjulike tööstusainete allikad, suitsetamine, stress, allergia - kõik see varem või hiljem põhjustab bronhi ja kopsude mitmesuguseid patoloogiaid.

Hingamisteede haigustega patsientide kannatuste leevendamiseks ja nende võimalike tüsistuste eest kaitsmiseks juhitakse patsiendi seisundit pidevalt mitmesuguseid diagnostilisi meetodeid. Üks selline uuring on spiromeetria ja spirography - kopsude funktsionaalse seisundi mõõtmine ja hindamine, uurides väljahingatava õhu kiirust ja mahu.

Teavet spirograafia läbiviimise, selle tunnuste, ettevalmistamise ja vastunäidustuste kohta tuleks teada kõigile patsientidele, kes kannatavad KOK-i erinevate vormide (kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused), samuti nende sugulaste ja sugulastega. Kui protseduur on ette nähtud esimest korda, siis on vaja üksikasjalikult küsida, mis spiromeetria ja spirograafia on meditsiinipersonalilt või mälestust eraldi lugeda.

Rohkem protseduuri kohta

Mis on spirograafia, kui me seda üksikasjalikult mõtleme? Kreeka keeles tähendab "spiro" hingamist ja "graafilist" kirjutamist, mis kombineeritult näib olevat hingamistegevuse põhinäitajate uuring, mis põhineb registreeritud andmetel. See tähendab, et spirograafia on välise hingamise (FVD) funktsiooni uurimine. Spirogrammi ilma hingamise mõõtmise meetodit nimetatakse spiromeetriks ja see on tavaliselt üldise uurimise esimene osa.

Kopsu spirograafia võimaldab diagnoosida erineva raskusastmega ja päritolu hingamisteede haigusi. Protseduur määrab obstruktsiooni olemuse ja taseme (bronhide valendiku vähenemine). Uuring on meetod, mis võimaldab hinnata ja kontrollida ettenähtud ravi tõhusust, ning seda kasutatakse ka sportlaste ja inimeste, kelle tegevus on seotud kahjulike ainetega, ennetava uurimisega.

Diagnoosimisseadmed on kahte tüüpi - avatud ja suletud. Avatud seadmete kasutamisel hingab patsient normaalset õhku ja suletud varustus ei tähenda kokkupuudet atmosfääriõhuga. Suletud spirograafi lihtne mudel kujutab hermeetiliselt suletud anumat, mis on ühendatud liikuvate käte abil seadme salvestusseadmesse.

Metoodika ja uurimispõhimõte

Protseduur on järgmine: patsient hingab anumasse ühendatud torusse, karusnahkad nihutatakse, nende liikumine registreeritakse, mille tulemusena tekib kumer rida spirogrammina. Seadme välja hingamisel tekkivate gaaside segu läbib filtreerimise abil puhastuse ja reservuaari kaudu täidetakse tarbitud hapnikku.

Praegu kasutatavas medikamentides kasutatakse viimaste arengute spirografereid, mille abil hingamisfunktsiooni registreerimine ja selle analüüs tehakse arvutiprogrammiga. See mõnikord suurendab tulemuste õigsust ja mugavust diagnoosimisel. Teostama põhjalikku analüüsi ja kõrvaldada seotud patoloogiat teiste ametite, kuid millel on sarnane või piirialast sümptomid, paralleelselt teha patsiendile kopsuröntgeni, elektrokardiogramm (EKG) ja ehhokardiograafia.

Millal spirograafia on vajalik?

Spirograafia läbimise näidustused on palju ja neil on lai valik. Protseduur on soovitatav:

  • pikenenud köha, mis ei kesta rohkem kui 3-4 nädalat;
  • õhupuudus, inspiratsiooni puudulikkuse tunne;
  • valud rinnus, vajutades märki;
  • kroonilise bronhiidi perioodilised kordused;
  • kontrollige bronhiaalastma praeguse ravi efektiivsust;
  • kopsupuudulikkuse tüübi ja aste määra kindlaksmääramine;
  • haiguse progresseerumise määra jälgimine;
  • kopsu ja kardiovaskulaarse puudulikkuse diferentseerumine;
  • Provokatiivsed testid bronhide hüperreaktiivsuse määramiseks;
  • suitsetamise igapäevane harjumus;
  • tööjõu tegevus reostunud õhku või kahjulikke aineid sisaldavates ettevõtetes;
  • pärilik eelsoodumus hingamisteede haiguste ja allergiate tekkeks.

Spirograafia on kohustuslik sõjaliste uuringute ja jõudluskontrolli jaoks koos muude kliiniliste näidustuste uuringutega. Ja seda tehakse ka bronhodilataatori läbiviimisel (bronhide laiendavate ravimitega), et kontrollida obstruktsiooni pöörduvust. Kuigi see meetod ei ohusta tervist ja valu, on see siiski mitmeid olukordi, kus see tuleb loobuda.

Need hõlmavad järgmist:

  • patsiendi tõsine üldine seisund;
  • 3 kraadi vereringe rike;
  • raske kopsuarteri puudulikkus;
  • hüpertensiivne kriis, stenokardia;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • müokardi infarkt;
  • raseduse ajal tokseemia.

Spirograafiat ei saa teostada ajukahjustuse ägedate vormide, näiteks hemorraagia ja isheemilise insuldiga patsientidel, kuna isegi kerge jõupingutus võib põhjustada nende kordumist.

Ettevalmistav protsess

Spirograafia ettevalmistamine ei hõlma eksamikule keerukaid toiminguid, kuid mõningaid punkte enne uuringu arvestamist tuleb arvestada. Kui patsient kasutab bronhodilataatorit (vabastavad bronhide spasmid), siis tuleb need tühistada:

  • pikk - 24 tundi;
  • pikaajaline tegevus - 12 tundi;
  • lühike tegevus - 6 tundi enne protseduuri.

Neid nõtkeid tuleb arstina uurida uuringu tegemise ajal. Täidetakse spiromeetria ja hommikul spirograafia tühja kõhuga. Enne protseduuri tuleb patsiendil vähemalt 20 minutit puhata. Kindlasti vähemalt tunni jooksul, et suitsetamisest loobuda ja mõni tund tugevast kohvist.

Uuringu metoodika

Spirogrammi eemaldamiseks tuleb patsient istuda võimalikult mugavalt. Tema riided ei tohi pigistada rinda ega takistada vaba hingamist. Iste, kuhu eksamineerib istuja, ja suuline toru seatakse vastavalt tema pikkusele, nii et te ei pea oma kaela üles tõmbama ega painutama. Samuti peate pagasiruumi positsiooni jälgima, kui hingate - ärge laske keha kallutada edasi.

Uuringu käigus analüüsitakse suu kaudu manustatava õhuvoolu mõõtmist ning sellega seoses tuleb patsiendil kasutada nina klippi ja huuliku tihedalt haarduda, mis muutub õhu lekke takistuseks. Kui teos on paigaldatud proteesi, ei saa neid eemaldada, see häirib huuliku kvalitatiivset fikseerimist.

Esialgu viiakse läbi mitu esmast katset - loodetemahu (DO) mõõtmine, mis arvutatakse keskmiselt kuue või enama puhkeperioodi jooksul. Seejärel määratakse patsiendi rahulolu korral hingamistemperatuur (BH). Nende väärtuste tulemus annab hingamise minuti väärtuse. Uued tarkvaraga varustatud spirogograafi tüübid väljastavad automaatselt kõik arvutused.

Spirograaf töötleb teavet viivitamata uurimise käigus ja väljastab salvestatud tulemustega lindi. At signaali eksamineeritule diagnostik võimaldab täielikku hingeõhku ja seejärel kõige dramaatilisem ja pika väljahingamisel. Nägemise aeg peaks olema 6 sekundit ja patsient peaks säilitama maksimaalse jõupingutuse kogu väljahingamise vältel kuni lõpuni.

Tihti ei saa eksamineerivad isikud esmakordselt sisse hingata ega välja hingata, nii et testi tehakse mitme katsega salvestatud kõvera kontrolli all. Seejärel peaks subjekt hingama maksimaalse sügavuse ja sagedusega 12 sekundit. Mõnedel patsientidel võivad sellised testid teatud juhtudel põhjustada pearinglust, "sõita" enne silma või tumenemist ja isegi minestamist, kuid hiljutised haigusseisundid on harva diagnoositud.

Tulemuste tõlgendamine

Andmekogumise lõpus viiakse analüüs läbi diagnostilise aruande koostamise eesmärgil. Kõigi saadud indeksite tõlgendamise protsessis moodustatakse elektrooniline spirogramm arvutiprogrammiga. Järgnevad väärtused tõlgendatakse.

Hingamissagedus (BH)

Hingamisliikumiste arv minutis on fikseeritud. Selle normaalne jõudlus ei ületa 16-17 korda.

Hingamismaht (TO)

Määratakse õhku, mis täidab kopse ühe hingeõhuga. Selle normaalväärtused on üsna suured. Tervete meeste piirid võivad kõikuda vahemikus 300-1200 ml ja tervislike emaste puhul väärtused vahemikus 250-800 ml.

Minutite hingamismaht (vastastikuse mõistmise memorandum)

Näitab kopsude poolt 1 minuti jooksul imendunud õhuhulka. Samuti on see suhteliselt suur intervall ja jääb vahemikku 4-10 liitrit.

Kopsude elutähtsus (LIV)

Seda väärtust uuritakse patsiendi väljahingatava maksimaalse õhumõõtme määramisel vaikne väljahingamine pärast sügavaima inspiratsiooni.

Kopsupõletiku sundvõime (FVC)

Diagnoositakse patsiendi maksimaalne õhuvoolu hulk, mille maksimaalne sügav (sunnitud) aeg on sama inspiratsiooni järel. Tavaliselt on see indikaator vahemikus 2,5 kuni 7,5 liitrit.

Sunnitud katkestuse maht 1 sekund (FEV1)

Kindlaksmääratud äärmiselt sügavale inspiratsioonile määratakse isiku maksimaalne õhuvoolu kiirus 1 sekundi jooksul sügavale väljahingamisele. Selle suurust mõjutavad oluliselt subjekti sugu ja vanus.

Tiffno indeks (IT)

Selle väärtuseks on FEV1 / FVC suhe ja väljendatakse protsendina.

Maksimaalne kopsude ventilatsioon (MVL)

See väärtus saadakse, piirates hingamisteede ekstreemisi ja nende sagedust keskmiselt 1 minut.

Õhu liikumise kiiruse indikaator (PSDV)

See väärtus näeb välja nagu MBL / LIVE ja see on näidatud protsentides.

Tulemuste hindamine ja võrdlus normiga

Enamik kaasaegseid spirograafe on varustatud spetsiaalsete programmidega, mis hõlbustavad uuringu tulemuste tõlgendamist. Protseduuri ajal saate viivitamatult määrata subjekti vanuse, soo, kõrguse ja kaalu ning saadud andmeid kohe võrrelda aktsepteeritud normidega.

Tervetel inimestel on FEV1, ZHEL, AIM, FVC ja IT sageli üle 80% (kuid mitte üle 120%) üldtunnustatud arvudest. Väärtused alla 70% normi peetakse patoloogia ilminguks. Üldjuhul tõlgendatakse näitajaid 80-70% piires iga menetluse puhul, mis on möödas. Eakate patsientide puhul ei viita sellised väärtused patoloogiale, kuid lastele, noortele ja keskealistele inimestele võivad need olla obstruktsiooni esialgsete etappide sümptomid.

Sellistes olukordades on vaja täiendavat diagnostikat, milles kasutatakse ravimi koormust. Kokkuvõte kopsuventilatsiooni halvenemise kohta põhineb esialgu FEV1 ja MVL-i indeksitel, kuid ventilatsiooni patoloogiate tüübi määramisel on FEV1, MVL ja ZHEL indikaatorite kombinatsioon ülimuslik.

Kutsealaga tegelemine spirograafiaga

Mõne inimese jaoks eraldi, kuid mitte vähem oluline, võib olla küsimus "Kuidas spirograafi petta?". Tundub absurdne, miks peaks see olema vajalik? Sellised mõtted mõnikord roojad neid, kes plaanivad tööle ettevõttes, kelle tegevus on seotud kahjulike ainetega, mis võivad mõjutada kopsude toimet. Või töötajatele, kes juba töötavad sarnastel tööstusharudel ja kes teevad iga-aastaseid kontrolle, sealhulgas spirography.

Kopsude funktsiooni vähendamine tulemustes võib viia tegevuse muutumiseni, mis toob kaasa palkade vähenemise. See paneb inimesed mõtlema seadme petmisele. Kuid õige otsus on vastupidi arvata, et spirogramm on "halb" - see määrab ära takistuse tunnused, külastatakse spetsialisti ja vajaduse korral muudab tegevuse olemust. See aitab vältida püsivate patoloogiate edasist arengut, mis viib elukvaliteedi languseni või isegi töövõime kaotamiseni.

Mis on spirograafia ja kuidas seda tehakse?

Spirograafia on eriline protseduur, mille eesmärk on tuvastada bronhopulmonaalsüsteemi haigusi ja hinnata selle seisundit, näidates uuringu tulemusi graafilises dokumendis - spirogramm. Kuna spiromeetrilise uuringu andmeid kasutatakse diagnoosimiseks ja edasiseks raviks, peaks patsient teadma, mis spirogramm on - mis see on ja kuidas seda dekreeteerida.

Juhtimisnäitajad

Spirograafia olemus on teha kindlaks normaalse ja hingeldava kopsumahu muutused, samuti nende töö muude näitajate olemasolu. See on kohustuslik meetod erinevate bronhopulmonaarsete patoloogiate uurimiseks, näiteks kui tuvastatakse bronhiaalastma sümptomid. Ka lehe spiromeetrilises uurimise käigus tuvastati ravi efektiivsuse hõivatud, eriti astma, profülaktilised läbivaatused läbi sportlased, töölised ohtlike tööstusharudes, suitsetajatele Aastaid üksikisikute pärilik eelsoodumus allergiat või haiguse hingamisteid.

Lisaks kirjeldatakse spirograafiat selliste sümptomite olemasolul:

  • pikaajaline köha, mis ei lõpe ühe kuu või rohkem;
  • sagedased hingamisteede haigused;
  • muudes uuringutes avastatud kopsuhaigused;
  • rinnakujulise valu hambumine;
  • puuduliku hingamise tunnused, õhupuudus;
  • regulaarselt ägenenud bronhiit;
  • gaasivahetusprotsesside häired;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus varases staadiumis;
  • bronhiaalastma (ravi efektiivsuse kindlakstegemiseks).
  • ägedad allergilised reaktsioonid.

Vaatamata menetluse ohutusele ja mitteinvasiivsusele ei saa seda läbi viia järgmistel juhtudel:

  • patsiendi tõsine seisund;
  • toksoosi esinemine raseduse ajal;
  • stenokardia, infarkt;
  • vereringesüsteemi häired;
  • püsiv vererõhu tõus, hüpertensiivne kriis;
  • raske kopsuarteri puudulikkus.

Pöörake tähelepanu! Spirograafilise ja spiromeetrilise eksami mõisteid kasutatakse analoogselt. Spiromeetria ja spirograafia ainus erinevus on spirogrammi olemasolu.

See tähendab, et spiromeetria on ennekõike uuringuprotsess ja spirograafia on sama protseduur, kuid tulemustega kuvatakse spetsiaalne skeem - spirogramm.

Uurimismeetodid

Selleks, et täielikult mõista, milline on spirograafia ja kuidas seda läbi viia, on vajalik teada olev spiromeetrite seade ja tööpõhimõte. Nad tulevad kahte tüüpi:

  • avatud - kui patsient hingab ümbritsevat õhku;
  • suletud - sõnumeid atmosfääriga ei ole.

Kõige lihtsam suletud tüüpi spirogograaf on hapniku täidetud mahuti, mille kaelarätikud on kinnitatud salvestusseadmesse. Viimased mudelid on varustatud ultraheli anduritega ja arvutiga, mis muudab need täpsemaks ja hügieenilisemaks. Pletüsmograafi peetakse parimaks, kui patsiendi kasutamine fotoaparaadis istub ja andurid eemaldavad vajalikud parameetrid.

Hingamisfunktsiooni uuringut saab läbi viia mitme spiromeetrilise meetodi abil:

  • puhkeasendis;
  • kõige kiiremal ja sügavamal väljahingamisel;
  • maksimaalse võimaliku õhuringlusega läbi kopsu;
  • füüsilise tegevuse mõjul.

Lisaks võib läbi viia ravimite individuaalseid funktsionaalseid uuringuid:

  • bronhodilataatoriga spirograafia - võimaldab varjata bronhospasmi, selgitada diagnoosi ja hinnata käimasolevat ravi;
  • metakoliini ekspertide provokatsioonikatse - aitab kinnitada või ümber lükata astma olemasolu, näitab kalduvust bronhospasmile ja bronhiaalse hüperreaktiivsuse sündroomile.

Uutel spiromeetreid võib läbi viia teise uurimuse - mõiste valguse hajumist, see tähendab, et võime pakkuda hapniku veres ja süsinikdioksiidi eemaldamiseks. Selle näitaja langus näitab tõsiseid hingamisfunktsiooni häireid. Vajadusel bronchospirometer kasutades määratakse bronhoskoop narkoosi all hindamiseks välist hingamist iga kopsu eraldi määratlemist elu ja minutimaht ja hingamissagedus ja teisi parameetreid.

Spiromeetria ettevalmistamine

Sponomeetrilise protseduuri bronhopulmonaarse süsteemi täpsete näitajate saamiseks on vajalik nõuetekohane ettevalmistus.

Enne spirograafia läbiviimist nõutakse uuringu ettevalmistamiseks järgmisi soovitusi:

  • Ärge sööge midagi 6-8 tunni jooksul, nii et protseduuri määratakse tavaliselt hommikul;
  • samal perioodil ei saa te suitsetada, kohvi, tee või muid toonikaid jooma, ja alkoholi tarbimist tuleb lõpetada 2 päeva enne spiromeetria;
  • kui te võtate ravimeid, peate konsulteerima arstiga mõneks ajaks nende tühistamise vajaduse üle.

Tähelepanu palun! Spirograafia ettevalmistamise nõuete mittetäitmine võib põhjustada moonutatud andmete omandamist, väärdiagnostikat või sobimatut ravi. Seetõttu peame seda väga tõsiselt võtma.

Menetluse läbimiseks on vaja 15-20 minutit enne alustamist vaba riideid rahulikult istuda ja rahulikult hingata. Spirograafia ettevalmistus hõlmab ka teie pikkuse ja kaalu esialgset mõõtmist, kuna arst peab neid näitajaid teavitama.

Juhendamine

Kopsu spirogramm eemaldatakse istumisasendis, ilma et muudetaks pagasiruumi, pea ja kaela looduslikku asendit. Suu kaudu hingamist testitakse, nii et klamber pannakse nina peale ja huulik on võimalikult tihedalt kaetud ilma õhu lekke tekkimiseta.

Põhitestid viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

  1. Programm sisaldab patsiendi andmeid, sealhulgas pikkust ja kaalu. Kui täpsed parameetrid pole teada, tehakse esialgseid mõõtmisi.
  2. Arst selgitab, mida tuleb teha. Ta paneb nina kinni ja annab ühekordselt kasutatava huuliku (huulik), mida patsient peab oma huulte ümber tihedalt ümbritsema.
  3. Protseduur algab rahulikult hingamisega ja seejärel muutub selle rütm, sügavus ja täitmise viis doktorikäsuga.
  4. Mõõtmisi saab korrata mitu korda täpsete andmete saamiseks.

Menetluse kestus ei ületa 15 minutit. Selle läbiviimise algoritm võib varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest.

Laps on võimeline alates 9. eluaastast spiromeetriliselt täielikult läbima ja seda lubatakse alates viiest aastast. Alla 5-aastased lapsed ei suuda hingata, nagu on nõutud menetluse tehnoloogias. 5-9-aastased lapsed võivad juba arsti käske täita, kuid nad vajavad erilist atmosfääri, seepärast saadetakse need tavaliselt spetsialiseerunud lastekeskustesse.

Näitajad

Spiromeetriline uuring võimaldab määrata mitmeid olulisi näitajaid bronhopulmonaalsüsteemi funktsionaalsuse kohta:

  • hingamise sagedus (BH) - tsüklite arv "sissehingamine-väljahingamine" 1 minuti jooksul;
  • hingamismaht (DO) - sissehingatava õhu hulk 1 kord;
  • minimaalne hingamismaht (MOD) - sissehingatava õhu hulk minutis;
  • kopsude elutäpsus (ZHEL) - väljahingatava õhu hulk koos maksimaalse võimaliku inspiratsiooniga;
  • Kopsupõletiku sundvõime (FVC) - väljahingatava õhu hulk maksimaalse võimaliku väljahingamise järel sama inspiratsiooni järel;
  • sundvõõrandamise maht ühes sekundis (FEV1) - maksimaalne FVC 1 sekund;
  • Tiffno indeks (IT) - FEV1 protsent FVC-le;
  • maksimaalne kopsuventilatsioon (MVL) - maksimaalsete hingamisteede keskmine amplituud, korrutatuna nende arvu ühe minutiga;
  • õhu kiiruse indikaator (PSVV) on MVEL protsent VEL-i jaoks.

Saadud tulemuste hindamiseks võrreldakse neid normväärtustega. Patoloogia puudumisel on see suhe 80-120%. Tulemust 70-80% ulatuses käsitletakse individuaalselt. Madalamad parameetrid näitavad haiguste esinemist. Samal ajal võetakse arvesse patsiendi vanust, sugu, kehakaalu ja kõrgus. Uuringuprotokoll on koostatud spirogrammi kujul ja selle dekodeerimiseks külastaja arstile.

/ spirography

SpirograafiaI - meetod graafilisel registreerimisel muutuste kohta kopsumahtudes, kui kasutatakse looduslikke hingamisteid ja sunnitud sundventilatsiooni manöövreid. Spirograafia võimaldab teil saada mitmeid näitajaid, mis kirjeldavad kopsuventilatsiooni. Peamiselt on selles staatilise mahu ja võimsuse iseloomustavaid elastsust kopsu ja rindkere seina, samuti dünaamilise parameetrid, mis defineerivad õhukoguse ventileeritud läbi hingamisteede ajal sissehingatava ja väljahingatava ajaühikus. Indeksid määratakse rahulikus hingamissüsteemis ja mõned - sunnitud respiratoorsete manöövrite ajal.

Spirograafia näidustused on järgmised:

1. Kopsupuudulikkuse tüübi ja astme kindlaksmääramine.

2. Kopsuventilatsiooni parameetrite seire, et määrata haiguse progresseerumise määr ja kiirus.

3. Haigusjuhtumite ravi efektiivsuse hindamine koos bronhide obstruktsioonbronhodilataatoridP2-agonistidlühi- ja pikaajaline toime, antikoliinergilised ravimid), inhaleeritavad glükokortikosteroidid ja membraani stabiliseerivad preparaadid.

4. Diferentsiaaldiagnostika käitumine kopsu ja südamepuudulikkuse korral koos teiste uurimismeetoditega.

5. Kopsuhaiguste või inimestel, kes töötavad kahjulike tootmistegurite mõjul, ventilatsiooni puuduse esmaste tunnuste tuvastamine.

6. Eksperdi töövõime ja sõjaline eksam, mis põhineb kopsuventilatsiooni funktsiooni hindamisel koos kliiniliste näitajatega.

7. Bronhodilateerimise testide läbiviimine, et määrata bronhiaalse obstruktsiooni pöörduvust, samuti bronhiaalse hüperreaktiivsuse tuvastamiseks tehtavad provokatiivsed sissehingamiskatsed.

Vaatamata laiaulatuslikule kliinilisele rakendusele, spirography vastunäidustatud koos järgmiste haiguste ja patoloogiliste seisunditega:

1. patsiendi tõsine üldine seisund, mis ei võimalda uuringu läbiviimist;

progresseeruv stenokardia, müokardi infarkt, äge tserebrovaskulaarne õnnetus;

2. pahaloomuline hüpertensioon, hüpertensiivne kriis;

3. Raseduse toksiis, raseduse teine ​​pool;

4. III etapi vereringehäire;

5. Raske kopsupuudulikkus, mitte lubada hingamise manöövreid.

Spirograafia tehnika.Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Enne uuringu patsiendil on soovitatav olla 30 minutit puhata ja lõpetage bronhodilataatorid mitte hiljem kui 12 tundi enne uuringut. Spirograafiline kõver ja kopsuventilatsiooni parameetrid on toodud joonisel. 2. Staatilised indeksid määratakse vaikse hingamise ajal. Mõõda hingamismaht (DO) - õhu keskmine hulk, mida patsient hingab ja hingab normaalse hingamise ajal puhkeolekus. Tavaliselt on see 500-800 ml. Gaasivahetusel osaleva DO osa nimetatakse alveolaarmahuks (AO) ja on keskmiselt 2/3 DO väärtusest. Ülejäänud osa (1/3 DO väärtusest) on funktsionaalse surnud ruumi maht (FMF). Pärast loodete patsiendi exhales maksimaalselt sügav - mõõta väljahingatava reservi maht (ROVyd), mis tavaliselt on IOOO-1500 ml. Peale vaikset inhaleerimist võetakse sügavam hingamine võimalikult sügavale - inspiratsiooni ruumala (Rovd) mõõdetakse. Analüüsides staatiline parameetrid arvutatakse sissehingatava võimsus (WFD) - summa ja politseijaoskonda, kus kirjeldatakse võime kopsukoe venivust ja vitaalkapatsiteet (VC) - maksimaalne summa, mida saab sisse hingata pärast maksimaalset sügav väljahingamine (summa, politseid ja ROvyd normides on 3000 kuni 5000 ml). Pärast tavapärast vaikne hingamine hingamine manöövri läbi: on maksimaalselt sügavalt hinge, ja siis - maksimaalne sügavus ja järsu pikk (vähemalt 6) väljahingamisel. Nii määratud forsseeritud vitaalkapatsiteet (FVC) - õhu maht, mida saab ekspiratoorne hingata pärast maksimaalset inspiratsiooni (tavaliselt 70-80% VC). Selle lõppfaas läbiviidud uuringus maksimaalse kirje ventilatsioon (MVV) - maksimaalne kogus õhku, mida saab ventileerida valguse I min. MVL iseloomustab välise hingamisaparaadi funktsionaalset võimsust ja on tavaliselt 50-180 liitrit. MVL-i vähenemist täheldatakse piiravate (piiravate) ja obstruktiivsete kopsuventilatsiooni häirete tõttu kopsu mahust.

Joon. 2. Spirograafiline kõver ja kopsuventilatsiooni parameetrid

Analüüsides spirographic saadud kõvera forsseeritud väljahingamise manöövri, mõõta teatud töötulemuste (joonis 3.): 1) forsseeritud väljahingamismaht ühes sekundis (FEV1) - õhukoguse mis väljahingatavas ühes sekundis maksimaalsel kiire väljahingamine; seda mõõdetakse milliliitrites ja arvutatakse protsendina FVC-st; terved inimesed hingavad esimesel sekundil vähemalt 70% FVC-st; 2) proov või indeks Tiffany - suhe FEV1 (ml) / ühiku kohta (ml), korrutatuna 100%; normis ei ole alla 70-75%; 3) maksimaalne mahuline väljahingatavas õhus kiiruse tasemel 75% FVC (MOS75) järelejäänud kopsus; 4) kopsu järelejäänud maksimaalne õhuvoolu kiirus 50% FVC (MOS50) väljahingamisel; 5) maksimaalne õhuhulga kiirus väljahingamise tasemel 25% FVC (MOC25),

Joon. 3. Sunnitud väljahingamise manööver saadud spirograafiline kõver. FEV1 ja SOS25-75 väärtuste arvutamine kopsudesse; 6) sundvõõrandamise keskmine mahumõõtur, arvutatud mõõtmisvahemikus 25-75% FVC (COC25-75).

Kiiruseindikaatorite arvutamine on bronhide obstruktsiooni märgete kindlaksmääramisel väga tähtis. Tiffin indeksi ja FEV1 langus on iseloomulik tunnus haigustest, millega kaasneb bronhide läbilaskvuse vähenemine - bronhiaalne astma,krooniline obstruktiivne kopsuhaigus,bronhiakeemiaja teised. MOS-indikaatorid on kõige olulisemad bronhide obstruktsiooni esialgsete ilmingute diagnoosimisel. SOS25-75 kuvab väikeste bronhide ja bronhiilide läbilaskvuse taset. Viimane näitaja on informatiivsem kui FEV1, et varakult tuvastadaobstruktiivsed häired.

Tulenevalt asjaolust, et Ukrainas, Euroopas ja Ameerika Ühendriikides on mõned erinevused määramise kopsu mahud, võimsused ja kiirus iseloomustavad parameetrid kopsu ventilatsiooni, anda märge nende näitajate vene ja inglise keeles (tabel 1).. Samuti tuleb rõhutada, et erinevates maades esineb mõõdetavate expiratory voolukiiruste näitajaid (tabel 2).

Tabel 1. Kopsuventilatsiooni indikaatorite nimetus vene ja inglise keeles

Mis spirogramm näitab?

Spirogramm on välise hingamise funktsioonide spirograafiline uurimine. Saadud graafilise pildi järgi hindab arst bronhopulmonaarse süsteemi häiret ja selle ulatust. Praegu on spirography pulmonoloogia üks peamisi diagnostilisi meetodeid.

Protseduur viiakse läbi avatud või suletud tüüpi seadmetega. Avatud spiromeetriga töötades hingab patsient õhurõhku ja sissehingatavaid vooge siseneb gaasianalüsaatorisse. Suletud seadmetes õhk ringleb ilma atmosfääri suhtlemiseta ja sissehingatav aur imendub spetsiaalsete adsorbentidega. Kõigi seadmete õhuvoolud, mis on põhjustatud patsiendi inhaleerimisest ja väljahingamisest, edastatakse registripidaja pensüstelile, mis ka juhib individuaalset kõverat - spirogrammi.

Näidustused ja vastunäidustused

Uuring viiakse läbi eesmärgiga:

  • bronhopulmonaarsete haiguste diagnoosimine,
  • hingamispuudulikkuse taseme hindamine,
  • ravi efektiivsuse hindamine,
  • töövõime uurimine
  • kahjulike tööstusharude töötajate esmaste hingamisteede häirete tuvastamine.

Spirograafia takistus võib olla:

  • vanus on alla 4 aasta,
  • hiljuti südameinfarkt või insult
  • kopsuverejooks
  • epilepsia
  • teadvuse häired või raske vaimne haigus,
  • lõualuu vigastused
  • lihasnõrkus (myasthenia gravis),
  • suurenenud vererõhk, ägedad infektsioonid, palavik või vähiv köha protseduuri ajal,
  • hiljutine bronhokoskoopia (vähem kui 3 päeva tagasi).

Uuringute ettevalmistamine

Menetlus tehakse hommikul tühja kõhuga või 1,5 tundi pärast hommikusööki. Vähemalt 2 tundi enne uuringut peate suitsetamisest loobuma ja kohvi võtma. 30 minuti jooksul enne katsete algust välistatakse füüsiline aktiivsus.

4-24 tunni pärast peate tühjendada järgnevate ravimite sissevõtmise:

  • bronhodilataatorid (Beroduala, klenbuterool jne),
  • AKE inhibiitorid (enalapriil, kaptopriil),
  • beeta-adrenoblokaatorid (atenolool, bisoprolool),
  • vasokonstriktor nina tilgad.

Vahetult enne protseduuri, arst teostab üksikasjalikumat teavet, kehtestades patsiendile uuringu eesmärkidest ja nende hingamine manöövreid, mida ta teostab. Vajadusel näidatakse katse etappe visuaalselt.

Patsiendil olevad riided peaksid olema vabad, rinda pigistamata.

Juhtimismeetod

Uuring viiakse läbi iseseisvalt või istuval kohal. Patsiendi ninale pannakse spetsiaalne klamber, suletakse suuotsik, mis on ühendatud seadmega. Huuliku tuleb kinnitada, et vältida vähimatki õhu leket. Kui patsient kannab hambaproteesid, ei pea nad eemaldama, sest nad loovad põsele lisatuge.

Seade on kaasas. Patsient hingeldab vaikselt 10-15 sekundit, pärast seda diagnoosi käsul alustab ta manöövreid.

Manöövrid viiakse läbi järgmises järjekorras:

  1. LIV (kopsude elutäpsus) mõõtmine. Patsient teeb sügava väljahingamise, siis vaigult sisse hingates. Arst hindab spirogrammi testi õigsust. Mõõtmise lõppedes palutakse patsiendil huulikut eemaldada ja natuke puhata. Täpse tulemuse saamiseks korratakse manööverdamist kolm korda.
  2. FVC mõõtmine (kopsupõletiku sundvõime). Patsient hingeldab, 2 sekundit hoiab hingetõmmet ja kiirelt, avaldades maksimaalset jõudu, hingeldab. Seda testi korratakse ka 3 korda.
  3. MVL-i mõõtmine (kopsude maksimaalne ventilatsioon). 10-15 sekundi jooksul palutakse patsiendil hingata nii sügavalt kui ka sageli kui võimalik. Mõnedel inimestel võib see manööver põhjustada peapööritust, silmade pimedamist, nii et selle rakendamise käigus jälgitakse patsiente tähelepanelikult.
  4. Bronhodilatatsiooni testid. Tehke samad mõõtmised, kuid bronhodilataatorite (salbutamooli või ipratroopiumbromiidi) kasutamisel. Narkootikumid manustatakse sissehingamise teel. Manöövrite sooritamine jätkub 15-30 minutit.

Põhinäitajad ja nende normaalväärtused

Analüüsi käigus instrument salvestab muutused õhu maht voolukiiruse ja läbib ta nii spirogram on kujul voolu-mahu silmuseid.

Kopsufunktsiooni häirete tuvastamiseks hindab arst esmalt visuaalselt kõverate kuju. Näiteks kui ülemiste hingamisteede obstruktsiooni graafikus ilmub FVC lineaarset osa (platoo) ja düskineesia hingetoru või bronhide - iseloomulik kidad.

Järgmisel etapil alustab spetsialist tulemuste kvantifitseerimist. Selleks võrreldakse uuringus saadud arvnäitajaid kehtestatud standarditega. Järeldused tehakse spiromeetrilise järeldusena.

Spirograafia võimaldab kindlaks teha

Spirograafia - meetod plahvatuslike muutuste graafiliseks registreerimiseks looduslike hingamisteede liikumiste ja sunniviisilise hingamise manöövrite sooritamisel. Spirograafia võimaldab teil saada mitmeid näitajaid, mis kirjeldavad kopsuventilatsiooni. Peamiselt on selles staatilise mahu ja võimsuse iseloomustavaid elastsust kopsu ja rindkere seina, samuti dünaamilise parameetrid, mis defineerivad õhukoguse ventileeritud läbi hingamisteede ajal sissehingatava ja väljahingatava ajaühikus. Indeksid määratakse rahulikus hingamissüsteemis ja mõned - sunnitud respiratoorsete manöövrite ajal.


Tehnilisel teostamisel kõik spirographid on jagatud avatud ja suletud seadmeteks (joonis 1). Oleva seadmega avatud tüüpi klapi kasti läbi patsient hingab õhu ja väljahingatava õhu siseneb Douglas kott või spiromeetriga Tiso (100-200 liitrine), mõnikord - gaasiarvestitel, mis määrab püsivalt selle mahtu. Sel viisil kogutud õhk analüüsitakse: mõõdetakse hapniku imendumist ja süsinikdioksiidi vabanemist ajaühiku kohta. Suletud tüüpi seadmed kasutavad suletud ahelaga ringluses olevat seadet, ilma et need oleksid ümbritsetud atmosfääri. Väljaheidetud süsinikdioksiid imendub spetsiaalse absorbeerija abil.

Spirograafia tähised järgmine:

1. Kopsupuudulikkuse tüübi ja astme kindlaksmääramine.

2. Kopsuventilatsiooni parameetrite seire haiguse progresseerumise ulatuse ja kiiruse kindlaksmääramisel.

3. tõhususe hindamine on ravikuuri haigustel bronhiaalobstrukstiooni β2-agonisti bronhodilaatoritega lühi- ja pikatoimelised antikolinergilised), inhaleeritavaid kortikosteroide ja membraani stabiliseerivat narkootikume.

4. Diferentsiaaldiagnostika käitumine kopsu ja südamepuudulikkuse vahel koos teiste uurimismeetoditega.

5. Kopsuhaiguste või inimestel, kes töötavad kahjulike tootmistegurite mõjul, ventilatsiooni puuduse esmaste tunnuste tuvastamine.

6. Eksperdi töövõime ja sõjaline eksam, mis põhineb kopsuventilatsiooni funktsiooni hindamisel koos kliiniliste näitajatega.

7. Bronhodilateerimise testide läbiviimine, et määrata bronhiaalse obstruktsiooni pöörduvust, samuti bronhiaalse hüperreaktiivsuse tuvastamiseks tehtavad provokatiivsed sissehingamiskatsed.


Joon. 1 Spirograafi skemaatiline esitus

Hoolimata laiaulatuslikust kliinilisest kasutamisest on spirograafia vastunäidustatud järgmistel haigustel ja patoloogilisel seisundil:

    1. patsiendi tõsine üldine seisund, mis ei anna võimalust uuringu läbiviimiseks;
    2. progresseeruv stenokardia, müokardi infarkt, äge tserebrovaskulaarne õnnetus;
    3. pahaloomuline hüpertensioon, hüpertensiivne kriis;
    4. raseduse toksoos, raseduse teine ​​pool;
    5. vereringepuudulikkus III astme;
    6. raskekujuline kopsuarteri puudus, mis ei võimalda hingamisteede manöövreid.

Spirograafia tehnika. Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Enne uuringu patsiendil on soovitatav olla 30 minutit puhata ja lõpetage bronhodilataatorid mitte hiljem kui 12 tundi enne uuringut. Spirograafiline kõver ja kopsuventilatsiooni parameetrid on toodud joonisel. 2
Staatilised indeksid määratakse vaikse hingamise ajal. Meede loodete maht (TO) Kas keskmine õhuhulk, mida patsient hingab ja hingab normaalse hingamise ajal puhata. Tavaliselt on see 500-800 ml. Osa DO-st, mis osaleb gaasivahetuses, nimetatakse alveolaarmaht (AO) ja on keskmiselt 2/3 DO väärtusest. Ülejäänud osa (1/3 DO väärtusest) on helitugevus funktsionaalne surnud ruum (FMP) Pärast rahulikku väljahingamist patsient hingab võimalikult sügavalt - mõõdetuna varu aegumatu maht (ROVYD), mis tavaliselt on IOOO-1500 ml. Pärast rahulikku hingamist võetakse kõige sügavam sissehingamine - mõõdetud reservi inspiratsioonimaht (Rovd) Analüüsi staatiline arvutatud näitajad sissehingatava võimsus (TAÜ) - summa enne ja politsei, mis kirjeldab võime kopsukoe venitada ja vitaalkapatsiteet (ZHEL) Kas suurim hulk, mida saab sisse hingata pärast kõige sügavamat väljahingamist (DO, ROVD ja Rovydi summa on tavaliselt vahemikus 3000 kuni 5000 ml). Pärast tavapärast vaikne hingamine hingamine manöövri läbi: on maksimaalselt sügavalt hinge, ja siis - maksimaalne sügavus ja järsu pikk (vähemalt 6) väljahingamisel. See on määratud kopsude sundvõime (FVC) - õhu maht, mida saab maksimaalse inspiratsiooni korral välja hingata sundusliku väljahingamise korral (tavaliselt on see 70-80% YEL). Uuringu lõppjärk registreeritakse maksimaalne ventilatsioon (MVL) - maksimaalne õhuhulk, mida saab kopsudest 1 minuti jooksul õhutada. MVL iseloomustab välise hingamisaparaadi funktsionaalset võimsust ja on tavaliselt 50-180 liitrit. MVL-i vähenemist täheldatakse piiravate (piiravate) ja obstruktiivsete kopsuventilatsiooni häirete tõttu kopsu mahust.


Joon. 2 Spirograafiline kõver ja kopsuventilatsiooni parameetrid

Spetsiaalse kiirusega manööverdamisel saadud spirographic curve analüüsimisel mõõdetakse teatud kiiruse näitajat (joonis 3):

1) oSunnitud väljaheite ekstraktsioon esimeses sekundis (FEV1) - esimeses sekundis väljahingatava õhu maht maksimaalse kiire väljahingamisega; seda mõõdetakse milliliitrites ja arvutatakse protsendina FVC-st; terved inimesed hingavad esimesel sekundil vähemalt 70% FVC-st;

2) proov või Tiffin indeks - FEV1 (ml) / JEL (ml) suhe, korrutatuna 100% -ga; normis ei ole alla 70-75%;

3) maksimaalne õhumüra kiirus 75% FVC väljaheites (MOS75), jäetud kopsudesse; 4) kopsu järelejäänud maksimaalne õhuvoolu kiirus 50% FVC (MOS50) väljahingamisel; 5) maksimaalne mõõdetud õhukiirus väljalaske tasemel 25% FVC (MOC25), jäetud kopsudesse; 6) sundliikumise keskmine kiirus, mis arvutatakse mõõtmisvahemikus 25-75% FVC (СОС25-75)


Joon. 3. Spirograafiline kõver, mis saadakse sunnitud katkemise manööverdamisel. FEV1 ja SOS25-75 arvutamine

Kiiruseindikaatorite arvutamine on bronhide obstruktsiooni märgete kindlaksmääramisel väga tähtis. Vähenda indeks Tiffno ja FEV1 iseloomustavaks jooneks on haiguseid, mida kaasnema bronhide obstruktsiooni -. bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhiektaasi jne MOS näitajad on kõige väärtuslikum diagnoosimisel varajasteks ilminguteks bronhiaalobstrukstiooni. SOS25-75 kuvab väikeste bronhide ja bronhiilide läbilaskvuse taset. Viimane on varasemate obstruktiivsete häirete tuvastamiseks informatiivsem kui FEV1. PEF ja MSI 75 indikaatorid peegeldavad suurt ja MRV 50 ja MSV 25 - väikseid bronhide.

Tulenevalt asjaolust, et Ukrainas, Euroopas ja Ameerika Ühendriikides on mõned erinevused määramise kopsu mahud, võimsused ja kiirus iseloomustavad parameetrid kopsu ventilatsiooni, anda märge nende näitajate vene ja inglise keeles (tabel 1)..
Samuti tuleb rõhutada, et erinevates maades esineb mõõdetavate expiratory voolukiiruste näitajaid (tabel 2).


Tabel 1. Nina indikaatorid kopsuventilatsiooni vene ja inglise keeles

Rahvas Allergiate